I consumi farmaceutici - Farmindustria

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I consumi farmaceutici - Farmindustria

CAPITOLO V

I consumi

farmaceutici


I CONSUMI FARMACEUTICI

DOMANDA TOTALE

Quadro generale di spesa

• La spesa pubblica e privata per medicinali venduti in farmacia nel

2006 è stata di 19.083 milioni di euro (in prezzo al pubblico), in

crescita dell’1,1% rispetto al 2005, con un aumento della componente

farmaceutica convenzionata (che seguiva un calo nell’anno

precedente), pari a 12.327 milioni di euro, e una diminuzione della

spesa privata (6.756 milioni).

• Includendo anche la componente pubblica extraconvenzionata

(4.142 milioni di euro nel 2006), la spesa totale sale a 23,2 miliardi

di euro, di cui oltre il 70% a carico del Servizio Sanitario

Nazionale, il 13% composto da farmaci di classe C con prescrizione

e l’11% da farmaci senza obbligo di prescrizione.

• L’evoluzione di lungo periodo mostra un andamento speculare tra la

componente farmaceutica convenzionata e la spesa farmaceutica

privata, con un andamento, negli ultimi cinque anni, meno dinamico

rispetto al PIL a prezzi correnti. Dal 2001 a fronte di un PIL cresciuto

globalmente del +18,2% (+3,4% medio annuo), la spesa farmaceutica

totale è aumentata dell’11,2% (+2,1% medio annuo) e quella

convenzionata del 5,7% (+1,1% medio annuo).

• Delle oltre 9 mila confezioni sul mercato, il 70,7% sono con ricetta

medica (ripetibile o non ripetibile), il 17,8% non richiede ricetta e

l’11,5% è ad esclusivo uso ospedaliero.

• Le 9.528 confezioni (di cui l’85% monocomposte e il 15% associazioni),

comprendono 5.086 specialità medicinali, in leggero calo rispetto

all’anno precedente (-2%), numero per cui l’Italia figura ai primi

posti nei Paesi europei.

169


Le confezioni a carico del SSN sono 5.583 (+2%) per 2.794 specialità

(+3,3%).

• Nell’ambito della spesa privata, i medicinali di classe C con prescrizione

(3.060 milioni nel 2006) vedono come prime tre classi terapeutiche

il sistema nervoso centrale (28% del totale), apparato genito-urinario

(18%) e prodotti dermatologici (10%).

• Per i medicinali senza obbligo di prescrizione (2.093 milioni) invece

le prime tre aree sono apparato respiratorio (28% del totale), apparato

digerente/intestino (21%), analgesici (18%).

170


Tavola 106

La spesa farmaceutica in Italia nel 2006

(canale farmacia, milioni di euro)

2005 2006 var %

spesa farmaceutica totale (pubblica+privata) 18.870 19.083 1,1

spesa farmaceutica convenzionata 11.849 12.327 4,0

spesa farmaceutica privata 7.021 6.756 -3,8

– fascia A acquisto privato 842 660 -21,6

– ticket 515 414 -19,6

– fascia C 3.050 3.060 0,3

– SOP 605 573 -5,3

– OTC e altro 2.009 2.049 2,0

Distribuzione della spesa farmaceutica totale

totale in farmacia+pubblica extraconvenzionata, in % sul totale

2

13

3

spesa pubblica fascia A acquisto privato ticket

fascia C (con ricetta) SOP

2

9

71

OTC e altro

Spesa pubblica extraconvenzionata pari a 4.142 milioni di euro (dati Aifa); Spesa in farmacia calcolata al netto

dello sconto totale.

Fonte: Osmed, IMS, Federfarma

171


Tavola 107

Evoluzione di lungo periodo della spesa farmaceutica

(canale farmacia)

valori in miliardi di euro

14

12

10

8

6

4

2

0

172

1990

2001

1992

indice 2001=100

120

115

110

105

100

1994

2002

1996

convenzionata netta

2003

1998

PIL (valori correnti) farmaceutica totale

Fonte: elaborazioni su dari Istat, IMS, Osmed

2004

2000

2002

2005

2004

privata

2006

2006

farmaceutica convenzionata


Tavola 108

Confezioni dei medicinali in commercio secondo le modalità

di vendita (2006)

in % sul totale

con ricetta medica ripetibile

O.T.C.

8,0

9,8

5,9

11,5

ad esclusivo uso ospedaliero

o specialistico

Fonte: Informatore farmaceutico, 2007

64,8

con ricetta medica non ripetibile

da vendersi senza ricetta

medica

173


Tavola 109

Italia - Specialità e confezioni in commercio

174

Specialità medicinali Confezioni totali

———————————— —————————–————————–———————————

Numero Indice Numero Monocomposizioni Associazioni Indice

(1960=100) (%) (%) (1960=100)

1960 12.550 100,0 27.952 37 63 100,0

1970 10.900 86,9 21.716 38 62 77,7

1980 6.502 51,8 13.214 59 41 47,3

1990 4.564 36,4 9.936 76 24 35,5

1991 4.210 33,5 8.906 75 25 31,9

1992 4.190 33,4 8.907 75 25 31,9

1993 4.285 34,1 9.028 75 25 32,3

1994 4.156 33,1 8.668 75 25 31,0

1995 4.897 39,0 8.695 82 18 31,1

1996 5.144 41,0 9.064 82 18 32,4

1997 5.157 41,1 8.952 83 17 32,0

1998 5.278 42,1 9.025 83 17 32,3

1999 5.386 42,9 9.182 83 17 32,8

2000 5.413 43,1 9.121 83 17 32,6

2001 5.430 43,3 9.139 83 17 32,7

2002 5.359 42,7 8.903 83 17 31,9

2003 5.019 40,0 8.742 83 17 31,3

2004 5.188 41,3 8.557 83 17 30,6

2005 5.212 41,5 9.495 76 24 34,0

2006 5.086 40,5 9.528 85 15 34,1

Numero di specialità nei principali Paesi europei

10.000

9.000

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

Germania

Svezia

Svizzera

Spagna

Fonte: Informatore farmaceutico (dati al 31 dicembre), efpia

Italia

Paesi Bassi

Francia

Regno Unito

Grecia

Irlanda

Belgio

Norvegia

Danimarca

Finlandia


Tavola 110

Specialità e confezioni a carico del SSN

specialità confezioni specialità confezioni

(indice (indice

1962=100) 1962=100)

1959 7.075 11.585 69,0 85,8

1962 10.250 13.500 100,0 100,0

1966 10.185 14.593 99,4 108,1

1970 9.714 14.214 94,8 105,3

1975 7.631 12.159 74,4 90,1

1981 (1) 4.718 2.565 46,0 19,0

1984 (2) 4.184 180 40,8 1,3

1986 (3) 3.485 214 34,0 1,6

1988 (4) 3.414 244 33,3 1,8

1990 (5) 2.953 305 28,8 2,3

1992 (5) 3.470 382 33,9 2,8

1994 (5) 2.500 4.171 24,4 30,9

1996 (5) 2.231 3.867 21,8 28,6

1997 (5) 2.009 3.562 19,6 26,4

1998 (5) 2.118 3.631 20,7 26,9

1999 (5) 2.306 3.789 22,5 28,1

2000 (5) 2.267 4.067 22,1 30,1

2001 (5) 2.729 4.448 26,6 32,9

2002 (5) 2.825 4.892 27,6 36,2

2003 (5) 2.620 5.035 25,6 37,3

2004 (5) 2.522 5.058 24,6 37,5

2005 (5) 2.739 5.170 26,7 38,3

2006 (5) 2.705 5.490 26,4 40,7

2007 (5) 2.794 5.583 27,3 41,4

(1) Ottobre 1981

(2) Aprile 1984

(3) A seguito del D.M. 18/10/1985, entrato in vigore dall'1/1/1986

(4) A seguito del D.M. 3/11/1987

(5) All'1/1 di ogni anno. Fonte: per gli anni 1959-1975 e 1992 e seguenti - Informatore farmaceutico di ogni anno

175


Tavola 111

Spesa per farmaci non rimborsabili

Fascia C con prescrizione per classe terapeutica

(% sul totale, pari a 3.060 milioni di euro)

176

7

sist. nervoso centrale app. genitourinario dermatologici app. digerente/metabolismo

app. cardiovascolare

8

5

5

9

9

10

app. muscolo scheletrico app. respiratorio organi di senso altro

Medicinali senza obbligo di prescrizione (SOP e OTC) per area terapeutica

(% sul totale, pari a 2.093 milioni di euro)

app. respiratorio app. digerente/intestino

analgesici dermatologici

vitamine, minerali, integratori

Fonte: IMS

8

9

5

4

18

3

5

28

18

28

21

app. circolatorio oftalmici cura della bocca altro


Tavola 112

Confronti internazionali - Distribuzione % cumulata del fatturato delle prime 500 specialità per uso umano

Specialità ITALIA FRANCIA GERMANIA REGNO UNITO BELGIO SPAGNA USA GIAPPONE

—————–––––––––––––––––––––——————–––––––––––––– —————— —————— ———––––––——— —————— —————— —————— ——————

1975 2005 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006

1 1,3 1,2 1,3 2,5 0,9 5,1 3,3 1,4 3,5 2,2

5 4,7 4,8 4,9 8,0 3,9 13,2 9,4 5,9 10,4 9,0

10 7,7 8,1 8,4 11,6 7,1 18,5 14,8 9,9 16,3 14,0

50 22,4 24,1 24,6 31,0 22,3 40,5 36,4 29,5 44,3 35,7

100 32,8 36,7 37,3 44,0 33,0 54,5 50,3 43,1 59,2 49,0

150 40,3 45,9 46,2 52,5 40,2 63,6 59,5 52,0 67,5 57,5

200 46,2 52,8 53,0 59,0 45,4 70,0 66,4 58,7 72,7 63,6

250 51,0 58,1 58,4 63,8 49,7 74,8 71,9 64,0 76,6 68,2

300 55,1 62,6 62,7 67,8 53,2 78,4 76,2 68,1 79,7 71,8

350 58,7 66,4 66,4 71,1 56,2 81,2 79,6 71,6 82,1 74,8

400 62,0 69,7 69,6 74,0 58,8 83,6 82,4 74,5 84,0 77,3

450 64,8 72,6 72,4 76,4 61,2 85,6 84,7 77,0 85,5 79,4

500 67,4 75,1 74,8 78,5 63,2 87,3 86,6 79,1 86,8 81,2

Fonte: IMS

177


Tavola 113

Distribuzione territoriale delle farmacie in Italia

178

NUMERO FARMACIE

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Complessive Private Pubbliche

Valle d'Aosta 49 42 7 2.508

Piemonte 1.529 1.428 101 2.832

Liguria 592 570 22 2.690

Lombardia 2.720 2.328 392 3.453

Veneto 1.280 1.193 87 3.672

Bolzano 106 106 0 4.501

Trento 164 137 27 3.034

Friuli V. Giulia 365 345 20 3.301

Emilia Romagna 1.201 1.011 190 3.457

Marche 499 430 69 3.044

Toscana 1.087 886 201 3.310

Lazio 1.448 1.311 137 3.639

Abruzzo 495 469 26 2.625

Umbria 266 216 50 3.229

Molise 168 162 6 1.916

Campania 1.566 1.528 38 3.697

Puglia 1.074 1.055 19 3.788

Basilicata 203 201 2 2.939

Calabria 759 758 1 2.647

Sicilia 1.414 1.405 9 3.545

Sardegna 539 531 8 3.061

Italia 17.524 16.112 1.412 3.336

Fonte: dati Federfarma, Assofarm

Abitanti

per

Farmacia


Evoluzione temporale della spesa farmaceutica totale

• La spesa farmaceutica totale (pubblica e privata, canale farmacia)

nel 2006 è cresciuta dell’1,1%, meno sia dei consumi sanitari privati

(+2,1%), sia della spesa sanitaria complessiva (+5,0%) e del PIL

(+3,7% a valori correnti).

Tale andamento si riscontra anche in un orizzonte di medio periodo,

dove, a partire dal 2001, la spesa farmaceutica è cresciuta

del 2,1% in media annua, la sanitaria totale del 5,6% e

il PIL del 3,4% (valori correnti).

• Rispetto al totale della spesa sanitaria, la componente pubblica rappresenta

il 78,7% (di cui il 9,6% la farmaceutica convenzionata e il

3,2% quella pubblica extraconvenzionata) e quella privata il 21,3%

(di cui il 5,2% la spesa farmaceutica e il restante 16,1% le altre voci

di spesa sanitaria privata).

• I consumi nel 2006 hanno visto un aumento del 2,3% in termini di

pezzi venduti, con una crescita in particolare nelle categorie degli

antiacidi (+15,9%), betabloccanti (+10,9%) e antistaminici sistemici

(+9,9%). I principali cali si registrano tra vitamine, tonici e antitosse/antinfluenzali.

• A livello regionale la maggiore crescita della spesa si è registrata in

Calabria (+4,7%), Basilicata (+3,2%), Abruzzo (2,6%) e Lazio

(2,4%).

In generale le Regioni del Centro Sud hanno una spesa pro capite

maggiore e tassi di crescita nel 2006 più alti di quelle dell’Italia

Settentrionale (che rappresenta il 43,5% della spesa e il 44,7%

dei consumi).

• I consumi nel 2006 confermano la tendenza a un rallentamento nella

crescita di lungo periodo, da una crescita del 7,3% negli anni

1960-70, al 3,5% tra il 1970 e il 1979 fino a una media dello

0,4% tra il 1991 e il 2006.

• Per quanto riguarda l’evoluzione di lungo periodo invece, a partire

dal 1990 la spesa farmaceutica totale è cresciuta del 96,0%, meno

della spesa sanitaria totale (+149,2%), dei consumi nazionali

(116,2%), del PIL a valori correnti (+110,4%).

Di conseguenza il rapporto tra spesa farmaceutica e PIL è passato

dall’1,39% del 1990 al 1,29% del 2006.

179


Tavola 114

Italia: Spesa farmaceutica e spesa sanitaria complessiva (pubblica e privata)

(valori in milioni di euro)

180

Spesa

Consumi Spesa sanitaria Spesa per Spesa per

Spesa

SPESA FARMACEUTICA SU:

farmaceutica sanitari privati complessiva prestazioni e servizi sanitaria/PIL —————————————–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Spesa sanitaria Consumi

PIL

complessiva delle famiglie (pubblica e servizi sanitari amministrativi e

complessiva Nazionali

(pubblica +

privata)

costi burocratici

corrente del

privata)

corrente del

in sanità

Paese

(1)

Paese

1997 12.107 21.956 78.232 71.801 6.431 7,5% 15,5% 1,50% 1,15%

1998 13.119 23.280 81.435 74.830 6.605 7,5% 16,1% 1,56% 1,20%

1999 13.956 23.736 84.961 77.694 7.267 7,5% 16,4% 1,59% 1,24%

2000 15.254 24.373 91.948 87.514 4.434 7,7% 16,6% 1,63% 1,28%

2001 17.167 23.622 98.366 93.501 4.865 7,9% 17,5% 1,76% 1,37%

2002 17.619 25.155 104.261 99.182 5.079 8,0% 16,9% 1,75% 1,36%

2003 18.020 25.981 107.795 102.448 5.347 8,1% 16,7% 1,71% 1,35%

2004 18.721 26.524 116.412 110.705 5.707 8,4% 16,1% 1,72% 1,35%

2005 18.870 26.917 122.744 116.508 6.236 8,6% 15,4% 1,67% 1,33%

2006 19.083 27.487 128.914 122.214 6.700 8,7% 14,8% 1,62% 1,29%

var % 2006/2005 1,1 2,1 5,0 4,9 7,4 PIL a valori correnti 3,7

var % media 2006/2001 2,1 3,1 5,6 5,5 6,6 3,4

(1) Canale farmacia, al netto dello sconto obbligatorio a carico delle farmacie e dell'industria e a favore del S.S.N.

Fonte: elaborazioni su dati Istat, IMS


Tavola 115

Evoluzione di spesa farmaceutica e sanitaria totale

(pubblica e privata)

valori in milioni di euro, canale farmacia

135

130

125

120

115

110

105

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006

spesa sanitaria totale consumi nazionali

spesa farmaceutica totale

Nota: spesa farmaceutica al netto dello sconto obbligatorio a carico delle farmacie e

dell'industria e a favore del S.S.N.

Fonte: elaborazioni su dati Istat, IMS, Federfarma

181


Tavola 116

Spesa sanitaria pubblica e privata del Paese

in % sul totale

182

9,6

5,2

3,2

16,1

sanitaria pubblica (non farmaceutica)

farmaceutica convenzionata

sanitaria privata (non farmaceutica)

Fonte: elaborazioni su dati Istat

farmaceutica extraconvenzionata

farmaceutica privata

65,9


Tavola 117

Italia - Consumi farmaceutici per alcune classi terapeutiche

NUMERO PEZZI (.000 unità) VALORI 2006 - milioni di euro TASSI % 2006/2005

———————————————————— ———————————————————— ———————————————————

2005 2006 In prezzo In prezzo Numero Valori

alla produzione al pubblico pezzi (in prezzo al pubblico)

1) Apparato digerente e metabolismo 277.809 295.413 1.815 3.007 6,1 3,0

a) Antiacidi e antiulcera 85.235 99.332 813 1.353 15,9 4,1

b) Colagoghi ed epatoprotettori 8.281 8.464 48 79 2,2 -1,0

c) Vitamine 21.410 20.095 92 152 -6,1 -6,6

d) Tonici 478 441 3 5 -7,8 -7,5

2) Sangue ed organi ematopoietici 71.318 76.354 444 735 7,0 -3,7

a) Antianemici 12.664 13.277 101 167 4,6 -19,6

3) Apparato cardiovascolare 384.127 394.605 3.166 5.267 3,1 2,3

a) Cardioattivi (1) 42.364 40.998 183 302 -3,0 -7,4

b) Antiipertensivi (2) 13.814 14.087 124 207 2,0 -3,5

c) Vasodilatatori periferici 9.195 8.591 79 129 -6,6 -7,0

d) Vasoprotettori 19.163 17.633 110 180 -2,4 -1,6

e) Betabloccanti 30.606 33.936 175 290 10,9 5,5

f) Calcioantagonisti 50.595 50.773 384 639 0,4 -3,7

g) Ace-inibitori 139.330 145.305 1.256 2.092 4,3 3,8

4) Dermatologici 65.743 67.340 368 604 2,1 0,7

a) Corticosteroidi topici 22.056 22.682 109 180 2,8 -0,5

5) Antibiotici sistemici 108.721 105.966 737 1.226 -2,5 -9,7

6) Antiflogistici e antireumatici 68.048 68.673 274 453 0,9 -5,3

7) Analgesici 94.013 93.711 346 570 -0,3 -0,3

8) Psicolettici 92.042 93.166 468 771 1,2 -7,7

9) Psicoanalettici 36.414 38.592 362 600 6,0 -6,7

10) Antiasmatici 38.196 37.848 547 911 -0,9 -0,6

11) Antitosse e antiinfluenzali 50.368 44.606 209 343 -12,0 -11,7

12) Antistaminici sistemici 12.997 14.280 78 129 9,9 3,2

13) Oftalmici 45.723 46.954 257 425 2,7 1,8

Totale (3) 1.654.281 1.691.841 11.912 19.083 2,3 1,1

(1) Esclusi i Calcioantagonisti. (2) Esclusi gli Ace-inibitori. (3) Compresi i gruppi terapeutici non espressamente indicati. Valore al netto dello sconto totale (per le classi terapeutiche valore lordo).

Fonte: IMS, ASSR.

183


Tavola 118

Spesa e consumi farmaceutici totali per Regione

Vendite in farmacia in prezzo al pubblico

184

SPESA CONSUMI

————––————————————————–——–——––——————————— ———————————————––––———————————————–————————

milioni tassi % % sul totale euro euro confezioni tassi % 06/05 % sul totale confezioni confezioni

di euro 06/05 pro-capite pro-capite (in milioni) pro-capite pro-capite

(Italia=100) (Italia=100)

Piemonte 1.383 1,1 7,2 318,5 98,1 125,1 1,4 7,4 29,0 120,0

Valle d'Aosta 37 1,7 0,2 301,0 92,7 3,6 1,3 0,2 38,6 159,4

Lombardia 2.928 1,3 15,3 309,1 95,2 260,5 1,8 15,4 23,8 98,2

Trentino Alto Adige 250 -6,4 1,3 254,2 78,2 23,2 -0,4 1,4 30,0 124,2

- Bolzano 113 -5,3 0,6 233,8 72,0 10,2 -0,8 0,6 28,9 119,3

- Trento 138 1,4 0,7 273,7 84,3 13,0 0,0 0,8 31,0 128,2

Veneto 1.372 1,3 7,2 289,6 89,2 125,9 2,2 7,4 29,1 120,4

Friuli Venezia Giulia 370 1,7 1,9 306,6 94,4 33,2 1,1 2,0 26,1 108,0

Liguria 623 -0,1 3,3 386,7 119,0 56,9 1,0 3,4 28,8 118,9

Emilia Romagna 1.330 0,1 7,0 317,5 97,8 128,3 1,1 7,6 36,0 148,9

Toscana 1.157 0,0 6,1 319,6 98,4 113,3 1,3 6,7 37,6 155,5

Umbria 273 1,2 1,4 314,2 96,7 25,9 2,1 1,5 33,5 138,5

Marche 476 1,5 2,5 311,5 95,9 44,4 2,4 2,6 31,8 131,4

Lazio 2.115 2,4 11,1 398,7 122,7 174,4 2,9 10,3 17,8 73,5

Abruzzo 415 2,6 2,2 318,3 98,0 37,3 4,0 2,2 26,7 110,1

Molise 93 0,2 0,5 290,9 89,6 8,0 2,8 0,5 25,1 103,5

Campania 1.737 -0,1 9,1 300,0 92,3 157,4 1,7 9,3 24,8 102,5

Puglia 1.304 0,4 6,8 320,2 98,6 109,4 4,6 6,5 18,9 78,1

Basilicata 163 3,2 0,9 273,7 84,3 14,3 3,9 0,8 26,9 111,3

Calabria 702 4,7 3,7 350,1 107,8 57,1 4,5 3,4 19,5 80,8

Sicilia 1.813 1,6 9,5 361,4 111,3 148,5 3,3 8,8 17,9 73,9

Sardegna 541 1,7 2,8 326,9 100,6 45,0 2,4 2,7 21,9 90,7

Italia 19.083 1,1 100,0 324,8 100,0 1.691,8 2,3 100,0 24,2 100,0

Fonte: elaborazioni su dati IMS Health, Istat, ASSR


Tavola 119

Italia - Distribuzione provinciale e regionale della spesa farmaceutica (2006)

Vendite in farmacia in prezzo al pubblico

FARMACI RIMBORSABILI (classe A) FARMACI NON RIMBORSABILI TOTALE MERCATO

—————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————

VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE

————————————————— ————————————————— ————————————————— ————————————————— ———————————————— —————————————————

Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice %

di euro (Italia=100) di euro (Italia=100) di euro (Italia=100)

PIEMONTE 936.672 -0,2 216 95 446.122 -1,2 103 106 1.382.794 -0,5 318 98

TORINO 488.900 -0,4 218 96 222.419 -1,4 99 103 711.319 -0,7 317 98

VERCELLI 38.462 0,0 217 95 16.922 -2,7 96 99 55.384 -0,8 313 96

NOVARA 78.042 1,7 220 96 36.346 -0,9 102 106 114.388 0,9 322 99

CUNEO 111.995 -0,4 196 86 55.511 -0,1 97 100 167.506 -0,3 293 90

ASTI 44.491 1,3 208 91 23.244 0,7 109 112 67.735 1,1 316 97

ALESSANDRIA 102.085 -0,2 237 104 53.642 -0,8 124 129 155.727 -0,4 361 111

VERBANIA 35.365 -2,0 188 83 19.535 -4,0 104 108 54.900 -2,7 293 90

BIELLA 37.333 -0,3 231 101 18.503 -3,0 115 118 55.836 -1,2 346 106

VALLE D'AOSTA 24.785 0,7 200 88 12.529 -1,4 101 104 37.314 0,0 301 93

AOSTA 24.785 0,7 200 88 12.529 -1,4 101 104 37.314 0,0 301 93

LIGURIA 422.654 -1,8 262 115 199.949 -1,5 124 128 622.603 -1,7 387 119

IMPERIA 50.057 -2,4 231 101 26.235 -1,5 121 125 76.292 -2,1 352 108

SAVONA 76.748 -0,4 272 119 37.445 -1,3 133 137 114.193 -0,7 404 124

GENOVA 238.279 -1,5 267 117 112.000 -1,8 126 130 350.279 -1,6 393 121

LASPEZIA 57.570 -3,8 262 115 24.269 -1,3 110 114 81.839 -3,1 373 115

LOMBARDIA 1.971.706 -0,7 208 91 956.711 0,6 101 104 2.928.417 -0,3 309 95

VARESE 186.831 -1,6 220 97 86.343 0,4 102 105 273.174 -1,0 322 99

COMO 96.266 -0,9 170 74 44.122 -1,2 78 80 140.388 -1,0 248 76

SONDRIO 34.018 -2,3 189 83 16.709 -0,1 93 96 50.727 -1,6 282 87

MILANO 821.442 -1,6 212 93 408.454 0,3 106 109 1.229.896 -1,0 318 98

BERGAMO 191.110 2,1 185 81 95.925 1,8 93 96 287.035 2,0 278 85

BRESCIA 256.843 2,1 217 95 118.384 3,8 100 104 375.227 2,6 317 98

PAVIA 116.056 -0,8 225 99 57.071 -0,8 111 114 173.127 -0,8 336 103

185


segue Tavola 119

186

FARMACI RIMBORSABILI (classe A) FARMACI NON RIMBORSABILI TOTALE MERCATO

—————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————

VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE

————————————————— ————————————————— ————————————————— ————————————————— ———————————————— —————————————————

Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice %

di euro (Italia=100) di euro (Italia=100) di euro (Italia=100)

CREMONA 74.369 -2,4 213 94 36.919 -1,8 106 110 111.288 -2,2 319 98

MANTOVA 86.532 -2,5 220 96 40.442 1,2 103 106 126.974 -1,4 322 99

LECCO 61.948 0,3 191 84 29.772 0,9 92 95 91.720 0,5 282 87

LODI 46.291 -1,0 218 96 22.571 2,2 106 110 68.862 0,0 325 100

TRENTINO ALTO ADIGE 159.317 -4,1 162 71 91.060 -2,4 92 96 250.377 -3,5 254 78

BOLZANO 71.839 -10,6 149 65 41.020 -1,5 85 88 112.859 -7,6 234 72

TRENTO 87.479 2,0 174 76 50.040 -2,9 100 103 137.519 0,2 274 84

VENETO 923.813 -0,8 195 85 448.396 0,2 95 98 1.372.209 -0,5 290 89

VERONA 168.374 -0,4 194 85 86.907 -0,1 100 103 255.281 -0,3 293 90

VICENZA 150.737 -2,3 180 79 78.661 1,1 94 97 229.398 -1,2 274 84

BELLUNO 45.134 0,2 213 93 20.119 -0,8 95 98 65.253 -0,1 307 95

TREVISO 153.608 1,2 181 79 69.478 0,9 82 85 223.086 1,1 263 81

VENEZIA 168.447 -2,6 202 89 83.661 0,3 101 104 252.108 -1,7 303 93

PADOVA 181.176 -0,2 203 89 83.344 0,5 94 97 264.520 0,0 297 91

ROVIGO 56.338 -0,8 230 101 26.226 -0,5 107 111 82.564 -0,7 337 104

FRIULI VENEZIA GIULIA 255.453 1,2 211 93 114.978 -2,4 95 98 370.431 0,1 307 94

PORDENONE 60.048 4,9 200 88 26.308 -1,3 88 91 86.356 3,0 288 89

UDINE 109.747 1,1 207 91 48.478 -1,9 92 95 158.225 0,2 299 92

GORIZIA 29.080 -1,4 206 90 13.570 -3,6 96 99 42.650 -2,1 302 93

TRIESTE 56.578 -1,1 239 105 26.622 -3,3 112 116 83.200 -1,8 351 108

EMILIA ROMAGNA 889.088 -1,4 212 93 440.585 -1,7 105 109 1.329.673 -1,5 318 98

PIACENZA 56.877 1,1 206 90 29.384 -0,4 107 110 86.261 0,6 313 96

PARMA 92.223 -4,3 221 97 40.439 -2,6 97 100 132.662 -3,8 318 98

REGGIOEMILIA 86.406 -1,4 175 77 44.059 -1,7 89 92 130.465 -1,5 264 81

MODENA 126.187 -1,8 190 83 65.717 -1,8 99 102 191.904 -1,8 288 89

BOLOGNA 210.224 -1,1 221 97 103.415 -2,9 109 113 313.639 -1,7 330 102


segue Tavola 119

FARMACI RIMBORSABILI (classe A) FARMACI NON RIMBORSABILI TOTALE MERCATO

—————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————

VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE

————————————————— ————————————————— ————————————————— ————————————————— ———————————————— —————————————————

Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice %

di euro (Italia=100) di euro (Italia=100) di euro (Italia=100)

FERRARA 80.560 0,1 229 100 39.607 -1,4 113 117 120.167 -0,4 342 105

RAVENNA 87.278 1,3 236 104 43.051 -2,3 117 120 130.329 0,1 353 109

FORLI' 80.602 -0,4 215 94 38.786 -0,1 104 107 119.388 -0,3 319 98

RIMINI 68.732 -5,6 237 104 36.126 1,6 125 129 104.858 -3,3 362 111

TOSCANA 755.329 -1,7 209 91 401.612 -1,1 111 115 1.156.941 -1,5 320 98

MASSA CARRARA 45.870 2,1 228 100 20.002 -2,5 100 103 65.872 0,7 328 101

LUCCA 84.119 -2,7 221 97 47.315 -1,0 124 129 131.434 -2,1 346 106

PISTOIA 58.569 -3,3 210 92 29.776 -3,0 107 110 88.345 -3,2 317 97

FIRENZE 194.142 -1,6 201 88 104.250 -1,3 108 111 298.392 -1,5 308 95

LIVORNO 76.526 -2,1 228 100 44.135 -0,1 131 136 120.661 -1,4 359 111

PISA 85.692 -0,1 216 95 47.131 1,1 119 123 132.823 0,3 335 103

AREZZO 69.534 -1,6 207 91 31.044 -1,6 93 96 100.578 -1,6 300 92

SIENA 50.599 -4,2 193 85 28.155 -0,1 108 111 78.754 -2,8 301 93

GROSSETO 53.055 0,7 242 106 26.946 -3,4 123 127 80.001 -0,7 364 112

PRATO 37.223 -4,3 153 67 22.860 -2,4 94 97 60.083 -3,6 248 76

UMBRIA 181.152 -0,8 209 92 91.519 0,4 105 109 272.671 -0,4 314 97

PERUGIA 129.004 -1,0 201 88 66.428 -0,1 104 107 195.432 -0,7 305 94

TERNI 52.147 -0,2 229 100 25.090 1,4 110 114 77.237 0,3 339 104

MARCHE 328.887 0,3 215 94 147.392 -1,3 96 100 476.279 -0,2 312 96

PESARO 76.635 1,0 208 91 35.580 -1,2 97 100 112.215 0,3 304 94

ANCONA 106.425 0,5 229 100 47.454 -1,8 102 106 153.879 -0,2 331 102

MACERATA 62.115 -0,3 197 86 29.361 -1,3 93 96 91.476 -0,6 290 89

ASCOLI PICENO 83.712 -0,1 220 96 34.997 -1,1 92 95 118.709 -0,4 312 96

LAZIO 1.540.045 0,4 290 127 574.864 0,8 108 112 2.114.909 0,5 399 123

VITERBO 74.664 1,6 247 108 31.896 0,9 105 109 106.560 1,4 352 108

RIETI 42.891 -2,7 278 122 14.392 1,6 93 96 57.283 -1,7 371 114

187


segue Tavola 119

188

FARMACI RIMBORSABILI (classe A) FARMACI NON RIMBORSABILI TOTALE MERCATO

—————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————

VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE

————————————————— ————————————————— ————————————————— ————————————————— ———————————————— —————————————————

Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice %

di euro (Italia=100) di euro (Italia=100) di euro (Italia=100)

ROMA 1.154.529 0,5 301 132 433.013 0,9 113 117 1.587.542 0,6 414 128

LATINA 139.116 -0,1 265 116 51.686 2,3 99 102 190.802 0,5 364 112

FROSINONE 128.845 0,0 262 115 43.877 0,8 89 92 172.722 0,2 352 108

ABRUZZO 304.834 0,8 234 102 110.628 0,4 85 88 415.462 0,7 318 98

L'AQUILA 69.821 1,6 229 100 25.170 0,8 82 85 94.991 1,4 311 96

TERAMO 66.332 -0,1 222 97 25.229 -0,8 84 87 91.561 -0,3 306 94

PESCARA 73.216 2,0 236 104 27.602 0,1 89 92 100.818 1,5 325 100

CHIETI 95.465 0,0 244 107 32.627 0,8 83 86 128.092 0,2 327 101

MOLISE 72.016 -2,3 224 98 21.328 0,0 66 69 93.344 -1,8 291 90

ISERNIA 20.545 -3,6 229 101 6.522 -1,0 73 75 27.067 -3,0 302 93

CAMPOBASSO 51.471 -1,7 223 98 14.806 0,7 64 66 66.277 -1,2 287 88

CAMPANIA 1.249.407 -3,4 216 95 487.607 2,0 84 87 1.737.014 -2,0 300 92

CASERTA 176.220 -2,7 199 87 69.113 0,7 78 81 245.333 -1,8 277 85

BENEVENTO 66.754 -6,7 231 101 26.658 3,5 92 95 93.412 -4,1 323 99

NAPOLI 673.985 -3,8 218 96 270.592 1,5 88 91 944.577 -2,4 306 94

AVELLINO 91.794 0,0 210 92 33.899 2,3 77 80 125.693 0,6 287 88

SALERNO 240.653 -2,9 221 97 87.344 2,8 80 83 327.997 -1,5 301 93

PUGLIA 982.976 -3,6 241 106 320.795 3,6 79 81 1.303.771 -2,0 320 99

FOGGIA 152.145 -4,6 222 97 49.581 4,5 72 75 201.726 -2,6 295 91

BARI 371.469 -3,6 233 102 123.606 2,5 77 80 495.075 -2,2 310 96

TARANTO 154.417 -4,7 266 117 51.602 1,0 89 92 206.019 -3,4 355 109

BRINDISI 98.046 -4,2 243 106 32.130 8,4 80 82 130.176 -1,5 322 99

LECCE 206.899 -1,8 256 112 63.877 6,2 79 82 270.776 -0,1 335 103

BASILICATA 120.792 1,5 203 89 41.813 0,7 70 73 162.605 1,3 274 84

POTENZA 78.687 1,8 202 88 27.123 1,0 70 72 105.810 1,6 271 84

MATERA 42.104 0,9 206 90 14.691 0,9 72 74 56.795 0,9 278 86


segue Tavola 119

FARMACI RIMBORSABILI (classe A) FARMACI NON RIMBORSABILI TOTALE MERCATO

—————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————

VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE VALORI ASSOLUTI VALORI PRO CAPITE

————————————————— ————————————————— ————————————————— ————————————————— ———————————————— —————————————————

Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice % Migliaia Var. % Euro Indice %

di euro (Italia=100) di euro (Italia=100) di euro (Italia=100)

CALABRIA 523.912 3,3 261 115 177.854 0,9 89 92 701.766 2,7 350 108

COSENZA 187.689 4,4 257 113 63.927 2,8 88 90 251.616 4,0 344 106

CATANZARO 87.437 1,1 238 104 30.165 -0,1 82 85 117.602 0,8 320 98

REGGIOCALABRIA 161.756 3,0 286 125 55.057 -0,2 97 101 216.813 2,2 383 118

CROTONE 43.221 2,3 251 110 14.438 0,7 84 87 57.659 1,9 334 103

VIBOVALENTIA 43.809 4,6 260 114 14.267 1,3 85 88 58.076 3,8 345 106

SICILIA 1.364.704 -0,5 272 119 448.754 -0,1 89 92 1.813.458 -0,4 361 111

TRAPANI 116.221 3,5 268 117 37.014 -0,3 85 88 153.235 2,6 353 109

PALERMO 327.403 -0,8 264 116 106.644 -0,4 86 89 434.047 -0,7 350 108

MESSINA 193.732 -1,9 295 130 71.977 -0,7 110 114 265.709 -1,6 405 125

AGRIGENTO 127.947 0,4 280 123 35.893 -0,1 79 81 163.840 0,3 358 110

CALTANISSETTA 69.114 0,2 252 111 22.361 1,1 82 84 91.475 0,4 334 103

ENNA 48.838 6,6 280 123 14.664 -0,3 84 87 63.502 5,0 365 112

CATANIA 300.079 -2,8 279 122 98.971 0,7 92 95 399.050 -2,0 371 114

RAGUSA 78.430 2,4 255 112 25.768 1,1 84 86 104.198 2,1 338 104

SIRACUSA 102.940 -1,9 258 113 35.462 -0,2 89 92 138.402 -1,5 347 107

SARDEGNA 393.335 -0,9 238 104 147.899 1,0 89 92 541.234 -0,4 327 101

SASSARI 109.280 -1,3 233 102 39.146 -0,5 83 86 148.426 -1,1 316 97

NUORO 57.013 -2,1 217 95 20.464 0,7 78 81 77.477 -1,4 295 91

CAGLIARI 190.131 -0,4 247 108 73.569 2,3 96 99 263.700 0,3 343 106

ORISTANO 36.910 0,0 240 105 14.719 -0,4 96 99 51.629 -0,1 335 103

ITALIA 13.400.878 1,6 228 100 5.682.395 0,2 97 100 19.083.273 1,1 325 100

Fonte: elaborazioni su dati IMS, Federfarma

189


Tavola 120

Crescita per Regione della spesa farmaceutica totale

(pubblica+privata)

var % 2006/2005, canale farmacia

-6 -4 -2 0 2 4 6

190

Calabria

Basilicata

Abruzzo

Lazio

Friuli Venezia Giulia

Valle d'Aosta

Sardegna

Sicilia

Marche

Trento

Lombardia

Veneto

Umbria

Italia

Piemonte

Puglia

Molise

Emilia Romagna

Toscana

Liguria

Campania

Fonte: elaborazioni su dati IMS, Federfarma

Bolzano


Tavola 121

Spesa farmaceutica totale (pubblica+privata) pro-capite

per Regione

in euro, canale farmacia

Lazio

Liguria

Sicilia

Calabria

Sardegna

Italia

Puglia

Toscana

Piemonte

Abruzzo

Emilia Romagna

Umbria

Marche

Lombardia

Friuli V. Giulia

Valle d'Aosta

Campania

Molise

Veneto

Basilicata

Trento

Bolzano

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Fonte: elaborazioni su dati IMS, Federfarma, Istat

191


Tavola 122

Italia - Consumi interni di farmaci

(Vendite in farmacia)

1960 600,0 100,0

1970 1.211,7 202,0

1979* 1.646,4 274,4

1991 1.586,9 264,5

1998 1.541,8 257,0

1999 1.536,9 256,1

2000 1.543,0 257,2

2001 1.597,9 266,3

2002 1.591,8 265,3

2003 1.628,9 271,5

2004 1.636,3 272,7

2005 1.654,3 275,7

2006 1.691,8 282,0

192

Numero pezzi

venduti in farmacia

(milioni di unità)

Indici

(1960=100)

TASSI MEDI ANNUI DI VARIAZIONE

–––––––––––––––————————————––––––———————

Periodo Numero pezzi Numero confezioni

venduti in farmacia in commercio

(%) (%)

1960-1970 7,3 -2,5

1970-1979 3,5 -5,1

1979-1991 -0,3 -3,5

1991-2006 0,4 0,5

(*) Anno di massimo livello dei consumi farmaceutici. Dal 1999 nuova serie.

Fonte: elaborazioni su dati IMS


Tavola 123

Evoluzione della spesa farmaceutica nel quadro della spesa per consumi nazionali e del PIL

VALORI (milioni di euro) INDICI 1990 = 100 INCIDENZA % SUI CONSUMI INCIDENZA % SUL P.I.L.

——————————————————————————— —————————————————————————— ———————— –————— ——————— –——————

Spesa Spesa Consumi P.I.L. Spesa Spesa Consumi P.I.L. Spesa Spesa Spesa Spesa

farmaceutica sanitaria nazionali farmaceutica sanitaria nazionali farmaceutica sanitaria farmaceutica sanitaria

totale totale totale totale totale totale totale totale

(1) (1) (1) (1) .

1970 445 1.415 26.017 35.267 4,6 2,8 4,8 5,0 1,71 5,25 1,26 4,01

1980 1.880 12.039 154.472 203.383 19,3 23,7 28,4 29,0 1,22 7,52 0,92 5,92

1990 9.736 51.225 543.267 701.352 100,0 100,0 100,0 100,0 1,79 9,03 1,39 7,30

1991 10.671 58.308 596.426 765.806 109,6 112,7 109,8 109,2 1,79 9,27 1,39 7,61

1992 11.581 62.888 633.887 805.682 119,0 121,1 116,7 114,9 1,83 9,37 1,44 7,81

1993 11.170 59.016 647.520 829.758 114,7 126,7 119,2 118,3 1,73 9,59 1,35 7,11

1994 9.936 66.121 683.380 877.708 102,1 131,0 125,8 125,1 1,45 9,40 1,13 7,53

1995 9.940 66.817 723.450 947.339 102,1 130,7 133,2 135,1 1,37 8,86 1,05 7,05

1996 10.949 72.089 764.518 1.003.778 112,5 135,6 140,7 143,1 1,43 8,70 1,09 7,18

1997 12.107 77.667 805.307 1.048.766 124,4 146,4 148,2 149,5 1,50 8,92 1,15 7,41

1998 13.119 80.849 843.646 1.091.361 134,8 152,6 155,3 155,6 1,56 8,87 1,20 7,41

1999 13.956 84.343 880.028 1.127.091 143,4 158,5 162,0 160,7 1,59 8,83 1,24 7,48

2000 15.254 91.948 933.427 1.191.057 156,7 178,5 171,8 169,8 1,63 9,38 1,28 7,72

2001 17.167 98.366 974.537 1.248.648 176,3 190,7 179,4 178,0 1,76 9,59 1,37 7,88

2002 17.619 104.261 1.009.106 1.295.226 181,0 202,3 185,7 184,7 1,75 9,83 1,36 8,05

2003 18.020 107.795 1.051.968 1.335.354 185,1 208,9 193,6 190,4 1,71 9,74 1,35 8,07

2004 18.721 116.412 1.091.458 1.390.539 192,3 225,8 200,9 198,3 1,72 10,14 1,35 8,37

2005 18.870 122.744 1.130.291 1.423.048 193,8 237,6 208,1 202,9 1,67 10,31 1,33 8,63

2006 19.083 128.914 1.174.481 1.475.401 196,0 249,2 216,2 210,4 1,62 10,41 1,29 8,74

Fonte: Istat

(1) Spesa pubblica e privata, in farmacia, al netto dello sconto obbligatorio a carico delle farmacie e dell'industria e a favore del S.S.N.

193


Tavola 124

Evoluzione della spesa farmaceutica totale (pubblica+privata)

nel quadro della spesa per consumi nazionali e del PIL

indice 1990=100, canale farmacia

260

240

220

200

180

160

140

120

100

80

194

1970

1990

1991

1973

1992

1976

1993

1994

1979

1995

1982

1996

1985

1997

spesa sanitaria consumi nazionali

spesa farmaceutica totale in % sul PIL

1,5

1,4

1,3

1,2

1,1

1,0

0,9

0,8

Fonte: elaborazioni su dati Istat, IMS

1998

1988

1999

1991

2000

2001

1994

2002

1997

2003

2000

2004

2005

2003

2006

PIL spesa farmaceutica

2006


Confronti internazionali

(spesa pubblica e privata, canale farmacia)

• La spesa farmaceutica nel 2006 in Italia è cresciuta dell’1,1%, meno

che in altri Paesi europei quali Francia (+4,0%), Spagna (+6,3%)

o Regno Unito (3,1%).

Il risultato dell’Italia è inferiore sia a quello della media dei principali

Paesi europei (+3,7% in media), sia a quello degli USA (+7,0%).

• La spesa procapite in Italia è stata nel 2006 di 324,8 euro, inferiore

a quasi la totalità dei Paesi europei (in media –19,4%), tranne

Spagna e Paesi Bassi. I consumi in termini di confezioni pro-capite

invece sono di poco superiori alla media (+6,5%).

Di conseguenza spesa più bassa e consumi allineati sono una conferma

indiretta che la spesa per confezione (ovvero il prezzo medio)

è più bassa in Italia che negli altri Paesi europei.

• Rispetto al PIL la spesa farmaceutica totale (pubblica e privata, canale

farmacia) in Italia rappresenta l’1,29%, in calo rispetto all’anno

precedente (1,33% nel 2005) e meno rispetto a molti dei principali

Paesi europei (Francia 1,83%, Germania 1,64%, Spagna 1,42%,

Belgio 1,41%), tranne Regno Unito e Paesi Bassi (rispettivamente

1,25% e 0,83%), oltre che agli USA (3,39%) e al Giappone

(2,06%).

• L’evoluzione della spesa pro-capite in Italia in confronto a quelli degli

altri Paesi europei mostra che l’Italia è il Paese che è cresciuto meno

a partire dai primi anni ’90, circa -40% rispetto alla media di

Francia, Germania, Regno Unito e Spagna.

Inoltre rispetto al PIL l’Italia è l’unico Paese che dal 1990 ha visto un

calo della spesa farmaceutica, mentre tutti gli altri sono cresciuti.

• Misurando la domanda mondiale di farmaci nel 2006 il totale

della spesa farmaceutica nel Mondo (dati IMS) è stato di 606

miliardi di dollari, a prezzo ex factory, per quasi la metà nel Nord

America (298 miliardi, 49,2%), in Europa 174 miliardi (168

UE+Svizzera+Norvegia e 6 miliardi altri Paesi europei), 28,7% del

totale. Segue il Giappone con 57 miliardi (9,4%). Le vendite negli

altri Paesi ammontano a 78 miliardi in totale (12,9%).

• La spesa sanitaria procapite (espressa in dollari a parità di potere

d’acquisto, fonte OECD) è stata nel 2004 inferiore a quella

registrata nella media dei Paesi UE (2.392 dollari rispetto a 2.626,

-8,9%) e a quella di molti fra i principali Paesi (ad esempio Francia,

Germania o Regno Unito). Rispetto al 1990 la crescita della spesa

in Italia è stata pari a +72%, meno che nei Paesi europei (+118%)

e negli Stati Uniti (+122%).

195


• Nel 2004, rispetto al PIL la spesa sanitaria in Italia è stata pari

all’8,4%, meno che nella media europea (8,7%) rispetto alla quale,

a partire dal 1990, è anche cresciuta meno (+1,1 punti percentuali

rispetto a +1,6).

• Nel 2004, rispetto al PIL la spesa farmaceutica in Italia è stata pari

all’1,35% (1,29% nel 2006), meno che nella media europea

(1,36%) rispetto alla quale, a partire dal 1990, è anche andata in

controtendenza (-0,04 punti percentuali in Italia, +0,37 nella media

in Europa).

196


Tavola 125

Confronti internazionali: Spesa farmaceutica totale e pro capite (pubblica e privata)

(canale farmacia, prezzo al pubblico)

var % dei

consumi

(n° confezioni)

% della spesa

farmaceutica

(sul PIL)

Spesa farmaceutica globale Spesa farmaceutica procapite

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

milioni di euro var % 2006/2005 euro Indice

(valuta locale) (Italia =100)

Italia (*) 19.083 1,1 324,8 100,0 1,29 2,3

Francia 32.597 4,0 518,3 159,6 1,83 0,0

Germania 37.951 0,5 460,4 141,7 1,64 -2,8

Regno Unito 23.741 3,1 393,1 121,0 1,25 3,8

Spagna 13.888 6,3 317,4 97,7 1,42 0,7

Belgio 4.432 -0,4 421,7 129,8 1,41 -0,9

Paesi Bassi 4.390 2,4 268,8 82,7 0,83 2,0

Grecia 5.033 11,4 452,4 139,3 2,58 1,3

Portogallo 3.520 4,8 333,1 102,5 2,27 0,7

USA 357.391 7,0 1.204,6 370,9 3,39 3,3

Giappone 71.578 0,0 560,7 172,6 2,06 2,3

(*) al netto dello sconto obbligatorio farmacie e industrie

Fonte: elaborazioni su dati IMS, eurostat

197


Tavola 126

Crescita della spesa e dei consumi farmaceutici nel 2006

canale farmacia, var % 2006/2005

198

8

7

6

5

4

3

2

1

0

spesa

consumi

Italia Paesi europei USA

Nota: paesi europei considerati Italia, Francia, Germania, Regno Unito, Belgio,

Spagna, Portogallo, Grecia, Paesi Bassi (media aritmetica)

Fonte: elaborazione su dati IMS, eurostat


Tavola 127

Confronti Italia-Paesi europei: spesa e confezioni procapite

canale farmacia, indice Italia=100

120

115

110

105

100

95

90

85

80

confezioni procapite

spesa procapite

Italia Paesi europei

Nota: paesi europei considerati Italia, Francia, Germania, Regno Unito,

Belgio,Spagna, Portogallo, Grecia, Paesi Bassi (dato in media aritmetica)

Fonte: elaborazione su dati IMS, eurostat

199


Tavola 128

Spesa farmaceutica totale (pubblica+privata) in % sul PIL

(canale farmacia)

200

ITALIA FRANCIA GERMANIA REGNO SPAGNA BELGIO PAESI USA GIAPPONE

UNITO BASSI

1966 1,41 1,35 0,94 0,62 – – – – –

1970 1,37 1,39 1,08 0,62 – – – – –

1978 1,13 1,20 1,19 0,76 – 1,09 0,69 0,93 1,31

1982 1,06 1,28 1,34 0,79 – 1,01 0,62 0,96 1,53

1983 1,10 1,32 1,38 0,79 – 1,08 0,63 1,19 1,56

1984 1,06 1,25 1,39 0,79 – 1,09 0,67 1,19 1,39

1985 1,20 1,30 1,42 0,77 1,25 1,03 0,69 1,25 1,39

1986 1,19 1,37 1,40 0,80 1,18 1,07 0,74 1,31 1,36

1987 1,25 1,33 1,44 0,81 1,19 1,10 0,79 1,41 1,46

1988 1,29 1,42 1,49 0,84 1,24 1,12 0,80 1,51 1,46

1989 1,30 1,46 1,42 0,83 1,28 1,11 0,85 1,61 1,51

1990 1,39 1,47 1,41 0,85 1,32 1,13 0,87 1,67 1,36

1991 1,39 1,56 1,34 0,91 1,45 1,20 0,90 1,83 1,39

1992 1,44 1,60 1,32 0,99 1,46 1,25 0,97 1,76 1,40

1993 1,35 1,63 1,15 1,04 1,54 1,31 1,05 1,76 1,42

1994 1,13 1,62 1,23 1,04 1,38 1,28 1,03 1,76 1,42

1995 1,05 1,65 1,28 1,06 1,42 1,28 1,06 1,85 1,51

1996 1,09 1,62 1,29 1,10 1,40 1,31 1,03 1,89 1,46

1997 1,15 1,63 1,29 1,11 1,45 1,32 1,06 1,96 1,38

1998 1,20 1,63 1,34 1,12 1,49 1,36 1,06 2,06 1,39

1999 1,24 1,64 1,29 1,14 1,42 1,31 0,87 1,58 2,01

2000 1,28 1,92 1,48 1,17 1,41 1,33 0,84 2,49 1,41

2001 1,37 1,82 1,45 1,25 1,40 1,42 0,76 2,88 1,67

2002 1,36 1,85 1,55 1,31 1,43 1,48 0,84 3,35 1,73

2003 1,35 1,90 1,66 1,35 1,48 1,55 0,88 3,49 1,76

2004 1,35 1,83 1,54 1,38 1,48 1,49 0,84 3,44 1,81

2005 1,33 1,83 1,68 1,28 1,44 1,49 0,85 3,37 1,83

2006 1,29 1,83 1,64 1,25 1,42 1,41 0,83 3,39 2,06

Fonte: IMS, eurostat


Tavola 129

Paesi UE - Evoluzione della spesa farmaceutica procapite e dell'incidenza sul P.I.L.

(canale farmacia, spesa pubblica e privata)

SPESA PROCAPITE (euro) INDICI DELLA SPESA PROCAPITE (1990=100) INCIDENZA % SUL P.I.L.

——————————————————————————— —————————————————————————— ————————————————————————

Italia Francia Germania UK Spagna Italia Francia Germania UK Spagna Italia Francia Germania UK Spagna

1966 5,9 9,4 6,2 3,9 - 3,4 4,8 2,9 4,3 - 1,41 1,35 0,94 0,62 -

1970 8,3 12,4 10,7 4,4 - 4,8 6,4 5,0 4,9 - 1,37 1,39 1,08 0,62 -

1975 15,9 28,7 28,9 8,5 - 9,2 14,8 13,6 9,4 - 1,37 1,37 1,27 0,61 -

1985 91,2 123,1 142,5 61,2 57,2 53,1 63,6 67,2 67,6 53,9 1,20 1,30 1,42 0,77 1,25

1986 100,0 139,6 157,6 60,6 61,6 58,2 72,2 74,3 66,9 58,0 1,19 1,37 1,40 0,80 1,18

1987 114,3 141,9 176,4 65,8 69,3 66,6 73,4 83,1 72,7 65,3 1,25 1,33 1,44 0,81 1,19

1988 132,0 164,9 197,5 82,7 80,3 76,8 85,3 93,1 91,4 75,6 1,29 1,42 1,49 0,84 1,24

1989 146,0 177,9 195,0 86,2 92,6 85,0 92,0 91,9 95,2 87,2 1,30 1,46 1,42 0,83 1,28

1990 171,7 193,4 212,2 90,5 106,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 1,39 1,47 1,41 0,85 1,32

1991 188,0 212,8 232,9 103,1 127,8 109,5 110,0 109,8 113,9 120,3 1,39 1,56 1,34 0,91 1,45

1992 204,0 236,7 266,2 115,0 138,1 118,8 122,4 125,5 127,1 130,0 1,44 1,60 1,32 0,99 1,46

1993 196,6 288,8 250,1 137,6 150,2 114,5 149,3 117,9 152,1 141,4 1,35 1,63 1,15 1,04 1,54

1994 174,8 312,3 259,4 153,0 142,8 101,8 161,5 122,3 169,1 134,4 1,13 1,62 1,23 1,04 1,38

1995 174,9 370,1 318,3 173,2 161,4 101,8 191,4 150,0 191,4 152,0 1,05 1,65 1,28 1,06 1,42

1996 192,6 344,2 299,8 175,9 168,2 112,2 177,9 141,3 194,4 158,4 1,09 1,62 1,29 1,10 1,40

1997 212,9 345,5 293,1 218,3 184,9 123,9 178,6 138,1 241,3 174,0 1,15 1,63 1,29 1,11 1,45

1998 230,5 363,4 314,2 243,5 202,8 134,2 187,9 148,1 269,1 190,9 1,20 1,63 1,34 1,12 1,49

1999 245,2 382,7 316,1 267,2 206,9 142,8 197,9 149,0 295,3 194,8 1,24 1,64 1,29 1,14 1,42

2000 267,9 471,1 372,7 312,6 221,4 156,0 243,6 175,7 345,5 208,4 1,28 1,92 1,48 1,17 1,41

2001 301,3 461,5 372,8 340,2 234,7 175,5 238,6 175,7 375,9 221,0 1,37 1,82 1,52 1,26 1,40

2002 309,1 480,2 403,5 368,0 253,9 180,0 248,3 190,2 406,7 239,0 1,36 1,80 1,60 1,32 1,43

2003 314,4 507,5 433,7 364,4 278,8 183,1 262,4 204,4 402,8 262,5 1,35 1,92 1,65 1,36 1,48

2004 323,4 503,0 411,6 400,9 292,9 188,3 260,1 194,0 443,1 275,7 1,35 1,84 1,53 1,39 1,48

2005 322,8 517,5 457,7 382,2 303,6 188,0 267,6 215,7 422,4 285,9 1,33 1,83 1,68 1,28 1,44

2006 324,8 518,3 460,4 393,1 317,4 189,1 268,0 217,0 434,4 298,8 1,29 1,83 1,64 1,25 1,42

Fonte: Istat

201


Tavola 130

Vendite in farmacia per gruppo ATC di primo livello (% sul totale)

202

SPESA CONFEZIONI

—————————————————————————————————————————————— ——————————————————————————————————————————————

Italia Francia Germania UK Spagna Italia Francia Germania UK Spagna

17,5 16,0 15,3 14,4 14,9

4,5 2,6 2,7 5,1 4,2

23,3 15,7 13,8 24,1 16,9

4,0 4,6 6,8 6,1 5,4

4,7 3,4 4,2 3,3 4,4

2,4 2,1 2,3 3,2 1,5

7,0 5,3 4,1 3,9 4,9

1,2 0,4 0,4 0,2 0,2

0,4 0,3 0,4 0,4 0,5

7,0 5,4 6,2 4,0 7,6

15,3 29,6 17,7 19,8 23,5

0,1 0,2 0,2 0,7 0,1

8,3 10,0 18,5 11,1 11,6

3,0 3,0 3,4 2,8 4,2

1,0 0,6 1,8 0,9 0,0

0,3 0,7 2,3 0,1 0,2

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

A - Gastrointestinale 15,2 13,4 14,2 14,9 12,6

B - Ematologici 3,7 6,2 4,7 3,6 4,1

C - Cardiovascolare 26,6 21,0 16,7 21,4 21,3

D - Dermatologici 3,1 2,6 2,7 3,7 3,3

G - Genito-urinari e ormoni sessuali 6,1 4,9 5,1 5,0 6,5

H - Ormoni sistemici 1,4 1,9 2,1 1,3 1,8

J - Antimicrobici 7,8 8,9 7,9 3,0 4,6

K - Soluzioni ospedaliere 0,3 0,2 0,4 0,1 0,0

L - Antineoplastici 3,4 6,8 9,8 3,3 5,5

M - Muscolo-scheletrico 5,8 5,8 5,3 5,5 5,8

N - Sistema Nervoso Centrale 12,9 15,2 16,8 21,9 21,6

P - Antiparassitari 0,1 0,2 0,1 0,5 0,1

R - Respiratorio 8,5 8,3 7,9 11,9 10,2

S - Organi di senso 2,3 2,1 1,7 1,9 2,4

T - Agenti diagnostici 2,5 1,8 2,7 1,8 0,0

V - Vari 0,3 0,6 1,9 0,2 0,3

Totale 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte: IMS


Tavola 131

Distribuzione della spesa farmaceutica per area geografica

miliardi di dollari, prezzo ex factory, totale=606

57

298

altri Europa

Giappone

46

Fonte: elaborazioni su dati IMS

32

6

UE 27, Svizzera e Norvegia

168

altri Asia altri

Nord America

203


Tavola 132

Spesa farmaceutica totale (farmacia+ospedale) per paese - Europa

(prezzo ex factory)

204

(milioni di dollari)

——— –— –———————————————————————————————————————————————— –— –——— –— –———————

1990 1993 1995 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Totale Paesi UE-27 56.523 63.944 77.446 77.364 81.925 80.335 86.309 97.566 120.074 140.169 151.530 162.738

Germania 14.497 16.394 20.304 18.190 18.315 17.183 17.799 20.259 26.306 29.369 31.824 31.871

Francia 12.021 14.392 18.200 17.071 17.850 17.162 17.537 19.199 24.153 28.472 30.297 34.019

Italia 11.068 9.697 8.989 10.237 11.219 11.049 11.895 13.177 16.509 18.894 19.598 20.537

Regno Unito 5.477 6.461 7.699 9.369 11.029 11.269 11.761 13.686 16.435 20.042 19.453 20.541

Spagna 4.482 4.767 5.607 5.741 5.607 5.389 7.452 8.685 11.663 13.906 14.990 16.254

Belgio 1.615 2.042 2.650 2.449 2.654 2.505 2.513 2.831 3.730 4.397 4.559 4.611

Paesi Bassi 1.411 1.856 2.491 2.262 2.150 2.000 2.289 2.649 3.437 3.667 3.690 3.816

Portogallo 901 1.239 1.576 1.632 1.625 1.564 1.605 1.825 2.265 2.719 2.871 3.033

Grecia 651 1.051 1.336 1.479 1.138 1.128 1.292 1.722 2.479 3.293 3.522 3.962

Danimarca 522 627 829 818 927 890 931 1.110 * * * *

Irlanda 277 281 382 466 451 459 535 661 937 1.185 1.321 1.490

Lussemburgo 66 85 100 91 101 94 97 109 145 170 178 185

Svezia 1.097 1.209 1.736 1.758 2.102 2.142 2.371 2.282 * * 3.220 3.411

Austria 990 1.278 1.668 1.548 1.781 1.703 1.669 1.921 2.443 2.874 2.997 3.197

Finlandia 739 606 938 954 1.039 1.008 1.073 1.252 1.595 1.941 2.083 2.097

Totale Paesi UE-15 55.814 61.985 74.505 74.065 77.988 75.545 80.819 91.368 112.097 130.929 140.601 149.025

Polonia 380 878 1.366 1.584 2.147 2.367 2.764 2.880 3.411 3.660 4.412 4.786

Repubblica Ceca * 378 687 717 674 670 707 900 1.159 1.446 1.667 1.756

Repubblica Slovacca * 179 248 307 300 332 369 411 532 605 703 848

Ungheria 329 524 640 691 816 801 910 1.206 1.629 1.935 2.290 2.444

Romania * * * * * * * * * * * 1.821

Bulgaria * * * * * 133 176 205 341 454 579 624

Slovenia * * * * * * * * * * * 572

Estonia * * * * * * * * * * * 144

Lettonia * * * * * * * * * * * 245

Lituania * * * * * * * * * * * 474

Altri * * * * * 487 564 596 904 1.140 1.277 *


segue Tavola 132

(milioni di dollari)

——— –— –———————————————————————————————————————————————— –— –——— –— –———————

1990 1993 1995 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Svizzera 1.258 1.456 1.949 1.637 1.827 1.787 1.924 2.259 2.849 3.253 3.365 3.349

Norvegia 444 472 643 744 816 809 863 1.101 1.282 1.446 1.569 1.600

Europa Occidentale 58.225 65.872 80.038 79.745 84.568 82.931 89.096 100.926 124.205 144.868 156.463 167.687

Russia 1.360 722 3.564 3.452 1.858 1.070 1.385 1.464 2.122 3.068 3.740 4.742

Bielorussia * * * * * 128 125 127 202 275 227 167

Ucraina * * * * * 170 239 252 323 482 633 725

Europa Orientale 1.360 722 3.564 3.452 1.858 1.368 1.749 1.843 2.646 3.825 4.600 5.634

Totale Europa 59.585 66.594 83.602 83.197 86.426 84.299 90.845 102.769 126.851 148.693 161.062 173.321

Fonte: IMS

205


Tavola 133

Spesa farmaceutica totale (farmacia+ospedale) per paese - America

(prezzo ex factory)

206

(milioni di dollari)

——— –— –———————————————————————————————————————————————— –— –——— –— –———————

1990 1993 1995 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Totale America 63.408 94.211 106.246 128.474 151.605 168.632 204.068 220.116 246.919 267.409 289.698 317.386

USA 49.964 74.696 83.097 101.429 128.769 143.989 178.238 195.603 219.522 236.448 252.222 274.438

Canada 3.809 4.231 4.233 4.685 5.400 6.019 6.930 7.994 9.985 11.277 13.512 15.481

Messico 2.129 3.276 2.606 3.600 4.022 4.691 5.574 6.099 6.202 6.448 7.482 8.096

Nord America 55.902 82.203 89.936 109.714 138.191 154.699 190.742 209.696 235.709 254.173 273.216 298.015

Porto Rico 408 620 694 921 1.286 1.391 1.566 1.177 1.313 1.482 1.615 1.886

Repubblica Domenicana 100 154 197 169 186 234 240 243 198 187 270 277

Brasile 3.437 4.664 7.318 8.946 4.830 5.135 4.149 3.876 4.170 5.035 6.978 8.366

Argentina 1.558 3.351 3.792 3.888 3.419 3.418 3.180 1.138 1.557 1.806 2.037 2.285

Colombia 560 856 1.357 1.407 941 886 842 863 816 1.000 1.249 1.379

Venezuela 346 571 648 776 1.055 1.167 1.508 1.288 1.284 1.608 1.899 2.473

Cile 224 376 478 642 549 544 508 496 521 660 830 839

Perù 273 318 497 527 271 268 281 281 290 310 343 404

Uruguay 128 248 301 324 153 152 130 89 74 78 97 118

Ecuador 94 225 266 406 219 214 373 414 394 422 457 517

Centro America 263 396 571 558 505 524 549 555 593 648 708 826

Paraguay 64 136 135 143 * * * * * * * 0

Bolivia 20 41 52 50 * * * * * * * 0

Altri 31 52 4 3 * * * * * * * 0

Totale Sud America 7.506 12.008 16.310 18.760 13.414 13.933 13.326 10.420 11.210 13.236 16.483 19.371

Fonte: IMS


Tavola 134

Spesa farmaceutica totale (farmacia+ospedale) per paese - Asia

(prezzo ex factory)

(milioni di dollari)

——— –— –———————————————————————————————————————————————— –— –——— –— –———————

1990 1993 1995 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Totale Asia 42.374 65.255 82.163 70.916 62.444 68.014 65.451 72.136 81.290 84.389 101.428 102.839

Giappone 28.467 47.869 61.119 46.887 47.658 51.764 47.621 46.906 52.444 57.595 60.289 56.704

Cina 4.200 3.800 3.510 4.980 * * 932 4.905 5.951 1.420 9.303 10.738

Corea del Sud 2.447 3.192 4.184 3.300 2.854 2.903 3.628 4.593 4.898 5.793 7.214 8.652

Taiwan 852 1.284 1.621 1.688 1.840 2.327 2.434 2.490 2.564 2.890 3.035 3.101

Hong Kong 154 221 276 343 310 325 351 337 345 401 469 514

India 1.444 1.561 2.762 3.437 3.240 3.429 3.431 3.711 4.223 4.587 4.981 5.484

Pakistan 547 710 961 947 712 731 667 782 910 1.003 1.116 1.233

Bangladesh 139 185 230 296 241 276 329 355 343 370 402 394

Indonesia 536 828 1.073 1.273 438 619 553 1.399 1.702 884 2.016 2.098

Filippine 536 785 1.131 1.275 1.061 1.066 1.061 1.145 1.196 1.319 1.453 1.721

Thailandia 478 681 891 925 669 705 702 816 936 1.134 1.354 1.695

Malaysia 146 204 228 288 186 208 216 241 256 326 351 413

Singapore 73 109 159 186 164 185 186 192 207 252 281 329

Asia Orientale 40.019 61.429 78.145 65.825 59.373 64.538 62.111 67.872 75.975 77.976 92.265 93.075

Turchia 934 1.658 1.679 2.320 2.085 2.315 2.029 2.653 3.707 4.499 6.943 7.290

Israele 266 877 431 503 243 276 291 282 317 323 338 354

Arabia Saudita 566 674 888 1.101 629 669 777 849 865 938 1.160 1.310

Libano 32 108 168 359 * * * 215 264 309 316 330

Kuwait 40 64 100 100 47 49 52 58 66 73 83 90

Giordania 49 61 76 74 67 68 80 81 96 98 114 128

Altri 468 384 676 634 * 99 111 126 * 175 209 261

Medio Oriente 2.355 3.826 4.018 5.091 3.071 3.476 3.340 4.264 5.315 6.414 9.163 9.764

Fonte: IMS

207


Tavola 135

Spesa farmaceutica totale (farmacia+ospedale) per paese - Africa

(prezzo ex factory)

208

(milioni di dollari)

——— –— –———————————————————————————————————————————————— –— –——— –— –———————

1990 1993 1995 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Totale Africa 2.977 3.426 3.451 3.659 2.110 2.408 2.184 2.543 3.291 3.198 4.675 4.877

Sud Africa 922 1.182 852 837 734 815 715 1.029 1.603 1.271 1.581 1.398

Egitto 445 594 757 794 752 809 731 707 636 689 878 1.057

Marocco 252 323 398 424 398 394 364 408 486 548 561 608

Algeria 369 294 245 403 * * * * * * 1.012 1.114

Africa Ovest 348 291 282 264 226 216 206 213 309 368 380 421

Tunisia 111 135 176 173 * 174 168 186 257 322 263 279

Fonte: IMS

Tavola 136

Spesa farmaceutica totale (farmacia+ospedale) per paese - Oceania

(prezzo ex factory)

(milioni di dollari)

——— –— –———————————————————————————————————————————————— –— –——— –— –———————

1990 1993 1995 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Totale Oceania 1.769 2.263 2.969 3.481 3.496 3.523 3.475 4.014 5.241 6.547 7.127 7.360

Australia 1.434 1.861 2.417 2.919 3.049 3.096 3.101 3.596 4.682 5.879 6.388 6.652

Nuova Zelanda 335 402 552 562 447 427 374 418 559 668 738 708

Fonte: IMS


Tavola 137

OCDE - Spesa sanitaria totale procapite

Valori assoluti (dollari PPA)

1990 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 1.328 1.541 1.718 2.229 2.328 2.290 2.428 2.539 2.667 2.748 2.857 2.958 3.124

Belgio 1.341 1.557 1.634 1.828 1.903 1.928 2.010 2.112 2.277 2.425 2.612 3.044 -

Danimarca 1.522 1.641 1.830 1.844 1.953 2.028 2.136 2.297 2.380 2.555 2.656 2.743 2.881

Finlandia 1.419 1.552 1.400 1.430 1.518 1.580 1.603 1.637 1.716 1.857 2.012 2.104 2.235

Francia 1.532 1.752 1.920 2.028 2.093 2.157 2.233 2.311 2.450 2.611 2.886 3.048 3.159

Germania 1.738 1.961 2.111 2.271 2.412 2.423 2.482 2.559 2.670 2.785 2.918 3.005 -

Grecia 844 963 1.214 1.250 1.286 1.335 1.374 1.468 1.616 1.805 1.971 2.141 2.162

Irlanda 794 1.007 1.123 1.216 1.280 1.418 1.485 1.627 1.809 2.099 2.395 2.455 2.596

Italia 1.387 1.550 1.537 1.534 1.617 1.713 1.799 1.855 2.039 2.139 2.236 2.261 2.392

Lussemburgo 1.533 1.758 1.905 2.033 2.136 2.143 2.286 2.727 2.982 3.263 3.729 4.611 5.089

Paesi Bassi 1.435 1.632 1.740 1.822 1.881 1.930 2.042 2.134 2.257 2.519 2.775 2.909 3.041

Polonia 300 378 387 423 489 502 556 566 590 646 734 748 805

Portogallo 674 852 924 1.096 1.177 1.252 1.296 1.426 1.624 1.681 1.783 1.717 1.813

Regno Unito 987 1.181 1.332 1.385 1.466 1.524 1.596 1.713 1.858 2.029 2.228 2.347 2.546

Spagna 873 1.030 1.114 1.193 1.248 1.278 1.352 1.450 1.520 1.613 1.723 1.952 2.094

Svezia 1.589 1.604 1.654 1.734 1.849 1.870 1.958 2.118 2.271 2.404 2.593 2.745 2.825

Paesi UE (*) 1.206 1.372 1.471 1.582 1.665 1.711 1.790 1.909 2.045 2.199 2.382 2.549 2.626

Giappone 1.116 1.282 1.466 1.541 1.652 1.692 1.747 1.829 1.967 2.082 2.138 2.249 -

Stati Uniti 2.752 3.180 3.514 3.670 3.817 3.966 4.131 4.335 4.588 4.933 5.324 5.711 6.102

(*) Media aritmetica

Fonte: OECD

209


Tavola 138

OCDE - Spesa sanitaria totale procapite

Numeri indice 1990=100

210

1990 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 100 116 129 168 175 172 183 191 201 207 215 223 235

Belgio 100 116 122 136 142 144 150 157 170 181 195 227 -

Danimarca 100 108 120 121 128 133 140 151 156 168 175 180 189

Finlandia 100 109 99 101 107 111 113 115 121 131 142 148 158

Francia 100 114 125 132 137 141 146 151 160 170 188 199 206

Germania 100 113 121 131 139 139 143 147 154 160 168 173 -

Grecia 100 114 144 148 152 158 163 174 191 214 234 254 256

Irlanda 100 127 141 153 161 179 187 205 228 264 302 309 327

Italia 100 112 111 111 117 124 130 134 147 154 161 163 172

Lussemburgo 100 115 124 133 139 140 149 178 195 213 243 301 332

Paesi Bassi 100 114 121 127 131 134 142 149 157 176 193 203 212

Polonia 100 126 129 141 163 167 185 189 197 215 245 249 268

Portogallo 100 126 137 163 175 186 192 212 241 249 265 255 269

Regno Unito 100 120 135 140 149 154 162 174 188 206 226 238 258

Spagna 100 118 128 137 143 146 155 166 174 185 197 224 240

Svezia 100 101 104 109 116 118 123 133 143 151 163 173 178

Paesi UE (*) 100 114 122 131 138 142 148 158 170 182 197 211 218

Giappone 100 115 131 138 148 152 157 164 176 187 192 202 -

Stati Uniti 100 116 128 133 139 144 150 158 167 179 193 208 222

(*) Media aritmetica

Fonte: OECD


Tavola 139

OCDE - Spesa sanitaria totale in percentuale al PIL

1990 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 7,0 7,4 7,8 9,7 9,7 9,4 9,6 9,6 9,4 9,5 9,5 9,6 9,6

Belgio 7,2 7,7 7,7 8,2 8,4 8,2 8,3 8,5 8,6 8,7 8,9 10,1 -

Danimarca 8,3 8,3 8,4 8,1 8,2 8,2 8,3 8,5 8,3 8,6 8,8 8,9 8,9

Finlandia 7,8 9,0 7,7 7,4 7,6 7,2 6,8 6,9 6,7 6,9 7,2 7,4 7,5

Francia 8,4 8,9 9,3 9,4 9,4 9,2 9,1 9,2 9,2 9,3 10,0 10,4 10,5

Germania 8,5 9,7 9,9 10,3 10,6 10,4 10,4 10,5 10,4 10,6 10,8 10,9 -

Grecia 7,4 7,9 9,7 9,6 9,6 9,4 9,4 9,6 9,9 10,4 10,3 10,5 10,0

Irlanda 6,1 7,0 6,9 6,7 6,5 6,3 6,1 6,2 6,3 6,8 7,2 7,2 7,1

Italia 7,3 7,8 7,5 7,1 7,2 7,4 7,4 7,5 7,7 7,9 8,0 8,1 8,4

Lussemburgo 5,4 5,4 5,3 5,6 5,7 5,6 5,7 5,8 5,8 6,4 6,8 7,7 8,0

Paesi Bassi 7,7 8,1 8,1 8,1 8,0 7,8 7,9 8,0 7,9 8,3 8,9 9,1 9,2

Polonia 4,9 6,2 5,6 5,6 6,0 5,7 6,0 5,9 5,7 6,0 6,6 6,5 6,5

Portogallo 6,2 7,0 7,3 8,2 8,4 8,5 8,4 8,7 9,4 9,3 9,5 9,8 10,0

Regno Unito 6,0 6,9 7,0 7,0 7,0 6,8 6,9 7,1 7,3 7,5 7,7 7,9 8,3

Spagna 6,5 7,1 7,3 7,4 7,5 7,3 7,3 7,3 7,2 7,2 7,3 7,9 8,1

Svezia 8,3 8,3 8,1 8,1 8,3 8,1 8,3 8,4 8,4 8,7 9,1 9,3 9,1

Paesi UE (*) 7,1 7,7 7,7 7,9 8,0 7,8 7,9 8,0 8,0 8,3 8,5 8,8 8,7

Giappone 5,9 6,2 6,7 6,8 7,0 6,9 7,2 7,4 7,6 7,8 7,9 8,0 -

Stati Uniti 11,9 13,0 13,2 13,3 13,2 13,1 13,1 13,1 13,3 14,0 14,7 15,2 15,3

(*) Media aritmetica

Fonte: OECD

211


Tavola 140

OCDE - Spesa farmaceutica complessiva (pubblica+privata) in % sul P.I.L.

212

1990 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 0,00 0,00 0,00 0,90 0,90 1,00 1,20 1,20 1,20 1,20 1,20 1,30 1,30

Belgio 1,13 1,25 1,28 1,28 1,31 1,32 1,36 1,31 1,33 1,42 1,48 1,55 1,49

Danimarca 0,60 0,70 0,70 0,70 0,70 0,70 0,70 0,70 0,70 0,80 0,90 0,90 0,80

Finlandia 0,70 1,00 1,00 1,00 1,10 1,10 1,00 1,00 1,00 1,10 1,20 1,20 1,20

Francia 1,47 1,60 1,62 1,65 1,62 1,63 1,63 1,64 1,92 1,82 1,85 1,90 1,83

Germania 1,41 1,32 1,23 1,28 1,29 1,29 1,34 1,29 1,48 1,45 1,55 1,66 1,54

Grecia 1,10 1,30 1,60 1,50 1,50 1,50 1,30 1,40 1,50 1,60 1,70 1,80 1,70

Irlanda 0,70 0,80 0,70 0,70 0,70 0,60 0,60 0,70 0,70 0,70 0,80 0,80 0,90

Italia 1,39 1,44 1,13 1,05 1,09 1,15 1,20 1,24 1,28 1,37 1,36 1,35 1,35

Lussemburgo 0,80 0,00 0,70 0,70 0,70 0,70 0,70 0,70 0,60 0,70 0,70 0,70 0,70

Paesi Bassi 0,87 0,97 1,03 1,06 1,03 1,06 1,06 0,87 0,84 0,76 0,84 0,88 0,84

Polonia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,90 2,00 1,90

Portogallo 1,50 1,70 1,80 1,90 2,00 2,00 2,00 0,00 2,10 2,10 2,20 2,20 2,30

Regno Unito 0,85 0,99 1,04 1,06 1,10 1,11 1,12 1,14 1,17 1,25 1,31 1,35 1,38

Spagna 1,32 1,46 1,38 1,42 1,40 1,45 1,49 1,42 1,41 1,40 1,43 1,48 1,48

Svezia 0,70 0,80 1,00 1,00 1,10 1,00 1,10 1,20 1,20 1,20 1,20 1,20 1,10

Paesi UE (*) 0,91 0,96 1,01 1,07 1,10 1,10 1,11 0,99 1,15 1,18 1,35 1,39 1,36

Giappone 1,36 1,40 1,42 1,51 1,46 1,38 1,39 2,01 1,41 1,67 1,73 1,76 1,81

Stati Uniti 1,67 1,76 1,76 1,85 1,89 1,96 2,06 1,58 2,49 2,88 3,35 3,49 3,44

(*) Media aritmetica

Fonte: OECD, IMS, eurostat


DOMANDA PUBBLICA

Andamento nel 2006

• Nel 2006 la spesa farmaceutica convenzionata netta è stata di

12.327 milioni di euro, in crescita del 4,0% rispetto all’anno precedente

(dopo un calo dell’1,2% nel 2005). Insieme alla spesa extraconvenzionata

(ospedaliera e distribuzione diretta), pari a 4.142 milioni

di euro, la spesa complessiva a carico del Servizio Sanitario

Nazionale è di 16.469 milioni di euro (1), oltre il 70% della spesa

complessiva per farmaci in Italia.

• La crescita annuale della spesa convenzionata (+4,0% in media annua)

dipende da un andamento molto differenziato nel corso dell’anno,

con un crescita nei primi due trimestri, cui ha fatto seguito una forte

decelerazione nel terzo trimestre e poi un netto calo nella parte finale

dell’anno, calo che si è prolungato anche nei primi mesi del

2007.

Le ricette sono cresciute più della spesa (+5,3%), con un andamento

costante nel tempo.

• Nel quadro della spesa sanitaria pubblica, la farmaceutica convenzionata

è cresciuta meno del totale (+4,0% rispetto a +5,8%), così

come delle principali voci di spesa (ad esempio ospedali, +6,5%,

servizi amministrativi e oneri finanziari, +7,4%, altre prestazioni e servizi

sanitari +7,6%).

Di conseguenza la quota della farmaceutica convenzionata rispetto

al totale della spesa è scesa dal 12,4% al 12,2%.

Rispetto al PIL invece la spesa farmaceutica convenzionata è cresciuta

di più (rispettivamente +4,0% e +3,7%), con un conseguente,

seppur marginale, aumento della quota percentuale, da 0,83% nel

2005 a 0,84% nel 2006.

• La composizione della spesa sanitaria pubblica si completa, oltre

che con il 12,2% della farmaceutica convenzionata, con il 4,1% della

spesa farmaceutica pubblica extra-convenzionata, il 47,5% della

spesa per ospedali (al netto dei farmaci), altre prestazioni e servizi

sanitari (20,3%) e servizi amministrativi e costi burocratici (6,6%).

• Tra il 2001 e il 2006 la crescita delle diverse componenti di spesa

è stata molto differenziata. Rispetto al totale della spesa, che ha registrato

un +35,7%, la farmaceutica convenzionata è aumentata del

+5,7% (+1,1% medio annuo), mentre le altre voci di spesa del

+41,2% (+7,2% medio annuo).

(1) 17.582 considerando la spesa convenzionata lorda.

213


In base a questi risultati la spesa farmaceutica convenzionata ha determinato

il 2,5% dell’aumento della spesa sanitaria totale e gli altri

capitoli di spesa il restante 97,5%.

Il PIL a prezzi correnti nel periodo considerato è aumentato del

18,2% (+3,4% medio annuo), di conseguenza l’incidenza della spesa

farmaceutica convenzionata è scesa dallo 0,93% del 2001 allo

0,84% del 2006, mentre la spesa sanitaria totale è salita dal 6,0%

al 6,9%.

• Dal punto di vista della composizione della crescita della spesa farmaceutica

convenzionata (complessivamente +5,7%), il periodo

2001-2006 ha registrato una forte variabilità tra l’andamento dei

volumi (quasi +30% espressi in DDD) e quello dei prezzi (circa -20%,

a fronte di inflazione del 12,0% nello stesso periodo).

• La spesa farmaceutica convenzionata netta pro-capite è stata nel

2006 di 209,8 euro (+3,5% rispetto al 2005), con un profilo nettamente

crescente per fascia d’età, fino al massimo nella fascia con

più di 65 anni, pari a 573 euro, quasi tre volte il dato medio. Gli

ultra 65enni spendono complessivamente più del 50% della spesa

farmaceutica convenzionata totale.

La compartecipazione da parte dei cittadini nel 2006 è stata complessivamente

di 414 milioni di euro, in calo rispetto all’anno precedente,

sia in valore (era pari a 515 milioni nel 2005), sia in percentuale

sulla spesa farmaceutica convenzionata lorda, da 3,8% nel

2005 al 3,1% nel 2006.

214


Tavola 141

Quadro di sintesi della spesa farmaceutica in Italia (canale farmacia)

(spesa espressa in milioni di euro; confezioni in milioni di unità)

2001 2002 2003 2004 2005 2006 var % var %

2006/2005 2005/2004

Spesa convenzionata netta 11.661 11.723 11.096 11.988 11.849 12.327 4,0 -1,2

Spesa privata 5.506 5.896 6.924 6.733 7.021 6.756 -3,8 4,3

– A acquisto privato 703 569 674 619 842 660 -21,6 36,0

– ticket regionali 13 337 641 600 515 414 -19,6 -14,2

– C con prescrizione 2.734 2.738 3.084 3.063 3.050 3.060 0,3 -0,4

– SOP, OTC e altro 2.056 2.252 2.524 2.451 2.614 2.622 0,3 6,7

Spesa farmaceutica totale 17.167 17.619 18.020 18.721 18.870 19.083 1,1 0,8

Confezioni classe A 933,9 936,7 933,8 976,6 1.022,6 1.065,2 4,2 4,7

Confezioni non rimborsabili 664,0 655,1 695,0 659,7 631,7 626,7 -0,8 -4,3

Totale confezioni 1.597,9 1.591,8 1.628,9 1.636,3 1.654,3 1.691,8 2,3 1,1

Fonte: Aifa, Federfarma, IMS

215


Tavola 142

Andamento trimestrale nel 2006 della spesa farmaceutica

convenzionata netta e del relativo numero di ricette

var % 2006 rispetto al trimestre corrispondente del 2005

-10

216

15

10

5

0

-5

gen-mar apr-giu lug-sett ott-dic media

2006

ricette spesa convenzionata netta

Fonte: Federfarma


Tavola 143

Italia - Spesa pubblica per la Sanità e la Sicurezza Sociale

(in milioni di euro)

1978 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2006/2005 2005/2004

Spesa farmaceutica convenzionata 927 1.352 6.683 4.994 8.743 11.661 11.723 11.096 11.988 11.849 12.327 4,0% -1,2%

Onorari medici (generici e specialisti) 889 1.184 5.993 5.234 6.588 7.220 7.182 7.506 7.920 9.527 9.534 0,1% 20,3%

Ospedali 3.101 5.035 20.761 26.664 34.680 37.143 39.735 41.618 46.467 49.104 52.296 6,5% 5,7%

Altre prestazioni e servizi sanitari 580 978 4.737 6.923 13.130 13.855 15.387 16.247 17.806 19.111 20.570 7,6% 7,3%

Totale prestazioni e servizi sanitari (a) 5.498 8.548 38.174 43.815 63.141 69.879 74.027 76.467 84.181 89.591 94.727 5,7% 6,4%

Servizi amministrativi (b) 431 590 2.631 3.247 3.402 3.618 3.855 4.045 4.283 4.520 4.792 6,0% 5,5%

Totale prestazioni, servizi sanitari e

servizi ammin. (c = a+b) 5.929 9.138 40.806 47.062 66.543 73.497 77.882 80.512 88.464 94.111 99.519 5,7% 6,4%

Oneri finanziari e contribuzioni diverse (d) 599 1.573 866 795 1.032 1.247 1.224 1.302 1.424 1.716 1.908 11,2% 20,5%

Totale uscite correnti per la sanità (c+d) 6.527 10.711 41.672 47.857 67.575 74.744 79.106 81.814 89.888 95.827 101.427 5,8% 6,6%

Spesa per la sicurezza sociale 26.711 39.881 163.017 228.533 294.314 311.486 327.781 344.624 361.601 376.030 393.640 4,7% 4,0%

Fonte - Relazione generale sulla situazione economica del Paese (Conto economico consolidato della Sanità, Istituzioni delle Amministrazioni pubbliche); Osmed

217


Tavola 144

Italia - Spesa pubblica per la Sanità - In % sul totale della spesa sanitaria

218

1978 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Spesa farmaceutica convenzionata 14,2 12,6 16,0 10,4 12,9 15,6 14,8 13,6 13,3 12,4 12,2

Onorari medici (generici e specialisti) 13,6 11,1 14,4 10,9 9,7 9,7 9,1 9,2 8,8 9,9 9,4

Ospedali 47,5 47,0 49,8 55,7 51,3 49,7 50,2 50,9 51,7 51,2 51,6

Altre prestazioni e servizi sanitari 8,9 9,1 11,4 14,5 19,4 18,5 19,5 19,9 19,8 19,9 20,3

Totale prestazioni e servizi sanitari (a) 84,2 79,8 91,6 91,6 93,4 93,5 93,6 93,5 93,7 93,5 93,4

Servizi amministrativi (b) 6,6 5,5 6,3 6,8 5,0 4,8 4,9 4,9 4,8 4,7 4,7

Totale prestazioni, servizi sanitari e

servizi ammin. (c = a+b) 90,8 85,3 97,9 98,3 98,5 98,3 98,5 98,4 98,4 98,2 98,1

Oneri finanziari e contribuzioni diverse (d) 9,2 14,7 2,1 1,7 1,5 1,7 1,5 1,6 1,6 1,8 1,9

Totale uscite correnti per la sanità (c+d) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte - Relazione generale sulla situazione economica del Paese (Conto economico consolidato della Sanità, Istituzioni delle Amministrazioni pubbliche); Osmed


Tavola 145

Italia - Spesa pubblica per la Sanità - In % sul PIL

1978 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Spesa farmaceutica convenzionata 0,70 0,66 0,95 0,53 0,73 0,93 0,91 0,83 0,86 0,83 0,84

Onorari medici (generici e specialisti) 0,67 0,58 0,85 0,55 0,55 0,58 0,55 0,56 0,57 0,67 0,65

Ospedali 2,33 2,48 2,96 2,81 2,91 2,97 3,07 3,12 3,34 3,45 3,54

Altre prestazioni e servizi sanitari 0,44 0,48 0,68 0,73 1,10 1,11 1,19 1,22 1,28 1,34 1,39

Totale prestazioni e servizi sanitari (a) 4,13 4,20 5,44 4,63 5,30 5,60 5,72 5,73 6,05 6,30 6,42

Servizi amministrativi (b) 0,32 0,29 0,38 0,34 0,29 0,29 0,30 0,30 0,31 0,32 0,32

Totale prestazioni, servizi sanitari e

servizi ammin. (c = a+b) 4,46 4,49 5,82 4,97 5,59 5,89 6,01 6,03 6,36 6,61 6,75

Oneri finanziari e contribuzioni diverse (d) 0,45 0,77 0,12 0,08 0,09 0,10 0,09 0,10 0,10 0,12 0,13

Totale uscite correnti per la sanità (c+d) 4,91 5,27 5,94 5,05 5,67 5,99 6,11 6,13 6,46 6,73 6,87

Spesa per la sicurezza sociale 20,08 19,61 23,24 24,12 24,71 24,95 25,31 25,81 26,00 26,42 26,68

Fonte - Relazione generale sulla situazione economica del Paese (Conto economico consolidato della Sanità, Istituzioni delle Amministrazioni pubbliche); Osmed

219


Tavola 146

Italia - Spesa pubblica per la Sanità

in % sul totale delle prestazioni e dei servizi sanitari

220

1978 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Spesa farmaceutica convenzionata 16,9 15,8 17,9 17,5 11,4 13,8 16,7 15,8 14,5 14,2 13,2 13,0

Onorari medici (generici e specialisti) 16,2 13,8 14,4 15,7 11,9 10,4 10,3 9,7 9,8 9,4 10,6 10,1

Ospedali 56,4 58,9 56,5 54,4 60,9 54,9 53,2 53,7 54,4 55,2 54,8 55,2

Altre prestazioni e servizi sanitari 10,6 11,4 11,2 12,4 15,8 20,8 19,8 20,8 21,2 21,2 21,3 21,7

Totale prestazioni e servizi sanitari 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte - Relazione generale sulla situazione economica del Paese (Conto economico consolidato della Sanità, Istituzioni delle Amministrazioni pubbliche); Osmed


Tavola 147

Italia - Spesa pubblica per la Sanità

in % sul totale delle prestazioni, servizi sanitari e servizi amministrativi

1978 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Spesa farmaceutica convenzionata 15,6 14,8 16,7 16,4 10,6 13,1 15,9 15,1 13,8 13,6 12,6 12,4

Onorari medici (generici e specialisti) 15,0 13,0 13,5 14,7 11,1 9,9 9,8 9,2 9,3 9,0 10,1 9,6

Ospedali 52,3 55,1 52,7 50,9 56,7 52,1 50,5 51,0 51,7 52,5 52,2 52,5

Altre prestazioni e servizi sanitari 9,8 10,7 10,4 11,6 14,7 19,7 18,9 19,8 20,2 20,1 20,3 20,7

Totale prestazioni e servizi sanitari (a) 92,7 93,5 93,3 93,6 93,1 94,9 95,1 95,1 95,0 95,2 95,2 95,2

Servizi amministrativi (b) 7,3 6,5 6,7 6,4 6,9 5,1 4,9 4,9 5,0 4,8 4,8 4,8

Totale prestazioni, servizi sanitari e

servizi ammin. (c = a+b) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte - Relazione generale sulla situazione economica del Paese (Conto economico consolidato della Sanità, Istituzioni delle Amministrazioni pubbliche); Osmed

221


Tavola 148

Italia - Spesa pubblica per la Sanità

in % sulla spesa per la sicurezza sociale

222

1978 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Spesa farmaceutica convenzionata 3,5 3,4 3,8 4,1 2,2 3,0 3,7 3,6 3,2 3,3 3,2 3,1

Onorari medici (generici e specialisti) 3,3 3,0 3,1 3,7 2,3 2,2 2,3 2,2 2,2 2,2 2,5 2,4

Ospedali 11,6 12,6 12,0 12,7 11,7 11,8 11,9 12,1 12,1 12,9 13,1 13,3

Altre prestazioni e servizi sanitari 2,2 2,5 2,4 2,9 3,0 4,5 4,4 4,7 4,7 4,9 5,1 5,2

Totale prestazioni e servizi sanitari (a) 20,6 21,4 21,2 23,4 19,2 21,5 22,4 22,6 22,2 23,3 23,8 24,1

Servizi amministrativi (b) 1,6 1,5 1,5 1,6 1,4 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2

Totale prestazioni, servizi sanitari e

servizi ammin. (c = a+b) 22,2 22,9 22,7 25,0 20,6 22,6 23,6 23,8 23,4 24,5 25,0 25,3

Oneri finanziari e contribuzioni diverse (d) 2,2 3,9 0,7 0,5 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5

Totale uscite correnti per la sanità (c+d) 24,4 26,9 23,5 25,6 20,9 23,0 24,0 24,1 23,7 24,9 25,5 25,8

Spesa per la sicurezza sociale 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte - Relazione generale sulla situazione economica del Paese (Conto economico consolidato della Sanità, Istituzioni delle Amministrazioni pubbliche); Osmed


Tavola 149

Composizione ed evoluzione della spesa sanitaria pubblica

Incidenza % dei capitoli di spesa sanitaria pubblica

farmaceutica

convenzionata

20,3

ospedali (al netto

spesa per farmaci)

farmaceutica

extraconvenzionata

altre prestazioni e

servizi sanitari

12,2

47,5

Evoluzione della spesa sanitaria pubblica e del PIL (2001=100)

145

140

135

130

125

120

115

110

105

100

6,6

4,1

9,4

onorari medici

(generici e specialistici)

servizi amministrativi e

costi burocratici

2001 2002 2003 2004 2005 2006

farmaceutica convenzionata totale spese sanitarie

altre spese sanitarie PIL (prezzi correnti)

Fonte: elaborazioni su dati Istat, Osmed

223


Tavola 150

Alcune caratteristiche della spesa farmaceutica

convenzionata

Andamento della spesa farmaceutica convenzionata e sue componenti

130

125

120

115

110

105

100

95

90

85

80

224

2001 2002 2003 2004 2005 2006

spesa farmaceutica convenzionata

prezzi medicinali rimborsabili

Spesa farmaceutica convenzionata per fascia d'età

Fonte: elaborazioni su dati Aifa, Istat

volumi (DDD)

inflazione

%

%

Totale

euro procapite

su totale cumulata (milioni di

euro)

procapite (media=100)

0-14 anni 3,1 3,1 383 46,1 22

15-24 anni 2,3 5,4 284 46,3 22

25-44 anni 12,2 17,6 1.505 83,3 40

45-64 anni 29,2 46,8 3.603 243,0 116

65 anni e oltre 53,2 100,0 6.552 573,0 273

Totale 100,0 12.327 209,8 100


Tavola 151

Italia - Spesa farmaceutica convenzionata e quota di partecipazione a carico dei pazienti

(milioni di euro)

Spesa netta Ticket Spesa lorda (a+b+sconto % ticket

(a) (b) a carico farmacia e industria) su spesa lorda

1985 3.709 481 4.190 11,5

1986 3.864 695 4.559 15,2

1987 4.848 419 5.268 8,0

1988 5.524 711 6.236 11,4

1989 6.015 907 6.922 13,1

1990 7.288 883 8.153 10,8

1991 7.740 1.258 8.997 14,0

1992 7.338 1.463 9.027 16,2

1993 6.447 1.257 7.901 15,9

1994 5.351 688 6.195 11,1

1995 5.104 776 6.052 12,8

1996 5.675 787 6.645 11,8

1997 6.252 755 7.280 10,4

1998 6.793 808 7.910 10,2

1999 7.587 819 8.760 9,3

2000 8.753 867 10.037 8,6

2001 11.608 13 12.146 0,1

2002 11.723 337 12.644 2,7

2003 11.096 641 12.355 5,2

2004 11.988 600 13.494 4,4

2005 11.849 515 13.413 3,8

2006 12.327 414 13.440 3,1

Fonte: ASSR, Federfarma

225


Tavola 152

Ticket e consumi farmaceutici pubblici nel 2006

MESI Incidenza % ticket TASSI % VARIAZIONE 2006/2005

sulla spesa

——–———————————–——————

farmaceutica lorda Numero Numero confezioni

di ricette rimborsabili dal S.S.N.

Gennaio 2,9 6,6 4,0

Febbraio 3,0 2,1 1,4

Marzo 3,0 9,9 7,7

Aprile 3,0 -1,2 -3,3

Maggio 3,0 10,5 10,6

Giugno 3,0 7,0 3,6

Luglio 3,0 5,9 4,5

Agosto 3,1 5,1 6,9

Settembre 3,1 3,4 -0,9

Ottobre 3,2 9,1 0,6

Novembre 3,3 4,6 12,5

Dicembre 3,4 0,5 4,7

Media annua 3,1 5,3 4,3

Var % di ricette e confezioni medicinali rimborsabili

14

12

10

8

6

4

2

0

-2

-4

-6

226

gennaio

febbraio

marzo

aprile

Fonte: Federfarma, IMS

maggio

giugno

luglio

agosto

settembre

ottobre

novembre

dicembre

ricette confezioni rimborsabili

media

annua


Tavola 153

Struttura della spesa e dei consumi di farmaci rimborsabili,

per categoria ATC

(in % sul totale, anno 2006)

Spesa Consumi

A - Gastrointestinale 14,7 15,6

B - Ematologici 4,5 6,6

C - Cardiovascolare 34,9 34,2

D - Dermatologici 0,6 1,0

G - Genito-urinari e ormoni sessuali 4,5 4,1

H - Ormoni sistemici 1,7 3,6

J - Antimicrobici 10,3 10,5

K - Soluzioni ospedaliere 0,3 1,6

L - Antineoplastici 4,7 0,7

M - Muscolo-scheletrico 5,0 7,1

N - Sistema Nervoso Centrale 9,8 8,4

P - Antiparassitari 0,0 0,1

R - Respiratorio 7,4 4,9

S - Organi di senso 1,4 1,5

T - Agenti diagnostici 0,0 0,0

V - Vari 0,2 0,0

Totale 100,0 100,0

Fonte: elaborazioni su dati IMS

227


Caratteristiche regionali dei consumi e della spesa

farmaceutica pubblica

• Il dato nazionale di crescita della spesa farmaceutica convenzionata

netta (+4,0%) è il risultato di tendenze anche molto diverse tra

Regione e Regione, da un minimo di -7,6% a Bolzano o comunque

tassi di crescita inferiori al 2% in Liguria, Emilia Romagna, Toscana e

Campania, a un massimo del +9,3% in Calabria, seguito dal

+7,6% nel Lazio.

• Le prime 5 Regioni con maggiore incidenza sulla spesa totale sono

Lombardia (13,6%), Lazio (12,2%), Sicilia (10,6%), Campania

(9,9%) e Puglia (7,6%).

Le Regioni che hanno inciso sulla crescita 2006 (in valori assoluti) più

di quanto abbiano fatto sul livello della spesa sono Lazio (22,0% rispetto

a 12,2%), Calabria (9,2% rispetto a 4,2%), Sicilia (13,9% rispetto

a 10,6%) e Piemonte (9,3% rispetto a 6,5%), oltre a, in misura

minore, Abruzzo, Friuli Venezia Giulia, Basilicata, Trento e Molise.

• Nel 2006 la spesa farmaceutica convenzionata pro-capite per popolazione

pesata è superiore alle media nazionale in Liguria (112,6

fatta 100 la media nazionale), Lazio (135,2), Abruzzo (105,2),

Puglia (108,7), Calabria, Sicilia, e Sardegna (rispettivamente

121,1; 123,5; 107,1).

Le stesse Regioni (insieme alla Campania) hanno spesa procapite superiore

alla media anche per popolazione residente.

• Dal punto di vista dei consumi procapite di medicinali di classe A,

gli estremi sono rappresentati dal massimo del Lazio (+17,0% rispetto

alla media) e dal minimo di Bolzano (-35%). La crescita dei consumi

di medicinali di classe A è stata in media del +4,3%, con il dato

minore registrato a Bolzano (+2,0%) e quello maggiore in

Calabria (+7,0%).

• I tempi medi di pagamento da parte delle strutture pubbliche sono in

media di circa 365 giorni, con punte che superano gli 800 giorni

in Molise e i 700 in Campania, rispetto ai 30 previsti dalla normativa

comunitaria, inferiore al risultato di tutte le Regioni.

228


Tavola 154

Spesa farmaceutica convenzionata nel 2006

NUMERO RICETTE SPESA FARMACEUTICA TICKET SCONTO TOTALE SPESA FARMACEUTICA A

LORDA (*) CARICO DEL S.S.N.

———–———–––––––——–——––––––––––––—––––––— ———–—–——–———— ———–———–——–———— ———–—–——–——–———— ———–———–——–————

Numero var. % milioni var. % milioni Incidenza milioni % su s.f.l. milioni var. %

(.000 di unità) 2006-2005 di euro 2006-2005 di euro su s.f.l. di euro al netto di IVA di euro 2006-2005

Valle d'Aosta 916 6,2% 23,4 0,0% 0,2 0,7% 0,9 4,4% 22 2,8%

Piemonte 32.747 4,2% 906,5 1,6% 62,6 6,9% 43,1 5,2% 800,8 5,9%

Liguria 14.954 5,1% 406,6 -0,9% 8,6 2,1% 19,8 5,3% 378,2 1,8%

Lombardia 63.633 4,9% 1.926,7 0,5% 137,7 7,1% 109,6 6,3% 1.679,4 3,5%

Veneto 32.659 5,5% 901,1 0,4% 58,7 6,5% 43,2 5,3% 799,2 3,5%

Bolzano 2.505 2,8% 71,6 -10,5% 4,3 6,1% 3,5 5,4% 63,7 -7,6%

Trento 3.309 5,8% 85,1 4,2% 0,6 0,7% 4,2 5,4% 80,3 6,7%

Friuli V. G. 9.399 6,0% 252,4 2,7% 1,9 0,7% 12,7 5,5% 237,8 5,5%

Emilia Romagna 35.506 4,6% 836,4 -0,8% 7,4 0,9% 35,6 4,7% 793,4 1,9%

Marche 14.063 4,1% 322,2 -0,5% 2,9 0,9% 14,0 4,8% 305,3 2,2%

Toscana 32.288 4,6% 711,3 -1,2% 6,6 0,9% 30,1 4,7% 674,6 1,5%

Lazio 52.058 7,1% 1.612,3 1,9% 11,4 0,7% 98,1 6,7% 1.502,9 7,6%

Umbria 8.764 4,2% 181,2 1,0% 1,6 0,9% 7,7 4,7% 171,8 3,6%

Abruzzo 13.048 8,8% 304,9 2,6% 2,7 0,9% 14,0 5,1% 288,1 5,5%

Molise 2.791 5,8% 73,6 1,5% 3,5 4,8% 3,2 4,8% 66,9 4,6%

Campania 54.487 4,0% 1.297,0 -2,2% 13,9 1,1% 63,5 5,4% 1.219,7 0,6%

Puglia 38.301 8,8% 1.018,0 -2,1% 28,1 2,8% 57,9 6,3% 932,0 4,5%

Basilicata 5.755 5,4% 125,4 1,8% 1,2 0,9% 5,3 4,7% 118,9 4,6%

Calabria 20.616 -1,0% 547,4 3,3% 4,6 0,8% 29,2 5,9% 513,5 9,3%

Sicilia 50.537 7,0% 1.441,0 1,2% 52,3 3,6% 83,0 6,3% 1.305,8 5,4%

Sardegna 14.891 4,9% 396,0 -0,8% 2,9 0,7% 20,5 5,7% 372,6 2,2%

Italia 503.226 5,3% 13.440,2 0,2% 413,9 3,1% 699,1 5,7% 12.327,2 4,0%

(*) Sconto obbligatorio a carico dell’industria e della distribuzione e a favore del S.S.N

Fonte: Federfarma

229


Tavola 155

Tassi di variazione % 2006/2005 della spesa farmaceutica

convenzionata netta

-10% -8% -6% -4% -2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12%

Fonte: Federfarma

230

Calabria

Lazio

Trento

Piemonte

Abruzzo

Friuli V. G.

Sicilia

Basilicata

Molise

Puglia

Italia

Umbria

Veneto

Lombardia

Valle d'Aosta

Marche

Sardegna

Emia Romagna

Liguria

Toscana

Campania

Bolzano


Tavola 156

Incidenza regionale sulla spesa totale e sulla crescita 2006

su 2005

in % su totale Italia

Lombardia

Lazio

Sicilia

Campania

Puglia

Piemonte

Veneto

Emilia Romagna

Toscana

Calabria

Liguria

Sardegna

Marche

Abruzzo

Friuli V. G.

Umbria

Basilicata

Trento

Molise

Bolzano

Valle d'Aosta

-5 0 5 10 15 20 25

Fonte: Federfarma

% sulla crescita 2006 su 2005 % sulla spesa 2006

231


Tavola 157

Tassi di variazione % 2006/2005 dei consumi di farmaci

rimborsabili

232

Valle d'Aosta

Emilia Romagna

Fonte: IMS

Calabria

Puglia

Abruzzo

Basilicata

Sicilia

Marche

Lazio

Sardegna

Veneto

Friuli V.G.

Italia

Molise

Trento

Piemonte

Umbria

Toscana

Lombardia

Liguria

Campania

Bolzano

0 1 2 3 4 5 6 7 8


Tavola 158

Italia - Indicatori dell'andamento della spesa farmaceutica convenzionata netta (2006)

A) valori assoluti e tassi di variazione

SPESA FARMACEUTICA SPESA FARMACEUTICA RICETTE PROCAPITE SPESA FARMACEUTICA

NETTA PROCAPITE NETTA PROCAPITE PER POPOLAZIONE NETTA

PER POPOLAZIONE PESATA PER POPOLAZIONE RESIDENTE RESIDENTE PER RICETTA

———————––––—–––————––————— ——–———––––—–––——————————— ———————————————— —————————————————

Euro Var. % 2006/2005 Euro Var. % 2006/2005 Numero Var. % 2006/2005 Euro Var. % 2006/2005

Piemonte 184,0 12,3 184,4 5,6 7,5 3,9 24,5 1,3

Valle d'Aosta 180,7 4,0 180,0 1,7 7,4 5,1 24,4 -9,0

Lombardia 177,9 2,8 177,2 2,5 6,7 3,9 26,4 -2,6

Bolzano 132,9 -14,9 132,0 -8,8 5,2 1,9 25,4 -13,7

Trento 160,6 4,2 159,8 5,3 6,6 4,8 24,3 -3,9

Veneto 169,2 2,3 168,7 2,7 6,9 4,6 24,5 -4,2

Friuli Venezia Giulia 196,4 12,3 196,8 5,1 7,8 5,7 25,3 -3,2

Liguria 236,3 16,9 234,9 0,7 9,3 3,9 25,3 -7,6

Emilia Romagna 190,2 8,4 189,5 1,0 8,5 3,7 22,3 -5,9

Toscana 186,5 9,0 186,4 0,9 8,9 4,0 20,9 -6,1

Umbria 199,0 11,2 197,9 2,6 10,1 3,1 19,6 -1,9

Marche 200,0 7,4 199,7 1,5 9,2 3,4 21,7 -3,3

Lazio 283,8 5,9 283,3 6,9 9,8 6,4 28,9 -1,5

Abruzzo 220,7 8,0 220,7 5,2 10,0 8,3 22,1 -6,5

Molise 206,8 7,6 208,5 4,7 8,7 6,3 24,0 -11,3

Campania 209,7 -10,5 210,6 0,6 9,4 4,0 22,4 -7,6

Puglia 228,0 -2,1 228,9 4,6 9,4 8,8 24,3 -6,6

Basilicata 198,4 2,8 200,2 5,1 9,7 5,9 20,7 -9,1

Calabria 254,3 4,0 256,2 9,5 10,3 -0,8 24,9 1,7

Sicilia 259,2 -0,2 260,3 5,3 10,1 6,9 25,8 -5,4

Sardegna 224,7 -2,4 225,0 1,8 9,0 4,5 25,0 -6,3

ITALIA 209,8 3,5 209,8 3,5 8,6 4,8 24,5 -4,3

Fonte: elaborazioni su dati Istat, Federfarma

233


segue Tavola 158

B) indici (Italia = 100)

234

SPESA FARMACEUTICA SPESA FARMACEUTICA RICETTE PROCAPITE SPESA FARMACEUTICA

NETTA PROCAPITE NETTA PROCAPITE PER POPOLAZIONE NETTA

PER POPOLAZIONE PESATA PER POPOLAZIONE RESIDENTE RESIDENTE PER RICETTA

Piemonte 87,7 87,9 88,1 99,8

Valle d'Aosta 86,1 85,8 86,2 99,5

Lombardia 84,8 84,5 78,4 107,7

Bolzano 63,3 62,9 60,6 103,8

Trento 76,6 76,2 76,9 99,1

Veneto 80,6 80,4 80,5 99,9

Friuli Venezia Giulia 93,6 93,8 90,8 103,3

Liguria 112,6 111,9 108,4 103,2

Emilia Romagna 90,6 90,3 99,0 91,2

Toscana 88,9 88,8 104,1 85,3

Umbria 94,9 94,3 117,9 80,0

Marche 95,3 95,2 107,4 88,6

Lazio 135,2 135,0 114,6 117,9

Abruzzo 105,2 105,2 116,7 90,1

Molise 98,6 99,4 101,5 97,9

Campania 99,9 100,4 109,8 91,4

Puglia 108,7 109,1 109,8 99,3

Basilicata 94,5 95,4 113,1 84,4

Calabria 121,2 122,1 120,1 101,7

Sicilia 123,5 124,0 117,6 105,5

Sardegna 107,1 107,2 105,0 102,1

ITALIA 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte: elaborazioni su dati Istat, Federfarma


Tavola 159

Consumi procapite di farmaci di Classe A

indice Italia=100

Lazio

Liguria

Sicilia

Calabria

Toscana

Abruzzo

Umbria

Emilia Romagna

Puglia

Campania

Italia

Marche

Sardegna

Molise

Piemonte

Friuli V. Giulia

Valle d'Aosta

Basilicata

Veneto

Lombardia

Trento

Bolzano

Fonte: IMS, Istat

0 20 40 60 80 100 120 140

235


Tavola 160

Confronto tra spesa farmaceutica lorda SSN e valore della

spesa complessiva per farmaci in classe A nel 2006

(milioni di euro)

236

VENDITE DI FARMACI IN SPESA FARMACEUTICA %

CLASSE "A" (IN PREZZO LORDA S.S.N. (**) (b/a)

AL PUBBLICO) (*) (b)

(a)

Piemonte 979,7 906,5 92,5

Valle d'Aosta 25,7 23,4 91,1

Lombardia 2.081,3 1.926,7 92,6

Bolzano 75,4 71,6 95,0

Trento 91,7 85,1 92,8

Veneto 967,0 901,1 93,2

Friuli Venezia Giulia 268,2 252,4 94,1

Liguria 442,4 406,6 91,9

Emilia Romagna 924,7 836,4 90,5

Toscana 785,4 711,3 90,6

Umbria 188,9 181,2 95,9

Marche 342,8 322,2 94,0

Lazio 1.638,1 1.612,3 98,4

Abruzzo 318,8 304,9 95,6

Molise 75,2 73,6 97,9

Campania 1.312,9 1.297,0 98,8

Puglia 1.040,9 1.018,0 97,8

Basilicata 126,1 125,4 99,5

Calabria 553,1 547,4 99,0

Sicilia 1.447,7 1.441,0 99,5

Sardegna 413,8 396,0 95,7

Italia 14.100,0 13.440,2 95,3

(*) Fonte: IMS. Dati di cessione alle farmacie.

(**) Fonte: Federfarma


Tavola 161

Tempi medi di pagamento delle Strutture Pubbliche

giorni

Molise

Campania

Calabria

Lazio

Emilia Romagna

Italia

Sicilia

Abruzzo

Marche

Liguria

Puglia

Sardegna

Lombardia

Veneto

Piemonte

Umbria

Basilicata

Toscana

Valle d'Aosta

Friuli V. Giulia

Trentino A.A.

normativa

comunitaria

0 200 400 600 800 1000

Fonte: Assobiomedica (aprile 2007)

237


Tetti di spesa per la farmaceutica 2006

1. Spesa Farmaceutica Convenzionata

• L’Accordo tra Stato e Regioni dell’8 agosto 2001 (ratificato dalla legge

405/2001) prevedeva per la farmaceutica un tetto del 13% della

spesa sanitaria pubblica. Successivamente con il D.L.

156/2004, convertito con Legge n° 202/2004, il valore di riferimento

per il calcolo del tetto del 13% è passato dalla spesa sanitaria

consuntiva alla spesa sanitaria programmata (e quindi, di fatto, al

valore del finanziamento del SSN).

• Dal 2001 la spesa a consuntivo è sempre stata superiore a quella

programmata, con scostamenti che vanno dal 5,4% del 2001 al

10,0% del 2006, riflettendosi sul rapporto percentuale della spesa

farmaceutica.

In particolare, mentre in tutto il periodo c’è stato uno sfondamento rispetto

al finanziamento SSN, così non è stato rispetto alla spesa sanitaria

nel biennio 2005-2006. Inoltre, la somma dal 2001 degli

sfondamenti rispetto alla spesa sanitaria è stata di 3,8 punti percentuali,

rispetto al finanziamento di 10,1.

• Nel 2006 il rapporto tra spesa farmaceutica convenzionata netta

e spesa sanitaria pubblica a livello nazionale tale incidenza è

stato del 12,2%, (in calo dal 12,4% dell’anno precedente) con

eccezioni per Lazio (14,5%), Campania (13,3%), Puglia

(14,6%), Basilicata (13,1%), Calabria (16,5%), Sicilia (15,5%) e

Sardegna (14,1%).

• Rapportando la spesa farmaceutica pubblica convenzionata 2006

al finanziamento S.S.N. si osserva che a livello nazionale l’incidenza

è del 13,4% (sostanzialmente stabile rispetto al 2005), con sfondamenti

in Liguria (13,8%), nel Lazio (18,3%) e in tutte le Regioni del

Sud (Calabria e Sicilia ai primi posti con, rispettivamente, 17,8% e

17,3%) ad eccezione del Molise.

• Considerando il tetto del 13% nelle due diverse ipotesi si ha che

rispetto al finanziamento S.S.N. a livello nazionale lo sfondamento

(0,4%) è pari a 344,7 milioni di euro (313,3 al netto IVA),

con gli sfondamenti maggiori registrati in Lazio, Sicilia, Puglia e

Calabria che determinano l’84% degli sfondamenti registrati nelle

Regioni.

Rispetto alla spesa sanitaria, invece, a livello nazionale la spesa

farmaceutica è inferiore di 858,3 milioni rispetto al 13% (-0,8%,

al lordo di IVA), con gli sfondamenti più ingenti registrati in Sicilia

(207,5 milioni), Lazio (151,4 milioni) e Calabria (109,9 milioni).

238


2. Spesa Farmaceutica Totale

• Prendendo a riferimento il tetto del 16% sulla spesa farmaceutica totale

(convenzionata e extra convenzionata), i risultati sono i seguenti.

• Il rapporto tra spesa farmaceutica pubblica e spesa sanitaria totale

è pari al 16,2%, con alcune Regioni che superano il livello del 16%,

quali la Liguria (17,1%) e tutte le Regioni del Centro Sud, fatta eccezione

del Molise (14,2%).

• Rispetto al Finanziamento SSN invece la spesa farmaceutica totale è

il 17,9%, con il tetto superato da Piemonte (16,2%), Valle d’Aosta

(16,9%), Friuli Venezia Giulia (16,4%), Liguria (18,8%) ed Emilia

Romagna (16,7%) al Nord e da tutte le Regioni del Centro-Sud.

• Considerando il tetto del 16% nelle due diverse ipotesi suddette si ha

che rispetto al finanziamento SSN lo sfondamento totale è di

1.721,5 milioni (lordo IVA), principalmente determinato da Lazio

(570,3 milioni), Sicilia (384,0 milioni), Campania (257,4) e Puglia

(245,8).

Rispetto alla spesa sanitaria totale invece lo sfondamento è stato di

240,8 milioni totali (0,2%), sempre con Sicilia, Lazio e Puglia ai primi

tre posti.

239


Tavola 162

Spesa sanitaria e finanziamento SSN e relativi valori

in % della spesa farmaceutica convenzionata netta

dati in miliardi di euro

105

100

95

90

85

80

75

70

18

17

16

15

14

13

12

11

10

240

2001 2002 2003 2004 2005 2006

spesa sanitaria

spesa farmaceutica convenzionata in % su

finanziamento SSN

2001 2002 2003 2004 2005 2006

su spesa sanitaria su finanziamento SSN

Fonte: Osmed, Istat, DPEF, Legge Finanziaria

13%


Tavola 163

ITALIA - Spesa farmaceutica regionale

(milioni di euro)

CONVENZIONATA EXTRA- TOTALE

———————––––—–––————––——————————————————––––—–––————––———————––––—–––————––— CONVENZIONATA 2006

1998 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2006

Piemonte 480 634 803 761 709 749 756 801 328 1.129

Valle d'Aosta 12 16 21 22 21 23 22 22 8 30

Lombardia 967 1.242 1.632 1.739 1.512 1.640 1.625 1.679 531 2.210

Bolzano 37 52 69 72 71 74 69 64 36 100

Trento 42 53 71 74 72 79 75 80 30 110

Veneto 446 589 780 781 723 789 772 799 333 1.132

Friuli Venezia Giulia 120 157 210 222 216 233 226 238 85 323

Liguria 225 282 381 359 352 377 371 378 136 514

Emilia Romagna 417 543 738 781 764 803 779 793 374 1.167

Toscana 402 505 674 679 637 676 665 675 345 1.020

Umbria 111 136 164 166 157 165 166 172 73 245

Marche 183 222 293 308 287 303 299 305 115 420

Lazio 689 915 1.244 1.248 1.263 1.410 1.397 1.503 384 1.887

Abruzzo 158 213 280 287 276 275 273 288 106 394

Molise 37 49 64 70 68 71 64 67 16 83

Campania 800 984 1.258 1.226 1.167 1.253 1.213 1.220 394 1.614

Puglia 504 637 847 835 789 859 890 932 290 1.222

Basilicata 71 93 120 128 125 123 114 119 54 173

Calabria 260 326 442 440 423 445 470 514 91 605

Sicilia 655 863 1.190 1.200 1.114 1.269 1.239 1.306 287 1.593

Sardegna 178 242 327 327 350 373 365 373 128 501

ITALIA 6.793 8.751 11.608 11.723 11.096 11.988 11.849 12.327 4.142 16.469

Nota: la spesa extraconvenzionata comprende tutti i farmaci erogati dalle strutture sanitarie

Fonte: ASSR, Federfarma, Osmed

241


Tavola 164

Spesa sanitaria pubblica regionale

(milioni di euro)

242

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Piemonte 4.604,4 4.919,8 5.571,9 5.970,0 5.851,2 6.342,8 7.358,1 7.529,9 7.621,5

Valle d'Aosta 134,3 148,8 167,5 181,5 190,3 200,9 212,0 228,1 249,4

Lombardia 9.403,7 10.007,8 10.746,2 12.105,4 12.710,7 13.030,2 13.624,4 15.077,3 15.591,2

Bolzano 623,7 678,1 735,1 776,2 860,7 912,6 949,7 993,8 1.031,2

Trento 548,6 573,8 624,5 727,3 753,6 812,8 844,4 881,5 909,3

Veneto 4.837,5 5.027,9 5.636,8 6.155,7 6.277,2 6.684,4 7.419,0 7.731,8 7.992,1

Friuli Venezia Giulia 1.256,1 1.335,8 1.462,2 1.607,5 1.669,6 1.758,6 1.939,2 2.057,5 2.133,5

Liguria 1.834,2 1.958,6 2.181,6 2.377,1 2.403,8 2.520,4 2.909,0 2.968,1 3.005,1

Emilia Romagna 4.430,1 4.687,4 5.104,9 5.700,8 5.870,9 6.307,5 6.878,9 7.240,8 7.488,3

Toscana 3.661,2 3.894,4 4.384,4 4.935,3 4.999,5 5.291,4 5.825,8 6.063,2 6.250,2

Umbria 869,9 924,4 1.045,0 1.134,2 1.190,7 1.297,3 1.360,4 1.439,2 1.482,9

Marche 1.492,8 1.608,3 1.807,7 1.993,4 2.037,8 2.118,8 2.344,0 2.398,3 2.481,1

Lazio 5.567,5 5.933,5 6.751,8 7.494,6 7.485,2 8.126,6 9.710,6 10.323,8 10.395,5

Abruzzo 1.236,2 1.382,4 1.638,4 1.744,4 1.822,8 2.007,6 1.980,2 2.273,4 2.251,0

Molise 314,7 338,2 375,6 445,9 451,7 528,3 528,7 660,2 582,7

Campania 5.491,5 5.858,7 6.649,9 7.423,0 7.561,1 7.907,4 8.913,1 9.784,6 9.198,3

Puglia 3.928,1 4.147,1 4.530,9 4.924,3 5.041,2 5.277,1 5.583,1 6.314,6 6.390,2

Basilicata 562,1 550,6 649,2 709,5 730,0 780,7 833,5 914,5 906,1

Calabria 1.900,2 2.020,8 2.317,3 2.533,1 2.552,1 2.609,9 2.801,2 2.874,5 3.104,7

Sicilia 4.628,2 4.973,7 5.361,0 6.242,3 6.472,2 6.771,1 7.604,8 7.940,0 8.448,3

Sardegna 1.582,0 1.686,2 1.921,5 2.106,5 2.210,7 2.297,3 2.466,4 2.719,6 2.640,0

ITALIA 57.568,9 60.607,3 67.575,0 74.744,0 79.106,0 81.814,0 89.888,0 95.827,0 101.427,0

Fonte: dati regionali SIS conto economico delle Regioni. Per l'anno 2004 situazione al IV trimestre 2004

Per il dato nazionale Relazione generale sulla situazione economica del Paese, conto economico consolidato della Sanità


Tavola 165

ITALIA - Spesa farmaceutica sulla spesa sanitaria pubblica totale

(in %)

CONVENZIONATA TOTALE

———————––––—–––————––———————————————————————————————––––—–––————––———————––––—–––————––— 2006

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Piemonte 10,4 11,1 11,4 13,5 13,0 11,2 10,2 10,0 10,5 14,8

Valle d'Aosta 8,9 9,3 9,5 11,6 11,4 10,5 10,9 9,5 8,9 12,2

Lombardia 10,3 10,8 11,6 13,5 13,7 11,6 12,0 10,8 10,8 14,2

Bolzano 5,9 6,8 7,1 8,8 8,4 7,7 7,8 6,9 6,2 9,7

Trento 7,7 8,0 8,4 9,8 9,8 8,8 9,3 8,6 8,8 12,1

Veneto 9,2 10,0 10,4 12,7 12,4 10,8 10,6 10,0 10,0 14,2

Friuli Venezia Giulia 9,6 10,3 10,7 13,1 13,3 12,3 12,0 11,0 11,1 15,1

Liguria 12,3 12,6 12,9 16,0 14,9 14,0 13,0 12,5 12,6 17,1

Emilia Romagna 9,4 10,2 10,6 12,9 13,3 12,1 11,7 10,8 10,6 15,6

Toscana 11,0 11,4 11,5 13,7 13,6 12,0 11,6 11,0 10,8 16,3

Umbria 12,7 13,2 13,0 14,5 14,0 12,1 12,1 11,5 11,6 16,5

Marche 12,2 12,2 12,3 14,7 15,1 13,6 12,9 12,5 12,3 16,9

Lazio 12,4 13,0 13,5 16,6 16,7 15,5 14,5 13,5 14,5 18,2

Abruzzo 12,8 13,3 13,0 16,1 15,7 13,7 13,9 12,0 12,8 17,5

Molise 11,7 12,6 13,0 14,4 15,4 12,9 13,4 9,7 11,5 14,2

Campania 14,6 14,7 14,8 17,0 16,2 14,8 14,1 12,4 13,3 17,5

Puglia 12,8 13,4 14,1 17,2 16,6 15,0 15,4 14,1 14,6 19,1

Basilicata 12,6 14,3 14,4 16,8 17,6 16,0 14,8 12,4 13,1 19,1

Calabria 13,7 13,9 14,1 17,4 17,2 16,2 15,9 16,3 16,5 19,5

Sicilia 14,1 14,9 16,1 19,1 18,5 16,5 16,7 15,6 15,5 18,9

Sardegna 11,2 12,2 12,6 15,5 14,8 15,2 15,1 13,4 14,1 19,0

ITALIA 11,8 12,5 13,0 15,5 14,8 13,6 13,3 12,4 12,2 16,2

Fonte: elaborazione su dati ASSR, Aifa, SIS per il totale della spesa sanitaria.

243


Tavola 166

ITALIA - Finanziamento del SSN

(milioni di euro)

244

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Piemonte 4.158 4.558 5.148 5.467 5.655 5.833 6.333 6.790 6.986

Valle d'Aosta 135 149 168 179 158 162 174 188 179

Lombardia 8.807 9.497 10.628 11.433 11.600 12.027 12.880 13.980 15.212

Bolzano 631 678 735 776 555 586 627 730 741

Trento 549 574 618 677 598 618 662 681 766

Veneto 4.405 4.719 5.367 5.604 5.709 5.958 6.413 6.980 7.523

Friuli Venezia Giulia 1.256 1.336 1.433 1.531 1.604 1.624 1.740 1.898 1.968

Liguria 1.709 1.885 2.138 2.270 2.296 2.370 2.533 2.680 2.734

Emilia Romagna 4.176 4.474 5.083 5.456 5.359 5.553 6.030 6.516 7.006

Toscana 3.534 3.852 4.373 4.695 4.727 4.905 5.335 5.736 5.960

Umbria 840 916 1.041 1.107 1.118 1.163 1.265 1.362 1.433

Marche 1.366 1.496 1.703 1.805 1.917 1.993 2.179 2.362 2.400

Lazio 4.795 5.225 5.977 6.349 6.648 6.996 7.433 7.961 8.229

Abruzzo 1.182 1.297 1.465 1.581 1.645 1.707 1.862 1.998 2.097

Molise 301 335 371 395 429 443 479 508 515

Campania 4.983 5.371 5.908 6.383 7.141 7.396 7.590 8.163 8.477

Puglia 3.571 3.845 4.286 4.603 5.056 5.241 5.500 5.899 6.101

Basilicata 615 647 622 667 770 794 849 906 878

Calabria 1.728 1.876 2.099 2.264 2.545 2.667 2.809 2.991 2.888

Sicilia 4.384 4.659 5.245 5.782 6.329 6.533 6.904 7.400 7.555

Sardegna 1.473 1.560 1.736 1.920 2.052 2.112 2.242 2.417 2.525

ITALIA 54.597 58.949 66.147 70.945 73.911 76.829 81.837 88.195 92.173

Fonte: DPEF, Legge Finanziaria


Tavola 167

ITALIA - Spesa farmaceutica sul Finanziamento del SSN

(in %)

CONVENZIONATA TOTALE

———————––––—–––————––———————————————————————————————––––—–––————––———————––––—–––————––— 2006

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Piemonte 11,5 12,0 12,3 14,7 13,5 12,2 11,8 11,1 11,5 16,2

Valle d'Aosta 8,9 9,3 9,5 11,8 13,7 13,1 13,3 11,6 12,5 16,9

Lombardia 11,0 11,4 11,7 14,3 15,0 12,6 12,7 11,6 11,0 14,5

Bolzano 5,8 6,8 7,1 8,8 13,0 12,1 11,8 9,5 8,6 13,5

Trento 7,7 8,0 8,5 10,5 12,4 11,6 11,9 11,1 10,5 14,4

Veneto 10,1 10,7 11,0 13,9 13,7 12,1 12,3 11,1 10,6 15,1

Friuli Venezia Giulia 9,6 10,3 10,9 13,7 13,8 13,3 13,4 11,9 12,1 16,4

Liguria 13,2 13,1 13,2 16,8 15,6 14,9 14,9 13,9 13,8 18,8

Emilia Romagna 10,0 10,7 10,7 13,5 14,6 13,8 13,3 11,9 11,3 16,7

Toscana 11,4 11,5 11,5 14,4 14,4 13,0 12,7 11,6 11,3 17,1

Umbria 13,2 13,4 13,0 14,8 14,9 13,5 13,0 12,2 12,0 17,1

Marche 13,4 13,2 13,0 16,2 16,1 14,4 13,9 12,6 12,7 17,5

Lazio 14,4 14,8 15,3 19,6 18,8 18,1 19,0 17,6 18,3 22,9

Abruzzo 13,4 14,1 14,5 17,7 17,4 16,1 14,8 13,6 13,7 18,8

Molise 12,2 12,7 13,1 16,3 16,2 15,4 14,8 12,6 13,0 16,1

Campania 16,1 16,0 16,7 19,7 17,2 15,8 16,5 14,9 14,4 19,0

Puglia 14,1 14,4 14,9 18,4 16,5 15,1 15,6 15,1 15,3 20,0

Basilicata 11,6 12,2 15,0 17,9 16,7 15,8 14,5 12,5 13,5 19,7

Calabria 15,0 15,0 15,5 19,5 17,3 15,9 15,8 15,7 17,8 20,9

Sicilia 14,9 15,9 16,5 20,6 19,0 17,1 18,4 16,7 17,3 21,1

Sardegna 12,1 13,2 13,9 17,0 16,0 16,6 16,6 15,1 14,8 19,8

ITALIA 12,4 12,9 13,2 16,4 15,9 14,4 14,6 13,4 13,4 17,9

245


Tavola 168

ITALIA - Spesa farmaceutica - sfondamenti rispetto ai tetti di spesa calcolati sul finanziamento e sulla spesa

sanitaria totale (2006)

246

Differenza

(al lordo

IVA)

SPESA CONVENZIONATA: SFONDAMENTO RISPETTO AL 13% Differenza SPESA TOTALE: SFONDAMENTO RISPETTO AL 16%

——————–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––—––––––——–––––––—————— (al lordo ——————–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––—––––––——––——————

sul finanziamento sulla spesa sanitaria sul finanziamento sulla spesa sanitaria

———————––––––——–––––––—————— ————————————

IVA)

———————––––––——–––––––—————— ———————————

in % in valore (mln euro) in % in valore

in % in valore (mln euro) in % in valore

————————––––––——— (mln euro,

————————––––––———

(mln euro,

lordo IVA netto IVA lordo IVA)

lordo IVA netto IVA

lordo IVA)

Piemonte -1,5 -107,4 -97,6 -2,5 -190,0 82,6 0,2 11,1 10,1 -1,2 -90,6 101,7

Valle d'Aosta -0,5 -1,0 -0,9 -4,1 -10,1 9,1 0,9 1,7 1,5 -3,8 -9,6 11,2

Lombardia -2,0 -298,2 -271,0 -2,2 -347,5 49,3 -1,5 -223,5 -203,2 -1,8 -284,2 60,7

Bolzano -4,4 -32,6 -29,6 -6,8 -70,4 37,8 -2,5 -18,8 -17,1 -6,3 -65,3 46,5

Trento -2,5 -19,2 -17,5 -4,2 -37,9 18,6 -1,6 -12,2 -11,1 -3,9 -35,2 23,0

Veneto -2,4 -178,8 -162,5 -3,0 -239,7 61,0 -0,9 -71,5 -65,0 -1,8 -146,5 75,0

Friuli Venezia Giulia -0,9 -18,1 -16,4 -1,9 -39,6 21,5 0,4 7,9 7,2 -0,9 -18,6 26,5

Liguria 0,8 22,7 20,7 -0,4 -12,5 35,2 2,8 76,7 69,7 1,1 33,4 43,3

Emilia Romagna -1,7 -117,4 -106,7 -2,4 -180,0 62,7 0,7 46,4 42,2 -0,4 -30,7 77,1

Toscana -1,7 -100,3 -91,2 -2,2 -137,9 37,7 1,1 65,9 59,9 0,3 19,5 46,4

Umbria -1,0 -14,5 -13,2 -1,4 -21,0 6,4 1,1 15,5 14,1 0,5 7,5 7,9

Marche -0,3 -6,7 -6,1 -0,7 -17,3 10,6 1,5 36,3 33,0 0,9 23,3 13,0

Lazio 5,3 433,1 393,7 1,5 151,4 281,7 6,9 570,3 518,4 2,2 223,6 346,7

Abruzzo 0,7 15,5 14,1 -0,2 -4,5 20,0 2,8 58,5 53,2 1,5 34,0 24,6

Molise 0,0 0,0 0,0 -1,5 -8,8 8,9 0,1 0,6 0,5 -1,8 -10,3 10,9

Campania 1,4 117,7 107,0 0,3 23,9 93,8 3,0 257,4 234,0 1,5 141,9 115,4

Puglia 2,3 138,9 126,2 1,6 101,3 37,6 4,0 245,8 223,5 3,1 199,6 46,2

Basilicata 0,5 4,8 4,4 0,1 1,1 3,7 3,7 32,5 29,5 3,1 27,9 4,5

Calabria 4,8 138,0 125,5 3,5 109,9 28,1 4,9 142,4 129,4 3,5 107,8 34,6

Sicilia 4,3 323,6 294,2 2,5 207,5 116,1 5,1 384,0 349,1 2,9 241,0 143,0

Sardegna 1,8 44,4 40,3 1,1 29,4 15,0 3,8 96,6 87,8 3,0 78,2 18,5

ITALIA 0,4 344,7 313,3 -0,8 -858,3 1.203,0 1,9 1.721,5 1.565,0 0,2 240,8 1.480,6

Fonte: elaborazioni su dati Istat, Federfarma, Osmed


Tavola 169

Incidenza percentuale della spesa farmaceutica

convenzionata netta sulla spesa sanitaria pubblica (2006)

dati in percentuale

Bolzano

Trento

Valle d'Aosta

Veneto

Piemonte

Emilia Romagna

Lombardia

Toscana

Friuli V. Giulia

Molise

Umbria

Italia

Marche

Liguria

Abruzzo

Basilicata

Campania

Sardegna

Lazio

Puglia

Sicilia

Calabria

13%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Fonte: elaborazioni su dati Istat; Osmed

247


Tavola 170

Incidenza % della spesa farmaceutica convenzionata netta

sulla spesa sanitaria pubblica

248

18

17

16

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

11,8

1998

12,5

13,0

15,5

Fonte: elaborazioni su dati Istat, Osmed

14,8

13,6

13,3

12,4 12,2

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


Tavola 171

Incidenza percentuale della spesa farmaceutica convenzionata

netta sul Finanziamento SSN (2006)

Bolzano

Trento

Veneto

Lombardia

Toscana

Emilia Romagna

Piemonte

Umbria

Friuli V. Giulia

Valle d'Aosta

Marche

Molise

Italia

Basilicata

Abruzzo

Liguria

Campania

Sardegna

Puglia

Sicilia

Calabria

Lazio

13%

0 4 8 12 16 20

Fonte: elaborazioni su dati Istat, Osmed

249


Tavola 172

Incidenza % della spesa farmaceutica convenzionata netta

sul finanziamento SSN

250

18

17

16

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

12,4

1998

12,9

13,2

16,4

15,9

14,4

14,6

13,4 13,4

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Fonte: elaborazioni su dati Istat, Osmed


Tavola 173

Spesa farmaceutica pubblica totale in % sulla spesa

sanitaria nel 2006

Bolzano

Trento

Valle d'Aosta

Veneto

Lombardia

Molise

Piemonte

Friuli V. Giulia

Emilia Romagna

Italia

Toscana

Umbria

Marche

Liguria

Abruzzo

Campania

Lazio

Sicilia

Sardegna

Basilicata

Puglia

Calabria

0 4 8 12 16

Fonte: elaborazioni su dati Osmed, Istat

16%

20 24

251


Tavola 174

Spesa farmaceutica pubblica totale in % sul Finanziamento

del SSN nel 2006

252

Bolzano

Trento

Lombardia

Veneto

Molise

Piemonte

Friuli V. Giulia

Emilia Romagna

Valle d'Aosta

Umbria

Toscana

Marche

Italia

Abruzzo

Liguria

Campania

Basilicata

Sardegna

Puglia

Calabria

Sicilia

Lazio

0 4 8 12 16

Fonte: Osmed, Istat, DPEF, Legge Finanziaria

16%

20 24


Medicinali equivalenti

• I medicinali equivalenti rappresentano in Italia il 13,7% della spesa

farmaceutica convenzionata netta e il 25,3% dei consumi (espressi

in DDD) di farmaci rimborsati dal SSN, in crescita rispetto al 2005,

proseguendo il trend in atto dal 2001.

• Le Regioni dove l’incidenza sulla spesa è maggiore sono Toscana

(17,4%), Emilia Romagna, Umbria e Basilicata (16,0%). Le Regioni

in testa alla classifica per la quota sui consumi sono Toscana

(28,2%), Lombardia (27,4%) e Piemonte (27,2%).

• La crescita della spesa procapite pesata è stata del 10,8%, più della

spesa complessiva convenzionata procapite (+3,5%); i consumi

procapite sono aumentati dell’8,8%, mentre le ricette per popolazione

residente del +4,8%, una tendenza che si ritrova in pressoché tutte

le Regioni, fatta eccezione di Liguria e Friuli.

• In confronto agli altri Paesi europei (2), l’Italia si colloca di poco sotto

la media per quanto riguarda l’incidenza dei medicinali off-patent

sulla spesa totale (13,7% rispetto a 14,2%), ma con una crescita dal

2001 molto superiore alla media europea.

(2) Dati medi su Austria, Francia, Germania, Irlanda, Paesi Bassi, Portogallo, Spagna,

Svezia, Regno Unito (fonte efpia)

253


Tavola 175

Consumi e spesa per medicinali equivalenti rimborsati dal SSN

254

SPESA NETTA PROCAPITE PESATA % SUL TOTALE CONSUMI PROCAPITE PESATI % SUI

(Euro, indice Italia=100) SPESA NETTA (DDD, indice Italia=100) CONSUMI TOTALI

——–———––––—–––———————————— ————–——————–—— —––––—–––————————————————— ——————————————

2005 2006 Var. % 2005 2006 2005 2006 Var. % 2005 2006

2005/2006 2005/2006

Piemonte 82,8 89,2 19,4 13,4 14,7 94,0 95,1 10,1 25,9 27,2

Val d’Aosta 86,2 88,9 14,3 13,2 14,3 93,6 95,1 10,6 24,0 25,7

Lombardia 81,7 77,4 5,0 12,5 12,4 98,7 95,7 5,5 26,6 27,4

Trentino AA 73,5 71,7 8,1 12,5 13,3 81,6 81,6 8,8 24,1 24,1

Veneto 79,1 77,1 8,0 12,7 12,9 96,9 95,4 7,2 25,1 25,9

Friuli VG 89,6 85,9 6,3 13,7 13,3 100,3 97,1 5,4 25,8 25,9

Liguria 100,0 97,6 8,2 13,1 13,5 94,9 95,1 9,1 23,3 24,5

E. Romagna 98,9 100,3 12,5 14,9 16,0 103,9 102,9 7,8 25,5 26,2

Toscana 109,7 108,4 9,5 17,1 17,4 104,4 107,5 12,0 26,4 28,2

Umbria 99,6 99,3 10,5 14,8 16,0 104,5 105,4 9,7 25,1 26,9

Marche 100,0 100,0 10,8 14,3 14,5 95,6 95,9 9,1 23,9 24,9

Lazio 117,5 116,8 10,2 11,6 12,0 111,5 110,4 7,7 22,1 23,4

Abruzzo 103,4 107,7 15,5 13,4 14,5 91,5 96,5 14,8 22,6 24,2

Molise 91,0 90,2 9,8 12,7 12,3 84,6 86,6 11,3 23,5 23,9

Campania 123,9 118,9 6,3 14,1 15,2 103,7 101,9 6,9 22,7 24,3

Puglia 101,5 111,1 21,3 11,5 12,6 96,9 100,3 12,6 22,8 24,0

Basilicata 115,7 109,4 4,8 16,0 16,0 97,6 96,6 7,6 24,4 25,3

Calabria 114,2 114,8 11,4 12,5 12,8 97,7 98,8 9,9 21,7 23,4

Sicilia 118,7 125,9 17,6 12,2 13,1 102,1 106,3 13,2 21,7 23,3

Sardegna 101,9 101,0 9,9 11,7 12,3 96,3 96,7 9,2 22,0 23,3

ITALIA 100,0 100,0 10,8 13,1 13,7 100,0 100,0 8,8 24,1 25,3

Fonte: Osmed


Tavola 176

Spesa e consumi per medicinali equivalenti rimborsati dal

SSN

Italia: evoluzione temporale della quota di equivalenti in % sul totale

30

25

20

15

10

5

0

16

14

12

10

8

6

4

2

0

2001 2002 2003 2004 2005 2006

spesa consumi

quota % 2006 aumento di quota dal 2001

Italia media europea

25,3

13,7

Spesa per medicinali equivalenti: quota % 2006 e sua crescita dal 2001 in

Italia e in Europa

Nota: media aritmetica di Austria, Belgio, Francia, Germania, Irlanda, Paesi Bassi,

Portogallo, Spagna, Svezia, Regno Unito (Efpia anno 2005) e Italia (Osmed, anno 2006)

Fonte: Aifa, Efpia

255


Tavola 177

Variazione % 2006/2005 della spesa farmaceutica

convenzionata pro-capite

Confronto fra spesa totale e spesa per medicinali equivalenti

256

Piemonte

Valle d'Aosta

Lombardia

Trentino AA

Veneto

Friuli V. Giulia

Liguria

Emilia Romagna

Toscana

Umbria

Marche

Lazio

Abruzzo

Molise

Campania

Puglia

Basilicata

Calabria

Sicilia

Sardegna

Italia

-15 -10 -5 0 5 10 15 20 25

Fonte: Osmed, federfarma

spesa totale medicinali equivalenti


Tendenze di lungo periodo

• Considerando un’ottica di lungo periodo, l’evoluzione della spesa

farmaceutica convenzionata in rapporto al PIL ha visto, dal 1990,

tre fasi ben distinte: dal 1990 al 1995 un calo molto vistoso (circa

-50% in termini di rapporto), una ripresa fino al 2001 (su valori comunque

inferiori rispetto al 1990) e ancora un calo nel quinquennio

2001-2006.

• La spesa sanitaria invece ha registrato un andamento simile (seppur

meno pronunciato) fino al 2001, ma negli ultimi 5 anni la tendenza

è stata invece differente e, mentre l’incidenza della farmaceutica convenzionata

è scesa dallo 0,93% allo 0,84%, quella della spesa sanitaria

totale è aumentata dal 6,0% al 6,9%.

• Rispetto al totale delle uscite della Pubblica Amministrazione la spesa

sanitaria rappresenta il 13,6% e la farmaceutica convenzionata

l’1,7%, a fronte di un’incidenza dei redditi da lavoro dipendente del

21,9% o degli interessi passivi pari al 9,1%.

• In rapporto alla spesa per la Sicurezza sociale, la farmaceutica convenzionata

rappresenta il 3,13%, mentre la spesa sanitaria totale il

25,77%, sostanzialmente stabile sui livelli del 1990, in ripresa dopo

il calo tra il 1992 e il 1997.

• Dal 1990 la spesa pubblica per sanità è cresciuta poco più della

spesa per sicurezza sociale (+143% rispetto a +141%), mentre la

farmaceutica è cresciuta meno (+84%), sopravanzata anche dalla

spesa ospedaliera (+152%).

257


Tavola 178

Evoluzione del rapporto spesa su PIL dal 1990

indice 1990=100

120

110

100

90

80

70

60

50

258

1990

1991

1922

1993

1994

1995

1996

1997

1998

farmaceutica convenzionata totale sanitaria pubblica

Fonte: elaborazioni su dati Istat

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006


Tavola 179

Italia - Bilancio della Pubblica Amministrazione

a) valori assoluti (in milioni di euro)

ENTRATE USCITE Indebitamento

———————————————————————————————————————————————————————————

Redditi Interessi Farmaceutica Totale

Spesa Prestazioni Totale

da lavoro passivi convenzionata prestazioni sanitaria sociali

Uscite

dipendente

e servizi totale

sanitari

1970 10.352 3.352 574 249 1.141 ---- ---- 11.496 -1.144

1978 41.925 13.569 6.734 927 5.498 5.498 18.365 53.108 -11.183

1979 50.377 16.788 8.130 961 6.752 6.752 21.369 63.670 -13.293

1980 66.967 22.069 10.577 1.352 8.548 9.966 26.675 84.018 -17.050

1981 83.113 28.991 14.762 1.610 10.756 12.118 35.931 110.491 -27.378

1982 104.040 33.718 20.068 2.223 13.412 14.759 43.567 135.836 -31.796

1983 128.161 39.368 24.439 2.655 15.947 17.397 54.849 162.940 -34.779

1984 143.418 44.633 30.013 2.872 17.677 19.492 60.370 186.999 -43.581

1985 161.684 49.392 33.605 3.584 20.021 22.148 69.226 214.341 -52.658

1986 182.917 54.318 39.442 3.711 21.606 23.774 77.064 236.967 -54.050

1987 201.576 60.563 40.386 4.650 25.841 28.246 84.328 257.381 -55.805

1988 225.885 68.243 44.699 5.174 29.566 32.323 92.792 286.194 -60.308

1989 258.408 73.508 53.920 5.659 31.966 35.187 103.323 318.976 -60.569

1990 288.932 86.278 64.115 6.683 38.174 41.672 116.663 364.233 -75.300

1991 322.995 93.869 74.875 7.016 43.003 47.431 128.701 397.407 -74.412

1992 360.948 98.255 89.152 6.777 44.895 49.928 145.098 435.139 -74.191

1993 387.061 99.739 96.991 6.068 44.773 44.208 152.782 466.897 -79.836

1994 386.729 101.972 92.925 5.047 44.635 49.441 162.391 464.275 -77.546

1995 416.701 103.993 101.348 4.994 43.815 47.857 170.592 486.453 -69.752

1996 449.872 112.876 112.950 5.468 47.906 51.705 185.229 519.618 -69.746

1997 492.875 119.109 96.105 6.017 51.845 55.711 198.850 520.598 -27.723

1998 498.549 114.450 86.011 6.628 53.775 57.569 238.915 528.747 -30.198

259


segue Tavola 179 a)

260

ENTRATE USCITE Indebitamento

———————————————————————————————————————————————————————————

Redditi Interessi Farmaceutica Totale

Spesa Prestazioni Totale

da lavoro passivi convenzionata prestazioni sanitaria sociali

Uscite

dipendente

e servizi totale

sanitari

1999 516.980 117.955 74.738 7.372 56.070 60.607 279.625 536.105 -19.125

2000 534.400 123.480 75.333 8.743 63.141 67.575 294.326 541.944 -7.544

2001 556.493 131.084 79.570 11.661 69.879 74.744 311.486 592.456 -35.963

2002 576.898 137.621 71.519 11.723 74.027 79.106 327.781 613.983 -37.085

2003 601.859 144.749 68.350 11.096 76.467 81.814 344.624 648.473 -46.614

2004 619.124 149.861 65.694 11.988 84.181 89.888 361.601 667.190 -48.066

2005 631.544 156.608 64.213 11.849 89.591 95.827 376.030 691.067 -59.523

2006 680.054 162.999 67.552 12.327 94.727 101.427 393.640 745.558 -65.504

Indice 1990=100

2006 235,4 188,9 105,4 184,4 248,1 243,4 337,4 64,9 52,0

Tassi %

2006/2005 7,7 4,1 5,2 4,0 5,7 5,8 4,7 7,9 -

2005/2004 2,0 4,5 -2,3 -1,2 6,4 6,6 4,0 2,9 -

Fonte - Relazione generale sulla situazione economica del Paese - vari anni


segue Tavola 179

b) Incidenza percentuale sul PIL

ENTRATE USCITE Indebitamento

———————————————————————————————————————————————————————————

Redditi Interessi Farmaceutica Totale

Spesa Prestazioni Totale

da lavoro passivi convenzionata prestazioni sanitaria sociali

Uscite

dipendente

e servizi totale

sanitari

1970 29,35 9,51 1,63 0,71 3,24 - - 32,60 -3,24

1978 31,51 10,20 5,06 0,70 4,13 4,13 13,80 39,92 -8,41

1979 30,95 10,31 5,00 0,59 4,15 4,15 13,13 39,12 -8,17

1980 32,93 10,85 5,20 0,66 4,20 4,90 13,12 41,31 -8,38

1981 34,11 11,90 6,06 0,66 4,41 4,97 14,75 45,35 -11,24

1982 36,18 11,73 6,98 0,77 4,66 5,13 15,15 47,24 -11,06

1983 38,28 11,76 7,30 0,79 4,76 5,20 16,38 48,66 -10,39

1984 37,46 11,66 7,84 0,75 4,62 5,09 15,77 48,85 -11,38

1985 37,63 11,50 7,82 0,83 4,66 5,15 16,11 49,89 -12,26

1986 38,51 11,43 8,30 0,78 4,55 5,00 16,22 49,88 -11,38

1987 38,79 11,65 7,77 0,89 4,97 5,44 16,23 49,53 -10,74

1988 39,12 11,82 7,74 0,90 5,12 5,60 16,07 49,56 -10,44

1989 40,76 11,59 8,50 0,89 5,04 5,55 16,30 50,31 -9,55

1990 41,20 12,30 9,14 0,95 5,44 5,94 16,63 51,93 -10,74

1991 42,18 12,26 9,78 0,92 5,62 6,19 16,81 51,89 -9,72

1992 44,80 12,20 11,07 0,84 5,57 6,20 18,01 54,01 -9,21

1993 46,65 12,02 11,69 0,73 5,40 5,33 18,41 56,27 -9,62

1994 44,06 11,62 10,59 0,57 5,09 5,63 18,50 52,90 -8,84

1995 43,99 10,98 10,70 0,53 4,63 5,05 18,01 51,35 -7,36

1996 44,82 11,25 11,25 0,54 4,77 5,15 18,45 51,77 -6,95

1997 47,00 11,36 9,16 0,57 4,94 5,31 18,96 49,64 -2,64

1998 45,68 10,49 7,88 0,61 4,93 5,27 21,89 48,45 -2,77

1999 45,87 10,47 6,63 0,65 4,97 5,38 24,81 47,57 -1,70

261


segue Tavola 179 b)

262

ENTRATE USCITE Indebitamento

———————————————————————————————————————————————————————————

Redditi Interessi Farmaceutica Totale

Spesa Prestazioni Totale

da lavoro passivi convenzionata prestazioni sanitaria sociali

Uscite

dipendente

e servizi totale

sanitari

2000 44,87 10,37 6,32 0,73 5,30 5,67 24,71 45,50 -0,63

2001 44,57 10,50 6,37 0,93 5,60 5,99 24,95 47,45 -2,88

2002 44,54 10,63 5,52 0,91 5,72 6,11 25,31 47,40 -2,86

2003 45,07 10,84 5,12 0,83 5,73 6,13 25,81 48,56 -3,49

2004 44,52 10,78 4,72 0,86 6,05 6,46 26,00 47,98 -3,46

2005 44,38 11,01 4,51 0,83 6,30 6,73 26,42 48,56 -4,18

2006 46,09 11,05 4,58 0,84 6,42 6,87 26,68 50,53 -4,44


segue Tavola 179

c) incidenza percentuale sul totale delle uscite della Pubblica Amministrazione

Redditi da lavoro Interessi Farmaceutica Totale prestazioni Spesa sanitaria Indebitamento

dipendente passivi convenzionale sanitarie totale

1970 29,2 5,0 2,2 9,9 - -10,0

1978 25,5 12,7 1,7 10,4 10,4 -21,1

1979 26,4 12,8 1,5 10,6 10,6 -20,9

1980 26,3 12,6 1,6 10,2 11,9 -20,3

1981 26,2 13,4 1,5 9,7 11,0 -24,8

1982 24,8 14,8 1,6 9,9 10,9 -23,4

1983 24,2 15,0 1,6 9,8 10,7 -21,3

1984 23,9 16,0 1,5 9,5 10,4 -23,3

1985 23,0 15,7 1,7 9,3 10,3 -24,6

1986 22,9 16,6 1,6 9,1 10,0 -22,8

1987 23,5 15,7 1,8 10,0 11,0 -21,7

1988 23,8 15,6 1,8 10,3 11,3 -21,1

1989 23,0 16,9 1,8 10,0 11,0 -19,0

1990 23,7 17,6 1,8 10,5 11,4 -20,7

1991 23,6 18,8 1,8 10,8 11,9 -18,7

1992 22,6 20,5 1,6 10,3 11,5 -17,0

1993 21,4 20,8 1,3 9,6 9,5 -17,1

1994 22,0 20,0 1,1 9,6 10,6 -16,7

1995 21,4 20,8 1,0 9,0 9,8 -14,3

1996 21,7 21,7 1,1 9,2 10,0 -13,4

1997 22,9 18,5 1,2 10,0 10,7 -5,3

1998 21,6 16,3 1,3 10,2 10,9 -5,7

1999 22,0 13,9 1,4 10,5 11,3 -3,6

2000 22,8 13,9 1,6 11,7 12,5 -1,4

2001 22,1 13,4 2,0 11,8 12,6 -6,1

2002 22,4 11,6 1,9 12,1 12,9 -6,0

2003 22,3 10,5 1,7 11,8 12,6 -7,2

2004 22,5 9,8 1,8 12,6 13,5 -7,2

2005 22,7 9,3 1,7 13,0 13,9 -8,6

2006 21,9 9,1 1,7 12,7 13,6 -8,8

263


Tavola 180

Italia - Spesa per la Sanità e per la Sicurezza Sociale

264

VALORI (milioni di euro) INDICI (1990 = 100)

—————————————————––––———————————————————————— —————————————————––––————————————————————————

Farmaceutica Onorari Ospedali Spese per Totale Spese per Farmaceutica Onorari Ospedali Spese per Totale spesa Spese per

convenzio- medici

prestazioni spesa sicurezza convenzio- medici

prestazioni sanitaria sicurezza

nata

e servizi sanitaria sociale

nata

e servizi

sociale

sanitari

(a)

sanitari

1977 833 672 2.547 4.542 4.635 21.690 12 11 12 12 11 13

1980 1.352 1.184 5.035 8.548 9.966 39.881 20 20 24 22 24 24

1981 1.610 1.437 6.674 10.756 12.118 52.509 24 24 32 28 29 32

1982 2.223 2.113 7.832 13.412 14.759 63.118 33 35 38 35 35 39

1983 2.655 2.387 9.419 15.947 17.397 74.604 40 40 45 42 42 46

1984 2.872 2.653 10.195 17.677 19.492 82.344 43 44 49 46 47 51

1985 3.584 2.888 11.308 20.021 22.148 94.406 54 48 54 52 53 58

1986 3.711 3.035 12.360 21.606 23.774 104.142 56 51 60 57 57 64

1987 4.650 3.924 14.265 25.841 28.246 116.105 70 65 69 68 68 71

1988 5.174 4.898 16.027 29.566 32.323 129.028 77 82 77 77 78 79

1989 5.659 5.045 17.537 31.966 35.187 142.651 85 84 84 84 84 88

1990 6.683 5.993 20.761 38.174 41.672 163.017 100 100 100 100 100 100

1991 7.016 6.121 23.982 43.003 47.431 181.308 105 102 116 113 114 111

1992 6.777 6.095 25.518 44.895 49.928 203.142 101 102 123 118 120 125

1993 6.068 5.768 26.027 44.773 44.208 208.411 91 96 125 117 106 128

1994 5.047 5.510 26.845 44.635 49.441 218.683 76 92 129 117 119 134

1995 4.994 5.234 26.664 43.815 47.857 228.533 75 87 128 115 115 140

1996 5.468 5.696 27.225 47.906 51.705 247.118 82 95 131 125 124 152

1997 6.017 6.301 29.800 51.845 55.711 261.583 90 105 144 136 134 160

1998 6.628 6.488 30.330 53.775 57.569 268.092 99 108 146 141 138 164

1999 7.372 5.971 31.562 56.070 60.607 279.625 110 100 152 147 145 172

2000 8.743 6.588 34.680 63.141 67.575 294.314 131 110 167 165 162 181


segue Tavola 180

VALORI (milioni di euro) INDICI (1970 = 100)

—————————————————––––———————————————————————— —————————————————––––————————————————————————

Farmaceutica Onorari Ospedali Spese per Totale Spese per Farmaceutica Onorari Ospedali Spese per Totale spesa Spese per

convenzio- medici

prestazioni spesa sicurezza convenzio- medici

prestazioni sanitaria sicurezza

nata

e servizi sanitaria sociale

nata

e servizi

sociale

sanitari

(a)

sanitari

2001 11.661 7.220 37.143 69.879 74.744 311.486 174 120 179 183 179 191

2002 11.723 7.182 39.735 74.027 79.106 327.781 175 120 191 194 190 201

2003 11.096 7.506 41.618 76.467 81.814 344.624 166 125 200 200 196 211

2004 11.988 7.920 46.467 84.181 89.888 361.601 179 132 224 221 216 222

2005 11.849 9.527 49.104 89.591 95.827 376.030 177 159 237 235 230 231

2006 12.327 9.534 52.296 94.727 101.427 393.640 184 159 252 248 243 241

(a) prestazioni e servizi sanitari + servizi amministrativi e costi burocratici

Nota - Per l'esatta interpretazione dei dati occorre tener conto che le serie storiche risentono della fase di transizione avvenuta tra la metà e la fine degli anni 70 nel sistema sanitario italiano e quindi non sono completamente omogenee.

I punti di disomogeneità sono i seguenti:

a) la serie degli "onorari medici" comprende fino al 1974 anche gli onorari ambulatoriali al personale paramedico. Successivamente tale voce rientra nell'aggregato "altre spese sanitarie". Pertanto l'indice degli "onorari medici"

con base 1963 = 100 è sottostimato dopo il 1974 mentre è sovrastimato l'indice relativo alla voce "residuale"

b) la serie dei "farmaci" è, fino al 1977, al lordo dello sconto mutualistico (definito come prestazione patrimoniale dalla Corte Costituzionale), dal 1977, ovviamente, è al netto

c) per i dati successivi al 1977 (relativi sostanzialmente ad onorari medici e farmaci) cambiano, rispetto ai dati degli anni precedenti, la fonte (in precedenza Ministero del Lavoro, poi ISTAT) e le modalità di rilevazione (restano

tuttavia sostanzialmente confrontabili).

Fonte - Relazione generale sulla situazione economica del Paese, Federfarma

265


Tavola 181

Italia - Distribuzione % della spesa sanitaria pubblica

266

Spesa

farmaceutica

convenzionata

Ospedali Altre spese per

prestazioni e

servizi sanitari

Onorari

medici

Spesa per

prestazioni e

servizi sanitari

(*)

Totale spese

sanitaria

pubblica

1977 100,0 98,0 14,5 54,9 10,6 18,0

1980 100,0 85,8 11,9 50,5 9,8 13,6

1981 100,0 88,8 11,9 55,1 8,7 13,3

1982 100,0 90,9 14,3 53,1 8,4 15,1

1983 100,0 91,7 13,7 54,1 8,5 15,3

1984 100,0 90,7 13,6 52,3 10,0 14,7

1985 100,0 90,4 13,0 51,1 10,1 16,2

1986 100,0 90,9 12,8 52,0 10,5 15,6

1987 100,0 91,5 13,9 50,5 10,6 16,5

1988 100,0 91,5 15,2 49,6 10,7 16,0

1989 100,0 90,8 14,3 49,8 10,6 16,1

1990 100,0 91,6 14,4 49,8 11,4 16,0

1991 100,0 90,7 12,9 50,6 12,4 14,8

1992 100,0 89,9 12,2 51,1 13,0 13,6

1993 100,0 101,3 13,0 58,9 15,6 13,7

1994 100,0 90,3 11,1 54,3 14,6 10,2

1995 100,0 91,6 10,9 55,7 14,5 10,4

1996 100,0 92,7 11,0 52,7 18,4 10,6

1997 100,0 93,1 11,3 53,5 17,5 10,8

1998 100,0 93,4 11,3 52,7 17,9 11,5

1999 100,0 92,5 9,9 52,1 18,4 12,2

2000 100,0 93,4 9,7 51,3 19,4 12,9

2001 100,0 93,5 9,7 49,7 18,5 15,6

2002 100,0 93,6 9,1 50,2 19,5 14,8

2003 100,0 93,5 9,2 50,9 19,9 13,6

2004 100,0 93,7 8,8 51,7 19,8 13,3

2005 100,0 93,5 9,9 51,2 19,9 12,4

2006 100,0 93,4 9,4 51,6 20,3 12,2

(*) spesa sanitaria totale al netto dei costi per servizi amministrativi e burocratici


Tavola 182

Italia - Incidenza % della spesa per prestazioni e servizi sanitari pubblici sulla spesa per la Sicurezza Sociale e sul PIL

INCIDENZA % SUL P.I.L. INCIDENZA % SULLA SPESA PER SICUREZZA SOCIALE

————––————————————————–——–——––——————————————————— ——————————––––—————————————————–——————————

Farma- Onorari Ospedali Altre Spese Totale Spesa Farma- Onorari Ospedali Altre Spese Totale

ceutica medici

spese per spesa per

ceutica medici

spese per spesa

conven-

per prestazioni sanitaria sicurezza conven-

per prestazioni sanitaria

zionata

prestazioni e

sociale zionata

prestazioni e

e servizi

e servizi

servizi sanitari

servizi sanitari

sanitari

sanitari

1963 0,63 0,59 0,92 0,11 2,25 2,25 13,43 4,69 4,42 6,84 0,83 16,77 16,77

1969 0,80 0,76 1,48 0,17 3,10 3,10 16,30 4,92 4,63 9,07 1,06 18,99 18,99

1970 0,71 0,84 1,62 0,07 3,24 0,00 15,14 4,66 5,58 10,69 0,44 21,37 0,00

1971 0,73 0,81 1,87 0,14 3,54 3,54 17,26 4,21 4,67 10,81 0,81 20,50 20,50

1972 0,78 0,80 1,94 0,15 3,66 0,00 18,14 4,28 4,41 10,67 0,80 20,17 0,00

1973 0,82 0,89 1,75 0,09 3,54 3,54 17,96 4,58 4,93 9,73 0,49 19,73 19,73

1974 0,74 0,82 2,79 0,15 4,50 0,00 17,02 4,32 4,83 16,39 0,88 26,43 0,00

1975 0,80 0,68 2,46 0,31 4,24 4,24 19,99 3,98 3,39 12,33 1,53 21,24 21,24

1976 0,79 0,68 2,30 0,36 4,13 0,00 19,64 4,02 3,45 11,72 1,82 21,01 0,00

1977 0,74 0,59 2,25 0,43 4,02 4,10 19,18 3,84 3,10 11,74 2,26 20,94 21,37

1978 0,70 0,67 2,33 0,44 4,13 4,13 20,08 3,47 3,33 11,61 2,17 20,58 20,58

1979 0,59 0,63 2,44 0,49 4,15 4,15 19,96 2,96 3,14 12,21 2,47 20,78 20,78

1980 0,66 0,58 2,48 0,48 4,20 4,90 19,61 3,39 2,97 12,62 2,45 21,43 24,99

1981 0,66 0,59 2,74 0,43 4,41 4,97 21,55 3,07 2,74 12,71 2,02 20,48 23,08

1982 0,77 0,73 2,72 0,43 4,66 5,13 21,95 3,52 3,35 12,41 1,97 21,25 23,38

1983 0,79 0,71 2,81 0,44 4,76 5,20 22,28 3,56 3,20 12,62 1,99 21,38 23,32

1984 0,75 0,69 2,66 0,51 4,62 5,09 21,51 3,49 3,22 12,38 2,38 21,47 23,67

1985 0,83 0,67 2,63 0,52 4,66 5,15 21,97 3,80 3,06 11,98 2,37 21,21 23,46

1986 0,78 0,64 2,60 0,53 4,55 5,00 21,92 3,56 2,91 11,87 2,40 20,75 22,83

1987 0,89 0,76 2,75 0,58 4,97 5,44 22,34 4,00 3,38 12,29 2,59 22,26 24,33

1988 0,90 0,85 2,78 0,60 5,12 5,60 22,34 4,01 3,80 12,42 2,69 22,91 25,05

1989 0,89 0,80 2,77 0,59 5,04 5,55 22,50 3,97 3,54 12,29 2,61 22,41 24,67

1990 0,95 0,85 2,96 0,68 5,44 5,94 23,24 4,10 3,68 12,74 2,91 23,42 25,56

267


segue Tavola 182

268

INCIDENZA % SUL P.I.L. INCIDENZA % SULLA SPESA PER SICUREZZA SOCIALE

————––————————————————–——–——––——————————————————— ——————————––––—————————————————–——————————

Farma- Onorari Ospedali Altre Spese Totale Spesa Farma- Onorari Ospedali Altre Spese Totale

ceutica medici

spese per spesa per

ceutica medici

spese per spesa

conven-

per prestazioni sanitaria sicurezza conven-

per prestazioni sanitaria

zionata

prestazioni e

sociale zionata

prestazioni e

e servizi

e servizi

servizi sanitari

servizi sanitari

sanitari

sanitari

1991 0,92 0,80 3,13 0,77 5,62 6,19 23,68 3,87 3,38 13,23 3,25 23,72 26,16

1992 0,84 0,76 3,17 0,81 5,57 6,20 25,21 3,34 3,00 12,56 3,20 22,10 24,58

1993 0,73 0,70 3,14 0,83 5,40 5,33 25,12 2,91 2,77 12,49 3,32 21,48 21,21

1994 0,57 0,63 3,06 0,82 5,09 5,63 24,92 2,31 2,52 12,28 3,31 20,41 22,61

1995 0,53 0,55 2,81 0,73 4,63 5,05 24,12 2,19 2,29 11,67 3,03 19,17 20,94

1996 0,54 0,57 2,71 0,95 4,77 5,15 24,62 2,21 2,30 11,02 3,85 19,39 20,92

1997 0,57 0,60 2,84 0,93 4,94 5,31 24,94 2,30 2,41 11,39 3,72 19,82 21,30

1998 0,61 0,59 2,78 0,95 4,93 5,27 24,56 2,47 2,42 11,31 3,85 20,06 21,47

1999 0,65 0,53 2,80 0,99 4,97 5,38 24,81 2,64 2,14 11,29 3,99 20,05 21,67

2000 0,73 0,55 2,91 1,10 5,30 5,67 24,71 2,97 2,24 11,78 4,46 21,45 22,96

2001 0,93 0,58 2,97 1,11 5,60 5,99 24,95 3,74 2,32 11,92 4,45 22,43 24,00

2002 0,91 0,55 3,07 1,19 5,72 6,11 25,31 3,58 2,19 12,12 4,69 22,58 24,13

2003 0,83 0,56 3,12 1,22 5,73 6,13 25,81 3,22 2,18 12,08 4,71 22,19 23,74

2004 0,86 0,57 3,34 1,28 6,05 6,46 26,00 3,32 2,19 12,85 4,92 23,28 24,86

2005 0,83 0,67 3,45 1,34 6,30 6,73 26,42 3,15 2,53 13,06 5,08 23,83 25,48

2006 0,84 0,65 3,54 1,39 6,42 6,87 26,68 3,13 2,42 13,29 5,23 24,06 25,77

Fonte: elaborazioni su dati Istat, Federfarma


Tavola 183

Tassi % di variazione della spesa farmaceutica e della

spesa sanitaria pubblica

Spesa Spesa Totale spesa Inflazione

farmaceutica ospedaliera corrente per

la Sanità

1990 18,1 18,4 18,4 6,5

1991 5,0 15,5 13,8 6,3

1992 -3,4 6,4 5,3 5,3

1993 -10,5 2,0 -11,5 4,6

1994 -16,8 3,1 11,8 4,1

1995 -1,0 -0,7 -3,2 5,2

1996 9,5 2,1 8,0 4,0

1997 10,0 9,5 7,7 2,0

1998 10,2 1,8 3,3 2,0

1999 11,2 4,1 5,3 1,7

2000 18,6 9,9 11,5 2,5

2001 33,4 7,1 10,6 2,8

2002 0,5 7,0 5,8 2,5

2003 -5,3 4,7 3,4 2,7

2004 8,0 11,7 9,9 2,2

2005 -1,2 5,7 6,6 1,9

2006 4,0 6,5 5,8 2,1

Variazioni 2006/1990

tassi nominali 84,4 151,9 143,4 66,3

tassi reali (al netto dell'inflazione) 10,9 51,5 46,4 --

269


Tavola 184

Evoluzione delle voci di spesa sanitaria pubblica

indice 1990=100

250

230

210

190

170

150

130

110

90

70

50

270

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

farmaceutica convenzionata ospedaliera sanitaria totale

Fonte: elaborazioni su dati istat

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006


Confronti internazionali

• Nel 2006 la spesa farmaceutica convenzionata in Italia è stata di

12.327 milioni di euro, a fronte di valori superiori in Germania,

Francia e Regno Unito (rispettivamente 23.951; 19.438 e 14.815

milioni di euro) e superiore solamente a quello della Spagna 10.277

milioni.

• La spesa farmaceutica convenzionata pro-capite è stata di 209,8 euro

in Italia rispetto a 309,1 in Francia, 290,5 in Germania, 245,3

nel Regno Unito e 234,9 in Spagna. La spesa pro-capite in Italia è

dunque inferiore a quella degli altri Paesi: fatto 100 il livello in Italia,

il valore medio negli altri Paesi è 130,8 (pari a 274,5 euro pro-capite).

• In Italia il livello di spesa farmaceutica convenzionata rispetto alla

spesa sanitaria è inferiore rispetto alla media degli altri Paesi, rispettivamente

12,2% in Italia e 15,0% in media (fa eccezione il Regno

Unito dove però l’IVA sui medicinali è 0% e, se calcolato al netto IVA,

il valore è allineato a quello italiano). Stesso andamento si registra

per il rapporto sul PIL, pari allo 0,84% in Italia rispetto alla media dello

0,96%.

• La crescita della spesa farmaceutica convenzionata cumulata, a partire

dal 2001, è stata nei Paesi considerati del +25,9% in media (3),

rispetto al +5,7% in Italia.

Il rapporto tra spesa farmaceutica convenzionata e PIL rispetto al

1990 è aumentato in tutti i Paesi considerati (in media di +0,18 punti

percentuali), tranne che in Italia (-0,12 punti percentuali).

• Anche rispetto al resto dei Paesi dell’OECD, la spesa sanitaria pubblica

e la sua componente farmaceutica in Italia si dimostrano generalmente

inferiori alla media dei Paesi europei, con un’evoluzione

più lenta a partire dal 1990 (4).

(3) Media aritmetica della crescita, tassi di variazione calcolati a valuta nazionale, euro

per Francia, Germania e Spagna, sterlina per Regno Unito.

(4) Ultimo anno di rilevazione 2004.

271


Tavola 185

Paesi UE - Spesa farmaceutica pubblica nel 2006 (canale farmacia)

272

Italia Francia Germania Regno Unito Spagna Totale Big Eu (escl. Italia)

Valori globali (in milioni di euro) 12.327 19.438 23.951 14.815 10.277 68.481

Valori pro capite (in euro) 209,8 309,1 290,5 245,3 234,9 274,5

Indice spesa procapite Italia=100 100,0 147,3 138,5 116,9 111,9 130,8

Var % 2006/2005 (in valuta nazionale)

– della spesa farmaceutica 4,0 0,9 1,3 0,4 5,8 1,7

– della spesa sanitaria pubblica 5,8 2,8 2,7 2,5 12,4 4,0

– del PIL (a prezzi correnti) 3,7 4,0 3,0 5,2 7,8 4,6

Incidenza %

– sulla spesa sanitaria 12,2% 15,6% 17,3% 11,0% 17,3% 15,0%

– sul PIL 0,84% 1,09% 1,04% 0,78% 1,05% 0,96%

Fonte: elaborazioni Farmindustria su dati Associazioni Nazionali, Eurostat


Tavola 186

Spesa farmaceutica pubblica (in farmacia): confronti

internazionali

euro procapite

350

300

250

200

150

100

50

0

20%

15%

10%

5%

0%

1,2%

1,0%

0,8%

0,6%

0,4%

0,2%

0,0%

Italia Francia Germania Regno Spagna Totale Big EU

Unito

(escl. Italia)

% sulla spesa sanitaria

% sul PIL

Italia Francia Germania Regno Spagna Totale Big EU

Unito

(escl. Italia)

Italia Francia Germania Regno Spagna Totale Big EU

Unito

(escl. Italia)

Fonte: elaborazioni farmindustria

273


Tavola 187

Crescita della spesa farmaceutica pubblica (canale farmacia)

nei principali Paesi europei

indice 2001=100

130

125

120

115

110

105

100

274

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Italia Paesi UE

Fonte: elaborazioni su dati associazioni estere, Osmed


Tavola 188

Evoluzione del rapporto spesa farmaceutica pubblica/PIL

nei principali Paesi

indice 1990=100, canale farmacia

175

150

125

100

75

50

1990

1991

1992

1993

1994

1995

Germania Francia

1996

1997

1998

Spagna

1999

Fonte: elaborazione su dati Associazioni estere, Osmed

2000

2001

2002

2003

Regno Unito

2004

2005

2006

Italia

275


Tavola 189

Paesi UE - La spesa sanitaria pubblica

(milioni di euro)

276

FARMACEUTICA CONVENZIONATA ASSISTENZA OSPEDALIERA TOTALE SPESA SANITARIA PUBBLICA

—————–––––––––––––––––––––——————–––––––––––––––———————— ———————————––––––––––––––––—–––––––––––––––––——————— ———————————––––––––––––––––––––––––––––––––––––————————

Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito

1963 108 190 132 99 158 278 185 590 386 700 614 940

1969 231 372 307 147 427 670 410 895 893 1.625 1.336 1.355

1971 279 426 448 181 718 880 689 1.203 1.362 1.983 2.121 1.776

1973 418 624 767 214 890 1.399 1.328 1.511 1.804 3.089 3.772 2.177

1975 589 991 1.221 334 1.823 2.682 2.406 2.486 3.140 5.465 6.668 3.533

1977 833 1.277 1.934 544 2.547 4.713 4.019 3.385 4.635 8.693 11.036 4.882

1978 927 1.589 2.326 688 3.101 5.974 4.868 4.039 5.498 10.970 13.175 5.836

1979 961 1.839 2.665 836 3.967 7.404 5.422 5.163 6.752 13.395 15.145 7.447

1980 1.352 2.229 3.056 1.205 5.035 9.059 6.166 7.418 9.966 16.220 17.329 10.916

1981 1.610 2.801 3.547 1.496 6.674 10.969 7.054 10.112 12.118 19.790 19.789 14.518

1982 2.223 3.175 3.959 1.792 7.832 12.122 8.518 10.874 14.759 21.926 22.583 17.234

1983 2.655 3.339 4.433 1.934 9.419 13.273 9.494 11.329 17.397 23.604 24.935 19.030

1984 2.872 3.727 4.956 2.114 10.622 15.215 10.557 12.203 19.492 26.807 27.896 20.243

1985 3.584 4.550 5.576 2.375 11.308 16.937 11.770 13.550 22.148 30.393 30.945 22.648

1986 3.711 5.045 6.246 2.295 12.360 19.047 13.287 12.840 23.774 33.946 34.211 21.967

1987 4.650 4.828 7.028 2.500 14.265 19.969 14.635 13.477 28.246 35.115 37.483 23.309

1988 5.174 5.418 7.845 3.021 16.027 21.279 15.596 16.386 32.323 38.093 41.559 26.278

1989 5.659 6.102 7.627 3.167 17.537 22.701 15.415 16.277 35.187 43.063 39.297 27.697

1990 6.683 6.494 8.342 3.287 20.761 25.008 17.062 17.334 41.672 44.794 42.909 29.168

1991 7.016 7.078 9.433 3.758 23.982 26.258 18.890 19.811 47.431 47.703 47.933 34.032

1992 6.777 7.961 11.023 4.168 25.518 30.712 22.032 22.069 49.928 53.843 51.764 37.525

1993 6.068 10.141 13.602 4.984 26.027 39.260 33.716 25.322 44.208 67.710 73.993 44.140

1994 5.047 11.164 14.986 5.525 26.845 44.233 39.836 27.682 49.441 73.211 90.699 49.569

1995 4.994 12.359 18.476 6.103 26.664 47.410 45.587 30.155 47.857 85.732 108.920 54.587


segue Tavola 189

FARMACEUTICA CONVENZIONATA ASSISTENZA OSPEDALIERA TOTALE SPESA SANITARIA PUBBLICA

—————–––––––––––––––––––––——————–––––––––––––––———————— ———————————––––––––––––––––—–––––––––––––––––——————— ———————————––––––––––––––––––––––––––––––––––––————————

Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito

1996 5.468 11.943 17.723 6.345 27.225 48.601 41.466 29.394 51.705 83.138 102.007 52.857

1997 6.017 12.172 16.263 7.897 29.800 47.962 42.014 35.605 55.711 82.303 106.578 63.713

1998 6.628 13.278 17.064 9.209 30.330 49.760 43.434 37.574 57.569 86.499 109.216 69.078

1999 7.372 13.504 18.483 9.405 31.562 50.443 43.761 37.714 60.607 87.944 116.534 74.388

2000 8.743 14.942 19.302 11.467 34.680 52.357 44.482 43.539 67.575 92.768 118.727 87.187

2001 11.661 15.609 21.421 13.735 37.143 55.467 45.361 43.424 74.744 97.087 118.763 94.057

2002 11.723 17.727 22.264 13.872 39.735 58.854 46.032 45.031 79.106 103.804 134.145 102.898

2003 11.096 17.754 22.811 13.919 41.618 62.739 46.845 46.282 81.814 110.543 135.892 105.167

2004 11.988 18.885 20.348 15.220 46.467 66.001 47.634 52.586 89.888 116.145 131.108 118.920

2005 11.849 19.270 23.653 14.772 49.104 71.281 49.006 58.921 95.827 121.532 134.807 130.964

2006 12.327 19.438 23.951 14.815 52.296 73.119 50.259 60.785 101.427 124.956 138.487 134.684

Fonte: Associazioni nazionali

277


Tavola 190

Paesi UE - Incidenza percentuale della spesa farmaceutica e ospedaliera sul totale spesa sanitaria

278

FARMACEUTICA CONVENZIONATA OSPEDALI

—————————————————————————————————————— ——————————————————————————————————————

Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito

1963 27,9 27,1 21,4 10,5 40,8 39,7 30,1 62,7

1969 25,9 22,9 23,0 10,9 47,7 41,2 30,7 66,0

1971 20,5 21,5 21,1 10,2 52,7 44,3 32,5 67,8

1973 23,2 20,2 20,3 9,8 49,3 45,3 35,2 69,4

1975 18,8 18,1 18,3 9,5 58,1 49,1 36,1 70,4

1977 18,0 14,7 17,5 11,1 55,0 54,2 36,4 69,3

1978 16,9 14,5 17,7 11,8 56,4 54,5 37,0 69,2

1979 14,2 13,7 17,6 11,2 58,8 55,3 35,8 69,3

1980 13,6 13,7 17,6 11,0 50,5 55,8 35,6 68,0

1981 13,3 14,2 17,9 10,3 55,1 55,4 35,6 69,7

1982 15,1 14,5 17,5 10,4 53,1 55,3 37,7 63,1

1983 15,3 14,1 17,8 10,2 54,1 56,2 38,1 59,5

1984 14,7 13,9 17,8 10,4 54,5 56,8 37,8 60,3

1985 16,2 15,0 18,0 10,5 51,1 55,7 38,0 59,8

1986 15,6 14,9 18,3 10,4 52,0 56,1 38,8 58,5

1987 16,5 13,7 18,7 10,7 50,5 56,9 39,0 57,8

1988 16,0 14,2 18,9 11,5 49,6 55,9 37,5 62,4

1989 16,1 14,2 19,4 11,4 49,8 52,7 39,2 58,8

1990 16,0 14,5 19,4 11,3 49,8 55,8 39,8 59,4

1991 14,8 14,8 19,7 11,0 50,6 55,0 39,4 58,2

1992 13,6 14,8 21,3 11,1 51,1 57,0 42,6 58,8

1993 13,7 15,0 18,4 11,3 58,9 58,0 45,6 57,4

1994 10,2 15,2 16,5 11,1 54,3 60,4 43,9 55,8

1995 10,4 14,4 17,0 11,2 55,7 55,3 41,9 55,2

1996 10,6 14,4 17,4 12,0 52,7 58,5 40,7 55,6


segue Tavola 190

FARMACEUTICA CONVENZIONATA OSPEDALI

—————————————————————————————————————— ——————————————————————————————————————

Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito

1997 10,8 14,8 15,3 12,4 53,5 58,3 39,4 55,9

1998 11,5 15,4 15,6 13,3 52,7 57,5 39,8 54,4

1999 12,2 15,4 15,9 12,6 52,1 57,4 37,6 50,7

2000 12,9 16,1 16,3 13,2 51,3 56,4 37,5 49,9

2001 15,6 16,1 18,0 14,6 49,7 57,1 38,2 46,2

2002 14,8 17,1 16,6 13,5 50,2 56,7 34,3 43,8

2003 13,6 16,1 16,8 13,2 50,9 56,8 34,5 44,0

2004 13,3 16,3 15,5 12,8 51,7 56,8 36,3 44,2

2005 12,4 15,9 17,5 11,3 51,2 58,7 36,4 45,0

2006 12,2 15,6 17,3 11,0 51,6 58,5 36,3 45,1

279


Tavola 191

Paesi UE - Incidenza percentuale della spesa sanitaria pubblica sul P.I.L.

280

FARMACEUTICA CONVENZIONATA OSPEDALI TOTALE SPESA SANITARIA

———————————–––––––––––––––——————––––––––––––––––––—— ———————–––––––––––––––––————––––––––––––––––———–———— ———————————––––––––––––––––––––––––––––––––––––————————

Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito

1963 0,63 0,72 0,43 0,36 0,98 1,05 0,60 2,17 2,41 2,65 2,00 3,45

1969 0,80 0,81 0,63 0,41 1,48 1,46 0,85 2,49 3,10 3,53 2,76 3,77

1971 0,73 0,84 0,66 0,41 2,03 1,73 1,01 2,71 3,54 3,88 3,12 4,00

1973 0,82 0,83 0,74 0,40 1,92 1,86 1,28 2,81 3,54 4,10 3,63 4,05

1975 0,80 0,89 0,86 0,43 2,82 2,42 1,70 3,19 4,24 4,93 4,72 4,54

1977 0,74 0,74 0,82 0,48 2,59 2,72 1,70 2,98 4,10 5,03 4,67 4,30

1978 0,70 0,77 0,83 0,50 2,70 2,87 1,69 2,94 4,13 5,29 4,68 4,24

1979 0,59 0,74 0,81 0,49 2,84 3,02 1,65 3,00 4,15 5,46 4,62 4,32

1980 0,66 0,77 0,84 0,50 2,50 3,15 1,70 3,20 4,90 5,62 4,78 4,71

1981 0,66 0,83 0,87 0,51 2,76 3,25 1,73 3,48 4,97 5,86 4,84 5,00

1982 0,77 0,84 0,86 0,53 2,78 3,21 1,85 3,22 5,13 5,80 4,91 5,10

1983 0,79 0,82 0,86 0,54 2,89 3,28 1,85 3,18 5,20 5,83 4,86 5,32

1984 0,75 0,83 0,89 0,54 2,85 3,40 1,89 3,11 5,09 5,98 4,99 5,17

1985 0,83 0,88 0,90 0,53 2,69 3,28 1,90 3,02 5,15 5,89 5,00 5,06

1986 0,78 0,90 0,90 0,54 2,67 3,39 1,92 3,01 5,00 6,07 4,95 5,15

1987 0,89 0,81 0,94 0,54 2,82 3,37 1,95 2,94 5,44 5,92 4,99 5,10

1988 0,90 0,84 0,97 0,54 2,84 3,31 1,92 2,93 5,60 5,93 5,11 5,05

1989 0,89 0,90 0,89 0,53 2,85 3,35 1,81 2,75 5,55 6,36 4,61 5,11

1990 0,95 0,88 0,90 0,54 3,06 3,39 1,83 2,86 5,94 6,08 4,61 5,19

1991 0,92 0,91 1,04 0,58 3,25 3,41 1,86 3,12 6,19 6,19 4,35 5,55

1992 0,84 0,94 0,97 0,62 3,29 3,65 1,78 3,32 6,20 6,40 4,19 6,05

1993 0,73 1,00 0,88 0,65 3,25 3,86 2,18 3,30 5,33 6,66 4,77 6,06

1994 0,57 1,01 0,88 0,65 3,14 3,99 2,34 3,25 5,63 6,60 5,32 5,86

1995 0,53 0,95 0,91 0,66 2,89 3,88 2,24 3,24 5,05 6,62 5,36 5,62


segue Tavola 191

FARMACEUTICA CONVENZIONATA OSPEDALI TOTALE SPESA SANITARIA

——————————–––––––––––––––––––—–––––––––––––––———————— ———————–––––––––––––––––––————––––––––––––––––———–———— —————————–––––––––––––––––––——––––––––––––––––————————

Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito Italia Francia Germania Regno Unito

1996 0,54 0,97 0,94 0,69 2,77 3,96 2,21 3,18 5,15 6,77 5,43 5,68

1997 0,57 0,99 0,88 0,69 2,90 3,92 2,28 3,10 5,31 6,72 5,79 5,52

1998 0,61 1,02 0,89 0,73 2,83 3,82 2,25 2,98 5,27 6,64 5,66 5,69

1999 0,65 0,99 0,92 0,68 2,80 3,69 2,18 2,74 5,38 6,44 5,79 5,41

2000 0,73 1,04 0,94 0,73 2,91 3,63 2,16 2,78 5,67 6,44 5,76 5,57

2001 0,93 1,04 1,01 0,86 2,97 3,70 2,15 2,71 5,99 6,48 5,62 5,87

2002 0,91 1,14 1,04 0,83 3,07 3,80 2,15 2,70 6,11 6,70 6,25 6,17

2003 0,83 1,12 1,05 0,87 3,12 3,96 2,17 2,90 6,13 6,97 6,28 6,58

2004 0,86 1,15 0,92 0,89 3,34 4,00 2,15 3,06 6,46 7,05 5,92 6,93

2005 0,83 1,13 1,06 0,82 3,45 4,17 2,19 3,29 6,73 7,11 6,02 7,30

2006 0,84 1,09 1,04 0,78 3,54 4,11 2,18 3,21 6,87 7,03 6,00 7,12

281


Tavola 192

OCDE - Spesa sanitaria pubblica procapite

A) valori assoluti (dollari PPA)

282

1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 976 1133 1222 1278 1544 1587 1610 1692 1777 1863 1910 2015 2080 2207

Belgio - - - - 1434 1511 1479 1529 1601 1726 1852 1959 2165 -

Danimarca 1259 1366 1444 1504 1522 1609 1668 1752 1888 1962 2112 2203 - -

Finlandia 1148 1235 1085 1056 1080 1150 1202 1223 1233 1289 1409 1532 1602 1712

Francia 1174 1342 1421 1458 1548 1593 1644 1698 1757 1858 1982 2254 2388 2475

Germania 1325 1587 1585 1694 1829 1943 1918 1950 2009 2098 2184 2292 2350 -

Grecia 453 526 586 609 651 681 705 715 784 849 1002 1067 1148 1141

Irlanda 571 720 763 807 870 914 1058 1136 1185 1326 1587 1800 1914 2063

Italia 1097 1188 1172 1144 1103 1157 1232 1289 1336 1499 1621 1687 1699 1828

Lussemburgo 1427 1632 1738 1748 1879 1983 1982 2113 2448 2663 2868 3367 4176 4603

Paesi Bassi 962 1187 1250 1268 1294 1244 1309 1310 1338 1424 1582 1733 1832 1894

Polonia 275 288 283 281 308 359 361 363 402 413 464 522 523 552

Portogallo 441 508 562 585 686 768 823 870 964 1178 1203 1288 1246 1304

Regno Unito 825 999 1055 1117 1161 1216 1225 1282 1381 1502 1684 1857 2005 2176

Spagna 687 797 832 842 861 903 926 976 1044 1088 1148 1228 1373 1484

Svezia 1428 1398 1441 1440 1503 1607 1605 1680 1816 1928 2040 2207 2344 2399

Paesi UE (*) 937 1060 1096 1122 1205 1264 1297 1349 1435 1542 1666 1813 1923 1988

Giappone 866 1001 1083 1153 1279 1368 1379 1411 1483 1599 1700 1742 1832 -

Stati Uniti 1093 1355 1465 1580 1664 1743 1797 1830 1897 2017 2212 2387 2548 2727

(*) Media aritmetica.

Fonte: OECD.


segue Tavola 192

B) numeri indice (1990=100)

1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 100 116 125 131 158 163 165 173 182 191 196 206 213 226

Belgio - - - - - - - - - - - - - -

Danimarca 100 108 115 119 121 128 132 139 150 156 168 175 - -

Finlandia 100 108 95 92 94 100 105 107 107 112 123 133 140 149

Francia 100 114 121 124 132 136 140 145 150 158 169 192 203 211

Germania 100 120 120 128 138 147 145 147 152 158 165 173 177 -

Grecia 100 116 129 134 144 150 156 158 173 187 221 236 253 252

Irlanda 100 126 134 141 152 160 185 199 208 232 278 315 335 361

Italia 100 108 107 104 101 105 112 118 122 137 148 154 155 167

Lussemburgo 100 114 122 122 132 139 139 148 172 187 201 236 293 323

Paesi Bassi 100 123 130 132 135 129 136 136 139 148 164 180 190 197

Polonia 100 105 103 102 112 131 131 132 146 150 169 190 190 201

Portogallo 100 115 127 133 156 174 187 197 219 267 273 292 283 296

Regno Unito 100 121 128 135 141 147 148 155 167 182 204 225 - 264

Spagna 100 116 121 123 125 131 135 142 152 158 167 179 200 216

Svezia 100 98 101 101 105 113 112 118 127 135 143 155 164 168

Paesi UE (*) 100 113 117 120 129 135 138 144 153 165 178 194 205 212

Giappone 100 116 125 133 148 158 159 163 171 185 196 201 212 -

Stati Uniti 100 124 134 145 152 159 164 167 174 185 202 218 233 249

(*) Media aritmetica.

Fonte: OECD.

283


Tavola 193

OCDE - Spesa sanitaria pubblica in percentuale sul P.I.L.

284

1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 5,1 5,4 5,8 5,8 6,7 6,6 6,6 6,7 6,7 6,6 6,6 6,7 6,8 6,8

Belgio - - - - 6,4 6,7 6,3 6,3 6,5 6,5 6,6 6,7 7,2 -

Danimarca 6,9 6,9 7,1 6,9 6,7 6,8 6,7 6,8 7,0 6,8 7,1 7,3 - -

Finlandia 6,3 7,2 6,3 5,8 5,6 5,8 5,5 5,2 5,2 5,0 5,2 5,5 5,7 5,7

Francia 6,4 6,8 7,1 7,0 7,2 7,1 7,0 7,0 7,0 7,0 7,1 7,8 8,2 8,3

Germania 6,5 7,9 7,8 8,0 8,3 8,6 8,3 8,2 8,2 8,2 8,3 8,4 8,5

Grecia 4,0 4,3 4,8 4,8 5,0 5,1 5,0 4,9 5,2 5,2 5,8 5,6 5,6 5,3

Irlanda 4,4 5,0 5,0 5,0 4,8 4,6 4,7 4,7 4,5 4,6 5,1 5,4 5,6 5,7

Italia 5,9 6,2 5,3 5,6 5,1 5,2 5,3 5,3 5,4 5,7 6,0 6,1 6,1 6,5

Lussemburgo 5,0 5,0 5,1 4,9 5,1 5,2 5,2 5,2 5,2 5,2 5,6 6,1 7,0 7,3

Olanda 5,2 5,9 6,0 5,9 5,7 5,3 5,3 5,1 5,0 5,0 5,2 5,5 5,8 5,7

Polonia 4,5 4,7 4,4 4,1 4,1 4,4 4,1 3,9 4,2 4,0 4,3 4,7 4,5 4,5

Portogallo 4,1 4,2 4,6 4,6 5,1 5,5 5,6 5,6 5,9 6,8 6,7 6,9 7,1 7,2

Regno Unito 5,0 5,9 5,9 5,9 5,8 5,8 5,5 5,5 5,8 5,9 6,2 6,4 6,8 7,1

Spagna 5,1 5,5 5,7 5,5 5,4 5,4 5,3 5,3 5,3 5,2 5,2 5,2 5,5 5,7

Svezia 7,5 7,2 7,4 7,1 7,0 7,2 7,0 7,1 7,2 7,1 7,4 7,8 7,9 7,7

Paesi Ue (*) 5,5 5,9 5,9 5,8 5,9 6,0 5,8 5,8 5,9 5,9 6,1 6,4 6,6 6,4

Giappone 4,6 4,9 5,1 5,3 5,7 5,8 5,6 5,8 6 6,1 6,4 6,4 6,5 -

Stati Uniti 4,7 5,5 5,8 5,9 6 6 5,9 5,8 5,7 5,8 6,3 6,6 6,8 6,9

(*) Media aritmetica.

Fonte: OECD, Istat per l'Italia


Tavola 194

OCDE - Spesa sanitaria pubblica in percentuale sulla spesa sanitaria totale

1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 73,5 73,5 74,2 74,4 69,3 68,2 70,3 69,7 70,0 69,9 69,5 70,5 70,3 70,7

Belgio - - - - 78,5 79,4 76,7 76,1 75,8 75,8 76,4 75,0 71,1 -

Danimarca 82,7 83,2 82,7 82,2 82,5 82,4 82,3 82,0 82,2 82,4 82,7 82,9 - -

Finlandia 80,9 79,6 76,1 75,5 75,6 75,8 76,1 76,3 75,3 75,1 75,9 76,1 76,2 76,6

Francia 76,6 76,6 76,5 76,0 76,3 76,1 76,2 76,0 76,0 75,8 75,9 78,1 78,3 78,4

Germania 76,2 80,9 80,2 80,2 80,5 80,6 79,1 78,6 78,5 78,6 78,4 78,6 78,2 -

Grecia 53,7 54,6 54,5 50,2 52,0 53,0 52,8 52,1 53,4 52,6 55,5 54,1 53,6 52,8

Irlanda 71,9 71,5 73,3 71,9 71,6 71,4 74,6 76,5 72,8 73,3 75,6 75,2 78,0 79,5

Italia 79,1 76,6 76,3 74,4 71,9 71,5 71,9 71,6 72,0 73,5 75,8 75,4 75,1 76,4

Lussemburgo 93,1 92,8 92,9 91,7 92,4 92,8 92,5 92,4 89,8 89,3 87,9 90,3 90,6 90,4

Paesi Bassi 67,1 72,8 73,6 72,9 71,0 66,2 67,8 64,1 62,7 63,1 62,8 62,5 63,0 62,3

Polonia 91,7 76,4 73,8 72,8 72,9 73,4 72,0 65,4 71,1 70,0 71,9 71,2 69,9 68,6

Portogallo 65,5 59,6 63,0 63,4 62,6 65,3 65,7 67,1 67,6 72,5 71,5 72,2 72,6 71,9

Regno Unito 83,6 84,6 85,1 83,9 83,9 82,9 80,4 80,4 80,6 80,9 83,0 83,4 85,4 85,5

Spagna 78,7 77,4 76,6 75,5 72,2 72,4 72,5 72,2 72,0 71,6 71,2 71,3 70,4 70,9

Svezia 89,9 87,2 87,4 87,1 86,6 86,9 85,8 85,8 85,7 84,9 84,9 85,1 85,4 84,9

Paesi Ue (*) 77,6 76,5 76,4 75,5 75,0 74,9 74,8 74,1 74,1 74,3 74,9 75,1 74,5 74,5

Giappone 77,6 78,1 79,2 78,6 83 82,8 81,5 80,8 81,1 81,3 81,7 81,5 81,5 -

Stati Uniti 39,7 42,6 43,4 45 45,3 45,7 45,3 44,3 43,8 44 44,8 44,8 44,6 44,7

(*) Media aritmetica.

Fonte: OECD, Istat per l'Italia

285


Tavola 195

OCDE - Spesa sanitaria pubblica in percentuale sulla spesa pubblica complessiva

286

1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria 9,9 10,2 10,3 10,4 12 11,9 12,4 12,5 12,6 12,8 13 13,3 13,3 13,6

Belgio - - - - 12,4 12,7 12,4 12,6 12,9 13,2 13,5 13,4 14,1 -

Danimarca 12,3 12 11,8 11,5 11,2 11,4 11,7 12 12,4 12,6 12,9 13,2 - -

Finlandia 13,1 11,5 9,9 9,3 9,5 9,7 9,8 10 10 10,2 10,7 11 11,1 11,3

Francia 12,9 13,1 13,1 13 13,2 13,1 13,1 13,2 13,3 13,5 13,7 14,8 15,2 15,4

Germania 14,6 16,6 16,1 16,6 15,1 17,4 17,1 17,1 17,1 18,2 17,4 17,6 17,6 -

Grecia 7,9 8,7 9,3 9,7 9,8 10,3 10,4 10,2 10,8 10 11,5 11,3 11,3 10,7

Italia 11,4 11,5 9,5 10,6 9,8 10,0 10,7 10,9 11,3 12,5 12,6 12,9 12,6 13,5

Lussemburgo 9,8 11 11,3 11,4 10,6 11,1 11,5 11,2 11,2 11,5 11,5 12 12,2 12,3

Paesi Bassi - - - - 8,4 8,5 8,7 8,7 9,5 9,4 9,6 10,2 9,8 10

Polonia 9,6 9 9,6 10,1 11,4 12 12,4 12,8 13 15 14,4 14,9 14,9 14,9

Portogallo 11,9 12,7 12,8 13 13 13,5 13,3 13,7 14,6 14,8 15,3 15,4 15,7 16,1

Regno Unito - - - - 12,2 12,6 13 13,1 13,4 13,2 13,4 13,4 14,4 14,8

Spagna - - 10,3 10 10,4 11,1 11,2 11,8 12 12,5 13,1 13,4 13,6 13,6

Svezia - - 10,3 10,0 10,4 11,1 11,2 11,8 12,0 12,5 13,1 13,5 13,6 -

Paesi Ue (*) 11,3 11,6 11,2 11,3 11,3 11,8 11,9 12,1 12,4 12,8 13,0 13,4 13,5 13,3

Giappone 14,5 14,9 15 15,2 15,9 15,9 16,1 14 15,9 16,1 17 16,8 - -

Stati Uniti 12,8 14,3 15,2 16 16,3 16,6 16,8 16,7 16,7 17,1 17,7 18,2 18,5 18,9

(*) Media aritmetica.

Fonte: OECD


Tavola 196

OCDE - Spesa farmaceutica pubblica procapite

a) valori assoluti (dollari PPA)

1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria - - - - 120 128 163 186 214 230 235 257 274 288

Belgio 97 122 122 131 132 140 143 160 173 - - - 267 -

Danimarca 39 68 72 77 81 83 88 94 99 102 114 129 156 151

Finlandia 63 76 78 85 91 102 112 113 121 134 152 171 181 204

Francia 160 185 200 201 219 227 244 262 288 324 360 379 402 423

Germania 181 221 184 194 207 223 215 227 247 263 293 316 327 -

Grecia 68 105 120 134 140 152 161 133 148 171 198 241 283 293

Irlanda 63 80 82 89 98 107 116 129 140 154 188 221 251 285

Italia 186 178 158 130 124 132 142 157 172 203 263 262 245 262

Lussemburgo 194 231 - 188 200 199 222 227 260 267 289 320 366 364

Paesi Bassi 92 156 170 171 178 131 136 137 145 154 171 182 - -

Polonia - 52 49 51 63 70 48 46 52 65 73 80 92 87

Portogallo 104 129 141 145 164 181 197 - - 204 220 234 225 243

Regno Unito 89 106 116 126 134 144 155 - - - - - - -

Spagna 111 137 141 150 163 177 193 205 226 238 251 277 320 345

Svezia 91 110 126 144 157 187 154 184 207 220 219 237 243 244

Paesi Ue (*) 110 130 126 134 142 149 156 161 178 195 216 236 259 266

Giappone 146 181 200 203 235 240 231 211 218 242 268 266 292

Stati Uniti 31 40 44 48 53 58 64 73 87 103 121 142 164 183

(*) Media aritmetica.

Fonte: OECD

287


segue Tavola 196

b) numeri indice 1990=100

288

1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria - - - - 100 107 136 155 178 192 196 214 228 240

Belgio 100 126 126 135 136 144 147 165 178 - - - - -

Danimarca 100 174 185 197 208 213 226 241 254 262 292 331 400 387

Finlandia 100 121 124 135 144 162 178 179 192 213 241 271 287 324

Francia 100 116 125 126 137 142 153 164 180 203 225 237 251 264

Germania 100 122 102 107 114 123 119 125 136 145 162 175 181 -

Grecia 100 154 176 197 206 224 237 196 218 251 291 354 416 431

Irlanda 100 127 130 141 156 170 184 205 222 244 298 351 398 452

Italia 100 96 85 70 67 71 76 84 92 109 141 141 132 141

Lussemburgo 100 119 - 97 103 103 114 117 134 138 149 165 189 188

Paesi Bassi 100 170 185 186 193 142 148 149 158 167 186 198 - -

Polonia - 91 86 89 111 123 84 81 91 114 128 140 161 153

Portogallo 100 124 136 139 158 174 189 - - - - - - -

Regno Unito 100 119 130 142 151 162 174 - - - - - - -

Spagna 100 123 127 135 147 159 174 185 204 214 226 250 288 311

Svezia 100 121 138 158 173 205 169 202 227 242 241 260 267 268

Paesi Ue (*) 100 119 114 122 129 136 142 147 162 177 197 215 236 242

Giappone 100 124 137 139 161 164 158 145 149 166 184 182 200 -

Stati Uniti 100 129 142 155 171 187 206 235 281 332 390 458 529 590

(*) Media aritmetica.

Fonte: OECD


Tavola 197

OCDE - Spesa farmaceutica pubblica in percentuale sul P.I.L.

1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Austria - - - - 0,50 0,50 0,70 0,70 0,80 0,80 0,80 0,90 0,90 0,90

Belgio 0,50 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,70 0,70 - - - 0,90 -

Danimarca 0,20 0,30 0,40 0,40 0,40 0,30 0,40 0,40 0,40 0,40 0,40 0,40 0,50 0,50

Finlandia 0,30 0,40 0,40 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,60 0,60 0,60 0,70

Francia 0,90 0,90 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,10 1,10 1,20 1,30 1,30 1,40 1,40

Germania 0,90 1,10 0,90 0,90 0,90 1,00 0,90 1,00 1,00 1,00 1,10 1,20 1,20 -

Grecia 0,60 0,90 1,00 1,10 1,10 1,10 1,10 0,90 1,00 1,10 1,10 1,30 1,40 1,40

Irlanda 0,50 0,60 0,50 0,60 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,60 0,70 0,70 0,80

Italia 0,95 0,84 0,73 0,57 0,53 0,54 0,57 0,61 0,65 0,73 0,93 0,91 0,83 0,86

Lussemburgo 0,70 0,70 0,50 0,50 0,50 0,60 0,60 0,60 0,50 0,60 0,60 0,60 0,60

Paesi Bassi 0,50 0,80 0,80 0,80 0,80 0,60 0,60 0,50 0,50 0,50 0,60 0,60 - -

Polonia - 0,90 0,80 0,70 0,80 0,90 0,50 0,50 0,50 0,60 0,70 0,70 0,80 0,70

Portogallo 1,00 1,10 1,20 1,20 1,20 1,30 1,30 - - 1,20 1,20 1,20 1,30 1,30

Regno Unito 0,50 0,60 0,70 0,70 0,70 0,70 0,70 - - - - - - -

Spagna 0,80 0,90 1,00 1,00 1,00 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,20 1,30 1,30

Svezia 0,50 0,60 0,70 0,70 0,70 0,80 0,70 0,80 0,80 0,80 0,80 0,80 0,80 0,80

Paesi Ue (*) 0,63 0,75 0,77 0,75 0,73 0,75 0,74 0,71 0,73 0,78 0,85 0,89 0,95 0,94

Giappone 0,80 0,90 0,90 0,90 1,00 1,00 0,90 0,90 0,90 0,90 1,00 1,00 1,00 -

Stati Uniti 0,10 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,30 0,30 0,30 0,40 0,40 0,50

(*) Media aritmetica.

Fonte: OECD, Istat per l'Italia

289


Allegati


Allegato 1

Sintesi delle misure previste nella Determinazione AIFA 30 dicembre 2005, nella Determinazione AIFA 3 luglio 2006,

nella Determinazione AIFA 27 settembre 2006, nella Legge n. 296/2006 (Finanziaria 2007)

Determinazione AIFA 30 dicembre 2005

ARGOMENTO CONTENUTO

Cessazione del taglio selettivo Ripristinati i prezzi antecedenti al PFN 2005 per i farmaci oggetto della revisione.

dei prezzi ex PFN 2005

Prevista una riduzione temporanea di prezzo al pubblico del 4,4%, sui prezzi in vigore al 31 dicembre 2004. Per tutti i farmaci

il cui prezzo non è stato toccato dall'introduzione del PFN 2005 si applica sul prezzo vigente al 15 gennaio 2005.

Riduzione del 4,4%

Esentati i prodotti emoderivati di origine estrattiva, gli emoderivati da dna ricombinante, i vaccini, i farmaci con prezzo al pubblico

uguale o inferiore ai 5 euro purchè non inseriti nelle liste di trasparenza.

Esenzioni

Previsto uno sconto temporaneo a carico della sola industria dell'1% sul prezzo ex-factory (corrispondente allo 0,6% del prezzo

al pubblico IVA compresa) dei farmaci destinati al mercato interno e rimborsabili dal SSN.

Sconto dell'1%

Esentati dallo sconto i prodotti dispensati in ospedale, i prodotti emoderivati di origine estrattiva, gli emoderivati da dna ricombinante,

i vaccini, i farmaci con prezzo al pubblico uguale o inferiore ai 5 euro, i farmaci inseriti nelle liste di trasparenza.

Esenzioni

Prevista l'attivazione da parte dell'Aifa, entro il 31 marzo 2006, di uno specifico flusso informativo dei dati relativi all'assistenza

farmaceutica complessiva dell'anno 2005 al fine di rideterminare, eventualmente, l'entità del tetto di spesa farmaceutica, tramite

un decreto di concerto con il ministero della salute ed con il ministero dell'economia.

Flusso dati e tetto di spesa

Entro il 30 giugno 2006 l'Aifa deve verificare l'impatto delle misure introdotte ed assumere eventuali ulteriori misure di ripiano

qualora si rendessero necessarie.

Verifica impatto

Il provvedimento entra in vigore il 15 gennaio 2006.

Entrata in vigore

293


segue Allegato 1

Determinazione AIFA 3 luglio 2006

294

ARGOMENTO CONTENUTO

Passaggio dalla riduzione del Passaggio dalla riduzione temporanea di prezzo al pubblico del 4,4%, sui prezzi in vigore al 31 dicembre 2004 al 5%.

4,4% al 5%

Esentati i prodotti emoderivati di origine estrattive, gli emoderivati da dna ricombinante, i vaccini, i farmaci con prezzo al

pubblico uguale o inferiore ai 5 euro purchè non inseriti nelle liste di trasparenza.

Esenzioni

Per i prodotti autorizzati dopo il 15 luglio 2006 la riduzione va applicata al prezzo negoziato.

Autorizzazioni dopo il 15 luglio

Riduzione selettiva e temporanea del prezzo dei medicinali fino ad un massimo del 10%.

Manovra selettiva di revisione

(nuovo PFN 2006)

Sono esentati : i farmaci ad esclusivo uso ospedaliero, le confezioni pediatriche,i prodotti emoderivati di origine estrattiva,

gli emoderivati da DNA ricombinante, i principi attivi commercializzati nell'anno 2005, i principi attivi inseriti nelle liste di

trasparenza ai sensi dellart. 7 comma 1 l.405/01, i medicinali compresi nelle categorie terapeutiche L ed H; i medicinali

con prezzo al pubblico uguale o inferiore ai 5 euro, gli acquisti diretti da parte delle strutture pubbliche delle confezioni

che contengono principi attivi inseriti nel PHT.

Esenzioni dalla manovra

selettiva

Prevista la pubblicazione dei prezzi sia per la classe A sia per la classe H dopo le riduzioni dei prezzi previste. I prezzi di cessione

al SSN sono comprensivi dello sconto dell'1% vigente che viene ricalcolato a partire dal nuovo prezzo al pubblico.

Pubblicazione dei prezzi

Entro il 31 ottobre 2006 l'Aifa deve verificare l'impatto delle misure introdotte ed assumere eventuali ulteriori misure qualora

si rendessero necessarie.

Verifica impatto

Il provvedimento entra in vigore il 15 luglio 2006.

Entrata in vigore


segue Allegato 1

Determinazione AIFA 27 settembre 2006

ARGOMENTO CONTENUTO

Prevista una ulteriore riduzione del 5% dei prezzi al pubblico vigenti al 30 settembre 2006.

Ulteriore riduzione dei prezzi

per 5%

Sono ridotti i prezzi dei medicinali comunque impiegati o dispensati dal SSN ad esclusione dei prodotti in fascia C.

Applicazione

Sono esentati i prodotti emoderivati di origine estrattive, gli emoderivati da dna ricombinante, i vaccini, i farmaci con prezzo al pubblico

uguale o inferiore ai 5 euro purchè non inseriti nelle liste di trasparenza.

Esenzioni

Per i prodotti autorizzati dopo il 1 ottobre 2006 la riduzione va applicata al prezzo negoziato.

Autorizzazioni dopo il 1

ottobre

Lo sconto già previsto nella determinazione 30 dicembre 2005 dovrà essere ricalcolato a partire dal nuovo prezzo al pubblico ottenuto

dopo l'applicazione dell'ulteriore taglio del 5% previsto dalla presente determinzione.

Sconto del produttore dell'1%

Continuano ad essere esenti: i farmaci dispensati in ospedale, i vaccini, i prodotti emoderivati di origine estrattiva, gli emoderivati da

DNA ricombinante, i farmaci inseriti nelle liste di trasparenza ai sensi dell’art. 7 comma 1 l.405/01, i medicinali con prezzo al pubblico

uguale o inferiore ai 5 euro.

Esenzioni

Il provvedimento sarà applicato fino a completa copertura del disavanzo accertato per la spesa farmaceutica pubblica 2006.

Durata

Entro il 15 febbraio 2007 l'Aifa deve verificare l'impatto delle misure introdotte. Ai fini della verifica saranno utilizzati i dati forniti

dall'OSMED e quelli derivanti dal flusso previsto dal decreto del Ministero della Salute 15 luglio 2004.

Verifica impatto

Il provvedimento entra in vigore il 1 ottobre 2006.

Entrata in vigore

295


segue Allegato 1

Legge 27 dicembre 2006, n. 296 (Finanziaria 2007)- disposizioni principali

296

ARGOMENTO CONTENUTO

Il livello complessivo del finanziamento statale della spesa del Servizio Sanitario Nazionale per il 2007 è di 96.040 milioni di euro,

per il 2008 è di 99.082 e per il 2009 è pari a 102.285 milioni di euro, così come previsto dal recente accordo sul Patto per la

Salute tra Stato e Regioni.

Livello di finanziamento

E' altresì previsto un fondo straordinario di dimensione decrescente nel tempo, che insieme a misure di affiancamento, sostenga le

Regioni con elevato disavanzo verso un percorso di rientro finalizzato all'azzeramento dei disavanzi entro il 2009. gli importi previsti

per il triennio 2007-2009 sono rispettivamente: 1000, 850 e 700 milioni di euro.

Fondo straordinario

Stanziati 2.000 milioni di euro da destinare al finanziamento dell'anno 2006.

Incremento finanziamento 2006

Vengono confermate, per l'anno 2007 e seguenti, le misure di contenimento della spesa farmaceutica assunte dall'Aifa ai fini del

rispetto dei tetti (taglio dei prezzi del 4,4%, poi divenuto 5% da luglio, sconto dell'1% del produttore, introduzione del prontuario con

riduzione selettiva dei prezzi ed ulteriore taglio del 5% previsto dal 1° ottobre).

Misure per il controllo della

spesa farmaceutica (per il

2007 e seguenti)

Ai fini del ripiano del tetto della spesa farmaceutica è prevista la possibilità per le aziende di chiedere all'AIFA, entro il 30 gennaio

2007 la sospensione nei confronti di tutti i propri farmaci dell'ulteriore riduzione del 5% dei prezzi, di cui alla delibera AIFA del

27/9/2006, impegnandosi a versare, a favore delle Regioni interessate, gli importi stabiliti dall'AIFA stessa che, entro il 10 febbraio

2007, approva la richiesta delle singole aziende e dispone il ripristino dei prezzi in vigore al 30/10/2006, subordinatamente alla

dichiarazione di impegno al versamento degli importi dovuti alle Regioni in tre rate di pari importo da corrispondersi entro il 20 febbraio,

20 giugno e 20 settembre 2007. Conseguentemente l'AIFA ridetermina, in via temporanea, le quote di spettanza dovute al farmacista

e al grossista per i farmaci di cui sopra.

Previsione del payback

Al fine di accedere agli importi residuali del Fondo Sanitario Nazionale previsto dalla legge finanziaria 2005 per gli anni 2005-

2006, pari a 1000 per il 2005 e 1200 milioni per il 2006 e nel caso in cui la Regione non abbia attivato tutte le procedure atte

alla copertura a proprio carico del 40% dello sfondamento, entro il 28 febbraio 2007, deve:

Nuovi adempimenti regionali


segue Allegato 1

ARGOMENTO CONTENUTO

- se supera il tetto del 13% per la spesa farmaceutica convenzionata, applicare un ticket come quota fissa per pezzo; può in

alternativa adottare anche diverse misure regionali di contenimento della spesa farmaceutica convenzionata purché di importo

adeguato a garantire l'integrale contenimento del 40%, la cui adozione e congruità è verificata entro il 28 febbraio 2007 dal

tavolo tecnico di verifica degli adempimenti di cui all'articolo 12 dell'intesa del 23 marzo 2005, avvalendosi del supporto tecnico

dell'AIFA;

- se supera il tetto del 3% per la spesa farmaceutica non convenzionata, presentare un piano di contenimento della spesa, prevedendo

monitoraggio dell'uso dei farmaci innovativi e degli appalti per l'acquisto dei farmaci.

Viene introdotta la compartecipazione alla spesa da parte dei cittadini in forma di pagamento di una quota fissa per pronto soccorso

ospedaliero senza carattere urgenza, prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e pagamento per intero di visite o esami

diagnostici e di laboratorio di cui non siano stati ritirati i risultati.

Compartecipazione alla spesa

per prestazioni sanitarie

Prevista, inoltre, la fissazione dei prezzi, da utilizzare come base d'asta per le forniture al SSN, per i dispositivi medici il cui costo rappresenta

più del 50% della spesa complessiva per gli stessi.

Dispositivi medici

E' stabilito che il prezzo di vendita al pubblico di Sop e OTC è fissato da ciascun titolare di farmacia o di esercizio di vendita individuato

dal decreo Bersani.. E' confermato, per le farmacie e gli esercizi al dettaglio, il divieto per tutto il 2007 di vendere i farmaci

SOP e OTC ad un prezzo superiore al prezzo massimo di vendita in vigore al 31 dicembre 2006. Durante tale periodo le aziende

farmaceutiche nella cessione di tali prodotti debbono assicurare al dettagliante un margine non inferiore al 25% calcolato sul citato

prezzo massimo di vendita in vigore al 31 dicembre 2006. Sul prezzo massimo di vendita è calcolato lo sconto per le forniture ospedaliere

di tali prodotti.

Prezzi Sop - OTC

E' stabilito che i prezzi di tali prodotti fissati dal titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio non potranno, per il 2007,

essere superiori al prezzo in vigore nel 2006 aumentato sulla base delle variazioni dell'indice ISTAT sul costo della vita per il periodo

dicembre 2005 - dicembre 2006.

Prezzi classe C soggetti a

prescrizione medica

obbligatoria

297


segue Allegato 1

298

ARGOMENTO CONTENUTO

L'utilizzo di terapie farmacologiche, al di fuori delle indicazioni terapeutiche autorizzate, non è più consentito all'interno delle strutture

del SSN se non nell'ambito delle sperimentazioni cliniche dei medicinali o in caso di assenza di alternative terapeutiche con specifica

indicazione al trattamento.

Terapie farmacologiche

Previsti finanziamenti destinati agli interventi di diagnosi e cura delle malattie rare, ed ai progetti per l'utilizzo delle cellule staminali.

Disposizioni in materia di

ricerca sanitaria

Si prevede che data di scadenza e numero di lotto siano stampati sulle confezioni con caratteri non inferiori a corpo 8, a inchiostro o

con altra modalità.

Confezionamento dei

medicinali

Istituito il fondo e integrato con 300 milioni di euro per ciascuno degli anni 2007-2008 e 360 per il 2009.

Fondo per gli investimenti

nella ricerca scientifica e

tecnologica (FIRST)

Gli enti del SSN sono tenuti ad approvvigionarsi, per gli acquisti di beni e servizi, utilizzando le convenzioni stipulate dalle centrali

regionali di riferimento. Le Regioni possono costituire centrali di acquisto anche unitamente ad altre Regioni, in favore degli enti del

SSN.

Misure per la

razionalizzazione degli

acquisti di beni e servizi


Allegato 2

TICKET E LIMITAZIONE DELLE PRESCRIZIONI

(aggiornato a maggio 2007)

Regioni Ticket (ricetta e/o confezione) Decorrenza Limitazione delle prescrizioni Decorrenza

ABRUZZO

0,5 €/pezzo max 1 €/ricetta

1 gennaio 2007 1 pezzo per ricetta per i farmaci inibitori 9 gennaio 2006

0,25 €/pezzo max 0,5 €/ricetta: per alcune

della pompa acida (esclusi equivalenti), far-

tipologie di esenti

maci di cui alla Nota 66 (esclusi equivalen-

Ticket non dovuto per gli equivalenti che si

ti), antibiotici orali e FANS iniettivi (max 6

adeguano al prezzo di riferimento

gg di terapia)

BASILICATA

1 pezzo per ricetta

1 novembre 2002

1 marzo 2007

1 pezzo per ricetta (esclusi antibiotici monodose,

farmaci per fleboclisi, interferoni per

epatite cronica)

1 settembre 2005

Ticket abolito

CALABRIA

1 gennaio 2007

1,5 €/pezzo max 3 €/ricetta

Ticket non dovuto per farmaci equivalenti (differenza/prezzodi

rif. a carico del paziente)

CAMPANIA

E. ROMAGNA

F.V. GIULIA

2 aprile 2007

1 pezzo per ricetta (statine C10AA +

Ezetimibe-Sinvastatina C10BA02)

1 gennaio 2006

Ticket abolito

LAZIO

299


segue Allegato 2

300

Regioni Ticket (ricetta e/o confezione) Decorrenza Limitazione delle prescrizioni Decorrenza

21 marzo 2002

max 3 pezzi per ricetta

21 marzo 2002

2 €/pezzo, max 4 € /ricetta

1 €/pezzo, max 3 €/ricetta:

- esenti per patologia

- reddito < 40,000 €

LIGURIA

12 dicembre 2002

max 3 pezzi per ricetta

12 dicembre 2002

2 €/pezzo, max 4 €/ ricetta: esenti invalidi di

guerra e < 14 anni

1 €/ pezzo max 3 €/ ricetta: invalidi civili

pensionati e patologie croniche e malattie rare

LOMBARDIA

MARCHE

30 marzo 2007

1 pezzo per ricetta (Statine C10AA)

16 agosto 2002

1 €/pezzo, max 3 €/ricetta per i farmaci di

prezzo superiore a 5 €

MOLISE

16 dicembre 2003

0,5 €/pezzo per farmaci generici ad esclusione

dei farmaci di prezzo inferiore ai 5 €

4 aprile 2002

2 €/pezzo, max 4 €/ricetta

PIEMONTE

1 Luglio 2005

Nessun ticket per i farmaci con prezzo uguale a

quello di riferimento

1 Aprile 2003

Esenzione ticket per i farmaci analgesici oppiacei


segue Allegato 2

Regioni Ticket (ricetta e/o confezione) Decorrenza Limitazione delle prescrizioni Decorrenza

1 ottobre 2005

2 €/pezzo, max 5,5 €/ricetta

0,50 €/pezzo (pluriprescrivibili, oppiacei,

deferoxamina, immunosoppressori per trapiantati,

preparazioni galeniche per terapia del

dolore)

Modifiche agli esenti totali e parziali.

Ticket non dovuto per i farmaci equivalenti

PUGLIA

1 aprile 2004

Ticket abolito

SARDEGNA

6 aprile 2007

1 pezzo per ricetta per i farmaci Inibitori

della Pompa Protonica (ad eccezione degli

equivalenti)

31 marzo 2007

Farmaci fino a 25 €:

4 €/pezzo (non esenti)

1,5 €/pezzo (esenti per patologia)

farmaci oltre a 25,01 €:

4,5 €/pezzo (non esenti)

2 €/pezzo (esenti per patologia)

SICILIA

TOSCANA

1 luglio 2002

2 €/pezzo, max 4 €/ricetta

1 €/ricetta (alcuni invalidi civili, del lavoro,

per servizio, malati cronici e disoccupati)

1 €/pezzo, max 2 €/ricetta per figli a carico

dei genitori

P.A. BOLZANO

301


segue Allegato 2

302

Regioni Ticket (ricetta e/o confezione) Decorrenza Limitazione delle prescrizioni Decorrenza

5 giugno 2002

1 pezzo per ricetta

P.A. TRENTO

UMBRIA

V. D'AOSTA

1 aprile 2003

2 pezzi/ricetta max 6 pezzi per antibiotici

monodose e medicinali somministrabili solo

per fleboclisi

1 aprile 2003

2 €/pezzo, max 4 €/ricetta

Gli esenti (esclusi gli invalidi di guerra) pagano

l'eventuale differenza/prezzo di riferimento

VENETO


Allegato 3

MONITORAGGIO DEGLI ACCORDI CON I FARMACISTI PER LA DISTRIBUZIONE DEI FARMACI “IN NOME E PER CONTO”

(aggiornato a maggio 2007)

Regioni Documento Validità Farmaci distribuiti

Grossisti

Quote di spettanza

Farmacie Urbane Farmacie Rurali

Modalità di

acquisto

9,5% 9,5% 3,8%

Gara

PHT

Regionale

DGR n. 205 del 1/2/05

BASILICATA

15% Farmacisti + Grossisti

Gara

PHT

Annuale

rinnovabile

ASL Avellino 2

Accordo del 17/12/2002

CAMPANIA

4%

PHT

ASL Benevento 1

Accordo del 31/5/2002

9% Farmacisti + Grossisti

Gara

PHT

30-04-2007

ASL Napoli 4

Accordo del 25/1/2007

6,24 €/cad 6,24 €/cad

400.000 pezzi

4,74 €/cad

Gara

PHT

31-12-2008

Regione

DGR n. 166 del 12/2/2007

EMILIA

ROMAGNA

400.001 pezzi 1 Mio

3,84 €/cad

> 1 Mio pezzi

9,7% 11,7% 3,3%

Gara

PHT - metadone e buprenorfina

Regione

DGR n. 2927 del 29/10/2004

FRIULI V.G.

9% 12% 3%

Trattativa privata

acquisto di tutti i marchi

PHT: allegato n. 1

Un anno

Regione

DGR n. 425 del 14/7/2006

LAZIO

303


segue Allegato 3

304

Quote di spettanza

Farmacie Urbane Farmacie Rurali Grossisti

Modalità di

acquisto

Regioni Documento Validità Farmaci distribuiti

700 €: 7% max 700 €: 9% 3%

Gara

PHT + EBPM

Tranne: O2 liquido, fascia H, metadone

1-07-2008

Regione

DGR n. 532 del 26/05/06

LIGURIA

9% 3%

Gara

Rinnovo tacito

ASL Chiavarese

DGR n. 726 del 26/8/2004

9% 3%

Gara

Rinnovo tacito

ASL Spezzino

DGR n. 1270 del 23/11/2004

9% 11% 3%

Gara

Rinnovo tacito

ASL Savonese

DGR n. 895 del 5/8/2004

7,5% 12% 2,5%

700 € max 700 € max 700 €

Gara

1-07-2008

ASL Genovese

DGR n. 752 del 29/6/2006

13,5% 15,5% 3,6%

Gara

PHT

31-10-2007

Regione

DGR n. VIII/4239 del 28/2/07

LOMBARDIA

8,5% 3%

Trattativa privata

acquisto di tutti i marchi

PHT: allegato A + HOsp2

Regione

DGR n. 135 del 26/02/2007

MARCHE

9,8% 3%

Gara

PHT

31-12-2007

Regione

DGR n. 1505 del 31/10/05

MOLISE

10,5% 11,5% 4%

Gara

PHT

ASL Asti

Accordo dell’8/09/2004

PIEMONTE


segue Allegato 3

Quote di spettanza

Farmacie Urbane Farmacie Rurali Grossisti

Modalità di

acquisto

Regioni Documento Validità Farmaci distribuiti

9% 2% 3%

> 154,94: 7,7%

PHT tranne: fibrosi cistica, malattie rare, sclero- Trattativa privata

si mutipla, tossicodipendenti, antiretrovirali acquisto di tutti i marchi

(AIDS)

Regione

DGR n. 1721 del 31/11/05

PUGLIA

14% Farmacisti + Grossisti

Gara

PHT

P. A. Bolzano

Accordo del 27/09/05

P.A.

BOLZANO

12,5% Farmacisti + Grossisti

Gara

PHT - allegato B

31-12-2007

P. A. Trento

DGP n. 2362 del 4/11/2005

P.A.

TRENTO

4% 7% 3%

Gara

PHT - allegato B

Due anni

Regione

DGR n. 5/18 dell'8/2/06

SARDEGNA

7% 10% 2,5%

Gara

PHT - p.to 1 accordo

1-01-2008

Regione

Accordo del 29/12/2006

SICILIA

10% Farmacisti + Grossisti

Gara

Allegato 2 D.M. 22/12/00 + DGR

135/02

Regione

DGR n. 299 de21/02/2005

TOSCANA

0% 3,5% max

220.000 €/anno

Gara

PHT tranne: note AIFA 12, 30, 30 bis, 51,

74, 39, bicalutamide 50 mg, emoderivati

Regione

DGR n. 1105 del 28/06/2006

UMBRIA

10,5% 12% 4%

Gara

PHT

Regione

DGR n. 4358 del 16/12/2005

VAL

D'AOSTA

305


segue Allegato 3

306

Quote di spettanza

Farmacie Urbane Farmacie Rurali Grossisti

Modalità di

acquisto

Regioni Documento Validità Farmaci distribuiti

Gara

9,95 €/cad 4,8 €/cad

VENETO Azienda ULSS Chioggia

31-12-2007 PHT

Azienda ULSS Venezia

Azienda ULSS Mirano

Azienda ULSS Rovigo

Azienda ULSS S.Donà di Piave

DGR n. 1072 del 17/04/2007

6,8% 3,2%

Gara

PHT

Azienda ULSS Verona

Azienda ULSS Legnago

Azienda ULSS Bussolengo

Accordo del 16/7/2006

14% Farmacisti + Grossisti

Gara

PHT

Azienda ULSS Alto Vicentino

DDG n. 257 del 15/04/04


Allegato 4

DOCUMENTI DI PROGRAMMAZIONE ECONOMICO - FINANZIARIA REGIONALE

(aggiornato a maggio 2007)

REGIONE DOCUMENTI CONTENUTI DI INTERESSE

BASILICATA Bilancio annuale 2007 - Cooperazione territoriale;

e

- sostegno all'economia;

Pluriennale 2007-2009 - inclusione sociale;

- disposizioni in materia socio-sanitaria: La Giunta Regionale emana direttive alle ASL/AO del SSR

in conformità col “Nuovo Patto per la salute” e con la Finanziaria 2007.

- Incremento quota addizionale IRAP e quota gettito IRPEF;

- razionalizzazione delle procedure di acquisto di beni e servizi;

- razionalizzazione delle strutture amministrative regionali;

- accorpamento delle ASL da 11 a 5;

- finanziamento del SSR per 2.711 Mio €.

Bilancio annuale 2007

e

Pluriennale 2007-2009

CALABRIA

- Trasparenza e semplificazione dei procedimenti;

- snellimento dei controlli amministrativi;

- accelerazione delle procedure in materia di opere pubbliche;

- riorganizzazione dell'amministrazione regionale;

- reinquadramento del personale;

- norme in materia sanitaria:vendita da parte delle ASL/AO di immobili di proprietà, pagamento

dei debiti maturati dalle ASL e dalle AO regionali fino al 31/12/05, aumento dell'addizionale

IRPEF e dell'imposta IRAP, rimodulazione dei ticket.

Legge Regionale Finanziaria

2007

CAMPANIA

307


segue Allegato 4

308

REGIONE DOCUMENTI CONTENUTI DI INTERESSE

- Automazione del sistema informativo regionale;

- interventi per la promozione e commercializzazione turistica;

- investimenti nel settore dei trasporti e delle infrastrutture;

- strumenti per il contenimento della spesa farmaceutica:istituzione del Prontuario terapeutico regionale,

contenente l'elenco dei principi attivi di medicinali da utilizzarsi, nelle Aziende del SSR, in

regime di degenza, nella continuità assistenziale ospedale-territorio e in tutte le articolazioni dell'erogazione

diretta.

Bilancio annuale 2007

e

Pluriennale 2007-2009

EMILIA

ROMAGNA

- Riduzione dell'aliquota IRAP nelle zone di svantaggio socio-economico;

- interventi per la tutela dell'ambiente e del territorio;

- interventi per la cultura e lo attività sportive;

- salute e politiche sociali: gestione del patrimonio immobiliare del SSR con modalità uniformi e centralizzate,

centralizzazione della gestione delle attività tecnico-amministrative e di supporto del SSR.

Bilancio annuale 2007

e

Pluriennale 2007-2009

F. V. GIULIA

- Emissione di prestiti obbligazionari;

- rinnovo della convenzione ACI per la riscossione delle tasse automobilistiche;

- disposizioni in materia di alcune opere pubbliche.

Bilancio di previsione 2007

LAZIO

- Contenimento della spesa per il personale della Regione;

- contenimento della spesa per beni e servizi della Regione;

- autorizzazione alla contrazione di mutui da parte delle Aziende sanitarie;

- contenimento della spesa farmaceutica: per quanto concerne la categoria terapeutica degli

inibitori di pompa protonica, è posto a carico del Servizio Sanitario solo il costo del farmaco

Bilancio annuale 2007

e

Pluriennale 2007-2009

LIGURIA


segue Allegato 4

REGIONE DOCUMENTI CONTENUTI DI INTERESSE

generico incluso in tale categoria terapeutica, salvo le deroghe previste con provvedimenti

amministrativi. La Giunta regionale può altresì derogare dall'applicazione delle disposizioni

di cui al presente articolo in presenza di atti nazionali o regionali finalizzati a garantire i

medesimi effetti economici.

- Internazionalizzazione delle Imprese;

- sviluppo e ammodernamento delle reti distributive;

- mantenimento dei livelli essenziali di assistenza;

- governo della rete dei servizi socio-sanitari;

- sviluppo sostenibile;

- programmi operativi relativi al F.S.E.

Legge Regionale Finanziaria

2007

LOMBARDIA

- Misure di contenimento dei costi della politica;

- patto di stabilità interno;

- interventi in materia di tributi regionali (IRAP, IRPEF, imposta regionale della benzina e del gas

metano).

Misure di contenimento della

spesa pubblica regionale ed

interventi in materia di tributi

regionali

MOLISE

- Patto di stabilità regionale;

- riduzione dei compensi delle Direzioni delle ASL/AO;

- riorganizzazione dell'Amministrazione regionale;

- razionalizzazione e contenimento della spesa sanitaria: riduzione della spesa per l'acquisizione

di beni e servizi, definizione di obiettivi e misure di contenimento del piano di risanamento del

Sistema Sanitario Regionale.

Disposizioni programmatiche

e finanziare per l'anno 2007

SICILIA

309


segue Allegato 4

310

REGIONE DOCUMENTI CONTENUTI DI INTERESSE

- Governance di sistema e coordinamento delle attività di ricerca;

- promozione dello sviluppo occupazionale nel settore della ricerca;

- promozione ricerca imprenditoriale e privata;

- ricerca industriale e precompetitiva;

- realizzazione dei Nuovi Ospedali delle Apuane, di Lucca, di Pistoia e di Prato.

Bilancio annuale 2007

e

Pluriennale 2007-2009

TOSCANA

- Blocco delle assunzioni e riduzione della spesa relativa al personale del comparto delle autonomie

locali;

- riduzione dell'aliquota IRAP;

- interventi per il sostegno dell'economia e della nuova imprenditorialità;

- istituzione del fondo per la finanza d'impresa e disposizioni per il sostegno di progetti integrati a

favore del sistema delle imprese.

Bilancio annuale 2007

e

Pluriennale 2007-2009

P.A. TRENTO

- Contrattazione collettiva per il personale sanitario;

- costituzione di fondi di rotazione per l'incentivazione delle attività economiche.

Bilancio annuale 2007

e

Pluriennale 2007-2009

P.A. BOLZANO

- Estinzione anticipata di mutui onerosi;

- cessione ad intermediari finanziari dei crediti della Regione;

- rinuncia alla riscossione di entrate di modesta entità.

Bilancio annuale 2007

e

Pluriennale 2007-2009

UMBRIA

- Disposizioni per il contenimento della spesa di personale del Servizio sanitario regionale;

- destinazione fondi per Speciali Programmi di Investimento;

Linee di intervento

2007-2009

V. D'AOSTA


segue Allegato 4

REGIONE DOCUMENTI CONTENUTI DI INTERESSE

- finanziamento della spesa sanitaria regionale (euro 244.866.091);

- promozione di servizi formativi e ricerca scientifica per lo sviluppo dell'innovazione tecnologica.

311


Allegato 5

PROVVEDIMENTI DI INTERESSE DEL SETTORE

APPROVATI DA MAGGIO 2006 A MAGGIO 2007

(aggiornato a maggio 2007)

• Legge 248 del 4 agosto 2006 “Conversione in legge, con modificazioni,

del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, recante

disposizioni urgenti per il rilancio economico e sociale, per il

contenimento e la razionalizzazione della spesa pubblica, nonché

interventi in materia di entrate e di contrasto all'evasione fiscale”.

• Legge 286 del 24 novembre 2006 “Conversione in legge, con

modificazioni, del decreto-legge 3 ottobre 2006, n. 262, recante

disposizioni urgenti in materia tributaria e finanziaria”.

• Legge 296 del 27 dicembre 2006 “Disposizioni per la formazione

del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (Legge

Finanziaria 2007)”.

• Legge 13 del 6 febbraio 2007 “Disposizioni per l'adempimento

di obblighi derivanti dall'appartenenza dell'Italia alle Comunità

europee (Legge Comunitaria 2006)”.

• Legge 17 del 26 febbraio 2007 “Conversione in legge, con

modificazioni, del decreto-legge 28 dicembre 2006, n. 300,

recante proroga di termini previsti da disposizioni legislative.

Disposizioni di delegazione legislativa”.

• Decreto legislativo 50 del 2 marzo 2007 “Attuazione delle direttive

2004/9/CE e 2004/10/CE, concernenti l'ispezione e

la verifica della buona pratica di laboratorio (BPL) e il ravvicinamento

delle disposizioni legislative, regolamentari ed amministrative

relative all'applicazione dei principi di buona pratica di laboratorio

e al controllo della loro applicazione per le prove sulle

sostanze chimiche”.

• Legge 64 del 17 maggio 2007 “Conversione in legge, con modificazioni,

del decreto-legge 20 marzo 2007, n. 23, recante

disposizioni urgenti per il ripiano selettivo dei disavanzi pregressi

nel settore sanitario, nonché in materia di quota fissa sulla ricetta

per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale”.

312


NOTE


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