La sindrome metabolica - Progetto LIBRA

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LA GESTIONE INTEGRATA DEL DIABETE MELLITO Regione Emilia-Romagna •Formulazione del protocollo diagnostico-terapeutico condiviso •Percorsi ad hoc per la realizzazione di vie preferenziali di comunicazione tra MMG/PLS e specialisti (diabetologi, cardiologi, oculisti, neurologi, nefrologi, ortopedici, ecc.) •Formazione degli operatori sulla malattia diabetica e le sue complicanze secondo un approccio multidisciplinare integrato •Consenso informato alla gestione integrata •Individuazione di uno strumento comune (dalla cartella cartacea fino a quella informatizzata) per la Gestione del Paziente •Raccolta dati e valutazione periodica della gestione integrata, attraverso l’utilizzo d’indicatori di struttura, processo ed esito
Protocollo DisMaBo-SM Individua i pazienti affetti da S. Metabolica – Compila la scheda per il DataBase MMG Dieta e raccomandazioni Generiche MMG Follow Up (DataBase) Educazione nutrizionale Elementare MMG Terapia Cognitivo Comportamentale U.O. Mal. Metab. Sottopone al paziente 3 questionari: 1) Propensione al cambiamento 2) SF 36 3) PGWBI MMG Dieta e raccomandazioni Generiche MMG Educazione nutrizionale Elementare U.O. Mal Metab Terapia Cognitivo Comportamentale U.O. Mal. Metab. 1) Fa counseling e consegna al paziente materiale educativo 2) Completa il profilo ematochimico MMG Randomizzazione Rivede il paziente e gli sottopone nuovamente il questionario sulla Propensione al Cambiamento. Completa la scheda per il DataBase MMG 1. Richiede il consenso Informato 2. Completa la scheda Data Base 3. Recluta il paziente secondo uno schema di randomizzazione MMG
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