Più Salute & benessere inserto del Sole 24 ore - Implantologia Italia

LOMBARDIA
L’IMPORTANZA
DELL’ECCELLENZA
NELL’ODONTOIATRIA
MODERNA
Prevenire è meglio che curare:
la novità per i pazienti
Eccellenza: questa è la parola d’ordine nell’odontoiatria moderna. Eccellenza
nella tecnica e nell’aggiornamento tecnologico, ma anche nella specializzazione
e nella comunicazione odontoiatra-paziente. Sull’argomento
abbiamo intervistato uno dei più eminenti professionisti del nostro paese, il
dottor Tiziano Testori, past-president della Società italiana di chirurgia orale e implantologia,
autore, insieme al suo gruppo di lavoro, di oltre 200 articoli scientifici e di due
libri tradotti anche in inglese su argomenti di implantologia.
Dato che si occupa esclusivamente di implantologia in ambito istituzionale e libero
professionale ed è impegnato in molteplici attività didattiche in Italia e all’estero, ci
può illustrare quali sono le novità in campo della chirurgia implantare?
Le novità in campo dell’implantologia sono molte soprattutto per quanto riguarda la
ricerca tuttavia queste novità vengono spesso pubblicizzate sui giornali come novità che
sono già disponibili a livello clinico routinario: cosa falsa che genera false illusioni nei
pazienti. Le cellule staminali, le proteine morfogenetiche, i fattori di crescita ricombinanti
che fanno ricrescere l’osso, per ora non sono tecnologie disponibili su base routinaria e
ci sono regole ben precise per il loro utilizzo clinico in strutture che hanno i requisiti di
legge per essere utilizzate e necessitano di un adeguato training da parte degli operatori.
L’altra novità, se di novità si può parlare, perché è presente sul mercato americano ed
europeo dalla metà degli anni ’90, è rappresentata dall’ausilio che può essere fornito
da programmi computerizzati e modelli stereolitografici che riproducono fedelmente
le strutture ossee in cui vengono posizionati gli impianti guidati da dime chirurgiche.
Anche in questo caso l’utilizzo di questi sistemi computerizzati ha indicazioni ben
precise e l’utilizzo di queste tecnologie non è sinonimo di qualità. Si può eseguire una
corretta implantologia anche in modo tradizionale. Un’altra novità è rappresentata dal
carico immediato che tuttavia non può essere applicato a tutti i pazienti, ci sono delle
controindicazioni al suo utilizzo routinario. Su questo argomento abbiamo scritto un
libro come gruppo pubblicato in italiano nel 2009 e di prossima pubblicazione in inglese
nel 2010. Agli studenti ricordo sempre che gli impianti vanno posizionati prima di tutto
con “la testa”, intendendo che prima di eseguire un atto chirurgico è importante fare una
diagnosi ben precisa, formulare un piano di trattamento adeguato e che la sofisticazione
diagnostica non è sinonimo di lavoro di qualità senza una indicazione ben precisa. Forse
la più grande novità in campo implantare è la richiesta di una etica e corretta formazione
professionale per i giovani e una corretta informazione per i pazienti che sono i fruitori
finali delle nostre conoscenze in un settore come quello medico.
Lei ha sollevato il problema di una corretta informazione nei confronti del pubblico,
quale è la sua personale opinione sul miglior tipo di strumento per informare
il pubblico?
La comunicazione/informazione è basilare nel mondo moderno e in campo medico
dovrebbe essere eticamente orientata, trasparente ed onesta nei confronti del paziente. La
comunicazione dovrebbe essere sempre e comunque vagliata, regolamentata da organi
preposti che purtroppo hanno perso potere nel corso degli anni per l’introduzione di di-
sposizioni legislative che hanno allentato
le maglie dei controlli lasciando campo a
coloro che più che informazione corretta
fanno pubblicità spesso volte forviante.
Gli strumenti che ritengo più utili sono
il web e la web-tv, la recente campagna
elettorale degli Stati Uniti ha dimostrato
l’efficacia di questi strumenti. La Tv tradizionale
è seguita, è auto referenziante
tuttavia, quando si parla di salute, ritengo
che il paziente sia più consapevole di un
tempo e non “creda” in modo acritico
ad ogni messaggio televisivo. La radio è
molto seguita tuttavia è penalizzata per
la mancanza di immagini. Il web invece
ritengo che sia lo strumento adatto,
induce il paziente a fare ricerche mirate
focalizzando l’attenzione sui contenuti
trovati. Questa convinzione è data dal
continuo monitoraggio del nostro portale
www.implantologiaitalia.it che ha più di
5.000 visitatori mensili proveniente da
ogni parte del mondo.
Ritengo inoltre che i pazienti abbiano
diritto di poter accedere ai curriculum
dei loro curanti.
Perché molti pazienti italiani vanno
all’estero a farsi curare?
Si stima che siano circa 40mila gli italiani
che vanno all’estero per farsi curare,
soprattutto nei Paesi dell’Est Europa. La
motivazione è essenzialmente economica
e la differenza di onorario può essere
molto allettante per i pazienti. Tuttavia
bisogna precisare che non è possibile stilare
un piano di cura individualizzato alle
reali necessità del paziente solo attraverso
una radiografia, infatti molti di questi
centri odontoiatrici esteri richiedono una
radiografia via e-mail per poi spedire un
preventivo, questo tipo di atteggiamento
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non è etico e professionale ed è accettato
da quella fascia di pazienti che non
ritiene l’odontoiatria e l’implantologia
una specialità medica. Per formulare una
diagnosi e stilare un piano di cura è necessaria
una visita clinica perché ogni caso
clinico è differente dall’altro e non si può
standardizzare. Molti pazienti, invece,
tendono a standardizzare e confrontare
i costo dei trattamenti. Per cui consiglio
a tutti coloro che vogliono farsi curare
all’estero di richiedere un secondo parere
in strutture italiane pubbliche o private
di comprovata serietà e affidabilità prima
di imbarcarsi in viaggi all’estero. I piani
di cura dopo una visita clinica potrebbero
essere completamente diversi; ci
potrebbero essere più piani di cura. C’è
una sola diagnosi ma sempre più piani di
trattamento, l’importante
è scegliere il miglior
piano di cura per il
Intervista
a Tiziano
Testori
paziente in base al suo individuale caso clinico e alle sue specifiche esigenze.
I pazienti devono inoltre considerare che, per quanto riguarda l’implantologia, gli impianti
sono un presidio medico chirurgico che viene posizionato nell’osso e su cui è avvitato un
perno/dente che nel corso della vita necessita di rifacimenti. La vita media delle protesi
fisse è di 10/12 anni e quindi bisogna essere consapevoli ed avere una certificazione in
cui si attesti il tipo di impianto e l’assistenza che viene fornita all’impianto nel corso degli
anni. In molti pazienti che hanno lavori implantari eseguiti all’estero è impossibile risalire
al tipo di impianto utilizzato e rifare la protesi a distanza di tempo in Italia è estremamente
difficile. Un altro importante fattore è rappresentato dall’eventuale contenzioso, in caso
di contestazione il paziente si trova spesso in forti difficoltà a far valere i propri diritti,
mentre in Italia ogni paziente ha la reale possibilità di far valere i propri diritti in casi di
prestazioni odontoiatriche che non rispecchiano gli standard di qualità accettati dalla
assise scientifica e clinica a livello nazionale. Tuttavia è doveroso puntualizzare che anche
nei Paesi dell’Est ci sono strutture sanitarie adeguate e che ogni professionista italiano ha
il dovere di aggiornare la propria strumentazione e tenersi aggiornato dal punto di vista
scientifico. Solo così, attraverso un continuo rinnovamento della professione, si potrà
vincere le sfide della globalizzazione anche in campo sanitario. Da ultimo il professionista
italiano si dovrà adeguare ai tempi che cambiano lavorando e aggiornandosi di
più, riducendo i costi ed applicando onorari giusti, se vorrà limitare il flusso di pazienti
che emigra all’estero per farsi curare. Si sono già adeguati molto colleghi che esercitano
soprattutto nelle fasce di confine con i paesi dell’Est aumentando la professionalità,
la trasparenza e i servizi offerti ai pazienti. È una legge di mercato che esiste anche
in medicina, il flusso di pazienti all’estero si riduce elevando il livello delle cure
offerte nel nostro paese e rendendole realmente accessibili ai pazienti.
Da ultimo ricordo ai pazienti che è più importante la prevenzione della cura
per cui solo attraverso regolari visite da specialisti preparati si possono prevenire
le patologia che portano alla perdita dei denti e che le terapie tradizionali per la
cura della salute della nostra bocca sono molte volte la terapia più appropriata e
non esiste solo l’implantologia.
È vero che nel vostro settore c’è crisi?
Il settore sta attraversando un momento di crisi, sarebbe forse più giusto chiamarla
trasformazione. Innanzitutto è diminuita la patologia per una più efficace
prevenzione e d’altro canto è aumentato il numero di professionisti, la
professione si è enormemente complicata in termini di competenze
richieste per assolvere una prestazione di qualità e il
professionista singolo fa fatica a tenersi aggiornato in tutte
le varie branche dell’odontostomatologia. Si sta verificando
quello che negli anni ’70 si è verificato in medicina, un
tempo c’era il medico internista che si occupava di tutto,
adesso c’è l’epatologo, il gastroenterologo e tante altre
piccole specialità che prima erano tutte comprese nella
medicina interna. Questa visione multidisciplinare sta
per essere introdotta anche in Italia. Oggi in odontostomatologia
ci sono le specialità che all’estero sono
una realtà da anni e che stanno per essere introdotte
in Italia, attualmente è presente solo la specialità in
chirurgia orale. Nelle grandi città e soprattutto al
nord, molti professionisti si sono uniti in gruppi di
professionisti ed ognuno si occupa di una specialità
dell’odontostomatologia. Il lavoro di team, la
specializzazione, la trasparenza degli onorari e la
elevata professionalità ci permetteranno di uscire
dalla crisi e di curare anche tutti coloro che non
accedono alle cure odontoiatriche/implantari, e
sono tantissimi, si stima più del 60% della popolazione.
DOTTOR TIZIANO TESTORI,
COMO, tel (+39) 031 241652
www.implantologiaitalia.it
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