Le nascite nel Lazio - Rapporto 1999-2000 - Agenzia di Sanità ...

Le nascite nel Lazio
Rapporto 1999-2000
a cura di:
Domenico DI LALLO
Alessandra CAPON
Paolo PAPINI
Gianluca SCARDOCCI
Gabriella GUASTICCHI
Agenzia di Sanità Pubblica
Regione Lazio

Le nascite nel Lazio
INDICE / CONTENTS
Pagina/Page
5 Elenco tabelle e figure List of tables and figures
9 Introduzione Introduction
9 Metodi Methods
10 Risultati Results
14 Sintesi dei risultati principali Summary of main results
17 Riassunto in inglese Summary of results (english)
19 Ringraziamenti Acknowledgments
21 Tabelle e figure Tables and figures
59 Allegati Appendices
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Le nascite nel Lazio
ELENCO TABELLE E FIGURE / LIST OF TABLES AND FIGURES
Pagina/Page
23 Tab. 1 - Nati vivi, popolazione residente Tab. 1 - Live births, resident population
e tassi di natalità. Italia e Lazio, and birth rates. Italy and Lazio,
1973-2000. (Fonte ISTAT) 1973-2000.
25 Fig. 1 - Tassi di natalità. Italia-Lazio, Fig. 1 - Birth rates.
1973-2000. (Fonte: ISTAT) Italy-Lazio, 1973-2000.
26 Tab. 2 - Nati vivi, tassi di natalità e Tab. 2 - Live births, birth and fertility
fertilità per regione di residenza. rates by region of residence.
Italia, 1999-2000. (Fonte: ISTAT) Italy, 1999-2000.
27 Tab. 3 - Nati vivi, singoli e pluri- Tab. 3 - Live births, singletons and
mi, per sesso (residenti). multiples, by sex. Lazio, 1999-2000.
Lazio, 1999-2000.
28 Fig. 2 - Rapporto fra sessi (M/F). Fig. 2 – Sex Ratio.
Lazio, 1982-2000. Lazio, 1982-2000.
29 Tab. 4 - Nati vivi, singoli e plurimi, Tab. 4 - Live births, singletons and
per classe di peso alla nascita
multiples, by birthweight.
(solo residenti). Lazio, 1982-2000. Lazio, 1982-2000.
30 Tab. 5 - Nati vivi, singoli e plurimi, Tab. 5 - Live births, singletons and
per classe di peso alla nascita
multiples, by birthweight.
(solo residenti). Lazio, 2000. Lazio, 2000.
31 Fig. 3 - Incidenza di basso peso alla Fig. 3 - Incidence of low birthweight
nascita (nati vivi singoli residenti). (singleton livebirths).
Lazio, 1982-2000. Lazio, 1982-2000.
32 Tab. 6 - Nati vivi, singoli e plurimi, Tab. 6 - Live births, singletons and
per classe di età gestazionale
multiples, by gestational age.
(residenti). Lazio, 1999. Lazio, 1999.
3

Le nascite nel Lazio
33 Tab. 7 - Nati vivi, singoli e plurimi, Tab. 7 - Live births, singletons and
per classe di età gestazionale
multiples, by gestational age.
(residenti). Lazio, 2000. Lazio, 2000.
34 Fig. 4 - Nati vivi singoli in particolari Fig. 4 - Singleton livebirths in selected classi di età
materna (residenti).
aternal age classes.
Lazio, 1982-2000. Lazio, 1982-2000.
35 Fig. 5 - Nati vivi singoli con età Fig. 5 – Singleton livebirths with
materna superiore a 34 anni, per maternal age over 34 years by area of
area di residenza. Lazio, 1982-00. residence. Lazio, 1982-00.
36 Tab. 8 - Nati vivi, singoli e plurimi, Tab. 8 - Live births, singletons and
per classe di età materna e parità. multiples, by maternal age and parity.
(residenti). Lazio, 1999. Lazio, 1999.
38 Tab. 9 - Nati vivi, singoli e plurimi, Tab. 9 - Live births, singletons and
per classe di età materna e parità multiples, by maternal age and parity.
(residenti). Lazio, 2000. Lazio, 2000.
40 Fig. 6 – Nati vivi da madri nullipare Fig. 6 – Live births to nulliparous
nella classe di età materna > 30 anni. mathers among mathers aged 30 years
Lazio, 1984-2000. and over. Lazio, 1984-2000.
41 Tab. 10 – Riconoscimento legale Tab. 10 – Parents legal acknowledgement
del neonato e titolo di studio della of the newborn and mother
madre per alcune informazioni
educational level by selected variables.
presenti nell’archivio. Lazio, 1999. Lazio, 1999.
42 Tab. 11 - Riconoscimento legale Tab. 11 – Parents legal acknowledgement
del neonato, titolo di studio e cit- of the newborn, mother educational level
tadinanza della madre per alcune and citizenship by selected variables.
informazioni presenti nell’archivio. Lazio, 1999.
Lazio, 1999.
43 Tab. 12 - Nati vivi per tipologia Tab. 12 - Live births by type of maternity
amministrativa della maternità.
Unit and area of birth.
e luogo di nascita. Lazio, 1999-2000. Lazio, 1999-2000.
4

Le nascite nel Lazio
44 Tab. 13 - Nati vivi per dimensione Tab. 13 – Live births by obstetric volume
della maternità e luogo di nascita. of maternity unit and area of birth.
Lazio, 1999-2000. Lazio, 1999-2000.
45 Tab. 14 -Nati vivi per tipologia am- Tab. 14 - Live births by type and obstetric
ministrativa e dimensione della . volume of maternity unit.
Maternità. Lazio, 1999-2000. Lazio, 1999-2000.
46 Fig. 7 – Maternità e nati vivi per Fig. 7 – Maternity units and live births
dimensione della maternità.
by obstetric volume of maternity unit.
Lazio, 2000. Lazio, 2000.
47 Fig. 8 – Nati vivi di peso molto basso Fig. 8 – Livebirths with very low
(1500 birthweight (1500
births/year). Lazio, 1994-2000.
48 Tab. 15 - Nati vivi, singoli e plurimi, Tab. 15 – Live births, singletons and
per presentazione al parto.
multiples, by presentation at delivery.
Lazio, 1999-2000. Lazio, 1999-2000.
49 Tab. 16 – Nati vivi, singoli e plurimi, Tab. 16 – Live births, singletons and
per modalità del parto.
multiples, by mode of delivery.
Lazio, 1999-2000. Lazio, 1999-2000.
50 Tab. 17 – Frequenza taglio cesareo Tab. 17 – Cesarean section rate by
per maternità. Lazio, 1999-2000. maternity unit. Lazio, 1999-2000.
52 Fig. 9 – Tassi di taglio cesareo Fig. 9 - Cesarean section rates by type
per 100 nati vivi singoli per tipologia of maternity unit (singleton livebirths).
amministrativa della maternità. Lazio, 1985-2000.
Lazio, 1985-2000.
53 Fig. 10 – Frequenza di taglio cesareo Fig. 10 – Cesarean section rate by type
per tipologia amministrativa della of maternity unit. Lazio, 1999-2000.
maternità. Lazio, 1999-2000.
54 Tab. 18 – Nati vivi singoli per modalità Tab. 18 – Singleton live births by mode
del parto, giorno della settimana di of delivery,day of the week of birth and nascita
e tipologia amministrativa. type of maternity unit. Lazio, 1999.
della maternità. Lazio, 1999. Lazio, 1999.
55 Tab. 19 – Nati vivi singoli per modalità Tab. 19 – Singleton live births by mode
del parto, giorno della settimana di of delivery,day of the week of birth and nascita
e tipologia amministrativa. type of maternity unit. Lazio, 2000.
della maternità. Lazio, 2000. Lazio, 2000.
56 Tab. 20 – Tasso di primi cesarei e Tab. 20 – Primary and repeated cesarean
cesarei ripetuti, per tipologia am- section rate, by type of maternity unit.
ministrativa della maternità. Lazio, 1999. Lazio, 1999.
57 Tab. 21 – Durata della degenza per Tab. 21 – Length of stay by mode of
modalità del parto e tipologia am- delivery and type of maternity unit .
5

Le nascite nel Lazio
ministrativa della maternità (solo nati (only livebirths with birthweight over 2.500
vivi dimessi a domicilio con peso alla grams, discharged at home).
nascita superiore a 2.500 gr.). Lazio, 2000.
Lazio, 2000.
58 Fig. 11 – Nati vivi per modalità del Fig. 11 – Live births by type of delivery
parto e durata della degenza. and length of stay. Lazio 1996-2000.
Lazio 1996-2000.
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Le nascite nel Lazio
INTRODUZIONE
Nel rapporto sono presentati i risultati del sistema informativo sulle nascite nel Lazio riferite
agli anni 1999 e 2000.
La fonte dei dati è il Sistema Informativo Ospedaliero, che dal 1995 è entrato in funzione in
tutti gli istituti di ricovero della regione (DGR 9158/93).
Scopo della pubblicazione è quello di descrivere le caratteristiche dei nati, gli andamenti
temporali di alcune variabili di particolare interesse (ad esempio peso alla nascita) e le modalità
di assistenza al parto.
Per permettere il confronto con statistiche simili presenti in altri paesi, i titoli delle tabelle e
figure ed un breve riassunto dei risultati sono riportati anche in lingua inglese.
METODI
Precedentemente al 1995 i dati sui nati derivavano dal flusso informativo basato sul
Certificato di Assistenza al Parto (CedAP). Il documento, compilato al momento della nascita,
veniva consegnato ai genitori e da questi dato all’ufficio di stato civile del comune di nascita il
quale provvedeva ad inviarlo all’ Azienda Sanitaria Locale di residenza. La ASL riportava su di una
scheda riassuntiva le informazioni relative a ciascun nato e provvedeva ad inviarle alla regione la
quale aveva la responsabilità del controllo di qualità ed analisi dei dati e della produzione di
rapporti periodici.
Dal 1995, per tutte le nascite avvenute presso istituti di ricovero, pubblici e privati,
accreditati e non, viene prevista la compilazione della scheda RAD-neonato. La scheda contiene,
oltre alle informazioni sul ricovero, tutte quelle che erano presenti nel CedAP più alcune
informazioni aggiuntive di interesse ostetrico e neonatale. I dati presenti nella scheda vengono
inseriti in un database ed inviati a scadenza trimestrale all’Agenzia di Sanità Pubblica da parte
delle Direzioni Sanitarie degli istituti dove si sono verificate le nascite.
Alcune variabili relative ai nati sono derivate da informazioni presenti nella scheda RADneonato:
l'età materna dalla data di nascita della madre e del neonato; il giorno della settimana di
nascita dalla data di nascita del neonato; la dimensione della maternità dal numero di nati
nell'anno; il comune di nascita dal codice dell’istituto; l’età gestazionale in settimane compiute
dalla data dell’ultima mestruazione e dalla data di nascita, laddove l’informazione in settimane
fosse mancante.
Nella fase di controllo di qualità dei dati sulle nascite i record sono stati automaticamente
esaminati per la presenza di codici errati o di valori agli estremi del range di plausibilità, e quando
possibile corretti.
Per entrambi gli anni, non sono stati analizzati i nati morti a causa di una notevole
sottonotifica di questi eventi da parte dei singoli istituti di nascita, pertanto tutte le tabelle
e figure che utilizzano le informazioni presenti nel file RAD-neonato fanno riferimento solamente ai
nati vivi.
I nati vivi presenti nell’archivio erano 47135 nel 1999 e 48379 nel 2000. Le tabelle e figure,
contenenti alcune informazioni relative a caratteristiche individuali della madre o del bambino
fanno riferimento ai soli nati vivi residenti (45604 nel 1999 e 46712 nel 2000); le tabelle e figure
contenenti informazioni su variabili assistenziali (istituto di nascita e modalità del parto) fanno
invece riferimento al totale dei nati vivi presenti.
I risultati sono presentati sotto forma di distribuzioni di frequenza semplici, tabelle di
contingenza multiple e tassi grezzi.
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Le nascite nel Lazio
RISULTATI
Natalità
Nella tabella 1 e figura 1 sono presentati i tassi di natalità per 1000 abitanti nel Lazio ed in
Italia per il periodo 1973-2000 ricavati da fonte ISTAT. Nel Lazio il tasso di natalità diminuisce
in modo significativo fino a metà degli anni 80 (dal 1973 al 1986 la riduzione è stata del
42,2%). Dalla metà degli anni 80 ai primi anni 90 il tasso rimane sostanzialmente stabile intorno
a valori del 9,5-10 per mille; dal 1992 si osserva un ulteriore decremento, fino a raggiungere nel
1995 il valore di 8,9 nati per mille. Negli ultimi anni i valori rimangono invece costanti intorno al
9 per 1000. Un andamento sostanzialmente simile si osserva anche per i dati dell’Italia.
Si conferma, come per gli anni precedenti, la variabilità fra le regioni nei tassi di natalità
(tab. 2). Per entrambi gli anni 1999 e 2000 il tasso di natalità più basso si osservava in Liguria
(6,8 nel 1999 e 7 nel 2000), quelli più alti, superiori a 10 per mille in Trentino Alto Adige,
Campania, Puglia e Sicilia.
Caratteristiche dei nati
Nella tabella 3 è riportata la distribuzione delle nascite per sesso e tipo della gravidanza,
singola o plurima. La frequenza di nati plurimi (nati da parto plurimo sul totale dei nati)
risultava pari al 2,5% nei due anni (era 2,2% nel biennio 1997-98).
Dal 1982 al 2000 (dati non presentati in tabella) si osserva un incremento significativo
(test per il trend p< 0,0001) dei nati da parti plurimi che passano da 1,4% nel 1982 a 2,5% nel
2000. Va detto che, precedentemente al 1995, la modalità di registrazione dei dati precedente
al 1995 non permetteva di valutare quanto di questo incremento fosse dovuto ad un aumento
dei parti gemellari o a quelli di ordine superiore. Nel 2000 sul totale di 1187 nati da parto
plurimo il 4,3% era riferito a nati da gravidanza trigemina o con numero superiore.
Il rapporto tra i sessi (maschi su femmine) fra i nati singoli era 1,06 nel 1999 e 1,08 nel
2000, mentre fra i plurimi la frequenza di nascite di sesso femminile era maggiore di quella di
sesso maschile (0,94 nel 1999 e 0,97 nel 2000). Nella figura 2 è riportato l’andamento
temporale del rapporto fra i sessi nel periodo 1982-2000; pur in presenza di oscillazioni, fra i
rispettivi anni, riferite alla sensibilità della scala usata (tre cifre decimali), si osserva un lieve
incremento del rapporto che passa da 1,054 nel 1982 a 1,077 nel 2000 (p-value 0,06).
Nelle tabella 4 e 5 e nella figura 3 sono riportati alcuni dati sul peso alla nascita. La
frequenza di nati vivi singoli di peso molto basso (

Le nascite nel Lazio
34 anni residenti a Roma città, nel resto della provincia e nel resto delle altre provincie del Lazio.
Le tre aree geografiche hanno un andamento simile se pur con valori differenti. Nell’anno 2000 la
quota di madri con età superiore a 34 anni era pari al 27% nella città di Roma, al 19%, nel resto
della provincia ed al 16% nelle altre provincie.
Le tabelle 8 e 9 riportano la distribuzione, in valori assoluti, dei nati vivi per classe di età
materna, parità e tipo della gravidanza (singola o plurima). Considerando il dato relativo alla sola
parità, le nascite da donne alla prima gravidanza rappresentavano, sul totale dei nati vivi singoli, il
55% nel 1999 e 56% nel 2000. Fra i nati plurimi la quota di donne nullipare era nei due anni
rispettivamente il 61 % e 58%.
Nella figura 6 è rappresentato l’andamento temporale dei nati da donne alla prima
gravidanza fra madri con età 30-34 anni uguale o superiore a 35 anni. Nelle due classi di età la
quota di nati da donne primipare aumenta in modo consistente nel periodo 1984-2000 passando
dal 17% al 50%; l’incremento è presente in entrambi i sottogruppi di età ma con maggiore
evidenza nella classe di età 30-34 anni.
Nelle tabelle 10 e 11 la condizione di riconoscimento del neonato, il titolo di studio e la
cittadinanza (disponibile dal 2000) sono messi in relazione con alcune caratteristiche
riferite al neonato (basso peso ed età gestazionale

Le nascite nel Lazio
della frequenza dei nati di peso molto basso fin al 1998 (dal 51% nel 1994 al 68,4% nel 1998)
mentre negli ultimi due anni i valori diminuiscono al 62%. Questa riduzione può essere in parte
dovuta alla chiusura del reparto universitario del Policlinico Umberto I nel secondo semestre del
1999 ed alla sua lenta ripresa nell’anno successivo.
Caratteristiche del parto
Nella tabella 15 viene mostrata la presentazione al parto per i nati vivi singoli e plurimi. Nel
2000 il 95% dei nati singoli aveva una presentazione di vertice, il 4% di podice e lo 0,7% un’altra
presentazione; i nati da parto plurimo si distinguono dai singoli per avere una frequenza di nati di
podice molto più alta, pari al 26%.
I nati con parto operativo (forcipe e ventosa) erano il 2% fra i nati vivi singoli e lo 0,9 fra i
plurimi (anno 2000); sul totale dei parti operativi, la modalità più frequente è rappresentata dalla
ventosa. Il tasso di taglio cesareo era il 34% fra i singoli ed il 75% fra i plurimi (tab. 16). Si
conferma l’incremento delle nascite con taglio cesareo fra i nati vivi singoli, che passa dal 22,3%
del 1985 al 34% del 2000. L’aumento del tasso di tagli cesarei si osserva in tutte e tre le tipologia
di maternità (nelle pubbliche sono considerate anche le universitarie e classificate) con un
aumento della differenza fra maternità private e altre maternità. Nelle strutture private non
accreditate si osservano i valori più elevati con un tasso che varia dal 32,1% nel 1985 al 61% nel
2000; nell’ultimo anno il tasso di taglio cesareo era del 32,5% nelle maternità pubbliche e 38%
nelle private accreditate (figura 9).
Nella figura 10 per ciascuna maternità, contrassegnata da simboli differenti a seconda della
tipologia amministrativa (pubblica/classificata, universitaria, privata accreditata e privata non
accreditata), è riportato il tasso di cesarei nel biennio 1999-00. Ciascun punto è ordinato sull’asse
orizzontale in funzione della numerosità dei parti (numero medio nei due anni). La linea continua
orizzontale corrisponde al tasso regionale medio dei due anni (35,1%). Le due curve
corrispondono ai limiti di confidenza al 95% superiore ed inferiore del tasso regionale calcolati per
diverse numerosità di nascite. I punti che si collocano all’interno dell’area compresa fra le due
curve non si discostano in modo statisticamente significativo dal valore regionale, mentre quelli
posti sopra la curva superiore o sotto quella inferiore rappresentano valori significativamente
differenti dal valore medio regionale. Avevano valori significativamente più alti del tasso regionale
5 maternità pubbliche/classificate, tutte e 3 le maternità universitarie, 3 maternità private
accreditate, e 8 maternità private non accreditate.
Nelle tabelle 18 e 19 sono riportate le nascite per modalità del parto, giorno della settimana
di nascita e tipologia amministrativa della maternità. I nati da parto vaginale (anno 2000) si
distribuivano omogeneamente durante la settimana con una flessione la domenica che risulta più
evidente per le maternità private non accreditate. Nelle maternità private il giorno in cui si
effettuano più nascite è il sabato (16,8%) mentre per gli altri reparti i valori più elevati sono
compresi fra il martedì e giovedì. Anche per le nascite con taglio cesareo si rileva una associazione
con il giorno della settimana. La domenica si osserva una diminuzione consistente delle nascite
con taglio cesareo in tutte e quattro le tipologie di maternità, ed il sabato in tutte ad eccezione di
quelle private dove invece, così come per il parto vaginale, si registra la frequenza settimanale più
elevata.
Nella tabella 20 sono presentati i tassi di primi cesarei e cesarei ripetuti per tipologia
amministrativa della maternità per il solo anno 1999. Nel 1999, l’informazione sul pregresso
cesareo, è stata ricavata dal codice ICD 9 654.2 presente nella scheda RAD-ricovero della madre
come diagnosi principale o secondaria (nella tabella non sono presentati i dati del 2000 in quanto
l’informazione sul pregresso cesareo presente per la prima volta nella scheda RAD-neonato non
risulta compilata da tutti gli istituti). Il tasso di primi cesarei è stato del 28,6%. I valori più alti
che superano il 50% sono presenti nelle maternità private. Il tasso di cesarei ripetuti era molto
10

Le nascite nel Lazio
vicino al 100% (98,6%), senza particolari differenze fra le quattro tipologie della maternità.
Nella tabella 21 è stata analizzata per l’anno 2000 la durata della degenza per parto vaginale
e taglio cesareo e tipologia amministrativa della maternità. Per cercare di valutare il consumo di
risorse, in termini di giornate di degenza, nel gruppo di neonati più numeroso, quelli sani, l’analisi
è stata ristretta ai nati vivi dimessi a domicilio (sono stati esclusi i trasferiti ed i decessi) con peso
alla nascita uguale o superiore a 2500 grammi. Va tenuto conto che questa categoria non è
totalmente omogenea in quanto può contenere una piccola quota di neonati patologici dimessi a
domicilio. Complessivamente, per i nati da parto vaginale, la degenza mediana è stata di 3 giorni
e la quota di degenze brevi, uguali o inferiori a 2 giorni, è stata del 16,6% (7,1% nel 1998). Le
degenze uguali o superiori a 5 giorni sono più elevate nelle maternità universitarie (19,9%) ed in
quelle private (14%) rispetto al valore medio regionale (11,6%).
I nati da taglio cesareo avevano una degenza mediana di 5 giorni; complessivamente il 55,7%
(74,5% nel 1998) aveva una degenza uguale o superiore a 5 giorni, il valore più alto si osserva
nelle maternità private (77,7%), il più basso nelle maternità universitarie (47,9%).
La figura 11 mostra l’andamento dal 1995 al 2000 delle degenze “brevi”, riferite al nati da
parto vaginale e taglio cesareo. L’incremento per entrambe le modalità è marcato: per i nati da
parto vaginale le degenze inferiori a 3 giorni vanno dal 7% nel 1996 al 17% nel 2000, per i nati
con taglio cesareo le degenze inferiori a 4 giorni aumentano dal 2% al 10%.
SINTESI DEI RISULTATI PRINCIPALI
Il costante decremento della natalità nel Lazio sembra essersi arrestato da metà degli anni 90
anche grazie ad un aumento del fenomeno migratorio. Dal 1995 infatti, anno in cui è iniziata la
raccolta dell’informazione sullo stato di nascita della madre, la quota di nati da donne
provenienti da un paese in via di sviluppo è aumentata dal 7% all’11% del 2000.
L’andamento del basso peso alla nascita fra i nati vivi singoli è rimasto costante dal 1982 al
2000 intorno a valori del 4-4,5%. La stabilità nel tempo dell’indicatore può essere il risultato di
due fenomeni di segno opposto che si compensano fra loro: da una parte un aumento della
quota di nati vivi di basso peso dovuta ad un aumento delle gravidanze plurime ed a una
riduzione delle morti fetali, e dall’altra una sua riduzione come conseguenza di un
miglioramento complessivo dello stato di salute in gravidanza.
Si assiste nel Lazio così come in altre regioni e paesi ad un cambiamento delle abitudini
riproduttive. Le donne con età superiore a 34 anni erano circa il 10% negli anni 80 ed ora
rappresentano più del 20%, mentre si sono ridotte le nascite da donne sotto i 20 anni (5% nel
1982 e 2% nel 2000). Aumenta inoltre in modo consistente la quota di donne con età superiore
o uguale a 30 anni che affrontano per la prima volta la gravidanza (17% nel 1982 e 50% nel
2000). Tener conto di questi cambiamenti epidemiologici risulta di estrema utilità per la
modulazione di interventi di promozione della salute in gravidanza.
Esiste una chiara relazione fra alcuni indicatori di svantaggio sociale (neonato riconosciuto da
un solo genitore o cittadinanza straniera) o di scarse risorse culturali (basso titolo di studio) con
il basso peso alla nascita, la nascita pretermine e lo scarso accesso alla cure prenatali. Donne e
neonati che vivono in condizioni di svantaggio sociale, pur rappresentando un gruppo di
consistenza limitata, sono quelli su cui è prioritario indirizzare programmi di sanità pubblica per
l’elevata probabilità di esiti di salute sfavorevoli.
Negli ultimi anni si è assistito ad una riduzione del numero di punti nascita; nonostante questo
fenomeno, ancora un quarto delle maternità aveva un volume di attività molto basso (16 su 62)
mentre solo 7 superavano la soglia dei 1500 nati l’anno. Un altro elemento critico
11

Le nascite nel Lazio
dell’organizzazione della rete dei servizi ospedalieri è rappresentato dalla bassa percentuale di
nati di peso molto basso in maternità con più di 1500 nati (60% nel 2000). Si ricorda che in
aree dove è stata attuata un sistematica collaborazione fra strutture con competenze
assistenziali differenti (I, II e III livello) si osservano valori vicini al 90%. La riorganizzazione
della rete di assistenza ospedaliera al parto ed al neonato necessita quindi di essere indirizzata
verso una centralizzazione delle gravidanze a rischio e riconversione delle maternità con un
volume di attività inadeguato sia per gli standard regionali che nazionali.
Si conferma l’elevato ricorso al taglio cesareo fra i nati vivi singoli che passa dal 22,3% del 1985
al 34% del 2000. L’aumento del tasso di tagli cesarei si osserva in tutte le tipologia di maternità
(pubbliche, universitarie, private accreditate e non accreditate) ma in misura maggiore in quelle
private non accreditate (61% nel 2000). Si osserva inoltre un’ampia variazione fra i tassi anche
fra strutture con la stessa tipologia a
dimostrazione di una variabilità nelle pratiche assistenziali indipendente da fattori clinici. Questi
dati evidenziano la necessità di attivare programmi di riduzione del tasso di cesarei.
L’introduzione del sistema DRG per il pagamento delle prestazioni ospedaliere ha prodotto dei
cambiamenti nelle modalità di assistenza al neonato. I dati presentati nel rapporto rifeririti alla
durata della degenza mostrano un’aumento delle degenze brevi, sia per i nati da parto vaginale
che da taglio cesareo. Questo fenomeno va attentamente valutato in funzione di un possibile
incremento della quota di riammissioni ospedaliere fra i neonati dimessi troppo precocemente.
12

Le nascite nel Lazio
SUMMARY OF RESULTS
The informative system on births started in the Lazio region in 1982 and was implemented
by the Agency for Public Health of Lazio. Lazio is a region in central Italy, it has over five million
inhabitants and its main city is Rome.
The system covers all births occurring in the region. Information on newborns is drawn from
the hospital discharge record that is filled in by the midwife and/or the obstetrician attending the
delivery.
Validity and reliability of some of the items (e.g., birthweight, gestational age, maternal age)
are routinely checked.
The data presented in this report refers to the years 1999 and 2000; for selected variables
secular trends are shown. All the tables and figures are provided with an English translation of the
titles; when not otherwise specified the results described in this summary are referred to the
2000.
Birth and fertility rates were 9.2 and 38.8 per 1000, respectively. (table 2) A decreasing
trend of the birth rates was observed until 1995 ( 16.5 in 1973 and 8.9 in 1995) (figure 1).
Among live births, the proportion of babies with Very Low Birthweight (

Le nascite nel Lazio
RINGRAZIAMENTI
Si ringraziano tutti gli operatori dei reparti ostetrici e neonatali del Lazio per l’accurata
compilazione delle schede RAD-neonato ed i responsabili dei Servizi SIO ospedalieri ed aziendali
per l’attività di controllo ed invio dei dati all’ASP.
Un ringraziamento va inoltre alla Sig.ra Maria Vannelli per la preparazione grafica delle
tabelle e figure.
14

Le nascite nel Lazio
TABELLE E FIGURE
15

Le nascite nel Lazio
Tabella 1 - Nati vivi, popolazione residente e tassi di natalità'.
Italia e Lazio, 1973-2000 (Fonte: ISTAT)
Live births, resident population and birth rates.
Italy and Lazio, 1973-2000.
Tasso di
ANNO Nati vivi Popolazione natalità
residente x 1000
1973 Italia 883108 55155993 16,0
Lazio 79326 4810340 16,5
1974 Italia 881470 55645573 15,8
Lazio 78674 4871056 16,2
1975 Italia 842745 56014166 15,0
Lazio 74239 4921859 15,1
1976 Italia 801690 56324727 14,2
Lazio 68667 4958256 13,8
1977 Italia 756986 56601363 13,4
Lazio 65444 4997318 13,1
1978 Italia 720822 56828511 12,7
Lazio 61432 5037255 12,2
1979 Italia 683096 56999047 12,0
Lazio 59148 5058328 11,7
1980 Italia 657916 57140355 11,5
Lazio 56622 5088641 11,1
1981 Italia 628113 56536507 11,1
Lazio 53586 4970681 10,8
1982 Italia 634678 56742374 11,2
Lazio 54462 5025158 10,8
1983 Italia 612936 56929101 10,8
Lazio 53265 5056119 10,5
1984 Italia 597560 57080498 10,5
Lazio 51873 5080060 10,2
1985 Italia 589233 57202345 10,3
Lazio 50175 5101641 9,8
1986 Italia 561972 57290519 9,8
Lazio 48424 5.116.125 9,5
1987 Italia 560265 57399108 9,8
Lazio 48647 5137270 9,5
segue
16

Le nascite nel Lazio
continua
Tasso di
ANNO Nati vivi Popolazione natalità
residente x 1000
1988 Italia 577856 57504691 10,0
Lazio 50362 5156053 9,8
1989 Italia 567268 57576429 9,9
Lazio 49958 5170672 9,7
1990 Italia 580761 57746163 10,1
Lazio 51153 5191482 9,9
1991 Italia 559390 56757236 9,9
Lazio 50949 5141731 9,9
1992 Italia 575.216 56.960.300 10,1
Lazio 51421 5162073 10,0
1993 Italia 552887 57138489 9,7
Lazio 49931 5185316 9,6
1994 Italia 536665 57268578 9,4
Lazio 48710 5193233 9,4
1995 Italia 526064 57332996 9,2
Lazio 46525 5202098 8,9
1996 Italia 536740 57460997 9,3
Lazio 47411 5217168 9,1
1997 Italia 540048 57563354 9,4
Lazio 47172 5242709 9,0
1998 Italia 532843 57612615 9,2
Lazio 46246 5255028 8,8
1999 Italia 537242 57679895 9,3
Lazio 50658 5264077 9,6
2000 Italia 543049 57844017 9,4
Lazio 48884 5302302 9,2
17

Le nascite nel Lazio
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
Figura 1 - Tassi di natalità. Italia-Lazio, 1973-2000. (Fonte: ISTAT)
Birth rates. Italy and Lazio, 1973-2000.
Tasso per 1000
73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00
Anno
Italia
Lazio
18

Le nascite nel Lazio
Tabella 2 - Nati vivi, tassi di natalità e fertilità per regione di residenza.
Italia, 1999-2000. (Fonte: ISTAT)
Live births, birth and fertility rates by region of residence.
Italy, 1999-2000.
Regione
Nati vivi Tasso di natalità Tasso di fertilità
x 1000
x 1000
1999 2000 1999 2000 1999 2000
Piemonte 34639 35874 8,1 8,4 34,6 36,1
Val d'Aosta 1103 1171 9,2 9,7 38,3 40,9
Lombardia 82285 85250 9,1 9,3 37,2 38,7
Trentino A.A. 10594 10562 11,3 11,2 46,6 46,4
Veneto 41720 43299 9,2 9,5 37,8 39,3
Friuli V.G. 9100 9576 7,7 8,1 33,4 35,4
Liguria 10998 11325 6,8 7,0 31,0 32,3
Emilia R. 31857 33996 8,0 8,5 34,8 37,2
Toscana 27093 28386 7,7 8,0 33,3 35,1
Umbria 6612 6786 7,9 8,1 34,6 35,6
Marche 12190 12449 8,3 8,5 36,0 36,7
Lazio 50658 48884 9,6 9,2 38,4 37,3
Abruzzo 10768 10882 8,4 8,5 35,0 35,5
Molise 2776 2671 8,5 8,2 35,4 34,5
Campania 68669 67181 11,9 11,6 45,9 45,1
Puglia 42444 42647 10,4 10,4 40,4 40,8
Basilicata 5645 5662 9,3 9,4 37,5 37,9
Calabria 19612 19421 9,6 9,5 37,9 37,9
Sicilia 54879 53152 10,8 10,5 43,2 42,2
Sardegna 13600 13865 8,2 8,4 31,4 32,3
ITALIA 537242 543039 9,3 9,4 38,1 38,8
19

Le nascite nel Lazio
Tabella 3 - Nati vivi, singoli e plurimi, per sesso (residenti).
Lazio 1999-2000.
Live births, singletons and multiples, by sex.
Nati vivi
singoli plurimi Totale
ANNO 1999
Maschi 22963 551 23514
Femmine 21500 588 22088
Totale 44463 1139 45602
Rapporto fra sessi (M/F) 1,07 0,94 1,06
ANNO 2000
Maschi 23640 585 24225
Femmine 21884 602 22486
Totale 45524 1187 46711
Rapporto fra sessi (M/F) 1,08 0,97 1,08
Per il 1999 non sono stati considerati 2 nati con sesso non determinato e/o sconosciuto.
Per il 2000 non e' stato considerato 1 nato con sesso non determinato e/o sconosciuto.
20

Le nascite nel Lazio
Figura 2- Rapporto fra sessi (M/F). Lazio 1982-2000*.
Sex ratio.
1,080
Rapporto M/F
1,070
1,060
1,050
1,040
Coefficiente del modello di regressione lineare: y = 0,0007 (p=0,06)
1,030
1,020
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00
*Fonte ISTAT dal 1982 al 1996; fonte SIO dal 1997
Anno
21

Le nascite nel Lazio
Tabella 4 - Nati vivi, singoli e plurimi, per classe di peso alla nascita
(solo residenti). Lazio, 1999.
Live births, singletons and multiples, by birthweight.
Peso alla
nascita
singoli plurimi
Totale
(gr) n. %* n. %* n. %*
< 499 8 0,0 6 0,5 14 0,0
500-999 86 0,2 26 2,3 112 0,2
1000-1499 157 0,4 63 6,1 220 0,5
1500-1999 350 1,2 113 16,0 463 1,5
2000-2499 1468 4,5 398 50,9 1866 5,6
2500-2999 8298 23,1 401 86,1 8699 24,7
3000-3499 19382 66,7 117 96,4 19499 67,5
3500-3999 11942 93,6 12 97,5 11954 93,7
4000-4499 2474 99,1 3 97,7 2477 99,1
> 4500 294 100,0 0 100,0 294 100,0
Totale 44459 1139 45598
* Percentuale cumulativa.
Non sono stati considerati 6 nati con peso sconosciuto.
22

Le nascite nel Lazio
Tabella 5 - Nati vivi, singoli e plurimi, per classe di peso alla nascita
(solo residenti). Lazio, 2000.
Live births, singletons and multiples, by birthweight.
Peso alla
nascita
singoli plurimi Totale
(gr) n. %* n. %* n. %*
< 499 9 0,0 4 0,3 13 0,0
500-999 92 0,2 18 1,5 110
1000-1499 190 0,4 58 5,2 248 0,6
1500-1999 358 1,2 163 19,0 521 1,7
2000-2499 1525 4,6 317 45,7 1842 5,6
2500-2999 8341 22,9 397 79,1 8738 24,3
3000-3499 19715 66,2 171 93,5 19886 66,9
3500-3999 12185 93,0 49 97,6 12234 93,1
4000-4499 2738 99,0 8 98,3 2746 99,0
> 4500 372 100,0 2 100,0 374 100,0
Totale 45525 1187 46712
* Percentuale cumulativa.
23

Le nascite nel Lazio
Figura 3 -Incidenza di basso peso alla nascita (nati vivi singoli residenti). Lazio, 1982-2000.
Incidence of low birthweight (singleton livebirths).
5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
%
0,0
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00
Anno
≤1499 gr 1500-1999 gr 2000-2499 gr
24

Le nascite nel Lazio
Tabella 6 - Nati vivi, singoli e plurimi, per classe di età gestazionale (residenti).
Lazio, 1999.
Live births, singletons and multiples, by gestational age.
Età
Totale
gestazionale
singoli plurimi
(settimane) n. %* n. %* n. %*
< 25 42 0,1 8 0,7 50 0,1
26-27 40 0,2 14 1,9 54 0,2
28-31 173 0,6 63 7,5 236 0,7
32-36 2308 5,8 438 46,0 2746 6,8
37-41 40291 96,6 612 99,7 40903 96,7
> 42 1514 100,0 3 100,0 1517 100,0
Totale 44368 1138 45506
* Percentuali cumulative.
Non sono stati considerati 98 nati con età gestazionale sconosciuta.
25

Le nascite nel Lazio
Tabella 7 - Nati vivi, singoli e plurimi, per classe di età gestazionale (residenti).
Lazio, 2000.
Live births, singletons and multiples, by gestational age.
Età
Totale
gestazionale
singoli plurimi
(settimane) n. %* n. %* n. %*
< 25 40 0,1 4 0,3 44 0,1
26-27 44 0,2 9 1,1 53 0,2
28-31 229 0,7 62 6,3 291 0,8
32-36 2164 5,4 452 44,4 2616 6,4
37-41 41452 96,5 651 99,2 42103 96,6
> 42 1596 100,0 9 100,0 1605 100,0
Totale 45525 1187 46712
* Percentuali cumulative.
26

Le nascite nel Lazio
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
%
Figura 4 - Nati vivi singoli in particolari classi di età materna (residenti).
Lazio, 1982-2000.
Singleton livebirths in selected maternal age classes.
≤ 19
≥35
0
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95* 96* 97 98 99 00
* dati da fonte ISTAT
Anno
27

Le nascite nel Lazio
Figura 5 - Nati vivi singoli con età materna superiore a 34 anni per area di residenza.
Lazio 1982-2000.
Singleton livebirths with maternal age over 34 years by area of residence.
%
28
26
24
22
Roma Comune
Roma Provincia
Resto del Lazio
20
18
16
14
,
12
10
8
6
4
2
0
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95* 96* 97 98 99 00
* dati da fonte ISTAT
Anno
28

Le nascite nel Lazio
Tabella 8 - Nati vivi, singoli e plurimi, per classe di età materna
e parità (residenti). Lazio, 1999.
Live births, singletons and multiples, by maternal age
and parity.
Età
materna parità singoli plurimi Totale
< 19 Tot. 618 0 623
0 555 5 560
1 54 0 54
2 6 0 6
3 1 0 1
>4 2 0 2
20-24 Tot. 4315 73 4388
0 3471 68 3539
1 711 3 714
2 91 2 93
3 23 0 23
>4 19 0 19
25-29 Tot. 13304 303 13607
0 8956 220 9176
1 3758 71 3829
2 495 10 505
3 55 2 57
>4 40 0 40
30-34 Tot. 16810 452 17262
0 8232 247 8479
1 7001 160 7161
2 1320 39 1359
3 195 4 199
>4 62 2 64
segue
29

Le nascite nel Lazio
Età
materna parità singoli plurimi Totale
35-39 Tot. 7975 254 8229
0 2801 134 2935
1 3599 68 3667
2 1245 34 1279
3 228 8 236
>4 102 10 112
> 40 Tot. 1434 52 1486
0 463 24 487
1 515 16 531
2 301 6 307
3 84 2 86
>4 71 4 75
Totale Tot. 44465 1139 45604
0 24481 698 25179
1 15643 318 15961
2 3458 91 3549
3 587 16 603
>4 296 16 312
30

Le nascite nel Lazio
Tabella 9 - Nati vivi, singoli e plurimi, per classe di età materna e parità (residenti).
Lazio, 2000.
Live births, singletons and multiples, by maternal age and parity.
Età
materna parità singoli plurimi Totale
< 19 Tot. 639 10 649
0 579 4 583
1 54 4 58
2 5 2 7
3 1 0 1
>4 0 0 0
20-24 Tot. 4256 82 4338
0 3395 62 3457
1 719 16 735
2 107 4 111
3 20 0 20
>4 15 0 15
25-29 Tot. 13260 302 13562
0 9040 215 9255
1 3561 73 3634
2 521 13 534
3 92 1 93
>4 46 0 46
30-34 Tot. 17190 504 17694
0 8821 269 9090
1 6786 184 6970
2 1264 37 1301
3 232 14 246
>4 87 0 87
segue
31

Le nascite nel Lazio
Età
materna parità singoli plurimi Totale
35-39 Tot. 8595 255 8850
0 3293 118 3411
1 3735 98 3833
2 1207 29 1236
3 256 0 256
>4 104 10 114
> 40 Tot. 1585 34 1619
0 512 18 530
1 592 15 607
2 328 1 329
3 111 0 111
>4 42 0 42
Totale Tot. 45525 1187 46712
0 25640 686 26326
1 15447 390 15837
2 3432 86 3518
3 712 15 727
>4 294 10 304
32

Le nascite nel Lazio
Figura 6 - Nati vivi da madri nullipare nella classe di età materna
> 30 anni. Lazio 1984-2000.
Live births to nulliparous mathers among mathers aged
30 years and over.
%
50
45
40
≥35 aa
30 - 34 aa
35
30
25
20
15
10
5
0
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00
33

Le nascite nel Lazio
Tabella 10 - Riconoscimento legale del neonato e titolo di studio della madre per alcune informazioni
presenti nell'archivio. Lazio1999.
Parents legal acknowledgement of the newborn and mother educational level by
selected variables.
peso età gest. 1 a visita
amniocentesi
≤ 2499 gr. ≤ 36 sett. >12 sett.
≥ 35 aa
cesarei
n. n. % n. % n. % n. % n. %
Riconoscimento
legale
legittimo 40511 2384 5,9 2805 6,9 1705 4,2 3516 41,7 14696 36,3
riconosciuto da
entrambi i genitori
5575 369 6,6 473 8,5 487 8,7 650 47,8 2052 36,8
altro* 836 89 10,6 110 13,2 106 12,7 72 38,1 321 38,4
totale 46922 2842 6,1 3388 7,2 2298 4,9 4238 42,4 17069 36,4
Titolo di
studio
elementare 4411 320 7,3 429 9,7 275 6,2 327 32,2 1638 37,1
medie 17268 1038 6,0 1225 7,1 937 5,4 950 33,6 6024 34,9
diploma 20477 1154 5,6 1432 7,0 785 3,8 2086 47,1 7459 36,4
laurea 3924 191 4,9 231 5,9 138 3,5 779 52,4 1562 39,8
totale 46080 2703 5,9 3317 7,2 2135 4,6 4142 42,4 16683 36,2
non sono stati considerati 213 nati con ric. legale sconosciuto e 1055 nati con titolo di studio della madre sconosciuto
'* non riconosciuto o riconosciuto da un solo genitore
34

Le nascite nel Lazio
Tabella 11 - Riconoscimento legale del neonato, titolo di studio e cittadinanza della madre per alcune
informazioni presenti nell'archivio. Lazio1999.
Parents legal acknowledgement of the newborn, mother educational level and
citizenship by selected variables.
peso età gest. 1 a visita
amniocentesi
≤ 2499 gr. ≤ 36 sett. >12 sett.
≥ 35 aa
cesarei
n. n. % n. % n. % n. % n. %
Riconoscimento
legale
legittimo 41029 2373 5,8 2615 6,4 1578 3,8 3572 39,3 14595 35,6
riconosciuto da
entrambi i genitori
6195 416 6,7 474 7,7 316 5,1 620 43,1 2245 36,2
altro* 1062 107 10,1 104 9,8 108 10,2 101 41,6 402 37,9
totale 48286 2896 6,0 3193 6,6 2002 4,1 4293 39,8 17242 35,7
Titolo di
studio
elementare 4454 386 8,7 396 8,9 240 5,4 309 28,8 1629 36,6
medie 17383 1080 6,2 1205 6,9 859 4,9 904 29,9 5919 34,1
diploma 22156 1210 5,5 1338 6,0 773 3,5 2280 45,0 7997 36,1
laurea 4190 228 5,4 258 6,2 117 2,8 796 49,9 1655 39,5
totale 48183 2904 6,0 3197 6,6 1989 4,1 4289 39,8 17200 35,7
Cittadinanza
italiana 45164 2676 5,9 2946 6,5 1698 3,8 4208 40,8 16318 36,1
straniera 3215 241 7,5 265 8,2 309 9,6 88 18,8 940 29,2
totale 48379 2917 6,0 3211 6,6 2007 4,1 4296 39,8 17258 35,7
non sono stati considerati 93 nati con ric. legale sconosciuto e 196 nati con titolo di studio della madre sconosciuto
'* non riconosciuto o riconosciuto da un solo genitore
35

Le nascite nel Lazio
Tabella 12 - Nati vivi per tipologia amministrativa della maternità e luogo di nascita. Lazio, 1999-2000.
Live births by type of maternity unit and area of birth.
LUOGO DI NASCITA
Tipo Roma Com. Roma Prov. Viterbo Rieti Frosinone Latina LAZIO
maternità Ist. Nati Ist. Nati Ist. Nati Ist. Nati Ist. Nati Ist. Nati Ist. Nati
n. n. % n. n. % n. n. % n. n. % n. n. % n. n. % n. n. %
ANNO 1999
Pubb./Class. 12 18143 60,0 12 6440 100,0 6 1566 100,0 1 771 100,0 7 3694 92,2 6 3625 88,1 44 34239 72,6
Universitaria 3 4931 16,3 0 0 - 0 0 - 0 0 - 0 0 - 0 0 - 3 4931 10,5
Privata accr. 7 4995 16,5 0 0 0,0 0 0 - 0 0 - 1 314 7,8 2 489 11,9 10 5798 12,3
Priv. non accr. 9 2167 7,2 0 0 - 0 0 - 0 0 - 0 0 - 0 0 - 9 2167 4,6
Totale 31 30236 12 6440 - 6 1566 1 771 8 4008 8 4114 66 47135
ANNO 2000
Pubb./Class. 12 18715 59,2 12 6283 100,0 4 1774 100,0 1 677 100,0 6 3754 93,7 6 3545 87,8 41 34748 71,8
Universitaria 3 5121 16,2 0 0 - 0 0 - 0 0 - 0 0 - 0 0 - 3 5121 10,6
Privata accr. 7 5459 17,3 0 0 - 0 0 - 0 0 - 1 252 6,3 1 491 12,2 9 6202 12,8
Priv. non accr. 9 2308 7,3 0 0 - 0 0 - 0 0 - 0 0 - 0 0 - 9 2308 4,8
Totale 31 31603 12 6283 6 1774 1 677 7 4006 7 4036 62 48379
Legenda: Ist. = Istituto; accr. = accreditata; Priv. = privata.
36

Le nascite nel Lazio
Tabella 13 - Nati vivi per dimensione della maternità e luogo di nascita. Lazio, 1999-2000.
Live births by obstetric volume of maternity unit and area of birth.
Dimensione
LUOGO DI NASCITA
maternità
(n. nati Roma Com. Roma Prov. Viterbo Rieti Frosinone Latina LAZIO
x anno) n. % n. % n. % n. % n. % n. % n. %
ANNO 1999
< 300 1640 5,4 443 6,9 593 37,9 0 - 792 19,8 337 8,2 3805 8,1
301-600 2794 9,2 1983 30,8 0 0,0 0 - 543 13,5 1126 27,4 6446 13,7
601-1000 3176 10,5 4014 62,3 973 62,1 771 100,0 1586 39,6 1472 35,8 11992 25,4
1001-1500 6994 23,1 0 - 0 - 0 - 1087 27,1 1179 28,7 9260 19,6
> 1501 15632 51,7 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 15632 33,2
Totale 30236 6440 1566 771 4008 4114 47135
ANNO 2000
< 300 1543 4,9 385 6,1 261 14,7 0 - 678 16,9 137 3,4 3004 6,2
301-600 2085 6,6 2558 40,7 368 20,7 0 - 588 14,7 863 21,4 6462 13,4
601-1000 4193 13,3 3340 53,2 0 0,0 677 100,0 2740 68,4 1713 42,4 12663 26,2
1001-1500 7340 23,2 0 - 1145 64,5 0 - 0 0,0 1323 32,8 9808 20,3
> 1501 16442 52,0 0 - 0 0,0 0 - 0 - 0 - 16442 34,0
Totale 31603 6283 1774 677 4006 4036 48379
37

Le nascite nel Lazio
Tabella 14 - Nati vivi per tipologia amministrativa e dimensione della maternità. Lazio, 1999 - 2000.
Live births by type and obstetric volume of maternity unit.
DIMENSIONE DELLA MATERNITA' (numero nati per anno)
Tipo di < 300 301-600 601-1000 1001-1500 > 1501 Totale Media
maternità ist. nati ist. nati ist. nati ist. nati ist. nati ist. nati nati
ANNO 1999
Pubblica/Class. 12 2145 8 3163 14 11123 4 4860 6 12948 44 34239 778
Universitaria 0 0 0 0 0 0 2 2247 1 2684 3 4931 1644
Privata accr. 2 314 5 2462 1 869 2 2153 0 0 10 5798 580
Privata non accr. 7 1346 2 821 0 0 0 0 0 0 9 2167 241
Totale 21 3805 15 6446 15 11992 8 9260 7 15632 66 47135 714
n. medio nati vivi 181 430 799 1158 2233
% maternità 31,8 22,7 22,7 12,1 10,6
% nati vivi 8,1 13,7 25,4 19,6 33,2
ANNO 2000
Pubblica/Class. 8 1209 10 4296 13 10551 4 4999 6 13693 41 34748 848
Universitaria 0 0 0 0 0 0 2 2372 1 2749 3 5121 1707
Privata accr. 1 252 3 1401 3 2112 2 2437 0 0 9 6202 689
Privata non accr. 7 1543 2 765 0 0 0 0 0 0 9 2308 256
Totale 16 3004 15 6462 16 12663 8 9808 7 16442 62 48379 780
n. medio nati vivi 188 431 791 1226 2349
% maternità 25,8 24,2 25,8 12,9 11,3
% nati vivi 6,2 13,4 26,2 20,3 34,0
Legenda: Ist. = Istituto; accr. = accreditata.
38

Le nascite nel Lazio
Figura 7 - Maternità e nati vivi per dimensione della maternità. Lazio, 2000.
Maternity units and live births by obstetric volume of maternity unit.
%
40
35
30
maternità
nati vivi
25
20
15
10
5
0
1500
Dimensione maternità
(N. nati per anno)
39

Le nascite nel Lazio
Figura 8 - Nati vivi di peso molto basso (1500 nati/anno.
Lazio, 1994-2000.
Livebirths with very low birthweight (1500 births/year).
%
70
60
50
40
30
20
10
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Anno
40

Le nascite nel Lazio
Tabella 15 - Nati vivi, singoli e plurimi, per presentazione al parto.
Lazio, 1999-2000.
Live births, singletons and multiples, by presentation at delivery.
Presentazione singoli plurimi Totale
al parto n. % n. % n. %
ANNO 1999
Vertice 43680 95,1 820 68,2 44500 94,4
Podice 1941 4,2 347 28,8 2288 4,9
Altro 311 0,7 36 3,0 347 0,7
Totale 45932 1203 47135
ANNO 2000
Vertice 44925 95,3 883 72,1 45808 94,7
Podice 1907 4,0 314 25,6 2221 4,6
Altro 308 0,7 28 2,3 336 0,7
Totale 47140 1225 48365
Per il 2000 non sono stati considerati 14 nati con presentazione sconosciuta.
41

Le nascite nel Lazio
Tabella 16 - Nati vivi, singoli e plurimi, per modalità del parto. Lazio,1999-2000.
Live births, singletons and multiples, by mode of delivery.
Modalità
del singoli plurimi Totale
parto n. % n. % n. %
ANNO 1999
Vaginale 28775 62,6 267 22,2 29042 61,6
Forcipe 147 0,3 2 0,2 149 0,3
Ventosa 777 1,7 7 0,6 784 1,7
Cesareo 16198 35,3 924 76,8 17122 36,3
Altro 35 0,1 3 0,2 38 0,1
Totale 45932 1203 47135
ANNO 2000
Vaginale 30113 63,9 295 24,1 30408 62,9
Forcipe 158 0,3 0 0,0 158 0,3
Ventosa 778 1,7 11 0,9 789 1,6
Cesareo 16057 34,1 919 75,0 16976 35,1
Altro 34 34 0,1
Totale 47140 1225 48365
Per il 2000 non sono stati considerati 14 nati con modalità del parto sconosciuta.
42

Le nascite nel Lazio
Tabella 17 - Frequenza taglio cesareo per maternità. Lazio, 1999-2000
Cesarean section rate by maternity unit.
COMUNE ISTITUTO Tipo* cesarei 99 cesarei 00 tasso 99 tasso 00
% %
Roma Quisisana CNA 171 213 71,0 73,2
Roma Villa Mafalda CNA - 82 - 68,3
Roma Villa Flaminia CNA 134 174 60,4 66,2
Roma Mater Dei CNA 201 189 67,0 65,6
Roma Villa Europa all'Eur CNA 135 137 67,2 65,6
Roma Villa Margherita CNA 143 196 63,8 64,3
Roma Salvator Mundi CNA 183 180 55 60,6
Roma Villa Pia CA 232 255 51,7 54,1
Roma Santa Maria di Leuca CNA 269 242 55,3 52,6
Roma Annunziatella CA 267 341 54,9 52,5
Colleferro Parodi Delfino H 197 215 46,8 48,3
Civitavecchia San Paolo H 223 207 47,5 47,8
Roma Policlinico Umberto I U 578 641 50,5 47,4
Roma Sant'Eugenio U 503 467 45,6 45,8
Pontecorvo Pasquale Del Prete H 101 90 40,2 42,5
Roma S.G.Calabita Fatebenefratelli CL 1293 1351 40,3 40,8
Frascati San Sebastiano Martire H 101 92 36,7 40,5
Roma Madre G.Vannini-Figlie di S.Camillo CL 309 286 40,6 40,3
Genzano Ercole de Santis H 335 327 42,1 40,1
Roma Policlinico Gemelli-U.C.S.C. U 1043 1065 38,9 38,7
Roma Santo Spirito H - 157 - 38,3
Roma Aurelia Hospital CA 216 235 36,4 37,5
Palestrina Coniugi Bernardini H 128 159 32,8 37,4
Cassino Sant'Anna CA 95 94 41,9 37,3
Roma San Filippo Neri H 332 285 39,5 37,3
Roma Fabia Mater CA 392 310 45,1 37,1
Bracciano Ospedale Civile H 119 114 37,4 36,4
Roma San Camillo H 875 1002 34,4 36,4
Aprilia Citta' di Aprilia H 162 178 33,1 36,3
Roma San Pietro Fatebenefratelli CL 865 876 38,4 36,2
Monterotondo Santissimo Gonfalone H 139 134 36 36,0
Anagni Ospedale Civile H 87 76 38,3 35,5
Roma Citta' di Roma CA 408 391 35,9 35,1
Frosinone Umberto I H 397 346 36,5 34,7
segue
43

Le nascite nel Lazio
COMUNE ISTITUTO Tipo* cesarei 99 cesarei 00 tasso 99 tasso 00
% %
Sora Santissima Trinita' H 271 294 35,8 33,6
Roma San Giacomo H 264 203 37,4 33,4
Roma Villa Anna Maria CNA 36 25 37,5 33,3
Roma Policlinico Casilino H 566 417 43,9 33,2
Roma Santa Famiglia CA 245 429 24,1 32,5
Cassino Gemma de Bosis H 205 190 37,8 32,3
Roma Giovanni Battista Grassi H 361 403 27,7 31,6
Roma Sandro Pertini H 447 489 29,6 31,0
Civitacastellana Andosilla H 53 58 32,1 31,0
Subiaco Angelucci H 67 49 41,9 31,0
Tivoli San Giovanni Evangelista H 291 266 33 30,1
Acquapendente Ospedale Civile H 22 22 27,2 29,7
Marino San Giuseppe H 263 285 26,4 29,6
Cori S. Maria salute degli infermi H - 16 - 29,1
Roma Cristo Re CL 463 503 27,9 28,8
Roma Nuova Itor CA 116 124 26,1 28,2
Tarquinia Ospedale Civile H 77 103 31,3 28,0
Anzio Generale Provinciale H 231 156 37,2 27,4
Alatri San Benedetto H 257 235 31,0 27,0
Latina Santa Maria Goretti H 337 353 28,6 26,7
Roma San Giovanni H 571 494 32,3 26,2
Rieti San Camillo de Lellis H 208 172 27,0 25,4
Velletri Ospedale Civile H 174 167 24,3 24,7
Priverno Regina Elena H 73 90 22,3 24,2
Gaeta Ospedale Civile H 136 220 20,5 22,3
Fondi San Giovanni di Dio H 202 152 25,0 21,0
Viterbo Belcolle H 195 226 20,0 19,7
Sezze Romano Ospedale Civile H 47 10 19,5 12,2
Montefiascone Ospedale Civile H 10 - 18,9 -
Rociglione Sant'Anna H 18 - 37,5 -
Roma Istituto Materno Regina Elena H 107 - 36,4 -
Roma Chirurgia Addominale all'Eur CNA 52 - 83,9 -
Terracina A.Fiorini H 30 - 31,3 -
Formia Dono svizzero H 61 - 19,7 -
Sora Villa Gioia CA 33 - 37,9 -
Totale 17122 17258 36,3 35,7
* H = Ospedale pubblico
U = Università
CL = Ospedale classificato
CA = Casa di cura privata accreditata
CNA = Casa di cura privata non accreditata
44

Le nascite nel Lazio
Figura 9 - Tassi di taglio cesareo per 100 nati vivi singoli per tipologia amministrativa della maternità.
Lazio, 1985-2000
Cesarean section rates by type of maternity unit (singleton livebirths)
70
Tasso per 100 nati
vivi singoli
60
50
40
30
20
10
0
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00
Anno
Pubblica* Privata Accreditata Privata non Accreditata Totale
*Istituto ASL, Az. Ospedaliera, Universitaria, Ospedale Classificato
45

Le nascite nel Lazio
Figura 10 - Frequenza di taglio cesareo per tipologia amministrativa della maternità. Lazio, 1999-2000.
Cesarean section rate by type of maternity unit.
Tasso per 100 nati vivi
80
70
60
50
Pubblica *
Privata accreditata
Privata non accreditata
Universitaria
40
30
20
10
0
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
*Istituto ASL, Az. Ospedaliera, Ospedale Classificato
46

Le nascite nel Lazio
Tabella 18 - Nati vivi singoli per modalità del parto, giorno della settimana
di nascita e tipologia amministrativa della maternità. Lazio,1999.
Singleton live births by mode of delivery, day of the week
of birth and type of maternity unit. Lazio, 1999.
Giorno
TIPO DI MATERNITA'
della Pubb./Class. Universitaria Priv. acc. Pr. non acc. Totale
settimana n. % n. % n. % n. % n. %
VAGINALE
Lunedì 3053 14,0 386 14,6 524 14,8 110 14,0 4073 14,1
Martedì 3234 14,8 399 15,1 532 15,0 119 15,2 4284 14,9
Mercoledì 3142 14,4 401 15,2 511 14,4 134 17,1 4188 14,5
Giovedì 3174 14,5 372 14,1 503 14,2 106 13,5 4155 14,4
Venerdì 3294 15,1 403 15,3 542 15,3 111 14,2 4350 15,1
Sabato 3078 14,1 345 13,1 488 13,8 105 13,4 4016 13,9
Domenica 2867 13,1 336 12,7 443 12,5 98 12,5 3744 13,0
Totale 21842 100,0 2642 100,0 3543 100,0 783 100,0 28810 100,0
FORCIPE E VENTOSA
Lunedì 100 14,4 17 18,5 7 9,0 5 8,6 129 14,0
Martedì 97 13,9 12 13,0 13 16,7 10 17,2 132 14,3
Mercoledì 114 16,4 15 16,3 12 15,4 10 17,2 151 16,3
Giovedì 102 14,7 18 19,6 11 14,1 8 13,8 139 15,0
Venerdì 104 14,9 6 6,5 12 15,4 11 19,0 133 14,4
Sabato 100 14,4 15 16,3 13 16,7 6 10,3 134 14,5
Domenica 79 11,4 9 9,8 10 12,8 8 13,8 106 11,5
Totale 696 100,0 92 100,0 78 100,0 58 100,0 924 100,0
CESAREO
Lunedì 1554 14,3 265 13,9 285 13,5 201 15,6 2305 14,2
Martedì 1736 15,9 355 18,6 535 25,4 183 14,2 2809 17,3
Mercoledì 1844 16,9 311 16,3 213 10,1 212 16,4 2580 15,9
Giovedì 1832 16,8 305 16,0 427 20,3 208 16,1 2772 17,1
Venerdì 1641 15,1 337 17,6 309 14,7 194 15,0 2481 15,3
Sabato 1400 12,9 199 10,4 238 11,3 231 17,9 2068 12,8
Domenica 880 8,1 140 7,3 100 4,7 63 4,9 1183 7,3
Totale 10887 100,0 1912 100,0 2107 100,0 1292 100,0 16198 100,0
47

Le nascite nel Lazio
Tabella 19 - Nati vivi singoli per modalità del parto, giorno della settimana
di nascita e tipologia amministrativa della maternità.
Lazio, 2000.
Singleton live births by mode of delivery, day of the week
of birth and type of maternity unit. Lazio, 2000.
Giorno
TIPO DI MATERNITA'
della Pubb./Class. Universitaria Priv. acc. Pr. non acc. Totale
settimana n. % n. % n. % n. % n. %
VAGINALE
Lunedì 3195 14,2 408 14,5 525 13,1 109 13,4 4237 14,1
Martedì 3374 15,0 421 15,0 675 16,8 113 13,9 4583 15,2
Mercoledì 3150 14,0 430 15,3 586 14,6 126 15,5 4292 14,2
Giovedì 3358 14,9 395 14,0 659 16,4 115 14,2 4527 15,0
Venerdì 3237 14,4 374 13,3 560 14,0 99 12,2 4270 14,2
Sabato 3221 14,3 415 14,7 528 13,2 136 16,8 4300 14,3
Domenica 2973 13,2 371 13,2 480 12,0 113 13,9 3937 13,1
Totale 22508 100,0 2814 100,0 4013 100,0 811 100,0 30146 100,0
FORCIPE E VENTOSA
Lunedì 89 12,7 15 16,1 12 13,5 9 17,0 125 13,4
Martedì 95 13,6 12 12,9 14 15,7 4 7,5 125 13,4
Mercoledì 121 17,3 10 10,8 10 11,2 8 15,1 149 15,9
Giovedì 105 15,0 18 19,4 12 13,5 5 9,4 140 15,0
Venerdì 104 14,8 9 9,7 12 13,5 12 22,6 137 14,6
Sabato 98 14,0 13 14,0 19 21,3 10 18,9 140 15,0
Domenica 89 12,7 16 17,2 10 11,2 5 9,4 120 12,8
Totale 701 100,0 93 100,0 89 100,0 53 100,0 936 100,0
CESAREO
Lunedì 1589 14,9 309 15,7 277 13,7 234 16,6 2409 15,0
Martedì 1755 16,5 354 18,0 481 23,8 216 15,3 2806 17,5
Mercoledì 1765 16,6 329 16,7 229 11,3 237 16,8 2560 15,9
Giovedì 1806 16,9 313 15,9 367 18,2 196 13,9 2682 16,7
Venerdì 1447 13,6 335 17,0 332 16,4 232 16,5 2346 14,6
Sabato 1382 13,0 191 9,7 234 11,6 239 17,0 2046 12,7
Domenica 916 8,6 136 6,9 101 5,0 56 4,0 1209 7,5
Totale 10660 100,0 1967 100,0 2021 100,0 1410 100,0 16058 100,0
Non sono stati considerati 4 nati con modalità del parto e/o tipologia
amministrativa della maternità sconosciuti.
48

Le nascite nel Lazio
Tabella 20 - Tasso di primi cesarei e cesarei ripetuti, per tipologia amministrativa
della maternità. Lazio, 1999.
Primary and repeated cesarean section rate, by type of maternity unit.
TIPO DI MATERNITA'
Primi TC
TC Ripetuti
totale nati tasso TC (%) totale nati tasso TC (%)
Pubblica e/o classificata 30540 25,8 3699 98,5
Universitaria 4407 36,4 524 99,6
Privata accreditata 5088 28,9 710 98,2
Privata non accreditata 1885 55,3 282 100,0
TOTALE 41920 28,6 5215 98,6
49

Le nascite nel Lazio
Tabella 21 - Durata della degenza per modalità del parto e tipologia amministrativa della maternità
(solo nati vivi dimessi a domicilio con peso alla nascita superiore a 2500 grammi). Lazio, 2000.
Length of stay by mode of delivery and type of maternity unit (only livebirths with birthweight
over 2500 grams, discharged at home).
Pubblica/Classificata Universitaria Privata accreditata Privata non accredit. Totale
Giorni di
degenza n. % n. %
VAGINALE
n. % n. % n. %
1-2 4453 20,5 30 1,1 258 6,7 82 10,4 4823 16,6
3 10456 48,0 1373 50,8 2331 60,2 265 33,7 14425 49,5
4 4460 20,5 763 28,2 953 24,6 330 41,9 6506 22,3
5 o più 2398 11,0 539 19,9 329 8,5 110 14,0 3376 11,6
Totale 21767 100,0 2705 100,0 3871 100,0 787 100,0 29130 100,0
Degenza media 3 3 4 4 3
Giorni di
degenza n. % n. %
CESAREO
n. % n. % n. %
1-2 71 0,7 6 0,4 6 0,3 13 1,0 96 0,6
3 1146 11,6 95 5,7 55 2,9 42 3,1 1338 9,0
4 3400 34,3 771 46,0 718 37,6 244 18,2 5133 34,6
5 o più 5294 53,4 803 47,9 1131 59,2 1040 77,7 8268 55,7
Totale 9911 100,0 1675 100,0 1910 100,0 1339 100,0 14835 100,0
Degenza media 5 5 5 6 5
50

Le nascite nel Lazio
Figura 11 - Nati vivi per modalità del parto e durata della degenza. Lazio 1996-2000.
Live births by type of delivery and length of stay.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
%
0
1996 1997 1998 1999 2000
nati da parto vaginale con degenza 1-2 gg
nati da taglio cesareo con degenza ≤3 gg
51

Le nascite nel Lazio
Allegati
52

Le nascite nel Lazio
Allegato 1 - ELENCO PRESIDI CON MATERNITA' CON NUMERO NATI VIVI.
Lazio 1999-2000.
COMUNE ASL ISTITUTO Tipo* 1999 2000
Roma RM A San Giacomo H 706 607
Roma RM A S.G.Calabita Fatebenefratelli CL 3211 3315
Roma RM A Quisisana CNA 241 291
Roma RM A Villa Margherita CNA 224 305
Roma RM A Mater Dei CNA 300 288
Roma RM A Villa Mafalda CNA - 120
Roma RM B Policlinico Casilino H 1289 1255
Roma RM B Sandro Pertini H 1508 1576
Roma RM B Nuova Itor CA 445 439
Roma RM C Madre G.Vannini-Figlie di D.Camillo CL 761 709
Roma RM C Fabia Mater CA 869 835
Roma RM C Annunziatella CA 486 650
Roma RM C Chirurgia Addominale all'Eur CNA 62 -
Roma RM C Villa Europa all'Eur CNA 201 209
Roma RM C Villa Anna Maria CNA 96 75
Roma RM D Giovanni Battista Grassi H 1305 1276
Roma RM D Villa Pia CA 449 471
Roma RM D Citta' di Roma CA 1136 1115
Roma RM D Salvator Mundi CNA 335 297
Roma RM E Santo Spirito H - 410
Roma RM E Istituto Materno Regina Elena H 294 -
Roma RM E San Pietro Fatebenefratelli CL 2254 2420
Roma RM E Cristo Re CL 1659 1744
Roma RM E Santa Famiglia CA 1017 1322
Roma RM E Aurelia Hospital CA 593 627
Roma RM E Villa Flaminia CNA 222 263
Roma RM E Santa Maria di Leuca CNA 486 460
Roma AO San Camillo H 2547 2756
Roma AO San Giovanni H 1769 1882
Roma AO San Filippo Neri H 840 765
Roma AU Sant'Eugenio U 1102 1019
Roma AU Policlinico Gemelli-U.C.S.C. U 2684 2749
Roma AU Policlinico Umberto I U 1145 1353
segue
53

Le nascite nel Lazio
continua
COMUNE ASL ISTITUTO Tipo* 1999 2000
Civitavecchia RM F San Paolo H 469 433
Braccinao RM F Ospedale Civile H 318 313
Colleferro RM G Parodi Delfino H 421 445
Monterotando RM G Santissimo Gonfalone H 385 372
Palestrina RM G Coniugi Bernardini H 390 425
Subiaco RM G Angelucci H 160 158
Tivoli RM G San Giovanni Evangelista H 893 883
Genzano RM H Ercole de Santis H 795 816
Anzio RM H Generale Provinciale H 621 570
Frascati RM H San Sebastiano Martire H 275 227
Marino RM H San Giuseppe H 997 964
Velletri RM H Ospedale Civile H 716 677
Frosinone FR Umberto I H 1087 997
Alatri FR San Benedetto H 828 869
Anagni FR Ospedale Civile H 227 214
Pontecorvo FR Pasquale Del Prete H 251 212
Sora FR Santissima Trinita' H 758 874
Cassino FR Gemma de Bosis H 543 588
Cassino FR Sant'Anna CA 227 252
Sora FR Villa Gioia CA 87 -
Latina LT Santa Maria Goretti H 1179 1323
Sezze Romano LT Ospedale Civile H 241 82
Priverno LT Regina Elena H 327 372
Cori LT S. Maria salute degli infermi H - 55
Terracina LT A.Fiorini H 96 -
Fondi LT San Giovanni di Dio H 809 725
Formia LT Dono svizzero H 310 -
Gaeta LT Ospedale Civile H 663 988
Aprilia LT Citta' di Aprilia CA 489 491
Rieti RI San Camillo de Lellis H 771 677
Acquapendente VT Ospedale Civile H 81 74
Civitacastellana VT Andosilla H 165 187
Montefiascone VT Ospedale Civile H 53 -
Ronciglione VT Sant'Anna H 48 -
Tarquinia VT Ospedale Civile H 246 368
Viterbo VT Belcolle H 973 1145
Totale 47135 48379
* H = Ospedale pubblico
U = Università
CL = Ospedale classificato
CA = Casa di cura privata accreditata
CNA = Casa di cura privata non accreditata
54

Le nascite nel Lazio
Allegato 2 - Nati vivi per residenza della madre e area di nascita. Lazio 1999-2000.
Live births by residence and area of birth.
Anno 1999
residenza della
luogo di nascita del bambino
madre Roma Comune Roma Provincia Frosinone Latina Rieti Viterbo Totale
Roma Comune 22773 370 12 11 12 19 23197
Roma Provincia 5229 5438 49 93 13 73 10895
Frosinone 198 83 3659 62 - 2 4004
Latina 619 339 79 3676 1 3 4717
Rieti 215 14 - 1 730 8 968
Viterbo 324 84 2 - - 1413 1823
Fuori regione 878 112 207 271 15 48 1531
30236 6440 4008 4114 771 1566 47135
Anno 2000
residenza della
luogo di nascita del bambino
madre Roma Comune Roma Provincia Frosinone Latina Rieti Viterbo Totale
Roma Comune 23591 340 16 11 8 12 23978
Roma Provincia 5511 5370 40 93 15 188 11217
Frosinone 201 83 3657 81 - 3 4025
Latina 677 297 69 3611 - 1 4655
Rieti 216 13 2 - 641 4 876
Viterbo 353 93 - 2 - 1513 1961
Fuori regione 1054 87 222 238 13 53 1667
Totale 31603 6283 4006 4036 677 1774 48379
55