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E. Scafato, A. Rossi, S. Ghirini et al.<br />
Alcohol Prevention Day 2011<br />
% consumatori<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
11,8<br />
4,0<br />
1,4 2,1<br />
11-15 16-17<br />
21,6<br />
7,9<br />
17,4<br />
ne, i quali nel 2009 sono stati oltre 4 milioni (12,4%<br />
per i maschi e 3,1% per le femmine) maggiormente<br />
concentrati tra i ragazzi <strong>di</strong> 18-24 anni, con prevalenze<br />
<strong>di</strong> 21,6% per i maschi e 7,9% per le femmine. Si<br />
riscontrano <strong>di</strong>fferenze statisticamente significative <strong>di</strong><br />
genere, a eccezione <strong>di</strong> coloro al <strong>di</strong> sotto dell’età legale,<br />
11-15 anni.<br />
Accanto al binge drinking, sostanziali mo<strong>di</strong>fiche si<br />
sono osservate rispetto al consumo moderato e sono<br />
ormai consolidate le tendenze che vedono proporzioni<br />
significative <strong>di</strong> giovan<strong>iss</strong>imi, adolescenti e giovani<br />
che superano i lim<strong>it</strong>i <strong>di</strong> consumo alcolico considerati<br />
a minor rischio dalle linee guida nutrizionali. Nel<br />
4,6<br />
10,9<br />
Maschi<br />
2,3<br />
7,1<br />
1,3<br />
Femmine<br />
2,2<br />
0,7<br />
12,4<br />
3,1<br />
18-24 25-44 45-64 65-74 75+ >=11<br />
Età<br />
Fonte: Elaborazioni Osservatorio Nazionale Alcol CNESPS e WHO CC Research<br />
on Alcohol su dati dell’Indagine Multiscopo sulle famiglie - Aspetti della<br />
v<strong>it</strong>a quoti<strong>di</strong>ana. Anno 2010<br />
Figura 1 - Prevalenza (%) <strong>di</strong> consumatori binge drinking per<br />
genere e classi d’età. Anno 2009<br />
% consumatori<br />
60<br />
40<br />
20<br />
Maschi<br />
18,5<br />
15,5<br />
13,8<br />
22,7<br />
Femmine<br />
21,1<br />
8,5<br />
8,4<br />
5,6<br />
4,2<br />
4,2<br />
7,3<br />
0<br />
11-15 16-17 18-24 25-44 45-64 65-74 75+ >=11<br />
Età<br />
Fonte: Elaborazioni Osservatorio Nazionale Alcol CNESPS e WHO CC Research<br />
on Alcohol su dati dell’Indagine Multiscopo sulle famiglie - Aspetti della<br />
v<strong>it</strong>a quoti<strong>di</strong>ana. Anno 2010<br />
19,2<br />
47,7<br />
7,1<br />
14,1<br />
40,7<br />
2,2<br />
25,0<br />
2009, circa 9 milioni <strong>di</strong> <strong>it</strong>aliani, <strong>di</strong> cui 7 milioni<br />
uomini e 2 milioni donne (Figura 2), seguono modal<strong>it</strong>à<br />
rischiose <strong>di</strong> consumo alcolico. I consumatori a<br />
rischio (2) sono pari al 15,8% della popolazione <strong>di</strong><br />
età superiore a 11 anni, con una consistente <strong>di</strong>fferenza<br />
<strong>di</strong> genere (25% dei maschi, 7,3% delle femmine).<br />
L’analisi per classi <strong>di</strong> età mostra che sono a rischio il<br />
18,5% dei ragazzi e il 15,5% delle ragazze al <strong>di</strong> sotto<br />
dell’età legale (16 anni per la somministrazione e la<br />
vend<strong>it</strong>a <strong>di</strong> alcol), valori che dovrebbero essere pari a<br />
zero e che invece identificano circa 475.000 minori<br />
che hanno adottato almeno un comportamento a<br />
rischio alcol-correlato. Preoccupante è in particolare<br />
la con<strong>di</strong>zione delle preadolescenti, che registrano<br />
prevalenze superiori alla me<strong>di</strong>a femminile <strong>it</strong>aliana,<br />
triple rispetto a quelle delle donne adulte e comunque<br />
superiori a quelle registrate per tutte le classi <strong>di</strong><br />
età esaminate. Tra gli ultra65enni si contano oltre<br />
2.200.000 anziani che seguono modelli <strong>di</strong> consumo<br />
rischioso o dannoso, con il 47,7% dei 65-74enni e il<br />
40,7% degli ultra75enni.<br />
Disponendo <strong>di</strong> dati a partire da circa metà degli<br />
anni '90 sul consumo me<strong>di</strong>o pro-cap<strong>it</strong>e, sugli alcol<br />
<strong>di</strong>pendenti e sui servizi atti a ridurre gli effetti negativi<br />
del consumo rischioso <strong>di</strong> alcol, può essere effettuata<br />
una previsione fino al 2015.<br />
Un primo importante aspetto da analizzare è il<br />
consumo me<strong>di</strong>o pro-cap<strong>it</strong>e (Figura 3) nella popolazione<br />
a partire dai 15 anni. Si evidenzia come il trend,<br />
nei 14 anni decrescente, porti a prevedere per il 2015<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Consumo me<strong>di</strong>o pro-cap<strong>it</strong>e (15 + anni)<br />
10,59<br />
10,17<br />
10,27<br />
9,12 8,98 8,96<br />
9,62 8,62 8,37<br />
9,13 8,02<br />
8,86 8,61 8,61<br />
8,02<br />
y = 0,17x + 10,58<br />
2<br />
R = 0,92<br />
1992<br />
1994<br />
1996<br />
1998<br />
2000<br />
2002<br />
2004<br />
Anni<br />
2006<br />
2008<br />
2010<br />
2012<br />
2014<br />
Fonte: Elaborazioni Osservatorio Nazionale Alcol CNESPS e WHO CC Research<br />
on Alcohol su dati dell'European Health for All database (HFA-DB)<br />
6,3<br />
un valore pari a 6,3 l <strong>di</strong> alcol puro pro-cap<strong>it</strong>e. La persistenza<br />
negli anni dei consumatori a rischio (Figura<br />
4) testimonia, tuttavia, che la riduzione dei consumi<br />
me<strong>di</strong> giornalieri ha interessato prevalentemente<br />
coloro che erano già moderati e inclini a un'ulteriore<br />
moderazione.<br />
Mortal<strong>it</strong>à alcol-attribuibile<br />
In Italia la stima della mortal<strong>it</strong>à alcol-correlata,<br />
elaborata e pubblicata dall’Osservatorio Nazionale<br />
Alcol dell’ISS, ha evidenziato che ogni anno circa<br />
13.000 uomini e 7.000 donne <strong>di</strong> età superiore ai<br />
15 anni muoiono per una causa <strong>di</strong> morte legata al<br />
consumo <strong>di</strong> alcol. Nel 2007 il 4,4% dei decessi tra<br />
gli uomini e il 2,5% tra le donne è correlato con<br />
il consumo <strong>di</strong> alcol, per un totale <strong>di</strong> oltre 20.000<br />
decessi parzialmente o totalmente potenzialmente<br />
ev<strong>it</strong>abili (Figure 5 e 6) a fronte <strong>di</strong> una corretta interpretazione<br />
del bere (3). Una valutazione complessiva<br />
riconosce nell’alcol la prima causa <strong>di</strong> morte tra i<br />
giovani sino all’età <strong>di</strong> 24 anni, i cui decessi sono<br />
prevalentemente legati al problema <strong>di</strong> uso e abuso<br />
<strong>di</strong> alcol alla guida.<br />
In linea con quanto evidenziato dall'OMS,<br />
nonostante una lim<strong>it</strong>ata riduzione dei decessi parzialmente<br />
alcol-attribuibili per selezionate cause,<br />
tenuto conto dei possibili effetti protettivi registrabili<br />
solo dopo i 70 anni e associati a bassi consumi<br />
<strong>di</strong> alcol (10 g, meno <strong>di</strong> un bicchiere al giorno), il<br />
% consumatori<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
9,3<br />
5,0<br />
9,7 7,4 8,2<br />
4,8<br />
Maschi >11 anni<br />
5,0<br />
20,6 19,8 20,6 19,3 18,3 17,7<br />
10,5 10,7 10,3 10,3 10,2 10,6<br />
5,3<br />
8,5 8,3<br />
3,6<br />
3,4<br />
bilancio complessivo al netto dei “guadagni” a livello<br />
<strong>di</strong> popolazione determina un risultato comunque<br />
sfavorevole.<br />
Dall’analisi della mortal<strong>it</strong>à <strong>it</strong>aliana si può verificare<br />
che l’impatto delle patologie totalmente alcol-attribuibili,<br />
con frazioni <strong>di</strong> mortal<strong>it</strong>à alcol-attribuibile pari al<br />
100%, genera 1.608 decessi per anno <strong>di</strong> cui:<br />
• 216 per sindromi psicotiche indotte da alcol;<br />
• 6 per polineuropatia alcolica;<br />
• 17 per car<strong>di</strong>omiopatia alcolica;<br />
• 168 per gastr<strong>it</strong>e alcolica;<br />
• 1.159 per steatosi epatica alcolica;<br />
• 3 per effetti tossici dell'alcol;<br />
• 30 per degenerazione del sistema nervoso dovuta<br />
all'alcol;<br />
• 9 per pancreat<strong>it</strong>e cronica indotta da alcol.<br />
Per una misura complessiva dell’impatto dell’alcol<br />
sulla mortal<strong>it</strong>à va integrata l’elaborazione delle stime<br />
per la valutazione della mortal<strong>it</strong>à parzialmente alcolattribuibile<br />
per numerose cause, <strong>di</strong> cui esiste evidenza<br />
e dettaglio del rischio relativo specifico, una serie <strong>di</strong><br />
con<strong>di</strong>zioni che generano il maggior carico <strong>di</strong> mortal<strong>it</strong>à<br />
specifica, evidenziata in particolar modo nelle malattie<br />
<strong>di</strong> segu<strong>it</strong>o elencate e come dettagliatamente riportato<br />
nelle Figure 5 e 6:<br />
• la cirrosi epatica con frazioni <strong>di</strong> attribuibil<strong>it</strong>à pari a<br />
60,5% per gli uomini e 51,5% per le donne;<br />
• il tumore dell’orofaringe, i cui valori sono pari a<br />
36,6% e 21,8% rispettivamente per i due sessi; u<br />
% consumatori<br />
0<br />
2003 2005 2006 2007 2008 2009<br />
2003 2005 2006 2007 2008 2009<br />
Anni<br />
Anni<br />
>4 UA 3 UA 2 UA 1 UA<br />
20<br />
16<br />
12<br />
8<br />
4<br />
1,2<br />
0,7<br />
7,1<br />
7,9<br />
1,3<br />
0,8<br />
6,9<br />
8,7<br />
Femmine >12 anni<br />
Fonte: Elaborazioni Osservatorio Nazionale Alcol CNESPS e WHO CC Research on Alcohol su dati dell’Indagine Multiscopo sulle famiglie - Aspetti della v<strong>it</strong>a<br />
quoti<strong>di</strong>ana. Anni 2004-2010<br />
0,6<br />
0,8<br />
6,9<br />
8,1<br />
1,0<br />
0,8<br />
6,5<br />
7,9<br />
1,0<br />
0,4<br />
5,7<br />
7,7<br />
1,2<br />
0,5<br />
5,6<br />
7,4<br />
Figura 2 - Prevalenza (%) dei consumatori a rischio (cr<strong>it</strong>erio<br />
ISS) per genere e classi d’età. Anno 2009 Figura 3 - Consumo me<strong>di</strong>o pro-cap<strong>it</strong>e. Anni 1992-2006<br />
12<br />
Figura 4 - Prevalenza (%) dei consumatori quoti<strong>di</strong>ani in relazione alle categorie <strong>di</strong> consumo (Un<strong>it</strong>à Alcoliche - 1 UA = 12 g). Anni<br />
2003-2009<br />
13