L'Onda n.3 - Coop LILIUM: un innovativo corso di formazione

Pos. Ita. S.p.A. - Sped. in abb. post. - D.L. 353/2003 (conv. in Legge 27/2/2004 n. 46) art. 1, com 2 e 3, Aut. n°57/2008 CHIETI
Anno 01 - n.3 / APRILE 2009
PROMOZIONE SOCIALE IN ABRUZZO
UN INNOVATIVO CORSO DI FORMAZIONE
PER OPERATORI DI COMUNITA’
TERAPEUTICHE
La cooperativa LILIUM, in collaborazione con l’AIASU,
Associazione Internazionale per le Applicazioni delle
Scienze Umane, presieduta dal Professor Francesco
Bruno, organizza a San Giovanni Teatino, presso la
propria sede, un corso di formazione “etico relazionale
per operatori di comunità terapeutiche di soggetti
portatori di disturbi mentali”. Il corso, che avrà
la durata complessiva di 70 ore, si declinerà in diversi
moduli: dalla psicologia generale, a quella dei gruppi,
dalle malattie da stress correlate, alle emergenze psichiatriche,
alle degenerazioni delle comunità.
segue a pag. 15
LA COOPERATIVA SOCIALE LILIUM:
SOCIO ATTIVO DELLA COMMUNITY OF
COMMUNITIES
Di Dominique Quattrocchi
La Cooperativa LILIUM è da due anni membro
della rete Community of Communities, una rete di
comunità terapeutiche presenti nel Regno Unito
e a livello internazionale che aderiscono ad uno
standard comune di lavoro basato su programmi
di costante miglioramento della qualità dei servizi
erogati.
segue a pag. 12
“ANDARE OLTRE LA LEGGE 180”: NUOVE NORME PER GARANTIRE UNA PIU’
ADEGUATA ASSISTENZA PSICHIATRICA
Di Luigia Belli
L’Onorevole Carlo Ciccioli, psichiatra e Vice Presidente della Commissione Affari Sociali – Sanità della Camera, è promotore
e primo firmatario di una proposta di revisione della legge 180, Accertamenti e trattamenti sanitari volontari e
obbligatori, del 13 maggio 1978, meglio nota come legge Basaglia (dal suo promotore in ambito psichiatrico, Franco
Basaglia). Dall’Onorevole Ciccioli: “Non restaurare i manicomi, né rinnegare la 180, ma andare ....
segue a pag. 14
Convegno Nazionale
Con la partecipazione straordinaria
di LUCA BARBARESCHI
“ABUSI, MALTRATTAMENTI, VIOLENZE
SU MINORI: I PROFESSIONISTI
S’INTERROGANO”
Il Convegno, organizzato dalla Cooperativa Lilium e
promosso dalla Cattedra di Psichiatria della Facoltà di
Psicologia dell’Ateneo D’Annunzio di Chieti si terrà a
Pescara il 25 e il 26 giugno 2009
Pescara, 25 e 26 giugno 2009
A pag. 5

LA COOPERATIVA LILIUM
La cooperativa Lilium opera dall’anno 1986 nell’ambito
dell’accoglienza di minori a rischio di devianza e/o
tossicodipendenza, progettando ed attuando interventi
educativi, con finalità di recupero dello svantaggio socio-culturale,
ed interventi terapeutici, con finalità riabilitative
a livello psicologico e sociale.
Gli utenti provengono da tutta l’Italia e dai Paesi Extracomunitari
e sono solitamente affidati alla struttura dai
Tribunali per i Minori, dai Servizi Sociali del Comune di
residenza e/o dal Servizio di Neuropsichiatria del territorio
(ASL), e/o dal Ministero di Grazia e Giustizia.
La Cooperativa Lilium
Inoltre, dal 1993 lavora con gli adulti tossicomani e successivamente
con utenti in doppia diagnosi.
Nel 1990 i soci della Lilium hanno progettato e realizzato
la Comunità “Koinè”, che è nata come Comunità
socio-educativa e si è evoluta nel corso del tempo in
senso anche terapeutico-riabilitativo, sia dal punto di vista
delle figure professionali utilizzate, che dal punto di
vista dell’utenza.
Essa attualmente è finalizzata all’accoglienza di minori
di sesso maschile: esposti a rischio di devianza per
difficoltà di ordine familiare, psicologico, materiale e so-
L’onda
anno 1 - n°02 Autorizzazione del Tribunale di Chieti Numero 6 del 17/03/08
Comitato di Redazione Dominique Quattrocchi, Sandro Ciufici, Luigia Belli
Direttore Responsabile Donato Parete.
Direzione, redazione ed amministrazione
Via Verdi 18 - S.Giovanni Teatino(CH) Tel. e Fax 085 9431044 - 085 9431264
www.cooplilium.it - info@cooplilium.it
cio-culturale in genere; con problematiche psichiatriche;
sottoposti a procedimenti penali.
Nel 1998 nasce la Comunità terapeutico-riabilitativa
“Nostos”, attualmente finalizzata all’accoglienza di minori
di entrambi i sessi, affetti da disordini psichici di
diverso tipo e che, per vari motivi, non possono fruire
di una sufficiente assistenza in famiglia o per i quali sia
indicata una temporanea separazione dal nucleo familiare.
Nel 2000 vengono realizzate le Comunità terapeuticoriabilitative
per doppia diagnosi “Il Mandorlo” e “Itaca”,
predisposte ad accogliere pazienti tossicomani, con patologie
psichiatriche correlate e con una storia di cronicità.
La comunità “Il Mandorlo”, in particolare, è nata dalla
trasformazione - dettata da esigenze di adeguamento
alla domanda esterna e da riflessioni dell’équipe comunitaria
- della precedente ed omonima comunità per
soggetti tossicomanici, fondata nel 1993.
Il programma terapeutico-riabilitativo ha l’obiettivo di
migliorare la qualità della vita dei pazienti, aiutandoli
nella gestione della propria patologia, nell’assunzione di
responsabilità e di una maggiore autonomia.
Nel 2003 nasce la Comunità socio educativa e terapeutico-riabilitativa
“Il Mandorlo Giovani”, predisposta ad
accogliere soggetti in età evolutiva e giovani (età max
21 anni), di sesso maschile, che presentano un quadro
di patologia psichica di diversa gravità e comportamenti
a rischio di devianza e/o tossicomania, includendo sia
i ragazzi che hanno in corso una misura penale, sia i
ragazzi in affidamento a rischio di devianza sociale.
In generale, tutte le comunità Lilium si propongono per
i loro utenti sia come un luogo casa, in cui l’ospite trova
accoglienza, protezione e contenimento, sia come un
luogo di apprendimento, che consente loro di sperimentare
nuove opportunità di crescita dal punto di vista
cognitivo ed affettivo, nonché di potenziare le autonomie
di base carenti (nel caso in cui sia previsto unprogramma
terapeutico - riabilitativo). Inoltre permettono
agli utenti di incrementare le proprie capacità relazionali,
tramite il graduale coinvolgimento in una serie di attività
comuni ed attraverso gli scambi con il gruppo degli operatori,
nonché di sviluppare una maggiore responsabilizzazione
personale, attraverso la progressiva assunzione
di compiti ed impegni (tranne che per gli ospiti più gravemente
compromessi e comunque compatibilmente
con le possibilità di ognuno).
Stampa Linea Blu srl - San G. Teatino
Grafica Mimai.it - Pescara
Finito di stampare Aprile 2009
Spedizione in abb. post, Comma 20/c legge 66296
n.1 PE
Diffusione gratuita - Le richieste per ricevere la
pubblicazione vanno indirizzate alla redazione.
LE ATTIVITA’ DI SOCIALIZZAZIONE: UNO
STRUMENTO DEL PROGETTO TERAPEUTICO
di Vincenzo Fusaro
Tra gli aspetti della crescita dei propri ospiti la coop.
LILIUM pone particolare attenzione a quelle esperienze
che particolarmente favoriscono l’interazione, il confronto
ed i rapporti con gli altri, soprattutto con i propri
coetanei. Aspetto fondamentale nel progetto terapeutico
dei preadolescenti e degli adolescenti è infatti la
socializzazione con i propri pari quale momento di
crescita cognitiva, emotivo-affettiva e di elaborazione
dell’autostima. Gli obiettivi principali dell’area
riguardano la collaborazione/cooperazione con gli altri,
il rispetto delle scelte altrui, delle opinioni e delle diversità
di pensiero unitamente alla stimolazione del pensiero
autonomo ed all’espressione delle proprie preferenze
ed attitudini. Le singole attività sono utilizzate dagli
educatori innanzitutto come strumenti per l’osservazione
e la rilevazione delle caratteristiche personali dei ragazzi, Una festa con i ragazzi
con particolare riferimento alle capacità già acquisite o
da acquisire.
Periodicamente vengono organizzate pertanto uscite
serali e gite: attività educative e di svago, che
prevedono lo spostamento presso località scelte in
riferimento al patrimonio culturale ed alle tradizioni
folcloristiche.
Obiettivo di tali attività è favorire nuovi apprendimenti
e la crescita emotiva e cognitiva dei ragazzi, nonché
facilitarne l’apertura all’esterno, la socializzazione ed il
divertimento.
Con tali attività abbiamo modo di osservare il grado di
maturazione dei ragazzi nell’assumere comportamenti
adeguati a situazioni ed esperienze svolte in luoghi
esterni alla struttura (puntualità negli orari, grado di
autonomia nella scelta del vestiario adatto, livello di
partecipazione ed interesse nel conoscere luoghi nuovi,
capacità di interagire con gli altri, conoscenza e
rispetto delle regole di un esercizio pubblico musei,
luoghi sacri, orientamento spazio-temporale) in Gita all’Acqualand di Vasto
riferimento all’età, alle problematiche, al senso di
responsabilità del singolo. Così nell’ultimo anno i nostri
ospiti hanno potuto tra l’altro assistere allo spettacolo
delle fontane di Villa d’Este, addentrarsi nelle meraviglie
delle grotte di Stiffe, rivivere la poesia di Paolo e Francesca
nel castello di Gradara ed aggiungere qualcosa
di loro alla storia di questi posti meravigliosi, portandosi
via, al contempo, impresso il ricordo di un luogo bello
e di un’esperienza condivisa con i propri compagni.
Hanno vissuto la magia di funamboli, trapezisti, pagliacci
e quant’altro caratterizza l’arte circense ed hanno seguito
con interesse le storie dei nostri “Pinocchio” e
compagni a teatro.
Hanno cenato in ristoranti tipici deliziandosi con
l’antica cucina della terra che li ospita, hanno provato
le specialità di altri paesi in serate etniche, si sono
tuffati mille volte nel nostro Adriatico ed altrettante
volte hanno solcato il nostro Appennino per far
riecheggiare a valle la gioia delle loro voci... Visita a Villa d’Este

ABUSI, MALTRATTAMENTI, VIOLENZE SU MINORI:
i professionisti si interrogano
CONVEGNO NAZIONALE
Pescara, 25 e 26 giugno 2009
Con la partecipazione di
LUCA BARBARESCHI
Di Vincenzo Fusaro
Anche quest’anno la LILIUM ha scelto di festeggiare il
Natale all’insegna dell’amicizia e della collaborazione
con il territorio aprendo le porte della cooperativa alla
cittadinanza tutta a cui ha rivolto l’invito al “Natale
insieme 2009” festa con buffet ed animazione, nonché
momento di riflessione e condivisione con cui
tradizionalmente la LILIUM augura buon Natale ad i
propri ospiti.
Tra i partecipanti alla manifestazione la giunta
comunale di San Giovanni Teatino che ha voluto,
ancora una volta, sottolineare con la propria presenza
la storica amicizia di cui la LILIUM ha l’onore di
fregiarsi e l’attenzione al sociale, nonché la solidarietà
alla realtà dei nostri ragazzi ed alle loro problematiche.
La stessa, nella persona del sindaco Vincenzo
Caldarelli, e dei suoi assessori, per l’occasione giuria di
eccellenza, si è detta entusiasta dei lavori che i ragazzi
avevano preparato in occasione della mostra a tema
natalizio allestita per la serata, sottolineando
l’originalità di alcuni, la precisione di altri, l’estro e la
spontaneità che traspirava da ogni opera, lodando con
commozione l’impegno profuso dai ragazzi e dal
personale tutto della LILIUM stessa.
Ancora tra i partecipanti come non annoverare il
“circolo anziani di San Giovanni Teatino” che si è reso
protagonista di un esilarante momento di animazione
fatto di sketch in dialetto abruzzese che oltre a farci
sorridere tutti ci ha, per un attimo, fatto assaporare
modi di dire e tradizioni di cui ormai stiamo perdendo
memoria.
Padrone di casa il presidente di coop. LILIUM
Gabriele Pompinetti che si è occupato personalmente
dell’accoglienza degli ospiti ringraziandoli per la loro
presenza, sottolineando l’importanza ed il valore di una
sempre più fattiva collaborazione con il territorio tutto,
e facendo loro un caloroso augurio di buon Natale.
L’evento ha attirato l’attenzione di alcune testate
giornalistiche e televisioni locali, che piacevolmente
colpiti dalla serata, hanno voluto fare da cassa di
risonanza ad un evento che si prefiggeva, come ogni
anno, al di là del passare una piacevole serata,
l’obiettivo di far conoscere la realtà dei nostri ragazzi,
oltre che del nostro lavoro, affinché i buoni propositi
che ogni anno facciamo in questo periodo trovino
concreto prosieguo.
L’attore e onorevole
Luca Barbareschi
L’Università G. D’Annunzio di Chieti
Il 25 e 26 Maggio 2009 la città di Pescara ospiterà il
Congresso nazionale “Abusi, maltrattamenti,
violenze su minori: i professionisti si interrogano”,
organizzato dalla cooperativa LILIUM di San Giovanni
Teatino (CH) e promosso dalla Cattedra di Psichiatria
della Facoltà di Psicologia dell’Università
G. D’Annunzio di Chieti.
Il Convegno vedrà la partecipazione straordinaria
dell’attore e onorevole Luca Barbareschi, da tempo
impegnato nella lotta alla pedofilia e oggi promotore di
una Legge proprio su questo tema.
E’ proprio da una sua idea che, il 19 aprile 2007, nasce
la Fondazione Luca Barbareschi ONLUS – Dalla parte
dei bambini, che promuove azioni volte a tutelare i bambini
vittime della pedofilia.
La Fondazione porta il suo nome perché Barbareschi
“sta dalla parte dei bambini” avendo vissuto quel dolore
sulla sua pelle e purtroppo “sa cosa si prova”.
La Fondazione si occuperà anche del recupero
dei bambini abusati e ignorati, per questo
creerà dei centri di supporto per i genitori dove si
imparerà ad ascoltare i silenzi dei propri figli.
Aiutando le famiglie colpite da questa piaga si cercherà di
abbattere il muro di omertà
e di vergogna che circonda
e protegge la pedofilia per
poter finalmente alzare la
testa e denunciare gli abusi.
L’obiettivo principale
del Congresso è quello di
analizzare le competenze
e le esperienze di diversi
professionisti (medici,
psicologi, magistrati, insegnanti,
assistenti sociali,
educatori, forze dell’ordine,
avvocati, giornalisti)
che, da prospettive diverse,
si rapportano al tema
dell’abuso e del maltrattamento
o che, nell’attività
quotina, incontrano situazioni
in cui i minori si possono trovare in uno stato di
pregiudizio. Nello specifico, il Congresso intende porre
al centro della riflessione i ruoli e i compiti peculiari di
ogni professionalità nelle diverse funzioni dell’intercettazione,
valutazione e intervento nei casi di presunto
abuso o maltrattamento, individuando i punti di forza, i
nodi critici, le incertezze, le inadeguatezze e gli errori in
un ambito tanto delicato quanto complesso.
Il Congresso, inoltre, vuole offrire ai partecipanti uno
spazio comune di confronto e di interscambio, sollecitando
spunti di riflessione e analisi utili alla corretta
gestione del problema degli abusi all’infanzia, anche - e
soprattutto - in un’ottica di tutela del minore.
Le principali tematiche trattate riguarderanno: i ruoli e le
competenze professionali, l’adeguatezza delle normative
vigenti e dei modelli organizzativi, la multidisciplinarietà
e le problematiche dell’intervento giudiziario, le
indagini penali e la notizia di reato (prendendo in particolare
considerazione l’audizione del minore e la consulenza
tecnica), la perizia psicologica, il ruolo svolto
dalle forze dell’ordine, dai servizi sociali e dalla scuola
nell’ambito dell’abuso in età evolutiva.
Il Convegno avrà carattere interdisciplinare e sarà rivolto
a educatori, giornalisti, insegnati, operatori sociali
e sanitari (assistenti sociali, psicologi, psichiatri, neuropsichiatri
infantili, pediatri, medici legali, ginecologi,
medici di famiglia e del pronto soccorso), al personale
delle forze dell’ordine, ad avvocati e giudici, a studenti e
specializzandi in materie di interesse.

Programma
25 giugno 2009 - Sessione inaugurale
PRIMA PLENARIA: Falsi abusi e danni psicopatologici
I contributi scientifici all’accertamento delle
violenze sui minori
Abusi, maltrattamenti, violenze su minori: dal
“fattoide” alla psicosi collettiva
Andare controcorrente: scagionare il mostro
L’Osservatorio sui Diritti dei Minori: le
distorsioni dei media
La Carta di Noto: istruzioni per l’uso
SECONDA PLENARIA: La responsabilità dell’allarme:
protagonisti e modalità di denunzia
I Giudici minorili di fronte all’abuso
Le Forze dell’Ordine e l’abuso
La violenza “invisibile” della scuola
Cantare e portare la croce: le innumerevoli
responsabilità dell’assistente sociale
Medicina e abuso: il contributo della Psichiatria dell’Età Evolutiva
Medici e abusi: il contributo della Pediatria
26 giugno 2009
TERZA PLENARIA: Abuso e luoghi di intervento
Panoramica sulle esperienze di intervento in
Italia. Nuove frontiere di sviluppo
Direttive e linee guida in materia di abuso su minori:
una rassegna
Di Sandro Ciufici
Nell’ultimo decennio, le problematiche connesse
all’abuso e ai maltrattamenti sui minori hanno ricevuto
un’attenzione sempre maggiore. L’accresciuto
interesse verso tale tematica è testimoniato dal
moltiplicarsi di contributi teorici prodotti dalle
discipline psicologiche e giuridiche, ma anche - e
soprattutto - dall’incremento di dibattiti tra esperti
(psicologi, medici, assistenti sociali, sociologi,
magistrati, forze dell’ordine, avvocati) che, da
prospettive diverse, intervengono in favore
dell’infanzia maltrattata.
Al centro dei dibattiti e della riflessione scientifica,
sociale e mediatica si segnalano: i ruoli e le
competenze professionali, l’adeguatezza delle
normative vigenti e dei modelli organizzativi, la
multidisciplinarità e le problematiche dell’intervento
giudiziario, le indagini penali e la notizia di reato, le
modalità e le tecniche di assunzione della
testimonianza, la valutazione delle dichiarazioni rese
dal minore, l’esigenza di integrare e standardizzare gli
approcci di intervento. Al di là delle consuete controversie
tra categorie professionali, la maggior parte degli
esperti operanti nel settore è concorde nel riconoscere
che, nonostante il proliferarsi nell’ultimo decennio di
La Comunità terapeutica
La famiglia affidataria e la famiglia adottiva
Scienze infermieristiche e nuove sfide professionali:
l’infermiere dal sanitario al territorio
L’orco esiste: educazione socio-affettiva e ed educazione
alla resilienza nelle scuole
Le nuove proposte di legge
Tra educare e rieducare: la fatica quotidiana degli educatori
QUARTA PLENARIA: Perizie e accertamenti
Abusi, maltrattamenti, violenze su minori:
rischi e contraddizioni nei casi di mass sexual abuse
Le “nuove frontiere” sull’accertamento dell’attendibilità
testimoniale: la valutazione empirica della suggestionabilità
del minore e la valutazione tecnica della credibilità
delle testimonianze
Abuso sessuale infantile: proposta di un albero
decisionale per la valutazione psichiatrico - forense
Abusi, maltrattamenti, violenze su minori:
gli errori giudiziari
Pubblicare notizie sui falsi abusi
Trauma e difese nel bambino abusato
Per la partecipazione al Convegno e per ogni eventuale
informazione, si prega di rivolgersi alla dott.ssa Luigia Belli
(cel. 393 1747452) oppure al Dott. Sandro Ciufici (cel. 340 4993735).
norme volte a modificare gli scenari di intervento clinico,
sociale e giudiziario (la legge 66/96 in tema di abuso
sessuale, la legge 269/98 in tema di sfruttamento
sessuale dei bambini, la legge 149/2001 di modifica
della disciplina dell’adozione e dell’affidamento), la
realtà operativa italiana appare ancora caratterizzata da
incertezze, inadeguatezze ed errori sia nelle prassi di
intervento giudiziarie sia nelle procedure di
prevenzione, diagnosi e cura. Proprio la necessità di definire
con precisione i ruoli e i compiti peculiari di ogni
professionalità nelle diverse funzioni dell’intercettazione,
valutazione e intervento nei casi di presunto abuso
o maltrattamento ha portato varie istituzioni (pubbliche
e private) ed esponenti della comunità scientifica (giuridica
e clinica) alla definizione di una serie di direttive,
raggruppate in protocolli e linee guida, nel tentativo di
integrare e coordinare gli approcci interdisciplinari e di
creare standard operativi condivisi.
Tra queste direttive ricordiamo:
- Linee guida SINPIA
(Società Italiana Neuropsichiatria Infantile)
Questo documento è il risultato di un lavoro di
integrazione e raccordo di alcuni protocolli esistenti sul
territorio nazionale, relativi al tema degli abusi in età
evolutiva, rappresentativi del contributo di agenzie
locali e di coordinamento nazionale e rispondenti a
criteri di validità, attendibilità, applicabilità clinica e multidisciplinarità
. Il documento si riferisce prioritariamente alle
competenze specifiche del neuropsichiatra infantile nel
percorso di rilevazione, diagnosi e trattamento degli
abusi in età evolutiva e tiene conto delle indicazioni
contenute nel Piano Sanitario Nazionale, nel Progetto
Obiettivo Materno Infantile e nel Progetto Obiettivo
Salute Mentale, riferiti al triennio 2001/2003.
- Linee guida CISMAI
L’esigenza di produrre un quadro di riferimento
comune a livello nazionale per tutti i servizi italiani di
contrasto al maltrattamento ha indotto il CISMAI
(Coordinamento Italiano dei Servizi contro il
Maltrattamento e l’abuso all’infanzia) ad elaborare
una serie di direttive, al fine di definire le forme, le
funzioni e i metodi di intervento nei casi di presunto
abuso su minore. Cronologicamente, il primo documento
di linee-guida elaborato dal CISMAI è la “Dichiarazione
di Consenso in tema di abuso sessuale”, approvata
nel 1998 ed aggiornata nel 2001. La Dichiarazione, destinata
principalmente agli operatori psico-socio- sanitari,
ha avuto il compito di fornire raccomandazioni per
l’adozione di procedure omogenee sia nell’ambito della
valutazione clinica che nel percorso giudiziario.
Il secondo documento di linee-guida è stato approvato
dal Cismai nel 2000: “Requisiti minimi dei servizi
contro il maltrattamento e l’abuso all’infanzia”. Il
documento è centrato sull’organizzazione e sul
funzionamento dei servizi di prevenzione e contrasto
all’abuso. Il Cismai propone l’adozione volontaria di
modelli organizzativi rigorosi, definendo i requisiti
minimi essenziali organizzativi e metodologici dei
centri per la prevenzione e la cura dei bambini abusati
e maltrattatati.
Il terzo documento, intitolato “Requisiti di qualità dei
centri residenziali che accolgono minori vittime di
maltrattamento e abuso”, rappresenta un’ulteriore
articolazione delle direttive precedenti. Il protocollo,
approvato nel 2001, si rivolge agli operatori e ai
responsabili di comunità e ribadisce la necessità di una
forte integrazione interprofessionale. Il lavoro delle
comunità è inteso come intervento complesso dove la
funzione della protezione si unisce alla funzione di
riparazione del danno, attraverso l’offerta di esperienze
relazionali correttive e la facilitazione della
rielaborazione delle esperienze traumatiche vissute.
Nel 2003 viene approvato e ratificato il documento di
linee-guida “Semeiotica medica dell’abuso sessuale
nei bambini prepuberi. Requisiti e
raccomandazioni”. Il documento definisce i requisiti
minimi organizzativi e di accoglienza per
l’effettuazione della visita medica nei casi di sospetto
abuso sessuale e stabilisce procedure condivise per
l’effettuazione della valutazione clinica, rispetto
all’anamnesi, all’esame obiettivo generale, all’esame
dell’area genito-anale, alla diagnosi differenziale e alla
relazione medica. L’ultimo documento approvato sono
le “Linee-Guida per la valutazione clinica e l’attivazione
del recupero della genitorialità” (2004). Si tratta
di linee guida elaborate per definire i criteri relativi alla
valutazione clinica delle competenze genitoriali.
- Carta Di Noto
(Linee Guida Per l’esame del Minore in caso di
Abuso Sessuale)
La Carta di Noto, approvata ufficialmente nel 1996 e
rettificata nel 2002, costituisce ormai un riferimento
costante per giurisprudenza, letteratura e dottrina.
Le linee guida presenti nel protocollo contengono
indicazioni volte a garantire l’attendibilità dei risultati
degli accertamenti tecnici e la genuinità delle
dichiarazioni, assicurando al minore la protezione
psicologica, nel rispetto dei principi costituzionali del
giusto processo e degli strumenti del diritto
internazionale.
Il documento è stato redatto con l’apporto
interdisciplinare di magistrati, avvocati, psicologi,
psichiatri, neuropsichiatri infantili, criminologi e
responsabili di Servizi. Tra i firmatari ci sono, oltre a vari
criminologi e docenti Universitari, il Direttore della DIA,
Pierluigi Vigna, l’ex Ministro della Giustizia, Giovanni
Conso, ilPM del Tribunale per i Minorenni di Venezia,
Gallavo Sergio, il Presidente della Corte d’Assise d’Appello
di Venezia, Luigi Lanza, la dr.ssa Luisella de Cataldo
Neuburger, Presidentessa dell’Associazione Italiana
di Psicologia Giuridica, il dr. Paolo Capri, Presidente
dell’Istituto di Formazione e Ricerca Scientifica CEIPA
di Roma, la dr.ssa Anita Lanotte, Vice-presidente del
Ceipa, l’avvocato e psicologo Guglielmo Gulotta.
- Linee Guida Deontologiche
per lo Psicologo
Forense
Approvato dal Consiglio
Direttivo dell’Associazione
Italiana di Psicologia Giuridica
il 17 gennaio 1999, le
Linee Guida Deontologiche
per lo Psicologo Forense
consistono in direttive cui
attenersi nell’esercizio
dell’attività psicologica in ambito forense. Il
documento contiene specifiche raccomandazioni
relative all’adozione di procedure omogenee sia
nell’ambito della valutazione clinica che nel percorso
giudiziario, volte a garantire l’attendibilità dei risultati
degli accertamenti tecnici e la protezione del minore.
- Carta di Treviso
Anche la categoria dei giornalisti si è munita di un
protocollo con l’intento di disciplinare i rapporti tra
informazione e infanzia.
La Carta di Treviso, documento e codice deontologico
varato ed approvato nel 1990 dall’Ordine dei
giornalisti e dalla FINS (Federazione nazionale della
stampa italiana) - di intesa con Telefono Azzurro e con
Enti e Istituzioni della Città di Treviso - costituisce
norma vincolante di autoregolamentazione per
giornalisti italiani, nonché guida ideale e pratica per
tutta la categoria dei comunicatori. Al centro di questo
documento, poi approfondito e integrato dal
Vademecum del 25 novembre 1995 e ancora il 30
marzo 2006, c’è il principio di difendere l’identità, la
personalità e i diritti del minore vittima o colpevole di
reati, o comunque coinvolto in situazioni che
potrebbero compromettere la sua psiche. Le direttive
contenute al suo interno sanciscono che il

fondamentale diritto all’informazione può trovare dei
limiti quando venga in conflitto con i diritti dei soggetti
bisognosi di una tutela privilegiata. Pertanto, fermo
restando il diritto di cronaca in ordine ai fatti e alle
responsabilità, va
ricercato un equilibrio
con il diritto
del minore ad una
specifica e superiore
tutela della sua
integrità psico-fisica,
affettiva e di relazione.
- Linee Guida per le perizie in caso di abuso sui
minori dell’Ordine degli Psicologi del Lazio
Nell’ottica del confronto e dell’aggiornamento tra
esperti, l’Ordine degli Psicologi del Lazio ha elaborato
il documento “Linee guida per la diagnosi clinicoforense
in relazione all’ascolto dei minori in ipotesi
di abuso nell’audizione protetta ed in caso di perizia
o consulenza”. La stesura di tali linee guida, operata
dai dottori Paolo Capri (coordinatore), Alessandro
Crisi, Ester Di Rienzo, Anita Lanotte e Patrizia Pes, è
connessa all’esigenza di orientare la comunità
professionale dell’Ordine degli Psicologi del Lazio in
merito alla buona prassi in materia di valutazione
clinico-forense dei minori coinvolti nei percorsi
giudiziari dei procedimenti penali.
- Linee guida regionali: Emilia Romagna, Piemonte
e Abruzzo
A livello locale, le Regioni Emilia Romagna (2008) 1 ,
Piemonte (2000) 2 e Abruzzo (2007) 3 , dando seguito a
quanto previsto dalla legge nazionale in materia, hanno
definito delle linee guida in materia di maltrattamento
ed abuso in danno dei minori, al fine di consolidare una
metodologia di lavoro interdisciplinare che favorisca
una migliore tutela dei minori, attraverso una più
stretta collaborazione dei diversi Servizi e delle
Istituzioni, concretizzata nella costruzione condivisa di
percorsi operativi. Globalmente, negli strumenti si
afferma che l’abuso e il maltrattamento infantile
rappresentano un fenomeno complesso e
multidimensionale che richiede un approccio
multiagency, in quanto nessun singolo servizio può
prevenirlo e trattarlo efficacemente. In particolare, i
protocolli ribadiscono che il raccordo tra i Servizi
Sociali, i Servizi Sanitari, gli Uffici dell’Amministrazione
della Giustizia (Procure Minorile e Ordinarie, Tribunali
Minorile e Ordinario), le Forze dell’Ordine e le Istituzioni
scolastiche è indispensabile per creare prassi operative
comuni e per procedere in modo coordinato nel
doveroso rispetto delle reciproche competenze. In un
quadro nazionale disarticolato e privo di regolamentazione,
la realizzazione di questi protocolli ha contribuito
ad una definizione più precisa delle multiformi tipologie
di violenza e ha posto le premesse per la creazione di
standard operativi condivisi; la loro applicazione, nei
vari contesti lavorativi, ha avuto un peso non solo sull’operato
dei professionisti, ma anche sulla crescita di
una nuova cultura rispetto alla prevenzione, la tutela e la
cura dei bambini abusati.
1 Linee d’indirizzo in materia di abuso sessuale sui minori”
2 Linee guida per la segnalazione e la presa in carico dei
casi di abuso sessuale e maltrattamento ai danni di
minori.
3 Linee guida regionali in materia di maltrattamento ed
abuso in danno dei minori
LA VIOLENZA ASSISTITA: UNA FORMA DI VIOLENZA
“FANTASMA” SUL MINORE.
Di Maria Silvia Carlone
La violenza assistita costituisce ancora un fenomeno
poco rilevato e denunciato. I vari centri antiviolenza e
le case rifugio per le donne che subiscono violenza e i
centri per la tutela e la cura dei minori vittime di abuso
e maltrattamenti hanno fornito un grande contributo
per favorire l’emergere del problema .
Il CISMAI (Coordinamento Italiano dei Sevizi contro
il Maltrattamento e l’Abuso all’Infanzia) dà una
definizione esauriente di ciò che si intende per
“violenza assistita da minori in ambito familiare”:
il fare esperienza da parte del/della bambino/a di
qualsiasi forma di maltrattamento compiuto attraverso
atti di violenza fisica (percosse con mani od oggetti,
impedire di mangiare, bere e dormire, segregare in casa
o chiudere fuori casa, impedire l’assistenza e le cure in
caso di malattia…)
violenza verbale, psicologica (svalutare, insultare,
isolare dalle relazioni parentali ed amicali, minacciare
di picchiare, di abbandonare, di uccidere, di suicidarsi
o fare stragi…)
violenza sessuale (stuprare ed abusare sessualmente)
e violenza economica (impedire di lavorare, sfruttare
economicamente, impedire l’accesso alle risorse
economiche, far indebitare…)
compiuta su figure di riferimento o su altre figure
significative, adulte o minori; s’includono le violenze
messe in atto da minori su altri minori o su altri membri
della famiglia e gli abbandoni ed i maltrattamenti ai danni
di animali domestici.
Di tale violenza il/la bambino/a può fare esperienza
direttamente (quando essa avviene nel suo campo
percettivo), indirettamente (quando il minore è a
conoscenza della violenza) e/o percependone gli effetti.
L’aspetto rimarchevole di ciò che è insito nel
significato di “violenza assistita” non è soltanto il
vedere i gesti di violenza, ma anche la costatazione di
essa attraverso oggetti distrutti ed effetti fisici sul
proprio familiare, e di conseguenza percepirne
l’angoscia e la disperazione.
Secondo i dati Istat del 2006 sono state 690 mila in
Italia le donne che hanno subito violenze ripetute da
partner e avevano figli al momento della violenza . Il
62,4% ha dichiarato che i figli hanno assistito ad uno o
più episodi di violenza. Nel 19,6% dei casi i figli vi
hanno assistito raramente, nel 20,2% a volte, nel 22,6%
spesso. Le donne che hanno subito violenza
ripetutamente dal partner e avevano figli hanno anche
dichiarato che nel 15,7% dei casi i figli hanno subito
violenza dal padre: raramente, nel 5,6%, a volte nel
4,9%, spesso nel 5,2%.
Molto complesso risulta l’accertamento delle prove
attestanti questa forma di reato e di conseguenza la
tutela delle vittime: sono necessari molti referti medici
comprovanti gravi percosse, e le situazioni di violenza
familiare risultano molto eterogenee da potersi
ricondurre a standard ben definiti, per cui l’iter
necessario per l’imputabilità è intriso di difficoltà non
permettendo un intervento adeguato di tutela e cura dei
minori nei tempi fondamentali per una crescita
psicologica armoniosa.
In caso di violenza assistita alcune aree di sviluppo
appaiono più compromesse di altre:
- legame di attaccamento
- adattamento e competenze sociali
- comportamento
- abilità cognitive e problem solving
- apprendimento scolastico
Inoltre si riscontrano:
depressione, ansia, inquietudine, colpa, bassa autostima,
aggressività, crudeltà verso gli animali, tendenza all’atto,
immaturità, difficoltà nel comportamento alimentare, alterazioni
del ritmo sonno veglia, incubi ed enuresi notturna,
scarse abilità motorie, comportamenti autolesivi, uso
di alcool, più alta incidenza di allergie, infezioni del tratto
respiratorio, cefalea, disturbi gastrointestinali, disturbi
del sonno. I bambini esposti a violenza domestica provano
l’esperienza della confusione, oltre la paura e
l’impotenza, vedono le figure di attaccamento da un
lato terrorizzate e disperate, dall’altro pericolose e
minacciose. Questi bambini provano l’esperienza di
non esser loro riconosciuta questa sofferenza dai
genitori.
I genitori spesso riferiscono che i figli
dormono in un’altra stanza e non sono presenti, o non
capiscono. I minori testimoni di violenze vivono altresì
il senso di colpa dovuto al privilegio di non essere loro
stessi la vittima, e si percepiscono come responsabili
della violenza perché cattivi, e di conseguenza
impotenti a modificare la situazione, fattori scatenanti
sintomi depressivi, ansia, vergogna e disperazione.
I piccoli possono sviluppare comportamenti adultizzati
d’accudimento verso uno o entrambi i genitori ed i
fratelli e diventare protettori mettendo in atto a tal fine
numerose strategie come andare a controllare che
suona alla porta o rispondere al telefono per filtrare le
telefonate del maltrattante, assumendo comportamenti
compiacenti e dire bugie, ma anche imparare a dar
ragione all’uno o all’altro genitore a seconda delle
circostanze, o in base al fatto di stare in quel momento
con l’uno piuttosto che con l’altro.
C’è una sorta di stravolgimento emozionale in queste
piccole vittime, in quanto la normale espressione di
sentimenti ed emozioni è trattenuta e ritenuta
pericolosa, in quanto può scatenare violenza, e al
tempo stesso certe condotte violente risultano
perfettamente normali.
Altri aspetti rilevanti riguardano i figli che, dopo la
separazione dei genitori, mettono in atto
comportamenti violenti nei confronti della madre o i
fratelli, rievocando le gesta del padre violento, avendo
appreso un modello relazionale distorto.
In alcune ricerche si rileva una più alta incidenza negli
adolescenti di comportamenti devianti e delinquenziali:
la violenza assistita è considerata una delle cause delle
fughe da casa , del bullismo, della violenza nei rapporti
sentimentali tra adolescenti e dei comportamenti
suicidari.
L’educazione affettiva di questi minori in generale è
impregnata di stereotipi in genere, connotati da
svalutazione della figura materna e da disprezzo verso
le donne o verso le persone viste come più deboli ma
anche verso gli uomini che a tali stereotipi sembrano
non adeguarsi.Nella violenza domestica i bambini possono
riportare anche danni fisici diretti perché colpiti
accidentalmente o perché spinti o picchiati quando cercano
di difendere la madre e/o i fratelli.
Poiché la violenza può essere perpetrata anche durante
la gravidanza, dai dati di ricerca risulta che i figli delle
donne maltrattate in gravidanza alla nascita presentano
un peso più basso rispetto ai figli delle donne non
maltrattate. È riscontrato che senza un intervento finalizzato
alla protezione fisica e psicologica ed alla cura
degli effetti post-traumatici, i minori sviluppano problematiche
comportamentali e psicologiche cronicizzate
che si trascinano nell’età adulta quali ad esempio
depressione, disturbi d’ansia aggressività, passività,
somatizzazioni, sintomi dissociativi, abuso di sostanze
e violenza fisica, psicologica e sessuale ai danni di
partner e figli e/o di terze persone.
Da una ricerca (1998, in Milani e Gatti, 2005) condotta
su 1265 bambini monitorati annualmente dalla nascita
ai 18 anni di età, emerge che i bambini esposti ad alti
livelli di violenza familiare hanno mostrato una
frequenza di questi comportamenti maladattivi da 1,9 a
ben 6,1 volte più alta rispetto ai bambini non esposti a
violenza; la ricerca rivela inoltre che , isolando gli
effettivi altri fattori di rischio come il basso livello
socioeconomico o un contesto sociale deprivato,
l’esposizione alla violenza domestica sarebbe il fattore
più rilevante nel predire un peggiore adattamento in età
adulta ed in particolare maggiori livelli di ansia,

problemi della condotta e dipendenza dall’alcool
(Milani, Gatti, 2005)
In generale nella letteratura risulta che l’aver subito e/o
assistito a maltrattamenti intrafamiliari è tra i maggiori
fattori di rischio
per lo sviluppo di
c o m p o r t a m e n t i
violenti nella vita
adulta:
- già negli anni
’80 (Strasss, Gelles,
Steinmetz) era
stato rilevato che
gli uomini che
hanno assistito a
violenza domestica avrebbero 3,5 maggiori possibilità
di diventare maltrattanti verso la partner.
- in una ricerca degli anni ’90 (Dutton e Hart) svolta
nelle carceri è stato rilevato che gli uomini che
avevano commesso crimii violenti in famiglia
riferivano di aver fatto maggiormente esperienza di
violenza, sia diretta che indiretta, nella loro famiglia di
origine rispetto agli uomini che avevano commesso
crimini violenti contro estranei e degli uomini che
avevano commesso altri tipi di reati.
Il CISMAI, recentemente, in una lettera aperta alle
forze politiche e in continuità e ad integrazione di
quanto fatto finora nel nostro Paese, ritiene necessario
ad ogni livello di governo, un investimento attento ed
efficace a favore di
questi minori.
Dalla ratifica della
Convenzione
Onu sui diritti del
fanciullo avvenuta
con la legge 27
maggio 1991, n.176
l’Italia ha compiuto passi avanti importanti verso
l’affermazione del diritto dei minori ad essere protetti
da ogni forma di violenza e sfruttamento. Non solo
enunciazioni di principio, ma atti concreti, quali la
legge 28 agosto 1997, n.285 “Disposizioni per la
promozione di diritti e di opportunità per l’infanzia e
l’adolescenza” che, grazie all’istituzione di uno
specifico fondo per l’infanzia, ha permesso la
creazione di sevizi e la sperimentazione di nuovi
modelli di intervento in molte regioni italiane.
Tra le linee strategiche individuate dal CISMAI
affinché in Italia si rafforzi e consolidi una strategia di
prevenzione primaria, secondaria e terziaria del
maltrattamento e degli abusi all’infanzia, che sia
trasversale a tutte le politiche di settore (settore sociale,
sanitario, educativo, giudiziario, della comunicazione),
riporto alcuni punti rilevanti a proposito della violenza
intrafamiliare:
- prevedere legislativamente che nei casi di violenza
sulle madri, venga considerato nei percorsi giudiziari il
reato di maltrattamento per violenza assistita perpetrata
sui minori, una forma di abuso primario, tanto gravi
sono i suoi effetti a livello fisico, psicologico,
cognitivo e relazionale.
- per ciò che concerne la legge sull’affidamento
condiviso (Legge 54/2006 “Disposizioni in materia di
separazione dei genitori e affidamento condiviso dei
figli”), pur in accordo con il principio espresso della
bigenitoialità e l’affermazione del diritto dei figli di
mantenere un rapporto continuativo con entrambi i
genitori durante e dopo la separazione, essa appare
caratterizzata dal rischio di una pericolosa
semplificazione nella misura in cui intende imporre un
unico modello di affidamento per tutte le separazioni.
L’imposizione dell’affidamento condiviso a due
persone che si trovano ad affrontare una separazione
consensuale con alti livelli di conflittualità, pone il
rischio di produrre effetti quali innalzamento della
conflittualità stessa, strumentalizzazione dei figli e
conseguente disagio tutte le volte in cui la condivisione
della responsabilità genitoriale non passa attraverso
una scelta spontanea e consapevole. In tale contesto
legislativo è necessario che tra le circostanze concrete
di esclusione dell’affidamento condiviso – dove cioè
questo sia giudicato contrario all’interesse del minore- ,
rientrino i casi di abuso sessuale e maltrattamenti,
compresa la violenza assistita del minore (anche se la
decisione sull’affidamento dei figli avviene in un
momento in cui non risulta accertata la responsabilità
penale dell’autore del comportamento violento e pur
nella salvaguardia del principio della presunzione
d’innocenza).
“I BAMBINI SONO DI TUTTI, E TUTTI NE SIAMO
RESPONSABILI”
don Fortunato Di Noto
don Fortunato Di Noto
cultura dell’infanzia,
per prevenire abusi e
maltrattamenti, e
progettare interventi
mirati di aiuto
concreto alle vittime
degli abusi sessuali,
attuando la
convenzione dei
Diritti dell’Infanzia
e dell’Adolescenza
del 1989.
In tal senso, l’associazione si erge sulla
convinzione che non basta la repressione, demandata
alle sole forze di polizia, per stroncare il turpe
commercio di minori nel mondo. Ci vuole anche una
rete capillare di persone competenti e motivate, capaci
di collegarsi con la società in cui vivono, perché si crei
una mentalità di vigilanza, di sostegno e protezione
dell’infanzia come tale, rendendo l´abuso, e l´omertà
che lo copre con i suoi paludosi silenzi, un crimine
insopportabile per la coscienza collettiva.
Le finalità dell’Associazione sono molteplici e tutte
incentrate sulla tutela del minore.
Esse sono: 1) migliorare la qualità della vita dei
bambini e degli adolescenti per assicurare
un sano sviluppo psico-fisico; 2) svolgere iniziative
contro lo sfruttamento sessuale sui minori e contro ogni
altra forma di aggressione fisica, culturale, psicologica
e spirituale perpetrata sugli stessi; 3) promuovere e
sostenere iniziative che agevolino proposte educative
della famiglia rivolte alla tutela dei bambini, attraverso
un percorso di formazione nel rispetto della loro
identità culturale, politica, sociale e religiosa; 4)
sostenere e realizzare progetti di leggi volte a
migliorare la normativa esistente a tutela dei diritti
inviolabili della persona umana e, conseguentemente,
del fanciullo.
Gli obiettivi di Meter sono realmente seguiti da azioni
concrete, grazie alla collaborazione di professionisti
che, in modo volontario, danno il loro apporto all’associazione
e forniscono utili servizi su vari fronti.
Nel sito dell’associazione, infatti, si può accedere alla
consulenza psicologica, sociologica, giuridica, medica
ed informatica; nonché, il sito permette a chiunque
di segnalare siti sospetti. In tal senso, l’attività di
monitoraggio e di denuncia di siti a contenuto pedofilo,
viene portata avanti, da anni, da don Di Noto e dai suoi
collaboratori. I siti pedofili e pedopornografici rilevati
vengono in seguito segnalati, grazie a protocolli
d’intesa, alla Polizia Postale e delle Comunicazioni
Italiana, all’FBI, all’Interpol, alla Gendarmeria
francese, alla Polizia spagnola, svizzera, tedesca,
brasiliana, etc.
Moltissimi, poi, sono i Progetti che Meter sostiene
nelle scuole e a livello provinciale e regionale in
collaborazione con le Istituzioni, in cui vengono
coinvolti anche esperti di noto calibro nazionale. In
particolare, un Progetto che si sta diffondendo sul
territorio con un entusiasmo considerevole, è l’apertura
degli “Sportelli Meter” che consiste nella presenza, in
ogni parrocchia o realtà ecclesiale, di una sede
dell’associazione – lo Sportello - che faccia capo ad un
referente e ad uno staff scelto di operatori, e il cui fine
sia quello di fornire supporto ogni qualvolta, sul
territorio, accada un abuso a danno di minori, ma non
solo. Lo Sportello ha anche il compito di promuovere
l’infanzia organizzando corsi, attuando progetti nelle
scuole, e diventando un punto di riferimento
importante nella realtà dove sorge.
Accanto a queste attività, Meter sostiene altre forme di
promozione dell’infanzia. Nella sede centrale di Avola
è operativo il “Centro di Primo Ascolto alle vittime di
abuso sessuale e disagio infantile” al quale, chiunque,
si può rivolgere, anche attraverso il Numero Verde
800 - 455270. Le chiamate e le consulenze sono a totale
carico dell’associazione. E’, inoltre, attivo in sede e
online l’iniziativa “Meter Family Hope” che è un
progetto volto a dare supporto, reale e virtuale, alle
vittime di pedofilia e alle loro famiglie perché il dolore
possa essere elaborato e superato.
Meter celebra ogni anno due importanti momenti: il 25
Aprile, la Giornata della Memoria dei Bambini vittime
della violenza, sfruttamento ed indifferenza (GMBV),
per la quale anche quest’anno un dvd di 20 minuti,
visualizzabile sul sito, è stato realizzato accanto a Spot
per Radio e TV; e il 20 Novembre, la Giornata
Internazionale dei Diritti dell’Infanzia. Meter, infine, presenta
una rete di contatti internazionali di notevole spessore:
referenti in Belgio e Romania, a cui si accostano
rapporti di intesa con associazioni in Nigeria, Filippine,
Paraguay ed Australia. Numerose, poi, sono gli interventi,
a vario livello, che don Di Noto assieme ai suoi
collaboratori effettua con i quali pubblica articoli e testi,
disponibili presso la Biblioteca di Meter, che conta più di
755 testi scientifici, divulgativi e informativi.
L’associazione Meter nasce nel settembre 2002 ad
Avola (Siracusa), per volontà del suo fondatore, don
Fortunato Di Noto, che già in precedenza aveva
lavorato in ambito associativo al fine di promuovere e
difendere l’infanzia, diventando un nome noto in Italia
e all’estero.
La parola greca Meter significa “accoglienza, grembo”
e, in senso più lato, “protezione e accompagnamento”.
Meter prende vita dall’esigenza di intervenire nelle
realtà ecclesiali e non ecclesiali per radicare e
promuovere, assieme alla pastorale ordinaria delle
comunità cristiane, la cultura, i diritti e la tutela
dell’infanzia. Meter vuole essere un significativo punto
di riferimento in Italia e all’estero, per educare alla
Immagini della celebrazione del 25 aprile, organizzata
dall’Associazione Meter
10
11

LA COOPERATIVA SOCIALE LILIUM: SOCIO
ATTIVO DELLA COMMUNITY OF COMMUNITIES
Di Dominique Quattrocchi
La Cooperativa LILIUM è da due anni membro della
rete Community of Communities, una rete di comunità
terapeutiche presenti nel Regno Unito e a livello
internazionale che aderiscono ad uno standard comune
di lavoro basato su programmi di costante
miglioramento della qualità dei servizi erogati.
I membri della Rete lavorano tutti nell’area sanitaria,
nel campo dell’istruzione e dell’assistenza sociale, con
programmi rivolti sia a bambini che ad adulti che
presentano solitamente quadri complessi di disturbi,
che vanno dal disturbo della personalità, alle
dipendenze, alle psicosi.
Community of Communities nasce nel Regno Unito in
seno al Reale Ordine degli Psichiatri, più
specificatamente all’interno dell’area dell’Ordine che
si occupa del miglioramento della qualità dei servizi.
La rete, inoltre, lavora in stretta e costante
collaborazione con l’Associazione britannica delle
Comunità Terapeutiche e con la Federazione Europea
delle Comunità Terapeutiche. Le fonti di
finanziamento provengono dalle quote associative delle
Comunità iscritte e dai proventi di una Grande Lotteria
di sovvenzione.
Community of Communities ha come obiettivo
principale quello di permettere alle Comunità membri
uno scambio di buone prassi per poter arrivare a
definire democraticamente il modello di intervento più
adeguato per i pazienti. Il lavoro sinergico e di costante
confronto tra le varie comunità implica anche un
impegno, per ogni singola comunità, a valutare e a
mettere in discussione le proprie modalità operative
con lo scopo di arrivare ad erogare servizi di livello
sempre più alto.
All’inizio del 2009, Community of Communities ha
pubblicato la seconda edizione degli “Standard di
Servizio per le Comunità Terapeutiche per bambini e
adolescenti”, elaborato in base all’osservazione diretta
e all’analisi minuziosa del lavoro svolto dai vari
membri della rete. Tale edizione viene a seguito di una
prima, che risale al 2007, e pone le basi strutturali per
la pubblicazione della terza edizione, rivista e
aggiornata, su cui proprio in questi mesi le varie
Comunità aderenti alla rete stanno lavorando.
Nell’ottica di uno scambio di informazioni e di buone
prassi finalizzato a migliorare gli standard proposti e
fissati dalla rete, avvengono visite di alcune
delegazioni presso altre comunità. La nostra
Cooperativa LILIUM, di fatto, è a pieno titolo
coinvolta in tali attività e proprio in questi giorni sta
organizzando una visita di studio e conoscenza presso
alcune comunità del Regno Unito.
La pubblicazione “Standard di Servizio per le
Comunità Terapeutiche per bambini e adolescenti” si
declina in tre sezioni principali: Valori, Norme
Standard e Standard di Servizio.
In merito alla prima sezione, Community of
Communities ha stabilito una scala di 10 valori,
sottoscritti da tutti i membri della rete:
1. Un sano attaccamento è una necessità per lo sviluppo
di tutti gli esseri umani e dev’essere inteso come un
diritto umano di base.
2. Un ambiente sano e sicuro è imprescindibile per lo
sviluppo e la crescita dell’individuo.
3. Le persone hanno bisogno di sentirsi rispettate e valorizzate
per poter stare bene. Ogni individuo è unico
e nessuno dovrebbe essere definito o descritto solo in
base ai problemi che presenta.
4. Ogni comportamento ha un significato e rappresenta
una forma di comunicazione che merita comprensione.
5. Il benessere personale nasce dalla capacità di ognuno
di intessere relazioni che riconoscono la necessità
della reciprocità.
6. La comprensione di come ci si relaziona con gli altri e
di come gli altri si relazionano con noi conduce alla creazione
di migliori relazioni sociali, familiari e di lavoro.
7. La capacità di influire sull’ambiente in cui si vive e
sulle relazioni è necessaria per un benessere personale.
Il coinvolgimento di ognuno nel processo decisionale è
fondamentale per costruire una partecipazione condivisa,
il senso di responsabilità e di appartenenza.
8. Non c’è sempre una risposta giusta e spesso utile
per i singoli individui, i gruppi e le organizzazioni più ampie
riflettere prima di agire in forma immediata
9. Le esperienze sia positive che negative sono necessarie
per un sano sviluppo dell’individuo, dei gruppi e
delle comunità.
10. Ogni individuo ha
una responsabilità
verso il gruppo, così
come il gruppo ha una
responsabilità collettiva
verso tutti gli individui
che lo formano.
Questa scala di valori, condivisa da tutti i membri della
Community, rappresenta il quadro dei principi di base
e la filosofia su cui si fonda la rete stessa. Ha lo scopo
di orientare la definizione della mission delle Comunità
partecipanti alla rete e di fornire spunti di riflessione
all’interno dei cicli formativi rivolti agli operatori delle
comunità. Al quadro dei Valori, si affianca quello degli
Standard minimi da rispettare per poter essere membro
della Rete. La definizione degli standard è emersa da
un lungo lavoro di consultazioni, incontri e workshop
che si è tenuto durante tutto l’anno 2005.
La prima struttura elaborata è stata poi ridefinita e
sistematizzata da un gruppo di esperti e pubblicata per
la prima volta nello stesso anno, il 2005, all’interno della
quinta edizione del “Service Standards for Therapeutic
Communities”.
1. La Comunità organizza incontri in forma regolare
2. La Comunità è consapevole del vincolo che
esiste tra la salute emozionale e la qualità
delle relazioni.
3. La Comunità ha stabilito confini, regole, limiti e meccanismi
di funzionamento che sono costantemente soggetti
a revisione.
4. La Comunità è disposta anche a correre rischi per
incoraggiare un cambiamento positivo.
5. I membri della Comunità collaborano a creare un
ambiente emotivamente sano affinché si realizzi il
lavoro della Comunità.
6. I membri della Comunità considerano e mettono in
discussione i loro atteggiamenti e i loro sentimenti
verso gli altri.
7. Il potere e l’autorità nelle relazioni vengono utilizzati
in forma responsabile e possono essere messi in
discussione.
8. I membri della Comunità rivestono diversi ruoli ed riflettono
diversi gradi di responsabilità.
9. I membri della Comunità trascorrono insieme il tempo
formale di lavoro e il tempo libero-
10. Le relazioni tra i membri dello staff e gli utenti sono
caratterizzate dall’informalità e dal mutuo rispetto.
11. I membri della Comunità prendono decisioni
collettive in grado di incidere sul funzionamento della
Comunità
12. La Comunità ha una leadership effettiva che
sostiene i processi democratici interni
13. Tutti gli aspetti della vita possono essere soggetti ad
una discussione all’interno della Comunità
14. Tutti i comportamenti e le espressioni emotive possono
essere soggette ad una discussione all’interno
della Comunità.
15. I membri della Comunità condividono le proprie responsabilità.
Gli standard qui elencati e accordati tra i membri vengono
sottoposti ad una revisione annuale e sono soggetti a mutamenti
finalizzati al miglioramento dei servizi erogati.
A tal fine, la Community of Communities ha elaborato
un Ciclo Annuale di rivisitazione, in ogni comunità,
degli standard raggiunti. Accordati gli standard, infatti,
la Comunità realizza un’auto valutazione, analizzando
se i servizi che eroga e le rispettive modalità di
erogazione rispondono effettivamente ai valori tracciati
e agli standard elaborati dal gruppo di esperti della rete.
A ciò, si somma la realizzazione di visite tra le varie
comunità (peer – reviews), finalizzato a conoscere
realtà diverse e modelli operativi alternativi al proprio,
con l’obiettivo di condividere idee, scambiare buone
prassi e progettare insieme interventi sempre migliori. I
risultati che emergono da questa prima fase di auto
analisi sono riportati e sistematizzati all’interno di un
report annuale per ogni comunità, in cui la stessa
segnala i nuovi risultati raggiunti e i suoi punti deboli
e/o di forza.
l report locale costituisce la base su cui fondare il
piano d’azione interno
volto a migliorare
i servizi
erogati ai propri
utenti. I vari report
locali, con i loro
aspetti più significativi,
confluiscono
in un report
nazionale collettivo,
in grado di
fornire un quadro
globale della situazione
dei servizi
offerti e delle rispettive modalità di erogazione, nonché
della qualità del lavoro svolto: una panoramica generale
su tutte le Comunità aderenti alla Rete in cui pianificare
nuove strategie volte ad un incremento della
qualità generale. I dati scaturiti dal report annuale diventano,
quindi, oggetto di studio e analisi nell’ambito
del Forum annuale che riunisce gli operatori di tutte le
Comunità. Il sistema di Valori e Standard rappresenta il
primo tentativo, nell’ambito del lavoro svolto dalle Comunità
terapeutiche, di identificare modalità di lavoro
comuni e strutture di base indispensabili per poter rendere
davvero operative tali modalità. L’esteso processo
di sviluppo delle idee e di consultazione tra le parti
evidenzia che i valori e gli standard godono di un
ampio consenso e riflettono l’attuale filosofia e
operatività delle Comunità Terapeutiche. Il desiderio di
sottoporre a costante verifica il lavoro svolto assicura
che la loro natura organica e dinamica rimarrà sempre
rilevante. Questo capillare lavoro ci sta conducendo
lungo un cammino che ci farà raggiungere un terreno
comune su cui costruire tutte le comunità terapeutiche
ed identificarle davvero come servizi fondati su un
forte sistema di valori.
12
13

“ANDARE OLTRE LA LEGGE 180”: NUOVE
NORME PER GARANTIRE UNA PIU’ ADEGUATA
ASSISTENZA PSICHIATRICA
Di Luigia Belli
“La nuova normativa” afferma l’On. Ciccioli “è nata
dall’esigenza di definire norme certe non solo per
coloro che sono affetti da malattie psichiche e che
necessitano di un’assistenza adeguata e tempestiva, ma
anche per venire in aiuto a coloro che, coinvolti in
situazioni di disagio psichico di familiari o parenti
stretti, non sono sufficientemente tutelati e aiutati dal
sistema sanitario. Per questo è previsto un
ampliamento di centri d’ascolto specialistici che
possono configurarsi come filtro delle varie esigenze
sia per possibili fruitori che per i loro familiari, nel
tentativo di evitare sviluppi di situazioni che possono
raggiungere altrimenti anche momenti di estrema
drammaticità e che, purtroppo periodicamente,
leggiamo sulle pagine di cronaca.”
L’Onorevole Carlo Ciccioli, psichiatra e Vice
Presidente della Commissione Affari Sociali – Sanità
della Camera, è promotore e primo firmatario di una
proposta di revisione della legge 180, Accertamenti e
trattamenti sanitari volontari e obbligatori, del 13
maggio 1978, meglio nota come legge Basaglia (dal
suo promotore in ambito psichiatrico, Franco
Basaglia).
Lo psichiatra Franco Basaglia
La legge 180 è una nota e importante legge quadro che
impose trent’anni fa la chiusura dei manicomi e
regolamentò il trattamento sanitario obbligatorio,
istituendo i servizi di igiene mentale pubblici.
Successivamente, la legge confluì nella legge 833/78
del 23 dicembre 1978, che istituì il Servizio Sanitario
Nazionale.
Ad oltre trent’anni dalla promulgazione della Legge
Basaglia, si rende necessario un intervento di
adeguamento alle nuove esigenze, capace di colmare le
lacune esistenti ed agire su tutti quegli aspetti che non
erano previsti nella citata legge ma che, nel corso degli
anni, hanno determinato numerose difficoltà operative
a coloro che lavorano in ambito psichiatrico. In
questo contesto si inserisce il disegno di legge pr
omosso.
Dall’Onorevole Ciccioli: “Non restaurare i manicomi,
né rinnegare la 180, ma andare oltre senza
abbandonare i pazienti in strada o alla famiglie,
determinando dei veri e propri manicomi domestici
con i familiari in ostaggio”. Questo è l’indirizzo su cui
si attesta la nuova legge.
Analizzate le difficoltà e gli anacronismi attuali,
l’onorevole Ciccioli propone una serie di innovazioni,
sempre alla luce del rispetto della dignità del paziente e
del suo diritto di autodeterminazione, principi
universalmente riconosciuti e corroborati nel
menzionato disegno di Legge.
Tra i punti centrali della sua proposta, si evidenzia il
“contratto terapeutico vincolante” per il proseguimento
delle cure, noto come “contratto di Ulisse”: “esso
vincola il paziente, originariamente d’accordo, a farsi
seguire anche a prescindere da una volontà contraria,
manifestata in una fase successiva della malattia”.
L’onorevole Psichiatra Carlo Ciccioli
Ciccioli torna inoltre a riflettere sul Trattamento
Sanitario Obbligatorio, esplicitando la necessità
perentoria di regolamentarlo in funzione delle lacune
riscontrate. Propone quindi il TSOP, il Trattamento
Sanitario Obbligatorio Prolungato che, afferma, “potrà
essere rinnovato in trattamento volontario con o senza
il vincolo del contratto di Ulisse”.
Con l’obiettivo di non sovraccaricare i servizi di
psichiatria e di dare una risposta solerte al paziente in
caso di emergenza, l’onorevole Ciccioli propone:
1. Ampliamento della presenza psichiatrica nei
servizi sanitari di accettazione ed emergenza
2. Creazione di centri specialistici di ascolto e
orientamento a cui possano rivolgersi sia i
“possibili fruitori”, sia i loro familiari.
3. Obbligo dello psichiatra del Servizio pubblico
di offrire assistenza domiciliare nel caso in cui
il paziente, si segnalazione dei familiari o dei
care givers, si rifiuti si seguire le terapie prescritte.
Non ultimo, “il doveroso riconoscimento” ai
rappresentanti delle associazioni dei familiari di cui, si
afferma testualmente nel disegno di Legge, “troppo a
lungo sono state trascurate non solo la voce, ma anche
le esigenze e le necessità”.
UN INNOVATIVO CORSO DI FORMAZIONE PER
OPERATORI DI COMUNITA’ TERAPEUTICHE
La cooperativa LILIUM, in collaborazione con
l’AIASU, Associazione Internazionale per le Applicazioni
delle Scienze Umane, presieduta dal Professor Francesco
Bruno, organizza a San Giovanni Teatino, presso la
propria sede, un corso di formazione “etico relazionale
per operatori di comunità terapeutiche di soggetti portatori
di disturbi mentali”. Il corso, che avrà la durata
complessiva di 70 ore, si declinerà in diversi moduli: dalla
psicologia generale, a quella dei gruppi, dalle malattie
da stress correlate, alle emergenze psichiatriche, alle
degenerazioni delle comunità.
Oltre al famoso criminologo Francesco Bruno, altri psicologi
arricchiranno l’evento con il loro contributo: la
dottoressa Francesca Lonero, psicologo clinico, la dottoressa
Maria Pia De Giovanni, psicoterapeuta e criminologa,
la dottoressa Daniela Veneruso, psicodiagnosta
e il dottor Mauro Boza, psicologo e psicoterapeuta.
Il corso si rivolge a diplomati che, già attivi come operatori
residenziali per minori con disagio psichico, abbiano
il desiderio di migliorare le proprie competenze
generali e specifiche sotto il profilo etico – relazionale e
professionale: “alla fine si ritiene che il soggetto debba
imparare soprattutto il saper essere.
Per sapere si intende una condizione di conoscenza
delle problematiche inerenti al disagio psichico e alla
gestione di tali utenti; per saper essere ci si riferisce alle
capacità e alle attitudini personali che un operatore sociale
deve possedere o sviluppare per poter lavorare in
tale ambito; infine, con saper fare si fa riferimento alle
competenze sviluppate”.
L’operatore che lavora a vario titolo e con diverse competenze
in una comunità terapeutica per soggetti portatori
di disturbi mentali, è un protagonista del processo
di miglioramento degli utenti e nel loro percorso di trattamento
di riabilitazione.
A prescindere dalle diverse competenze di ogni operatore,
sia egli un infermiere, un educatore o un animatore
o altro, vi è una competenza particolare e preliminare
che in ognuno dev’essere identificata, valutata ed accresciuta
allo scopo non solo di migliorare le terapie e i
trattamenti, ma anche di ridurre le conflittualità, i rischi
e le patologie connesse ad un lavoro di tale portata sociale
e d’aiuto.
L’operatore, infatti, non è solo identificato con la sua funzione,
ma con l’uomo che la vive all’interno di una personalità
che può essere diversamente caratterizzata in ognuno.
Tale competenza è connaturata alla sua personalità ed è
la matrice di ogni altro requisito che serve a svolgere un
lavoro di questo tipo.
Inoltre, queste figure professionali vivono la maggior
parte del loro tempo in gruppo e sono inevitabilmente
costretti ad applicare quelle regole che servono al lavoro
di gruppo, nelle relazioni personali e nella gestione e
controllo delle dinamiche relazionali.
In questo modo, si può dire che la natura e lo spazio
delle competenze generali si accresce sempre più
quanto più giovanile è il gruppo e quanto meno finalizzato
e specifico sia il percorso di riabilitazione.
I minori in comunità, oltre ad essere, per l’appunto minori,
sono anche portatori di disturbi psichici più o meno
gravi, e quindi necessitano di approcci e conduzioni
comportamentali molto particolari che implicano competenze
e convinzioni etiche salde e particolarmente
specializzate.
Questo corso serve a formare gli operatori sia dal
punto di vista etico-relazionale, sia nelle loro competenze
specifiche con soggetti di minore età portatori
di gravi disturbi psichici e comportamentali.
Il corso individua le caratteristiche di personalità più importanti
dei singoli partecipanti e le indirizza perché esse
siano al meglio utilizzate per gli scopi del loro lavoro.
Verranno utilizzati mezzi audio – visivi, presentazioni
in power point, lezioni frontali, lavori di gruppo.
Saranno inoltre fornite dispense e materiale di studio.
Per le iscrizioni e per il versamento del contributo, si prega
di rivolgersi alla dottoressa Luigia Belli, presso la Cooperativa
Sociale LILIUM, al numero di telefono 085.9431044
14
15

grafica mimai.it