GUIDA MEDICINA chirurgia07-08 - Università degli studi di Udine
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GUIDA MEDICINA chirurgia07-08 - Università degli studi di Udine

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UNIVERSITÀ<br />

DEGLI STUDI<br />

DI UDINE<br />

Guida ai programmi della Facoltà <strong>di</strong><br />

<strong>MEDICINA</strong> E CHIRURGIA 07 <strong>08</strong><br />

Corso <strong>di</strong> laurea specialistica<br />

in Me<strong>di</strong>cina e chirurgia

<strong>MEDICINA</strong> E CHIRURGIA<br />

or<strong>di</strong>namento <strong>degli</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong><br />

e programmi del corso <strong>di</strong> laurea specialistica<br />

in Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia<br />

anno accademico 2007•20<strong>08</strong><br />

redazione<br />

Prof. Massimo Bazzocchi<br />

con la collaborazione <strong>di</strong><br />

Maria Teresa Pitticco<br />

coor<strong>di</strong>namento e<strong>di</strong>toriale e layout<br />

Centro comunicazione e stampa<br />

Forum E<strong>di</strong>trice Universitaria U<strong>di</strong>nese<br />

progetto <strong>di</strong> copertina<br />

cdm/associati con Eko<strong>stu<strong>di</strong></strong>o<br />

stampa<br />

La Tipografica<br />

Campoformido (Ud)<br />

Settembre 2007<br />

FORUM<br />

E<strong>di</strong>trice Universitaria U<strong>di</strong>nese srl<br />

via Palla<strong>di</strong>o, 8 • 33100 U<strong>di</strong>ne<br />

0432 26001 vox e 0432 296756 fax<br />

www.forume<strong>di</strong>trice.it

sommario<br />

3<br />

5<br />

8<br />

13<br />

15<br />

18<br />

29<br />

30<br />

31<br />

162<br />

164<br />

165<br />

In<strong>di</strong>ce <strong>degli</strong> insegnamenti<br />

Elenco personale strutturato <strong>di</strong>viso per <strong>di</strong>partimento <strong>di</strong> afferenza<br />

Or<strong>di</strong>namento <strong>degli</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong> del corso <strong>di</strong> laurea specialistica in Me<strong>di</strong>cina e<br />

Chirurgia<br />

Informazioni sul corso<br />

Or<strong>di</strong>namento <strong>degli</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong><br />

Calendario esami <strong>di</strong> profitto<br />

Vacanze accademiche<br />

Programmi del corso <strong>di</strong> laurea specialistica in Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia<br />

Pianta della città <strong>di</strong> U<strong>di</strong>ne<br />

Presidenze <strong>di</strong> Facoltà e Segreterie Studenti<br />

Strutture, in<strong>di</strong>rizzi e numeri <strong>di</strong> telefono

Questa pubblicazione è un documento interno<br />

dell’Università <strong>degli</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong> <strong>di</strong> U<strong>di</strong>ne e non viene posta in commercio

in<strong>di</strong>ce <strong>degli</strong> insegnamenti<br />

5<br />

INDICE DEGLI INSEGNAMENTI<br />

I anno<br />

Scienze <strong>di</strong> base .................................................................................................................33<br />

Struttura del corpo umano.............................................................................................. 39<br />

Basi molecolari della vita................................................................................................. 43<br />

Il me<strong>di</strong>co, il paziente e la società I.................................................................................. 50<br />

Informatica....................................................................................................................... 53<br />

II anno<br />

Organizzazione e trasmissione dell’informazione ........................................................ 55<br />

Basi funzionali dell’organismo....................................................................................... 58<br />

Basi morfologiche e funzionali del sistema nervoso.................................................... 60<br />

Basi morfogenetiche del corpo umano.......................................................................... 62<br />

Il me<strong>di</strong>co, il paziente e la società II................................................................................ 64<br />

Lingua inglese beginners e advanced ............................................................................68<br />

III anno<br />

Infezioni, flogosi ed immunità ...................................................................................... 70<br />

Patologia cellulare ed oncologia <strong>di</strong> base ......................................................................... 73<br />

Basi fisiopatologiche delle malattie ................................................................................ 75<br />

Basi farmacologiche della me<strong>di</strong>cina............................................................................... 77<br />

Statistica, epidemiologia ed organizzazione sanitaria .................................................. 79<br />

Metodologia clinica.......................................................................................................... 83<br />

Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> laboratorio ................................................................................................... 85<br />

IV anno<br />

Malattie car<strong>di</strong>o-vascolari e respiratorie .......................................................................... 87<br />

Malattie <strong>di</strong>gestive ed endocrino-metaboliche................................................................ 92<br />

Malattie del sangue e malattie infettive ......................................................................... 97<br />

Malattie del rene, delle vie urinarie e reumatologiche ............................................... 100<br />

Malattie neoplastiche..................................................................................................... 105<br />

Diagnostica per immagini ............................................................................................ 1<strong>08</strong><br />

V anno<br />

Anatomia patologica ...................................................................................................... 110<br />

Farmacologia e tossicologia ........................................................................................... 113<br />

Psichiatria....................................................................................................................... 119<br />

Me<strong>di</strong>cina e sanità pubblica ............................................................................................ 121<br />

Malattie dell’apparato locomotore ................................................................................ 127<br />

Malattie testa-collo ......................................................................................................... 130<br />

Scienze neurologiche ..................................................................................................... 135<br />

Malattie cutanee e chirurgia plastica ............................................................................ 139

6 in<strong>di</strong>ce <strong>degli</strong> insegnamenti<br />

VI anno<br />

Ginecologia e ostetricia.................................................................................................. 141<br />

Emergenze me<strong>di</strong>co-chirurgiche.................................................................................... 143<br />

Chirurgia generale ........................................................................................................ 149<br />

Pe<strong>di</strong>atria .......................................................................................................................... 151<br />

Me<strong>di</strong>cina interna............................................................................................................ 158

la facoltà<br />

7<br />

FACOLTÀ DI <strong>MEDICINA</strong> E CHIRURGIA<br />

Preside: Prof. Massimo Bazzocchi<br />

Via Colugna, 50 - Tel. 0432 494900 - Fax 0432 494901<br />

e-mail: preside.me<strong>di</strong>cina@amm.uniud.it<br />

Segretaria: Maria Teresa Pitticco<br />

e-mail: mariateresa.pitticco@amm.uniud.it<br />

OFFERTA DIDATTICA<br />

Corsi <strong>di</strong> laurea specialistica<br />

Me<strong>di</strong>cina e chirurgia<br />

Scienza dello sport<br />

sede a Gemona del Friuli<br />

Biotecnologie sanitarie<br />

(Corso <strong>di</strong> laurea interfacoltà in collaborazione con la Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina veterinaria)<br />

Corsi <strong>di</strong> laurea<br />

Fisioterapia<br />

Infermieristica<br />

se<strong>di</strong> a U<strong>di</strong>ne, Pordenone e Mestre<br />

Ostetricia<br />

Tecniche <strong>di</strong> neurofisiopatologia<br />

Tecniche <strong>di</strong> laboratorio biome<strong>di</strong>co<br />

Tecniche <strong>di</strong> ra<strong>di</strong>ologia me<strong>di</strong>ca, per immagini e ra<strong>di</strong>oterapia<br />

Corsi <strong>di</strong> laurea interfacoltà<br />

Scienze motorie<br />

sede a Gemona del Friuli<br />

(in collaborazione con la Facoltà <strong>di</strong> Scienze della formazione)<br />

Educazione professionale<br />

(in collaborazione con la Facoltà <strong>di</strong> Scienze della formazione)<br />

Biotecnologie<br />

(in collaborazione con le Facoltà <strong>di</strong> Agraria, Me<strong>di</strong>cina veterinaria e Scienze MFN)<br />

Corsi <strong>di</strong> laurea e laurea specialistica interateneo<br />

Scienze infermieristiche ed ostetriche<br />

(Corso <strong>di</strong> laurea specialistica interateneo in collaborazione con la Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />

e chirurgia dell’Università <strong>di</strong> Trieste)<br />

Scienze della riabilitazione<br />

(Corso <strong>di</strong> laurea specialistica interateneo in collaborazione con la Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />

e chirurgia dell’Università <strong>di</strong> Trieste)<br />

Tecniche della prevenzione nell’ambiente e nei luoghi <strong>di</strong> lavoro<br />

(Corso <strong>di</strong> laurea interateneo in collaborazione con la Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina e chirurgia<br />

dell’Università <strong>di</strong> Trieste)

8 docenti ed insegnamenti<br />

ELENCO PERSONALE STRUTTURATO<br />

DIVISO PER DIPARTIMENTO DI AFFERENZA<br />

(professori or<strong>di</strong>nari e associati, ricercatori)<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE E TECNOLOGIE BIOMEDICHE<br />

Direttore: Prof. Paolo Viglino<br />

P.le Kolbe 4, Tel 0432 494300 - Fax 0432 494301<br />

e-mail: serena.cu<strong>di</strong>cio@amm.uniud.it<br />

cognome e nome<br />

settore scientifico <strong>di</strong>sciplinare<br />

ANTONUTTO Guglielmo PS M-EDF/01 Meto<strong>di</strong> e <strong>di</strong>dattiche delle<br />

attività motorie<br />

DAMANTE Giuseppe PO MED/03 Genetica me<strong>di</strong>ca<br />

<strong>di</strong> PRAMPERO Pietro E.<br />

PO BIO/09 Fisiologia<br />

MAVELLI Irene PO BIO/10 Biochimica<br />

QUADRIFOGLIO Franco PO BIO/11 Biologia molecolare<br />

SCHNEIDER Clau<strong>di</strong>o PO BIO/13 Biologia applicata<br />

VIGLINO Paolo PO FIS/07 Fisica applicata<br />

XODO Luigi PO BIO/10 Biochimica<br />

ZANETTI Margherita PO BIO/10 Biochimica<br />

BRANCOLINI Clau<strong>di</strong>o PA BIO/13 Biologia applicata<br />

CAUCI Sabina PA BIO/12 Biochimica clinica e biologia<br />

molecolare clinica<br />

COLOMBATTI Alfonso PA MED/04 Patologia generale<br />

ESPOSITO Gennaro PA FIS/07 Fisica applicata<br />

FOGOLARI Federico PA FIS/07 Fisica applicata<br />

GRASSI Bruno PA BIO/09 Fisiologia<br />

LIPPE Giovanna PA BIO/10 Biochimica<br />

PERISSIN Laura PA BIO/14 Farmacologia<br />

PUCILLO Carlo PA MED/04 Patologia generale<br />

TELL Gianluca PA BIO/11 Biologia molecolare<br />

ANCHISI Davide E BIO/09 Fisiologia<br />

BENETTI Roberta R BIO/13 Biologia applicata<br />

COMELLI Marina R BIO/12 Biochimica clinica e biologia<br />

molecolare clinica<br />

CORAZZA Alessandra R FIS/07 Fisica applicata<br />

FRANCESCATO Maria Pia R BIO/09 Fisiologia<br />

LONIGRO Incoronata R MED/03 Genetica me<strong>di</strong>ca<br />

RAPOZZI Valentina R BIO/10 Biochimica<br />

SKERLAVAJ Barbara R BIO/10 Biochimica<br />

VITALE Gaetano R MED/04 Patologia generale

docenti ed insegnamenti<br />

9<br />

DIPARTIMENTO DI PATOLOGIA E <strong>MEDICINA</strong> SPERIMENTALE E CLINICA<br />

Direttore: Prof. Leonardo A. Sechi<br />

P.le S. Maria della Misericor<strong>di</strong>a, Tel 0432 559673 - Fax 0432 545526<br />

e-mail: gemma.geatti@amm.uniud.it<br />

cognome e nome<br />

settore scientifico <strong>di</strong>sciplinare<br />

AMBESI IMPIOMBATO F. Saverio PO MED/04 Patologia generale<br />

BALESTRIERI Matteo PO MED/25 Psichiatria<br />

BARBONE Fabio PO MED/42 Igiene<br />

BERGONZI Paolo PO MED/26 Neurologia<br />

CURCIO Francesco PS MED/04 Patologia generale<br />

FURLANUT Mario PO BIO/14 Farmacologia<br />

PATRONE Pasquale PO MED/35 Malattie cutanee<br />

SECHI Leonardo Alberto PO MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna<br />

TENORE Alfred PO MED/38 Pe<strong>di</strong>atria<br />

BARALDO Massimo PA BIO/14 Farmacologia<br />

CARRELLA Massimino FR MED/12 Gastroenterologia<br />

CAVARAPE Alessandro PA MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna<br />

CERIELLO Antonio PA MED/13 Endocrinologia<br />

DEGRASSI Alberto PA MED/04 Patologia generale<br />

DE MARCHI Sergio PA MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna<br />

DE VITA Salvatore PA MED/16 Reumatologia<br />

MARCON Gabriella PA MED/26 Neurologia<br />

SORRENTINO Dario PA MED/12 Gastroenterologia<br />

BRAMBILLA Paolo R MED/25 Psichiatria<br />

CATENA Cristiana R MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna<br />

FRANCESCHI Loretta R BIO/14 Farmacologia<br />

GIACOMELLO Roberta R MED/05 Patologia clinica<br />

PERRELLA Giuseppina R MED/04 Patologia generale<br />

ROMANO Giulio R MED/14 Nefrologia<br />

STEL Giuliana R MED/05 Patologia clinica<br />

STINCO Giuseppe R MED/35 Malattie cutanee<br />

TONIUTTO Pier Luigi R MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna<br />

VALENTE Maria Rosaria R MED/26 Neurologia

10 docenti ed insegnamenti<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE CHIRURGICHE<br />

Direttore: Prof. Alfio Ferlito<br />

P.le S. Maria della Misericor<strong>di</strong>a, Tel 0432 559559 - Fax 0432 559555<br />

e-mail: mariagrazia.rossetto@amm.uniud.it<br />

cognome e nome<br />

settore scientifico <strong>di</strong>sciplinare<br />

BANDELLO Francesco PO MED/30 Oftalmologia<br />

BRESADOLA Fabrizio PO MED/18 Chirurgia generale<br />

CAGOL Pier Paolo PO MED/18 Chirurgia generale<br />

CAUSERO Araldo PS MED/33 Ortope<strong>di</strong>a<br />

DE ANNA Dino PO MED/18 Chirurgia generale<br />

DELLA ROCCA Giorgio PO MED/41 Anestesiologia<br />

FERLITO Alfio PO MED/31 Otorinolaringoiatria<br />

FREA Bruno PO MED/26 Urologia<br />

MARCHESONI Diego PO MED/40 Ostetricia e ginecologia<br />

POLITI Massimo PO MED/29 Chirurgia maxillo-facciale<br />

BRESADOLA Vittorio PA MED/18 Chirurgia generale<br />

CARTA Fiorenzo PA MED/27 Neurochirurgia<br />

LANZETTA Paolo PA MED/30 Oftalmologia<br />

PALESE Alvisa PA MED/45 Scienze Infermieristiche<br />

generali, cliniche e pe<strong>di</strong>atriche<br />

PARODI Piercamillo PA MED/19 Chirurgia plastica<br />

ROBIONY Massimo PA MED/29 Chirurgia maxillo-facciale<br />

TERROSU Giovanni PA MED/18 Chirurgia generale<br />

UZZAU Alessandro PA MED/18 Chirurgia generale<br />

BACCARANI Umberto R MED/18 Chirurgia generale<br />

BACCHETTI Stefano R MED/18 Chirurgia generale<br />

COLÒ Francesca R MED/41 Anestesiologia<br />

COSTA Maria Gabriella R MED/41 Anestesiologia<br />

INTINI Sergio Giuseppe R MED/18 Chirurgia generale<br />

MENCHINI Francesca R MED/30 Oftalmologia<br />

MIANI Cesare R MED/31 Otorinolaringoiatria<br />

NOCE Luigino R MED/18 Chirurgia generale<br />

PASQUAL Enrico R MED/18 Chirurgia generale<br />

PETROVEC Maria R MED/40 Ostetricia e ginecologia

docenti ed insegnamenti<br />

11<br />

DIPARTIMENTO DI RICERCHE MEDICHE E MORFOLOGICHE<br />

Direttore: Prof. Maurizio Marchini<br />

P.le Kolbe 3, Tel 0432 494200 - Fax 0432 494201<br />

e-mail: <strong>di</strong>rm@amm.uniud.it<br />

cognome e nome<br />

settore scientifico <strong>di</strong>sciplinare<br />

BAZZOCCHI Massimo PO MED/36 Diagnostica per immagini<br />

BELTRAMI Carlo Alberto PO MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica<br />

BOTTA Giuseppe PO MED/07 Microbiologia e microbiologia<br />

clinica<br />

DI LORETO Carla PO MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica<br />

FANIN Renato PO MED/15 Malattie del sangue<br />

MARCHINI Maurizio PO BIO/17 Istologia<br />

MALLARDI Franco PO BIO/16 Anatomia<br />

VIALE Pierluigi PS MED/17 Malattie infettive<br />

CRIVELLATO Enrico PA BIO/16 Anatomia<br />

DAMIANI Daniela PA MED/15 Malattie del sangue<br />

MARIUZZI Laura PA MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica<br />

ORTOLANI Fulvia PA BIO/17 Istologia<br />

PIGA Andrea PA MED/06 Oncologia me<strong>di</strong>ca<br />

SOLDANO Franca Maria PA MED/01 Statistica me<strong>di</strong>ca<br />

ZUIANI Chiara PA MED/36 Diagnostica per immagini<br />

ARZESE Alessandra R MED/07 Microbiologia e microbiologia<br />

clinica<br />

DEL FRATE Chiara R MED/36 Diagnostica per immagini<br />

DELLA MEA Vincenzo R ING-INF/05 Sistemi <strong>di</strong> elaborazione<br />

delle informazioni<br />

DESINAN Lorenzo R MED/43 Me<strong>di</strong>cina legale<br />

FINATO Nicoletta R MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica<br />

ISOLA Miriam R MED/01 Statistica me<strong>di</strong>ca<br />

MORESCHI Carlo R MED/43 Me<strong>di</strong>cina legale<br />

PATRIARCA Francesca R MED/15 Malattie del sangue<br />

PIPAN Corrado R MED/07 Microbiologia e microbiologia<br />

clinica<br />

SCOTT Cathryn Anne R MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica<br />

TIRIBELLI Mario R MED/15 Malattie del sangue<br />

TRAVAN Luciana R BIO/16 Anatomia<br />

ZAJA Francesco R MED/15 Malattie del sangue

or<strong>di</strong>namento<br />

<strong>degli</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong><br />

del corso <strong>di</strong><br />

laurea specialistica<br />

in me<strong>di</strong>cina e chirurgia

parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

15<br />

INFORMAZIONI SUL CORSO<br />

Finalità<br />

Il Corso <strong>di</strong> laurea specialistico in Me<strong>di</strong>cina<br />

e chirurgia (CLSMC) è <strong>di</strong> recente istituzione<br />

ed è conforme alla Direttiva<br />

75/363/CEE della Comunità europea.<br />

Il CLSMC è rivolto a fornire le basi scientifiche<br />

e la preparazione teorico-pratica<br />

necessarie all’esercizio della professione<br />

me<strong>di</strong>ca e la metodologia e la cultura<br />

necessarie per la pratica della formazione<br />

permanente, nonché i fondamenti metodologici<br />

della ricerca scientifica.<br />

Lo studente, nel complessivo corso <strong>degli</strong><br />

<strong>stu<strong>di</strong></strong>, deve pertanto acquisire un livello <strong>di</strong><br />

autonomia professionale decisionale ed<br />

operativa tale da consentirgli una responsabile<br />

e proficua frequenza dei successivi<br />

livelli <strong>di</strong> formazione post-laurea.<br />

La formazione deve caratterizzarsi per un<br />

approccio olistico ai problemi <strong>di</strong> salute<br />

della persona sana o malata, anche in<br />

relazione all’ambiente fisico e sociale che<br />

lo circonda.<br />

Gli obbiettivi formativi del CLSMC sono<br />

riportati nell’allegato del D.M. e sono<br />

consultabili nel sito www.murst.it.<br />

Durata ed articolazione del corso <strong>di</strong> laurea<br />

specialistico<br />

La durata del CLSMC è <strong>di</strong> sei anni. Il<br />

Corso è articolato in 360 cre<strong>di</strong>ti formativi<br />

(CFU) ciascuno, corrispondente a 25 ore<br />

complessive. Un CFU contiene sia le ore<br />

necessarie per erogare gli obbiettivi formativi,<br />

sia il tempo necessario allo studente<br />

per la comprensione <strong>degli</strong> obiettivi.<br />

Per esempio un CFU <strong>di</strong> un corso con solo<br />

lezioni frontali corrisponde a 9 ore <strong>di</strong><br />

lezioni e 16 ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o. Un CFU <strong>di</strong> un<br />

corso teorico-pratico corrisponde a 14 ore<br />

teorico-pratiche e 11 ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o da parte<br />

dello studente.<br />

La tipologia delle attività formative si articola<br />

in:<br />

a) attività formative <strong>di</strong> base, insegnate<br />

prevalentemente nei primi due anni,<br />

corrispondenti nella nostra Facoltà a<br />

84 CFU (ognuno con 9 ore <strong>di</strong> lezione<br />

e 16 <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o);<br />

b) attività formative caratterizzanti,<br />

insegnate prevalentemente dal terzo<br />

anno, corrispondenti a 138 CFU (14<br />

ore <strong>di</strong> lezioni teorico-pratiche e 11 ore<br />

<strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o);<br />

c) attività affini e integrative, pari a 30<br />

CFU, insegnate per tutta la durata del<br />

corso. Anche in questo caso il CFU<br />

<strong>di</strong>stribuisce le ore <strong>di</strong> lezione e <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o<br />

a seconda della tipologia dell’insegnamento;<br />

d) attività a scelta dello studente pari a 15<br />

CFU. Lo studente può scegliere tra<br />

corsi teorici o teorico-pratici offerti<br />

dalla Facoltà o utilizzare questi cre<strong>di</strong>ti<br />

per seguire sue particolari inclinazioni<br />

in altre Facoltà, o per seguire<br />

stage in Ospedali o Laboratori <strong>di</strong> sua<br />

scelta, purché queste attività vengano<br />

riconosciute pertinenti alla formazione<br />

<strong>di</strong> un me<strong>di</strong>co e le se<strong>di</strong> vengano<br />

accre<strong>di</strong>tate dalla Facoltà; i CFU a scelta<br />

dello studente sono stati sud<strong>di</strong>visi<br />

tra i vari anni del Corso ma lo studente<br />

può <strong>di</strong>stribuire questi CFU nei sei<br />

anni nel modo che ritiene più opportuno;<br />

e) attività per la preparazione della<br />

prova finale (tesi <strong>di</strong> laurea), anch’essa<br />

a scelta dello studente, per un totale <strong>di</strong><br />

15 CFU;<br />

f) tirocinio professionalizzante, pari a<br />

60 CFU, da svolgere nell’ambito delle<br />

specialità me<strong>di</strong>co-chirurgiche;<br />

g) attività per conoscenze linguistiche,<br />

telematiche, informatiche e per ulteriori<br />

tirocini <strong>di</strong> carattere pratico, per<br />

un totale <strong>di</strong> altri 18 CFU.<br />

È obbligatorio che delle 9000 ore totali<br />

del Corso almeno una metà sia riservata<br />

allo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o e alle altre attività in<strong>di</strong>viduali.

16 parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

La frequenza ai corsi integrati e alle altre<br />

attività formative è obbligatoria.<br />

Per ogni Corso integrato sono <strong>di</strong>sponibili<br />

in un anno accademico 5 sessioni<br />

d’esame.<br />

Nei primi tre anni del Corso <strong>di</strong> laurea è<br />

necessario aver sostenuto tutti gli esami<br />

<strong>di</strong> un anno <strong>di</strong> corso per essere ammessi a<br />

frequentare i corsi dell’anno successivo.<br />

Il test <strong>di</strong> conoscenza <strong>di</strong> Inglese me<strong>di</strong>coscientifico<br />

deve essere superato entro il<br />

terzo anno del Corso <strong>di</strong> laurea.<br />

Dal quarto anno del Corso è necessario<br />

aver superato tutti gli esami dell’anno<br />

meno due per essere ammesso a frequentare<br />

i corsi dell’anno successivo.<br />

Nel sostenimento <strong>degli</strong> esami bisogna<br />

rispettare le seguenti propedeuticità:<br />

Corso integrato<br />

Ostetricia e ginecologia<br />

Me<strong>di</strong>cina interna<br />

Chirurgia generale<br />

Emergenze me<strong>di</strong>co-chirurgiche<br />

Pe<strong>di</strong>atria<br />

Esame propedeutico<br />

Anatomia patologica<br />

Tutti gli esami del IV anno e gli esami <strong>di</strong> Farmacologia<br />

e tossicologia, Anatomia patologica e Scienze<br />

neurologiche<br />

Anatomia patologica<br />

Tutti gli esami del V anno<br />

Farmacologia e tossicologia e Anatomia patologica<br />

Tutte le <strong>di</strong>sposizioni riguardanti il Corso<br />

<strong>di</strong> laurea specialistico sono riportate nel<br />

Regolamento <strong>di</strong>dattico del Corso <strong>di</strong> laurea<br />

specialistico accessibile nel sito<br />

www.uniud.it.<br />

Sbocchi professionali<br />

- Me<strong>di</strong>co generalista<br />

- Me<strong>di</strong>co specialista<br />

- Docente universitario<br />

- Ufficiale sanitario<br />

- Ricercatore<br />

- Me<strong>di</strong>co legale<br />

- Me<strong>di</strong>co del lavoro<br />

- Professionista in altre attività del Servizio<br />

Sanitario Nazionale<br />

Corsi post-lauream<br />

- Dottorato <strong>di</strong> ricerca in Scienze Biome<strong>di</strong>che<br />

e Biotecnologiche<br />

- Dottorato <strong>di</strong> ricerca in Scienze e Tecnologie<br />

Cliniche<br />

Scuole <strong>di</strong> specializzazione<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Anatomia<br />

patologica<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Anestesia<br />

e Rianimazione<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Chirurgia<br />

generale<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Chirurgia<br />

dell’apparato <strong>di</strong>gerente ed Endoscopia<br />

chirurgica<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Chirurgia<br />

maxillo-facciale<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Chirurgia<br />

plastica e ricostruttiva<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Chirurgia<br />

vascolare<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Dermatologia<br />

e Venereologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Ematologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Farmacologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Gastroenterologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Geriatria<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Ginecologia<br />

ed Ostetricia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Igiene e<br />

Me<strong>di</strong>cina preventiva<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Malattie<br />

infettive

parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

17<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Me<strong>di</strong>cina<br />

dello sport<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Me<strong>di</strong>cina<br />

interna<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Me<strong>di</strong>cina<br />

legale<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Microbiologia<br />

e Virologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Neurologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Oftalmologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Oncologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Ortope<strong>di</strong>a<br />

e Traumatologia<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Otorinolaringoiatria<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Patologia<br />

clinica<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Pe<strong>di</strong>atria<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Psichiatria<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Ra<strong>di</strong>o<strong>di</strong>agnostica<br />

- Scuola <strong>di</strong> specializzazione in Reumatologia

18 parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

ORDINAMENTO DEGLI STUDI<br />

PRIMO ANNO<br />

Cre<strong>di</strong>ti 58 = 1450 ore<br />

(ore <strong>di</strong> lezione = 545 - ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o = 905)<br />

Corso integrato CFU Ore Periodo <strong>di</strong> SSD Coor<strong>di</strong>natore/<br />

svolgimento<br />

Docente<br />

Scienze <strong>di</strong> base 10 94 24/09/07- Esposito<br />

16/11/07<br />

Fisica 3.5 34 FIS/07 Esposito<br />

Chimica 3.5 34 BIO/10 Lippe<br />

Statistica me<strong>di</strong>ca 3.0 26 MED/01 Soldano<br />

Struttura del corpo umano 18 156 07/01/<strong>08</strong>- Mallar<strong>di</strong><br />

16/05/<strong>08</strong><br />

Anatomia umana 14 85 BIO/16 Mallar<strong>di</strong><br />

Anatomia umana 40 BIO/16 Travan<br />

Istologia 4.0 31 BIO/17 Ortolani<br />

Basi molecolari della vita 16 142 07/01/<strong>08</strong>- Xodo<br />

16/05/<strong>08</strong><br />

Propedeutica biochimica 4.0 34 BIO/10 Rapozzi<br />

Biochimica cellulare 5.5 49 BIO/10 Xodo<br />

Chimica biologica 5.5 49 BIO/10 Xodo<br />

Biologia cellulare 1.0 10 BIO/13 Brancolini<br />

Il me<strong>di</strong>co, il paziente e 5.0 50 01/10/07- Balestrieri<br />

la società I 05/05/<strong>08</strong><br />

Deontologia ed etica me<strong>di</strong>ca 2.0 20 MED/43 Moreschi<br />

Comunicazione me<strong>di</strong>co-paziente 1.0 10 M-PSI/01 Balestrieri<br />

(3+7) Ciano<br />

Basic life support 1.0 10 MED/41 Della Rocca<br />

Storia della me<strong>di</strong>cina 1.0 10 MED/02 Bresadola M.<br />

Informatica 6.0 54 09/10/07- Della Mea<br />

15/05/<strong>08</strong><br />

Informatica <strong>di</strong> base 3.0 27 ING-INF/05 Della Mea<br />

Informatica me<strong>di</strong>ca 3.0 27 ING-INF/05<br />

Inglese beginners 3.0 30 09/01/<strong>08</strong>- L-LIN/12 Bernardon<br />

19/03/<strong>08</strong>

parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

19<br />

SECONDO ANNO<br />

Cre<strong>di</strong>ti 61 = 1525 ore<br />

(ore <strong>di</strong> lezione = 567 - ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o = 958)<br />

Corso integrato CFU Ore Periodo <strong>di</strong> SSD Coor<strong>di</strong>natore/<br />

svolgimento<br />

Docente<br />

Organizzazione e trasmissione 17 158 17/09/07- Quadrifoglio<br />

dell’informazione 16/11/07<br />

Genetica me<strong>di</strong>ca 5.0 44 MED/03 Damante<br />

Biologia molecolare 6.0 57 BIO/11 Quadrifoglio<br />

Biologia cellulare 6.0 57 BIO/13 Schneider<br />

Basi funzionali dell’organismo 19 169 07/01/<strong>08</strong>- Viglino<br />

04/04/<strong>08</strong><br />

Fisica 2.0 17 FIS/07 Viglino<br />

Biofisica 4.0 34 BIO/10 Viglino<br />

Fisiologia umana 13 118 BIO/09 <strong>di</strong> Prampero<br />

Basi morfologiche e 11 98 28/01/<strong>08</strong>- Mallar<strong>di</strong><br />

funzionali del sistema nervoso 04/04/<strong>08</strong><br />

Istologia 0.5 5 BIO/17 Marchini<br />

Neuroanatomia 3.5 14 BIO/16 Mallar<strong>di</strong><br />

Neuroanatomia 15 BIO/16 Crivellato<br />

Neurofisiologia 7.0 10 BIO/09 Mallar<strong>di</strong><br />

Neurofisiologia 30 BIO/09 Anchisi<br />

Neurofisiologia 24 BIO/09 Maieron<br />

Basi morfogenetiche del 7.0 67 05/05/<strong>08</strong>- Marchini<br />

corpo umano 06/06/<strong>08</strong><br />

Biologia molecolare 1.0 9 BIO/11 Quadrifoglio<br />

Genetica me<strong>di</strong>ca 1.0 8 MED/03 Damante<br />

Fisiologia umana 0.5 3 BIO/09 <strong>di</strong> Prampero<br />

Embriologia 4.5 47 BIO/17 Marchini<br />

Il me<strong>di</strong>co, il paziente, 4.0 45 19/09/07- Balestrieri<br />

la società II 21/05/<strong>08</strong><br />

Comunicazione me<strong>di</strong>co-paziente 1.0 (3+12) M-PSI/01 Balestrieri<br />

Ciano<br />

Deontologia ed etica me<strong>di</strong>ca 1.0 10 MED/43 Moreschi<br />

Relazione infermiere-paziente 1.0 10 MED/45 Palese<br />

Basic life support 1.0 10 MED/41 Della Rocca<br />

Inglese advanced 3.0 30 <strong>08</strong>/01/<strong>08</strong>- L-LIN/12 Bernardon<br />

20/05/<strong>08</strong>

20 parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

TERZO ANNO<br />

Cre<strong>di</strong>ti 60 = 1500 ore<br />

(ore <strong>di</strong> lezione = 575 - ore in<strong>di</strong>viduali = 375 - ore <strong>di</strong> tirocinio = 80 - ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o = 470)<br />

Corso integrato CFU Ore Periodo <strong>di</strong> SSD Coor<strong>di</strong>natore/<br />

svolgimento<br />

Docente<br />

Infezioni, flogosi e immunità 9 126 17/09/07- Pucillo<br />

30/11/07<br />

Microbiologia 4.5 63 MED/07 Botta<br />

(33+30) Arzese<br />

Patologia generale 1.5 18 MED/04 Curcio<br />

Immunologia 3.0 45 MED/04 Pucillo<br />

Patologia cellulare ed 7 98 17/09/07- Curcio<br />

oncologia <strong>di</strong> base 30/11/07<br />

Patologia cellulare 2.5 38 MED/04 Ambesi<br />

Oncologia 2.0 28 MED/04 Degrassi<br />

Immunopatologia 1.0 10 MED/04 Pucillo<br />

Patologia molecolare 1.5 22 MED/04 Curcio<br />

Basi fisiopatologiche delle 5 70 14/01/<strong>08</strong>- Cagol<br />

malattie 07/03/<strong>08</strong><br />

Fisiopatologia endocrina 0.5 10 MED/04 Ambesi<br />

Fisiopatologia generale 0.5 10 MED/04 Degrassi<br />

Fisiopatologia chirurgica 2.0 25 MED/18 Cagol<br />

Fisiopatologia me<strong>di</strong>ca 2.0 25 MED/09 Catena C.<br />

Basi farmacologiche della 4 56 31/03/<strong>08</strong>- BIO/14 Furlanut<br />

me<strong>di</strong>cina 30/05/<strong>08</strong><br />

Statistica, epidemiologia ed 6 84 14/01/<strong>08</strong>- Soldano<br />

organizzazione sanitaria 07/03/<strong>08</strong><br />

Statistica me<strong>di</strong>ca 2.0 28 MED/01 Soldano<br />

Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> comunità 1.0 14 MED/42 Brusaferro<br />

Economia delle aziende sanitarie 2.0 28 SECS/P07 Garlatti<br />

Metodologia epidemiologica 1.0 14 MED/42 Barbone<br />

e igiene<br />

Metodologia clinica 6 84 31/03/<strong>08</strong>- Cagol<br />

06/06/<strong>08</strong><br />

Semeiotica e metodologia chirurgica 2.0 28 MED/18 Cagol<br />

Semeiotica funzionale e 1.0 14 MED/18 Pasqual<br />

strumentale chirurgica<br />

Semeiotica e metodologia me<strong>di</strong>ca 2.0 28 MED/09 Cavarape<br />

Semeiotica funzionale e 1.0 14 MED/09 Cavarape<br />

strumentale me<strong>di</strong>ca<br />

Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> laboratorio 4 57 31/03/<strong>08</strong>- Curcio<br />

06/06/<strong>08</strong><br />

Patologia clinica 1.5 19 MED/05 Curcio

parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

21<br />

Microbiologia clinica 1.0 19 MED/07 Botta<br />

(10+9) Pipan<br />

Biochimica e biologia molecolare 1.5 19 BIO/12 Cauci<br />

clinica<br />

Tirocinio 4 80<br />

A scelta dello studente/<br />

Prova finale 15 375<br />

Tirocinio<br />

Metodologia clinica ed epidemiologia<br />

Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> laboratorio<br />

Statistica, epidemiologia ed organizzazione sanitaria<br />

60 (3.0 CFU)<br />

10 (0.5 CFU)<br />

10 (0.5 CFU)<br />

QUARTO ANNO<br />

Cre<strong>di</strong>ti 60 = 1500 ore<br />

(ore <strong>di</strong> lezione = 567 - ore <strong>di</strong> tirocinio = 340 - ore in<strong>di</strong>viduali = 50 - ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o = 543)<br />

Corso integrato CFU Ore Periodo <strong>di</strong> SSD Coor<strong>di</strong>natore/<br />

svolgimento<br />

Docente<br />

Malattie car<strong>di</strong>ovascolari e 10 134 17/09/07- De Anna<br />

respiratorie 14/12/07<br />

Anatomia patologica 1.0 8 MED/<strong>08</strong> Di Loreto<br />

Me<strong>di</strong>cina interna 1.0 14 MED/09 Catena C.<br />

Malattie dell’apparato respiratorio1.0 14 MED/10 Talmassons<br />

Fisiopatologia respiratoria 1.0 14 MED/10 Cavarape<br />

Car<strong>di</strong>ologia 2.0 28 MED/11 Fioretti<br />

Chirurgia generale 1.0 14 MED/18 De Anna<br />

Chirurgia toracica 1.0 14 MED/21 De Anna<br />

Chirurgia vascolare 1.0 14 MED/22 De Anna<br />

Car<strong>di</strong>ochirurgia 1.0 14 MED/23 Livi<br />

Malattie <strong>di</strong>gestive ed 8.0 111 14/01/<strong>08</strong>- Sorrentino<br />

endocrino-metaboliche 04/04/<strong>08</strong><br />

Anatomia patologica 0.5 7 MED/<strong>08</strong> Di Loreto<br />

Me<strong>di</strong>cina interna 0.5 7 MED/09 Sorrentino<br />

Gastroenterologia 1.5 21 MED/12 Sorrentino<br />

Endocrinologia 1.0 14 MED/13 Ceriello<br />

Malattie del metabolismo 1.0 14 MED/13 Noacco<br />

Chirurgia dell’apparato <strong>di</strong>gerente 1.5 20 MED/18 Terrosu<br />

Endocrinochirurgia 1.0 14 MED/18 Uzzau<br />

Chirurgia generale 1.0 14 MED/18 Noce<br />

Diagnostica per immagini 5.0 70 21/04/<strong>08</strong>- MED/36 Bazzocchi<br />

04/07/<strong>08</strong>

22 parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

Malattie neoplastiche 5.0 70 17/09/07- Piga<br />

14/12/07<br />

Genetica me<strong>di</strong>ca 1.0 14 MED/03 Damante<br />

Oncologia me<strong>di</strong>ca 3.0 42 MED/06 Piga<br />

Chirurgia oncologica 0.5 7 MED/18 Uzzau<br />

Ra<strong>di</strong>oterapia 0.5 7 MED/36 Zuiani<br />

Malattie del rene, delle vie 7.0 92 21/04/<strong>08</strong>- Frea<br />

urinarie e reumatologiche 04/07/<strong>08</strong><br />

Anatomia patologica 1.0 8 MED/<strong>08</strong> Di Loreto<br />

Allergologia 1.0 14 MED/09 De Marchi<br />

Nefrologia 1.5 21 MED/14 Romano<br />

Reumatologia 2.0 28 MED/16 De Vita<br />

Urologia 1.5 21 MED/24 Frea<br />

Malattie del sangue ed infettive 6.0 90 14/01/<strong>08</strong>- Fanin<br />

04/04/<strong>08</strong><br />

Anatomia patologica 1.0 6 MED/<strong>08</strong> Di Loreto<br />

Malattie del sangue 2.5 42 MED/15 Fanin<br />

Malattie infettive 2.5 42 MED/17 Viale<br />

A scelta dello studente/ 2 50<br />

Prova finale<br />

Tirocinio 4 80<br />

Tirocinio professionalizzante 13 260<br />

Tirocinio<br />

Diagnostica per immagini<br />

Malattie neoplastiche<br />

Malattie del sangue ed infettive<br />

Tirocinio professionalizzante<br />

Malattie car<strong>di</strong>ovascolari e respiratorie<br />

Malattie <strong>di</strong>gestive ed endocrino-metaboliche<br />

Malattie del rene, delle vie urinarie e reumatologiche<br />

20 (1.0 CFU)<br />

20 (1.0 CFU)<br />

40 (2.0 CFU)<br />

75 (4.0 CFU)<br />

85 (4.0 CFU)<br />

100 (5.0 CFU)<br />

QUINTO ANNO<br />

Cre<strong>di</strong>ti 61 = 1525 ore<br />

(ore <strong>di</strong> lezione = 522 - ore in<strong>di</strong>viduali = 175 - ore <strong>di</strong> tirocinio = 330 - ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o = 498)<br />

Corso integrato CFU Ore Periodo <strong>di</strong> SSD Coor<strong>di</strong>natore/<br />

svolgimento<br />

Docente<br />

Farmacologia e tossicologia 5.0 75 17/09/07- BIO/14 Furlanut/<br />

(67+8) 27/06/<strong>08</strong> Baraldo<br />

Anatomia patologica 7.0 98 17/10/07- MED/<strong>08</strong> Beltrami<br />

27/06/07

parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

23<br />

Psichiatria 4.0 50 17/09/07- MED/25 Balestrieri<br />

07/12/07<br />

Me<strong>di</strong>cina e sanità pubblica 6.0 84 14/01/<strong>08</strong>- Barbone<br />

04/04/<strong>08</strong><br />

Igiene 2.0 28 MED/42 Barbone<br />

Me<strong>di</strong>cina legale 2.0 28 MED/43 Moreschi<br />

Me<strong>di</strong>cina del lavoro 2.0 28 MED/44 da designare<br />

Malattie dell’apparato locomotore 3.0 37 14/01/<strong>08</strong>- Causero<br />

04/04/<strong>08</strong><br />

Anatomia patologica 0.5 2 MED/<strong>08</strong> Mariuzzi<br />

Reumatologia 0.5 7 MED/16 De Vita<br />

Ortope<strong>di</strong>a 2.0 28 MED/33 Causero<br />

Malattie testa-collo 6.0 88 17/09/07- Politi<br />

07/12/07<br />

Anatomia patologica 0.5 4 MED/<strong>08</strong> Mariuzzi<br />

Chirurgia maxillo-facciale 1.0 14 MED/29 Politi<br />

Odontostomatologia 1.0 14 MED/28 Robiony<br />

Oftalmologia 2.0 28 MED/30 Bandello<br />

Otorinolaringoiatria 1.5 28 MED/31 Ferlito<br />

Malattie cutanee e chirurgia 3.0 34 14/01/<strong>08</strong>- Patrone<br />

plastica 04/04/<strong>08</strong><br />

Chirurgia plastica 1.0 14 MED/19 Paro<strong>di</strong><br />

Anatomia patologica 0.5 3 MED/<strong>08</strong> Mariuzzi<br />

Malattie cutanee e veneree 1.5 17 MED/35 Patrone<br />

Scienze neurologiche 4 56 17/09/07- Bergonzi<br />

07/12/07<br />

Neurologia 2.0 28 MED/26 Bergonzi<br />

Neurofisiopatologia 1.0 14 MED/26 Gigli<br />

Neurochirurgia 0.5 7 MED/27 Carta<br />

Me<strong>di</strong>cina fisica e riabilitativa 0.5 7 MED/34 Valente<br />

Prova finale/<br />

A scelta dello studente 7.0 175<br />

Tirocinio 4.0 80<br />

Tirocinio professionalizzante 12 250<br />

Tirocinio<br />

Farmacologia<br />

Anatomia patologica<br />

Psichiatria<br />

Tirocinio professionalizzante<br />

Scienze neurologiche<br />

Me<strong>di</strong>cina e sanità pubblica<br />

Malattie testa-collo<br />

Malattie dell’apparato locomotore<br />

Malattie cutanee e chirurgia plastica<br />

20 (1.0 CFU)<br />

30 (1.5 CFU)<br />

30 (1.5 CFU)<br />

60 (3.0 CFU)<br />

40 (2.0 CFU)<br />

95 (5.0 CFU)<br />

25 (1.0 CFU)<br />

30 (1.0 CFU)

24 parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

SESTO ANNO<br />

Cre<strong>di</strong>ti 60 = 1500 ore<br />

(ore <strong>di</strong> lezione = 273 - ore in<strong>di</strong>viduali = 150 - ore <strong>di</strong> tirocinio = 690 - ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o = 387)<br />

Corso integrato CFU Ore Periodo <strong>di</strong> SSD Coor<strong>di</strong>natore/<br />

svolgimento<br />

Docente<br />

Ostetricia e ginecologia 2.0 28 01/10/07- MED/40 Marchesoni<br />

18/05/<strong>08</strong><br />

Me<strong>di</strong>cina interna 6.0 80 01/10/07- MED/09 Sechi<br />

18/05/<strong>08</strong><br />

Chirurgia generale 4.0 60 01/10/07- MED/18 De Anna<br />

18/05/<strong>08</strong><br />

Pe<strong>di</strong>atria 3.0 42 01/10/07- Tenore<br />

18/05/<strong>08</strong><br />

Pe<strong>di</strong>atria 2.5 35 MED/38 Tenore<br />

Chirurgia pe<strong>di</strong>atrica 0.5 7 MED/20 Intini<br />

Emergenze me<strong>di</strong>co-chirurgiche 4.0 63 01/10/07- Della Rocca<br />

18/05/<strong>08</strong><br />

Me<strong>di</strong>cina d’urgenza e pronto 0.5 10 MED/09 De Marchi<br />

soccorso<br />

Chirurgia d’urgenza e pronto 0.5 10 MED/18 Uzzau<br />

soccorso<br />

Anestesiologia e rianimazione 3.0 43 MED/41 Della Rocca<br />

Prova finale/<br />

A scelta dello studente 6 150<br />

Tirocinio professionalizzante 35 690<br />

Ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante<br />

Emergenze me<strong>di</strong>co-chirurgiche<br />

Pe<strong>di</strong>atria<br />

Ostetricia e ginecologia<br />

Me<strong>di</strong>cina interna<br />

Chirurgia generale<br />

Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> famiglia<br />

50 (2.0 CFU)<br />

140 (7.0 CFU)<br />

90 (4.0 CFU)<br />

190 (10.0 CFU)<br />

190 (10.0 CFU)<br />

30 (2.0 CFU)<br />

Ore <strong>di</strong> lezione 3030<br />

Ore <strong>di</strong> tirocinio 1440<br />

Ore in<strong>di</strong>viduali 750<br />

Ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o 3780<br />

Totale 9000<br />

Ore <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o in<strong>di</strong>viduali<br />

Ore totali 4530 : 9000 = 0.503

parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

25<br />

Ente Regionale per il Diritto allo Stu<strong>di</strong>o<br />

Universitario<br />

Ente Regionale per il Diritto allo Stu<strong>di</strong>o<br />

Universitario, viale Ungheria, 43 - 33100<br />

U<strong>di</strong>ne<br />

- Presidenza - Direzione, tel. 0432 501581<br />

- Diritto allo Stu<strong>di</strong>o, tel. 0432 245716-17<br />

- Casa dello Studente, tel. 0432 21932<br />

- Fax 0432 21846<br />

L’Ente Regionale per il Diritto allo Stu<strong>di</strong>o<br />

Universitario ha lo scopo <strong>di</strong> promuovere,<br />

attuare e coor<strong>di</strong>nare i vari interventi a<br />

favore <strong>degli</strong> studenti universitari assicurando<br />

l’erogazione <strong>di</strong> borse e assegni <strong>di</strong><br />

<strong>stu<strong>di</strong></strong>o, sussi<strong>di</strong> straor<strong>di</strong>nari, contributi e<br />

premi per tesi <strong>di</strong> laurea, servizi abitativi,<br />

servizi <strong>di</strong> ristorazione, facilitazioni nei<br />

trasporti, servizi d’informazione, orientamento<br />

e consulenza, servizi e<strong>di</strong>toriali,<br />

librari e au<strong>di</strong>ovisivi, servizi per attività<br />

culturali e ricreative e ogni altra forma <strong>di</strong><br />

intervento volta a favorire il <strong>di</strong>ritto allo<br />

<strong>stu<strong>di</strong></strong>o.<br />

Le domande per ottenere l’assegno <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o<br />

ed usufruire del servizio abitativo,<br />

redatte sugli appositi moduli forniti<br />

dall’E.R.DI.S.U., dovranno essere presentate<br />

entro il 21 settembre 2007.<br />

L’orario <strong>di</strong> Segreteria della sede <strong>di</strong> viale<br />

Ungheria è il seguente: dal lunedì al<br />

venerdì dalle ore 9.00 alle ore 12.00.<br />

Nel mese <strong>di</strong> settembre, al fine <strong>di</strong> agevolare<br />

la consegna delle domande, oltre allo<br />

sportello <strong>di</strong> viale Ungheria, saranno attivati<br />

anche altri sportelli nelle se<strong>di</strong> universitarie<br />

<strong>di</strong> via Mantica e del Polo Scientifico<br />

dei Rizzi.<br />

L’orario <strong>di</strong> apertura <strong>degli</strong> sportelli<br />

E.R.DI.S.U. presso queste se<strong>di</strong> è il<br />

seguente: dal lunedì al venerdì dalle ore<br />

9.45 alle ore 11.45.<br />

Tutorato<br />

L’attività del programma del tutorato,<br />

espletata attraverso la funzione del tutore,<br />

è finalizzata ad orientare e ad assistere gli<br />

studenti lungo tutto il corso <strong>degli</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>, a<br />

renderli attivamente partecipi del processo<br />

formativo, a rimuovere gli ostacoli ad<br />

una proficua frequenza dei corsi, a<br />

migliorare la qualità delle con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong><br />

appren<strong>di</strong>mento e a ridurre i tassi <strong>di</strong><br />

abbandono, la durata me<strong>di</strong>a <strong>degli</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong> e<br />

il numero dei fuori-corso.<br />

All’inizio <strong>di</strong> ogni anno accademico gli<br />

studenti immatricolati saranno assegnati<br />

ad un membro della Facoltà a cui compete<br />

l’obbligo <strong>di</strong> guidare il processo <strong>di</strong> formazione<br />

culturale dello studente durante<br />

i suoi anni <strong>di</strong> carriera universitaria e <strong>di</strong><br />

riferire perio<strong>di</strong>camente sui risultati della<br />

propria azione tutoriale alla Facoltà.<br />

Il tipo <strong>di</strong> aiuto (<strong>di</strong>retto o in<strong>di</strong>retto) che lo<br />

studente dovrebbe aspettarsi dal suo tutore<br />

comprende la possibilità <strong>di</strong>:<br />

1) ricevere informazioni sull’or<strong>di</strong>namento<br />

<strong>di</strong>dattico del corso <strong>di</strong> Stu<strong>di</strong>, sui servizi,<br />

sull’organizzazione e le modalità <strong>di</strong> svolgimento<br />

dell’attività <strong>di</strong>dattica e sulle opportunità<br />

esistenti in ambito universitario ed<br />

extrauniversitario per migliorare il percorso<br />

curricolare e favorire l’inserimento dello<br />

studente nel processo formativo;<br />

2) essere in<strong>di</strong>rizzato verso la persona,<br />

l’organo accademico, la struttura <strong>di</strong>dattica,<br />

l’ufficio amministrativo, l’ente esterno<br />

all’Università più idonei alla soluzione<br />

<strong>di</strong> eventuali problemi legati alla vita universitaria<br />

e alle opportunità esistenti nei<br />

settori della cultura, <strong>degli</strong> scambi culturali,<br />

del tempo libero e <strong>di</strong> ogni altra attività<br />

utile alla formazione umana, culturale e<br />

professionale;<br />

3) essere orientato sull’organizzazione<br />

logistica, burocratica e amministrativa<br />

dell’Università e sugli strumenti del <strong>di</strong>ritto<br />

allo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o;<br />

4) essere aiutato ad acquisire un metodo<br />

<strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o efficace, ricevere consigli utili<br />

per la preparazione <strong>degli</strong> esami <strong>di</strong> profitto,<br />

essere aiutato ad affrontare e superare<br />

le <strong>di</strong>fficoltà <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento e favorire<br />

in ogni modo la proficua frequenza dei<br />

corsi;

26 parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

5) ricevere un orientamento professionale<br />

nell’assistenza sulla scelta dell’area <strong>di</strong>sciplinare<br />

in cui svolgere la tesi <strong>di</strong> laurea.<br />

In sintesi, il tutore deve cercare <strong>di</strong> fare il<br />

suo meglio per orientare lo studente nella<br />

sua formazione, nonché nel suo inserimento<br />

nella società, una volta terminati<br />

gli <strong>stu<strong>di</strong></strong>. Per poter fare questo il tutore<br />

deve conoscere lo studente il meglio possibile,<br />

in modo tale da essere in grado <strong>di</strong><br />

valutare al meglio le sue competenze, attitu<strong>di</strong>ni<br />

e interessi. Per ottenere questo<br />

supporto lo studente è invitato a contattare<br />

il proprio tutore con frequenza elevata<br />

e, comunque, non meno <strong>di</strong> quattro volte<br />

l’anno.<br />

Il Centro Orientamento e Tutorato<br />

(CORT) assicura il necessario supporto<br />

alle attività <strong>di</strong> orientamento e <strong>di</strong> tutorato<br />

delle strutture <strong>di</strong>dattiche ed è a <strong>di</strong>sposizione<br />

<strong>degli</strong> studenti in via Palla<strong>di</strong>o, 8,<br />

Palazzo Florio, 33100 U<strong>di</strong>ne, tel. 0432<br />

556215.<br />

Programmi internazionali<br />

L’Università <strong>di</strong> U<strong>di</strong>ne partecipa a numerosi<br />

programmi comunitari; quello più<br />

importante è il programma Socrates: esso<br />

vede la Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> U<strong>di</strong>ne in<br />

cooperazione con la Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />

dell’Università Catholique de Louvain<br />

(Belgio), Charles Univ. Praga (Repubblica<br />

Ceca), Westfalische Wilhelms Universitat<br />

Münster (Germania), Univ. Ca<strong>di</strong>z,<br />

Murcia, Univ. Autonoma de Madrid (Spagna),<br />

Univ. Paris XII Val de Marne (Francia),<br />

Univ. Utrecht e Univ. Amsterdam<br />

(Olanda), Katholieke Universiteit Nijmegen<br />

(Olanda), Univ. Coimbra (Portogallo),<br />

Univ. Helsinki (Finlan<strong>di</strong>a) e Univ.<br />

Manchester (Inghilterra).<br />

Gli studenti che desiderano partecipare a<br />

questi programmi devono essere iscritti<br />

dal secondo anno <strong>di</strong> corso in poi. Si dà la<br />

precedenza a studenti in regola con gli<br />

esami, con me<strong>di</strong>a alta e che abbiano una<br />

certa conoscenza della lingua del paese <strong>di</strong><br />

destinazione. Il periodo <strong>di</strong> soggiorno<br />

all’estero può variare da un minimo <strong>di</strong> 4<br />

mesi ad un massimo <strong>di</strong> 12 mesi. Gli studenti<br />

partono con un contributo<br />

dell’Unione Europea che non è una vera e<br />

propria borsa <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o, data l’esiguità<br />

della somma. Gli studenti pagano le tasse<br />

universitarie solo nel proprio paese.<br />

Il vecchio programma Cometa, che è<br />

stato inglobato nel nuovo programma<br />

Leonardo, si rivolge a laureati o studenti<br />

dell’ultimo anno e propone uno stage <strong>di</strong><br />

lavoro all’estero per un periodo variabile<br />

da tre a sei mesi.<br />

Gli studenti interessati potranno rivolgersi<br />

al Centro Rapporti Internazionali che<br />

provvederà a metterli in comunicazione<br />

con i professori responsabili delle convenzioni,<br />

i quali a loro volta, sentite le<br />

argomentazioni sui motivi <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o <strong>degli</strong><br />

studenti, potranno dare la loro autorizzazione.<br />

Per avere ulteriori informazioni su borse<br />

<strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o per l’estero anche al <strong>di</strong> fuori dei<br />

programmi comunitari ci si può rivolgere<br />

al Centro Rapporti Internazionali, via Palla<strong>di</strong>o,<br />

8, U<strong>di</strong>ne (tel. 0432 556220). I giorni<br />

<strong>di</strong> ricevimento per gli studenti sono<br />

martedì e giovedì dalle ore 8.30 alle ore<br />

10.30, mercoledì dalle 11.00 alle 13.00 e<br />

dalle 15.00 alle 16.00. Se ci sono problemi<br />

per gli orari è possibile prendere un<br />

appuntamento telefonico e andare nella<br />

data e nell’ora concordata.<br />

Il Centro Rapporti Internazionali ha<br />

come ruolo istituzionale l’incentivazione<br />

dell’interscambio universitario, non solo<br />

a livello <strong>di</strong> studenti, ma anche a livello <strong>di</strong><br />

docenti, ricercatori e personale non<br />

docente.<br />

Istruzioni per l’uso dei CFU “a scelta<br />

dello studente”<br />

Lo studente può scegliere <strong>di</strong> utilizzare i<br />

cre<strong>di</strong>ti a sua <strong>di</strong>sposizione, pari a 15 CFU,<br />

in qualsiasi periodo del corso <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>, ma<br />

entro il VI anno per:

parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

27<br />

a) seguire dei Corsi organizzati dalla<br />

Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina o da altre Facoltà purché<br />

congrui con le finalità del Corso <strong>di</strong><br />

<strong>stu<strong>di</strong></strong>o. I cre<strong>di</strong>ti corrispondenti verranno<br />

trascritti nella carriera dello studente;<br />

b) frequentare Laboratori e Cliniche. Nel<br />

caso i Laboratori e le Cliniche siano <strong>di</strong><br />

pertinenza della Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong><br />

U<strong>di</strong>ne basta consegnare in Presidenza il<br />

certificato che attesta la frequenza avvenuta.<br />

Negli altri casi lo studente deve<br />

compilare un progetto formativo che<br />

dovrà essere firmato dal responsabile del<br />

Laboratorio o del Reparto che si vuole frequentare<br />

e dal Preside della Facoltà. In<br />

tutti i casi alla fine dell’esperienza il<br />

responsabile del Laboratorio o della Clinica/Reparto<br />

dovrà rilasciare un certificato<br />

attestante le ore <strong>di</strong> frequenza e l’oggetto<br />

dell’esperienza. Le ore <strong>di</strong> frequenza verranno<br />

trasformate in cre<strong>di</strong>ti (1 CFU = 25<br />

ore).<br />

Tesi <strong>di</strong> laurea<br />

In preparazione dell’esame <strong>di</strong> laurea lo<br />

studente deve preparare un elaborato che<br />

può essere una tesi o una <strong>di</strong>ssertazione.<br />

Per tesi si intende un elaborato risultante<br />

dal lavoro svolto dallo studente della durata<br />

<strong>di</strong> almeno un anno. Oggetto della tesi<br />

potrà essere una ricerca <strong>di</strong> tipo sperimentale,<br />

biologico o clinico, o una ricerca<br />

bibliografica che rappresenti un contributo<br />

all’argomento della tesi. Per <strong>di</strong>ssertazione<br />

si intende un elaborato che sia un<br />

aggiornamento bibliografico o una relazione<br />

su un caso clinico, o ove possibile, il<br />

risultato <strong>di</strong> una limitata sperimentazione.<br />

La tesi deve corrispondere ad un lavoro<br />

personale ed originale dello studente e<br />

deve essere eseguita interamente dallo<br />

stesso sotto la guida e la collaborazione<br />

del docente. Pertanto la tesi richiede una<br />

frequenza assidua dello studente rivolta<br />

essenzialmente all’espletamento del lavoro<br />

della tesi e non solo ad un tirocinio clinico<br />

o biologico. Lo studente può svolgere<br />

il suo lavoro per la tesi o <strong>di</strong>ssertazione<br />

presso laboratori, centri <strong>di</strong> ricerca ed<br />

organizzazioni sanitarie esterne alla<br />

Facoltà. Questo lavoro va però concordato<br />

con il docente ufficiale della <strong>di</strong>sciplina, il<br />

quale ne è poi relatore in sede <strong>di</strong> esame <strong>di</strong><br />

laurea.<br />

La domanda per l’assegnazione delle tesi<br />

viene presentata in qualunque periodo<br />

dell’anno me<strong>di</strong>ante richiesta scritta rivolta<br />

<strong>di</strong>rettamente dallo studente ad uno dei<br />

docenti ufficiali della <strong>di</strong>sciplina prescelta,<br />

almeno un anno prima della data della<br />

laurea. In caso <strong>di</strong> accettazione si dovrà<br />

comunicare subito per iscritto alla Commissione<br />

Esami <strong>di</strong> Laurea l’argomento<br />

della tesi (con un titolo che potrà tuttavia<br />

essere mo<strong>di</strong>ficato nell’ambito dello stesso<br />

argomento) e il nome dello studente.<br />

Esame <strong>di</strong> laurea<br />

Per essere ammesso a sostenere l’esame<br />

<strong>di</strong> laurea lo studente deve:<br />

a) aver frequentato tutti i corsi integrati<br />

previsti dal piano <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong> approvato dalla<br />

Facoltà;<br />

b) aver superato tutti i prescritti esami <strong>di</strong><br />

profitto conclusivo relativi ai corsi integrati;<br />

c) aver adempiuto a tutte le altre attività<br />

teoriche e pratiche obbligatoriamente<br />

previste dall’or<strong>di</strong>namento <strong>di</strong>dattico del<br />

corso <strong>di</strong> laurea;<br />

d) essere in regola con il pagamento della<br />

tassa d’iscrizione e dei contributi universitari;<br />

e) aver consegnato il libretto personale<br />

<strong>degli</strong> esami <strong>di</strong> profitto e l’elaborato della<br />

tesi <strong>di</strong> laurea alla Ripartizione <strong>di</strong>dattica<br />

almeno 15 giorni prima della data prevista<br />

per la seduta <strong>di</strong> laurea.<br />

Per poter partecipare agli appelli <strong>di</strong> esame<br />

<strong>di</strong> laurea, lo studente deve presentare<br />

domanda al Rettore entro i termini stabiliti.<br />

I moduli per tale domanda possono<br />

essere ottenuti in Segreteria Studenti.<br />

L’esame <strong>di</strong> laurea verte sulla <strong>di</strong>scussione

28 parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

<strong>di</strong> una tesi/<strong>di</strong>ssertazione preparata dal<br />

can<strong>di</strong>dato.<br />

A determinare il voto <strong>di</strong> laurea contribuiscono<br />

sia la valutazione della tesi o <strong>di</strong>ssertazione<br />

da parte dei singoli docenti presenti<br />

in Commissione che è determinata<br />

esclusivamente dalla qualità del lavoro<br />

svolto dallo studente e dalla relativa<br />

<strong>di</strong>scussione, sia l’analisi approfon<strong>di</strong>ta del<br />

curriculum dello studente e delle votazioni<br />

riportate negli esami e <strong>degli</strong> anni trascorsi<br />

dall’immatricolazione. Nell’esame<br />

<strong>di</strong> laurea lo studente è approvato se consegue<br />

la votazione minima <strong>di</strong> 66/110. In<br />

caso <strong>di</strong> esito negativo la commissione<br />

giu<strong>di</strong>catrice può stabilire il periodo minimo<br />

che deve intercorrere fra la data<br />

dell’esame fallito e il successivo appello a<br />

cui il can<strong>di</strong>dato può ripresentarsi. Ove il<br />

can<strong>di</strong>dato consegua voto ≥ 110/110 la<br />

commissione giu<strong>di</strong>catrice può concedere<br />

la lode, che deve essere deliberata all’unanimità.<br />

Esame <strong>di</strong> stato <strong>di</strong> abilitazione alla professione<br />

<strong>di</strong> me<strong>di</strong>co-chirurgo<br />

L’esame è costituito da tre mesi <strong>di</strong> tirocinio<br />

valutato (un mese ciascuno presso un<br />

reparto <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina, <strong>di</strong> chirurgia e presso<br />

un ambulatorio <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> famiglia) e<br />

da due prove scritte, comuni su tutto il territorio<br />

nazionale, basate su quesiti a risposta<br />

multipla <strong>di</strong> carattere biologico, ma<br />

orientati clinicamente, la prima, e <strong>di</strong> carattere<br />

clinico, la seconda. Le modalità <strong>di</strong> assegnazione<br />

dei neolaureati ai reparti e agli<br />

ambulatori in<strong>di</strong>cati e le date delle prove<br />

scritte verranno comunicate dal MUR.

parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

29<br />

I anno<br />

CALENDARIO ESAMI DI PROFITTO A.A. 2007/20<strong>08</strong><br />

Scienze <strong>di</strong> base 03.12.07 17.12.07 11.07.<strong>08</strong> 01.09.<strong>08</strong> <strong>08</strong>.09.<strong>08</strong><br />

Basi molecolari della vita 09.06.<strong>08</strong> 30.06.<strong>08</strong> 21.07.<strong>08</strong> 03.09.<strong>08</strong> 10.09.<strong>08</strong><br />

Struttura del corpo umano 02.06.<strong>08</strong> 23.06.<strong>08</strong> 15.07.<strong>08</strong> 02.09.<strong>08</strong> 09.09.<strong>08</strong><br />

Informatica 26.05.<strong>08</strong> 20.06.<strong>08</strong> 23.07.<strong>08</strong> 04.09.<strong>08</strong> 11.09.<strong>08</strong><br />

Il me<strong>di</strong>co, il paziente,<br />

la società I 16.06.<strong>08</strong> 04.07.<strong>08</strong> 28.07.<strong>08</strong> 05.09.<strong>08</strong> 12.09.<strong>08</strong><br />

Inglese 06.06.<strong>08</strong> 27.06.<strong>08</strong> 25.07.<strong>08</strong> 04.09.<strong>08</strong> 11.09.<strong>08</strong><br />

II anno<br />

Org. trasmiss. informazioni 03.12.07 17.12.07 07.07.<strong>08</strong> 01.09.<strong>08</strong> <strong>08</strong>.09.<strong>08</strong><br />

Basi funzionali organismo 14.04.<strong>08</strong> 23.04.<strong>08</strong> 15.07.<strong>08</strong> 02.09.<strong>08</strong> 09.09.<strong>08</strong><br />

Basi morf. funz. sist. nervoso 21.04.<strong>08</strong> 30.04.<strong>08</strong> 21.07.<strong>08</strong> 03.09.<strong>08</strong> 10.09.<strong>08</strong><br />

Basi morfogenetiche corpo um. 16.06.<strong>08</strong> 30.06.<strong>08</strong> 24.07.<strong>08</strong> 04.09.<strong>08</strong> 11.09.<strong>08</strong><br />

Il me<strong>di</strong>co, paziente,<br />

la società II 20.06.<strong>08</strong> 04.07.<strong>08</strong> 10.07.<strong>08</strong> 05.09.<strong>08</strong> 12.09.<strong>08</strong><br />

Inglese 18.06.<strong>08</strong> 02.07.<strong>08</strong> 18.07.<strong>08</strong> 05.09.<strong>08</strong> 12.09.<strong>08</strong><br />

III anno<br />

Infezioni flogosi e immunità 12.12.07 07.01.<strong>08</strong> 07.07.<strong>08</strong> 01.09.<strong>08</strong> <strong>08</strong>.09.<strong>08</strong><br />

Patologia cell. oncologia <strong>di</strong> base 18.12.07 10.01.<strong>08</strong> 11.07.<strong>08</strong> 01.09.<strong>08</strong> 09.09.<strong>08</strong><br />

Basi fisiopatologiche malattie 14.03.<strong>08</strong> 26.03.<strong>08</strong> 15.07.<strong>08</strong> 03.09.<strong>08</strong> 10.09.<strong>08</strong><br />

Basi farmacol.ogiche me<strong>di</strong>cina 19.06.<strong>08</strong> 30.06.<strong>08</strong> 18.07.<strong>08</strong> 02.09.<strong>08</strong> 11.09.<strong>08</strong><br />

Statistica, epidemiol. org. sanit. 18.03.<strong>08</strong> 28.03.<strong>08</strong> 25.07.<strong>08</strong> 02.09.<strong>08</strong>p 11.09.<strong>08</strong>p<br />

Metodologia clinica 23.06.<strong>08</strong> 02.07.<strong>08</strong> 22.07.<strong>08</strong> 05.09.<strong>08</strong> 12.09.<strong>08</strong><br />

Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> laboratorio 16.06.<strong>08</strong> 26.06.<strong>08</strong> 28.07.<strong>08</strong> 04.09.<strong>08</strong> 11.09.<strong>08</strong><br />

IV anno<br />

Malattie car<strong>di</strong>ovascolari e resp. 18.12.07 <strong>08</strong>.01.<strong>08</strong> 21.07.<strong>08</strong> 01.09.<strong>08</strong> 09.09.<strong>08</strong><br />

Malattie neoplastiche 20.12.07 10.01.<strong>08</strong> 22.07.<strong>08</strong> 02.09.<strong>08</strong> <strong>08</strong>.09.<strong>08</strong><br />

Mal. <strong>di</strong>gestive ed endocr.-metab. 07.04.<strong>08</strong> 14.04.<strong>08</strong> 23.07.<strong>08</strong> 03.09.<strong>08</strong> 10.09.<strong>08</strong><br />

Malattie del sangue ed infettive 10.04.<strong>08</strong> 17.04.<strong>08</strong> 24.07.<strong>08</strong> 04.09.<strong>08</strong> 11.09.<strong>08</strong><br />

Mal. rene, vie urin. e reumatol. 07.07.<strong>08</strong> 15.07.<strong>08</strong> 30.07.<strong>08</strong> 05.09.<strong>08</strong> 12.09.<strong>08</strong><br />

Diagnostica per immagini 10.07.<strong>08</strong> 17.07.<strong>08</strong> 28.07.<strong>08</strong> 02.09.<strong>08</strong> 09.09.<strong>08</strong><br />

V anno<br />

Malattie testa-collo 12.12.07 11.01.<strong>08</strong> 14.07.<strong>08</strong> 01.09.<strong>08</strong>m <strong>08</strong>.09.<strong>08</strong>m<br />

Scienze neurologiche 17.12.07 09.01.<strong>08</strong> 23.07.<strong>08</strong> 01.09.07p <strong>08</strong>.09.<strong>08</strong>p<br />

Psichiatria 20.12.07 07.01.<strong>08</strong> 21.07.<strong>08</strong> 02.09.<strong>08</strong>p 09.09.<strong>08</strong><br />

Anatomia patologica 02.07.<strong>08</strong> 09.07.<strong>08</strong> 25.07.<strong>08</strong> 04.09.<strong>08</strong> 11.09.<strong>08</strong><br />

Farmacologia e tossicologia 30.06.<strong>08</strong> 07.07.<strong>08</strong> 18.07.<strong>08</strong> 05.09.<strong>08</strong> 12.09.<strong>08</strong><br />

Me<strong>di</strong>cina e sanità pubblica 07.04.<strong>08</strong> 14.04.<strong>08</strong> 17.07.<strong>08</strong> 03.09.<strong>08</strong>p 10.09.<strong>08</strong>p<br />

Malattie apparato locomotore 09.04.<strong>08</strong> 16.04.<strong>08</strong> 17.07.07 03.09.<strong>08</strong>m 10.09.<strong>08</strong>m<br />

Malattie cutanee e chir. plastica 11.04.<strong>08</strong> 18.04.<strong>08</strong> 15.07.<strong>08</strong> 04.09.<strong>08</strong>p 11.09.<strong>08</strong>p

30 parte generale e or<strong>di</strong>namento<br />

VI anno<br />

Pe<strong>di</strong>atria 20.06.<strong>08</strong> 01.07.<strong>08</strong> 18.07.<strong>08</strong> 04.09.<strong>08</strong> 11.09.<strong>08</strong><br />

Ostetricia e ginecologia 23.06.<strong>08</strong> 04.07.<strong>08</strong> 24.07.<strong>08</strong> 01.09.<strong>08</strong> <strong>08</strong>.09.<strong>08</strong><br />

Me<strong>di</strong>cina interna 16.06.<strong>08</strong> 30.06.<strong>08</strong> 14.07.<strong>08</strong> 05.09.<strong>08</strong> 12.09.<strong>08</strong><br />

Chirurgia generale 09.06.<strong>08</strong> 25.06.<strong>08</strong> 07.07.<strong>08</strong> 03.09.<strong>08</strong> 10.09.<strong>08</strong><br />

Emergenze me<strong>di</strong>cochirurgiche<br />

13.06.<strong>08</strong> 27.06.<strong>08</strong> 16.07.<strong>08</strong> 02.09.<strong>08</strong> 09.09.<strong>08</strong><br />

(m) e (p) significano mattino e pomeriggio<br />

VACANZE ACCADEMICHE<br />

Natalizie: dal 22.12.2007 al 06.01.20<strong>08</strong> compresi<br />

Pasquali: dal 20.03.20<strong>08</strong> al 25.03.20<strong>08</strong> compresi

programmi<br />

del corso<br />

<strong>di</strong> laurea specialistica<br />

in me<strong>di</strong>cina e chirurgia

programmi<br />

33<br />

I ANNO<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

SCIENZE DI BASE<br />

(10.0 CFU - 94 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. G. Esposito<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: BIO/10 Biochimica (3.5 CFU), FIS/07 Fisica (3.5 CFU),<br />

MED/01 Statistica me<strong>di</strong>ca (3.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof.ssa G. Lippe, prof. G. Esposito, prof.ssa F.M. Soldano<br />

Discipline: Propedeutica biochimica, Fisica, Statistica<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Compito del corso <strong>di</strong> Scienze <strong>di</strong> Base è quello <strong>di</strong> fornire allo studente alcuni elementi<br />

delle scienze esatte (Fisica, Chimica, Statistica) che sono alla base del nostro sapere.<br />

Tali conoscenze sono propedeutiche alle materie che verranno affrontate successivamente<br />

nel corso <strong>di</strong> laurea e devono fornire i mezzi per potere comprendere i concetti<br />

tecnicamente più evoluti della me<strong>di</strong>cina moderna.<br />

Per la parte <strong>di</strong> Fisica lo studente dovrà conoscere e saper utilizzare i concetti e le leggi<br />

fondamentali della Fisica (meccanica applicata ai corpi estesi, stato solido, termo<strong>di</strong>namica,<br />

fenomeni elettrici elementari e fenomeni ondulatori). Ulteriori conoscenze <strong>di</strong><br />

Fisica (meccanica dei flui<strong>di</strong>, acustica ed ottica), unite ad argomenti <strong>di</strong> carattere biofisico<br />

(fenomeni <strong>di</strong> trasporto, membrane biologiche, potenziali d’azione), vengono impartite<br />

nei moduli <strong>di</strong> Fisica e Biofisica del corso <strong>di</strong> Basi funzionali dell’organismo.<br />

Per la parte <strong>di</strong> Chimica lo studente dovrà conoscere le proprietà strutturali fisiche e chimiche<br />

dei principali elementi e composti inorganici, nonché le loro proprietà biologiche<br />

e la loro rilevanza biome<strong>di</strong>ca, insieme con gli elementi basilari della elettrochimica,<br />

cinetica e termo<strong>di</strong>namica dei processi chimici.<br />

Per la parte <strong>di</strong> Statistica lo studente dovrà acquisire la capacità <strong>di</strong> organizzare i dati in<br />

insiemi analizzabili e clinicamente significativi, <strong>di</strong> rappresentarli graficamente e sintetizzarli,<br />

al fine <strong>di</strong> ricavare la corretta informazione sul fenomeno oggetto <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o.<br />

Dovrà in sintesi <strong>di</strong>mostrare <strong>di</strong> aver fatto suo il metodo statistico necessario a comprendere<br />

ed interpretare la variabilità propria del dato biologico, clinico e strumentale.<br />

Fisica<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Parte introduttiva<br />

In questa parte del corso lo studente viene messo al corrente delle basi fisico matematiche<br />

che vengono considerate acquisite e che risultano necessarie per lo sviluppo successivo;<br />

in particolare lo studente deve conoscere e sapere utilizzare per semplici calcoli<br />

le equazioni matematiche <strong>di</strong> I e II grado, i logaritmi, le funzioni trigonometriche; lo<br />

studente deve conoscere lo spazio cartesiano a due e tre <strong>di</strong>mensioni e deve avere il concetto<br />

<strong>di</strong> funzione cartesiana e conoscere alcune delle funzioni elementari dello spazio a<br />

due <strong>di</strong>mensioni (retta, parabola, iperbole, circonferenza, ellisse, esponenziale, logaritmica).

34 programmi<br />

Vengono introdotti quin<strong>di</strong> alcuni elementi base <strong>di</strong> calcolo <strong>di</strong>fferenziale; lo studente<br />

deve conoscere il significato <strong>di</strong> infinitesimo, serie, limite, derivata, integrale.<br />

Successivamente vengono introdotti alcuni concetti <strong>di</strong> base, in particolare lo studente<br />

deve conoscere e sapere utilizzare i concetti <strong>di</strong> grandezza fisica e sue <strong>di</strong>mensioni, sistema<br />

<strong>di</strong> unità <strong>di</strong> misura, costante fondamentale, grandezza scalare, grandezza vettoriale.<br />

Lo studente deve apprendere e sapere utilizzare gli elementi fondamentali del calcolo<br />

vettoriale: somma e <strong>di</strong>fferenza <strong>di</strong> vettori, prodotto scalare e prodotto vettoriale, vettore<br />

gra<strong>di</strong>ente, flusso <strong>di</strong> un vettore attraverso una superficie.<br />

Meccanica<br />

- Cinematica<br />

Lo studente deve apprendere e sapere utilizzare i concetti <strong>di</strong> spazio, tempo, velocità<br />

istantanea e velocità me<strong>di</strong>a, accelerazione istantanea e accelerazione me<strong>di</strong>a.<br />

Lo studente deve conoscere e sapere fare semplici applicazioni sulla legge oraria <strong>di</strong> alcuni<br />

moti semplici quali: moto rettilineo uniforme, moto rettilineo uniformemente accelerato,<br />

moto circolare uniforme, moto armonico.<br />

- Dinamica<br />

Lo studente deve apprendere e sapere utilizzare i concetti <strong>di</strong>: massa, forza, forza peso.<br />

Lo studente deve conoscere e sapere fare semplici applicazioni su: i tre principi della<br />

<strong>di</strong>namica, quantità <strong>di</strong> moto, concetto <strong>di</strong> campo <strong>di</strong> forza (campo gravitazionale), concetto<br />

<strong>di</strong> pseudoforza o forza apparente, moto in campo <strong>di</strong> forze elastiche.<br />

- Energia<br />

Lo studente deve apprendere e sapere utilizzare i concetti <strong>di</strong>: lavoro, energia e sue unità<br />

<strong>di</strong> misura, principio <strong>di</strong> conservazione dell’energia, energia cinetica, energia potenziale,<br />

sistemi conservativi, urto elastico ed anelastico, impulso, potenza, ren<strong>di</strong>mento, equilibrio<br />

stabile ed instabile.<br />

Biomeccanica<br />

Lo studente deve apprendere e sapere utilizzare i concetti <strong>di</strong>: corpo esteso, momento <strong>di</strong><br />

una forza, equilibrio traslazionale, equilibrio rotazionale, vincolo (I, II e III tipo), esempi<br />

<strong>di</strong> leve nel corpo umano, baricentro, momento angolare, velocità ed accelerazione<br />

angolare, momento <strong>di</strong> inerzia, energia cinetica rotazionale, principio <strong>di</strong> conservazione<br />

del momento angolare.<br />

Stato solido<br />

Lo studente deve conoscere: legge <strong>di</strong> Hooke, modulo <strong>di</strong> Young, modulo <strong>di</strong> compressione,<br />

frattura per flessione.<br />

Termologia e Termo<strong>di</strong>namica<br />

Lo studente deve apprendere e sapere utilizzare per semplici applicazioni i concetti <strong>di</strong>:<br />

sistema termo<strong>di</strong>namico, trasformazione termo<strong>di</strong>namica (reversibile ed irreversibile),<br />

funzione <strong>di</strong> stato, variabile intensiva ed estensiva, equazione <strong>di</strong> stato, principio <strong>di</strong> conservazione<br />

dell’energia, energia interna, calore, lavoro, temperatura, gas perfetti, gas<br />

reali, entalpia (legge <strong>di</strong> Hess), II principio della termo<strong>di</strong>namica, ren<strong>di</strong>mento <strong>di</strong> una<br />

macchina termica, entropia, energia libera <strong>di</strong> Gibbs e sue applicazioni, potenziale chimico,<br />

misura della temperatura, misure calorimetriche, scambi termici, umi<strong>di</strong>tà relativa<br />

ed assoluta.<br />

Fenomeni elettrici<br />

- Elettrostatica<br />

Lo studente deve apprendere e sapere utilizzare i concetti <strong>di</strong> elettrostatica: carica elettrica,<br />

forza <strong>di</strong> Coulomb, costante <strong>di</strong>elettrica, campo elettrico (elettrostatico), linea <strong>di</strong>

programmi<br />

35<br />

forza del campo elettrico, energia potenziale elettrica, <strong>di</strong>fferenza <strong>di</strong> potenziale elettrico,<br />

teorema <strong>di</strong> Gauss, <strong>di</strong>polo elettrico, strato <strong>di</strong>polare, conduttore, isolante e semiconduttore,<br />

capacità elettrica, condensatore, condensatori in serie ed in parallelo, energia del<br />

condensatore.<br />

- Elettro<strong>di</strong>namica<br />

Lo studente deve apprendere e sapere utilizzare i concetti <strong>di</strong>: corrente elettrica, intensità<br />

<strong>di</strong> corrente elettrica, densità <strong>di</strong> corrente, conducibilità elettrica, resistenza elettrica,<br />

legge <strong>di</strong> Ohm, mobilità ionica, forza elettromotrice, generatore <strong>di</strong> forza elettromotrice,<br />

resistenza interna, circuito elettrico, resistenze in serie ed in parallelo, principi <strong>di</strong><br />

Kirkhoff, effetto Joule, carica e scarica del condensatore.<br />

Elettromagnetismo<br />

Lo studente deve apprendere alcune nozioni essenziali sul magnetismo in particolare<br />

deve conoscere: concetto <strong>di</strong> permeabilità magnetica, forza <strong>di</strong> Lorentz (moto <strong>di</strong> una particella<br />

carica in un campo magnetico), momento magnetico, concetto <strong>di</strong> solenoide, proprietà<br />

magnetiche della materia (<strong>di</strong>amagnetismo, paramagnetismo, ferromagnetismo).<br />

Differenza fra campo elettrico e campo magnetico. Leggi <strong>di</strong> Maxwell. Onde elettromagnetiche.<br />

Chimica e propedeutica biochimica<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI CHE LO STUDENTE DEVE AVERE PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Nomenclatura ed aspetti quantitativi delle reazioni chimiche<br />

Simboli chimici <strong>degli</strong> elementi. Formule brute e formule <strong>di</strong> struttura. Ioni e molecole<br />

semplici <strong>di</strong> metalli e non-metalli. Leggi della combinazione chimica. Peso atomico,<br />

peso formula e peso molecolare. Definizione <strong>di</strong> mole e <strong>di</strong> grammoequivalente. Reazioni<br />

ed equazioni chimiche bilanciate.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Atomi, legami chimici e molecole<br />

- I fondamenti della struttura dell’atomo<br />

Le particelle subatomiche. Numero atomico e numero <strong>di</strong> massa. Isotopi stabili e<br />

ra<strong>di</strong>oattivi. Cenni sui modelli atomici, dalla meccanica classica alla meccanica quantistica:<br />

l’atomo secondo la meccanica classica, principi generali della teoria della quantizzazione<br />

dell’energia, i due modelli quantistici <strong>di</strong> atomo. L’Atomo <strong>di</strong> Bohr e lo spettro<br />

atomico. Gli elettroni e il principio <strong>di</strong> indeterminazione <strong>di</strong> Heisenberg. Onde associate<br />

agli elettroni negli atomi. Numeri quantici e livelli energetici. Energia e probabilità <strong>di</strong><br />

<strong>di</strong>stribuzione <strong>degli</strong> elettroni. Orbitali atomici (OA). Spin dell’elettrone. Configurazione<br />

elettronica: principio <strong>di</strong> esclusione <strong>di</strong> Pauli, regola della massima molteplicità <strong>di</strong> Hund.<br />

Elettroni <strong>di</strong> valenza. Costruzione della struttura elettronica <strong>di</strong> un atomo.<br />

- Il sistema perio<strong>di</strong>co <strong>degli</strong> elementi<br />

Proprietà perio<strong>di</strong>che <strong>degli</strong> elementi. Caratteristiche generali <strong>di</strong> metalli e <strong>di</strong> non metalli.<br />

Volume e raggio atomico. Potenziale <strong>di</strong> ionizzazione. Affinità elettronica. Elettronegatività.<br />

Formazione <strong>di</strong> ioni: anioni e cationi. I gas nobili. Gli elementi <strong>di</strong> transizione.<br />

Interpretazione del sistema perio<strong>di</strong>co sulla base della configurazione elettronica <strong>degli</strong><br />

elementi. Gli elementi della materia vivente e cenni sulle loro funzioni biologiche.<br />

I legami chimici e le molecole<br />

- I legami chimici e le interazioni tra molecole<br />

Generalità. Legami elettrostatici: legame ionico, ione-<strong>di</strong>polo, <strong>di</strong>polo-<strong>di</strong>polo, legami <strong>di</strong>

36 programmi<br />

Van der Waals, legame a idrogeno e sua importanza biologica. Legami idrofobici. Legame<br />

metallico. Legami atomici: legame covalente omopolare, legame covalente polare,<br />

legame dativo.<br />

- Stabilità delle molecole<br />

Modelli <strong>di</strong> Lewis. Energie e lunghezze <strong>di</strong> legame. Forza del legame. Angoli <strong>di</strong> legame,<br />

geometria <strong>degli</strong> orbitali e forma delle molecole: teoria VSEPR e teoria del Legame <strong>di</strong><br />

Valenza. Cenni sulla teoria <strong>degli</strong> Orbitali Molecolari (OM). Ibridazione <strong>degli</strong> orbitali: gli<br />

Orbitali Atomici ibri<strong>di</strong>. Polarità delle molecole. Delocalizzazione <strong>degli</strong> elettroni e risonanza:<br />

extrastabilità delle molecole, importanza <strong>degli</strong> elettroni delocalizzati per le proprietà<br />

funzionali <strong>di</strong> biomolecole.<br />

Descrizione e proprietà dei principali composti inorganici <strong>di</strong> interesse biome<strong>di</strong>co. Le<br />

proprietà strutturali dell’acqua come fondamenti delle sue proprietà biologiche.<br />

I legami elettrostatici e i legami idrofobici come interazioni intermolecolari e come<br />

interazioni alla base della struttura e della funzione delle macromolecole biologiche.<br />

La composizione chimica della materia vivente: l’acqua.<br />

- L’acqua e le soluzioni<br />

Le proprietà fisiche dell’acqua e la loro rilevanza biologica. L’acqua come solvente. Concentrazione<br />

<strong>di</strong> una soluzione e sue modalità <strong>di</strong> definizione: concentrazione percentuale,<br />

molarità, molalità, normalità.<br />

- Soluzioni acquose <strong>di</strong> gas<br />

Elementi e composti inorganici allo stato gassoso <strong>di</strong> rilevanza biologica. Le pressioni<br />

parziali dei gas in miscele. Solubilità dei gas in acqua. Legge <strong>di</strong> Henry. Effetto della<br />

pressione sulla solubilità dei gas: l’embolia gassosa, la camera iperbarica. Soluzioni<br />

acquose <strong>di</strong> gas che reagiscono con l’acqua. Trasporto dei gas nel sangue.<br />

- Soluzioni acquose <strong>di</strong> soli<strong>di</strong><br />

Soluzioni acquose <strong>di</strong> elettroliti forti e deboli e <strong>di</strong> non elettroliti, grado <strong>di</strong> <strong>di</strong>ssociazione,<br />

forza ionica. Misura della conducibilità delle soluzioni. Soluzioni <strong>di</strong> soli<strong>di</strong> molecolari.<br />

Fattori che influenzano la velocità del processo <strong>di</strong> <strong>di</strong>ssoluzione.<br />

- Soluzioni acquose <strong>di</strong> liqui<strong>di</strong><br />

Liqui<strong>di</strong> miscibili, parzialmente miscibili e immiscibili. Legge <strong>di</strong> Raoult.<br />

- Proprietà colligative delle soluzioni<br />

Abbassamento della tensione <strong>di</strong> vapore, innalzamento della temperatura <strong>di</strong> ebollizione,<br />

abbassamento del punto <strong>di</strong> gelo, pressione osmotica. Definizione <strong>di</strong> Osmole e <strong>di</strong> Osmolarità.<br />

Soluzioni isotoniche, ipertoniche e ipotoniche. Soluzioni fisiologiche.<br />

Le reazioni chimiche<br />

Potenziale chimico ed Energia Libera per mole. Energia <strong>di</strong> Legame ed energia <strong>di</strong> reazione.<br />

Elementi <strong>di</strong> cinetica delle reazioni chimiche<br />

- La velocità <strong>di</strong> reazione<br />

Equazioni <strong>di</strong> velocità. Velocità <strong>di</strong> reazione (v) e costanti cinetiche (k). Fattori che<br />

influenzano la velocità <strong>di</strong> reazione. Or<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> reazione. Teorie delle collisioni e dello<br />

stato <strong>di</strong> transizione: energia <strong>di</strong> attivazione. Misura dell’energia <strong>di</strong> attivazione: equazione<br />

<strong>di</strong> Arrhenius. Catalizzatori: importanza biologica.<br />

- I <strong>di</strong>versi tipi <strong>di</strong> meccanismi <strong>di</strong> reazione<br />

Reazioni <strong>di</strong> <strong>di</strong>ssociazione molecolare, reazioni <strong>di</strong> collisione, reazioni monomolecolari e<br />

bimolecolari.<br />

- L’equilibrio chimico e le sue leggi

programmi<br />

37<br />

Legge dell’azione <strong>di</strong> massa e costante <strong>di</strong> equilibrio (K). Relazione tra energia libera <strong>di</strong><br />

Gibbs e costante <strong>di</strong> equilibrio. Il principio <strong>di</strong> Le Chatelier. Spostamento della posizione<br />

<strong>di</strong> equilibrio <strong>di</strong> un sistema: effetti dovuti a variazioni <strong>di</strong> volume, pressione, concentrazione<br />

dei reagenti. L’effetto della temperatura sulla costante <strong>di</strong> equilibrio.<br />

La composizione chimica della materia vivente: aci<strong>di</strong>, basi e sali<br />

Definizione <strong>di</strong> aci<strong>di</strong>tà e basicità. Teorie <strong>di</strong> Arrhenius e <strong>di</strong> Bronsted. Elettroliti anfoteri.<br />

Costante <strong>di</strong> <strong>di</strong>ssociazione. Forza <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> e delle basi. Coppie acido-base coniugate.<br />

Idraci<strong>di</strong> e ossiaci<strong>di</strong>. Aci<strong>di</strong> poliprotici. Dissociazione dell’acqua e prodotto ionico dell’<br />

acqua. pH e pK. Determinazione dell’aci<strong>di</strong>tà attuale <strong>di</strong> una soluzione. In<strong>di</strong>catori colorimetrici<br />

del pH. Determinazione dell’aci<strong>di</strong>tà totale <strong>di</strong> una soluzione: titolazioni acidobase,<br />

punto <strong>di</strong> equivalenza.. Nomenclatura dei sali. Idrolisi salina. Sistemi tampone.<br />

Equazione <strong>di</strong> Henderson-Hasselbach. Calcolo del pH <strong>di</strong> un sistema tampone. Capacità<br />

tamponante. I sistemi tampone fisiologici. I tamponi del sangue.<br />

Equilibri eterogenei<br />

Soluzioni sature <strong>di</strong> composti poco solubili. Prodotto <strong>di</strong> solubilità.<br />

Elementi <strong>di</strong> elettrochimica propedeutici allo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o della bioenergetica<br />

Stato <strong>di</strong> ossidazione. Reazioni <strong>di</strong> ossidoriduzione e loro bilanciamento. Conduttori <strong>di</strong><br />

prima e <strong>di</strong> seconda specie. Conducibilità delle soluzioni. Potenziale <strong>di</strong> riduzione <strong>di</strong> una<br />

coppia redox. Scala dei potenziali <strong>di</strong> riduzione standard. Definizione <strong>di</strong> ossidanti e <strong>di</strong><br />

riducenti. Relazione tra potenziale <strong>di</strong> riduzione, costante <strong>di</strong> equilibrio ed energia libera<br />

<strong>di</strong> un sistema. Importanza biologica del potenziale <strong>di</strong> riduzione: le catene respiratorie.<br />

Celle elettrochimiche: pila Daniell e pile a concentrazione. Misura potenziometrica del<br />

pH.<br />

La composizione chimica della materia vivente: gli elementi <strong>di</strong> transizione ed i composti <strong>di</strong><br />

coor<strong>di</strong>nazione<br />

Aci<strong>di</strong> e basi <strong>di</strong> Lewis. Caratteristiche dei legami <strong>di</strong> coor<strong>di</strong>nazione. I composti <strong>di</strong> coor<strong>di</strong>nazione<br />

nelle biomolecole.<br />

Statistica me<strong>di</strong>ca<br />

Premessa<br />

Variabilità, variabilità casuale, statistica.<br />

Terminologia<br />

Variabili e dati. Variabili continue, <strong>di</strong>screte, or<strong>di</strong>nali. Campione e universo. Parametri<br />

e stime. Serie statistiche e loro rappresentazioni tabulari e grafiche. Seriazioni statistiche<br />

e loro rappresentazioni tabulari e grafiche. Rapporti e tassi.<br />

Centro e <strong>di</strong>spersione<br />

Centro <strong>di</strong> una <strong>di</strong>stribuzione campionaria (me<strong>di</strong>a e me<strong>di</strong>ana). Dispersione <strong>di</strong> una <strong>di</strong>stribuzione<br />

campionaria (range, devianza, varianza, deviazione standard, coefficiente <strong>di</strong><br />

variazione). Frattili <strong>di</strong> una <strong>di</strong>stribuzione campionaria (quartili, centili). Distribuzione<br />

campionaria congiunta <strong>di</strong> due variabili: codevianza, covarianza e coefficiente <strong>di</strong> correlazione.<br />

Misure analitiche<br />

Misure analitiche, errore totale, atten<strong>di</strong>bilità. Errori sistematici e accuratezza. Errori<br />

casuali e precisione. Stime <strong>di</strong> precisione e accuratezza. Distribuzione <strong>degli</strong> errori <strong>di</strong><br />

misura: la <strong>di</strong>stribuzione Gaussiana. Distribuzione Gaussiana standard.<br />

Probabilità<br />

Quesiti anomali, probabilità e inferenza statistica. Frequenza relativa, esiti possibili,

38 programmi<br />

eventi. Probabilità <strong>di</strong> un evento. Unione <strong>di</strong> eventi, eventi incompatibili. Eventi con<strong>di</strong>zionati,<br />

intersezione <strong>di</strong> eventi, eventi in<strong>di</strong>pendenti. Sensibilità e specificità <strong>di</strong> un test<br />

<strong>di</strong>agnostico. Valore pre<strong>di</strong>ttivo <strong>di</strong> un test <strong>di</strong>agnostico (teorema <strong>di</strong> Bayes).<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

F. BORSA, D. SCANNICCHIO, Fisica con applicazioni in Biologia e Me<strong>di</strong>cina, E<strong>di</strong>zioni Unicopli,<br />

1992.<br />

J.S. WALKER, Fondamenti <strong>di</strong> Fisica, volume I, Zanichelli, 2005.<br />

D. SCANNICCHIO, Esercizi e problemi <strong>di</strong> Fisica con in<strong>di</strong>rizzo me<strong>di</strong>co-biologico, E<strong>di</strong>zioni Unicopli.<br />

J.E. BRADY, J.R. HOLUM, Fondamenti <strong>di</strong> Chimica, Zanichelli, 1985.<br />

A. ALBERTINI, M. AVITABILE, U. BENATTI, V. BOIDO, F. GUERRIERI, G. LIUT, L. MASOTTI, A.<br />

SPISNI, Chimica Generale, Monduzzi, 1993.<br />

J.R. AMEND, B.P. MUNDY, M.T. ARMOLD, Chimica Generale, Organica e Biologica, Piccin<br />

Nuova Libraria, Padova, 1995.<br />

E. MARUBINI, A. BOSSI ET AL., Introduzione alla Statistica Me<strong>di</strong>ca, Nuova Italia Scientifica,<br />

1991.<br />

T. COLTON, Statistica in Me<strong>di</strong>cina, Piccin Nuova Libraria, Padova, 1990.<br />

A. BOSSI, I. CORTINOVIS, Statistica Me<strong>di</strong>ca: esercitazioni, II e<strong>di</strong>zione, Citta Stu<strong>di</strong>, Milano,<br />

1996.<br />

M. SPIEGEL, Esercizi <strong>di</strong> Statistica (Schaum’s outline series), McGraw-Hill Libri Italia,<br />

1995.

programmi<br />

39<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

STRUTTURA DEL CORPO UMANO<br />

(18.0 CFU - 156 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. F. Mallar<strong>di</strong><br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: BIO/16 Anatomia umana (14.0 CFU), BIO/17 Istologia<br />

(4.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. F. Mallar<strong>di</strong>, prof.ssa F. Ortolani, dott.ssa L. Travan<br />

Discipline: Anatomia umana, Istologia<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

L’obiettivo del corso integrato è che lo studente raggiunga una conoscenza morfologica<br />

e strutturale del corpo umano, con riferimento ai <strong>di</strong>versi livelli <strong>di</strong> organizzazione: la cellula,<br />

l’organizzazione cellulare e l’interazione cellula-matrice extracellulare nei tessuti,<br />

l’integrazione tissutale negli organi, l’integrazione <strong>degli</strong> organi negli apparati, l’integrazione<br />

<strong>degli</strong> apparati nell’organismo.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Modulo <strong>di</strong> Istologia<br />

Livelli gerarchici <strong>di</strong> organizzazione della materia vivente.<br />

Approcci metodologici per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o morfologico.<br />

Le unità <strong>di</strong> misura microscopica. Il limite <strong>di</strong> risoluzione. Il microscopio ottico, il microscopio<br />

elettronico a trasmissione, il microscopio elettronico a scansione e nuove microscopie.<br />

Generalità sulle tecniche <strong>di</strong> preparazione; le indagini istochimiche ed immunoistochimiche.<br />

La cellula e le sue linee <strong>di</strong>fferenziative<br />

Caratteri strutturali e ultrastrutturali <strong>degli</strong> organuli cellulari nei <strong>di</strong>versi citotipi con correlazioni<br />

morfofunzionali: la membrana plasmatica, il glicocalice, il nucleo, i ribosomi,<br />

il sistema <strong>di</strong> membrane della cellula, i mitocondri, il citoscheletro.<br />

I tessuti<br />

I tre foglietti embrionali e derivazione embriogenetica dei <strong>di</strong>versi tessuti.<br />

Peculiarità, capacità adattative e rigenerabilità tissutale.<br />

Tessuto epiteliale<br />

Caratteristiche strutturali. Istogenesi.<br />

Polarità cellulare. Adesione cellulare. Giunzioni meccaniche e giunzioni comunicanti.<br />

Specializzazioni della superficie apicale: ciglia, microvilli, stereociglia. Specializzazioni<br />

della superficie basale.<br />

Interazioni fra tessuto epiteliale e tessuto connettivo, interazioni cellula-matrice.<br />

Membrana basale: lamina basale e lamina reticolare.<br />

Integrazione <strong>di</strong> tessuti in cute, mucose e sierose.<br />

Integrazione <strong>di</strong> tessuti in visceri cavi e visceri parenchimatosi.<br />

Integrazione <strong>di</strong> tessuti nella parete dei <strong>di</strong>versi tipi <strong>di</strong> vaso sanguifero. Vasi capillari continui<br />

e <strong>di</strong>scontinui.<br />

Gli epiteli <strong>di</strong> rivestimento<br />

Classificazione. Caratteristiche morfofunzionali e <strong>di</strong>stribuzione dei <strong>di</strong>versi tipi.<br />

Epitelio pavimentoso semplice. Alveoli polmonari. Il mesotelio. Epitelio cubico sem-

40 programmi<br />

plice. Epitelio batiprismatico semplice. Epiteli assorbenti. Epiteli secernenti. Epitelio<br />

batiprismatico pseudostratificato. Epiteli delle vie respiratorie. Epiteli delle vie seminali.<br />

Epiteli isoprismatico e batiprismatico composti. Epitelio pavimentoso composto.<br />

Epiteli pavimentosi composti non cheratinizzati. Epitelio pavimentoso composto cheratinizzato:<br />

la epidermide. Epitelio polimorfo, uroteli.<br />

Gli epiteli ghiandolari.<br />

Caratteri <strong>di</strong> base ed istogenesi <strong>di</strong> epiteli ghiandolari esocrini ed endocrini.<br />

Le ghiandole esocrine.<br />

Caratteri citologici, classificazione e <strong>di</strong>stribuzione anatomica delle principali ghiandole<br />

esocrine. Ghiandole intraepiteliali, intramurali ed extramurali. Ghiandole esocrine<br />

unicellulari e pluricellulari. Tipi <strong>di</strong> secrezione. Ghiandole tubulari semplici: ghiandole<br />

sudoripare; ghiandole gastriche propriamente dette, nel contesto della parete dello stomaco;<br />

ghiandole intestinali, nel contesto delle mucose <strong>di</strong> intestino tenue e <strong>di</strong> intestino<br />

crasso; ghiandole uterine. Ghiandole tubulari ramificate: ghiandole piloriche e car<strong>di</strong>ali.<br />

Ghiandole alveolari semplici. Ghiandole alveolari ramificate: ghiandole sebacee,<br />

ghiandole del Meibonio. Ghiandole tubulari composte: ghiandole del Brunner, nel<br />

duodeno; ghiandole lacrimali. Ghiandole alveolari composte: ghiandola mammaria,<br />

prostata. Ghiandole tubulo-alveolari composte: ghiandole salivari maggiori; componente<br />

esocrina del pancreas.<br />

Le ghiandole endocrine.<br />

Caratteri citologici, interazione epitelio-endoteliale, ormoni secreti e riferimenti anatomici.<br />

Ipofisi: adenoipofisi e neuroipofisi; asse ipotalamo-ipofisario. Ghiandole interstiziali<br />

<strong>di</strong> testicolo e ovaio, corpo luteo. Epifisi. Tiroide. Paratiroi<strong>di</strong>. Isole del Langerhans.<br />

Ghiandole surrenali.<br />

Il parenchima renale: nefrone e apparato iuxtaglomerulare.<br />

Il parenchima epatico: lobulo epatico.<br />

Tessuto connettivo<br />

Caratteristiche generali, significato funzionale, istogenesi; rigenerabilità e invecchiamento<br />

tissutali. La matrice extracellulare: fibre e fibrille collagene, fibre elastiche, fibre<br />

reticolari. Collageni fibrillari e non fibrillari. La sostanza fondamentale: collageni<br />

minori, glicoproteine della matrice, glicosaminoglicani e proteoglicani. La componente<br />

cellulare dei tessuti connettivi.<br />

I <strong>di</strong>versi tipi <strong>di</strong> tessuto connettivo propriamente detto, caratteristiche morfo-funzionali e<br />

<strong>di</strong>stribuzione anatomica: tessuti connettivi fibrosi densi e struttura <strong>di</strong> ten<strong>di</strong>ni e legamenti;<br />

tessuto connettivo elastico, tessuto connettivo reticolare; tessuto connettivo mucoso; tessuto<br />

connettivo pigmentato; tessuto a<strong>di</strong>poso bianco e bruno; tessuto linfoide.<br />

Il sangue e la linfa<br />

Le cellule circolanti; il plasma; il siero.<br />

Tessuto emopoietico ed emopoiesi.<br />

I tessuti connettivi <strong>di</strong> sostegno<br />

La cartilagine.<br />

Pericondrio, matrice cartilaginea e tipi cellulari. Caratteri istologici e <strong>di</strong>stribuzione anatomica<br />

<strong>di</strong> cartilagini jaline, fibrose ed elastiche e dei tessuti condroide e cordoide.<br />

Condrogenesi. La cartilagine fetale. Invecchiamento della cartilagine.<br />

Il tessuto osseo.<br />

Caratteristiche e <strong>di</strong>stribuzione dell’osso compatto e dell’ osso trabecolare.<br />

Periostio, matrice ossea ed osteoide; i tipi cellulari. Tessuto osseo a fasci intrecciati, <strong>di</strong>

programmi<br />

41<br />

tipo lamellare e sistemi haversiani. Il rimaneggiamento e il rimodellamento osseo.<br />

Il processo <strong>di</strong> calcificazione. I tipi <strong>di</strong> ossificazione membranoso, encondrale, pericondrale,<br />

paracondrale.<br />

Tessuto nervoso: generalità. Il neurone, caratteri citologici. Sinapsi nervose e sinapsi<br />

neuro-muscolari. Fibre nervose mieliniche ed amieliniche.<br />

Tessuto muscolare<br />

Caratteristiche, istogenesi.<br />

Tessuto muscolare striato scheletrico; caratteri strutturali e ultrastrutturali della fibra<br />

muscolare striata scheletrica. Miofibrille; organizzazione sarcomeria e costamerica.<br />

Tipo <strong>di</strong> innervazione e cenni istofisiologici. Rigenerabilità e invecchiamento tissutali.<br />

Struttura dei muscoli scheletrici: epimisio, perimisio, endomisio e giunzione muscoloten<strong>di</strong>nea.<br />

Tessuto muscolare striato car<strong>di</strong>aco; caratteri strutturali e ultrastrutturali della fibra<br />

muscolare striata car<strong>di</strong>aca; tipo <strong>di</strong> innervazione e cenni istofisiologici; rigenerabilità<br />

e invecchiamento tissutali. Miocar<strong>di</strong>o specifico ed aspecifico. Attività endocrina nel<br />

miocar<strong>di</strong>o.<br />

Tessuto muscolare liscio; caratteri strutturali e ultrastrutturali della fibrocellula; tipi <strong>di</strong><br />

innervazione e cenni istofisiologici; rigenerabilità e invecchiamento tissutali.<br />

Anatomia<br />

Osteo-artrologia<br />

La colonna vertebrale: costituzione della vertebra ‘tipo’, caratteristiche delle vertebre<br />

cervicali, toraciche, lombari, ossosacro e coccige. Articolazioni del rachide. La gabbia<br />

toracica: generalità. Le coste e lo sterno. Cenni sulle articolazioni della gabbia toracica.<br />

Il cingolo scapolare: clavicola, scapola. Articolazioni sternoclavicolare e acromioclavicolare.<br />

Lo scheletro dell’arto superiore: omero, ra<strong>di</strong>o, ulna e ossa della mano.<br />

Articolazioni gleno omerale, il gomito, il polso e articolazioni della mano. L’osso<br />

dell’anca. Articolazione sacroiliaca, sacrococcigea e sinfisi pubica. Lo scheletro dell’arto<br />

inferiore: femore, tibia, perone, patella, tarso, metatarso e falangi. Articolazioni coxofemorali,<br />

il ginocchio, la caviglia, il piede. Neurocranio e splanocranio: generalità e cenni<br />

sulle singole ossa.<br />

Miologia<br />

Generalità sui muscoli.<br />

Cenni su: Muscoli mimici. Muscoli del collo. Muscoli del dorso e muscoli estensori<br />

della colonna. Muscoli toracoappen<strong>di</strong>colari. Muscoli del cingolo scapolare. Muscoli del<br />

braccio. Muscoli dell’avambraccio. Muscoli della mano. Il <strong>di</strong>aframma. Muscoli<br />

dell’addome, canale inguinale. Muscoli della fossa iliaca e della regione glutea. Muscoli<br />

del perineo. Muscoli della regione anteriore, me<strong>di</strong>ale e posteriore della coscia. Il triangolo<br />

dello Scarpa; il canale <strong>degli</strong> adduttori. Muscoli della regione anteriore, laterale e<br />

posteriore della gamba. Muscoli del piede.<br />

Car<strong>di</strong>o-angiologia<br />

Cuore: posizione, rapporti, configurazione esterna ed interna; pericar<strong>di</strong>o. Generalità<br />

sulla circolazione arteriosa; origine e decorso dei principali vasi arteriosi. Generalità<br />

sulla circolazione venosa e principali vasi venosi. Apparato circolatorio linfatico. Stazioni<br />

e vasi linfatici.<br />

Apparato <strong>di</strong>gerente<br />

Generalità. Anatomia del cavo orale. Ghiandole salivari maggiori. Esofago: forma, posi-

42 programmi<br />

zione, rapporti, conformazione interna, struttura. Stomaco: forma, posizione, rapporti,<br />

conformazione interna, struttura. Intestino tenue: posizione, rapporti, conformazione<br />

interna, struttura. Intestino crasso: posizione, rapporti, conformazione interna, struttura.<br />

Fegato: posizione, rapporti, organizzazione segmentaria, vie biliari. Pancreas:<br />

forma, posizione, rapporti, struttura. Cellule endocrine dell’apparato <strong>di</strong>gerente. Peritoneo:<br />

organizzazione generale, mesi, legamenti.<br />

Apparato respiratorio<br />

Generalità. Il naso esterno, le cavità nasali ed i seni paranasali. La faringe: forma, posizione,<br />

rapporti, configurazione interna. La laringe: forma, posizione, rapporti, configurazione<br />

interna. Trachea e bronchi: forma, posizione, rapporti e struttura. I polmoni:<br />

forma, posizione, rapporti; le zone polmonari, topografia toracopolmonare, conformazione<br />

interna, struttura. Pleure, seni pleurali, margini, limiti.<br />

Apparato urinario<br />

Generalità. Reni: forma, posizione, rapporti, conformazione interna, struttura. Vie urinarie:<br />

calici e pelvi renale, ureteri, vescica, uretra maschile e femminile.<br />

Apparato genitale femminile<br />

Ovaie, tube uterine, utero, vagina, vulva.<br />

Apparato genitale maschile<br />

Testicoli, epi<strong>di</strong><strong>di</strong>mi, canali deferenti, condotti eiaculatori, vescichette seminali, prostata.<br />

Il pene.<br />

Apparato endocrino.<br />

Ipofisi, epifisi, tiroide, paratiroi<strong>di</strong>, pancreas endocrino, ghiandole surrenali: forma,<br />

posizione, rapporti, conformazione interna, struttura.<br />

Apparato tegumentario<br />

Epidermide, derma, ipoderma, annessi della pelle e ghiandole sebacee, sudoripare,<br />

mammarie.<br />

Apparati della sensibilità specifica<br />

Occhio: bulbo oculare e organi accessori.<br />

Orecchio esterno, me<strong>di</strong>o e interno.<br />

Sistema nervoso periferico<br />

Generalità sul nevrasse e suoi rapporti.<br />

Origine apparente dei nervi cerebro-spinali e loro <strong>di</strong>stribuzione periferica. Organizzazione<br />

periferica dei sistemi orto- e parasimpatico.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

- Anatomia<br />

MAGNALDI, TRAVAN, Dall’anatomia all’immagine, Poletto.<br />

BALBONI ET AL., Anatomia Umana, E<strong>di</strong>-Ermes.<br />

NETTER, Atlante <strong>di</strong> anatomia, Ciba Ed. (anche CD-ROM).<br />

- Istologia<br />

M. MOLINARO, C. RIZZOLI, G. SIRACUSA, M. STEFANINI, Istologia <strong>di</strong> V. Monesi, Piccin.<br />

D.W. FAWCETT, Bloom & Fawcett Trattato <strong>di</strong> Istologia, McGraw-Hill.<br />

P. ROSATI, R. COLOMBO, Istologia, E<strong>di</strong>-Ermes.<br />

E. CASASCO, Citologia Istologia, La Goliar<strong>di</strong>ca Pavese.<br />

G. GOGLIA, Citologia e Istologia, Piccin.<br />

L. WEISS, R.O. GREEP, Istologia, Zanichelli.<br />

J.B. KERR, Atlante <strong>di</strong> Istologia funzionale, Ambrosiana.<br />

S. HAMMERSEN, Istologia, USES.<br />

WHEATER, B. YOUNG, J.W. HEATH, Istologia e Anatomia microscopica, Ambrosiana.

programmi<br />

43<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

BASI MOLECOLARI DELLA VITA<br />

(16.0 CFU - 142 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: Prof. L.E. Xodo<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: BIO/10 Biochimica, BIO13 Biologia Cellulare<br />

Docenti titolari: prof. Luigi E. Xodo, prof. Clau<strong>di</strong>o Brancolini, dr. Valentina Rapozzi<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

L’obiettivo complessivo che lo studente deve aver conseguito alla fine del Corso è la<br />

comprensione dei meccanismi molecolari e biochimici che stanno alla base dei processi vitali<br />

delle cellule e le loro attività metaboliche.<br />

A tal fine, l’obiettivo della prima parte del corso (Propedeutica Biochimica, 4 cre<strong>di</strong>ti) è<br />

che lo studente: a) conosca le proprietà strutturali, fisiche e chimiche dei principali<br />

composti organici a basso peso molecolare <strong>di</strong> specifico interesse biologico-me<strong>di</strong>co, le<br />

loro proprietà biochimiche e la loro rilevanza bio-me<strong>di</strong>ca. Tali conoscenze, insieme con<br />

quelle acquisite nel Corso Integrato <strong>di</strong> Scienze <strong>di</strong> Base, sono in<strong>di</strong>spensabili per affrontare<br />

le successive parti del Corso (Biologia Cellulare, 1 cre<strong>di</strong>to; Chimica Biologica (5.5<br />

cre<strong>di</strong>ti) e Biochimica Cellulare (5.5 cre<strong>di</strong>ti) e per conseguirne i relativi obiettivi; b) comprenda<br />

il rapporto tra struttura e funzione nelle macromolecole <strong>di</strong> interesse biologico;<br />

c) conosca l’organizzazione compartimentale della cellula; d) comprenda i processi<br />

metabolici che avvengono al suo interno e la loro integrazione nell’organismo.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Lo studente deve conoscere gli elementi forniti dal Corso Integrato <strong>di</strong> Scienze <strong>di</strong> base.<br />

In particolare deve conoscere le proprietà strutturali, fisiche e chimiche dei principali<br />

elementi e composti inorganici <strong>di</strong> specifico interesse biologico-me<strong>di</strong>co, nonché le loro<br />

proprietà biologiche e la loro rilevanza bio-me<strong>di</strong>ca. Lo studente deve aver inoltre acquisito<br />

gli elementi <strong>di</strong> elettrochimica, <strong>di</strong> cinetica e <strong>di</strong> termo<strong>di</strong>namica dei processi chimici,<br />

che sono propedeutici sia alla comprensione delle reazioni caratteristiche dei composti<br />

organici d’interesse biome<strong>di</strong>co, sia allo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o della funzione e del metabolismo delle<br />

biomolecole.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Propedeutica biochimica<br />

L’acqua; ambiente della vita<br />

Proprietà dell’acqua. Dissociazione <strong>di</strong> elettroliti deboli. Curve <strong>di</strong> titolazione <strong>di</strong> aci<strong>di</strong><br />

poliprotici. Tamponi <strong>di</strong> importanza fisiologica e loro meccanismo <strong>di</strong> azione: il tampone<br />

fosfato e il tampone del bicarbonato.<br />

Proprietà fisiche, chimiche e biologiche dei composti organici<br />

Proprietà del carbonio. Gruppi funzionali e loro proprietà. Numero <strong>di</strong> ossidazione del<br />

carbonio nei <strong>di</strong>versi gruppi. Reattivi elettrofili e nucleofili. Il concetto <strong>di</strong> isomeria e<br />

l’importanza biome<strong>di</strong>ca <strong>di</strong> questa per il riconoscimento specifico tra biomolecole. Isomeria<br />

<strong>di</strong> conformazione. Stereoisomeria. L’atomo <strong>di</strong> carbonio asimmetrico e concetto<br />

<strong>di</strong> chiralità. I centri chirali nelle biomolecole. Enantiomeri, <strong>di</strong>asteroisomeri, forme<br />

meso. Attività ottica. Configurazioni D-L, R-S.

44 programmi<br />

Proprietà Strutturali e Chimiche delle principali classi <strong>di</strong> composti organici<br />

- Idrocarburi alifatici e aromatici<br />

Alcani e cicloalcani Il doppio legame. Doppi legami isolati e coniugati. Dieni. Polieni.<br />

Catene polieniche isoprenoi<strong>di</strong> in Pigmenti e in Vitamine. Alchini: il triplo legame.<br />

Struttura del benzene e sua energia <strong>di</strong> risonanza. Reazioni <strong>di</strong> sostituzione elettrofila.<br />

Composti aromatici <strong>di</strong> importanza biologica contenenti anelli eterociclici ad azoto: pirrolo,<br />

indolo, imidazolo, porfirina, piri<strong>di</strong>na, pirimi<strong>di</strong>na, purina. Composti aromatici <strong>di</strong><br />

importanza biologica contenenti anelli eterociclici ad ossigeno (pirano) ed a zolfo (tiazolo).<br />

Biomolecole che contengono strutture eterocicliche (aminoaci<strong>di</strong>, nucleoti<strong>di</strong>,<br />

monosaccari<strong>di</strong>, vitamine). Composti aromatici policiclici <strong>di</strong> importanza biologica e<br />

strutture policicliche aromatiche in vitamine ed ormoni. Delocalizzazione e colore.<br />

Composti cancerogeni.<br />

- Alcoli, fenoli, tioli, eteri e tioeteri<br />

Alcoli e fenoli. Il gruppo funzionale ossidrilico. Alcoli poliossidrilici. Alcoli <strong>di</strong> importanza<br />

biologica. Aci<strong>di</strong>tà <strong>degli</strong> alcoli e dei fenoli: strutture <strong>di</strong> risonanza dello ione fenato.<br />

Reazioni <strong>degli</strong> alcoli: <strong>di</strong>sidratazione, formazione <strong>di</strong> esteri, ossidazione. Reazione dei<br />

fenoli: sostituzione elettrofila, ossidazione.<br />

Tioli e <strong>di</strong>solfuri, eteri, tioeteri o solfuri. Importanza biologica <strong>di</strong> tioli e <strong>di</strong>solfuri: la determinazione<br />

dello stato redox della cellula. Eteri alchilici, arilici e alchilarilici. Epossi<strong>di</strong>.<br />

Eteri ciclici con anelli a cinque e sei termini. Tioeteri.<br />

- Aldei<strong>di</strong> e chetoni<br />

Struttura e proprietà del gruppo carbonilico. Reazioni <strong>di</strong> ad<strong>di</strong>zione nucleofila: ad<strong>di</strong>zione<br />

<strong>di</strong> alcoli e formazione <strong>di</strong> emiacetali e <strong>di</strong> acetali, ad<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> acqua, amine, idrogeno.<br />

Alcune reazioni <strong>di</strong> ad<strong>di</strong>zione nucleofila <strong>di</strong> importanza biologica: la formazione <strong>degli</strong><br />

aminoaci<strong>di</strong>, la chimica dei carboidrati. Reazioni <strong>di</strong> ossidazione delle aldei<strong>di</strong> e loro<br />

importanza analitica e biochimica. Chinoni: proprietà ossidoriduttive in relazione al<br />

loro ruolo biochimico e alla loro importanza biologica. Condensazione carbonilica.<br />

Tautomeria cheto-enolica. L’aci<strong>di</strong>tà dell’idrogeno in alfa e le proprietà <strong>degli</strong> anioni enolato.<br />

Condensazione aldolica.<br />

- Aci<strong>di</strong> carbossilici<br />

Il gruppo funzionale carbossilico. Aci<strong>di</strong>tà <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> carbossilici. Le reazioni <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong><br />

carbossilici: riduzione, formazione dei derivati. Derivati <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> carbossilici e loro<br />

importanza biologica: anidri<strong>di</strong>, esteri, tioesteriì e ammi<strong>di</strong>. Reazioni <strong>di</strong> sostituzione<br />

nucleofila acilica <strong>di</strong> aci<strong>di</strong> carbossilici e dei derivati; importanza biologica: l’acetil coenzima<br />

A. Aci<strong>di</strong> grassi ed esteri del glicerolo; i principali aci<strong>di</strong> grassi <strong>di</strong> interesse biologico;<br />

gli aci<strong>di</strong> grassi poliinsaturi. Saponificazione. Saponi e micelle, detergenti sintetici.<br />

Aci<strong>di</strong> <strong>di</strong>funzionali e loro importanza biologica: aci<strong>di</strong> <strong>di</strong>carbossilici, idrossiaci<strong>di</strong>, lattoni,<br />

chetoaci<strong>di</strong>.<br />

- Ammine e composti azotati<br />

Struttura e proprietà delle ammine. Il gruppo funzionale amminico. Basicità delle<br />

ammine alifatiche ed aromatiche. Poliammine. Reazione delle ammine: acilazione, formazione<br />

<strong>di</strong> ammi<strong>di</strong>, ad<strong>di</strong>zione nucleofila a carbonili e formazione <strong>di</strong> immine o derivati<br />

imminici. Ammi<strong>di</strong>: proprietà fisiche e chimiche. Urea. Ammine eterocicliche pentatomiche,<br />

esatomiche e ad anelli condensati. Le proprietà delle basi azotate puriniche e<br />

pirimi<strong>di</strong>niche.<br />

- Carboidrati<br />

Funzioni biologiche. Classificazione, nomenclatura e stereoisomeria dei monosaccari-

programmi<br />

45<br />

<strong>di</strong>. Strutture cicliche emiacetaliche. Anomeri e mutarotazione. Potere riducente. Reazioni<br />

caratteristiche: riduzione, ossidazione, formazione <strong>di</strong> eteri, esteri e glicosi<strong>di</strong>,<br />

importanza biome<strong>di</strong>ca. Derivati dei monosaccari<strong>di</strong>. Legame O-glicosi<strong>di</strong>co. Disaccari<strong>di</strong><br />

e polisaccari<strong>di</strong>. I principali mono, <strong>di</strong> e polisaccari<strong>di</strong> <strong>di</strong> interesse biologico. Polisaccari<strong>di</strong>:<br />

amido, glicogeno e cellulose.<br />

- Amminoaci<strong>di</strong><br />

Struttura e proprietà <strong>degli</strong> alfa-aminoaci<strong>di</strong> proteici. Proprietà delle catene laterali <strong>degli</strong><br />

aminoaci<strong>di</strong>. Aminoaci<strong>di</strong> non proteici. Proprietà acido-base <strong>degli</strong> aminoaci<strong>di</strong>. Determinazione<br />

del punto isoelettrico <strong>di</strong> un aminoacido. Analisi cromatografica <strong>degli</strong> aminoaci<strong>di</strong>.<br />

Il legame pepti<strong>di</strong>co e la sua struttura. Descrizione <strong>di</strong> pepti<strong>di</strong> biologicamente attivi.<br />

- Nucleoti<strong>di</strong><br />

Basi puriniche e pirimi<strong>di</strong>niche. Legame N-glicosi<strong>di</strong>co e Nucleosi<strong>di</strong>. Proprietà dei<br />

nucleotide. Polinucleoti<strong>di</strong>,<br />

strutture secondarie e terziarie.<br />

- Vitamine<br />

Aspetti generali, vitamine idrosolubili: vitamina C, vitamina B1, vitamina B2, vitamina<br />

B3, Biotina, acido pantotenico, acido folico, aitamina B12, vitamina B6, vitamine liposolubili:<br />

vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina E.<br />

Biologia cellulare<br />

La cellula<br />

Procarioti ed eucarioti: le principali <strong>di</strong>fferenze. La compartimentalizzazione della cellula<br />

eucariotica. Le membrane interne, gli organelli struttura e funzioni generali: Il<br />

nucleo ed i nucleoli. L’origine della cellula eucariotica.<br />

Il citoscheletro della cellula<br />

Il citoscheletro: struttura, organizzazione e funzione. I componenti del citoscheletro:<br />

microfilamenti microtubuli e filamenti interme<strong>di</strong>. Monomeri e polimeri. Filamenti<br />

interme<strong>di</strong> e patologie.<br />

Microtubuli ed il trasporto cellulare. Microfilamenti ed il movimento cellulare.<br />

Chimica biologica e biochimica cellulare<br />

Biochimica Generale<br />

- Strutture delle proteine<br />

Livelli strutturali: primario, secondario, terziario e quaternario. Struttura secondaria in<br />

α-elica. Struttura secondaria a foglietto β. Ripiegamenti della catena polipepti<strong>di</strong>ca.<br />

Struttura terziaria e forze che la stabilizzano. Proteine globulari. Varietà <strong>di</strong> strutture<br />

nelle proteine. Strutture supersecondarie e domini. Processo si strutturazione proteica.<br />

Esperimento <strong>di</strong> Anfinsen. Chaperoni. Strutture quaternarie. Proteine fibrose costituenti<br />

strutturali <strong>di</strong> cellule e tessuti. Determinazione della struttura primaria <strong>di</strong> una<br />

proteine: degradazione <strong>di</strong> Edman. Relazione fra struttura e funzione.<br />

- Le proteine del plasma<br />

Principali proteine del plasma e loro funzioni. Analisi elettroforetica delle proteine plasmatiche<br />

nella <strong>di</strong>agnosi delle malattie. Esempi <strong>di</strong> profili elettroforetici alterati.<br />

- Proteine del tessuto connettivo<br />

Struttura del protocollageno. Idrossilazione Pro e Lys e ruolo della vitamina C. Struttura<br />

e biochimica della vitamina C. Effetti dovuti a deficit <strong>di</strong> vitamina C. Stabilità dell’elica

46 programmi<br />

del collageno. Biosintesi del collageno. Scorbuto. Collagenopatie: osteogenesi imperfetta,<br />

sindrome <strong>di</strong> Ehlers-Danlos. Struttura e funzione dell’elastina.<br />

- Proteine Coniugate<br />

Glicoproteine N-glicosilate e O-glicosilate. Struttura e funzione delle immunoglobuline.<br />

Classi <strong>di</strong> immunoglobuline. Proteine glicate. Proteine della matrice extracellulare:<br />

proteoglicani e glucosoaminiglicani.<br />

- Emoglobina e trasporto dell’ossigeno<br />

Strutture della mioglobina e emoglobina. Gruppo eme. Proprietà del legame ossigenoeme<br />

e del legame ossigeno-CO. Curve <strong>di</strong> <strong>di</strong>ssociazione ossigeno-Hb e ossigeno-Mb.<br />

Concetto <strong>di</strong> cooperatività e allosterismo. Descrizione analitica delle curve <strong>di</strong> <strong>di</strong>ssociazione.<br />

Hb nella conformazione tesa e rilassata. Effetto Bohr. Effetto del 2,3DPG. Importanza<br />

fisiologica <strong>di</strong> 2,3DPG. Trasporto isoidrico dell’anidride carbonica dai tessuti ai<br />

polmoni. Proprietà chimiche del tampone bicarbonato. Alterazioni dell’equilibrio<br />

acido-base del plasma: acidosi respiratoria/metabolica e alcalosi respiratoria/metabolica.<br />

Meccanismi <strong>di</strong> compensazione. Emoglobina fetale. Emoglobinopatie: anemia falciforme<br />

e talassemie. Basi molecolari, <strong>di</strong>agnosi, trattamento e <strong>di</strong>stribuzione geografica<br />

della anemia falciforme. Degradazione del gruppo eme. Forme <strong>di</strong> ittero. Sintesi del<br />

gruppo eme.<br />

- Enzimi e cinetica enzimatica<br />

Nomenclatura e classificazione <strong>degli</strong> enzimi. Velocità <strong>di</strong> reazione. Concetto <strong>di</strong> energia<br />

<strong>di</strong> attivazione e funzione <strong>di</strong> un catalizzatore. Interazione enzima-substrato. Modello<br />

cinetico <strong>di</strong> Michaelis-Menten. Significato fisiologico e ‘termo<strong>di</strong>namico’ della costante<br />

K M<br />

. Velocità max e numero <strong>di</strong> turnover. Diagramma dei doppi reciproci. Inibitori competitivi,<br />

non competitivi e incompetitivi. Regolazione allosterica e covalente dell’attività<br />

enzimatica. Zimogeni. Dosaggio <strong>degli</strong> enzimi e suo significato clinico Utilizzo <strong>degli</strong><br />

enzimi in campo terapeutico.<br />

- Coenzimi utilizzati nelle reazioni metaboliche<br />

Struttura chimica e basi strutturali della funzione coenzimatica dei seguenti coenzimi:<br />

acido lipoico; coenzimi piri<strong>di</strong>nnucleoti<strong>di</strong>ci NAD e NADP, derivati dalla vitamina PP<br />

(nicotinamide); tiamina pirofosfato, derivato dalla vitamina B1 (tiamina); coenzima A,<br />

derivato dal pantotenato; coenzimi flavinici FAD e FMN, derivati dalla vitamina B2<br />

(riboflavina); biotinil coenzima, derivato dalla vitamina H (biotina); piridossale fosfato,<br />

derivato dalla vitamina B6 (piridossina, piridossale, piridossamina); tetraidrofolato,<br />

derivato dal folato; deossiadenosil cobamide e metilcobamide, derivati dalla vitamina<br />

B12 (cobalamina). Distribuzione e fabbisogno delle corrispondenti vitamine e conseguenze<br />

<strong>di</strong> un loro deficit.<br />

- Membrane e trasporto<br />

Aci<strong>di</strong> grassi: nomenclatura e caratteristiche strutturali <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> grassi saturi ed insaturi<br />

più rappresentati nei sistemi biologici. Glicerofosfolipi<strong>di</strong>. Sfingofosfolipi<strong>di</strong>. Colesterolo.<br />

Modello a mosaico fluido. Proteine periferiche e integrali <strong>di</strong> membrana. Diffusione<br />

semplice e trasporto me<strong>di</strong>ato da proteine. Cinetica <strong>di</strong> trasporto. Trasporto passivo<br />

e attivo. Trasporto attivo primario e secondario. Uniporto. Simporto. Antiporto. Trasportatori<br />

del glucosio, La Na/K ATPasi. Secrezione del succo gastrico.<br />

Bioenergetica e ossidazioni biologiche<br />

Catabolismo e anabolismo. ATP: un composto ad alta energia. Le basi strutturali delle<br />

<strong>di</strong>fferenze in energia libera. Altri composti ad alta energia: anidri<strong>di</strong> miste, enol-fosfato,<br />

tioesteri. Effetto dell’eneria libera <strong>di</strong> idrolisi dell’ATP sulle reazioni metaboliche. Stra-

programmi<br />

47<br />

tegie molecolari per la produzione <strong>di</strong> ATP. Reazioni chimiche accoppiate. Ossidazioni<br />

e riduzioni. Potenziali <strong>di</strong> riduzione. Carica energetica della cellula.<br />

Biochimica <strong>di</strong>namica<br />

- Processi anaerobici<br />

Digestione <strong>degli</strong> zuccheri. La via glicolitica. Metabolismo del 2,3 DPG. Resa in ATP<br />

della glicolisi. I destini metabolici del piruvato. Il metabolismo del lattato. Fermentazione<br />

alcolica. Regolazione della glicolisi. PFK-2 e l’enzima chinasi-fosfatasi. Regolazione<br />

ormonale. Aspetti clinici della glicolisi: acidosi lattiche, deficit <strong>di</strong> piruvato chinasi<br />

negli eritrociti.<br />

- Complesso della piruvato DH<br />

Trasformazione del piruvato in acetil-CoA. Il complesso della piruvato deidrogenasi e suo<br />

meccanismo <strong>di</strong> catalisi. Struttura e funzione dei coenzimi coinvolti. Deficit vitaminici.<br />

- Metabolismo <strong>di</strong> monosaccari<strong>di</strong> <strong>di</strong>versi dal glucosio<br />

Metabolismo dei <strong>di</strong>saccari<strong>di</strong>: saccarosio, maltosio e lattosio. Metabolismo del mannosio,<br />

fruttosio e galattosio. Galattosemia.<br />

- Ciclo <strong>di</strong> Krebs<br />

Panoramica del ciclo <strong>di</strong> Krebs. Reazioni <strong>di</strong> decarbossilazione. Resa <strong>di</strong> ATP del ciclo <strong>di</strong><br />

Krebs. Natura anfibolica del ciclo <strong>di</strong> Krebs. Reazioni anaplerotiche. Regolazione del<br />

ciclo <strong>di</strong> Krebs. Aspetti clinici del metabolismo ossidativo.<br />

- Fosforilazione ossidativa<br />

Struttura del mitocondrio. Sistemi navetta malato-aspartato e G-3P. Componenti della<br />

catena <strong>di</strong> trasporto <strong>degli</strong> elettroni. I trasportatori <strong>di</strong> elettroni della catena respiratoria.<br />

Caduta dei potenziali <strong>di</strong> ossidazione lungo la catena <strong>di</strong> trasporto <strong>degli</strong> elettroni. Fosforilazione<br />

ossidativa. Il rapporto P/O: l’efficienza della fosforilazione ossidativa. Il sistema<br />

enzimatico per la produzione <strong>di</strong> ATP. Il meccanismo della fosforilazione ossidativa:<br />

l’accoppiamento chemiosmotico. Inibitori e <strong>di</strong>saccoppianti della fosforilazione ossidativa.<br />

Resa ATP dall’ossidazione completa del glucosio. Proprietà chimiche dell’ossigeno.<br />

Interme<strong>di</strong> reattivi dell’ossigeno. Tossicità dell’ossigeno parzialmente ridotto.<br />

Anione superossido, perossido, e ra<strong>di</strong>cali liberi ossidrilici. Sperossido <strong>di</strong>smutasi, catalasi<br />

e glutatione perossidasi.<br />

- Shunt dell’esoso monofosfato<br />

Fase ossidativa e produzione <strong>di</strong> potere riducente sotto forma <strong>di</strong> NADPH. La fase non<br />

ossidativa <strong>di</strong> interconversione dei pentosi fosfati. Bilancio e regolazione del ciclo dei<br />

pentoso fosfati. Malattie genetiche dell’uomo che interessano enzimi della vie dei pentosi<br />

fosfati.<br />

- Gluconeogenesi e controllo del glucosio ematico<br />

Significato metabolico e precursori non gluci<strong>di</strong>ci della sintesi <strong>di</strong> glucosio, organi nei<br />

quali la gluconeogenesi è attiva, localizzazione subcellulare <strong>degli</strong> enzimi, Reazioni e<br />

costo energetico della sintesi <strong>di</strong> glucosio a partire da piruvato, regolazione allosterica ed<br />

ormonale <strong>degli</strong> enzimi regolatori, significato della presenza dell’enzima glucosio-6-<br />

fosfatasi nel fegato, meccanismo e significato metabolico del ciclo muscolo-epatico <strong>di</strong><br />

Cori e dell’alanina. Metabolismo dell’etanolo.<br />

- Metabolismo del glicogeno<br />

Struttura chimica e <strong>di</strong>stribuzione del glicogeno nell’organismo, e suo significato metabolico<br />

in relazione all’elevata concentrazione epatica e muscolare; reazioni ed enzimi<br />

della glicogenosintesi e della glicogenolisi; regolazione ormonale ed allosterica <strong>degli</strong><br />

enzimi regolatori.

48 programmi<br />

- Digestione dei lipi<strong>di</strong> e lipoproteine plasmatiche<br />

Lipi<strong>di</strong> della <strong>di</strong>eta. Fasi della <strong>di</strong>gestione ed assorbimento dei lipi<strong>di</strong> della <strong>di</strong>eta e trasporto<br />

in circolo con i chilomicroni. Lipi<strong>di</strong> <strong>di</strong> sintesi endogena: caratteristiche strutturali e funzionali<br />

e metabolismo intravasale delle classi <strong>di</strong> lipoproteine VLDL, IDL, LDL, HDL.<br />

Funzione, localizzazione tissutale e regolazione ormonale dell’enzima lipoproteina<br />

lipasi, funzione dell’enzima LCAT.<br />

- Lipolisi<br />

Attivazione citoplasmatica <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> grassi e ruolo della carnitina. Beta ossidazione<br />

<strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> grassi saturi ed insaturi. Resa energetica dell’ossidazione completa <strong>degli</strong><br />

aci<strong>di</strong> grassi saturi ed insaturi. e a numero pari e <strong>di</strong>spari <strong>di</strong> atomi C. Sintesi epatica dei<br />

corpi chetonici. Con<strong>di</strong>zioni metaboliche che favoriscono la chetogenesi. Chetosi. Regolazione<br />

ormonale della lipolisi.<br />

- Lipogenesi<br />

Precursori e reazioni della biosintesi citoplasmatica <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> grassi. Funzionamento<br />

del complesso dell’acido grasso sintetasi. Costo energetico della biosintesi <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong><br />

grassi. Desaturazione <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> grassi. Significato biologico <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> grassi essenziali<br />

poliinsaturi e loro funzione quali precursori <strong>di</strong> molecole biologicamente attive.<br />

Sintesi <strong>di</strong> trigliceri<strong>di</strong>.<br />

- Metabolismo del colesterolo<br />

Struttura chimica, caratteristiche chimico-fisiche e funzioni del colesterolo. Tessuti ed<br />

organi maggiormente attivi nella sintesi del colesterolo. Sintesi del colesterolo. Sali<br />

biliari: caratteristiche strutturali, sito <strong>di</strong> sintesi, funzione biologica e circolo entero-epatico<br />

dei sali biliari.<br />

- Digestione delle proteine della <strong>di</strong>eta<br />

- Catabolismo <strong>degli</strong> amminoaci<strong>di</strong><br />

Destino catabolico del gruppo amminico negli animali urotelici. Trasferimento del<br />

gruppo amminico da alfa amminoaci<strong>di</strong> ad alfa-chetoaci<strong>di</strong>. Deamminazione ossidativa<br />

del glutammato. Ciclo dell’urea e bilancio energetico. Regolazione del ciclo dell’urea.<br />

Destino metabolico dello scheletro carbonioso <strong>degli</strong> amminoaci<strong>di</strong>.<br />

- Biosintesi <strong>di</strong> amminoaci<strong>di</strong><br />

Aminoaci<strong>di</strong> essenziali e non essenziali. Valore biologico delle proteine e bilancio<br />

dell’azoto. Metabolismo del frammento monocarbonioso. Funzione dell’S-adenosilmetionina<br />

nel ciclo del metile attivato e rilevanza <strong>di</strong> questi processi nel metabolismo<br />

<strong>degli</strong> amminoaci<strong>di</strong> e dei nucleoti<strong>di</strong>. Cenni sulla sintesi <strong>degli</strong> amminoaci<strong>di</strong> non essenziali.<br />

Cenni sulla sintesi delle ammine bioattive: acetilcolina, adrenalina e nor-adrenalina,<br />

istamina, serotonina, ossido nitrico.<br />

- Metabolismo dei nucleoti<strong>di</strong> purinici e pirimi<strong>di</strong>nici<br />

Biosintesi de novo dei nucleoti<strong>di</strong> purinici e pirimi<strong>di</strong>nici. Meccanismo biochimico <strong>di</strong><br />

alcuni farmaci antineoplastici: fluorouracile, aminopterina e metotrexato. Catabolismo<br />

dei nucleoti<strong>di</strong> purinici ad urato, problemi legati ad eccessiva sintesi <strong>di</strong> urato (gotta).<br />

- Biochimica del sistema endocrino<br />

Ormoni proteici e non proteici. Meccanismi <strong>di</strong> azione <strong>degli</strong> ormoni. Processo <strong>di</strong> trasduzione<br />

del segnale e secon<strong>di</strong> messaggeri. Ormoni pancreatici e della midollare del<br />

surrene: struttura e funzione. Ormoni del metabolismo del calcio. Cenni sulla funzione<br />

biologica <strong>degli</strong> ormoni ipofisari, sessuali e tiroidei.<br />

- Integrazione del metabolismo<br />

Meccanismi <strong>di</strong> regolazione e siti <strong>di</strong> controllo delle principali vie metaboliche. Profili

programmi<br />

49<br />

metabolici <strong>degli</strong> organi principali: cervello, muscolo scheletrico e car<strong>di</strong>aco, tessuto a<strong>di</strong>poso,<br />

fegato. Effetti dei principali regolatori ormonali del metabolismo energetico,<br />

insulina, glucagone, adrenalina, sul metabolismo gluci<strong>di</strong>co, lipi<strong>di</strong>co e amminoaci<strong>di</strong>co.<br />

Meccanismi che regolano i livelli <strong>di</strong> glucosio nel sangue; interrelazioni metaboliche dei<br />

tessuti nel ciclo <strong>di</strong>giuno/alimentazione, nell’esercizio fisico aerobico ed anaerobico, nel<br />

<strong>di</strong>abete mellito.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

- Per gli argomenti <strong>di</strong> Propedeutica Biochimica:<br />

W. BROWN, Chimica Organica, E<strong>di</strong>SES, 2004, II e<strong>di</strong>zione.<br />

J. MCMURRY, Fondamenti <strong>di</strong> Chimica Organica, Zanichelli, Bologna, 1999, II e<strong>di</strong>zione.<br />

- Per gli argomenti biologico-biochimici, si consiglia l’uso <strong>di</strong> uno dei seguenti testi:<br />

N. SILIPRANDI, G. TETTAMANTI, Biochimica me<strong>di</strong>ca, Piccin E<strong>di</strong>tore, 1998, II e<strong>di</strong>zione.<br />

T.M. DEVLIN, Biochimica, Guido Gnocchi E<strong>di</strong>tore, Napoli, 1995, II e<strong>di</strong>zione.<br />

J.W. BAYNES, M.H. DOMINICZAK, Biochimica per le <strong>di</strong>scipline biome<strong>di</strong>che, II e<strong>di</strong>zione.<br />

A.L. LEHNINGER, D.L. NELSON, M.M. COX, Principi <strong>di</strong> Biochimica, Zanichelli, Bologna,<br />

2002, III e<strong>di</strong>zione.

50 programmi<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

IL MEDICO, IL PAZIENTE E LA SOCIETÀ I<br />

(5.0 CFU - 50 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. M. Balestrieri<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/43 Me<strong>di</strong>cina legale (2.0 CFU), M-PSI/01 Psicologia<br />

(1.0 CFU), MED/41 Anestesiologia (1.0 CFU), MED/02 Storia della me<strong>di</strong>cina (1.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. M. Balestrieri, dott. C. Moreschi, prof. G. Della Rocca, dott. M. Bresadola,<br />

dott.ssa R. Ciano<br />

Discipline: Deontologia ed etica me<strong>di</strong>ca, Comunicazione me<strong>di</strong>co-paziente, Basic life<br />

support, Storia della me<strong>di</strong>cina<br />

LA <strong>MEDICINA</strong> CENTRATA SUL PAZIENTE<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Fornire allo studente adeguate competenze teoriche e applicative sul colloquio centrato<br />

sul paziente. Verranno affrontati i seguenti argomenti:<br />

1. i vissuti del paziente;<br />

2. il concetto <strong>di</strong> ‘agenda del paziente’;<br />

3. la <strong>di</strong>mensione dei sentimenti;<br />

4. la <strong>di</strong>mensione delle idee;<br />

5. la <strong>di</strong>mensione delle aspettative e dei desideri;<br />

6. la <strong>di</strong>mensione del contesto.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Lezioni frontali sulle nozioni riguardanti gli aspetti relazionali del rapporto me<strong>di</strong>copaziente.<br />

TESTO DI RIFERIMENTO<br />

A. MOJA, E. VEGNI, La Visita Me<strong>di</strong>ca Centrata sul Paziente, Raffaello Cortina, Roma,<br />

2000.<br />

TESTI ACCESSORI<br />

A. BONGIORNO, Rapporto me<strong>di</strong>co-paziente, in Manuale <strong>di</strong> Psichiatria e Psicologia Clinica, a<br />

cura <strong>di</strong> G. INVERNIZZI, McGraw-Hill, Milano, 2000, pp. 73-97.<br />

P.B. SCHNEIDER, Psicologia Me<strong>di</strong>ca, Feltrinelli, Milano, 1983.<br />

R.C. SMITH, La Storia del Paziente. Un Approccio Integrato all’Intervista Me<strong>di</strong>ca, Il Pensiero<br />

Scientifico E<strong>di</strong>tore, Roma, 1997.<br />

LA COMUNICAZIONE MEDICO-PAZIENTE<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Fornire allo studente adeguate conoscenze sulla comunicazione, con particolare riferimento<br />

alla comunicazione professionale in ambito sanitario (paziente, famiglia, equipe),<br />

attraverso l’acquisizione <strong>di</strong>:

programmi<br />

51<br />

- tecniche per la conduzione del colloquio me<strong>di</strong>co;<br />

- tecniche per aumentare la capacità <strong>di</strong> ascolto;<br />

- tecniche per aumentare le capacità <strong>di</strong> feedback.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Il corso è organizzato come laboratorio con lavoro in piccoli gruppi, simulate, uso <strong>di</strong><br />

materiale filmico, registrazione e supervisione del materiale prodotto.<br />

TESTO DI RIFERIMENTO<br />

A. MOJA, E. VEGNI, La Visita Me<strong>di</strong>ca Centrata sul Paziente, Raffaello Cortina, Roma,<br />

2000.<br />

DEONTOLOGIA ED ETICA MEDICA<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

L’insegnamento <strong>di</strong> Deontologia ed etica me<strong>di</strong>ca risponde all’esigenza <strong>di</strong> far acquisire<br />

allo studente <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina, fin dai primi anni del corso, una preparazione ed una metodologia<br />

culturale sulle problematiche etiche e comportamentali che il futuro me<strong>di</strong>co<br />

dovrà affrontare per assicurarsi un adeguato rapporto con il paziente, con le istituzioni<br />

e con la società. Le argomentazioni, <strong>di</strong> or<strong>di</strong>ne etico e deontologico, comporteranno<br />

necessariamente un primo confronto ed approccio con il Diritto, che avrà proseguimento<br />

nel programma <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina legale del Corso integrato del V anno.<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe:<br />

1. conoscere i principi fondamentali <strong>di</strong> etica me<strong>di</strong>ca, negli ambiti della bioetica, della<br />

deontologia e del <strong>di</strong>ritto;<br />

2. prendere consapevolezza dei <strong>di</strong>ritti del paziente, costituzionalmente garantiti;<br />

3. conoscere i doveri del me<strong>di</strong>co verso la collettività, le istituzioni, l’autorità e la categoria<br />

professionale;<br />

4. conoscere le principali problematiche etiche nell’esercizio professionale;<br />

5. aver imparato una metodologia per analizzare e affrontare le questioni etiche in specifici<br />

casi della pratica quoti<strong>di</strong>ana.<br />

Verranno affrontati i seguenti argomenti:<br />

- bioetica, Etica e Deontologia me<strong>di</strong>ca: concetti generali e rapporti con il Diritto;<br />

- i <strong>di</strong>ritti del malato;<br />

- il Co<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> deontologia me<strong>di</strong>ca;<br />

- informazione e consenso all’atto me<strong>di</strong>co;<br />

- la tutela del segreto professionale e la giusta causa <strong>di</strong> rivelazione;<br />

- la certificazione del me<strong>di</strong>co;<br />

- l’obiezione <strong>di</strong> coscienza.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Il corso è strutturato con lezioni formali sugli argomenti del programma, supportate da<br />

sussi<strong>di</strong> <strong>di</strong>dattici (luci<strong>di</strong>, <strong>di</strong>apositive).<br />

Parte pratica<br />

Verranno affrontati, per gruppi <strong>di</strong> studenti, singoli casi clinici che daranno spunto a

52 programmi<br />

<strong>di</strong>scussione interpretativa sui comportamenti e sulle scelte che il me<strong>di</strong>co potrà adottare.<br />

TESTI DI CONSULTAZIONE<br />

P. CATTORINI, Bioetica, Masson, Milano, 2000.<br />

C. LEGA, Manuale <strong>di</strong> Bioetica e deontologia me<strong>di</strong>ca, Giuffrè, Milano, 1991.<br />

M. BARNI, Bioetica, deontologia e <strong>di</strong>ritto per un nuovo co<strong>di</strong>ce professionale del me<strong>di</strong>co, Giuffrè,<br />

Milano, 1999.<br />

A. BOMPIANI, Bioetica in me<strong>di</strong>cina, CIC Ed. internazionali, Roma, 1996.<br />

M. ARAMINI, Introduzione alla bioetica, Giuffrè, Milano, 2001.<br />

BASIC LIFE SUPPORT<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Il corso <strong>di</strong> ‘Basic Life Support’ o supporto delle funzioni vitali <strong>di</strong> base ha la finalità <strong>di</strong><br />

insegnare:<br />

- il pronto riconoscimento dell’arresto car<strong>di</strong>o-respiratorio (concetto <strong>di</strong> catena della<br />

sopravvivenza);<br />

- le prime manovre <strong>di</strong> supporto delle funzioni vitali (ventilazione senza e con mezzi<br />

ausiliari, compressioni toraciche esterne, manovra <strong>di</strong> Heimlich, posizione laterale <strong>di</strong><br />

sicurezza);<br />

- applicazione delle manovre in sequenze ad uno e due soccorritori.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

È un corso teorico-pratico articolato in:<br />

- 2 ore <strong>di</strong> lezioni teoriche, supportate da ausili <strong>di</strong>dattici come luci<strong>di</strong> e <strong>di</strong>apositive;<br />

- 8 ore <strong>di</strong> parte pratica in gruppi <strong>di</strong> 10-12 persone, con esercitazioni su manichino delle<br />

manovre e delle sequenze <strong>di</strong> applicazione apprese nella parte teorica.<br />

STORIA DELLA <strong>MEDICINA</strong><br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Il corso verterà sulla trattazione dei seguenti argomenti:<br />

- Ippocrate e le origini della me<strong>di</strong>cina occidentale;<br />

- l’evoluzione storica della figura professionale del me<strong>di</strong>co e del rapporto me<strong>di</strong>copaziente;<br />

- la rivoluzione della me<strong>di</strong>cina nell’800: l’ospedale e il laboratorio; la chirurgia e la batteriologia;<br />

- salute, malattia e me<strong>di</strong>cina all’alba del terzo millennio.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

I testi dell’esame verranno forniti dal docente sotto forma <strong>di</strong> <strong>di</strong>spense.<br />

Per informazione e chiarimenti il docente è <strong>di</strong>sponibile all’in<strong>di</strong>rizzo:<br />

bresado@alma.unibo.it.

programmi<br />

53<br />

Corso <strong>di</strong><br />

INFORMATICA<br />

(6.0 CFU - 54 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: dott. V. Della Mea<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: ING-INF/05 Informatica<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Il primo modulo - Informatica <strong>di</strong> base - si propone formare gli studenti ad un utilizzo<br />

consapevole del calcolatore, fornendo sia una conoscenza <strong>di</strong> base dei concetti su cui si<br />

fonda l’informatica, sia delle nozioni applicative sui principali strumenti informatici <strong>di</strong><br />

uso quoti<strong>di</strong>ano che permettano allo studente <strong>di</strong> sfruttare adeguatamente le potenzialità<br />

fornite dai calcolatori attuali. Il modulo è costituito dal corso <strong>di</strong> alfabetizzazione informatica<br />

<strong>di</strong> Ateneo, a cura del Centro <strong>di</strong> Calcolo, ed è prevalentemente pratico.<br />

Il secondo modulo - Informatica Me<strong>di</strong>ca - introduce gli studenti alle possibili applicazioni<br />

delle tecnologie dell’informazione e della comunicazione alla Me<strong>di</strong>cina, in modo<br />

da fornire ai futuri professionisti gli strumenti per scelte consapevoli in questo ambito.<br />

Il modulo include nozioni generali riguardanti i sistemi informativi, ed i concetti alla<br />

base dei sistemi informativi sanitari, dei sistemi <strong>di</strong> supporto alle decisioni, dei linguaggi<br />

<strong>di</strong> co<strong>di</strong>fica e classificazione, e della teleme<strong>di</strong>cina. Il corso è completato da attività <strong>di</strong><br />

laboratorio relative all’uso <strong>di</strong> Internet in Me<strong>di</strong>cina e <strong>di</strong> alcuni strumenti esemplificativi.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Il primo modulo è <strong>di</strong> alfabetizzazione informatica, e non presuppone alcuna conoscenza<br />

a priori. Il secondo modulo è rivolto agli studenti che abbiano già seguito la<br />

prima parte del corso.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Modulo 1 - Informatica <strong>di</strong> base (3 CFU)<br />

Fondamenti <strong>di</strong> informatica. Architettura dell’elaboratore, Sistemi operativi, Reti <strong>di</strong> calcolatori,<br />

Rappresentazione dell’informazione, Algoritmi, linguaggi e programmi,<br />

impatto sociale.<br />

Programmi applicativi. Uso del computer e gestione dei file, Elaborazione testi, Foglio<br />

elettronico, Basi <strong>di</strong> dati, Strumenti <strong>di</strong> presentazione, Reti informatiche.<br />

Modulo 2 - Informatica Me<strong>di</strong>ca (3 CFU)<br />

Introduzione all’Informatica Me<strong>di</strong>ca. Definizioni. Modelli e sistemi. Acquisizione,<br />

memorizzazione ed uso dei dati me<strong>di</strong>ci.<br />

Sistemi informativi sanitari. Formalizzazione e progettazione. La cartella clinica <strong>di</strong>gitale.<br />

Sistemi <strong>di</strong> supporto alla decisione. Sistemi basati sui protocolli. Protocolli attivi e passivi.<br />

Cenni sull’Intelligenza artificiale in Me<strong>di</strong>cina.<br />

Linguaggi <strong>di</strong> co<strong>di</strong>fica e classificazione in Me<strong>di</strong>cina. Principi. Terminologie me<strong>di</strong>che e<br />

sistemi <strong>di</strong> classificazione. Cenni su ICD, SNOMED, DRG.<br />

Telematica sanitaria. Teleme<strong>di</strong>cina: principi, motivazioni, applicazioni. Internet in

54 programmi<br />

Me<strong>di</strong>cina: risorse me<strong>di</strong>che, recupero delle informazioni. Sicurezza e privatezza nelle<br />

comunicazioni.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

Modulo 1<br />

Dispense messe a <strong>di</strong>sposizione on line dal Centro <strong>di</strong> calcolo:<br />

http://web.uniud.it/ccuu/alfa/materiale.htm<br />

CD-Rom interattivo per l’autoappren<strong>di</strong>mento, <strong>di</strong>sponibile in biblioteca.<br />

Modulo 2<br />

Luci<strong>di</strong> e <strong>di</strong>spense forniti dal docente (<strong>di</strong>sponibili anche on line nella pagina del corso:<br />

http://www.<strong>di</strong>mi.uniud.it/~dellamea/me<strong>di</strong>cina/).<br />

E. COIERA, Guida all’Informatica Me<strong>di</strong>ca, Il Pensiero Scientifico E<strong>di</strong>tore, 1999.<br />

E. SANTORO, Internet in Me<strong>di</strong>cina, Il Pensiero Scientifico E<strong>di</strong>tore, 2000.<br />

Informazioni aggiornate, notizie e materiale saranno a <strong>di</strong>sposizione alla pagina del corso:<br />

http://www.<strong>di</strong>mi.uniud.it/~dellamea/me<strong>di</strong>cina/<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Le modalità d’esame per il primo modulo sono quelle definite dal Centro <strong>di</strong> Calcolo<br />

(http://web.uniud.it/ccuu/alfa/).<br />

Il secondo modulo prevede un esame scritto, eventualmente completato da un esame<br />

orale facoltativo.<br />

Corso <strong>di</strong><br />

LINGUA INGLESE BEGINNERS<br />

ve<strong>di</strong> II anno

programmi<br />

55<br />

II ANNO<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

ORGANIZZAZIONE E TRASMISSIONE DELL’INFORMAZIONE<br />

(17.0 CFU - 158 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. F. Quadrifoglio<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/03 Genetica me<strong>di</strong>ca (5.0 CFU), BIO/11 Biologia<br />

molecolare (6.0 CFU), BIO/13 Biologia applicata (6.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. G. Damante, prof. F. Quadrifoglio, prof. C. Schneider<br />

Discipline: Genetica, Biologia molecolare, Biologia cellulare<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Comprensione del rapporto tra struttura ed attività nelle macromolecole <strong>di</strong> interesse<br />

biologico. Comprensione dei meccanismi molecolari e cellulari responsabili della trasmissione,<br />

espressione ed evoluzione dei caratteri ere<strong>di</strong>tari nella cellula. Comprensione<br />

dell’organizzazione strutturale e funzionale <strong>di</strong> una cellula eucariota. Comprensione<br />

dei processi <strong>di</strong> mantenimento e dell’organizzazione compartimentale delle proteine<br />

nella cellula eucariotica. Comprensione integrata dei vari sistemi <strong>di</strong> trasporto e scambio<br />

all’interno e all’esterno della cellula. Comprensione dei sistemi che regolano il<br />

ritmo <strong>di</strong> crescita, il <strong>di</strong>fferenziamento e l’apoptosi delle cellule eucariote. Comprensione<br />

dei concetti generali e delle tecniche analitiche molecolari per l’applicazione delle conoscenze<br />

<strong>di</strong> genetica formale e molecolare a problemi riguardanti sia le malattie genetiche<br />

monofattoriali che le malattie a componente genetica multifattoriale.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Genetica<br />

1. Cos’è la Genetica. Ere<strong>di</strong>tarietà. I geni. Fenotipo e genotipo.<br />

2. Ere<strong>di</strong>tarietà monofattoriale. Analisi mendeliana. Leggi <strong>di</strong> Mendel. Concetti <strong>di</strong> locus ed<br />

allele. Elementi <strong>di</strong> genetica mendeliana nell’uomo. Marcatori genetici e polimorfismo.<br />

3. Teoria cromosomica dell’ere<strong>di</strong>tarietà. Cromosomi. I cromosomi nella mitosi e nella<br />

meiosi. Cromosomi sessuali ed associazione con il sesso. Cenni <strong>di</strong> simbologia genetica.<br />

4. Estensione dell’analisi mendeliana. Alberi genealogici e tipi <strong>di</strong> ere<strong>di</strong>tarietà. Variabilità<br />

delle relazioni <strong>di</strong> dominanza. Allele multipli. Geni letali. Rapporti mendeliani atipici.<br />

Penetranza ed espressività.<br />

5. Associazione genica e riarrangiamenti. Linkage e ricombinazione. Linkage <strong>di</strong>sequilibrium.<br />

Interferenza. Lod score. Crossing over. Trasposizione.<br />

6. Mappatura dei cromosomi umani. Mappe <strong>di</strong> associazione per ricombinazione<br />

nell’uomo. Microsatelliti. Esempi dell’uso <strong>di</strong> microsatelliti in <strong>di</strong>agnostica genetica.<br />

Segregazione e ricombinazione mitotica.<br />

7. Mutazioni. Mutazioni geniche e loro impatto sul fenotipo. Mutazioni somatiche e<br />

germinali. Fenotipi mutanti. Reversione. Soppressione. Complementazione. Test <strong>di</strong><br />

fluttuazione. Test <strong>di</strong> Ames.

56 programmi<br />

8. Alterazioni del numero dei cromosomi. Trisomie rilevanti dal punto <strong>di</strong> vista clinico.<br />

9. Alterazioni della struttura dei cromosomi. Delezioni. Traslocazioni bilanciate e non.<br />

Crossing over ineguale.<br />

10. Genetica dello sviluppo. Determinazione del sesso. Sindromi <strong>di</strong> Turner e Klinefelter.<br />

Inattivazione del cromosoma X nell’uomo ed in altre specie.<br />

11. Genetica delle popolazioni. Equilibrio <strong>di</strong> Hardy-Weinberg. Deriva genica. Variabilità<br />

genetica all’interno <strong>di</strong> una popolazione. Selezione. Polimorfismi nelle popolazioni.<br />

12. Ere<strong>di</strong>tarietà multifattoriale. Concetto <strong>di</strong> ere<strong>di</strong>tarietà poligenica. Modelli <strong>di</strong> ere<strong>di</strong>tarietà<br />

multifattoriale. Rapporto con i fattori ambientali e concetto <strong>di</strong> soglia. Stu<strong>di</strong> sui<br />

gemelli. Esempi <strong>di</strong> ere<strong>di</strong>tarietà multifattoriale in genetica umana.<br />

13. Mo<strong>di</strong>fica del genoma in animali. Topi transgenici. Topi knock-out. Applicazioni alle<br />

scienze me<strong>di</strong>che.<br />

Biologia molecolare<br />

1. Struttura <strong>degli</strong> aci<strong>di</strong> nucleici. La struttura primaria del DNA. Polimorfismi del DNA.<br />

Stabilità dei DNA: denaturazione e rinaturazione (ibri<strong>di</strong>zzazione). Interazione DNAproteine.<br />

Le proprietà topologiche dei DNA chiusi. Sequenziamento del DNA. Mappe<br />

<strong>di</strong> restrizione ed enzimi <strong>di</strong> restrizione. La struttura dell’RNA. Meto<strong>di</strong> sperimentali per<br />

la separazione <strong>di</strong> aci<strong>di</strong> nucleici: elettroforesi e centrifugazione. Organizzazione dei cromosomi.<br />

2. Replicazione del DNA. Le proprietà delle DNA polimerasi. Inizio della replicazione e<br />

componenti dell’apparato <strong>di</strong> replicazione. Fedeltà della replicazione. Asimmetria della<br />

replicazione. I telomeri e la telomerasi.<br />

3. Lesioni e riparo del DNA. Le principali lesioni del DNA e i meccanismi <strong>di</strong> riparo. Riparazione<br />

post-replicazione.<br />

4. Ricombinazione. Ricombinazione omologa. Ricombinazione sito-specifica: trasposizione,<br />

riarrangiamento dei geni delle immunoglobuline. Amplificazione genica.<br />

5. La trascrizione. RNA polimerasi batteriche ed eucariotiche. Il meccanismo della trascrizione<br />

nei procarioti e negli eucarioti. Fattori <strong>di</strong> trascrizione. Geni monocistronici e<br />

policistronici. Attivatori e repressori nella trascrizione. Attenuazione nella trascrizione.<br />

Sequenze regolatrici nei procarioti e negli eucarioti. Gli ormoni pepti<strong>di</strong>ci e gli ormoni<br />

steroidei: meccanismo <strong>di</strong> controllo della trascrizione negli eucarioti. Relazione tra<br />

struttura della cromatina e trascrizione. Gli enzimi che mo<strong>di</strong>ficano gli istoni: acetitasi,<br />

deacetilasi, chinasi, fosfatasi, mutilasi. I bromodomini e i cromodomini. Metilazione<br />

del DNA. L’epigenetica e la sua trasmissione ere<strong>di</strong>taria: l’imprinting paterno o materno.<br />

I microRNA e la loro funzione.<br />

6. Maturazione e turnover dell’RNA. Maturazione <strong>degli</strong> RNA ribosomiali e transfer.<br />

Maturazione <strong>degli</strong> mRNA eucariotici. Meccanismi <strong>di</strong> splicing. Il trans-splicing. Splicing<br />

e terminazioni alternativi. E<strong>di</strong>ting dell’RNA. Stabilità e degradazione dell’mRNA.<br />

7. Sintesi proteica. Il co<strong>di</strong>ce genetico. Struttura e funzione dei t-RNA. Struttura e funzione<br />

dei ribosomi. La sintesi proteica. La regolazione della sintesi proteica. La stabilità<br />

e il turn-over delle proteine.<br />

8. Saggi <strong>di</strong> ibridazione del DNA. Sonde <strong>di</strong> DNA. Southern e Northern blotting. Marcatura<br />

del DNA. In<strong>di</strong>viduazione <strong>di</strong>retta <strong>di</strong> <strong>di</strong>fetti genetici. In<strong>di</strong>viduazione in<strong>di</strong>retta <strong>di</strong> <strong>di</strong>fetti<br />

genetici.<br />

9. Amplificazione del DNA. La clonazione. La tecnica PCR e le sue applicazioni in me<strong>di</strong>cina.<br />

La PCR quantitativa e le sue applicazioni in me<strong>di</strong>cina.

programmi<br />

57<br />

10. Terapia genica. Trasfezione <strong>di</strong>retta o con vettori virali. La tecnica dell’RNA interference<br />

per silenziare i geni.<br />

Biologia cellulare<br />

Trasporto attraverso plasma-membrane: integrazione dei <strong>di</strong>versi sistemi <strong>di</strong> trasporto in<br />

cellule polarizzate. Patologie da trasporto: <strong>di</strong>splasia <strong>di</strong>strofica, paralisi perio<strong>di</strong>che, channelopatie,<br />

fibrosi cistica.<br />

La compartimentazione delle membrane interne, scambio <strong>di</strong> proteine, or<strong>di</strong>ne e successione<br />

nella secrezione <strong>di</strong> proteine. Segnali <strong>di</strong> in<strong>di</strong>rizzamento al RE e recettori SRP,<br />

accoppiamento con la traslocazione attraverso membrana: il traslocone.<br />

Traslocazione post-traduzionale. Ruolo <strong>degli</strong> chaperoni nella traslocazione. Richieste<br />

energetiche ATP/GTP nella traslocazione.<br />

Funzione del RE e mo<strong>di</strong>ficazioni post-traduzionali. Trasporto vescicolare e smistamento<br />

<strong>di</strong> proteine da RE a cisGolgi: meccanismi <strong>di</strong> residenza e <strong>di</strong> ‘camminamento’.<br />

Meccanismi molecolari del trasporto vescicolare: componenti, selezione e fasi.<br />

Traffico dal trans Golgi alla plasmamembrana e vescicole ricoperte da clatrina. Segnali<br />

<strong>di</strong> in<strong>di</strong>rizzamento ai lisosomi. Endosomi precoci, tar<strong>di</strong>vi e maturazione dei lisosomi.<br />

Polarità cellulare: segnali basolaterali e apicali.<br />

Segnali e meccanismo <strong>di</strong> in<strong>di</strong>rizzamento nei mitocondri. Biogenesi dei perossisomi e<br />

segnali <strong>di</strong> in<strong>di</strong>rizzamento: patologie perossisomali. Segnali <strong>di</strong> in<strong>di</strong>rizzamento al nucleo.<br />

Modulazione e regolazione del citoscheletro: actina, microtubuli, filamenti interme<strong>di</strong>.<br />

Funzione dei <strong>di</strong>versi elementi del citoscheletro. Il movimento intracellulare, il movimento<br />

cellulare e il sostegno. Microtubuli, MAP, meccanoenzimi e mitosi. Actina, proteine<br />

regolative e secon<strong>di</strong> messaggeri. Filamenti interme<strong>di</strong>, regolazione della polimerizzazione-depolimerizzazione.<br />

Interazione tra citoscheletro e plasmamembrana. Basi molecolari e patologiche. Come<br />

la matrice extracellulare comunica con le cellule: trasduzione <strong>di</strong> un segnale d’adesione<br />

cellula-matrice.<br />

Meccanismi molecolari che me<strong>di</strong>ano il riconoscimento tra cellule e trasduzione <strong>di</strong> un<br />

segnale d’adesione cellula-cellula.<br />

Fasi del ciclo cellulare. Punti <strong>di</strong> controllo G2/M e G1/S. Elementi e meccanismi molecolari<br />

del controllo: cicline e cdk. Controllo della attivazione dei relativi complessi Rb,<br />

p53 ed oncoproteine virali.<br />

Fattori <strong>di</strong> crescita e recettori tirosin-chinasi: assemblaggio e componenti del trasduttosoma.<br />

Attivazione <strong>di</strong> ras e cascata MAP-chinasica. Apoptosi e meccanismi <strong>di</strong> regolazione.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

J.D. WATSON ET AL., La biologia molecolare del gene, Zanichelli.<br />

G.M. COOPER, La cellula. Un approccio molecolare, Zanichelli.<br />

B. ALBERTS ET AL., Biologia molecolare della cellula, Zanichelli.<br />

T. STRACHAN, A.P. READ, Genetica umana molecolare, UTET.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione del profitto<br />

La valutazione finale avverrà sulla base <strong>di</strong> una prova scritta comprensiva <strong>di</strong> tutto il programma<br />

svolto. Ad essa potrà seguire una eventuale prova orale. La Commissione <strong>di</strong><br />

esame è composta da tutti i docenti del Corso integrato.

58 programmi<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

BASI FUNZIONALI DELL’ORGANISMO<br />

(19.0 CFU - 169 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. P. Viglino<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: FIS/07 Fisica (2.0 CFU), BIO/09 Fisiologia umana (13.0<br />

CFU), BIO/10 Biofisica (4.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. P. Viglino, prof. P.E. <strong>di</strong> Prampero<br />

Discipline: Fisica, Biofisica, Fisiologia umana<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

L’obiettivo del corso integrato è che lo studente comprenda e, ove possibile, <strong>di</strong>a una<br />

descrizione quantitativa, delle basi fisiche e biofisiche e dei meccanismi fisiologici<br />

dell’attività dei sistemi integrati, dal livello subcellulare all’organismo in toto.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Fisiologia umana<br />

Sangue. Volume e Composizione. Caratteristiche fisico chimiche. Reologia del sangue.<br />

Funzione eritrocitaria. Funzioni tampone del plasma. Emostasi e coagulazione.<br />

Cuore e Circolazione. Organizzazione generale del circolo. Attività elettrica e meccanica<br />

del cuore. Meccanica car<strong>di</strong>aca. ECG. Lavoro ed energetica car<strong>di</strong>aci. Portata car<strong>di</strong>aca, sua<br />

misura e meccanismi <strong>di</strong> regolazione. Pressione arteriosa, venosa, capillare. Produzione<br />

e riassorbimento del liquido interstiziale. Microcircolazione. Linfatici. Circolazioni<br />

<strong>di</strong>strettuali. Meccanismi <strong>di</strong> regolazione del sistema car<strong>di</strong>ocircolatorio.<br />

Respirazione. Composizione e pressione dell’atmosfera. Volumi polmonari statici e<br />

<strong>di</strong>namici. Meccanica respiratoria. Ventilazione e ricambio gassoso. Circolo polmonare.<br />

Trasporto dei gas nel sangue. Diffusione. Rapporto ventilazione perfusione. Shunt.<br />

Meccanismi centrali e periferici <strong>di</strong> controllo della respirazione. Respirazione in con<strong>di</strong>zioni<br />

ipossiche e iperbariche.<br />

Rene e Liqui<strong>di</strong> corporei. Volume e composizione dei compartimenti idrici. Funzioni<br />

generali del rene. Circolo renale. Funzione glomerulare. Funzione tubulare. Riassorbimento<br />

obbligatorio e facoltativo dell’acqua. ADH. Riassorbimento <strong>di</strong> soluti e relativo<br />

controllo neuroendocrino. Minzione. Effetti del rene sul controllo pressorio e volemico.<br />

Muscolo e Lavoro muscolare. Biochimica e termo<strong>di</strong>namica della contrazione. Accoppiamento<br />

eccitazione contrazione. Scossa singola, clono, tetano. Fibre rapide e lente.<br />

Curve tensione lunghezza e forza velocità. Elettromiografia. Lavoro, potenza e ren<strong>di</strong>mento.<br />

Lavoro aerobico e massimo consumo <strong>di</strong> ossigeno. Lavoro anaerobico. Energetica<br />

della locomozione umana e ren<strong>di</strong>mento del lavoro muscolare.<br />

Termoregolazione. Calorimetria <strong>di</strong>retta e in<strong>di</strong>retta. Metabolismo <strong>di</strong> riposo e <strong>di</strong> attività.<br />

Produzione ed eliminazione del calore. Circolo cutaneo. Bilanci energetici e termici.<br />

Omeostasi e meccanismi <strong>di</strong> controllo. Regolazione dell’equilibrio idrico salino. Temperatura<br />

corporea e relativi meccanismi <strong>di</strong> regolazione. Febbre. Risposte ventilatorie e car<strong>di</strong>ocircolatorie<br />

al lavoro muscolare. Regolazione respiratoria e renale del pH.<br />

Sistema gastroenterico e Nutrizione. Requisiti nutrizionali nei vari sta<strong>di</strong> della vita. Bilanci<br />

energetici e valore calorico <strong>degli</strong> alimenti. Diete. Organizzazione generale del siste-

programmi<br />

59<br />

ma gastroenterico. Motilità gastrointestinale. Masticazione, deglutizione, secrezione<br />

salivare. Secrezione gastrica, intestinale, pancreatica. Digestione e assorbimento. Funzioni<br />

epatiche. Pancreas endocrino. Meccanismi <strong>di</strong> regolazione neuro-endocrina.<br />

Sistema endocrino. Asse ipotalamo-ipofisario, organizzazione generale, funzioni e meccanismi<br />

<strong>di</strong> controllo. Funzioni surrenalica, tiroidea e paratiroidea.<br />

Fisica e Biofisica<br />

Statica nei flui<strong>di</strong>: principio <strong>di</strong> Pascal, legge <strong>di</strong> Stevino sulla pressione idrostatica, principio<br />

<strong>di</strong> Archimede, il principio dei vasi comunicanti.<br />

Dinamica nei flui<strong>di</strong> non viscosi: concetto <strong>di</strong> flusso o portata, equazione <strong>di</strong> continuità del<br />

flusso teorema <strong>di</strong> Bernoulli.<br />

Flui<strong>di</strong> viscosi: resistenza <strong>di</strong> un condotto, flusso laminare, viscosità <strong>di</strong> un fluido, formula<br />

<strong>di</strong> Poiseuille fra portata e pressione, concetto <strong>di</strong> flusso turbolento, velocità critica ed il<br />

numero <strong>di</strong> Reynolds.<br />

Fenomeni <strong>di</strong> superficie: forza <strong>di</strong> coesione, forza adesione, tensione superficiale.<br />

L’acqua nei sistemi biologici: generalità sulla struttura dell’acqua, proprietà <strong>di</strong>namiche<br />

dell’acqua, caratteristiche chimico-fisiche biologicamente significative dell’acqua.<br />

Biofisica delle membrane: interazione lipi<strong>di</strong> acqua, caratteristiche e proprietà dei doppi<br />

strati lipi<strong>di</strong>ci, transizioni <strong>di</strong> fase nei doppi strati lipi<strong>di</strong>ci.<br />

Fenomeni <strong>di</strong> trasporto nelle membrane: flusso <strong>di</strong> soluto e <strong>di</strong> flusso <strong>di</strong> soluzione, la <strong>di</strong>ffusione<br />

in gra<strong>di</strong>ente <strong>di</strong> concentrazione, la permeabilità delle membrane, <strong>di</strong>ffusione in<br />

gra<strong>di</strong>ente <strong>di</strong> pressione idraulica, la <strong>di</strong>ffusione in gra<strong>di</strong>ente <strong>di</strong> pressione osmotica, flussi<br />

elettrochimici, con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> equilibrio <strong>di</strong> Donnan-Gibbs, la <strong>di</strong>ffusione in gra<strong>di</strong>ente<br />

<strong>di</strong> potenziale elettrico, potenziale <strong>di</strong> riposo delle membrane.<br />

Potenziale d’azione: fenomeni elettrici variabili nel tempo nelle membrane biologiche,<br />

fenomeni macroscopici risultanti (ECG, EEG, EMG), proprietà <strong>di</strong> cavo dell’assone, propagazione<br />

saltatoria.<br />

Onde sonore in me<strong>di</strong>cina: suono e rumore, propagazione delle onde sonore, sensazione<br />

sonora e unità <strong>di</strong> misura, l’orecchio esterno, principi delle applicazioni <strong>degli</strong> ultrasuoni<br />

in me<strong>di</strong>cina (litotritore, ecografia, Doppler).<br />

Ottica in me<strong>di</strong>cina: <strong>di</strong>ottro, lenti sottili, microscopio semplice e composto, l’occhio come<br />

sistema ottico, la visione del colore.<br />

Interazione ra<strong>di</strong>azioni materia: le regioni dello spettro elettromagnetico, livelli energetici<br />

e transizioni, assorbimento, saturazione e rilassamento, tecniche spettroscopiche<br />

più utilizzate nel laboratorio biome<strong>di</strong>co.<br />

Effetti biologici delle ra<strong>di</strong>azioni: Ra<strong>di</strong>azioni non ionizzanti ad alta energia. Ra<strong>di</strong>azioni<br />

non ionizzanti a bassa energia. Ra<strong>di</strong>azioni ionizzanti. Dosimetria delle ra<strong>di</strong>azioni.<br />

Effetti delle ra<strong>di</strong>azioni ionizzanti sulle cellule e sui tessuti. Applicazioni delle ra<strong>di</strong>azioni<br />

ionizzanti in me<strong>di</strong>cina.<br />

Il laser in me<strong>di</strong>cina. Tecniche <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnostica per immagini.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

F. BALDISSERA (a cura <strong>di</strong>), Fisiologia e biofisica me<strong>di</strong>ca, Poletto, Milano, 2000.<br />

F. BORSA, D. SCANNICCHIO, Fisica con applicazioni in biologia e in me<strong>di</strong>cina, Unicopli,<br />

Milano.

60 programmi<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

BASI MORFOLOGICHE E FUNZIONALI DEL SISTEMA NERVOSO<br />

(11.0 CFU - 98 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. F. Mallar<strong>di</strong><br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: BIO/09 Fisiologia umana (7.0 CFU), BIO/16 Anatomia<br />

umana (3.5 CFU), BIO/17 Istologia (0.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. F. Mallar<strong>di</strong>, prof. E. Crivellato, prof. M. Marchini, dott. D. Anchisi,<br />

dott. M. Maieron<br />

Discipline: Neurofisiologia, Neuroanatomia, Istologia<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Lo studente deve acquisire le conoscenze fondamentali sull’organizzazione morfo-funzionale<br />

del sistema nervoso e sulle modalità d’indagine delle funzioni nervose, al fine<br />

<strong>di</strong> comprendere la fisiopatologia e la semeiotica neurologica.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Il tessuto nervoso<br />

Caratteristiche morfologiche, strutturali ed ultrastrutturali del neurone. Architettura<br />

ultrastrutturale dell’assone e della guaina mielinica, con cenni istofisiologici. Struttura<br />

ed ultrastruttura delle sinapsi nervose. Sinapsi neuromuscolare, con cenni istofisiologici.<br />

Classificazione istologica e funzionale dei neuroni, con riferimenti anatomici. Cellule<br />

della neuroglia. Caratteri strutturali della sostanza bianca e grigia nel nevrasse.<br />

Struttura dei nervi periferici e dei gangli cerebro-spinali.<br />

Sistema nervoso periferico ed autonomo<br />

Costituzione dettagliata dei plessi cervicale, brachiale, lombosacrale e dei principali<br />

rami nervosi. Nervi cranici.<br />

Organizzazione anatomo-funzionale del sistema nervoso vegetativo: branche parasimpatica<br />

ed ortosimpatica.<br />

Sistema nervoso centrale<br />

Modalità <strong>di</strong> trasmissione dell’informazione tra cellule eccitabili. Sinapsi chimiche eccitatorie<br />

ed inibitorie. Plasticità della trasmissione sinaptica. Fattori neurotrofici.<br />

Organizzazione generale del sistema nervoso centrale: caratteristiche anatomiche e<br />

topografiche.<br />

Cenni <strong>di</strong> psicofisica. Organizzazione anatomo-funzionale dei sistemi sensoriali: generalità.<br />

I recettori <strong>di</strong> senso.<br />

Sistema somestesico: recettori periferici e vie centrali della sensibilità tattile, termica,<br />

propriocettiva e dolorifica. Psicofisiologia del dolore: concetto <strong>di</strong> sensibilizzazione, iperalgesia<br />

e dolore riferito. Meccanismi spinali e <strong>di</strong>scendenti <strong>di</strong> controllo della trasmissione<br />

dell’informazione nocicettiva. Sistema oppioide endogeno. Plasticità del sistema<br />

nocicettivo.<br />

Sistema visivo: Determinazione del campo visivo e della acuità visiva. Principi <strong>di</strong> ottica<br />

fisiologica. Recettori retinici e vie centrali. Via retino-genicolo-calcarina. Corteccia visiva<br />

primaria. Corteccie extrastriate. Psicofisiologia della visione: visione fotopica e scotopica.<br />

Riflesso pupillare alla luce e <strong>di</strong> accomodazione. Movimenti oculari volontari e<br />

riflessi: caratteristiche funzionali.<br />

Sistema acustico: Caratteristiche dei suoni e psicofisiologia acustica. Organizzazione

programmi<br />

61<br />

anatomo-funzionale dell’orecchio esterno, me<strong>di</strong>o ed interno. Vie acustiche centrali.<br />

Au<strong>di</strong>ometria.<br />

Sistema vestibolare: recettori e meccanismi centrali.<br />

Organizzazione anatomo-funzionale del sistema gustativo ed olfattivo.<br />

Organizzazione anatomo-funzionale dei sistemi motori: generalità. Meccanismi e valutazione<br />

dei riflessi spinali: miotatico, miotatico inverso, flessorio. Meccanismi <strong>di</strong> controllo<br />

posturale. Concetto <strong>di</strong> programma motorio. Corteccia motoria primaria e premotoria:<br />

localizzazione e caratteristiche dell’organizzazione morfo-funzionale. Ruolo del<br />

cervelletto e dei gangli della base nel controllo motorio. Meccanismi della fonazione e<br />

del linguaggio.<br />

Organizzazione anatomo-funzionale della corteccia cerebrale. Concetto <strong>di</strong> aree corticali<br />

associative e <strong>di</strong> dominanza emisferica. Substrati neurali della memoria a breve e<br />

lungo termine. Sistema limbico ed emozioni.<br />

Sistema reticolare ascendente. Concetto <strong>di</strong> coscienza, vigilanza ed attenzione. Ciclo<br />

sonno-veglia.<br />

Composizione, formazione e funzioni del liquor.<br />

Tecniche <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o della funzione cerebrale nell’uomo: concetto <strong>di</strong> risoluzione spaziale<br />

e temporale. Elettroencefalogramma. Cenni sui principi <strong>di</strong> base e sulle possibilità applicative<br />

delle tecniche <strong>di</strong> mappatura funzionale cerebrale.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

W. KAHLE, H. LEONHARDT, W. PLATZER, Anatomia Umana - Atlante Tascabile, vol. III:<br />

Sistema nervoso ed organi <strong>di</strong> senso, Ambrosiana, Milano, ed. italiana.<br />

F. BALDISSERA (a cura <strong>di</strong>), Fisiologia e biofisica me<strong>di</strong>ca, Poletto, Milano, 2004, III e<strong>di</strong>zione.<br />

TESTO DI CONSULTAZIONE<br />

A.M. BURT, Trattato <strong>di</strong> neuroanatomia, Piccin, Padova, 1996, ed. italiana.

62 programmi<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

BASI MORFOGENETICHE DEL CORPO UMANO<br />

(7.0 CFU - 67 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. M. Marchini<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: BIO/17 Istologia (4.5 CFU), MED/03 Genetica me<strong>di</strong>ca (1.0<br />

CFU), BIO/09 Fisiologia umana (0.5 CFU), BIO/11 Biologia molecolare (1.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. M. Marchini, prof. G. Damante, prof. P.E. <strong>di</strong> Prampero, prof. F.<br />

Quadrifoglio<br />

Discipline: Embriologia, Genetica me<strong>di</strong>ca, Biologia molecolare, Fisiologia umana con<br />

apporti <strong>di</strong> Ostetricia e ginecologia (prof. D. Marchesoni), Pe<strong>di</strong>atria (prof. A. Tenore),<br />

Chirurgia generale (prof. P.P. Cagol), Neurochirurgia (prof. F. Carta)<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Lo studente deve acquisire le conoscenze <strong>di</strong> base sulle modalità maturative delle cellule<br />

germinali e loro prerogative, sui principi generali attraverso i quali l’informazione<br />

genetica controlla lo sviluppo embrionale, sui processi biologici che stanno alla base<br />

della <strong>di</strong>fferenziazione cellulare, sugli eventi morfo<strong>di</strong>namici e cronologici connessi con<br />

lo sviluppo embrionale/fetale umano, per poter comprendere la genesi dell’assetto anatomico<br />

definitivo del corpo umano, nonché i meccanismi legati all’insorgenza <strong>di</strong><br />

malformazioni congenite a carico dei <strong>di</strong>versi apparati. Lo studente deve inoltre conoscere<br />

l’evoluzione, la struttura, i rapporti e le analogie filogenetiche <strong>degli</strong> annessi<br />

embrionali, per comprenderne il significato funzionale e le implicazioni fisiologiche in<br />

ambito car<strong>di</strong>o-respiratorio e aspetti fisio-patologici realtivi alla gravidanza.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Conoscenza del rapporto struttura-interazioni-attività delle macromolecole <strong>di</strong> interesse<br />

biologico e dei rapporti struttura-funzione del corpo umano.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Cellule somatiche e cellule germinali. Mitosi e meiosi. Spermatogenesi ed ovogenesi.<br />

La spermatogenesi nel contesto morfo-strutturale. Caratteri strutturali delle vie seminali.<br />

Caratteri strutturali delle vie genitali femminili.<br />

Follicologenesi, maturazione follicolare e ovulazione nel contesto morfo-strutturale. Il<br />

ciclo mestruale con riferimenti al controllo ormonale. Contesto anatomico, tipi <strong>di</strong> interazione<br />

tissutale e fenomenologia della fecondazione.<br />

Evoluzione spazio-temporale <strong>di</strong> morula. L’evoluzione della blastocisti durante la II settimana<br />

<strong>di</strong> sviluppo. Evoluzione precoce dell’amnios, del sacco vitellino, dell’allantoide<br />

e del trofoblasto. Il celoma extra-embrionale. Fasi angiogenetiche precoci.<br />

La placenta. Fisiologia della placenta. La respirazione fetale.<br />

Mo<strong>di</strong>ficazioni fisiologiche della donna nelle prime fasi della gravidanza. Semeiotica<br />

biochimica e biofisica nelle fasi iniziali della gravidanza.<br />

La gastrulazione nella III settimana <strong>di</strong> sviluppo. Evoluzione del mesoderma assiale e <strong>di</strong><br />

quello laterale. Evoluzione della placca laterale. Definizione del celoma intra-embrionale,<br />

dell’intestino primitivo e definizione delle cavità peritoneale, pericar<strong>di</strong>ca e pleuriche.<br />

Metamerizzazione ed evoluzione <strong>di</strong> somitomeri e somiti.<br />

Geni che controllano lo sviluppo. Attivazione <strong>di</strong>fferenziale dei geni nello sviluppo. Il

programmi<br />

63<br />

modello della Drosophila. La base cellulare della morfogenesi: affinità cellulare <strong>di</strong>fferenziale<br />

(caderine e CAM). Animali geneticamente mo<strong>di</strong>ficati come modello <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o<br />

embriologico.<br />

La neurulazione. Evoluzione delle vescicole encefaliche. Istogenesi nel tubo neurale. I<br />

derivati delle creste neurali. Genesi delle tele corioidee e del sistema del liquido cefalorachi<strong>di</strong>ano.<br />

Malformazioni del nevrasse.<br />

Patologia umana da mutazioni dei geni hox. Genetica dello sviluppo <strong>degli</strong> arti.<br />

L’intestino faringeo. Archi branchiali e suoi derivati. Sviluppo della faccia e definizione<br />

delle cavità orale e nasali.<br />

Cenni sullo sviluppo dell’intestino interme<strong>di</strong>o e sulle con<strong>di</strong>zioni intra- e retro-peritoneali.<br />

Intestino posteriore ed evoluzione della cloaca.<br />

Malformazioni connesse con lo sviluppo della faccia e dell’intestino primitivo.<br />

Sviluppo dell’apparato urogenitale. Dotti mesonefrico e paramesonefrico. Evoluzione<br />

pronefro-mesonefro-metanefro.<br />

Geni coinvolti nell’organogenesi dell’apparato urinario. Geni Pax.<br />

Sviluppo delle gona<strong>di</strong>. Evoluzione del seno urogenitale. Malformazioni connesse con lo<br />

sviluppo dell’apparato urinario.<br />

Differenziazione sessuale. Sviluppo puberale.<br />

Geni che soprassiedono ai fenomeni precoci della car<strong>di</strong>ogenesi. I fenomeni precoci<br />

della car<strong>di</strong>ogenesi. Organogenesi del cuore. Evoluzione <strong>degli</strong> archi aortici. Malformazioni<br />

car<strong>di</strong>ache e <strong>degli</strong> archi aortici.<br />

Sviluppo del sistema venoso. Contesto anatomico della circolazione fetale. Fisiologia<br />

della circolazione fetale.<br />

Monitoraggio della gravidanza e malformazioni fetali. Fenomeni del parto.<br />

ATTIVITÀ DI AUTOAPPRENDIMENTO <strong>GUIDA</strong>TO<br />

Durante lo svolgimento del corso sono previsti: turni <strong>di</strong> osservazioni al microscopio <strong>di</strong><br />

preparati relativi a <strong>di</strong>verse fasi <strong>di</strong> sviluppo embrionale, a processi isto- ed organogenetici,<br />

a spermatogenesi e follicologenesi; turni <strong>di</strong> osservazione macroscopica e microscopica<br />

<strong>di</strong> annessi embrionali (placenta, funicolo ombelicale, corion, amnios).<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

I docenti saranno a <strong>di</strong>sposizione per orientare gli studenti nella scelta del/i testo/i <strong>di</strong><br />

seguito elencati, o non compresi nell’elenco, che lo studente potrà scegliere criticamente.<br />

W.J. LARSEN, Embriologia umana, Gnocchi.<br />

K.L. MOORE, Lo sviluppo dell’Uomo, Ambrosiana.<br />

W.J. HAMILTON, J.D. BOYD, H.W. MOSSMAN, Embriologia umana, Piccin.<br />

E. CASASCO, Embriologia Generale, La Goliar<strong>di</strong>ca Pavese.<br />

P. ROSATI, N. MARALDI, Embriologia Generale, E<strong>di</strong>-Ermes.<br />

B. ALBERTS ET AL., Biologia molecolare della cellula, Zanchelli, 1995.

64 programmi<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

IL MEDICO, IL PAZIENTE E LA SOCIETÀ II<br />

(4.0 CFU - 45 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. M. Balestrieri<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/43 Me<strong>di</strong>cina legale (1.0 CFU), M-PSI/01 Psicologia<br />

(1.0 CFU), MED/41 Anestesiologia (1.0 CFU), MED/45 Scienze infermieristiche generali,<br />

cliniche e pe<strong>di</strong>atriche (1.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. M. Balestrieri, dott. C.Moreschi, prof. G. Della Rocca, dott.ssa R.<br />

Ciano, prof.ssa A. Palese<br />

Discipline: Deontologia ed etica me<strong>di</strong>ca, Comunicazione me<strong>di</strong>co-paziente, Basic life<br />

support, Il ruolo dell’infermiere nella relazione con il paziente<br />

IL MEDICO, LA MALATTIA E LA MORTE<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Fornire allo studente le competenze teoriche e applicative sui fattori sociali e personali<br />

che intervengono nella relazione con il paziente con patologia grave. Verranno affrontati<br />

i seguenti argomenti:<br />

1. fattori sociali;<br />

2. fattori relativi al paziente;<br />

3. fattori relativi al me<strong>di</strong>co;<br />

4. affrontare la morte: il modello in tre sta<strong>di</strong>.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Lezioni frontali.<br />

TESTO DI RIFERIMENTO<br />

R. BUCKMAN, La Comunicazione della Diagnosi, Raffaello Cortina, Roma, 2003.<br />

LA COMUNICAZIONE CON I PAZIENTI GRAVI<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Fornire allo studente competenze tecniche finalizzate a migliorare la comunicazione,<br />

l’ascolto ed all’elaborazione <strong>di</strong> strategie <strong>di</strong> intervento nell’interazione con malati affetti<br />

da patologie gravi e loro familiari. Verranno affrontati i seguenti temi:<br />

- la comunicazione della <strong>di</strong>agnosi grave: un percorso a sei sta<strong>di</strong>;<br />

- le reazioni del paziente e dei familiari.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Il corso è organizzato come laboratorio con lavoro in piccoli gruppi, simulate, uso <strong>di</strong><br />

materiale filmico, registrazione e supervisione del materiale prodotto.<br />

TESTO DI RIFERIMENTO<br />

R. BUCKMAN, La Comunicazione della Diagnosi, Raffaello Cortina, Roma, 2003.

programmi<br />

65<br />

DEONTOLOGIA ED ETICA MEDICA<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Il corso tratterà i seguenti argomenti:<br />

- il me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> fronte alla morte;<br />

- la donazione ed il prelievo <strong>di</strong> organi e tessuti a scopo <strong>di</strong> trapianto;<br />

- l’assistenza al malato terminale;<br />

- aspetti etici nella moderna biotecnologia me<strong>di</strong>ca;<br />

- i <strong>di</strong>ritti dell’embrione;<br />

- la sperimentazione terapeutica.<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe:<br />

1. conoscere i principi fondamentali <strong>di</strong> etica me<strong>di</strong>ca, negli ambiti della bioetica, della<br />

deontologia e del <strong>di</strong>ritto;<br />

2. prendere consapevolezza dei <strong>di</strong>ritti del paziente, costituzionalmente garantiti;<br />

3. conoscere i doveri del me<strong>di</strong>co verso la collettività, le istituzioni, l’autorità e la categoria<br />

professionale;<br />

4. conoscere le principali problematiche etiche nell’esercizio professionale;<br />

5. aver imparato una metodologia per analizzare e affrontare le questioni etiche in specifici<br />

casi della pratica quoti<strong>di</strong>ana.<br />

TESTI DI CONSULTAZIONE<br />

P. CATTORINI, Bioetica, Masson, Milano, 2000.<br />

C. LEGA, Manuale <strong>di</strong> Bioetica e deontologia me<strong>di</strong>ca, Giuffrè, Milano, 1991.<br />

M. BARNI, Bioetica, deontologia e <strong>di</strong>ritto per un nuovo co<strong>di</strong>ce professionale del me<strong>di</strong>co, Giuffrè,<br />

Milano, 1999.<br />

A. BOMPIANI, Bioetica in me<strong>di</strong>cina, CIC Ed. internazionali, Roma, 1996.<br />

M. ARAMINI, Introduzione alla bioetica, Giuffrè, Milano, 2001.<br />

BASIC LIFE SUPPORT<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Il corso <strong>di</strong> ‘Basic Life Support’ o supporto delle funzioni vitali <strong>di</strong> base ha la finalità <strong>di</strong><br />

insegnare:<br />

- il pronto riconoscimento dell’arresto car<strong>di</strong>o-respiratorio (concetto <strong>di</strong> catena della<br />

sopravvivenza);<br />

- le prime manovre <strong>di</strong> supporto delle funzioni vitali (ventilazione senza e con mezzi<br />

ausiliari, compressioni toraciche esterne, manovra <strong>di</strong> Heimlich, posizione laterale <strong>di</strong><br />

sicurezza);<br />

- applicazione delle manovre in sequenze ad uno e due soccorritori.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

È un corso teorico-pratico articolato in:<br />

- 2 ore <strong>di</strong> lezioni teoriche, supportate da ausili <strong>di</strong>dattici come luci<strong>di</strong> e <strong>di</strong>apositive;<br />

- 8 ore <strong>di</strong> parte pratica in gruppi <strong>di</strong> 10-12 persone, con esercitazioni su manichino delle<br />

manovre e delle sequenze <strong>di</strong> applicazione apprese nella parte teorica.<br />

Breve ripasso delle nozioni e delle manovre acquisite al primo anno <strong>di</strong> corso ed intro-

66 programmi<br />

duzione <strong>di</strong> elementi <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnostica delle principali cause <strong>di</strong> arresto respiratorio (per<strong>di</strong>ta<br />

<strong>di</strong> coscienza, inalazione) e <strong>di</strong> arresto car<strong>di</strong>aco (infarto acuto del miocar<strong>di</strong>o); situazioni<br />

particolari (annegamento, folgorazione).<br />

RELAZIONE INFERMIERE - PAZIENTE<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Il corso si propone l’obiettivo <strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>re il contributo <strong>degli</strong> infermieri nella realizzazione<br />

del progetto <strong>di</strong>agnostico- terapeutico definito dai me<strong>di</strong>ci e le strategie <strong>di</strong> collaborazione<br />

tra operatori sanitari (me<strong>di</strong>ci e professionisti dell’area sanitaria). Sulla base<br />

delle esigenze <strong>degli</strong> studenti, verranno particolarmente approfon<strong>di</strong>te/i a) le <strong>di</strong>verse professionalità<br />

con cui i futuri me<strong>di</strong>ci si troveranno a lavorare nei contesti <strong>di</strong> cura; b) le<br />

caratteristiche della prospettiva/relazione infermiere-paziente (caring) e come questa si<br />

<strong>di</strong>fferenzia da quella me<strong>di</strong>co-paziente (curing); c) le strategie <strong>di</strong> collaborazione multi<strong>di</strong>sciplinare<br />

(organizzativa, sul progetto terapeutico/assistenziale e sulla documentazione<br />

clinica); d) gli esiti clinici, documentati in letteratura, quando me<strong>di</strong>ci, infermieri ed<br />

altri operatori dell’area sanitaria, lavorano insieme.<br />

I Modulo: Gli operatori dell’area sanitaria<br />

- Esplorare quali sono, in ambito ospedaliero e territoriale, gli operatori con i quali i<br />

futuri me<strong>di</strong>ci si aspettano <strong>di</strong> lavorare/lavoreranno;<br />

- Differenziare gli operatori in<strong>di</strong>viduati sulla base delle rispettive classi <strong>di</strong> laurea sanitaria:<br />

operatori dell’area infermieristico/ostetrica, riabilitativa, tecnica e preventiva in<strong>di</strong>viduando,<br />

per ciascuna, il contributo offerto al miglioramento della salute dei citta<strong>di</strong>ni;<br />

- Discutere per quali finalità gli operatori sanitari sono organizzati in classi <strong>di</strong> laurea e<br />

quali sono le opportunità <strong>di</strong> formazione avanzata loro offerte dall’attuale sistema universitario.<br />

II modulo: Il contributo <strong>degli</strong> infermieri<br />

- Dibattere le funzioni <strong>degli</strong> infermieri e gli elementi che definiscono il campo <strong>di</strong> attività<br />

<strong>di</strong> un infermiere (Profilo professionale, Or<strong>di</strong>namento <strong>di</strong>dattico e Co<strong>di</strong>ce Deontologico);<br />

- Evidenziare per quali ragioni si è passati da una pratica basata sul mansionario ad una<br />

basata sulla responsabilità dell’assistenza generale infermieristica;<br />

- Definire quali sono gli ambiti <strong>di</strong> autonomia e <strong>di</strong> inter<strong>di</strong>pendenza <strong>degli</strong> infermieri<br />

rispetto ai me<strong>di</strong>ci e quali sono le variabili che possono influenzare i livello <strong>di</strong> <strong>di</strong>pendenza;<br />

- Discutere l’area a maggiore <strong>di</strong>pendenza: la responsabilità dell’infermiere nella corretta<br />

applicazione delle prescrizioni <strong>di</strong>agnostiche-terapeutiche;<br />

- Discutere la <strong>di</strong>versità dell’assistenza offerta dagli operatori <strong>di</strong> supporto e dell’assistenza<br />

infermieristica offerta dagli infermieri con particolare riferimento alla natura della<br />

relazione paziente-infermiere.<br />

III Modulo: La collaborazione me<strong>di</strong>ci - infermieri (e altri operatori)<br />

- In<strong>di</strong>viduare per quali ragioni la letteratura sta <strong>di</strong>battendo molto, negli ultimi anni, la

programmi<br />

67<br />

problematica attinente alla collaborazione me<strong>di</strong>co-infermiere/altri operatori e l’esigenza<br />

<strong>di</strong> potenziare strategie <strong>di</strong> integrazione multi<strong>di</strong>sciplinare;<br />

- Discutere i fattori ostacolanti e facilitanti la collaborazione con particolare riferimento<br />

ai fattori organizzativi, culturali, correlati agli strumenti <strong>di</strong> lavoro, alle risorse ed alle<br />

<strong>di</strong>verse prospettive <strong>di</strong>sciplinari;<br />

- Dibattere esempi concreti <strong>di</strong> buona pratica collaborativa, il loro impatto sui pazienti e<br />

sul personale;<br />

- Analizzare strategie <strong>di</strong> integrazione e collaborazione multi<strong>di</strong>sciplinare con particolare<br />

riferimento ai modelli organizzativi, alle strategie per elaborare un progetto clinicoassistenziale<br />

integrato e per documentare in forma integrata l’evoluzione dei pazienti e<br />

i loro esiti.<br />

TESTI DI RIFERIMENTO<br />

M. ZWARESTEIN, W. BRYANT, Interventions to Promote Collaboration Between Nurses and<br />

Doctors, Cochrane Collaboration Database of Systematic Reviews, Cochrane Library, Issue<br />

2, Update Software, Oxford, 2007.<br />

T.W. READER, R. FLIN, K. MEARNS, B.H. CUTHBERSTON, Inter<strong>di</strong>sciplinary Communication<br />

in the Intensive Care Unit, British Journal of Anaesthesia, 2007; 98: 347-352.<br />

M. ZWARESTEIN, REEVES, What’s o Great about Collaboration?, BMJ 2000; 320: 1022-<br />

1023;<br />

E. COIERA, V. TOMBS, Communication Behaviours in a Hospital Setting: an Observational<br />

Study, BMJ 1998; 316: 673-676.<br />

- A scelta:<br />

G. WIDDERSHOVEN, Care, Cure and Interpersonal Understan<strong>di</strong>ng, Journal of Advanced<br />

Nursing, 1999; 29: 1163-1169.<br />

M.H. KOTTOW, Between Caring and Curing, Nursing Philosophy, 2001; 2: 53-61.

68 programmi<br />

Coor<strong>di</strong>natore: dott.ssa D. Bernardon<br />

Corso <strong>di</strong><br />

LINGUA INGLESE BEGINNERS E ADVANCED<br />

(6.0 CFU - 54 ore)<br />

ORGANIZZAZIONE<br />

Il corso <strong>di</strong> inglese scientifico, per motivi <strong>di</strong>dattici e organizzativi e al fine <strong>di</strong> perseguire<br />

con una certa gradualità gli obiettivi linguistici, verrà svolto durante il I e il II anno <strong>di</strong><br />

corso e il relativo esame <strong>di</strong> profitto deve essere superato entro il III anno <strong>di</strong> corso.<br />

I corsi <strong>di</strong> lezione sono articolati in due livelli ‘beginners’ e ‘interme<strong>di</strong>ate-advanced’, per<br />

consentire a ciascuno studente <strong>di</strong> frequentare i corsi in base al livello in<strong>di</strong>viduale <strong>di</strong><br />

conoscenza della lingua inglese.<br />

L’iscrizione ad uno dei corsi è obbligatoria e verrà effettuata sulla base del risultato <strong>di</strong><br />

un test scritto, cui tutti gli studenti verranno sottoposti prima dell’inizio dei corsi. Lo<br />

scopo del test è <strong>di</strong> definire il livello in<strong>di</strong>viduale <strong>di</strong> conoscenza della lingua inglese e <strong>di</strong><br />

conseguenza l’iscrizione al corso per ‘beginners’ o ‘interme<strong>di</strong>ate-advanced’. Gli studenti<br />

iscritti al corso Beginners dovranno superare la Prova <strong>di</strong> passaggio al corso ‘Interme<strong>di</strong>ate-advanced’.<br />

Il corso comprende 60 ore <strong>di</strong> lezione.<br />

Il programma del corso per i ‘beginners’ <strong>di</strong> 22 ore comprende principalmente le basi<br />

sia grammaticali, sia <strong>di</strong> lettura e <strong>di</strong> comprensione della lingua.<br />

Il corso ‘interme<strong>di</strong>ate-advanced’ dura 32 ore. Il programma <strong>di</strong> questo corso è basato<br />

principalmente sulla lettura, conversazione e interpretazione e commento <strong>di</strong> articoli<br />

scientifici.<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Acquisizione delle conoscenze linguistiche necessarie a comprendere, <strong>stu<strong>di</strong></strong>are e commentare<br />

un testo scientifico e, nello stesso tempo, a sostenere la conversazione sugli<br />

argomenti <strong>stu<strong>di</strong></strong>ati e su quelli normalmente ricorrenti nell’attività professionale e nella<br />

vita <strong>di</strong> ogni giorno.<br />

La metodologia <strong>di</strong>dattica verrà commisurata al livello <strong>di</strong> preparazione <strong>degli</strong> studenti e<br />

sarà anche <strong>di</strong>retta a uniformare eventuali <strong>di</strong>somogeneità <strong>di</strong> partenza.<br />

MODALTÀ DI SVOLGIMENTO<br />

Parte teorica<br />

Comprende lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o della grammatica e della sintassi della lingua inglese.<br />

Parte pratica<br />

È in<strong>di</strong>rizzata verso lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o della terminologia me<strong>di</strong>ca e della lettura <strong>di</strong> testi attinenti<br />

alla professione me<strong>di</strong>ca.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

I corso - Beginners<br />

Lez. 1-14 Elementi <strong>di</strong> pronuncia, strutture grammaticali e lessico <strong>di</strong> base.<br />

Lez. 15-20 Letture <strong>di</strong> anatomia e fisiologia dei singoli apparati.<br />

Lez. 15 Unit 7 The Locomotor System.

programmi<br />

69<br />

Lez. 16 Unit 8 The blood.<br />

Lez. 17 Unit 9 The circulatory system.<br />

Lez. 18 Unit 10 The respiratory system.<br />

Lez. 19 Unit 11 The <strong>di</strong>gestive tract.<br />

Lez. 20 Unit 13 The urinary system.<br />

II corso - Interme<strong>di</strong>ate - Advanced<br />

Dialoghi, esercizi e letture che si riferiscono a problematiche me<strong>di</strong>che <strong>di</strong> carattere generale.<br />

Lez. 1 Unit 2 Symptoms.<br />

Lez. 2 Unit 3 Outpatients’ department.<br />

Lez. 3 Unit 4 Making Investigations.<br />

Lez. 4 Unit 6 Treatment.<br />

Lez. da 5 a 14 Interpretazione e commento <strong>di</strong> articoli <strong>di</strong> interesse scientifico integrati da<br />

materiali aggiuntivi desunti dagli altri corsi svolti presso la Facoltà.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

A. WARDLE, Say Ah 2. Graded Rea<strong>di</strong>ng Passages for Me<strong>di</strong>cal Students, Piccin.<br />

E. CILLARI, L. DI MAGGIO, S. MCINTYRE, Focus on Me<strong>di</strong>cal English, McGraw-Hill.<br />

M. MALDEBROJT, SWEENEY, L’inglese me<strong>di</strong>co, Masson.<br />

RALPH, RICKARDS, CHURCHILL, Understan<strong>di</strong>ng Me<strong>di</strong>cal Terms, Livingston.<br />

Concise Me<strong>di</strong>cal Dictionary, Oxford University Press.<br />

English workbook. Livello 1, Spiga Languages.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione del profitto<br />

Prova scritta: test a scelta multipla o a riposta sintetica.<br />

Prova orale: interpretazione e commento <strong>di</strong> testi scientifici; conversazione guidata e<br />

libera.

70 programmi<br />

III ANNO<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

INFEZIONI, FLOGOSI ED IMMUNITÀ<br />

(9.0 CFU - 126 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. C. Pucillo<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/04 Patologia generale (4.5 CFU), MED/07 Microbiologia<br />

e microbiologia clinica (4.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. C. Pucillo, prof. F. Curcio, prof. G. Botta, dott.ssa A. Arzese<br />

Discipline: Microbiologia, Patologia molecolare, Immunologia<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Fornire allo studente gli strumenti essenziali che lo rendano capace <strong>di</strong> comprendere le<br />

cause ed i meccanismi patogenetici delle malattie dell’uomo con particolare riguardo ai<br />

fenomeni infettivi e infiammatori, le basi biologiche delle risposte immunitarie e le<br />

intercorrelazioni tra sistema immunitario e gli altri apparati dell’organismo aiutandolo<br />

a valutare la gerarchia delle informazioni.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Fornire allo studente elementi conoscitivi <strong>di</strong> base adeguati; sviluppare nello studente<br />

una mentalità critica che lo metta in grado <strong>di</strong> fare proprie e <strong>di</strong> utilizzare le informazioni<br />

che la letteratura scientifica gli fornirà nel corso della professione <strong>di</strong> me<strong>di</strong>co; integrazione<br />

dei contenuti delle <strong>di</strong>verse <strong>di</strong>scipline per ridurre le ridondanze e favorire<br />

l’appren<strong>di</strong>mento; promuovere la abilità dello studente nel risolvere problemi complessi<br />

con un approccio deduttivo e critico; conoscenza <strong>degli</strong> agenti <strong>di</strong> infezione nell’uomo<br />

dei loro meccanismi <strong>di</strong> patogenicità del rapporto microorganismo ospite e delle modalità<br />

naturali ed artificiali <strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa dalle infezioni.<br />

MEZZI DIDATTICI<br />

Il metodo previsto è la lezione ex cathedra integrata da:<br />

- organizzazione <strong>di</strong> journal clubs con letture ed interpretazione <strong>di</strong> articoli tratti dalle<br />

principali riviste scientifiche per aiutare nella formazione e nell’acquisire l’abilità <strong>di</strong><br />

risolvere problemi;<br />

- pratica <strong>di</strong> laboratorio.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Il programma tiene conto della consequenzialità <strong>degli</strong> argomenti e non del calendario delle<br />

lezioni o delle ore ad esso de<strong>di</strong>cato (I = Immunologia, P = Patologia molecolare, M = Microbiologia)<br />

I - Concetti <strong>di</strong> risposta immunitaria: innata ed acquisita, specifica ed aspecifica.<br />

P - Concetti <strong>di</strong> eziologia e patogenesi: esempi <strong>di</strong> malattie acute e croniche, ere<strong>di</strong>tarie,<br />

congenite, acquisite.<br />

I - L’organizzazione gerarchica del sistema immune: le cellule coinvolte.<br />

P - Concetti <strong>di</strong> eziologia e patogenesi: cause <strong>di</strong> malattia.

programmi<br />

71<br />

M - Conoscenza della struttura e funzioni dei microorganismi <strong>di</strong> rilievo in patologia<br />

umana.<br />

M - Conoscenza dei meccanismi <strong>di</strong> patogenicità e virulenza dei microorganismi quali<br />

agenti <strong>di</strong> infezione, e nel rapporto microorganismo-ospite.<br />

P - Il danno biologico e l’infiammazione: concetti storici e definizione attuale.<br />

M - I microrganismi quali agenti <strong>di</strong> infezione.<br />

P - L’infiammazione acuta; patogenesi e fisiopatologia del microcircolo ematico.<br />

M - La cellula batterica: tipi morfologici, struttura e loro funzioni.<br />

P - L’infiammazione acuta: i fenomeni.<br />

I - Le cellule ed i meccanismi della risposta naturale.<br />

P - L’infiammazione acuta: cellule e molecole.<br />

I - Gli antigeni.<br />

P - L’infiammazione cronica: infiammazioni croniche granulomatose.<br />

M - La cellula batterica: tipi morfologici, struttura e loro funzioni.<br />

P - L’infiammazione cronica: infiammazioni croniche non granulomatose.<br />

I - Gli anticorpi.<br />

P - Forme atipiche dell’infiammazione.<br />

I - Il riconoscimento dell’antigene da parte <strong>degli</strong> anticorpi.<br />

P - Effetti generali dell’infiammazione: alterazioni della termoregolazione e la febbre.<br />

M - I virus: struttura della particella virale, inquadramento tassonomico.<br />

P - Effetti generali dell’infiammazione: altre manifestazioni sistemiche.<br />

M - I virus: principali gruppi <strong>di</strong> virus animali, ciclo <strong>di</strong> infezione, rapporti virus-cellula<br />

ospite.<br />

P - Adattamenti cellulari.<br />

I - Le interazioni cellulari ed umorali che permettono l’instaurarsi della risposta immune:<br />

l’MHC.<br />

P - Morte cellulare.<br />

I - Le interazioni cellulari ed umorali che permettono l’instaurarsi della risposta immune:<br />

la presentazione dell’antigene alle cellule dell’immunità.<br />

P - I processi riparativi: guarigione per prima e seconda intenzione.<br />

M - Inquadramento generale dei principali gruppi <strong>di</strong> funghi <strong>di</strong> interesse me<strong>di</strong>co: struttura,<br />

funzione, riproduzione.<br />

P - Discussione <strong>di</strong> casi clinici (lezione interattiva).<br />

M - Inquadramento generale dei protozoi <strong>di</strong> interesse me<strong>di</strong>co: struttura, ciclo biologico.<br />

P - Discussione <strong>di</strong> casi clinici (lezione interattiva).<br />

I - Gli effettori solubili della risposta immune (complemento e citochine infiammatorie).<br />

I - I recettori cellulari (B) per l’antigene.<br />

M - Meccanismi <strong>di</strong> patogenicità e virulenza dei microorganismi quali agenti <strong>di</strong> infezione.<br />

I - I recettori cellulari (T) per l’antigene.<br />

I - La selezione delle cellule dell’immunità e la tolleranza immunologica.<br />

M - Meccanismi <strong>di</strong> patogenicità e virulenza dei virus.<br />

M - Modalità <strong>di</strong> trasmissione <strong>degli</strong> agenti <strong>di</strong> patologie infettive.<br />

I - Gli effettori solubili della risposta immune (citochine).<br />

I - La regolazione del sistema immune (network).

72 programmi<br />

M - Come <strong>di</strong>fendersi dalle infezioni: gli antibiotici, anti-virali, anti-fungini ed i meccanismi<br />

<strong>di</strong> resistenza dei microorganismi.<br />

I - L’attivazione delle cellule B.<br />

I - L’attivazione delle cellule T.<br />

M - Meccanismi <strong>di</strong> resistenza dei microrganismi agli antibiotici, anti-virali, anti-fungini.<br />

M - Basi microbiologiche <strong>di</strong> sieri e vaccini; <strong>di</strong>sinfezione e sterilizzazione.<br />

I - Ripasso.<br />

M - Proprietà biologiche, meccanismi <strong>di</strong> patogenicità, rilevanza clinica e sensibilità agli<br />

antibiotici dei patogeni coinvolti nelle infezioni dell’apparato respiratorio, gastrointestinale,<br />

urogenitale, sistema nervoso centrale; <strong>degli</strong> agenti a trasmissione sessuale, alimentare,<br />

materno-fetale, dei patogeni agenti <strong>di</strong> zoonosi e <strong>degli</strong> agenti <strong>di</strong> infezione in<br />

ambito nosocomiale compreso il paziente immunocompromesso.<br />

I - Discussione <strong>di</strong> casi clinici a forte componente immunitaria (lezione interattiva).<br />

M - Attività pratica.<br />

M - Attività pratica.<br />

M - Attività pratica.<br />

NB: Un programma dettagliato, delle singole lezioni del corso verrà fornito agli studenti<br />

il primo giorno del corso.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

Per le parti del programma <strong>di</strong> pertinenza dell’Immunologia: un qualsiasi testo che<br />

comprenda gli argomenti oggetto delle lezioni non antecedente il 1999.<br />

Per le parti del programma <strong>di</strong> pertinenza della Microbiologia me<strong>di</strong>ca:<br />

- testi <strong>di</strong> riferimento<br />

C. MIMS ET AL., Me<strong>di</strong>cal Microbiology, Mosby.<br />

M. ROMANZI, Microbiologia clinica, UTET.<br />

- testi <strong>di</strong> integrazione<br />

G.A. BOTTA, Microbiologia Clinica dei batteri anaerobi, E<strong>di</strong>mes.<br />

G.A. BOTTA, Abbecedario <strong>di</strong> Parassitologia Me<strong>di</strong>ca, Forum.<br />

Per le parti del programma <strong>di</strong> pertinenza della Patologia generale, Patologia molecolare:<br />

un qualsiasi testo che comprenda gli argomenti oggetto delle lezioni non antecedente<br />

il 1998.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Per facilitare l’appren<strong>di</strong>mento in modo costante durante l’intero corso integrato, verranno<br />

attuati test <strong>di</strong> verifica sugli argomenti trattati attraverso quesiti orali in aula ad<br />

ogni lezione successiva. La prova finale d’esame consisterà in un test scritto ed eventualmente<br />

integrato da una prova orale.<br />

Il test scritto sarà articolato in domande aperte ed a risposta multipla. Verrà valutata la<br />

conoscenza e la capacità <strong>di</strong> sintesi e <strong>di</strong> correlazione.<br />

La prova orale potrà completare l’esame scritto con un riferimento anche alle letture <strong>di</strong><br />

supporto fornite durante il corso.

programmi<br />

73<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

PATOLOGIA CELLULARE ED ONCOLOGIA DI BASE<br />

(7.0 CFU - 98 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. F. Curcio<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: MED/04 Patologia generale (7.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. F.S. Ambesi-Impiombato, dott. A. Degrassi, prof. C. Pucillo, prof.<br />

F. Curcio<br />

Discipline: Patologia cellulare, Patologia molecolare, Oncologia, Immunopatologia<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Fornire allo studente gli elementi principali sull’eziologia e la patogenesi delle malattie<br />

dell’uomo con particolare riguardo: al sistema endocrino; alle alterazioni delle cellule e<br />

dei tessuti; alla trasformazione neoplastica ed ai fondamenti della immunologia ed<br />

immunoterapia dei tumori.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Fornire allo studente elementi conoscitivi <strong>di</strong> base adeguati; sviluppare nello studente<br />

una mentalità critica che lo metta in grado <strong>di</strong> fare proprie e <strong>di</strong> utilizzare le informazioni<br />

che la letteratura scientifica gli fornirà nel corso della professione <strong>di</strong> me<strong>di</strong>co; integrare<br />

le <strong>di</strong>scipline per puntare a ridurre al massimo la visibilità della singola <strong>di</strong>sciplina;<br />

promuovere la abilità dello studente nel risolvere problemi complessi con un approccio<br />

deduttivo e critico.<br />

MEZZI DIDATTICI<br />

Il metodo previsto è la lezione ex cathedra integrata da organizzazione <strong>di</strong> journal clubs<br />

con letture ed interpretazione <strong>di</strong> articoli tratti dalle principali riviste scientifiche per aiutare<br />

nella formazione e nell’acquisire l’abilità <strong>di</strong> risolvere problemi.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

(P2 = Patologia, I2 = Immunopatologia)<br />

P2- Il concetto <strong>di</strong> trasformazione cellulare.<br />

P2- Anomalie della proliferazione cellulare nelle cellule trasformate.<br />

P2- Cenni sulle classificazioni, la nomenclatura, l’epidemiologia delle neoplasie benigne<br />

e maligne.<br />

P2- Esercitazione sulla patologia della cellula neoplastica.<br />

P2- Genotipo neoplastico.<br />

P2- Fenotipo maligno.<br />

P2- La cancerogenesi virale, fisica e chimica.<br />

P2- Meccanismi <strong>di</strong> <strong>di</strong>ffusione dei tumori, invasività e metastatizzazione.<br />

P2- Diffusione dei tumori, invasività e metastatizzazione.<br />

P2- Risposta immunitaria nei tumori.<br />

P2- Esercitazioni sulla patologia della cellula neoplastica.<br />

P2- Discussione interattiva sulla patologia della cellula neoplastica.<br />

P2- Discussione interattiva sulla patologia della cellula neoplastica.<br />

P2- Discussione interattiva sulla patologia della cellula neoplastica.<br />

I2 - Le reazioni avverse del sistema immune: ipersensibilità <strong>di</strong> I tipo.

74 programmi<br />

I2 - Le reazioni avverse del sistema immune: ipersensibilità <strong>di</strong> I-VII tipo.<br />

I2 - Per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> tolleranza ed autoimmunità.<br />

I2 - Immunologia dei trapianti.<br />

I2 - Immunologia dei trapianti: esempi.<br />

I2 - Immunologia dei tumori: modelli sperimentali.<br />

I2 - Immunologia dei tumori: immunoterapia.<br />

I2 - Immunologia dei tumori: terapie geniche.<br />

I2 - Ripasso.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

Un qualsiasi testo che comprenda gli argomenti oggetto delle lezioni non antecedente<br />

il 1998.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Per instillare negli studenti una metodologia <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento costante durante l’intero<br />

corso integrato e per facilitarne l’appren<strong>di</strong>mento, verranno attuati test <strong>di</strong> verifica<br />

sugli argomenti spiegati attraverso quesiti orali in aula ad ogni lezione successiva. La<br />

prova finale d’esame consisterà in un test scritto ed eventualmente una prova orale.<br />

Il test scritto sarà articolato in domande aperte ed a risposta multipla. Verrà valutata la<br />

conoscenza e la capacità <strong>di</strong> sintesi e <strong>di</strong> correlazione.<br />

La breve prova orale completerà l’esame scritto con un riferimento anche alle letture <strong>di</strong><br />

supporto fornite durante il corso.

programmi<br />

75<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

BASI FISIOPATOLOGICHE DELLE MALATTIE<br />

(5.0 CFU - 70 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. P.P. Cagol<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/04 Patologia generale (1.0 CFU), MED/18 Chirurgia<br />

generale (2.0 CFU), MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna (2.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. S. Ambesi-Impiombato, prof. A. Degrassi, prof. P.P. Cagol,<br />

dott.ssa C. Catena<br />

Discipline: Fisiopatologia endocrina, Fisiopatologia generale, Fisiopatologia chirurgica,<br />

Fisiopatologia me<strong>di</strong>ca<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Comprendere i meccanismi fondamentali delle alterazioni morfologiche e funzionali<br />

<strong>degli</strong> organi e <strong>degli</strong> apparati nelle <strong>di</strong>verse malattie.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Affinché lo studente tragga il massimo beneficio dall’insegnamento in questione è<br />

in<strong>di</strong>spensabile che abbia cognizioni consolidate <strong>di</strong>: anatomia umana normale, biochimica,<br />

microbiologia generale, fisiologia umana, patologia generale.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Il corso è strutturato in lezioni teoriche pertinente alla Patologia generale, alla Me<strong>di</strong>cina<br />

interna, alla Chirurgia generale e all’Endocrinologia.<br />

Non è prevista parte pratica.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Orientativamente l’or<strong>di</strong>ne <strong>degli</strong> argomenti trattati è il seguente:<br />

Fisiopatologia dello stress. I me<strong>di</strong>atori chimici della flogosi. Patologia molecolare<br />

dell’ischemia. Fisiopatologia dello shock.<br />

Fisiopatologia del dolore.<br />

Fisiopatologia dell’esofago: alterazioni motorie dell’esofago, i <strong>di</strong>verticoli esofagei.<br />

Fisiopatologia del reflusso: generalità, il reflusso gastro-esofageo.<br />

Fisiopatologia dello stomaco: sistemi <strong>di</strong> protezione della mucosa gastrica e della mucosa<br />

duodenale, l’ulcera peptica.<br />

Fisiopatologia dell’intestino tenue: il malassorbimento, le <strong>di</strong>arree, l’occlusione intestinale.<br />

Fisiopatologia del colon: le alterazioni motorie del colon, la <strong>di</strong>verticolosi del colon, la stipsi.<br />

Fisiopatologia delle alterazioni vascolari dell’intestino.<br />

Fisiopatologia del retto-ano: delle alterazioni della defecazione, le emorroi<strong>di</strong>, gli ascessi<br />

e le fistole perianali.<br />

Fisiopatologia del fegato e delle vie biliari: la colostasi, la calcolosi delle vie biliari, l’ipertensione<br />

portale.<br />

Fisiopatologia del pancreas: la pancreatite acuta necrotico-emorragica, le pancreatici<br />

croniche.<br />

Fisiopatologia del cuore: le car<strong>di</strong>opatie congenite, lo scompenso car<strong>di</strong>aco.

76 programmi<br />

Fisiopatologia della regolazione pressoria.<br />

Fisiopatologia del circolo coronario.<br />

Fisiopatologia delle valvulopatie.<br />

Fisiopatologia delle aritmie.<br />

Fisiopatologia endocrina: generalità sugli ormoni, le alterazioni funzionale della tiroide.<br />

Fisiopatologia neuroendocrina: ormoni ipofisari, ormoni della crescita.<br />

Fisiopatologia dell’emostasi: alterazioni della coagulazione.<br />

Fisiopatologia delle malattie autoimmuni.<br />

Fisiopatologia del sangue: emoglobinopatie, anemie.<br />

Fisiopatologia respiratoria: le alterazioni della respirazione principi generali, sindromi<br />

ostruttive e restrittive, le alterazioni della gabbia toracica, le alterazioni della spazio<br />

pleurico.<br />

Fisiopatologia del rene: l’insufficienza renale.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del Corso gli studenti devono conoscere i meccanismi fondamentali delle alterazioni<br />

morfologiche e funzionali <strong>degli</strong> organi e <strong>degli</strong> apparati nelle <strong>di</strong>verse malattie.<br />

Tali conoscenze dovranno rendere agevole la successiva comprensione delle manifestazioni<br />

<strong>di</strong> malattie, delle metodologie <strong>di</strong>agnostiche atte a rilevarle.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

HARRISON’S, Principi <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Interna, McGraw-Hill, 1992.<br />

C. PORTH, Fisiopatologia, Antonio Delfino, 1987.<br />

L. GALLONE ET AL., Manuale <strong>di</strong> Fisiopatologia Chirurgica, Masson, Milano.<br />

CECCARELLI, Manuale <strong>di</strong> Patologia Chirurgica, Piccin, Padova.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

Colloquio orale.

programmi<br />

77<br />

Corso <strong>di</strong><br />

BASI FARMACOLOGICHE DELLA <strong>MEDICINA</strong><br />

(4.0 CFU - 56 ore)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. M. Furlanut<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: BIO/14 Farmacologia (4.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. M. Furlanut<br />

Discipline: Farmacologia generale<br />

OBIETTIVI DEL CORSO<br />

Fornire un’adeguata comprensione dei principi che determinano le azioni dei farmaci,<br />

sulla base <strong>degli</strong> aspetti fondamentali della farmacocinetica e della farmaco<strong>di</strong>namica.<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Alla fine del corso, lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong> descrivere i principali gruppi<br />

<strong>di</strong> farmaci, i parametri cinetici che ne regolano i movimenti nell’organismo, i loro<br />

meccanismi d’azione molecolare, nonché conoscere, nelle linee fondamentali, le<br />

modalità <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o <strong>di</strong> un farmaco in fase preclinica.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Sono quelli propri dei contenuti dei Corsi integrati del primo biennio.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni accademiche.<br />

Parte pratica<br />

Esercitazioni al PC, con l’uso <strong>di</strong> software interattivo che simula esperimenti <strong>di</strong> farmacocinetica<br />

in vivo e l’uso <strong>di</strong> preparati in vivo ed in vitro, in relazione agli effetti <strong>di</strong> singoli<br />

farmaci.<br />

Dimostrazione delle principali metodologie <strong>di</strong> determinazione preclinica <strong>di</strong> azioni farmacologiche.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Definizione, storia e sviluppo preclinico dei farmaci.<br />

Farmacocinetica descrittiva<br />

Vie <strong>di</strong> somministrazione, assorbimento e <strong>di</strong>stribuzione dei farmaci, legame farmacoproteico.<br />

Biotrasformazione (principali citocromi coinvolti) ed escrezione dei farmaci; le interazioni<br />

farmacocinetiche.<br />

Farmacocinetica quantitativa<br />

Modelli compartimentali. Cinetica <strong>di</strong> 1° or<strong>di</strong>ne e <strong>di</strong> or<strong>di</strong>ne zero. Principali parametri<br />

cinetici (area sotto la curva, costante <strong>di</strong> assorbimento, <strong>di</strong> <strong>di</strong>stribuzione e <strong>di</strong> eliminazione,<br />

emivite, volume <strong>di</strong> <strong>di</strong>stribuzione e clearance; stato stazionario) anche in rapporto a<br />

mo<strong>di</strong>fiche <strong>di</strong> funzione <strong>degli</strong> organi emuntori.<br />

Farmaco<strong>di</strong>namica<br />

Recettori <strong>di</strong> membrana e intracellulari, canali ionici e pompe. Modelli <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o e curve<br />

dose risposta: agonismo, antagonismo, DL50, in<strong>di</strong>ce terapeutico, margine terapeutico.

78 programmi<br />

Effetti principali, effetti collaterali. Reazioni avverse tipo A e B.<br />

Classificazione e meccanismi d’azione delle principali classi <strong>di</strong> farmaci attivi sul sistema<br />

nervoso vegetativo, centrale e periferico; apparato car<strong>di</strong>ovascolare, gastroenterico e<br />

osteoarticolare; batteri, miceti, parassiti, virus e neoplasie.<br />

TESTO CONSIGLIATO<br />

M. FURLANUT, Farmacologia: Principi ed Applicazioni (I parte: Farmacologia Generale),<br />

Piccin, Padova, 2005.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

La valutazione del profitto avverrà me<strong>di</strong>ante prova scritta.

programmi<br />

79<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

STATISTICA, EPIDEMIOLOGIA ED ORGANIZZAZIONE SANITARIA<br />

(6.0 CFU - 84 ore più 10 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof.ssa F.M. Soldano<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/01 Statistica me<strong>di</strong>ca (2.0 CFU), SECS/PO7 Economia<br />

aziendale (2.0 CFU), MED/42 Igiene generale ed applicata (2.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof.ssa F.M. Soldano, prof. A. Garlatti, prof. S. Brusaferro, prof. F. Barbone<br />

Discipline: Statistica me<strong>di</strong>ca, Economia delle aziende sanitarie, Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> comunità,<br />

Metodologia epidemiologica e igiene<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Acquisizione <strong>degli</strong> strumenti critici per gestire la variabilità e l’incertezza legata alla<br />

natura probabilistica delle scienze me<strong>di</strong>che. Capacità <strong>di</strong> verificare quantitativamente<br />

delle ipotesi. Capacità <strong>di</strong> comprendere e valutare criticamente la letteratura me<strong>di</strong>ca ed<br />

epidemiologica nei suoi aspetti metodologico-statistici.<br />

Fornire allo studente gli schemi concettuali e le metodologie <strong>di</strong> base per comprendere<br />

i riflessi organizzativi ed economici correlati all’esercizio delle attività me<strong>di</strong>che<br />

all’interno <strong>di</strong> strutture complesse e con risorse soggette a limitazione. Il corso si propone<br />

inoltre <strong>di</strong> trasmettere allo studente i principi e i criteri <strong>di</strong> base che informano<br />

l’organizzazione e la gestione delle Aziende sanitarie, con particolare riferimento al<br />

ruolo del me<strong>di</strong>co operante all’interno <strong>di</strong> unità operative.<br />

Conoscenza <strong>degli</strong> elementi fondamentali caratterizzanti la prospettiva della promozione<br />

e tutela della salute all’interno <strong>di</strong> una comunità. Conoscenza <strong>degli</strong> approcci e <strong>degli</strong><br />

strumenti comunemente in uso in questo ambito: quadri normativi, analisi epidemiologiche,<br />

livelli <strong>di</strong> programmazione, meccanismi <strong>di</strong> gestione, analisi economiche.<br />

Acquisizione dei meto<strong>di</strong> epidemiologici necessari allo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o del rapporto <strong>di</strong> causalità<br />

in ambito osservazionale (epidemiologia eziologica) e sperimentale (epidemiologia clinica).<br />

Conoscenza della stima e dell’uso delle misure epidemiologiche <strong>di</strong> frequenza e<br />

associazione. Capacità <strong>di</strong> <strong>di</strong>segnare ed interpretare i <strong>di</strong>versi tipi <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong> epidemiologici<br />

con particolare attenzione alla definizione delle fonti e al controllo <strong>degli</strong> errori casuali e<br />

sistematici.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Statistica me<strong>di</strong>ca<br />

Variabile casuale. Un esempio <strong>di</strong> esperimento casuale. Creazione <strong>di</strong> una variabile casuale<br />

<strong>di</strong>screta. Definizione <strong>di</strong> variabile casuale. Variabile casuale Binomiale. Me<strong>di</strong>a e<br />

varianza <strong>di</strong> una variabile casuale.<br />

Campionamento. Distribuzione <strong>di</strong> una proporzione campionaria: errore <strong>di</strong> una proporzione<br />

campionaria. Distribuzione della me<strong>di</strong>a campionaria: errore standard <strong>di</strong> una<br />

me<strong>di</strong>a campionaria e intervallo <strong>di</strong> probabilità. Teorema del limite centrale. Distribuzione<br />

delle varianze campionarie (Chi-quadrato). Distribuzione t <strong>di</strong> Student.<br />

Inferenza statistica. Intervallo <strong>di</strong> confidenza della me<strong>di</strong>a. Dimensione del campione per<br />

l’intervallo <strong>di</strong> confidenza.<br />

Il concetto <strong>di</strong> test <strong>di</strong> ipotesi: formulazione dell’ipotesi. Il concetto <strong>di</strong> test <strong>di</strong> ipotesi: crite-

80 programmi<br />

rio <strong>di</strong> decisione e rischi <strong>di</strong> errore <strong>di</strong> 1° e <strong>di</strong> 2° tipo; <strong>di</strong>mensione del campione.<br />

Inferenza su me<strong>di</strong>e (1). Confronto tra due me<strong>di</strong>e: test <strong>di</strong> ipotesi, intervallo <strong>di</strong> confidenza,<br />

<strong>di</strong>mensione del campione.<br />

Statistiche-test che includono la stima dell’errore standard. Statistiche t per il confronto<br />

tra le me<strong>di</strong>e <strong>di</strong> due campioni in<strong>di</strong>pendenti: test <strong>di</strong> ipotesi e intervallo <strong>di</strong> confidenza.<br />

Differenza tra le me<strong>di</strong>e nel caso <strong>di</strong> dati appaiati.<br />

Inferenza sulle me<strong>di</strong>e (2). Confronto tra più me<strong>di</strong>e: l’interpretazione dei risultati. Il problema<br />

dei confronti multipli. Cenni sui principali <strong>di</strong>segni <strong>di</strong> esperimento.<br />

Inferenza sulle proporzioni (1). Intervallo <strong>di</strong> confidenza e test <strong>di</strong> ipotesi per una proporzione.<br />

Intervallo <strong>di</strong> confidenza e test <strong>di</strong> ipotesi per la <strong>di</strong>fferenza tra due proporzioni.<br />

Calcolo della <strong>di</strong>mensione del campione per la stima <strong>di</strong> una proporzione o della <strong>di</strong>fferenza<br />

tra due proporzioni.<br />

Inferenza sulle proporzioni (2). Tabelle <strong>di</strong> contingenza. Test per l’in<strong>di</strong>pendenza tra variabili<br />

<strong>di</strong> riga e <strong>di</strong> colonna in tabelle <strong>di</strong> contingenza: statistiche chi quadrato. Test per la<br />

bontà <strong>di</strong> adattamento <strong>di</strong> una <strong>di</strong>stribuzione osservata ad una <strong>di</strong>stribuzione attesa sotto<br />

una particolare ipotesi: statistiche chi quadrato.<br />

Regressione lineare. Rappresentazione delle componenti <strong>di</strong> inaccuratezza costante e proporzionale.<br />

Rappresentazione <strong>di</strong> grandezze legate in modo funzionale. Modello <strong>di</strong><br />

regressione lineare semplice e multipla. Stima dei parametri. Valore previsto in base al<br />

modello, residuo dal modello, errore <strong>di</strong> misura: adeguatezza del modello.<br />

Economia delle aziende sanitarie<br />

Il concetto <strong>di</strong> azienda.<br />

La struttura delle aziende sanitarie e l’assetto istituzionale.<br />

I fattori <strong>di</strong> complessità <strong>di</strong>stintiva delle aziende sanitarie ed il ruolo del me<strong>di</strong>co.<br />

Il finanziamento delle aziende sanitarie.<br />

L’organizzazione: strutture tipiche.<br />

I sistemi operativi.<br />

La gestione strategica delle aziende sanitarie.<br />

La programmazione ed il controllo <strong>di</strong> gestione.<br />

Le informazioni economiche a supporto delle decisioni sanitarie.<br />

Algoritmi decisionali <strong>di</strong> gestione operativa.<br />

La gestione budgettaria.<br />

I sistemi sanitari come sistemi <strong>di</strong> aziende autonome.<br />

Il governo dei sistemi sanitari regionali.<br />

Elementi <strong>di</strong> sistemi sanitari comparati.<br />

Il corso consisterà soltanto <strong>di</strong> lezioni; non è prevista un’organizzazione in rotazioni.<br />

Nell’ambito <strong>di</strong> tre lezioni è prevista la presenza <strong>di</strong> ‘testimonianze’ esterne.<br />

Me<strong>di</strong>cina delle Comunità<br />

Il corso si articolerà in lezioni formali ed esercitazioni pratiche.<br />

Le lezioni formali riguarderanno i seguenti argomenti:<br />

- la tutela e la promozione della salute in ambito internazionale, nazionale e locale;<br />

- meto<strong>di</strong> e strumenti per la definizione dei bisogni <strong>di</strong> salute <strong>di</strong> una comunità;<br />

- definizione delle priorità e <strong>degli</strong> obiettivi;<br />

- domanda dell’assistenza all’in<strong>di</strong>viduo, alla famiglia ed alle comunità;<br />

- rapporti intercorrenti tra bisogno, domanda ed offerta;

programmi<br />

81<br />

- offerta dei servizi per la tutela globale della salute <strong>degli</strong> in<strong>di</strong>vidui, delle famiglie e delle<br />

comunità;<br />

- integrazione ospedale e territorio:<br />

il ruolo <strong>degli</strong> ospedali,<br />

il ruolo del <strong>di</strong>stretto,<br />

l’organizzazione della me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> famiglia e della pe<strong>di</strong>atria <strong>di</strong> libera scelta;<br />

- stesura dei piani assistenziali unitari ed integrati;<br />

- gli interventi <strong>di</strong>agnostico-terapeutici per acuti <strong>di</strong> primo livello nell’assistenza primaria;<br />

- gli interventi assistenziali per patologie cronico degenerative e terminali;<br />

- appropriatezza della domanda <strong>di</strong> servizi sanitari e sociali;<br />

- attivazione della partecipazione <strong>di</strong> in<strong>di</strong>vidui, famiglie e comunità alla tutela della salute;<br />

- il ruolo dell’ascolto, del colloquio e dell’aiuto nella relazione con il paziente (dal counselling<br />

alla patient education);<br />

- la me<strong>di</strong>cina basata sulle evidenze (EBM):<br />

aspetti metodologici e pratici,<br />

l’efficacia <strong>degli</strong> interventi nell’assistenza sanitaria,<br />

il bisogno delle prove <strong>di</strong> efficacia nella pratica preventiva,<br />

- valutazione dei risultati e <strong>degli</strong> esiti dell’assistenza;<br />

- il lavoro per progetti;<br />

- la <strong>di</strong>mensione multi professionale ed inter<strong>di</strong>sciplinare dell’approccio ai progetti in<br />

sanità;<br />

- la <strong>di</strong>mensione economica delle scelte in sanità;<br />

- la qualità in sanità (che cos’è e come si misura);<br />

- il prodotto delle organizzazioni sanitarie (meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> misura quantitativa).<br />

Le esercitazioni saranno svolte in gruppi <strong>di</strong> 12-15 persone e per ogni gruppo saranno<br />

previste due mattinate, secondo un calendario che verrà fornito ad hoc.<br />

Il materiale <strong>di</strong>dattico verrà fornito agli studenti <strong>di</strong>rettamente durante le lezioni e le esercitazioni.<br />

Metodologia epidemiologica e igiene<br />

L’emergere dell’epidemiologia moderna. L’epidemiologia come metodo per la sanità<br />

pubblica e per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o dell’efficacia <strong>degli</strong> interventi sanitari.<br />

Causalità e inferenza causale in ambito osservazionale e sperimentale.<br />

Misure epidemiologiche <strong>di</strong> frequenza <strong>di</strong> malattia.<br />

Misure epidemiologiche <strong>di</strong> associazione ed effetto.<br />

Misure epidemiologiche <strong>di</strong> impatto sanitario.<br />

Tipi <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong> epidemiologici. Serie <strong>di</strong> casi. Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> prevalenza. Stu<strong>di</strong> descrittivi ed ecologici.<br />

Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> coorte. Stu<strong>di</strong> caso controllo. Disegni ibri<strong>di</strong>. Il case-crossover. Altri tipi <strong>di</strong><br />

<strong>stu<strong>di</strong></strong>.<br />

Precisione e vali<strong>di</strong>tà negli <strong>stu<strong>di</strong></strong> epidemiologici. Errore random. Misclassificazione<br />

dell’esposizione, dell’outcome e dei confondenti. Errore sistematico. Bias <strong>di</strong> selezione.<br />

Confon<strong>di</strong>mento. Bias <strong>di</strong> informazione. Generalizzabilità.<br />

Differenze nei meto<strong>di</strong> per l’epidemiologia eziologica e per l’epidemiologia clinica.<br />

Screening.<br />

Tipi <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong> clinici sperimentali.

82 programmi<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

E. MARUBINI, A. BOSSI ET AL., Introduzione alla Statistica Me<strong>di</strong>ca, Nuova Italia Scientifica,1991.<br />

A. BOSSI, I. CORTINOVIS, Statistica Me<strong>di</strong>ca: esercitazioni, Citta Stu<strong>di</strong>, Milano, 1996, II e<strong>di</strong>zione.<br />

T. COLTON, Statistica in me<strong>di</strong>cina, Piccin, Padova.<br />

STANTON, A. GLANTZ, Statistica per <strong>di</strong>scipline Bio-me<strong>di</strong>che, McGraw-Hill.<br />

P. ARMITAGE, G. BERRY, Statistical Methods in Me<strong>di</strong>cal Research, Blackwell Scientific<br />

Publications.<br />

A. GARLATTI, Raccolta selezionata <strong>di</strong> letture <strong>di</strong> Economia delle aziende sanitarie (in corso <strong>di</strong><br />

pubblicazione).<br />

R. BEAGLEHOLE, R. BONITA, T. KJELLSTROEM, Epidemiologia <strong>di</strong> base, E<strong>di</strong>toriale Fernando<br />

Folini.

programmi<br />

83<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

METODOLOGIA CLINICA<br />

(6.0 CFU - 84 ore più 60 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. P.P. Cagol<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/18 Chirurgia generale (3.0 CFU), MED/09 Me<strong>di</strong>cina<br />

interna (3.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. P.P. Cagol, dott. E. Pasqual, prof. E. Cavarape<br />

Discipline: Semeiotica e metodologia chirurgica, Semeiotica funzionale e strumentale<br />

chirurgica, Semeiotica e metodologia me<strong>di</strong>ca, Semeiotica funzionale e strumentale<br />

me<strong>di</strong>ca<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Fornire allo studente le competenze necessarie per eseguire un esame clinico corretto.<br />

Questo potrà realizzarsi attraverso l’appren<strong>di</strong>mento:<br />

- <strong>di</strong> un corretto ed efficace approccio clinico al paziente;<br />

- dei meto<strong>di</strong> per raccolta dell’anamnesi;<br />

- dei meto<strong>di</strong> per esecuzione dell’esame obiettivo generale e sistematico;<br />

- dei meto<strong>di</strong> per la compilazione <strong>di</strong> una cartella clinica orientata per problemi;<br />

- delle corrette in<strong>di</strong>cazioni dell’utilizzo <strong>degli</strong> esami <strong>di</strong> laboratorio e strumentali;<br />

- dell’interpretazione dei risultati <strong>degli</strong> esami <strong>di</strong> laboratorio e strumentali;<br />

- <strong>di</strong> un rigoroso metodo <strong>di</strong> ragionamento <strong>di</strong>agnostico.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Per un corretto appren<strong>di</strong>mento lo studente dovrebbe essere familiare con gli elementi<br />

essenziali <strong>di</strong>:<br />

1. Anatomia e Fisiologia umana normali;<br />

2. Fisiopatologia clinica.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong>:<br />

- presentarsi al paziente con sufficiente correttezza e <strong>di</strong>sinvoltura;<br />

- comunicare empaticamente con il paziente;<br />

- comunicare correttamente con le <strong>di</strong>verse figure del personale sanitario;<br />

- eseguire un accurato esame obiettivo;<br />

- <strong>di</strong>stinguere i principali sintomi e segni <strong>di</strong> normalità e <strong>di</strong> malattia;<br />

- utilizzare correttamente ed in modo duttile la terminologia me<strong>di</strong>ca;<br />

- compilare in modo or<strong>di</strong>nato una cartella clinica orientata per problemi;<br />

- costruire un logico ragionamento <strong>di</strong>agnostico;<br />

- in<strong>di</strong>care gli esami strumentali appropriati per <strong>di</strong>rimere quesiti <strong>di</strong>agnostici per ogni<br />

sistema ed apparato;<br />

- interpretare un referto.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Viene svolta con lezioni formali, presso l’aula C <strong>di</strong> piazzale Kolbe. Il programma del<br />

Corso viene svolto in stretta cooperazione tra il docente <strong>di</strong> Metodologia afferente alla

84 programmi<br />

Chirurgia e quello afferente alla Me<strong>di</strong>cina che concordano gli argomenti per i quali sia più<br />

utile una trattazione a orientamento rispettivamente me<strong>di</strong>co o chirurgico, o comune.<br />

Parte pratica<br />

Consiste <strong>di</strong> un tirocinio pratico al letto del paziente e con casi simulati, presso il Reparto<br />

<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina interna dell’Università (Pa<strong>di</strong>glione Nuove Me<strong>di</strong>che, Piano 1°) e presso la<br />

Cattedra <strong>di</strong> Semeiotica e Metodologia chirurgica dell’Università (Pa<strong>di</strong>glione Petracco,<br />

Piano 3°). Tale tirocinio si svolgerà con rotazioni settimanali <strong>di</strong> piccoli gruppi <strong>di</strong> studenti.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Orientativamente l’or<strong>di</strong>ne <strong>degli</strong> argomenti trattati è il seguente.<br />

Introduzione al corso. Iter <strong>di</strong>agnostico comune del me<strong>di</strong>co. La cartella clinica orientata<br />

per problemi.<br />

Sintomi e segni: definizione e valore <strong>di</strong>agnostico. Storia della malattia attuale. Anamnesi<br />

patologica prossima.<br />

Anamnesi patologica remota. Anamnesi familiare e fisiologica. Revisione dei sistemi.<br />

Introduzione alla valutazione oggettiva del paziente. Semeiotica della cute. Semiotica<br />

delle tumefazioni. Semeiotica delle stazioni linfatiche. Concetti generali <strong>di</strong> sta<strong>di</strong>azione<br />

delle malattie.<br />

Introduzione all’uso <strong>degli</strong> esami strumentali.<br />

Semeiotica del capo. Semeiotica del collo. Semeiotica ed esami strumentali per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o<br />

della tiroide.<br />

Semeiotica ed esami strumentali per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o della mammella.<br />

Semeiotica del torace: sintomi e segni <strong>di</strong> normalità e <strong>di</strong> alterazione della parete toracica<br />

e dello spazio pleurico, dell’apparato respiratorio, del me<strong>di</strong>astino.<br />

Esami strumentali per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o delle strutture e <strong>degli</strong> organi del torace.<br />

Semeiotica del torace: sintomi e segni <strong>di</strong> normalità e <strong>di</strong> alterazione del cuore e dei grossi<br />

vasi. Esami strumentali per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o del cuore.<br />

Semeiotica dell’addome: sintomi e segni <strong>di</strong> normalità e <strong>di</strong> alterazione della parete addominale,<br />

del cavo peritoneale, <strong>degli</strong> organi cavi e <strong>degli</strong> organi parenchimatosi intraperitoneali,<br />

dello spazio e <strong>degli</strong> organi retroperitoneali, della regione retto-anale.<br />

Esami strumentali per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o <strong>degli</strong> organi dell’apparato <strong>di</strong>gerente.<br />

Semeiotica dell’addome: sintomi e segni <strong>di</strong> normalità e <strong>di</strong> alterazione dell’apparato urinario<br />

e <strong>degli</strong> organi genitali maschili. Esami strumentali per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o <strong>degli</strong> organi<br />

dell’apparato urogenitale.<br />

Semeiotica dell’apparato vascolare periferico: sintomi e segni <strong>di</strong> normalità e <strong>di</strong> alterazione<br />

delle arterie e delle vene. Esami strumentali per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o <strong>degli</strong> organi dell’apparato<br />

vascolare.<br />

Semeiotica dell’apparato muscolo-scheletrico: sintomi e segni <strong>di</strong> normalità e <strong>di</strong> alterazione<br />

dei muscoli, delle articolazioni e delle ossa.<br />

Semeiotica del sistema nervoso: sintomi e segni <strong>di</strong> normalità e <strong>di</strong> alterazione <strong>degli</strong> organi<br />

del sistema nervoso centrale e periferico. Esami strumentali per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o <strong>degli</strong> organi<br />

del sistema nervoso.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

B. BATES, Guida all’esame obiettivo, Piccin, Padova.<br />

FRADÀ, Semeiotica Me<strong>di</strong>ca, Piccin, Padova.<br />

BAILEY’S, Semeiotica Chirurgica, Piccin, Padova.

programmi<br />

85<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

<strong>MEDICINA</strong> DI LABORATORIO<br />

(4.0 CFU - 57 ore più 10 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. F. Curcio<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/05 Patologia clinica (1.5 CFU), BIO/12 Biochimica e<br />

biologia molecolare clinica (1.5 CFU), MED/07 Microbiologia e microbiologia clinica<br />

(1.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. F. Curcio, prof. G. Botta, prof.ssa S. Cauci, dott. C. Pipan<br />

Discipline: Patologia clinica, Microbiologia clinica, Biochimica e biologia molecolare clinica<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni teoriche come da programma.<br />

Parte pratica<br />

Patologia clinica:<br />

Le esercitazioni <strong>di</strong> Patologia clinica e Biochimica clinica si svolgono presso il Laboratorio<br />

<strong>di</strong> Analisi Chimico Cliniche del Policlinico Universitario.<br />

La parte pratica si svolge nell’arco del quadrimestre e comprende sia quella <strong>di</strong> Patologia<br />

clinica che <strong>di</strong> Biochimica clinica. La parte pratica viene fatte per gruppi (5-6 turni composti<br />

da 8-10 studenti per gruppo) dalle 8 alle 12 del mattino dal lunedì al venerdì compresi.<br />

Il programma della parte pratica, in linea <strong>di</strong> massima, è il seguente:<br />

Aspetti pratici dell’esame emocromocitometrico. Aspetti pratici dell’esame delle urine.<br />

Aspetti pratici della <strong>di</strong>agnostica delle gammopatie monoclonali: l’elettroforesi sieroproteica.<br />

Aspetti pratici <strong>degli</strong> esami biochimici: gli enzimi nella <strong>di</strong>agnostica <strong>di</strong> laboratorio.<br />

Aspetti pratici <strong>degli</strong> esami <strong>di</strong> coagulazione. Il prelievo: tecniche e pratica.<br />

Microbiologia Clinica:<br />

La parte pratica della componente <strong>di</strong> Microbiologia clinica sarà svolta nei laboratori<br />

messi a <strong>di</strong>sposizione.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Orientativamente l’or<strong>di</strong>ne <strong>degli</strong> argomenti trattati per ciascuna <strong>di</strong>sciplina è il seguente.<br />

Introduzione alla me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> laboratorio. Il prelievo. Problemi legati alla fase preanalitica.<br />

Perché si chiedono gli esami <strong>di</strong> laboratorio. Specificità e Sensibilità <strong>degli</strong> esami <strong>di</strong> laboratorio.<br />

Legge <strong>di</strong> Bayes: Valore pre<strong>di</strong>ttivo <strong>degli</strong> esami <strong>di</strong> laboratorio. Profili <strong>di</strong>agnostici.<br />

Per la parte <strong>di</strong> Microbiologia clinica lo studente a completamento del Corso dovrà:<br />

- saper formulare la richiesta per il Laboratorio <strong>di</strong> Microbiologia secondo principi <strong>di</strong><br />

appropriatezza e <strong>di</strong> costo-beneficio <strong>di</strong> indagini microbiologiche <strong>di</strong>rette (colturali e/o<br />

in<strong>di</strong>rette-sierologiche) per giungere alla <strong>di</strong>agnosi etiologica delle cause <strong>di</strong> infezione dei<br />

principali organi ed apparati negli ambiti batteriologico, virologico, micologico e parassitologico;<br />

- saper scegliere il materiale biologico ottimale da inviare al laboratorio <strong>di</strong> Microbiologia<br />

per condurre le indagini richieste in funzione del quesito <strong>di</strong>agnostico;<br />

- conoscere le corrette modalità <strong>di</strong> prelievo per i <strong>di</strong>versi materiali biologici;<br />

- saper fornire al paziente/collaboratori le in<strong>di</strong>cazioni sulla raccolta/conservazione/trasporto<br />

ottimali per il campione prelevato;

86 programmi<br />

- conoscere i principi tecnico-metodologici delle indagini colturali, <strong>di</strong>rette, in<strong>di</strong>rette sierologiche<br />

e molecolari svolte nel laboratorio <strong>di</strong> microbiologia sui materiali biologici;<br />

- conoscere le <strong>di</strong>verse tecniche ed il loro significato clinico per il saggio della antibiotico-sensibilità;<br />

- saper interpretare un referto microbiologico.<br />

Ruolo, limiti e finalità della Biochimica Clinica. Aspetti analitico-metodologici e aspetti<br />

clinico-<strong>di</strong>agnostici. Principi <strong>di</strong> base della <strong>di</strong>agnostica <strong>di</strong> laboratorio e principali tecniche<br />

analitiche. Principali test <strong>di</strong> funzionalità e per la valutazione <strong>di</strong> stati fisiopatologici.<br />

Gli esami fondamentali in ematologia. Ematocrito e conteggio reticolocitario. Parametri<br />

<strong>di</strong> valutazione del metabolismo del ferro, emoglobine, ferritina, transferrina. Parametri<br />

<strong>di</strong> laboratorio per la <strong>di</strong>agnosi delle anemie.<br />

Parametri <strong>di</strong> laboratorio per il monitoraggio del bilancio idro-elettrolitico e dell’equilibrio<br />

acido base.<br />

Significato <strong>di</strong>agnostico <strong>degli</strong> enzimi.<br />

Interpretazione del referto <strong>di</strong> laboratorio.<br />

Le biotecnologie emergenti.<br />

PROGRAMMA DI APPRENDIMENTO<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong> saper scegliere le indagini <strong>di</strong><br />

laboratorio più appropriate a chiarire un quesito <strong>di</strong>agnostico e saper interpretare i risultati<br />

<strong>degli</strong> esami richiesti.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

SPANDRIO, COVELLI, ZATTI, Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> Laboratorio, Sorbona.<br />

F. PASQUINELLI, Diagnostica e Tecniche <strong>di</strong> Laboratorio, Rosini, Firenze (per consultazione).<br />

Elementi <strong>di</strong> Patologia Biochimica Clinica, E<strong>di</strong>zione Me<strong>di</strong>co scientifiche, Torino, 1994.<br />

BOTTA, Microbiologia clinica dei batteri anaerobi, E<strong>di</strong>mes.<br />

BOTTA, Abbeccedario <strong>di</strong> parassitologia me<strong>di</strong>ca, Forum.<br />

MIMS ET AL., Me<strong>di</strong>cal Microbiology, Mosby.<br />

MOLINA, ROMANZI, Microbiologia clinica, UTET.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

Esame orale unico per le <strong>di</strong>scipline che formano il corso integrato.<br />

Preparazione <strong>di</strong> una scheda <strong>di</strong> richiesta d’esami e <strong>di</strong>scussione <strong>di</strong> un referto. Per la parte<br />

microbiologica si prevede anche una prova pratica (osservazione e <strong>di</strong>scussione <strong>di</strong> materiale<br />

patologico).

programmi<br />

87<br />

IV ANNO<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

MALATTIE CARDIO-VASCOLARI E RESPIRATORIE<br />

(10 CFU - 134 ore più 75 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. D. De Anna<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/10 Malattie apparato respiratorio (2.0 CFU),<br />

MED/21 Chirurgia toracica (1.0 CFU), MED/11 Malattie dell’apparato car<strong>di</strong>ovascolare<br />

(2.0 CFU), MED/22 Chirurgia vascolare (1.0 CFU), MED/23 Chirurgia car<strong>di</strong>aca (1.0<br />

CFU), MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica (1.0 CFU), MED/18 Chirurgia generale (1.0<br />

CFU), MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna (1.0 CFU)<br />

Docenti titolari: dott. G. Talmassons, prof. A. Cavarape, prof. P. Fioretti, prof. U. Livi,<br />

prof.ssa C. Di Loreto, prof. D. De Anna, dott.ssa C. Catena<br />

Discipline: Car<strong>di</strong>ologia, Fisiopatologia respiratoria, Malattie dell’apparato respiratorio,<br />

Anatomia patologica, Chirurgia toracica, Car<strong>di</strong>ochirurgia, Chirurgia vascolare, Chirurgia<br />

generale, Me<strong>di</strong>cina interna<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

1. Appren<strong>di</strong>mento conoscitivo delle principali patologie car<strong>di</strong>ovascolari e respiratorie.<br />

Lo studente dovrà essere in grado <strong>di</strong> riconoscere le basi fisiopatologiche, anatomo-patologiche,<br />

e le manifestazioni cliniche delle principali malattie. Inoltre, dovrà essere in<br />

grado <strong>di</strong> stabilire un iter <strong>di</strong>agnostico, la prognosi, ed un piano d’intervento terapeutico.<br />

2. Appren<strong>di</strong>mento pratico: dei principi elementari <strong>di</strong> semeiotica fisica; delle principali<br />

procedure strumentali <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi e trattamento.<br />

3. Appren<strong>di</strong>mento relazionale: sviluppare la capacità <strong>di</strong> interagire globalmente col<br />

paziente, <strong>di</strong> saperlo informare sugli aspetti principali delle malattie, sulle modalità e<br />

rischi delle procedure <strong>di</strong>agnostico-terapeutiche. Essere in grado <strong>di</strong> trasmettere informazioni<br />

e consultare i colleghi.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Elementi propedeutici sono le nozioni <strong>di</strong> Fisiopatologia, Semeiotica e Metodologia clinica.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni formali, seminari, lezioni integrate.<br />

Parte pratica<br />

Esercitazioni sul malato con <strong>di</strong>scussione <strong>di</strong> casi clinici; appren<strong>di</strong>mento <strong>di</strong> procedure<br />

<strong>di</strong>agnostiche; appren<strong>di</strong>mento <strong>degli</strong> aspetti <strong>di</strong> anatomia patologica microscopica delle<br />

principali malattie; valutazione in itinere delle nozioni acquisite.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Malattie apparato respiratorio<br />

Asma bronchiale. Broncopneumopatia cronica ostruttiva ed enfisema polmonare. Infe-

88 programmi<br />

zioni broncopolmonari (bronchioliti, bronchite acuta, polmoniti, micosi polmonari) -<br />

Bronchiectasie - Ascesso polmonare. Tubercolosi polmonare - Pneumopatie in corso <strong>di</strong><br />

AIDS. Alveoliti, interstiziopatie e fibrosi polmonari - Sarcoidosi - Pneumopatie professionali.<br />

Sindrome da <strong>di</strong>stress respiratorio (ARDS) - Embolia polmonare. Edema polmonare.<br />

Ipertensione polmonare e cuore polmonare cronico. Patologia cistica broncopolmonare.<br />

Patologia <strong>di</strong>sventilatoria associata al sonno. Patologie della pleura: pneumotorace,<br />

versamenti, mesotelioma. Patologie del <strong>di</strong>aframma: traumi; eventratiorelexatio;<br />

ernie. Patologie del me<strong>di</strong>astino: traumi, neoplasie; trombosi tronchi venosi.<br />

Patologie della parete toraco<strong>di</strong>aframmatica e neuromuscolari. Neoplasie polmonari<br />

benigne e maligne. Presupposti ed elementi essenziali <strong>di</strong> ventilazione meccanica. Basi<br />

razionali ed applicazione dell’O2 terapia.<br />

Fisiopatologia respiratoria<br />

La meccanica respiratoria - Il lavoro respiratorio - I muscoli respiratori. La ventilazione<br />

alveolare - Gli scambi gassosi alveolo-capillari - L’insufficienza respiratoria: meccanismi<br />

patogenetici e <strong>di</strong> compenso. L’insufficienza ventilatoria. Sindromi <strong>di</strong>sfunzionali<br />

ostruttive e restrittive - L’insufficienza alveolo-capillare. Cenni metodologici per lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o<br />

della funzione respiratoria - Funzionalità polmonare in con<strong>di</strong>zioni patologiche:<br />

pneumopatie ostruttive, patologie infiltrative parenchimali, pneumopatie restrittive,<br />

patologie vascolari.<br />

Chirurgia toracica<br />

Traumi toracici: considerazioni generali.<br />

Parete toracica e pleure: malformazioni, traumi. Fratture dello sterno, fratture costali<br />

(semplici, lembo toracico). Pneumotorace (spontaneo, aperto, iperteso). Versamenti<br />

pleurici (essudato, trasudato, empiema). Emotorace, chilotorace. Neoplasie; tumori<br />

neurogenici. La timectomia.<br />

Trachea: lesioni congenite, traumi, neoplasie.<br />

Polmone: malformazioni congenite (cisti broncogena, sequestro polmonare, FAV).<br />

Contusione, ascesso polmonare, gangrena polmonare. Idatidosi. Neoplasie. Infezioni<br />

polmonari <strong>di</strong> interesse chirurgico.<br />

Me<strong>di</strong>astino: traumi. Sindrome me<strong>di</strong>astinica, me<strong>di</strong>astiniti.<br />

Diaframma: rottura <strong>di</strong>aframmatica, eventrazione.<br />

Car<strong>di</strong>ologia<br />

1. Le principali manifestazioni cliniche (segni e sintomi) delle malattie car<strong>di</strong>ovascolari.<br />

2. Principali meto<strong>di</strong>che <strong>di</strong>agnostiche in car<strong>di</strong>ologia (elettrocar<strong>di</strong>ografia, test da sforzo,<br />

ecocar<strong>di</strong>ografia, cateterismo car<strong>di</strong>aco e coronarografia).<br />

3. Aritmie car<strong>di</strong>ache.<br />

4. Lo scompenso car<strong>di</strong>aco.<br />

5. Le principali car<strong>di</strong>opatie congenite.<br />

6. Le valvulopatie.<br />

7. Il cuore polmonare acuto e cronico.<br />

8. Miocar<strong>di</strong>ti e car<strong>di</strong>omiopatie.<br />

9. Le Pericar<strong>di</strong>ti.<br />

10. I tumori del cuore.<br />

11. Eziopatogenesi dell’aterosclerosi.

programmi<br />

89<br />

12. L’infarto miocar<strong>di</strong>co.<br />

13. La car<strong>di</strong>opatia ischemica cronica.<br />

14. L’angina instabile.<br />

15. Cenni <strong>di</strong> car<strong>di</strong>ologia interventistica.<br />

16. Fattori <strong>di</strong> rischio e prevenzione della malattia coronarica.<br />

17. Le endocar<strong>di</strong>ti.<br />

Principali sintomi delle car<strong>di</strong>opatie. Fattori <strong>di</strong> rischio della car<strong>di</strong>opatia ischemica ed<br />

in<strong>di</strong>cazioni chirurgiche. La malattia reumatica. Quadri clinici della car<strong>di</strong>opatia ischemica.<br />

Le valvulopatie. Cenni <strong>di</strong> elettrocar<strong>di</strong>ografia. Le aritmie e l’elettrostimolazione<br />

car<strong>di</strong>aca.<br />

Miocar<strong>di</strong>ti e car<strong>di</strong>omiopatie. Car<strong>di</strong>opatie congenite. Lo scompenso car<strong>di</strong>aco. Il cuore<br />

polmonare acuto e cronico. Le endocar<strong>di</strong>ti infettive e le pericar<strong>di</strong>ti.<br />

Car<strong>di</strong>ochirurgia<br />

Epidemiologia delle malattie car<strong>di</strong>ovascolari e fattori <strong>di</strong> rischio. Metodologia<br />

nell’approccio alla valutazione del paziente car<strong>di</strong>ovascolare. Vizi mitralici: Fisiopatologia<br />

- Clinica - Indagini strumentali - In<strong>di</strong>cazioni al trattamento me<strong>di</strong>co e chirurgico.<br />

Vizi aortici: Fisiopatologia - Clinica - Indagini strumentali - In<strong>di</strong>cazioni al trattamento<br />

me<strong>di</strong>co e chirurgico. Vizi tricuspidali e combinati: Fisiopatologia - Clinica - Indagini<br />

strumentali - In<strong>di</strong>cazioni al trattamento me<strong>di</strong>co e chirurgico. Protesi valvolari car<strong>di</strong>ache.<br />

Complicanze dell’infarto miocar<strong>di</strong>co: rottura <strong>di</strong> setto (DSV), rottura <strong>di</strong> cuore -<br />

Aneurisma ventricolare - Aritmie iper o ipocinetiche maligne: Fisiopatologia - Clinica -<br />

Indagini cliniche e strumentali - In<strong>di</strong>cazioni al trattamento. Car<strong>di</strong>opatie congenite con<br />

iper afflusso polmonare: Fisiopatologia - Clinica - Indagini strumentali e trattamento.<br />

Car<strong>di</strong>opatie congenite con ipo afflusso polmonare: Fisiopatologia - Clinica - Indagini<br />

strumentali e trattamento. Trapianto car<strong>di</strong>aco. In<strong>di</strong>cazioni - Trattamento e risultati. Circolazione<br />

extracorporea totale (CEC) - Circolazione <strong>di</strong> assistenza ventricolare parziale -<br />

Assistenza ventricolare con contropulsatore aortico (IABP): Fisiopatologia - In<strong>di</strong>cazioni<br />

- Tecnica. Le malattie dell’aorta: Fisiopatologia - Clinica - Indagini strumentali - In<strong>di</strong>cazioni<br />

al trattamento me<strong>di</strong>co e chirurgico.<br />

Chirurgia vascolare<br />

Arterie<br />

Elementi <strong>di</strong> semeiotica clinica e strumentale del sistema arterioso. Arteriopatie obliteranti<br />

croniche <strong>degli</strong> arti inferiori.<br />

Ischemia acuta <strong>degli</strong> arti: trombosi, embolia, arteriospasmo. Aneurismi: dell’aorta toracica,<br />

toraco-addominale, addominale, periferici, viscerali. L’aterosclerosi: complicanze<br />

vascolari.<br />

Insufficienza cerebro-vascolare dei tronchi epiaortici: aterosclerotiche, infiammatorie,<br />

<strong>di</strong>splasiche, traumatiche, neoplastiche. Furto della succlavia. Sindrome dello stretto<br />

toracico superiore. Ipertensione nefrovascolare. Lesioni traumatiche arteriose. Fistole<br />

artero-venose. Morbo <strong>di</strong> Raynaud e sindromi Raynaud simili.<br />

Vene<br />

Cenni <strong>di</strong> anatomia. Elementi <strong>di</strong> semeiotica clinica e strumentale del sistema venoso.<br />

Insufficienza venosa cronica <strong>degli</strong> arti inferiori. Varici <strong>degli</strong> arti inferiori. Flebiti e<br />

tromboflebiti. Malattia tromboembolica. Trombosi venosa profonda.<br />

Sindrome post-trombotica.

90 programmi<br />

Linfatici<br />

Cenni <strong>di</strong> anatomia. Elementi <strong>di</strong> semeiotica clinica e strumentale del sistema linfatico.<br />

Linfangiti e linfoadeniti. Linfedemi.<br />

Anatomia Patologica<br />

Patologia car<strong>di</strong>ovascolare<br />

Cuore - Malattia ischemica del cuore. Malattia reumatica. Miocar<strong>di</strong>ti.<br />

Malattie vascolari sistemiche: aterosclerosi e sue complicanze, aneurismi, malattie<br />

delle vene (anomalie congenite, varici, flebiti, trombosi e tromboflebiti).<br />

Patologia dell’apparato respiratorio<br />

Polmone - Processi infiammatori polmonari: bronchiti acute, bronchioliti acute, polmoniti<br />

batteriche e virali, ascessi polmonari, polmoniti da aspirazione, polmoniti<br />

ostruttive, infezioni fungine. TBC.<br />

Malattie allergiche polmonari (asma, alveolite allergica estrinseca, polmonite eosinofila).<br />

Patologia vascolare del polmone: embolia, infarto, edema polmonare, sindrome da<br />

<strong>di</strong>stress respiratorio dell’adulto, polmonare, sindrome da <strong>di</strong>stress respiratorio del neonato.<br />

Vasculiti polmonari.<br />

Chirurgia generale<br />

La trasfusione in chirurgia: in<strong>di</strong>cazioni, tecniche del recupero del sangue, autodonazione.<br />

Incisioni chirurgiche. Drenaggi chirurgici. Occlusioni: generalità. Ernie: generalità.<br />

Chirurgia tra<strong>di</strong>zionale e chirurgia mini-invasiva. Trapianti d’organo: generalità.<br />

La chirurgia dell’anziano: le piaghe da decubito.<br />

Me<strong>di</strong>cina Interna<br />

Lezioni teoriche<br />

Fisiopatologia dell’ipertensione arteriosa. Approccio clinico al paziente iperteso. Terapia<br />

dell’ipertensione e della crisi ipertensiva. L’anziano iperteso; complicanze multiple<br />

dell’aterosclerosi. Sindromi edemigene.<br />

Pratica<br />

Basi interpretative dell’elettrocar<strong>di</strong>ogramma normale e patologico. Test <strong>di</strong> valutazione<br />

del sistema nervoso autonomo e <strong>di</strong>agnostica funzionale dell’ipertensione arteriosa.<br />

Esame oftalmoscopico internistico.Correzione <strong>di</strong>etetica <strong>di</strong> fattori <strong>di</strong> rischio car<strong>di</strong>ovascolari.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

- Fisiopatologia respiratoria e Pneumologia<br />

J. WEST, Fisiopatologia polmonare, McGraw-Hill Italia.<br />

HARRISON, Principles of Internal Me<strong>di</strong>cine, McGraw-Hill.<br />

- Chirurgia, Chirurgia toracica, Chirurgia vascolare<br />

FEGIZ, MARRANO, RUBERTI, Manuale <strong>di</strong> chirurgia, Piccin.<br />

DIONIGI, Chirurgia, Masson.<br />

ZANNINI, Chirurgia Generale, UTET.<br />

- Car<strong>di</strong>ologia e Car<strong>di</strong>ochirurgia<br />

HARRISON, Principles of Internal Me<strong>di</strong>cine, McGraw-Hill (sufficiente per gli argomenti<br />

del programma d’esame, talvolta troppo sintetico).

programmi<br />

91<br />

E. BRAUNWALD, Heart Disease, WB Saunders (è il testo più completo e dettagliato).<br />

H. MARRIOT, Elettrocar<strong>di</strong>ografia pratica, Piccin, Padova.<br />

- Anatomia patologica<br />

S.R. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins: Le basi patologiche delle malattie, vol. I, II,<br />

Piccin, 1997, IV e<strong>di</strong>zione.<br />

G. LANZA, Anatomia patologica sistematica, vol. I, II, Piccin, II e<strong>di</strong>zione.<br />

E. RUBIN, J.L. FABER, Patologia sistematica e generale, vol. I, II, McGraw-Hill, 1991, I e<strong>di</strong>zione.<br />

J. GEE, P. JSAACSON, N. WRIGHT, Patologia - Patologia sistematica, vol. I, IIa, IIb, Zanichelli,<br />

1996.<br />

F. SQUARTINI, Anatomia Patologica, Ambrosiana, 1993, I e<strong>di</strong>zione.<br />

J.C.E. UNDERWOOD, General and Systematic Pathology, Churchill Livingstone, 1996, II<br />

e<strong>di</strong>zione.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Prova scritta con domande a risposta multipla. Gli studenti che supereranno questa<br />

prova saranno ammessi all’esame orale.

92 programmi<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

MALATTIE DIGESTIVE ED ENDOCRINO-METABOLICHE<br />

(8 CFU - 113 ore più 85 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. D. Sorrentino<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/12 Gastroenterologia (1.5 CFU), MED/13 Malattie<br />

del sistema endocrino e metabolismo (2.0 CFU), MED/18 Chirurgia generale (3.5<br />

CFU), MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica (0.5 CFU), MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna (0.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. A. Ceriello, dott. L. Noce, prof.ssa C. Di Loreto, prof. D. Sorrentino,<br />

prof. G. Terrosu, prof. A. Uzzau, dott. C. Noacco<br />

Discipline: Gastroenterologia, Endocrinologia, Chirurgia generale, Anatomia patologica,<br />

Me<strong>di</strong>cina interna, Chirurgia dell’apparato <strong>di</strong>gerente, Chirurgia endocrinologica,<br />

Malattie del metabolismo<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Offrire allo studente l’opportunità <strong>di</strong> apprendere i quadri clinici sistematici delle malattie<br />

<strong>di</strong>gestive ed endocrino-metaboliche, e <strong>di</strong> in<strong>di</strong>viduare, con un approccio sia teorico<br />

sia applicativo, le inerenti modalità me<strong>di</strong>co-chirurgiche <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi, trattamento, e profilassi.<br />

REQUISITI PROPEDEUTICI<br />

Conoscenza delle materie impartite nel triennio documentata dal superamento dei<br />

relativi esami.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni, seminari.<br />

Parte pratica<br />

Partecipazione attiva <strong>degli</strong> studenti sud<strong>di</strong>visi in gruppi alle procedure cliniche relative<br />

ai pazienti <strong>di</strong> pertinenza <strong>di</strong>gestiva ed endocrino-metabolica, svolte nei reparti <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />

interna e <strong>di</strong> Chirurgia generale del Policlinico universitario e negli annessi ambulatori,<br />

laboratori <strong>di</strong>agnostici e sale operatorie.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Lo studente dovrà essere in grado <strong>di</strong> riconoscere i quadri clinici delle malattie <strong>di</strong>gestive<br />

ed endocrino-metaboliche, e <strong>di</strong> decidere correttamente sui proce<strong>di</strong>menti <strong>di</strong>agnostici e<br />

sui principi <strong>di</strong> trattamento e profilassi da applicare, rapportandosi al contesto umano<br />

del paziente ed all’insieme delle sue affezioni.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

PARTE SULLE MALATTIE DIGESTIVE<br />

Discipline: Gastroenterologia (GE), Chirurgia <strong>di</strong>gestiva (CD), Me<strong>di</strong>cina interna (MI),<br />

Anatomia patologica (AP), Chirurgia generale (CG)

programmi<br />

93<br />

Inquadramento delle esofagopatie: sintomatologia specifica; ruolo <strong>di</strong>agnostico-terapeutico<br />

delle procedure endoscopiche, manometriche, e pH-metriche (GE).<br />

Malattia da reflusso gastro-esofageo: patogenesi del reflusso (GE); esofagiti e loro complicazioni<br />

(GE, AP); trattamento me<strong>di</strong>co ed endoscopico (GE); trattamento chirurgico<br />

(CD).<br />

Acalasia e spasmo esofageo: patogenesi e trattamento (CD).<br />

Lesioni esofagee: da traumi, caustici, e corpi estranei; sindromi <strong>di</strong> Mallory-Weiss e <strong>di</strong><br />

Boerhaave (CD).<br />

Ernie jatali; <strong>di</strong>verticoli esofagei (CD).<br />

Neoplasie esofagee: lesioni e con<strong>di</strong>zioni precancerose: inquadramento e quadri morfologici.<br />

Tumori benigni, tumori maligni (CD, AP).<br />

Gastriti: <strong>di</strong>agnosi e trattamento delle gastriti acute e croniche. Mal. Menetrier (GE).<br />

Ulcera peptica: sintomatologia, patogenesi dell’ipersecrezione acida e dell’alterata protezione<br />

mucosa; impostazione della terapia me<strong>di</strong>ca; ruolo dell’endoscopia (GE). Complicazioni<br />

(CD).<br />

Neoplasie gastriche: lesioni e con<strong>di</strong>zioni precancerose: inquadramento e quadri morfologici.<br />

Tumori benigni, tumori maligni (CD,AP). Linfoma gastrico MALT: ruolo eziopatogenetico<br />

dell’infezione da Helicobacter P., quadro clinico e terapia (MI).<br />

Sindromi <strong>di</strong>speptiche: inquadramento, gestione del paziente <strong>di</strong>speptico e connesse<br />

implicazioni <strong>di</strong>agnostiche, economiche e me<strong>di</strong>co-legali (MI).<br />

Inquadramento fisiopatologico del malassorbimento: <strong>di</strong>gestione ed assorbimento dei<br />

nutrienti; espressioni cliniche <strong>di</strong> malassorbimento, <strong>di</strong>agnosi e trattamento (GE).<br />

Malattia celiaca (GE).<br />

Altre forme <strong>di</strong> malassorbimento: sprue tropicale, morbo <strong>di</strong> Whipple, linfomi intestinali,<br />

abeta/ipobetalipoproteinemia; sindromi da essudazione proteica o da contaminazione<br />

batterica intestinale, o da intestino corto (GE). Patogenesi, <strong>di</strong>agnosi e terapia (GE).<br />

Neoplasie del piccolo intestino: tumori benigni, tumori maligni (CD, AP).<br />

Allergie alimentari: eziopatogenesi, quadro clinico e <strong>di</strong>agnosi, impostazione terapeutica<br />

(MI).<br />

Morbo <strong>di</strong> Crohn e colite ulcerosa: quadri clinici, endoscopici, e ra<strong>di</strong>ologici; patogenesi;<br />

<strong>di</strong>agnosi specifica e <strong>di</strong>fferenziale con altre enteriti e coliti; megacolon tossico; principi<br />

ed applicazione del trattamento me<strong>di</strong>co (GE). Trattamento chirurgico delle forme<br />

refrattarie o complicate (CD). Complicazioni extra-intestinali: quadri clinici principali,<br />

<strong>di</strong>agnosi, e terapia (MI).<br />

Enterocoliti e Coliti acute a genesi infettivo-tossica: eziopatogenesi e quadri clinici, epidemiologia,<br />

<strong>di</strong>agnosi e terapia (MI).<br />

Turbe croniche dell’alvo: <strong>di</strong>arrea, stipsi, incontinenza. Eziopatogenesi, inquadramento,<br />

<strong>di</strong>agnosi e trattamento (GE).<br />

Malattia <strong>di</strong>verticolare (CD).<br />

Megacolon congenito (CD).<br />

Colon irritabile: eziopatogenesi, quadro clinico e terapia (MI).<br />

Sindromi poliposiche del colon: <strong>di</strong>agnosi; relazioni patogenetiche con il carcinoma colorettale<br />

(GE).<br />

Tumori benigni e maligni del colon-retto (CD, AP).<br />

Appen<strong>di</strong>citi: forme acute e croniche (CD).<br />

Affezioni anali: emorroi<strong>di</strong>, ragade, ascesso e fistola, cancro (CD).<br />

Ischemia intestinale: forme acute e croniche (CD).

94 programmi<br />

Occlusione intestinale: ileo meccanico e ileo <strong>di</strong>namico (CD).<br />

Emorragie <strong>di</strong>gestive (CD).<br />

Diagnosi delle epatobiliopatie: <strong>di</strong>agnosi clinica, bioumorale e strumentale delle epatobiliopatie<br />

(GE).<br />

Epatiti acute: <strong>di</strong>agnosi delle varie forme eziologiche, sintomi ed evoluzione. Epatite fulminante<br />

(GE).<br />

Epatiti croniche: inquadramento, <strong>di</strong>agnosi, e principi <strong>di</strong> trattamento delle forme ad eziopatogenesi<br />

virale, autoimmune, <strong>di</strong>smetabolica, o da farmaci (GE).<br />

Cirrosi epatica e sue complicanze: forme eziologiche, sintomi, <strong>di</strong>agnosi; patogenesi e trattamento<br />

delle complicazioni. Specificità clinico-patogenetiche delle cirrosi da morbo <strong>di</strong><br />

Wilson, emocromatosi, e deficit <strong>di</strong> alfa1-antitripsina (GE).<br />

Ipertensione portale: inquadramento, sintomatologia, <strong>di</strong>agnosi e trattamento delle complicanze<br />

(CD).<br />

Ittero e colestasi intra- ed extra-epatica: metabolismo della bilirubina ed iperbilirubinemie.<br />

Secrezione biliare. Colestasi intraepatica: meccanismi patogenetici; cirrosi biliare<br />

primitiva, colangite sclerosante; forme <strong>di</strong> colestasi genetica o acquisita; iter <strong>di</strong>agnostico,<br />

e trattamento me<strong>di</strong>co (GE). Colestasi extra-epatica: cause, <strong>di</strong>agnosi e trattamento<br />

(CD).<br />

Litiasi biliare e sue complicanze: patogenesi, sintomatologia, <strong>di</strong>agnosi clinica e strumentale,<br />

e trattamento me<strong>di</strong>co della colelitiasi (GE). Complicazioni della litiasi biliare (CD).<br />

Epatopatia alcolica: Effetti <strong>di</strong>smetabolici e tossici dell’alcol. Steatosi, epatite e cirrosi<br />

alcolica. Raffronto patogenetico e <strong>di</strong>agnostico con la steatoepatite non alcolica (GE).<br />

Neoplasie epatiche primitive e secondarie e delle vie biliari: tumori benigni epatici, tumori<br />

maligni epatici primitivi e secondari, tumori della colecisti e della via biliare principale.Traumi<br />

epatici. Echinococcosi (CD).<br />

Pancreatiti acute e loro complicanze: ruolo <strong>di</strong>gestivo del pancreas; sintomi, patogenesi,<br />

<strong>di</strong>agnosi e complicanze me<strong>di</strong>chedelle pancreatiti acute e loro trattamento (GE). Complicanze<br />

chirurgiche e loro trattamento (CD).<br />

Pancreatiti croniche: eziopatogenesi delle varie forme, sintomatologia, valutazione funzionale<br />

ed endoscopica del pancreas, modalità <strong>di</strong> trattamento (GE).<br />

Cancro del pancreas (CD, AP).<br />

PARTE ENDOCRINOLOGICA<br />

Discipline: Endocrinologia (EN), Endocrinochirurgia (EC), Chirurgia <strong>di</strong>gestiva (CD),<br />

Anatomia patologica (AP), Chirurgia generale (CG)<br />

Principi <strong>di</strong> endocrinologia: il sistema endocrino; teorie sul meccanismo d’azione <strong>degli</strong><br />

ormoni; meccanismi <strong>di</strong> controllo ormonale (EN).<br />

Malattie ipotalamo-ipofisarie: ipopituitarismo; iperfunzioni anteroipofisarie; tumori ipotalamo-ipofisari;<br />

<strong>di</strong>abete insipido e SIADH (EN).<br />

Disor<strong>di</strong>ni dell’accrescimento e della pubertà: gigantismi e nanismi (EN).<br />

Ipogona<strong>di</strong>smi maschili primitive e secondarie (EN).<br />

Ipercorticosurrenalismi: fisiopatologia, quadri clinici, <strong>di</strong>agnosi e trattamento (EN, EC).<br />

Iperaldosteronismi primitivi e secondari: fisiopatologia, quadri clinici, <strong>di</strong>agnosi e trattamento<br />

(EN, EC).

programmi<br />

95<br />

Feocromocitoma (EC).<br />

Insufficienza corticosurrenalica acuta e cronica: fisiopatologia, quadri clinici, <strong>di</strong>agnosi e<br />

terapia (EN).<br />

Irsutismo e virilismo; sindrome adrenogenitale (EN).<br />

Carcinoma del surrene (EC).<br />

Tiroi<strong>di</strong>ti: fisiopatologia, quadro clinico, <strong>di</strong>agnosi e terapia (EN).<br />

Ipertiroi<strong>di</strong>smi: fisiopatologia, quadri clinici, <strong>di</strong>agnosi e terapia (EN).<br />

Ipotiroi<strong>di</strong>smi: fisiopatologia, quadri clinici, <strong>di</strong>agnosi e terapia (EN).<br />

Gozzo, noduli tiroidei: fisiopatologia, quadri clinici, <strong>di</strong>agnosi e terapia (EN, EC).<br />

Cancro della tiroide (EC).<br />

Iperparatiroi<strong>di</strong>smi: fisiopatologia e clinica (EN, EC).<br />

Ipoparatiroi<strong>di</strong>smi: fisiopatologia e clinica (EN).<br />

Tumori endocrini del pancreas: insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma, gastrinoma,<br />

vipoma (EC, AP).<br />

Neoplasie endocrine multiple e sindromi paraneoplastiche (EC).<br />

Neoplasie del sistema neuroendocrino <strong>di</strong>ffuso (AP).<br />

PARTE METABOLICA<br />

Discipline: Malattie metabolismo (MM), Anatomia patologica (AP)<br />

Le iperuricemie: metabolismo dell’acido urico e patogenesi delle iperuricemie primarie<br />

e secondarie. La gotta: fisiopatologia, quadri clinici, <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale e terapia<br />

(MM).<br />

Diabete mellito tipo 2: classificazione, quadri clinici, patogenesi, <strong>di</strong>agnosi. Terapia e suo<br />

monitoraggio (MM).<br />

Sindromi ipoglicemiche: regolazione della glicemia e fattori neuro-ormonali coinvolti<br />

(MM).<br />

Sintomatologia dell’ipoglicemia, classificazione, test <strong>di</strong>agnostici e terapia (MM).<br />

Diabete mellito <strong>di</strong> tipo 1: fisiopatologia, patogenesi, <strong>di</strong>agnosi e presentazione clinica. La<br />

terapia insulinica (MM).<br />

Complicanze del <strong>di</strong>abete: chetoacidosi e comi <strong>di</strong>abetici. Complicanze d’organo: nefropatia,<br />

retinopatia, neuropatia, piede <strong>di</strong>abetico, mano <strong>di</strong>abetica, car<strong>di</strong>opatia, <strong>di</strong>sfunzione<br />

erettile. Epidemiologia e costi sanitari (MM).<br />

Patologia del <strong>di</strong>abete: quadri morfologici del pancreas e delle principali complicanze<br />

d’organo (AP).<br />

La via metabolica dell’arteriosclerosi (MM).<br />

Le iperlipoproteinemie primitive e secondarie: eziopatogenesi, classificazione, quadri clinici,<br />

<strong>di</strong>agnosi, principi <strong>di</strong> terapia <strong>di</strong>etetica e farmacologia (MM).<br />

Sindrome metabolica e fattori <strong>di</strong> rischio metabolici: fisiopatologia, aspetti clinici ed epidemiologici,<br />

rischio car<strong>di</strong>ovascolare (MM).<br />

Disturbi del comportamento alimentare, obesità e magrezze: bilancio energetico e valutazione<br />

della massa corporea. L’obesità: epidemiologia, patogenesi, classificazione, <strong>di</strong>agnosi<br />

e terapia (MM).<br />

L’anoressia mentale e la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale con altri quadri <strong>di</strong> magrezza (MM).

96 programmi<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

E. BRAUNWALD, K. ISSELBACHER, Harrison’s Principi <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Interna, McGraw-Hill,<br />

1998, XIV e<strong>di</strong>zione (MI, GE, EN, MM).<br />

UNIGASTRO, Manuale delle malattie dell’apparato <strong>di</strong>gerente, UTET, 1998 (GE).<br />

G. FAGLIA, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo, McGraw-Hill (EN, MM).<br />

FEGIZ, MARRANO, RUBERTI, Manuale <strong>di</strong> Chirurgia, Piccin, 1998.<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins. Le basi patologiche delle malattie, vol. I, II,<br />

Piccin, 1999, VI e<strong>di</strong>zione (AP).<br />

N. WOOLF, Anatomia Patologica, E<strong>di</strong>SES, 2001 (AP).<br />

J. MCGEE, P. ISAACSON, N. WRIGHT, Patologia 1, 2a, 2b, Zanichelli, 1994, I e<strong>di</strong>zione (AP).<br />

G. LANZA, Anatomia patologica sistematica, vol. I, II, Piccin, ultima e<strong>di</strong>zione (AP).<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Prova scritta con domande a risposte multiple.

programmi<br />

97<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

MALATTIE DEL SANGUE E MALATTIE INFETTIVE<br />

(6 CFU - 90 ore più 40 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. R. Fanin<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/15 Malattie del sangue (2.5 CFU), MED/17 Malattie<br />

infettive (2.5 CFU), MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica (1.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. R. Fanin, prof.ssa C. Di Loreto, prof. P.L. Viale<br />

Discipline: Ematologia, Malattie infettive, Anatomia patologica<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

La finalità generale del corso è:<br />

a) l’insegnamento delle malattie del sangue e <strong>degli</strong> organi emopoietici: dall’inquadramento<br />

fisiopatologico ai principi <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnostica e <strong>di</strong> terapia.<br />

Gli obiettivi specifici sono i seguenti: utilizzare le conoscenze <strong>di</strong> anatomia, <strong>di</strong> biologia<br />

e <strong>di</strong> fisiologia dell’apparato emolinfopoietico e del sistema immunitario per comprendere<br />

la genesi e le manifestazioni cliniche e <strong>di</strong> laboratorio delle principali malattie del<br />

sangue; imparare ad usare e ad interpretare, in clinica, la semeiotica strumentale e <strong>di</strong><br />

laboratorio del sangue e del sistema emolinfopoietico; imparare a collaborare con il<br />

Patologo e con il Patologo clinico ai fini <strong>di</strong>agnostici e scientifici; imparare ad interpretare<br />

le principali alterazioni del sangue e del sistema emolinfopoietico che sono secondarie<br />

alle malattie non primariamente ematologiche.<br />

Apprendere la patogenesi, la fisiopatologia, la clinica e gli elementi fondamentali <strong>di</strong><br />

terapia delle principali malattie ematologiche.<br />

Imparare ad applicare i principi della terapia emotrasfusionale e della terapia anticoagulante.<br />

b) insegnare allo studente elementi <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi e terapia delle Malattie Infettive <strong>di</strong> maggior<br />

rilevanza clinica ed epidemiologica, fornendo, nel contempo, un quadro generale<br />

<strong>di</strong> riferimento per l’eventuale approfon<strong>di</strong>mento <strong>di</strong> problemi più complessi <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi<br />

<strong>di</strong>fferenziale.<br />

Il corso intende fornire informazioni aggiornate in grado <strong>di</strong> garantire allo studente adeguati<br />

livelli <strong>di</strong> conoscenza riguardo: le principali sindromi infettive; gli agenti infettivi<br />

epidemiologicamente più significativi e le patologie ad essi correlate; le infezioni nel<br />

paziente immunocompromesso; le infezioni ospedaliere; le metodologie <strong>di</strong>agnostiche;<br />

le basi teorico-pratiche della terapia antinfettiva; i principi della prevenzione delle<br />

malattie infettive.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL MODULO DI MALATTIE DEL SANGUE<br />

Parte teorica<br />

Consiste in lezioni formali e in seminari applicativi.<br />

Parte pratica<br />

Consiste in un periodo <strong>di</strong> frequenza presso le degenze delle rispettive Cliniche con<br />

esercitazioni pratiche e con seminari clinici.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Modulo <strong>di</strong> Malattie del sangue<br />

Emopoiesi, cellule staminali e fattori <strong>di</strong> crescita.

98 programmi<br />

Fisiopatologia e clinica delle anemie; aplasie midollari e pancitopenie; anemia da carenza<br />

<strong>di</strong> folati e bilancio marziale; anemie emolitiche congenite; emoglobinopatie e talassemie;<br />

anemie emolitiche immuni; anemie megaloblastiche; anemie secondarie a<br />

malattie croniche.<br />

Policitemie: primitive e secondarie; leucemia mieloide cronica; mielofibrosi i<strong>di</strong>opatica;<br />

trombocitemie: primitive e secondarie.<br />

Sindromi mielo<strong>di</strong>splastiche; leucemie acute.<br />

Linfoma <strong>di</strong> Hodgkin; linfomi non Hodgkin; leucemia linfatica cronica; mieloma multiplo;<br />

malattia <strong>di</strong> Waldenstrom; linfoadenomegalie e splenomegalia.<br />

Emostasi e terapia anticoagulante; piastrinopenie e piastrinopatie; porpore; sindrome<br />

trombofilica; coagulopatie congenite e acquisite.<br />

Terapia trasfusionale.<br />

Trapianto <strong>di</strong> cellule staminali emopoietiche.<br />

Modulo <strong>di</strong> Anatomia patologica<br />

Patologia dell’apparato emolinfopoietico<br />

Sangue ed organi emopoietici<br />

Disor<strong>di</strong>ni mieloproliferativi cronici, sindromi mielo<strong>di</strong>plastiche, leucemie acute: classificazione,<br />

quadri midollari e conseguenze d’organo.<br />

Quadri morfologici in corso <strong>di</strong> malattie infettive<br />

Modulo <strong>di</strong> Malattie infettive<br />

Generalità<br />

La trasmissione delle infezioni. L’approccio <strong>di</strong>agnostico alle malattie infettive. Le infezioni<br />

ospedaliere. Le infezioni nell’ospite immunocompromesso. Le infezioni nel<br />

paziente critico. La terapia anti-infettiva: terapia antibatterica, antivirale, antimicotica.<br />

La prevenzione delle Malattie Infettive.<br />

Sindromi cliniche e problematiche epidemiologiche<br />

Febbre <strong>di</strong> origine sconosciuta. Infezioni del Sistema Nervoso Centrale. Endocar<strong>di</strong>ti<br />

infettive. Infezioni <strong>di</strong> alte e basse vie aeree. Infezioni gastro-intestinali. Epatiti infettive.<br />

Infezioni dell’apparato urinario. Infezioni <strong>di</strong> ossa ed articolazioni. Sepsi e shock settico.<br />

Infezioni a trasmissione sessuale. Infezioni a trasmissione materno-fetale.<br />

Infezione da HIV.<br />

Malattie esantematiche; Infezioni correlate all’emporiatria. Malattia da Prioni. Zoonosi.<br />

Malattie ad eziologia batterica<br />

Infezioni da cocchi gram positivi (Streptococcus spp, Staphylococcus spp. Enterococcus<br />

spp). Infezioni da cocchi gram negativi (Neisseria spp). Infezioni da bacilli gram<br />

positivi (<strong>di</strong>fterite, antrace). Infezioni causate dai principali batteri gram-negativi (salmonellosi,<br />

colera, brucellosi, pertosse, legionellosi, bartonellosi, infezioni da Bacilli<br />

gram negativi non fermentanti, infezioni da Enterobacteriaceae) Infezioni da anaerobi<br />

(tetano, botulismo, gangrena gassosa). Infezioni da spirochete (sifilide, borreliosi, leptospirosi)<br />

infezioni da Rickettsie. Infezioni da Micoplasmi e Chlamy<strong>di</strong>e. Tubercolosi ed<br />

altre micobatteriosi.<br />

Malattie da virus<br />

Raffreddore comune. Faringiti, laringiti, e bronchiti virali. Influenza.<br />

Malattie da Herpesviridae (malattie da EBV e mononucleosi infettiva, malattia da Cyto-

programmi<br />

99<br />

megalovirus, Infezione da Herpes Simplex Virus 1/2, Infezione da Varicella-Zoster<br />

Virus. Infezioni da HHV 6,7,8).<br />

Cenni relativi alle Malattie da Flavivirus, Rhabdoviridae, Filoviridae, Arenaviridae.<br />

Malattie da Miceti<br />

Can<strong>di</strong><strong>di</strong>asi, Aspergillosi, Criptococcosi. Pneumocistosi.<br />

Malattie da protozoi<br />

Malaria, Toxoplasmosi, Amebiasi. Leishmaniosi.<br />

Malattie da elminti<br />

Infezioni da cesto<strong>di</strong> intestinali (Tenia saginata, Tenia solium) e tessutali (Echinococcosi).<br />

Infezioni da tremato<strong>di</strong> (Schistomiasi).<br />

Infezioni da nemato<strong>di</strong> intestinali (Anchilostomiasi, Ascariasi, Enterobiasi, Trichuriasi).<br />

Infezioni da nemato<strong>di</strong> tissutali (Filariasi).<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

S. TURA, Lezioni <strong>di</strong> Ematologia, Soc. E<strong>di</strong>trice Esculapio, Bologna, 1998.<br />

A.V. HOFFBRAND, J.E. PETTIT, Color Atlas of Clinical Hematology, 2000, III e<strong>di</strong>zione.<br />

E. BEUTLER, M.A. LICHTMAN, B.S. COLLER, T.J. KIPPS, Williams Hematology, McGraw-<br />

Hill, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

M. MORONI, R. ESPOSITO, F. DE LALLA, Malattie Infettive, Masson, 1988, V e<strong>di</strong>zione.<br />

G. CAROSI, G.F. CASTELLI, F. DI NOLA, Manuale <strong>di</strong> Malattie Infettive e Tropicali, Piccin,<br />

1999.<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins. Le basi patologiche delle malattie, vol. I, II,<br />

Piccin, 1999, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins. Pathologic Basis of Disease, Saunders,<br />

1999, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

J. MCGEE, P. ISAACSON, N. WRIGHT, Patologia, 1, 2a, 2b, Zanichelli, 1994, I e<strong>di</strong>zione.<br />

G. LANZA, Anatomia patologica sistematica, vol. I, II, Piccin, ultima e<strong>di</strong>zione.

100 programmi<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

MALATTIE DEL RENE, DELLE VIE URINARIE E REUMATOLOGICHE<br />

(7 CFU - 92 ore più 100 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: Prof. B.Frea<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/14 Nefrologia (1.5 CFU), MED/24 Urologia (1.5<br />

CFU), MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica (1.0 CFU), MED/16 Reumatologia (2.0 CFU),<br />

MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna (1.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. S. De Vita, dott. G. Romano, prof.ssa C. Di Loreto, prof. B. Frea,<br />

prof. S. De Marchi<br />

Discipline: Nefrologia, Urologia, Anatomia patologica, Reumatologia, Allergologia<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Modulo <strong>di</strong> Reumatologia<br />

- Argomenti aggiuntivi ed esercitazioni.<br />

L’artrosi. Le osteoporosi. L’amiloidosi secondaria. L’algo<strong>di</strong>strofia. Il morbo <strong>di</strong> Paget<br />

osseo. Sarcoidosi muscolo-scheletrica<br />

- Skills ed attività professionalizzanti.<br />

Artrocentesi ed analisi del liquido sinoviale.<br />

Infiltrazione articolare.<br />

Ecografia articolare.<br />

Capillaroscopia.<br />

Laboratorio nell’autoimmunità.<br />

Valutazione esami ra<strong>di</strong>ologici.<br />

Densitometria e metabolismo minerale.<br />

Inquadramento clinico del malato con connettivite o vasculite sistemica.<br />

Modulo <strong>di</strong> Urologia<br />

Le malattie dell’apparato urinario e dell’apparato genitale maschile costituiscono un<br />

rilevante capitolo della patologia per ragioni epidemiologiche, cliniche (il carcinoma<br />

della prostata è uno dei quattro killer tumorali), sociali (l’invecchiamento della popolazione<br />

con le malattie che ne derivano), anche a carico dell’apparato urinario in modo<br />

<strong>di</strong>retto o come conseguenza <strong>di</strong> altre patologie, rendono in<strong>di</strong>spensabile per il laureato in<br />

Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia la conoscenza delle problematiche urologiche.<br />

Il modulo si prefigge <strong>di</strong> fornire allo studente le basi teoriche, le strategie pratiche per lo<br />

<strong>stu<strong>di</strong></strong>o del paziente urologico fornendo la conoscenza necessaria per guidare il paziente<br />

nell’iter <strong>di</strong>agnostico in<strong>di</strong>spensabile.<br />

Nelle lezioni frontali vengono affrontati i capitoli più rilevanti della patologia urologia,<br />

come illustrato nel programma, ed inoltre: nozioni sul cateterismo vescicole (tipi <strong>di</strong><br />

catetere, metodo <strong>di</strong> posizionamento, in<strong>di</strong>cazioni, gestione e complicanze).<br />

Nozioni sulle derivazioni urinarie interne ed esterne, sulla loro gestione e sulle complicanze.<br />

Nozioni sullo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o del paziente andrologico (deficit erettile, ipogona<strong>di</strong>smi primitivi e<br />

secondari, varicocele, malformazioni ed altre cause <strong>di</strong> infertilità).<br />

Nozioni <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnostica urologica ecografica, uro<strong>di</strong>namica, neurofisiologica.<br />

Nozioni <strong>di</strong> endoscopia ed endourologia.<br />

- Skills professionalizzanti.<br />

Assistere ad uno <strong>stu<strong>di</strong></strong>o ecografico dell’apparato urinario (reni, vescica, prostata tran-

programmi<br />

101<br />

srettele, perineale) femminile e perminzionali nel maschio e nella femmina.<br />

Assistere ad una indagine endoscopica dell’apparato urinario.<br />

Assistere ad un esame uro<strong>di</strong>namico.<br />

Assistere/eseguire un esame obiettivo esterno nefro-urologico.<br />

Assistere/eseguire una palpazione della prostata (simulatore).<br />

Assistere/eseguire una palpazione dello scroto e del tragitto inguinale.<br />

Posizionare un catetere vescicole nel maschio e nella femmina (simulatore).<br />

Preparazione e lettura del se<strong>di</strong>mento urinario.<br />

Modulo <strong>di</strong> Allergologia<br />

Le malattie allergiche costituiscono un problema sanitario rilevante che recenti <strong>stu<strong>di</strong></strong><br />

epidemiologici e clinici <strong>di</strong>mostrano essere in continua crescita. Secondo le stime<br />

attuali, le malattie allergiche coinvolgono almeno il 30% della popolazione. Ciò<br />

nonostante questa patologia trova al momento poco spazio nella <strong>di</strong>dattica del corso <strong>di</strong><br />

laurea specialistica in Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia dove viene scarsamente trattata e per lo<br />

più frammentata nell’ambito dei <strong>di</strong>versi corsi specialistici riguardanti le malattie<br />

dell’apparato respiratorio, gastrointestinale e cutaneo. Il modulo <strong>di</strong> allergologia si<br />

prefigge <strong>di</strong> affrontare in modo organico ed unitario la patologia allergica o meglio il<br />

‘paziente allergico’ prendendo spunto dalla pratica clinica nella quale i <strong>di</strong>sturbi delle<br />

alte (rinite) e delle basse vie respiratorie (asma) spesso coesistono con i sintomi<br />

gastrointestinali (allergia alimentare) e con le manifestazioni cutanee (orticariaangioedema<br />

ed eczema). In questa realtà clinica un approccio globale al paziente non<br />

solo è utile per un corretto inquadramento <strong>di</strong>agnostico, ma talora è ad<strong>di</strong>rittura in<strong>di</strong>spensabile<br />

per l’ottimizzazione delle cure.<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Il modulo si prefigge <strong>di</strong> fornire allo studente le basi teoriche e le strategie pratiche per<br />

l’approccio al paziente allergico ed alle sue molteplici problematiche respiratorie,<br />

gastrointestinali e cutanee.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Il modulo si articola in lezioni frontali ed esercitazioni. Le lezioni frontali affrontano<br />

nel modo <strong>di</strong>dattico classico la più comuni patologie allergiche. Nel corso delle esercitazioni<br />

viene simulato l’approccio clinico-pratico alle varie tipologie <strong>di</strong> pazienti che afferiscono<br />

all’ambulatorio allergologico.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Gli argomenti clinici sono stati selezionati sulla base <strong>di</strong> criteri <strong>di</strong> prevalenza, urgenza,<br />

possibilità <strong>di</strong> intervento terapeutico, gravità ed esemplarità pedagogica della patologia.<br />

In ciascuno <strong>di</strong> essi, sulla base dell’esperienza clinica derivata dalla pratica quoti<strong>di</strong>ana,<br />

sono stati identificati alcuni obiettivi <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento ritenuti utili o in<strong>di</strong>spensabili<br />

per la formazione del me<strong>di</strong>co e che, pertanto, lo studente dovrà sforzarsi <strong>di</strong> acquisire.<br />

1. La nomenclatura e le basi fisiopatologiche della reazione allergica<br />

Che cosa si intende per ipersensibilità, allergia ed atopia? Quali sono le <strong>di</strong>fferenze tra<br />

antigene, allergene ed aptene? Perché un in<strong>di</strong>viduo sviluppa una reazione allergica?<br />

Che cosa significa polarizzazione Th1/Th2? Che cosa si intende per reazione allergica<br />

imme<strong>di</strong>ata? E per reazione allergica ritardata? Quali sono le cellule ed i me<strong>di</strong>atori coin-

102 programmi<br />

volti in queste reazioni? Che cosa sono le citochine, le chemochine e le molecole <strong>di</strong> adesione?<br />

Quali sono gli effetti dell’istamina e dei leucotrieni?<br />

2. L’approccio al paziente con rinite allergica<br />

Che cosa si intende per rinite? E per rinosinusite? Quali sono le più frequenti cause <strong>di</strong><br />

rinite? Quali sono gli elementi clinici suggestivi della rinite allergica? Quali sono i principali<br />

allergeni responsabili? Quali sono le caratteristiche cliniche della rinite da ipersensibilità<br />

al dermatophagoides e quali quelle delle forme da derivati epidermici <strong>degli</strong><br />

animali o da pollini? Quali sono le procedure per confermare la <strong>di</strong>agnosi? Come si cura<br />

la rinite allergica? Che cosa si deve conoscere per prescrivere un corretto trattamento<br />

con anti-istaminici, steroi<strong>di</strong> e antagonisti dei leucotrieni? Quali sono le principali misure<br />

<strong>di</strong> profilassi anti-acaro?<br />

3. L’approccio al paziente con malattia allergica dell’occhio<br />

Quali sono i sintomi che fanno sospettare una malattia allergica dell’occhio? Quali sono<br />

le patologie allergiche che colpiscono l’occhio? Oculorinite da allergeni ambientali (pollini<br />

e derivati epidermici <strong>degli</strong> animali), blefarocongiuntivite allergica da contatto<br />

(cosmetici e colliri), cheratocongiuntivite vernale e cheratocongiuntivite atopica: quali<br />

sono le caratteristiche cliniche e come si curano?<br />

4. L’approccio al paziente con asma bronchiale<br />

Che cos’è l’asma bronchiale e quali sono le sue basi fisiopatologiche? Che cosa si intende<br />

per iperreattività bronchiale aspecifica e quali sono i sintomi che ne suggeriscono la<br />

presenza? Qual è il quadro clinico dell’attacco acuto <strong>di</strong> asma bronchiale? Qual è il ruolo<br />

delle prove <strong>di</strong> funzionalità respiratoria nella <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> asma bronchiale? Qual è il<br />

significato clinico del test <strong>di</strong> provocazione bronchiale e <strong>di</strong> quello <strong>di</strong> broncoreversibilità?<br />

Quali sono i criteri clinici sui quali si basa la classificazione <strong>di</strong> gravità dell’asma? La<br />

terapia dell’attacco acuto e la terapia <strong>di</strong> fondo dell’asma: quali farmaci ed a quali dosaggi?<br />

5. L’approccio al paziente con allergia/intolleranza alimentare<br />

Che cosa si intende per allergia alimentare? E per intolleranza alimentare? Quali sono<br />

le basi fisiopatologiche delle due entità cliniche? Quali sono i sintomi delle allergie alimentari<br />

IgE-me<strong>di</strong>ate? E quali quelle delle allergie non-IgE-me<strong>di</strong>ate? Quali sono gli elementi<br />

clinici utili per la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale? Che cos’è la sindrome orale allergica?<br />

La soia ed il problema <strong>degli</strong> allergeni ‘nascosti’. Le allergie alimentari non-IgE me<strong>di</strong>ata<br />

da nickel e quelle da sulfiti. Come correggere la <strong>di</strong>eta in caso <strong>di</strong> allergia alimentare.<br />

Quali sono le basi fisiopatologiche e qual è il quadro clinico dell’intolleranza al lattosio?<br />

Il breath test ed il test <strong>di</strong> tolleranza con il lattosio: modalità <strong>di</strong> esecuzione ed interpretazione<br />

dei risultati. Qual è il contenuto in lattosio del latte e dei principali prodotti caseari?<br />

Come correggere la <strong>di</strong>eta in caso <strong>di</strong> intolleranza al lattosio?<br />

6. L’approccio al paziente con malattia allergica della cute: orticaria-angioedema ed eczema<br />

Che cosa si intende per orticaria? E per angioedema? Quali sono le cause allergiche più<br />

frequenti? Qual è il quadro clinico? E quali sono gli elementi clinici utili per la <strong>di</strong>agnosi<br />

<strong>di</strong>fferenziale con l’orticaria-angioedema <strong>di</strong> natura non allergica? La terapia con antiistaminici<br />

e corticosteroi<strong>di</strong>: quale posologia e che durata?<br />

Che cos’è l’eczema? E qual è la <strong>di</strong>fferenza tra dermatite atopica e dermatite da contatto?<br />

Come si manifestano clinicamente queste due entità cliniche? Quali sono le cause e<br />

quali gli elementi clinici utili per la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale. Il trattamento del paziente<br />

con eczema: la detersione e l’idratazione della pelle, la terapia farmacologica: corticosteroi<strong>di</strong>,<br />

anti-istaminici ed altri trattamenti (tacrolimus e ciclosporina), la <strong>di</strong>eta.

programmi<br />

103<br />

7. L’approccio al paziente con reazioni anafilattiche/anafilattoi<strong>di</strong> sistemiche<br />

Che cosa si intende per reazione anafilattica? E per reazione anafilattoide? Quali sono le<br />

basi fisiopatologiche delle due entità cliniche? Quali sono le cause più frequenti? Qual è il<br />

quadro clinico? E quali sono gli elementi clinici utili per la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale? Che cosa<br />

si intende per anafilassi bifasica? E per anafilassi protratta? Quali sono le priorità terapeutiche?<br />

Come usare adrenalina, corticosteroi<strong>di</strong> ed anti-istaminici, flui<strong>di</strong> e glucagone?<br />

MATERIALE DI APPRENDIMENTO E TESTI CONSIGLIATI<br />

E. ERRIGO, Malattie allergiche, Lombardo E<strong>di</strong>tore, Roma, 1999, III e<strong>di</strong>zione.<br />

C. ZANUSSI, Trattato Italiano <strong>di</strong> Allergologia, Selecta Me<strong>di</strong>ca, Pavia, 2002, I e<strong>di</strong>zione.<br />

Al termine del corso verrà fornita una <strong>di</strong>spensa relativa alle lezioni ed alle esercitazioni<br />

effettuate unitamente ad altro materiale <strong>di</strong>dattico <strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>mento per chi vuol<br />

saperne <strong>di</strong> più!<br />

Modulo <strong>di</strong> Nefrologia<br />

Il significato fisiopatologico e <strong>di</strong>agnostico dei principali parametri <strong>di</strong> funzionalità renale:<br />

la semeiotica glomerulare e tubulare. Il rene nella regolazione del bilancio idrosalino,<br />

della pressione arteriosa, del metabolismo fosfocalcico, dell’equilibrio acido base.<br />

Classificazione fisiopatologica delle principali malattie renali: nefropatie glomerulari<br />

primitive ed associate a malattie sistemiche, nefropatie tubulointerstiziali primitive ed<br />

associate a malattie sistemiche e nefropatie vascolari. Le infezioni delle vie urinarie. Le<br />

principali malattie renali ere<strong>di</strong>tarie. Insufficienza renale acuta e cronica: semeiotica,<br />

fisiopatologia, <strong>di</strong>agnosi e trattamento. Le mo<strong>di</strong>ficazioni fisiologiche della funzione<br />

renale in gravidanza. Le alterazioni della funzione renale nella gravidanza complicata.<br />

Gli effetti della gravidanza sulla funzione renale in pazienti affette preesistente malattia<br />

renale o portatrici <strong>di</strong> trapianto renale.<br />

- Argomenti aggiuntivi<br />

Acidosi ed alcalosi metabolica. L’uso dei <strong>di</strong>uretici nelle sindromi edemigene e<br />

nell’insufficienza renale cronica. Terapia <strong>degli</strong> squilibri idro-elettrolitici.<br />

- Skills professionalizzanti<br />

1) Saper allestire un campione urinario per esame chimico-fisico e del se<strong>di</strong>mento.<br />

2) Saper dare un appropriato significato alle informazioni derivanti dall’esame chimico-fisico<br />

delle urine.<br />

3) Saper <strong>di</strong>stinguere, in base alle caratteristiche morfologiche, i <strong>di</strong>fferenti elementi (cellulari<br />

e non) che possono essere repertati in un se<strong>di</strong>mento urinario.<br />

4) Saper allestire un campione per urinocultura.<br />

5) Saper eseguire una raccolta delle urine delle 24 ore e saper <strong>di</strong>stinguere i casi <strong>di</strong> raccolta<br />

urinaria inappropriata.<br />

6) Saper eseguire il calcolo della filtrazione glomerulare attraverso l’allestimento <strong>di</strong> una<br />

clearance della creatinina endogena.<br />

7) Saper dare un appropriato significato clinico agli elementi costitutivi <strong>di</strong> un referto <strong>di</strong><br />

Emogas Arterioso o Venoso.<br />

8) Assistere ad una procedura <strong>di</strong> <strong>di</strong>alisi.<br />

9) Assistere ad una procedura <strong>di</strong> biopsia renale.<br />

Modulo <strong>di</strong> Anatomia patologica<br />

Le vasculiti sistemiche: quadri anatomopatologici.<br />

Patologia dell’apparato urinario.

104 programmi<br />

Rene<br />

Glomerulonefriti, classificazione, quadri morfologici, ruolo della biopsia renale.<br />

Disturbi <strong>di</strong> circolo del rene: inquadramento, eziopatogenesi e quadri morfologici.<br />

Nefriti interstiziali: eziopatogenesi, complicanze, quadri morfologici.<br />

Tubulopatie: generalità e principali quadri morfologici.<br />

Le nefropatie tossiche e da farmaci.<br />

Malattie metaboliche nel rene: amiloidosi, mieloma, <strong>di</strong>abete, calcolosi renale, gotta.<br />

Vescica e vie urinarie<br />

Flogosi acute e croniche delle vie urinarie e della vescica.<br />

Patologia ostruttiva delle vie urinarie e della vescica, urolitiasi.<br />

Neoplasie delle vie urinarie e della vescica.<br />

Patologia dell’apparato genitale maschile.<br />

Prostata<br />

Prostatiti acute e croniche; iperplasia nodulare; carcinoma della prostata.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

L. SIMON, Reumatologia, Masson.<br />

D.P. STITES, Basic and Clinical Immunology, Lange.<br />

HARRISON, Principi <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Interna, McGraw-Hill.<br />

J.H. KLIPPEL, P.A. DIEPPE, Rheumatology, Mosby.<br />

E.A. TANAGHO, J.W. MCANINCH, Smith’s General Urology, Appleton & Lange Publishers,<br />

Piccin, 2003, XVI e<strong>di</strong>zione.<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins. Le basi patologiche delle malattie, vol. I, II,<br />

Piccin, 1997.<br />

J. MCGEE, P. ISAACSON, N. WRIGHT, Patologia 1 - I Principi; Patologia 2a e 2b - Patologia<br />

Sistematica, Zanichelli Bologna, 1996.<br />

G. LANZA, Anatomia Patologica Sistematica, vol. I, II, Piccin, II e<strong>di</strong>zione.<br />

N. WOOLF, Anatomia Patologica, E<strong>di</strong>SES, 2001.<br />

E. RUBIN, J.L. FARBER, Patologia Sistematica e Generale, vol. I, II, McGraw-Hill, 1991.<br />

J.C.E. UNDERWOOD, General and Systematic Pathology, Churchill Livingstone II, 1996.<br />

V.E. ANDREUCCI, Nefrologia per il me<strong>di</strong>co e lo studente, Liviana.

programmi<br />

105<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

MALATTIE NEOPLASTICHE<br />

(5 CFU - 70 ore più 20 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. A. Piga<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/06 Oncologia me<strong>di</strong>ca (3.0 CFU), MED/36 Ra<strong>di</strong>oterapia<br />

(0.5 CFU), MED/03 Genetica me<strong>di</strong>ca (1.0 CFU), MED/18 Chirurgia generale (0.5<br />

CFU)<br />

Docenti titolari: prof. A. Piga, prof.ssa C. Zuiani, prof. G. Damante, prof. A. Uzzau<br />

Discipline: Oncologia me<strong>di</strong>ca, Ra<strong>di</strong>oterapia, Genetica me<strong>di</strong>ca, Chirurgia oncologica<br />

OBIETTIVI DIDATTICI SPECIFICI E METODI PER L’APPRENDIMENTO<br />

I <strong>di</strong>versi obiettivi <strong>di</strong>dattici (cognitivi = CO, gestuali = GE, relazionali = RE) vengono perseguiti<br />

utilizzando meto<strong>di</strong> <strong>di</strong>dattici <strong>di</strong>versi:<br />

- lezioni (L) ed autoappren<strong>di</strong>mento (A) _ CO;<br />

- insegnamento tutoriale (T) in aula / ambulatorio / corsia _ GE, RE.<br />

Una lista <strong>degli</strong> obiettivi gestuali specifici viene consegnata allo studente quando inizia<br />

la frequenza in reparto.<br />

Al termine del corso integrato <strong>di</strong> Oncologia clinica, lo studente dovrà essere in grado <strong>di</strong>:<br />

CO A/L - elencare i tumori più frequenti nell’uomo e nella donna;<br />

CO A/L - in<strong>di</strong>care per quali neoplasie è <strong>di</strong>mostrata una relazione tra stile <strong>di</strong> vita ed<br />

insorgenza;<br />

CO A/L - descrivere le modalità, i tempi, l’utilità ed i risultati attesi dello screening nelle<br />

seguenti neoplasie, anche in funzione del rischio in<strong>di</strong>viduale: polmone, mammella,<br />

cervice uterina, colon-retto, prostata;<br />

CO A/L - elencare le fasi della malattia neoplastica, spiegare il significato dei vari interventi<br />

terapeutici ed in<strong>di</strong>carne gli obiettivi in funzione della fase stessa;<br />

CO A/L - definire il grado <strong>di</strong> curabilità delle principali neoplasie, ed in<strong>di</strong>care il corretto<br />

orientamento <strong>di</strong>agnostico e terapeutico;<br />

CO/GE T/A - in<strong>di</strong>care le caratteristiche dei segni che possono suggerire la presenza <strong>di</strong><br />

neoplasia ai fini della <strong>di</strong>agnosi precoce: noduli mammari, prostatici, polmonari, linfoadenomegalie,<br />

masse, lesioni cutanee pigmentate;<br />

CO L/A - in<strong>di</strong>care le caratteristiche dei sintomi che possono suggerire la presenza <strong>di</strong><br />

neoplasia ai fini della <strong>di</strong>agnosi precoce: dolore, tosse, <strong>di</strong>sfonia, <strong>di</strong>sfagia, turbe dell’alvo,<br />

emorragie, sintomi neuro;<br />

GE T - insegnare alla paziente la corretta modalità <strong>di</strong> esecuzione dell’autopalpazione del<br />

seno;<br />

GE T - descrivere le caratteristiche <strong>di</strong> un nodulo mammario <strong>di</strong> circa 2 cm e descrivere<br />

le caratteristiche della cute e del capezzolo mammari sede <strong>di</strong> possibili lesioni neoplastiche;<br />

GE T - identificare masse addominali, linfono<strong>di</strong> superficiali aumentati <strong>di</strong> volume,<br />

noduli e lesioni sospette del retto e della prostata e descriverne le caratteristiche;<br />

CO L/A/T - programmare il corretto iter <strong>di</strong>agnostico laboratoristico-strumentale in presenza<br />

<strong>di</strong> sospetta neoplasia del: polmone, mammella, colon-retto, prostata, ovaio, melanoma,<br />

linfoma;<br />

CO L - descrivere il significato clinico dei principali marcatori tumorali (CEA, CA 19.9,

106 programmi<br />

CA 15.3, CA125, alfa-fetoproteina, beta-HCG, NSE, CYFRA), l’importanza del loro livello<br />

plasmatico e della loro cinetica plasmatica;<br />

CO L - descrivere i marcatori tumorali <strong>di</strong> uso comune in funzione della loro sensibilità<br />

e specificità nelle neoplasie del polmone, mammella, colon-retto, prostata, ovaio, testicolo,<br />

melanomi e linfomi;<br />

CO/GE T - descrivere gli elementi utili e necessari per la definizione dello sta<strong>di</strong>o<br />

dall’esame della cartella clinica <strong>di</strong> un paziente affetto da una neoplasia del polmone,<br />

mammella, colon-retto, prostata, ovaio, testicolo, melanomi e linfomi;<br />

CO L/A - descrivere ed interpretare le caratteristiche <strong>di</strong> storia naturale per le stesse neoplasie,<br />

in funzione dello sta<strong>di</strong>o, in<strong>di</strong>cando per ciascuna <strong>di</strong> esse i principali fattori prognostici<br />

ed il pattern metastatico;<br />

CO L - in<strong>di</strong>care il tipo <strong>di</strong> trattamento proponibile (chirurgico, me<strong>di</strong>co, ra<strong>di</strong>ante), in funzione<br />

della storia naturale, dei fattori prognostici e dello sta<strong>di</strong>o delle stesse neoplasie;<br />

CO L - definire i criteri che guidano la scelta delle <strong>di</strong>verse terapie me<strong>di</strong>che (chemioterapia,<br />

ormonoterapia, immunoterapia);<br />

CO L - descrivere i principi e le finalità della ra<strong>di</strong>oterapia antineoplastica;<br />

CO A - elencare le varie classi <strong>di</strong> chemioterapici antineoplastici, i vari tipi <strong>di</strong> ormonoterapia<br />

identificandone i principali meccanismi d’azione e <strong>di</strong> resistenza;<br />

CO L - descrivere lo spettro <strong>di</strong> tossicità dei principali farmaci antineoplastici e della<br />

ra<strong>di</strong>oterapia in funzione del tempo <strong>di</strong> comparsa dopo il trattamento stesso;<br />

CO/GE L/T - elencare le principali complicanze delle neoplasie in<strong>di</strong>cando le possibilità<br />

terapeutiche ed in<strong>di</strong>cando l’eventuale urgenza dell’intervento necessario;<br />

RE T - comunicare al paziente ed ai familiari la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> neoplasia adeguando la<br />

comunicazione in funzione delle caratteristiche del paziente e della prognosi della<br />

malattia;<br />

RE T - spiegare al paziente l’iter <strong>di</strong>agnostico ed il programma terapeutico ottenendone<br />

il consenso;<br />

CO L/T - definire le situazioni in cui non è più consigliabile una terapia antineoplastica<br />

specifica ed è invece in<strong>di</strong>cata terapia <strong>di</strong> supporto.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO E D’ESAME<br />

I riflessi clinici della biologia dei tumori: cinetica dei tumori (caratteristiche <strong>di</strong> crescita,<br />

in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> marcatura, morte cellulare); tendenza a metastatizzare e se<strong>di</strong> preferenziali<br />

delle metastasi; cloni resistenti.<br />

Applicazioni cliniche della biologia molecolare: oncogeni e geni oncosoppressori,<br />

tumori ere<strong>di</strong>tari; possibili applicazioni terapeutiche.<br />

Epidemiologia dei tumori (incidenza e sopravvivenza). Fattori <strong>di</strong> rischio, stili <strong>di</strong> vita e<br />

tumori. Screening: caratteristiche e applicazioni in oncologia. Prevenzione e chemioprevenzione<br />

in oncologia.<br />

Le fasi della malattia neoplastica. Storia naturale delle neoplasie. Fattori prognostici.<br />

Sistemi <strong>di</strong> sta<strong>di</strong>azione. Obiettivi della terapia e valutazione della risposta (sopravvivenza,<br />

risposta, palliazione, qualità della vita). Obiettivi e modalità del ‘follow-up’. Marcatori<br />

tumorali.<br />

Metodologia clinica in oncologia. Trattamenti <strong>di</strong>sponibili in oncologia e loro in<strong>di</strong>cazione<br />

in rapporto alle caratteristiche <strong>di</strong> storia naturale del tumore, allo sta<strong>di</strong>o, ai fattori pro-

programmi<br />

107<br />

gnostici, alle caratteristiche del paziente. Terapia a<strong>di</strong>uvante, neoa<strong>di</strong>uvante, della malattia<br />

avanzata.<br />

Principi <strong>di</strong> chemioterapia. Farmacoresistenza. Meccanismo <strong>di</strong> azione delle principali<br />

classi dei farmaci antitumorali. Terapia ciclica; polichemioterapia. Ormonoterapia in<br />

oncologia (meccanismo <strong>di</strong> azione, in<strong>di</strong>cazioni). Stu<strong>di</strong> clinici in oncologia.<br />

Terapia ra<strong>di</strong>ante: sorgenti, meccanismo <strong>di</strong> azione, principali in<strong>di</strong>cazioni ed effetti collaterali.<br />

Elementi <strong>di</strong> dosimetria clinica. Aspetti generali e principali in<strong>di</strong>cazioni alla<br />

ra<strong>di</strong>oterapia metabolica.<br />

Inquadramento generale del paziente oncologico in chirurgia. Interventi curativi,<br />

potenzialmente curativi e palliativi. Complicanze più frequenti <strong>degli</strong> interventi chirurgici<br />

per neoplasia.<br />

Terapia <strong>di</strong> supporto in oncologia: terapia antidolorifica, terapia delle complicanze.<br />

Nutrizione parenterale. Urgenze in oncologia.<br />

Tumori polmonari: storia naturale, prognosi, terapia.<br />

Carcinoma mammario: storia naturale, prognosi, terapia.<br />

Tumori dell’apparato gastroenterico: storia naturale, prognosi, terapia.<br />

Tumori della prostata: storia naturale, prognosi, terapia.<br />

Tumori dell’ovaio: storia naturale, prognosi, terapia.<br />

Terapia ad alte dosi.<br />

Terapie innovative in oncologia.<br />

Problemi psicologici del paziente e della famiglia. La qualità della vita in oncologia.<br />

Comunicazione in oncologia. Terapie <strong>di</strong> efficacia non provata.<br />

TESTO CONSIGLIATO<br />

Harrison’s Principles of Internal Me<strong>di</strong>cine, McGraw-Hill, XV e<strong>di</strong>zione.

1<strong>08</strong> programmi<br />

Corso <strong>di</strong><br />

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI<br />

(5 CFU - 70 ore più 20 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. M. Bazzocchi<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: MED/36 Diagnostica per immagini (5.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. M. Bazzocchi, prof.ssa C. Zuiani<br />

Discipline: Diagnostica per immagini<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Le finalità del corso consistono nel presentare allo studente il ventaglio delle possibilità<br />

offerte dalla <strong>di</strong>agnostica per immagini, facendogli conoscere le possibilità ed i limiti<br />

delle tecniche e delle meto<strong>di</strong>che, nonché i rischi connessi al loro impiego, al fine <strong>di</strong> enucleare<br />

le in<strong>di</strong>cazioni nel rispetto del rapporto rischio/beneficio.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Lo studente deve avere cognizioni <strong>di</strong> Anatomia, Fisiologia, Fisica, Patologia generale,<br />

nonché Oncologia per meglio comprendere le in<strong>di</strong>cazioni metodologiche delle principali<br />

patologie dell’apparato gastroenterico, respiratorio, urinario ed endocrino.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Si espleterà attraverso lezioni frontali e seminari per un totale <strong>di</strong> 70 ore, sul programma<br />

del corso.<br />

Parte pratica<br />

Esercitazioni pratiche durante il tirocinio (20 ore), a piccoli gruppi nelle sale <strong>di</strong> Diagnostica,<br />

nonché al negativoscopio, dove vengono illustrati gli aspetti relativi alle principali<br />

indagini e le nozioni più elementari <strong>di</strong> Anatomia ra<strong>di</strong>ologica clinica. La parte<br />

esercitativa si avvale anche <strong>di</strong> tecniche <strong>di</strong> autoappren<strong>di</strong>mento.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

La <strong>di</strong>agnostica per immagini: definizione, storia, e prospettive future. Le ra<strong>di</strong>azioni<br />

ionizzanti. Formazione dell’immagine ra<strong>di</strong>ografica.<br />

Tecniche ra<strong>di</strong>ologiche fondamentali: intensificatore <strong>di</strong> brillanza. La tomografia. Angiografia<br />

<strong>di</strong>gitale. Tomografia Assiale Computerizzata: principi ed in<strong>di</strong>cazioni. Ra<strong>di</strong>ologia<br />

<strong>di</strong>gitale.<br />

Contrasto naturale e contrasto artificiale. I mezzi <strong>di</strong> contrasto. Vie <strong>di</strong> somministrazione<br />

dei mezzi <strong>di</strong> contrasto. Caratteristiche chimiche e farmacologiche dei mezzi <strong>di</strong> contrasto.<br />

In<strong>di</strong>cazioni all’impiego dei mezzi <strong>di</strong> contrasto. Effetti collaterali e reazioni avverse<br />

ai mezzi <strong>di</strong> contrasto.<br />

Ecografia ed ecoDoppler: principi fisici e principali campi <strong>di</strong> applicazione.<br />

Risonanza Magnetica: principi fisici. Risonanza Magnetica: principali in<strong>di</strong>cazioni.<br />

Iter <strong>di</strong>agnostici delle principali patologie (capo, collo, torace, mammella, car<strong>di</strong>ovascolare,<br />

addome, apparato muscolo-scheletrico, apparato urogenitale).<br />

Principi <strong>di</strong> ra<strong>di</strong>ochimica e ra<strong>di</strong>ofarmaceutica.<br />

Natura e caratteristiche dei ra<strong>di</strong>oisotopi. Formazione dell’immagine scintigrafica. Tecniche<br />

me<strong>di</strong>co-nucleari.

programmi<br />

109<br />

Il reperto ra<strong>di</strong>ologico scritto e le copie <strong>di</strong> immagini: come interpretarli.<br />

Principi ed in<strong>di</strong>cazioni della ra<strong>di</strong>ologia interventistica.<br />

In<strong>di</strong>cazioni alla ra<strong>di</strong>ologia interventistica (malattie del capo e del collo, dell’apparato<br />

respiratorio, mammella, urogenitale, malattie sistemiche, malattie muscolo-scheletriche).<br />

Dosi massime ammissibili.<br />

Ra<strong>di</strong>oprotezione del paziente e <strong>degli</strong> operatori professionalmente esposti.<br />

Aspetti legali della ra<strong>di</strong>oprotezione.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente deve essere in grado <strong>di</strong> conoscere le in<strong>di</strong>cazioni all’impiego<br />

delle tecniche e delle meto<strong>di</strong>che della D.P.I., conscio delle possibilità e dei limiti,<br />

nonché dei rischi connessi. Lo studente deve essere in grado, nel rispetto del rapporto<br />

rischio-beneficio, <strong>di</strong> informare il paziente del miglior iter <strong>di</strong>agnostico da percorrere<br />

nelle <strong>di</strong>verse sindromi morbose, <strong>di</strong> comprendere il significato del referto ra<strong>di</strong>ologico e<br />

delle sue implicazioni, spiegandone il contenuto al paziente, consigliandolo per eventuali,<br />

ulteriori accertamenti o in<strong>di</strong>rizzandolo verso la scelta terapeutica più idonea. Lo<br />

studente deve inoltre comprendere gli elementi basilari <strong>di</strong> Anatomia ra<strong>di</strong>ologica clinica.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

G. CITTADINI, Manuale <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnostica per immagini e ra<strong>di</strong>oterapia, E.C.I.G.<br />

A. CHIESA, R. MAROLDI, L. OLIVETTI, Diagnostica per immagini in me<strong>di</strong>cina clinica, C.G.<br />

E<strong>di</strong>zioni Me<strong>di</strong>co Scientifiche.<br />

G. JULIANI, Ra<strong>di</strong>ologia me<strong>di</strong>ca, Minerva Me<strong>di</strong>ca.<br />

STUART, Ra<strong>di</strong>ologia me<strong>di</strong>ca, Piccin.<br />

G. SIMONETTI, Ra<strong>di</strong>ologia clinica, Idelson-Gnocchi.<br />

A. CARDINALE, Ra<strong>di</strong>ologia Clinica, Gnocchi.<br />

PASSARIELLO, SIMONETTI, Compen<strong>di</strong>o <strong>di</strong> Ra<strong>di</strong>ologia, Idelson-Gnocchi.<br />

LEZIONI<br />

Parte delle lezioni è <strong>di</strong>sponibile sul sito internet www.ra<strong>di</strong>ologiadonna.it.<br />

I file possono essere scaricati me<strong>di</strong>ante una password fornita allo studente durante le<br />

lezioni.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Gli esami si svolgeranno con una prova scritta ed una orale. Le domande verteranno<br />

esclusivamente sugli argomenti trattati durante il corso.

110 programmi<br />

V ANNO<br />

Corso <strong>di</strong><br />

ANATOMIA PATOLOGICA<br />

(7 CFU - 98 ore più 30 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. C.A. Beltrami<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica<br />

Docenti titolari: prof. C.A. Beltrami<br />

Discipline: Anatomia ed istologia patologica, Istochimica e immunoistochimica patologica<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni e seminari monotematici.<br />

Parte pratica<br />

Esercitazioni <strong>di</strong> Anatomia Patologica macroscopica in corso <strong>di</strong> riscontri <strong>di</strong>agnostici.<br />

Discussione anatomo-clinica <strong>di</strong> casi clinici selezionati. Esercitazioni <strong>di</strong> Anatomia Patologica<br />

microscopica.<br />

PROGRAMMA D’ESAME<br />

Patologia dell’apparato respiratorio<br />

Naso, seni paranasali, rinofaringe. Flogosi. Neoplasie benigne e maligne.<br />

Polmone. Malattia ostruttiva cronica polmonare (bronchite cronica, enfisema, bronchiolite<br />

cronica, bronchiectasie). Malattie interstiziali polmonari e fibrosi polmonari.<br />

Pneumoconiosi. Neoplasie polmonari: classificazione e quadri anatomo-clinici.<br />

Pleura. Pneumotorace. Versamenti pleurici. Flogosi acute e croniche. Neoplasie.<br />

Patologia dell’apparato car<strong>di</strong>ovascolare<br />

Cuore. Miocar<strong>di</strong>ti. Endocar<strong>di</strong>ti. Car<strong>di</strong>omiopatie primitive e secondarie. Fisiopatologia<br />

delle malattie car<strong>di</strong>ache: stenosi ed insufficienza valvolare aortica, polmonare, mitralica<br />

e tricuspidale; car<strong>di</strong>opatia ipertensiva, cuore polmonare, insufficienza car<strong>di</strong>aca sinistra,<br />

insufficienza car<strong>di</strong>aca destra. Scompenso car<strong>di</strong>aco: quadri anatomo-clinici. Trapianto<br />

car<strong>di</strong>aco.<br />

Pericar<strong>di</strong>o. Versamenti pericar<strong>di</strong>ci. Flogosi acute e croniche.<br />

Patologia dell’apparato gastroenterico e del pancreas<br />

Ghiandole salivari. Sialoadeniti acute e croniche. Neoplasie benigne e maligne.<br />

Stomaco e duodeno. Gastriti acute e croniche. Ulcera peptica.<br />

Intestino. Sindromi da malassorbimento. Patologia vascolare. Enterocoliti infettive e<br />

non infettive, morbo <strong>di</strong> Crohn, colite ulcerosa. Malattia <strong>di</strong>verticolare.<br />

Appen<strong>di</strong>ce. Appen<strong>di</strong>citi. Mucocele dell’appen<strong>di</strong>ce.<br />

Peritoneo. Versamenti peritoneali. Flogosi acute e croniche. Cisti. Neoplasie benigne e<br />

maligne.

programmi<br />

111<br />

Pancreas. Mucoviscidosi. Pancreatiti acute e croniche.<br />

Patologia del fegato e vie biliari.<br />

Fegato. Patologia vascolare del fegato. Ipertensione portale. Ittero. Epatiti infettive virali<br />

e non virali. Epatiti croniche. Danno epatico da alcool, da farmaci e da tossici. Cirrosi:<br />

classificazione e quadri anatomo-clinici. Iperplasia nodulare focale e <strong>di</strong>ffusa. Neoplasie<br />

benigne e maligne.<br />

Colecisti. Colelitiasi. Colecistiti acute e croniche. Neoplasie benigne e maligne della<br />

colecisti, delle vie biliari e della regione ampollare.<br />

Patologia dell’apparato urinario<br />

Anomalie congenite principali del rene: <strong>di</strong>splasia renale e rene cistico. Trapianto renale.<br />

Neoplasie del rene: carcinoma del rene, tumore <strong>di</strong> Wilms, tumori mesenchimali.<br />

Patologia dell’apparato genitale maschile<br />

Testicolo. Orchiepi<strong>di</strong><strong>di</strong>miti acute e croniche. Lesioni vascolari. Sterilità. Cisti ed idrocele.<br />

Neoplasie del testicolo e dell’epi<strong>di</strong><strong>di</strong>mo.<br />

Pene. Fimosi. Infiammazioni. Con<strong>di</strong>lomi. Lesioni preneoplastiche e neoplastiche.<br />

Patologia dell’apparato genitale femminile<br />

Vulva. Flogosi. Lesioni <strong>di</strong>splastiche. Neoplasie.<br />

Vagina. Flogosi. Lesioni <strong>di</strong>splastiche. Neoplasie.<br />

Cervice uterina. Flogosi. Polipi cervicali. Con<strong>di</strong>lomi. Lesioni <strong>di</strong>splastiche. Neoplasie.<br />

Diagnosi citologica delle lesioni della cervice uterina.<br />

Endometrio. Alterazioni funzionali. Flogosi ed infezioni dell’endometrio. Polipi endometriali<br />

ed iperplasia dell’endometrio. Neoplasie dell’endometrio.<br />

Miometrio. Patologie del miometrio.<br />

Tuba. Flogosi. Neoplasie.<br />

Ovaio. Cisti e malattia policistica. Neoplasie.<br />

Placenta. Generalità sulle patologie della placenta.<br />

Patologia della mammella<br />

Malattia fibrocistica. Tumori benigni e neoplasie maligne. La ginecomastia e il carcinoma<br />

della mammella maschile.<br />

Patologia dell’apparato emolinfopoietico<br />

Tessuto linfatico. Linfoadeniti acute e croniche. Il linfoma <strong>di</strong> Hodgkin, i linfomi non<br />

Hodgkin, i linfomi extranodali.<br />

Milza. Quadri morfologici e <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale delle splenomegalie.<br />

Timo. Neoplasie.<br />

Patologia del sistema nervoso centrale<br />

Malattie vascolari del S.N.C.: aterosclerosi cerebrale, encefalopatia ischemica, infarto<br />

cerebrale, emorragie cerebrali. Edema cerebrale. Idrocefalo. Meningiti ed encefalaliti<br />

virali, batteriche e fungine e protozoarie. Encefalopatie spongiforme.<br />

Malattie degenerative: m. <strong>di</strong> Parkinson, corea <strong>di</strong> Huntington, malattia <strong>di</strong> Alzheimer.<br />

Malattie demielinizzanti: sclerosi multipla. Neoplasie cerebrali: classificazione e quadri<br />

anatomo-clinici.

112 programmi<br />

Patologia del sistema endocrino<br />

Principali quadri <strong>di</strong> iper ed ipofunzione <strong>di</strong> ogni ghiandola endocrina.<br />

Ipofisi. Neoplasie.<br />

Tiroide. Iperplasia. Tiroi<strong>di</strong>ti. Neoplasie.<br />

Paratiroide. Iperplasia. Neoplasie.<br />

Surrene. Flogosi. Adenomi e carcinomi della corticale e della midollare.<br />

Patologia dell’apparato locomotore<br />

Ossa. Osteomieliti. Malattie metaboliche.<br />

Articolazioni. Artriti infettive. Malattie infiammatorie croniche delle articolazioni. Neoplasie.<br />

Muscolo. Malattie neurogene. Miopatie. Tumori del sistema nervoso periferico.<br />

Tessuti molli. Generalità. Lesioni proliferative pseudosarcomatose. Neoplasie.<br />

Patologia del me<strong>di</strong>astino e retroperitoneo<br />

Inquadramento e classificazione.<br />

Patologia del trapianto d’organo<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins Le basi patologiche delle malattie, vol. I, II,<br />

Piccin, ultima e<strong>di</strong>zione.<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins Pathologic Basis of Disease, Saunders, ultima<br />

e<strong>di</strong>zione.<br />

J. MCGEE, P. ISAACSON, N. WRIGHT, Patologia 1, 2a, 2b, Zanichelli, 1994, I e<strong>di</strong>zione.<br />

G. LANZA, Anatomia Patologica sistematica, vol. I, II, Piccin, ultima e<strong>di</strong>zione.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Gli esami si svolgono durante le regolari sessioni e consistono in una prova pratica <strong>di</strong><br />

Anatomia Patologica macroscopica e in una prova orale.

programmi<br />

113<br />

Corso <strong>di</strong><br />

FARMACOLOGIA E TOSSICOLOGIA<br />

(5 CFU - 75 ore più 20 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. M. Furlanut<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: BIO/14 Farmacologia<br />

Docenti titolari: prof. M. Furlanut, prof. M. Baraldo<br />

Discipline: Farmacologia Clinica, Farmacologia II, Tossicologia, Neuropsicofarmacologia<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Lo studente deve: <strong>di</strong>mostrare <strong>di</strong> possedere gli elementi fondamentali in<strong>di</strong>spensabili per<br />

un uso razionale dei farmaci: massima efficacia, minima tossicità, costi economici<br />

accettabili.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni e seminari.<br />

Parte pratica<br />

Esercitazioni <strong>di</strong> Therapeutic Drug Monitoring, <strong>di</strong> Tossicologia, <strong>di</strong> Farmacocinetica clinica<br />

e <strong>di</strong> correlazioni cinetico-<strong>di</strong>namiche.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Orientativamente l’or<strong>di</strong>ne <strong>degli</strong> argomenti trattati è il seguente:<br />

Principi <strong>di</strong> Farmacologia Clinica<br />

La variabilità in<strong>di</strong>viduale nella risposta ai farmaci. Criteri <strong>di</strong> scelta del farmaco e della<br />

dose.<br />

Principi <strong>di</strong> Farmacologia Clinica in gravidanza, nel neonato, nel bambino e nell’anziano.<br />

Sistema nervoso centrale<br />

- Sedativi ipnotici<br />

Non barbiturici: cloralio idrato.<br />

Barbiturici: a lunga durata d’azione (fenobarbitale); a breve durata d’azione: esobarbitale,<br />

pentobarbitale; ad ultrabreve durata d’azione: metoesitale, tiopentale.<br />

Alcooli: metilico, etilico, isopropilico, glicolo etilenico, glicerina.<br />

Antiepilettici: fenobarbitale*, primidone, fenitoina*, carbamazepina*, <strong>di</strong>propilacetato*,<br />

etosuccimide*, acetazolamide, <strong>di</strong>azepam, clonazepam, (ACTH), vigabatrin*, gabapentina,<br />

lamotrigina*, felbamato, tiagabina, topiramato.<br />

- Psicofarmarmaci<br />

- Neurolettici<br />

Fenotiazine: cloropromazina*; tioridazina, flufenazina, trifluoperazina.<br />

Butirrofenoni: aloperidolo*, deidrobenzperidolo,benperidolo, penfluridolo.<br />

Tioxanteni: clorprotixene, tiotixene.<br />

- Ansiolitici

114 programmi<br />

Antistaminici<br />

Benzo<strong>di</strong>azepine: clordesmetil<strong>di</strong>azepam, <strong>di</strong>azepam*, clorazepato, flurazepam, clonazepam,<br />

lorazepam*, oxazepam, alprazolam, triazolam.<br />

- Antidepressivi<br />

Antimao: deprenil, meclobemide.<br />

Triciclici: imipramina*, desipramina, amitriptilina*, nortriptilina, clomipramina.<br />

Altri: mianserina, paroxetina, fluoxetina*, sertralina, trazodone.<br />

- Antimaniacali: litio*.<br />

- Psicostimolanti: amfetamine, metilfenidato, pemolina, caffeina.<br />

- Psico<strong>di</strong>slettici: LSD, triptaminergici, mescalina, cocaina, anticolinergici, fencicli<strong>di</strong>na,<br />

canapa.<br />

- Tossico<strong>di</strong>pendenze (comprese quelle da alcool e tabagismo).<br />

- Istamina e antistaminici<br />

Anti H1: <strong>di</strong>fenidramina, clorfeniramina*, prometazina, astemizolo, cetirizina*.<br />

Anti H2: cimeti<strong>di</strong>na, raniti<strong>di</strong>na*.<br />

Prostaglan<strong>di</strong>ne: misoprostol.<br />

Antiserotoninici: metisergide, pizotifene, ciproepta<strong>di</strong>na, sumatriptan, ondansetron, granisetron.<br />

- Anestetici generali: protossido d’azoto, alotano, enfluorano, metossifluorano, isofluorano,<br />

tiopentale, meteositale, propofol, ketamina; neuroleptoanalgesia.<br />

- Anestetici locali: procaina, lidocaina, mepivacaina, etidocaina.<br />

- Bloccanti neuromuscolari: succinilcolina, tubocurarina, pancuronio, vecuronio, atracurio,<br />

faza<strong>di</strong>nio.<br />

- Miorilassanti centrali: carisoprodolo, <strong>di</strong>azepam, baclofene, (dantrolene).<br />

Analgesici<br />

Narcotici: morfina*, codeina, eroina, fentanile, alfentanile, surfentanile, metadone*,<br />

meperi<strong>di</strong>na, ketamina, pentazocina, buprenorfina.<br />

Antagonisti: nalorfina, naloxone*, naltrexone.<br />

Non narcotici (FANS): aspirina*, metamizolo, indometacina*, sulindac, <strong>di</strong>clofenac, ac.<br />

mefanamico, ibuprofen, naproxene*, ketoprofene* piroxicam, paracetamolo*, celecoxib,<br />

rofecoxib.<br />

- Antireumatici: sali d’oro, clorochina, penicillamina.<br />

- Antiemicranici: ergotamina*, pizotifene, metisergide, sumatriptan.<br />

- Anticolinesterasici: neostigmina*, piridostigmina, edrofonio.<br />

- Anticolinergici: atropina*, scopolamina*, orfenadrina*, triesifeni<strong>di</strong>le, biperiden,<br />

pirenzepina, ipratropio bromuro.<br />

- Antiparkinsoniani (ve<strong>di</strong> anticolinergici): Levodopa*, inibitori dopadecarbossilasi, inibitori<br />

delle COMT, amanta<strong>di</strong>na, bromocriptina.<br />

- Simpaticomimetici: adrenalina* e noradrenalina, dopamina, isoprenalina, metossamina,<br />

fenilefrina, nafazolina, efedrina, destromfetamina, <strong>di</strong>etilpropione, fenfluramina,<br />

dexfenfluramina.<br />

- Simpaticolitici:<br />

Alfa-bloccanti: ergotamina, ergometrina, fentolamina, fenossibenzamina;<br />

Beta-bloccanti: propranololo*, pindololo, metropololo, acebutololo, atenololo;<br />

Alfa-beta-bloccanti: labetalolo, celiprololo.<br />

- Ganglioplegici: trimetafano.

programmi<br />

115<br />

Car<strong>di</strong>ovascolare<br />

Inotropi: <strong>di</strong>gossina*, <strong>di</strong>gitossina*, amrinone, milrinone, dopamina, dobutamina.<br />

Antipertensivi: <strong>di</strong>uretici tiazi<strong>di</strong>ci, alfa-bloccanti, beta-bloccanti, guaneti<strong>di</strong>na, cloni<strong>di</strong>na*,<br />

metildopa*, idralazina, minossi<strong>di</strong>le, <strong>di</strong>azossido, prazosina*, nitroprussiato, captoprile*,<br />

enalaprile*, losartan, verapamile*, <strong>di</strong>ltiazem.<br />

Antianginosi: trinitrina*, isosorbide* mono e <strong>di</strong>nitrato, beta-bloccanti, verapamile,<br />

amiodarone.<br />

Antiaritmici: chini<strong>di</strong>na*, <strong>di</strong>sopiramide, propafenone, fenitoina, lidocaina, mexiletina,<br />

beta-bloccanti, amiodarone, verapamile*, <strong>di</strong>ltiazem.<br />

Diuretici: mannitolo, glicerolo, acetazolamide, spironolattone, triamterene, idroclorotiazide*,<br />

clortalidone*, acido etacrinico, furosemide*.<br />

Antitrombotici: aspirina*, sulfinpirazone, ticlopi<strong>di</strong>na*, eparina, warfarina, streptokinasi,<br />

urokinasi, alteplasi.<br />

Procoagulanti: vitamina K, acido e-aminocaproico, acido tranexamico.<br />

Ipolipemizzanti: colestiramina*, acido nicotinico, bezafibrato, gemfibrozil, sinvastatina*,<br />

pravastatina*.<br />

Prostaglan<strong>di</strong>ne: alprosta<strong>di</strong>l, epoprostenolo, iloprost.<br />

Apparato respiratorio<br />

Analettici: nichetamide, pentametilentetrazolo, prectamide, caffeina, teofillina.<br />

Antiasmatici: teofillina*, so<strong>di</strong>ocromoglicato, chetotifene, ipratropio bromuro, adrenalina*,<br />

salbutamolo*, clenbuterolo, salmeterolo, corticosteroi<strong>di</strong>.<br />

Antitosse: codeina*, <strong>di</strong>idrocodeina, destrometorfano, benzonatato, acetilcisteina.<br />

Endocrinofarmacologia<br />

Insulina*, tolbutamide, glibenclamide, metformina, ACHT, idrocortisone*, prednisone*,<br />

prednisolone, triamcinolone, betametasone*, aldosterone, desossicorticosterone,<br />

fludrocortisone, o‚ p‚ DDD, amfenone, vasopressina, ossitocina, tiroxina, triiodotironina*,<br />

ioduro <strong>di</strong> potassio, carbimazolo, metimazolo*, estra<strong>di</strong>olo, etinilestra<strong>di</strong>olo, stilbestrolo,<br />

testosterone, metiltestosterone, nandrolone, idrossiprogesterone, medrossi-progesterone,<br />

ciproterone, clomifene, tamoxifene.<br />

Apparato gastroenterico<br />

Emetici: apomorfina, ipecacuana.<br />

Antiemetici: cloropromazina*, domperidone*, metoclopramide*, scopolamina*,<br />

ondansentron, granisetron.<br />

Antiulcera: idrossido <strong>di</strong> alluminio, ossido ed idrossido <strong>di</strong> magnesio, bismuto colloidale,<br />

pirenzepina, sucralfato, cimeti<strong>di</strong>na*, raniti<strong>di</strong>na, omeprazolo, misoprostol.<br />

Purganti: solfato <strong>di</strong> so<strong>di</strong>o, solfato <strong>di</strong> magnesio, lattulosio, fibre vegetali, olio <strong>di</strong> vasellina,<br />

bisaco<strong>di</strong>le, picosolfato <strong>di</strong> so<strong>di</strong>o.<br />

Anti<strong>di</strong>arroici: caolino, carbone vegetale, <strong>di</strong>fenossilato, loperamide.<br />

Enzimi <strong>di</strong>gestivi, aci<strong>di</strong> biliari (chenodesossicolico, ursodeossicolico).<br />

Farmaci contro malattie metaboliche<br />

Antigottosi: colchicina*, allopurinolo*, sulfinpirazone.<br />

Ricambio del calcio: Vitamina D e metaboliti attivi, calcitonina, bifosfonati, mitramicina,<br />

tiazi<strong>di</strong>, furosemide, resine a scambio ionico.

116 programmi<br />

Farmaci antianemici: ferro, cobalamine, acido folico, eritropoietina.<br />

Farmacologia oculare (cenni)<br />

Generalità <strong>di</strong> cinetica oculare dei farmaci; farmaci miotici, midriatici, cicloplegici.<br />

Farmacologia dermatologica e venerea (cenni)<br />

Cinetica dei farmaci e tossicità a livello cutaneo.<br />

Intossicazioni acute<br />

Misure generali: antidoti; <strong>di</strong>uresi forzata alcalina; <strong>di</strong>uresi forzata acida; emo<strong>di</strong>alisi; dare<br />

prova <strong>di</strong> conoscere le intossicazioni acute delle principali classi <strong>di</strong> farmaci: barbiturici,<br />

alcooli, psicofarmaci, oppiacei, FANS, paracetamolo, colinergici, anticolinergici, simpaticomimetici,<br />

ferro, arsenicali. Stricnina.<br />

Chemioterapia<br />

Antibatterica. Generalità: classificazione dei farmaci antibatterici, criteri per la scelta e<br />

l’uso dell’antibatterico, resistenza batterica, associazioni antibatteriche, mascheramento<br />

infezioni, superinfezioni, <strong>di</strong>svitaminosi, malassorbimento, profilassi delle infezioni<br />

batteriche.<br />

Sulfami<strong>di</strong>ci: sulfametossazolo*, sulfadoxina, sulfisoxazolo.<br />

Trimetoprim*.<br />

Penicilline: penicillina G*, fenossimetilpenicillina*, benzatinpenicillina*, ampicillina*,<br />

amoxicillina*, carbenicillina, indanilcarbenicillina, meticillina, <strong>di</strong>cloxacillina, piperacillina,<br />

aztreonam, imipenem-cilastatina, meropenem, acido clavulanico e sulbactam e<br />

loro associazioni.<br />

Cefalosporine: cefalotina*, cefalexina, cefoxitina, cefotetan, cefotaxime, ceftriaxone*.<br />

Macroli<strong>di</strong>: eritromicina*, claritromicina, azitromicina.<br />

Tetracicline: tetraciclina*, ossitetraciclina, doxiciclina*, minociclina.<br />

Cloramfenicolo, tiamfenicolo.<br />

Aminoglicosi<strong>di</strong>: streptomicina, kanamicina, neomicina, gentamicina*, tobramicina,<br />

amikacina.<br />

Polimixine: plimixina B, colistina.<br />

Lincosami<strong>di</strong>: lincomicina, clindamicina.<br />

Antibiotici minori: acido fusi<strong>di</strong>co, fosfomicina, spectinomicina*, bacitracina, gramici<strong>di</strong>na.<br />

Disinfettanti urinari e chinoloni: nitrofurantoina, ac. nali<strong>di</strong>xico e pipemi<strong>di</strong>co, norfloxacina,<br />

ciprofloxacina, levofloxacina.<br />

Antitubercolari: PAS, isoniazide*, etambutolo*, rifampicina*, streptomicina, cicloserina,<br />

viomicina, pirazinanide, capreomicina.<br />

Antilepromatosi: solfoni, rifampicina*, tiacetazone, tiambutosina, clofazimina.<br />

Antifungini: tolnaftato, griseofulvina, nistatina, amfoteracina B, clotrimazolo, miconazolo,<br />

chetoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, flucitosina, idrossistilbami<strong>di</strong>na isetionato.<br />

Antimalarici: clorochina*, meflochina, chinina, primachina, pirimetamina, proguanile.<br />

Antiamebici: metronidazolo*, <strong>di</strong>loxanide.<br />

Antileishmanie: so<strong>di</strong>oantimonilgluconato, pentami<strong>di</strong>na.<br />

Antitripanosomiasi: suramina, nifurtimox, eflornitina,melarsoprol.

programmi<br />

117<br />

Antielmintici: mebendazolo, tiabendazolo, pirantel, piperazina, befenio, niclosamide,<br />

praziquantel, <strong>di</strong>etilcarbamazepina, ivermectin.<br />

Antineoplastici: metotrexato, 6-mercaptopurina, 6-tioguanina, 5-fluorouracile, citosina<br />

arabinoside, ciclofosfamide, ifosfamide, clorambucile, melfalam, dacarbazina, carmustina,<br />

lomustina, vinblastina, vincristina, etoposide, teniposide, cisplatino, carboplatino,<br />

nitrosourea, daunorubicina, doxorubicina, idarubicina, bleomicina, mitramicina,<br />

asparaginasi, docetaxel, paclitaxel, steroi<strong>di</strong>, GRH, octreotide.<br />

Antivirali: amanta<strong>di</strong>na, iododesossiuri<strong>di</strong>na, acyclovir, ganciclovir, foscarnet, ribavirina,<br />

zidovu<strong>di</strong>na, inibitori delle proteasi.<br />

Immunofarmacologia: ciclosporina, tacrolimus, micofenolato, corticosteroi<strong>di</strong>, azatioprina,<br />

ciclofosfamide, interferoni, interleuchina 2, gammaglobuline, vaccini.<br />

Fattori <strong>di</strong> crescita: GM-CSF, G-CSF.<br />

La sperimentazione in farmacologia clinica (cenni).<br />

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong> saper descrivere e scegliere<br />

correttamente un farmaco o un’associazione <strong>di</strong> farmaci.<br />

Per ciascun farmaco o classe <strong>di</strong> farmaci bisogna conoscere: a) farmacocinetica; b) farmaco<strong>di</strong>namica;<br />

c) tossicità; d) in<strong>di</strong>cazioni terapeutiche e modalità <strong>di</strong> impiego (vie <strong>di</strong><br />

somministrazione).<br />

Dei farmaci asteriscati (*) bisogna conoscere anche la posologia giornaliera e suo frazionamento.<br />

Bisogna dar prova <strong>di</strong> saper stilare le ricette dei seguenti farmaci <strong>di</strong> comune impiego:<br />

fenobarbitale, fenitoina, <strong>di</strong>azepam, lorazepam, imipramina, cloropromazina, morfina,<br />

aspirina, paracetamolo, indometacina, allopurinolo, <strong>di</strong>gossina, alfa-metildopa, clortalidone,<br />

captoprile, chini<strong>di</strong>na, verapamile, colestiramina, codeina, prednisone, betametasone,<br />

teofillina, raniti<strong>di</strong>na, amoxicillina, cefalotina, ceflacor, ceftriaxone, claritromicina,<br />

doxiciclina, gentamicina.<br />

Bisogna dar prova <strong>di</strong> conoscere le basi farmacologico-cliniche delle seguenti con<strong>di</strong>zioni<br />

patologiche:<br />

- Malattie neuropsichiatriche: epilessia, parkinson, insonnia, ansia, depressione, emicrania;<br />

- Malattie osteoarticolari: artrosi, artrite reumatoide, gotta, osteoporosi;<br />

- Malattie car<strong>di</strong>ovascolari: scompenso car<strong>di</strong>aco, ipertensione arteriosa, angina pectoris,<br />

<strong>di</strong>slipidemie;<br />

- Malattie endocrine: <strong>di</strong>abete;<br />

- Malattie respiratorie: asma, infezioni delle vie aeree superiori, polmoniti comunitarie;<br />

- Malattie dell’apparato gastroenterico: coliche addominali, ulcera peptica;<br />

- Malattie dell’apparato urinario: coliche renali, infezioni delle vie urinarie;<br />

- Malattie oculari: congiuntiviti batteriche;<br />

- Malattie otoiatriche: infezioni delle vie aeree superiori, chinetosi;<br />

- Malattie dermatologiche: micosi, psoriasi, acne.<br />

Bisogna altresì conoscere i lineamenti fondamentali <strong>di</strong> Farmacologia Clinica concernenti:<br />

a) la gravidanza;<br />

b) la neonatologia;

118 programmi<br />

c) la pe<strong>di</strong>atria;<br />

d) l’età geriatrica.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

M. FURLANUT, La Farmacologia nella Pratica Me<strong>di</strong>ca, Piccin, Padova, 1992.<br />

M. FURLANUT, Farmacologia: Principi ed Applicazioni (II parte: Farmacologia Clinica),<br />

Piccin, Padova, 2005.<br />

PROPEDEUTICITÀ<br />

Per sostenere l’esame <strong>di</strong> Farmacologia Speciale è necessario aver superato gli esami <strong>di</strong><br />

Anatomia II, Immunologia, Patologia Generale II, Microbiologia II, Fisiopatologia<br />

generale e applicata e Farmacologia generale.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

Prova scritta.

programmi<br />

119<br />

Corso <strong>di</strong><br />

PSICHIATRIA<br />

(4 CFU - 50 ore più 30 ore <strong>di</strong> tirocinio)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. M. Balestrieri<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: MED/25 Psichiatria<br />

Docenti titolari: prof. M. Balestrieri<br />

Discipline: Psichiatria<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Fornire allo studente adeguate competenze conoscitive, operative e relazionali nell’area<br />

delle scienze del comportamento umano.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Nozioni <strong>di</strong> neurofisiologia (aree e funzioni cerebrali), <strong>di</strong> neurochimica (funzione neurotrasmettitoriale),<br />

<strong>di</strong> psicologia generale (mente e cervello) e <strong>di</strong> psicologia me<strong>di</strong>ca (rapporto<br />

del paziente con la malattia, il me<strong>di</strong>co e i processi collegati all’ospedalizzazione)<br />

rappresentano elementi fondamentali conoscitivi più utili allo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o della psicologia<br />

clinica e della psichiatria.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Il corso consta <strong>di</strong> lezioni teoriche su argomenti riguardanti le <strong>di</strong>scipline del Corso Integrato<br />

e <strong>di</strong> una parte pratica nei Dipartimenti <strong>di</strong> Salute Mentale del Friuli, con i quali<br />

verrà organizzato un tirocinio <strong>di</strong> frequenza presso le <strong>di</strong>verse se<strong>di</strong> territoriali nelle quali<br />

i Dipartimenti si articolano.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong> rappresentare e descrivere i<br />

più comuni comportamenti umani patologici, sapendoli <strong>di</strong>fferenziare da quelli solitamente<br />

definiti come normali, secondo la sequenza logica che procede dal probabile<br />

modello patogenetico, al quadro sintomatologico, ai criteri <strong>di</strong> inquadramento <strong>di</strong>agnostico,<br />

al decorso clinico fino al momento terapeutico, con una particolare attenzione al<br />

rapporto rischi-benefici per ciascuno dei possibili trattamenti.<br />

Circa le competenze operative, lo studente dovrà essere in grado <strong>di</strong> orientarsi su come debba<br />

essere condotta un’intervista psichiatrica ai fini <strong>di</strong>agnostici e prefigurarsi come dovrebbe<br />

essere redatta una relazione clinica comprensiva delle priorità <strong>di</strong> intervento da svolgere; <strong>di</strong><br />

giustificare una richiesta <strong>di</strong> consulenza psichiatrica; <strong>di</strong> saper ricavare da un caso clinico<br />

descritto in cartella una <strong>di</strong>agnosi psichiatrica e un adeguato programma terapeutico.<br />

Relativamente alle competenze relazionali, lo studente dovrà essere in grado <strong>di</strong> prefigurarsi<br />

come affrontare con il paziente e i suoi familiari gli aspetti emotivi e cognitivi<br />

del <strong>di</strong>sturbo intercorrente ed i relativi trattamenti terapeutici; come inviare il paziente<br />

allo specialista e come favorire l’accettazione da parte del paziente e delle figure significative<br />

attorno a lui <strong>di</strong> un trattamento specialistico; come contribuire a minimizzare lo<br />

stigma del <strong>di</strong>sturbo mentale.<br />

Lo studente, infine, dovrà aver appreso le informazioni riguardanti gli obiettivi<br />

dell’assistenza psichiatrica articolata sul territorio, l’organizzazione dei Dipartimenti <strong>di</strong><br />

Salute Mentale e la legislazione che regola l’accertamento e l’intervento nel campo della<br />

salute mentale.

120 programmi<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

L’elenco <strong>degli</strong> argomenti affrontati è il seguente:<br />

1. psicopatologia generale;<br />

2. <strong>di</strong>agnosi e classificazioni psichiatriche;<br />

3. valutazione e intervista psichiatrica;<br />

4. esami psico<strong>di</strong>agnostici;<br />

5. rapporto me<strong>di</strong>co-paziente;<br />

6. <strong>di</strong>sturbi mentali organici;<br />

7. schizofrenia;<br />

8. <strong>di</strong>sturbo delirante e altri <strong>di</strong>sturbi psicotici;<br />

9. <strong>di</strong>sturbi dell’umore;<br />

10. <strong>di</strong>sturbi d’ansia;<br />

11. <strong>di</strong>sturbi somatoformi;<br />

12. <strong>di</strong>sturbi <strong>di</strong>ssociativi;<br />

13. alcolismo;<br />

14. <strong>di</strong>sturbi <strong>di</strong> personalità;<br />

15. <strong>di</strong>sturbi del comportamento alimentare;<br />

16. <strong>di</strong>sturbi del sonno;<br />

17. <strong>di</strong>sturbi psicosomatici;<br />

18. suici<strong>di</strong>o;<br />

19. trattamenti farmacologici;<br />

20. la riabilitazione in psichiatria;<br />

21. psicoterapia;<br />

22. para<strong>di</strong>gmi <strong>di</strong> intervento in psicologia clinica;<br />

23. legislazione e psichiatria forense;<br />

24. organizzazione dei servizi psichiatrici.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

G. INVERNIZZI, Manuale <strong>di</strong> Psichiatria Clinica, McGraw-Hill, Milano, 2000, II e<strong>di</strong>zione.<br />

C. BELLANTUONO, G. IMPERATORE, Guida alla Terapia Farmacologica dei Disturbi Psichici<br />

in Me<strong>di</strong>cina Generale, Il Pensiero Scientifico E<strong>di</strong>tore, Roma, 2001, II e<strong>di</strong>zione.<br />

PROPEDEUTICITÀ<br />

Lo studente deve aver superato gli esami dei Corsi integrati <strong>di</strong> ‘Il Me<strong>di</strong>co, il Paziente e<br />

la Società’ del I e del II anno.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Il voto finale sarà il risultato delle seguenti componenti:<br />

1) pratica<br />

vale il 20% del voto finale. È una valutazione delle clinical skills acquisite nel tirocinio<br />

pratico, effettuata tramite un questionario a risposta multipla svolto a fine tirocinio;<br />

2) teorica<br />

l’esame sarà composto da un questionario a risposta multipla il cui risultato contribuisce<br />

al 70% del voto finale, integrato da un esame orale che vale per il 10% del voto finale.<br />

La Commissione è composta dal prof. Balestrieri e dai dott. P. Brambilla, G. Marcon, R.<br />

Ciano e P.L. Rocco.

programmi<br />

121<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

<strong>MEDICINA</strong> E SANITÀ PUBBLICA<br />

(6 CFU - 84 ore più 40 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. F. Barbone<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/42 Igiene (2.0 CFU), MED/43 Me<strong>di</strong>cina legale (2.0<br />

CFU), MED/44 Me<strong>di</strong>cina del lavoro (2.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. F. Barbone, prof. M. Gennari, prof. M. Bovenzi<br />

Discipline: Igiene, Me<strong>di</strong>cina legale, Me<strong>di</strong>cina del lavoro<br />

IGIENE<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Preparare lo studente a conoscere i meto<strong>di</strong> fondamentali per osservare e promuovere la<br />

salute del singolo e della comunità, nonché quelle relative ai compiti del me<strong>di</strong>co in tale<br />

campo.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Il corso <strong>di</strong> Igiene consisterà in lezioni e esercitazioni. Le esercitazioni affronteranno<br />

casi reali o virtuali <strong>di</strong> attualità in sanità pubblica.<br />

- Lezioni<br />

Principi generali <strong>di</strong> epidemiologia e prevenzione. Demografia e statistica sanitaria finalizzata<br />

allo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o epidemiologico. Classificazione internazionale delle malattie.<br />

Epidemiologia generale e prevenzione delle malattie infettive. Epidemiologia dei tumori.<br />

Prevenzione e controllo dei tumori. Epidemiologia e prevenzione delle malattie car<strong>di</strong>ovascolari.<br />

Epidemiologia dei traumatismi e avvelenamenti. Prevenzione e controllo<br />

dei traumatismi e avvelenamenti. Epidemiologia clinica. Farmacoepidemiologia.<br />

Igiene <strong>degli</strong> alimenti e dell’alimentazione: malnutrizione, fabbisogni alimentari. Presenze<br />

negli alimenti <strong>di</strong> sostanze estranee e valutazione dei rischi. Infezioni veicolate<br />

dagli alimenti e tossinfezioni alimentari.<br />

Le cause ambientali delle malattie. Prevenzione e sicurezza ambientale. Potabilizzazione<br />

e <strong>di</strong>stribuzione delle acque destinate al consumo umano.<br />

L’organizzazione Sanitaria Internazionale ed in Italia. La programmazione Sanitaria:<br />

modello e strumenti. L’Organizzazione territoriale dei Servizi Sanitari: Presi<strong>di</strong> sanitari<br />

e Distretti sanitari. Meto<strong>di</strong> per la valutazione del Sistema Sanitario. L’assetto organizzativo<br />

dell’Ospedale. Le infezioni nosocomiali: (1) i fattori <strong>di</strong> rischio; (2) meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> controllo.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

Oxford Textbook of Public Health, Oxford University Press, New York, 1997, III e<strong>di</strong>zione.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

La valutazione del profitto sarà fatta in base ad un esame scritto e terrà anche conto<br />

dell’impegno dello studente durante il tirocinio e le esercitazioni.

122 programmi<br />

<strong>MEDICINA</strong> LEGALE<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Lo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o della Me<strong>di</strong>cina Legale porta lo studente ad apprendere una metodologia ed<br />

una <strong>di</strong>alettica che, utilizzando e integrando le nozioni già acquisite nelle altre <strong>di</strong>scipline<br />

me<strong>di</strong>che e chirurgiche, devono rispondere ad esigenze giuri<strong>di</strong>che e sociali, oltre che<br />

deontologiche. L’insegnamento mira, dunque, a far acquisire al futuro me<strong>di</strong>co una specifica<br />

preparazione culturale per assumere capacità valutative ed affrontare scelte professionali<br />

nelle quali l’esercizio della Me<strong>di</strong>cina si deve rapportare con il Diritto.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Trattandosi, per definizione, <strong>di</strong> una materia applicativa della scienza me<strong>di</strong>ca al Diritto,<br />

sono opportune, ancorché non vincolanti propedeuticamente, le conoscenze dell’anatomia<br />

patologica, della farmacologia, delle <strong>di</strong>scipline me<strong>di</strong>che e <strong>di</strong> quelle chirurgiche.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Il corso è strutturato con una serie <strong>di</strong> lezioni cosiddette formali sui vari temi del programma<br />

supportate da ausili <strong>di</strong>dattici (<strong>di</strong>apositive, luci<strong>di</strong>) che, in genere, prendono<br />

avvio con riferimenti all’attività pratica con cui il giovane me<strong>di</strong>co verrà in contatto.<br />

Parte pratica<br />

Casistica concernente l’applicazione delle norme illustrate, l’esame me<strong>di</strong>co legale della<br />

lesività sia sul cadavere, sia sulla persona, in funzione delle esigenze dell’Amministrazione<br />

della Giustizia e delle norme assistenziali e previdenziali.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe:<br />

- conoscere gli obblighi del me<strong>di</strong>co verso l’Autorità Giu<strong>di</strong>ziaria;<br />

- aver appreso gli elementi giuri<strong>di</strong>ci fondamentali e la criteriologia nella valutazione del<br />

danno alla persona in ambito penalistico, civilistico, previdenziale, assistenziale e assicurativo;<br />

- conoscere ed interpretare specifiche norme <strong>di</strong> legge in materia sanitaria;<br />

- aver appreso le problematiche relative alla responsabilità me<strong>di</strong>ca.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Le lezioni composte sia dalla parte formale sia da quella pratica seguiranno, in linea <strong>di</strong><br />

massima, l’or<strong>di</strong>ne <strong>degli</strong> argomenti sotto elencati. Le parti VI - VI - VIII - IX del programma<br />

saranno prevalentemente affrontate in forma <strong>di</strong> esercitazioni.<br />

I. Me<strong>di</strong>cina legale deontologica<br />

1. Esercizio della Me<strong>di</strong>cina e professioni sanitarie.<br />

2. Il consenso all’atto me<strong>di</strong>co.<br />

3. Divieto <strong>di</strong> rivelazione del segreto e tutela dei dati personali.<br />

4. Obblighi <strong>di</strong> comunicazione e <strong>di</strong> certificazione del me<strong>di</strong>co:<br />

- 4.1. verso l’autorità giu<strong>di</strong>ziaria: referto, denuncia, consulenza tecnica e perizia;<br />

- 4.2. verso l’autorità sanitaria: denunce sanitarie;<br />

- 4.3. verso l’assistito o altre istituzioni: certificati, cartella clinica.<br />

5. Problematiche e procedure me<strong>di</strong>che previste da specifiche normative:

programmi<br />

123<br />

- 5.1. negli accertamenti e trattamenti sanitari obbligatori;<br />

- 5.2. nell’interruzione volontaria della gravidanza;<br />

- 5.3. nella legislazione in tema <strong>di</strong> stupefacenti e tossico<strong>di</strong>pendenze.<br />

II. Metodologia me<strong>di</strong>co-legale<br />

1. Il danno alla persona.<br />

2. Il rapporto <strong>di</strong> causalità materiale.<br />

III. Me<strong>di</strong>cina legale in ambito penale<br />

1. Imputabilità e responsabilità penale.<br />

2. Elemento psicologico del reato.<br />

3. Omici<strong>di</strong>o, infantici<strong>di</strong>o, aborto criminoso.<br />

4. Percosse e lesioni personali.<br />

5. Violenza sessuale.<br />

6. Altri delitti: contro l’assistenza familiare, omissione <strong>di</strong> soccorso, rissa, mutilazione<br />

fraudolenta, violenza privata...<br />

7. Esimenti <strong>di</strong> reato e circostanze aggravanti.<br />

IV. Me<strong>di</strong>cina legale in ambito civile<br />

1. Capacità civile; inter<strong>di</strong>zione e inabilitazione.<br />

2. Il risarcimento del danno alla persona (danno biologico, patrimoniale, morale).<br />

V. La responsabilità professionale del me<strong>di</strong>co<br />

VI. Tanatologia me<strong>di</strong>co-legale<br />

1. L’accertamento della morte; il ‘regolamento <strong>di</strong> polizia mortuaria’, i trapianti d’organo.<br />

2. I fenomeni cadaverici (raffreddamento, ipostasi, rigi<strong>di</strong>tà cadaverica, putrefazione e<br />

altre forme <strong>di</strong> decomposizione) e la cronologia della morte.<br />

3. Metodologia d’esame del cadavere ed elementi <strong>di</strong> sopralluogo giu<strong>di</strong>ziario.<br />

VII. Patologia me<strong>di</strong>co-legale<br />

1. Traumatologia forense: finalità e metodologia:<br />

- 1.1. lesioni da azioni contundenti: escoriazioni, ecchimosi, ferite lacero-contuse, rotture<br />

viscerali e fratture ossee;<br />

- 1.2. gran<strong>di</strong> traumatismi: precipitazione, investimento...;<br />

- 1.3. ferite incise: per azioni <strong>di</strong> punta, taglio, punta e taglio, fendente;<br />

- 1.4. ferite d’arma da fuoco: per proiettile unico e multiplo.<br />

2. Asfissiologia forense: generalità:<br />

- 2.1. soffocazione, impiccamento, strangolamento, strozzamento;<br />

- 2.2. annegamento, sommersione interna;<br />

- 2.3. altre modalità asfittiche: bolo alimentare, immobilizzazione del torace.<br />

3. Lesioni da elettricità.<br />

VIII. Tossicologia forense<br />

1. La <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> avvelenamento (elementi).<br />

IX. Identificazione<br />

1. Identificazione personale, generica e in<strong>di</strong>viduale (elementi).<br />

2. Identificazione <strong>di</strong> tracce biologiche e cenni <strong>di</strong> emogenetica forense.<br />

X. Me<strong>di</strong>cina legale assicurativa e della sicurezza sociale<br />

1. La tutela previdenziale.<br />

- 1.1. assicurazione sociale contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali<br />

(INAIL);<br />

- 1.2. assicurazione sociale contro l’invali<strong>di</strong>tà e la malattia (INPS);

124 programmi<br />

- 1.3. pensionistica del pubblico impiego: or<strong>di</strong>naria e privilegiata.<br />

2. La tutela assistenziale:<br />

- 2.1. invali<strong>di</strong> civili;<br />

- 2.2. ciechi e sordomuti civili;<br />

- 2.3. portatori <strong>di</strong> han<strong>di</strong>cap.<br />

3. Le assicurazioni private: polizza infortunio, malattia, vita (elementi).<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

G. CANUTO, S. TOVO, Me<strong>di</strong>cina Legale e delle Assicurazioni, Piccin, Padova, 1996, XII e<strong>di</strong>zione<br />

(consigliato, in particolare, per la traumatologia).<br />

M. FALLANI, Me<strong>di</strong>cina Legale. Manuale per il Corso Integrato <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Legale, Soc. Ed.<br />

Esculapio, Bologna, 1998 (consigliato per gli aspetti generali della <strong>di</strong>sciplina e in particolare<br />

per la parte assicurativa).<br />

C. PUCCINI, Istituzioni <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Legale, Ambrosiana, Milano, 1999, V e<strong>di</strong>zione (consigliabile,<br />

in particolare, per approfon<strong>di</strong>mento <strong>degli</strong> argomenti giuri<strong>di</strong>ci).<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione e profitto<br />

Gli esami si terranno sotto forma <strong>di</strong> colloquio con domande riguardanti i vari argomenti<br />

del programma e le loro interconnessioni. Potrà essere richiesto <strong>di</strong> interpretare<br />

una documentazione iconografica.<br />

<strong>MEDICINA</strong> DEL LAVORO<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Fornire allo studente informazioni relative alle problematiche dell’igiene e della me<strong>di</strong>cina<br />

del lavoro, trasmettendo conoscenze sull’esposizione e gli effetti <strong>degli</strong> inquinanti<br />

chimici, fisici e biologici presenti nei luoghi <strong>di</strong> lavoro, sulle procedure per la valutazione<br />

del rischio e sulle misure <strong>di</strong> prevenzione primaria e secondaria da adottare. Il corso<br />

si propone anche <strong>di</strong> illustrare i principi della tossicologia industriale e le tecniche <strong>di</strong><br />

monitoraggio biologico da associare alla sorveglianza sanitaria dei lavoratori. Verranno<br />

trattate le principali patologie professionali per organo ed apparato, le neoplasie <strong>di</strong> origine<br />

occupazionale ed i criteri per la <strong>di</strong>agnostica <strong>di</strong>fferenziale rispetto alle patologie<br />

comuni. Il corso prevede <strong>di</strong>dattica frontale ed esercitazioni pratiche.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

1. Finalità e compiti della me<strong>di</strong>cina del lavoro e dell’igiene industriale<br />

1.1. La normativa nazionale ed europea sulla prevenzione e sicurezza sui luoghi <strong>di</strong> lavoro.<br />

1.2. Compiti e ruolo del Me<strong>di</strong>co Competente (D.Lgs. 626/94).<br />

2. Gli infortuni sul lavoro<br />

2.1. Definizioni e in<strong>di</strong>catori statistici.<br />

2.2. La normativa e gli adempimenti <strong>di</strong> legge.<br />

2.3. La prevenzione tecnica.<br />

3. Inquadramento dei fattori <strong>di</strong> rischio fisico, chimico, biologico ed ergonomico sul posto <strong>di</strong><br />

lavoro

programmi<br />

125<br />

3.1. La valutazione dei rischi.<br />

3.2. Il monitoraggio ambientale. Meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> campionamento e <strong>di</strong> misura.<br />

3.3. I Threshold Limit Values (TLV): valutazione e significato.<br />

4. Elementi <strong>di</strong> tossicologia industriale<br />

4.1. Assorbimento, <strong>di</strong>stribuzione ed eliminazione dei tossici industriali.<br />

4.2. Tossicità acuta e cronica, relazione esposizione/risposta e dose/effetto.<br />

4.2. Il monitoraggio biologico.<br />

4.3. I TLV biologici.<br />

5. Elementi <strong>di</strong> epidemiologia occupazionale<br />

5.1. Il <strong>di</strong>segno <strong>degli</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong> epidemiologici.<br />

5.3. Gli <strong>stu<strong>di</strong></strong> <strong>di</strong> coorte, caso-controllo, e trasversale.<br />

5.4. Gli in<strong>di</strong>catori e le misure <strong>di</strong> rischio in epidemiologia occupazionale.<br />

6. Le intossicazioni professionali<br />

6.1. Rischi e patologie da metalli.<br />

6.2. Rischi e patologie da solventi.<br />

6.3. Rischi e patologie da pestici<strong>di</strong>.<br />

6.4. Rischi e patologie da altri tossici (CO, H 2<br />

S, materie plastiche).<br />

7. Il rischio biologico e le malattie infettive e parassitarie <strong>di</strong> origine occupazionale<br />

8. Le allergopatie <strong>di</strong> origine occupazionale<br />

8.1. Le allergopatie respiratorie (rinite, asma, alveoliti allergiche estrinseche).<br />

8.2. Le dermatiti allergiche ed ortoergiche.<br />

9. Le patologie d’organo e apparato<br />

9.1. Pneumopatie professionali.<br />

9.2. Car<strong>di</strong>ovasculopatie professionali.<br />

9.3. Epatopatie professionali.<br />

9.4. Nefropatie professionali.<br />

9.5. Neuropatie professionali.<br />

9.6. Emopatie professionali.<br />

9.7. Patologie muscolo-scheletriche <strong>di</strong> origine professionale.<br />

10. Le emergenze ed il pronto soccorso in Me<strong>di</strong>cina del Lavoro<br />

10.1. Le sindromi anossiche.<br />

10.2. Le emergenze car<strong>di</strong>ovascolari.<br />

10.3. Le intossicazioni acute nell’industria e nell’agricoltura.<br />

11. I tumori professionali<br />

11.1. Aspetti generali della cancerogenesi professionale.<br />

11.2. Composti cancerogeni nell’industria e nell’agricoltura.<br />

11.3. I principali tumori professionali.<br />

11.4. La normativa nazionale e internazionale sui cancerogeni occupazionali.<br />

12. I rischi da agenti fisici<br />

12.1. Aspetti fisici e misura dell’esposizione agli agenti fisici.<br />

12.2. Rischi e patologie da rumore industriale.<br />

12.3. Rischi e patologie da vibrazioni meccaniche.<br />

12.4. Rischi e patologie da ra<strong>di</strong>azioni ionizzanti.<br />

12.5. Rischi e patologie da ra<strong>di</strong>azioni non ionizzanti.<br />

12.6. Rischi e patologie da variazioni <strong>di</strong> pressione (baropatie).<br />

13. Il rischio indoor<br />

13.1. Rischi e patologie <strong>degli</strong> ambienti confinati (sick buil<strong>di</strong>ng syndrome).

126 programmi<br />

13.2. Rischi da videoterminali.<br />

13.3. Rischi e patologie nel settore sanitario.<br />

14. Nozioni generali <strong>di</strong> fisiologia, ergonomia e psicologia del lavoro<br />

15. Nozioni <strong>di</strong> prevenzione primaria e secondaria<br />

15.1. La prevenzione tecnica e ambientale.<br />

15.2. I <strong>di</strong>spositivi <strong>di</strong> protezione in<strong>di</strong>viduale.<br />

15.3. La sorveglianza sanitaria preventiva e perio<strong>di</strong>ca.<br />

TESTO CONSIGLIATO<br />

L. AMBROSI, V. FOÀ, Trattato <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina del Lavoro, UTET, Torino, 1998.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione e profitto<br />

La valutazione del profitto sarà fatta in base ad un esame orale tenendo conto dell’impegno<br />

dello studente durante le esercitazioni.

programmi<br />

127<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

MALATTIE DELL’APPARATO LOCOMOTORE<br />

(3 CFU - 37 ore più 25 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. E. Campailla<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/33 Ortope<strong>di</strong>a e traumatologia (2.0 CFU), MED/<strong>08</strong><br />

Anatomia patologica (0.5 CFU), MED/16, Reumatologia (0.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. A. Causero, prof. S. De Vita, prof.ssa L. Mariuzzi<br />

Discipline: Ortope<strong>di</strong>a e traumatologia, Reumatologia, Anatomia patologica<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

È quello <strong>di</strong> fornire al futuro me<strong>di</strong>co le cognizioni più importanti (sia d’Ortope<strong>di</strong>a sia <strong>di</strong><br />

Traumatologia) da un punto <strong>di</strong> vista e teorico e pratico, specie in connessione anatomoclinica<br />

con altre <strong>di</strong>scipline.<br />

Modulo <strong>di</strong> Ortope<strong>di</strong>a e traumatologia<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Lo studente deve avere elementi <strong>di</strong> base riguardanti l’apparato locomotore nel suo complesso,<br />

già appresi nelle precedenti <strong>di</strong>scipline (anatomia, istologia, biochimica, patologia<br />

generale, anatomia patologica).<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni tra<strong>di</strong>zionali.<br />

Parte pratica<br />

Esercitazioni in reparto.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Generalità sull’Ortope<strong>di</strong>a e traumatologia. Concetti sulle fratture. I mezzi <strong>di</strong> osteosintesi.<br />

Le fratture dell’arto superiore.<br />

Le fratture vertebrali. Le fratture del bacino. Le fratture dell’estremità superiore del<br />

femore. Le fratture dell’arto inferiore.<br />

Le lussazioni traumatiche. Le lesioni capsulo-legamentose del ginocchio. Le rotture<br />

meniscali. Le lesioni legamentose della caviglia. Le fratture esposte. L’osteomielite.<br />

L’artrosi. L’osteoporosi. L’ernia del <strong>di</strong>sco. La <strong>di</strong>splasia congenita dell’anca. I tumori<br />

ossei primitivi benigni. I tumori ossei primitivi maligni. I tumori ossei metastatici. Il<br />

piede torto congenito. Il torcicollo. La scoliosi. Le necrosi ossee. Le osteocondrosi. La<br />

malattia <strong>di</strong> Dupuytren. La tbc osteo-articolare.<br />

PROGRAMMA DI APPRENDIMENTO<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong>:<br />

- Dimostrare <strong>di</strong> possedere una buona cultura me<strong>di</strong>ca e generale; le sue conoscenze, adeguatamente<br />

finalizzate all’esercizio della professione <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale, gli permettono<br />

un approccio complessivo ai problemi che gli si presentano; possedere personalità<br />

e tecniche adeguate all’approccio relazionale col paziente; e culturalmente essere in<br />

grado <strong>di</strong> affrontare i compiti <strong>di</strong> prevenzione, <strong>di</strong>agnosi, cura e riabilitazione.<br />

- Saper formulare le ipotesi e impostare i relativi piani <strong>di</strong>agnostici nel rispetto rigoroso

128 programmi<br />

della loro probabilità e gravità (sia nelle situazioni teoriche dell’attività seminariale che<br />

nella realtà operativa dell’attività pratica).<br />

- Saper interpretare gli esami <strong>di</strong> laboratorio e conoscere gli iter <strong>di</strong>agnostici. Conoscere<br />

bene il campo delle risorse <strong>di</strong>sponibili (‘come, dove, quando, quanto’) nell’attività professionale<br />

e nelle strutture socio-sanitarie che gli possono consentire <strong>di</strong> giungere ad<br />

una definizione <strong>di</strong>agnostica dei problemi e dei quadri clinici.<br />

- Saper identificare problemi maggiori e minori del paziente. Al termine della visita è in<br />

grado <strong>di</strong> definire il problema in termini chiari e globali, sufficienti a consentirgli <strong>di</strong> formulare<br />

un sicuro, efficace ed accettabile piano d’azione.<br />

- Saper arrivare a decisioni terapeutiche. Sapere <strong>di</strong>mostrare <strong>di</strong> conoscere le varie possibilità<br />

terapeutiche farmacologiche, strumentali, chirurgiche e riabilitative relative ai<br />

problemi della pratica clinica quoti<strong>di</strong>ana.<br />

- Saper raccogliere un’anamnesi e inquadrare un problema.<br />

- Avere l’abilità nell’eseguire l’esame obiettivo e le manovre strumentali.<br />

- Avere l’abilità nella raccolta e nella co<strong>di</strong>fica dei dati. (Usa regolarmente e con accuratezza<br />

le cartelle fornendo quadri chiari e sintetici dello stato dei problemi del paziente;<br />

nello <strong>stu<strong>di</strong></strong>o del MMG usa la cartella in maniera ‘orientata per problemi’ e registra i dati<br />

secondo il modello ‘SOAP’. Dimostra padronanza nell’uso del computer.<br />

- Avere l’abilità nella formulazione <strong>di</strong> una <strong>di</strong>agnosi. (Sulla base delle informazioni<br />

<strong>di</strong>sponibili riesce a formulare un range <strong>di</strong> ipotesi <strong>di</strong>agnostiche plausibili e logiche circa<br />

la possibile natura del problema; ricorre alla <strong>di</strong>agnostica ed alla consulenza in modo<br />

idoneo ed efficace).<br />

- Avere l’abilità nel saper prescrivere una terapia. (Dopo aver raccolto ogni possibile<br />

informazione in modo adeguato, effettua prescrizioni appropriate nel rispetto dei rapporti<br />

costo beneficio e rischio/beneficio, senza escludere forme <strong>di</strong>verse <strong>di</strong> risoluzione<br />

del problema; spiega e coinvolge il paziente negli obbiettivi del trattamento; si serve del<br />

follow-up anche per controllare l’efficacia ed il costo globale della terapia).<br />

- Dimostrare <strong>di</strong> avere spirito <strong>di</strong> solidarietà sociale, pazienza, gentilezza e tatto con gli<br />

utenti. (Dimostra palesemente la sua <strong>di</strong>sponibilità ed i pazienti lo consultano volentieri;<br />

include nell’analisi dei problemi tutto ciò che riguarda la vita del paziente ed il suo<br />

contesto, in modo da poter sempre definire i problemi in termini fisici, psichici e sociali;<br />

mantiene una comunicazione efficace con le <strong>di</strong>verse tipologie <strong>di</strong> pazienti usando un<br />

linguaggio che li mette a loro agio e riuscendo quin<strong>di</strong> ad essere <strong>di</strong> aiuto e <strong>di</strong> sostegno;<br />

considera i suoi pazienti come persone, ciascuna con la sua particolare situazione familiare<br />

e lavorativa, e prova a costruire con loro un rapporto collaborativo consapevole nel<br />

quale essi siano stimolati ad interessarsi dei propri problemi).<br />

- Dimostrare un adeguato comportamento nei riguar<strong>di</strong> dei colleghi e del personale<br />

docente. (Attraverso i suoi comportamenti mostra <strong>di</strong> comprendere il ruolo e la responsabilità<br />

dei colleghi con cui è chiamato ad interagire nella pratica professionale e nel<br />

corso del tirocinio; si confronta apertamente, non considerandosi in posizione subalterna,<br />

ma avendo riguardo della maggiore esperienza dei colleghi; dà e pretende rispetto).<br />

- Dimostrare un adeguato comportamento nei riguar<strong>di</strong> del personale infermieristico, <strong>di</strong><br />

segreteria e delle altre figure assistenziali. (Attraverso i suoi comportamenti mostra <strong>di</strong><br />

comprendere il ruolo e la responsabilità delle altre figure sanitarie non me<strong>di</strong>che con cui<br />

è chiamato ad interagire nella pratica professionale e nel corso del tirocinio; accetta i<br />

consigli <strong>di</strong> tali figure, per quanto <strong>di</strong> loro competenza, e non esita a prendere le decisio-

programmi<br />

129<br />

ni che derivano dal suo ruolo e ad impostare e coor<strong>di</strong>nare le conseguenti azioni delle<br />

altre figure professionali; dà e pretende rispetto).<br />

- Avere cura della propria persona e del vestiario. (A prescindere dallo stile formale od<br />

informale che ognuno è libero <strong>di</strong> esprimere in ogni circostanza, tiene in dovuta considerazione<br />

le elementari norme <strong>di</strong> igiene ed educazione che si confanno all’esercizio<br />

della professione me<strong>di</strong>ca, nel rispetto del decoro della propria persona e della categoria<br />

<strong>di</strong> cui è parte integrante).<br />

- Osservare l’orario. (Dimostra <strong>di</strong> essere puntuale e preciso; assolve <strong>di</strong>ligentemente i<br />

compiti che gli sono stati affidati nel tempo previsto; pretende altrettanta puntualità dai<br />

pazienti e dalle altre figure con cui è chiamato ad interagire nella pratica professionale;<br />

sa rendere <strong>di</strong>sponibile il proprio tempo nei confronti dei pazienti in modo oggettivamente<br />

adeguato).<br />

TESTO CONSIGLIATO<br />

E. CAMPAILLA, Clinica Ortope<strong>di</strong>ca.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

Valutazione globale basato sulla conoscenza della materia (parte teorica/sapere), e dal<br />

comportamento in reparto (parte pratica/saper fare e saper essere).<br />

Modulo <strong>di</strong> Anatomia patologica<br />

Osso - Neoplasie dell’osso.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins. Le basi patologiche delle malattie, vol. I, II,<br />

Piccin, 1999, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins Pathologic Basis of Disease, Saunders,<br />

1999, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

J. MCGEE, P. ISAACSON, N. WRIGHT, Patologia 1, 2a, 2b, Zanichelli, 1994, I e<strong>di</strong>zione.<br />

G. LANZA, Anatomia patologica sistematica, vol. I, II, Piccin, ultima e<strong>di</strong>zione.<br />

Modulo <strong>di</strong> Reumatologia<br />

PROGRAMMA DI ESAME<br />

Le lezioni formali.<br />

Argomenti aggiuntivi trattati nelle esercitazioni: Semeiotica articolare, l’esame del<br />

liquido sinoviale, la capillaroscopia, la densitometria, le indagini <strong>di</strong> laboratorio, i pattern<br />

autoanticorpali.

130 programmi<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

MALATTIE TESTA-COLLO<br />

(6 CFU - 88 ore più 95 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. M. Politi<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/<strong>08</strong> Anatomia Patologica (0.5 CFU), MED/28 Odontostomatologia<br />

(1.0 CFU), MED/29 Chirurgia Maxillo-Facciale (1.0 CFU), MED/30<br />

Oftalmologia (2.0 CFU), MED/31 Otorinolaringoiatria (1.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof.ssa L. Mariuzzi, prof. M. Robiony, prof. M. Politi, prof. F. Bandello,<br />

prof. A. Ferlito<br />

Discipline: Anatomia Patologica, Odontostomatologia, Chirurgia Maxillo-Facciale,<br />

Oftalmologia, Otorinolaringoiatria<br />

Anatomia patologica<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Cavo orale: flogosi, lesioni e con<strong>di</strong>zioni precancerose, neoplasie benigne e maligne.<br />

Cisti e neoplasie odontogene.<br />

Laringe: edema, flogosi, neoplasie benigne e maligne.<br />

Occhio: melanoma.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins. Le basi patologiche delle malattie, vol. I, II,<br />

Piccin, 1999, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins Pathologic Basis of Disease, Saunders,<br />

1999, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

J. MCGEE, P. ISAACSON, N. WRIGHT, Patologia 1, 2a, 2b, Zanichelli, 1994, I e<strong>di</strong>zione.<br />

G. LANZA, Anatomia patologica sistematica, vol. I, II, Piccin, ultima e<strong>di</strong>zione.<br />

Odontostomatologia e Chirurgia maxillo-facciale<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Le finalità del corso sono:<br />

- fornire allo studente le nozioni <strong>di</strong> base relative alle principali patologie nell’ambito<br />

dell’odontostomatologia e della chirurgia maxillo-facciale sviluppando il concetto <strong>di</strong><br />

valutazione globale del paziente;<br />

- sviluppare la conoscenza dei meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> prevenzione e <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi precoce delle principali<br />

malattie fornendo allo studente gli strumenti necessari per decidere sulla necessità<br />

<strong>di</strong> invio allo specialista.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Elementi <strong>di</strong> anatomia, fisiologia, anatomia patologica, <strong>di</strong>agnostica per immagini del<br />

<strong>di</strong>stretto oro-maxillo-facciale.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni, conferenze, seminari sulle principali patologie che interessano il <strong>di</strong>stretto oromaxillo-facciale.

programmi<br />

131<br />

Parte pratica<br />

La parte pratica consiste nella <strong>di</strong>visione <strong>degli</strong> studenti in gruppi che dovranno ruotare<br />

in reparto, sala operatoria ed in ambulatorio dove potranno seguire l’attività assistenziale<br />

con la <strong>di</strong>scussione <strong>di</strong> casi clinici, valutazione <strong>di</strong>agnostica, programmazione e terapia<br />

chirurgica.<br />

Particolare attenzione viene posta alla <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale con le varie patologie che<br />

interessano il <strong>di</strong>stretto oro-maxillo-facciale.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Odontostomatologia<br />

Eruzione dentaria. Patologia dell’eruzione. Anomalie dentarie. Carie dentaria, pulpopatie,<br />

parodontiti apicali. Malattia parodontale. Stomatomucositi. Il dolore oro-facciale.<br />

Chirurgia maxillo-facciale<br />

Malformazioni cranio-facciali: schisi labio-maxillo-palatine, microsomie latero-facciale,<br />

craniostenosi e craniofaciostenosi.<br />

Anomalie <strong>di</strong> crescita dei mascellari: <strong>di</strong>fetto ed eccesso man<strong>di</strong>bolare, <strong>di</strong>fetto ed eccesso<br />

mascellare, asimmetrie facciali.<br />

Traumatologia cranio-maxillo-facciale: emergenza nel traumatizzato facciale, traumi<br />

dei tessuti molli, fratture dentarie e dento-alveolari, fratture dello scheletro facciale,<br />

esiti.<br />

Lesioni cistiche oro-maxillo-facciali: cisti endossee dei mascellari, cisti del seno mascellare,<br />

cisti dermoi<strong>di</strong>.<br />

Tumori benigni oro-maxillo-facciali: tumori odontogeni, tumori non odontogeni.<br />

Tumori maligni della testa e del collo: tumori del cavo orale, oro-faringe, rino-faringe,<br />

cavità paranasali.<br />

Chirurgia ricostruttiva oro-maxillo-facciale.<br />

Patologia infiammatoria dei mascellari: ascessi e flemmoni, osteomieliti ed osteite cronica<br />

sclerosante, sinusiti, osteora<strong>di</strong>onecrosi.<br />

Patologia non infiammatoria dei mascellari: <strong>di</strong>splasia fibrosa, granuloma a cellule<br />

giganti, malattia <strong>di</strong> Paget, <strong>di</strong>splasie osteocementizie.<br />

Patologia chirurgica delle ghiandole salivari: <strong>di</strong>sor<strong>di</strong>ni ostruttivi, patologia in corso <strong>di</strong><br />

malattie infettive e sistemiche, tumori.<br />

Patologia chirurgica delle ATM: <strong>di</strong>sor<strong>di</strong>ni cranio-man<strong>di</strong>bolari, artrosi e artriti, anchilosi,<br />

tumori.<br />

Chirurgia preprotesica-preimplantare: atrofia del mascellare, atrofia della man<strong>di</strong>bola.<br />

Angio<strong>di</strong>splasie del <strong>di</strong>stretto facciale.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong>:<br />

- Conoscere e descrivere, con le opportune correlazioni, le varie malattie;<br />

- Formulare una <strong>di</strong>agnosi e una <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale interpretando la sintomatologia,<br />

scegliendo con razionalità le meto<strong>di</strong>che <strong>di</strong>agnostiche opportune per consigliare una<br />

terapia adeguata;<br />

- Informare il paziente ed i familiari, in<strong>di</strong>rizzare gli stessi nell’ambiente più idoneo per<br />

le cure adeguate.

132 programmi<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

B. DE MICHELIS, R. MODICA, G. RE, Trattato <strong>di</strong> Clinica odontostomatologica, Minerva<br />

Me<strong>di</strong>ca, 1998, ristampa III e<strong>di</strong>zione.<br />

P.W. BOOTH, S.A. SCHENDEL, J.E. HAUSAMEN, Maxillofacial Surgery, Churchill Livingstone,<br />

1999, I e<strong>di</strong>zione.<br />

R. BRUSATI, M. CHIAPASCO, Elementi <strong>di</strong> chirurgia oro-maxillo-facciale, Masson, 1999, I e<strong>di</strong>zione.<br />

R.S. FONSECA, Oral and Maxillofacial Surgery, Saunders, 2000, I e<strong>di</strong>zione.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

Il voto finale sarà il risultato dei seguenti componenti:<br />

1) pratica (rotazione)<br />

sarà una valutazione dell’attività pratica dello studente che sarà valutato da tutti i docenti<br />

che vengono in contatto con lui in base al ‘sapere’, ‘saper fare’ e ‘saper essere’;<br />

2) teorica<br />

esame scritto con domande a scelta multipla.<br />

Oftalmologia<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Il corso ha lo scopo <strong>di</strong> istruire i futuri me<strong>di</strong>ci sulle attuali possibilità <strong>di</strong>agnostiche e terapeutiche<br />

in Oftalmologia. A questo scopo vengono descritte le principali patologie privilegiandone<br />

l’aspetto pratico. Notevole importanza viene data alle malattie che costituiscono<br />

la maggiore causa <strong>di</strong> cecità nei Paesi industrializzati.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Fisica delle lenti. Anatomia e fisiologia dell’occhio.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

La parte teorica viene svolta durante un ciclo <strong>di</strong> lezioni.<br />

Parte pratica<br />

Viene svolta in reparto, <strong>di</strong>videndo gli studenti in gruppi che seguiranno l’attività assistenziale.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Anatomia e fisiologia. Semeiotica. Ottica fisiopatologica. Vizi <strong>di</strong> rifrazione. Ipermetropia.<br />

Miopia. Presbiopia. Astigmatismo.<br />

Patologia dell’orbita. Quadri malformativi. Quadri patologici. Patologia delle palpebre<br />

ed annessi. Malformazioni congenite. Alterazioni acquisite. Affezioni flogistiche, batteriche<br />

e virali. Ghiandola lacrimale e vie lacrimali. Patologia della congiuntiva. Congiuntiviti.<br />

Processi degenerativi. Tumori della congiuntiva.<br />

Cornea. Cheratiti superficiali e ulcerazioni. Cheratiti profonde non ulcerative. Distrofie<br />

corneali. Tumori. Cristallino. Cataratta.<br />

Uvea. Sclera. Anomalie congenite. Uveiti. Anomalie della vascolarizzazione uveale.<br />

Tumori. Sclera blu. Melanosi. Episclerite. Sclerite. Glaucoma. Definizione. Classificazione.<br />

Diagnosi e terapia.<br />

Retina. Vitreo. Fondo dell’occhio. Malformazioni congenite. Occlusione dell’arteria<br />

centrale della retina (OACR). Occlusione <strong>di</strong> un ramo dell’arteria centrale della retina.

programmi<br />

133<br />

Occlusione della vena centrale della retina (OVCR). Occlusione <strong>di</strong> un ramo della vena<br />

centrale della retina. Lesioni retiniche in corso <strong>di</strong> ipertensione arteriosa. Degenerazioni<br />

maculari. Altre degenerazioni maculari acquisite. Retinopatie eredodegenerative.<br />

Retina e vitreo. Retinopatia <strong>di</strong>abetica. Tumori della retina.<br />

Retina e vitreo. Distacco <strong>di</strong> retina. Degenerazioni retiniche periferiche. Nervo ottico.<br />

Membrana epipapillare. Atrofia ottica. Papilla da stasi e papilledema. Pseudopapilledema.<br />

Sindrome <strong>di</strong> Foster-Kennedy. Neuropatia ottica ischemica anteriore. Affezioni flogistiche.<br />

Neuropatie ottiche tossiche. Tumori.<br />

Vie ottiche e fisiopatologia dei riflessi pupillari. Motilità oculare. Strabismo. Nistagmo.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Lo studente deve saper riconoscere e descrivere le principali patologie legate alle varie<br />

strutture oculari, sia sotto l’aspetto teorico, sia inquadrandole praticamente con le semplici<br />

attrezzature <strong>di</strong>agnostiche che possono essere <strong>di</strong>sponibili per il me<strong>di</strong>co generico. A<br />

tal fine dovrà saper interpretare i principali sintomi e segni allo scopo <strong>di</strong> formulare nei<br />

casi più semplici una corretta <strong>di</strong>agnosi, eseguire un’adeguata terapia, o ricorrere, nei<br />

casi più complicati, all’ausilio <strong>di</strong> uno specialista.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

R. BRANCATO, Malattie dell’apparato visivo, Poletto, 1994.<br />

C. BIANCHI, F. BANDELLO, R. BRANCATO, Manuale <strong>di</strong> Oftalmologia Essenziale, Ghe<strong>di</strong>ni,<br />

Milano, 1995.<br />

J.J. KANSKI, Oftalmologia Clinica, USES Ed. Scientifiche, Firenze, 1990.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione del profitto<br />

Il voto finale in Oftalmologia sarà il risultato delle seguenti componenti:<br />

1) pratica (rotazione)<br />

sarà una valutazione dell’attività pratica dello studente che sarà valutato da tutti i docenti<br />

che vengono in contatto con lui in base al ‘sapere’, ‘saper fare’ e ‘saper essere’;<br />

2) teorica<br />

esame scritto con domande a scelta multipla.<br />

Otorinolaringoiatria<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Portare lo studente a conoscenza delle principali nozioni <strong>di</strong> anatomo-fisiologia<br />

dell’orecchio, dell’apparato u<strong>di</strong>tivo e dell’apparato vestibolare, del naso e dei seni paranasali,<br />

della faringe, della laringe e del collo. Fornire allo studente gli strumenti per<br />

poter riconoscere i principali quadri clinici della patologia otorinolaringoiatrica in<br />

modo che egli sia in grado <strong>di</strong> decidere sulla necessità <strong>di</strong> invio allo specialista.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Il corso è sud<strong>di</strong>viso in parte teorica, costituita da un ciclo <strong>di</strong> lezioni, e in parte pratica<br />

che prevede l’accesso, per gruppi <strong>di</strong> studenti, al reparto <strong>di</strong> degenza, alle strutture ambulatoriali<br />

(ambulatorio <strong>di</strong> Otorinolaringoiatria <strong>di</strong> I livello, Oncologia della Testa e del<br />

Collo, otomicroscopia e <strong>di</strong> otoneurologia, au<strong>di</strong>ovestibologia) ed alla sala operatoria. È<br />

prevista inoltre la preparazione e la <strong>di</strong>scussione (sotto forma <strong>di</strong> ‘seminari’ e da parte<br />

<strong>degli</strong> studenti coa<strong>di</strong>uvati da un’equipe <strong>di</strong> docenti) <strong>di</strong> casi clinici osservati durante la frequenza<br />

in reparto.

134 programmi<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Orecchio: cenni <strong>di</strong> anatomia, fisiologia e semeiotica. Malformazioni. Lesioni traumatiche.<br />

Patologia e clinica della vertigine. Processi infiammatori acuti e cronici e loro complicanze.<br />

Timpanosclerosi. Otosclerosi. Labirintosi. Tumori.<br />

Fosse nasali e seni paranasali: cenni <strong>di</strong> anatomia, fisiologia e semeiotica. Malformazioni.<br />

Lesioni traumatiche. Processi infiammatori acuti e cronici e loro complicanze. Granulomatosi<br />

<strong>di</strong> Wegener. Sindromi algiche naso-facciali e craniche. Epistassi. Rinoliquorrea.<br />

Tumori.<br />

Cavo orale: cenni <strong>di</strong> anatomia, fisiologia e semeiotica. Malformazioni. Processi infiammatori<br />

acuti e cronici e loro complicanze. Manifestazioni su base angioneurotica. Precancerosi.<br />

Tumori.<br />

Ghiandole salivari: cenni <strong>di</strong> anatomia, fisiologia e semeiotica. Processi infiammatori<br />

acuti e cronici. Calcolosi salivare. Sindrome <strong>di</strong> Mickulicz e Sjoegren. Tumori.<br />

Faringe: cenni <strong>di</strong> anatomia e fisiologia e semeiotica. Malformazioni. Processi infiammatori<br />

acuti e cronici e loro complicanze. Tumori.<br />

Laringe: cenni <strong>di</strong> anatomia, fisiologia e semeiotica. Malformazioni. Lesioni traumatiche.<br />

Processi infiammatori acuti e cronici. Noduli e polipi. Alterazioni della sensibilità<br />

e motilità. Precancerosi. Tumori. Stenosi.<br />

Trachea: malformazioni. Corpi estranei. Tracheobroncoscopia. In<strong>di</strong>cazioni e tecniche<br />

della tracheotomia. Stenosi.<br />

Tiroide: processi infiammatori acuti e cronici. Tumori.<br />

Esofago: lesioni traumatiche. Diverticoli. Corpi estranei. Stenosi.<br />

Collo: cenni <strong>di</strong> anatomia con particolare riguardo al sistema linfoghiandolare. Malformazioni.<br />

Adenopatie specifiche, aspecifiche e neoplastiche (primarie e secondarie).<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente dovrà saper riconoscere le patologie otorinolaringoiatriche<br />

<strong>di</strong> più frequente osservazione; <strong>di</strong>scernere quali siano i quadri clinici che necessitino<br />

l’invio del paziente presso lo specialista in tempi brevi; trattare le patologie me<strong>di</strong>che<br />

otorinolaringoiatriche <strong>di</strong> più frequente osservazione nella me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> base; possedere<br />

nozioni <strong>di</strong> pronto soccorso in otorinolaringoiatria.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

O. SALA, T. SALA, Atlante a colori <strong>di</strong> Otorinolaringoiatria, Piccin, Padova, 1996.<br />

G. ROSSI, Morfologia funzionale e patologia otorinolaringoiatrica per corsi universitari,<br />

Minerva Me<strong>di</strong>ca, 1996.<br />

G. ROSSI, Trattato <strong>di</strong> Otorinolaringoiatria, Minerva Me<strong>di</strong>ca, 1997, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

Il voto finale in otorinolaringoiatria sarà il risultato dei seguenti componenti:<br />

1) pratica<br />

sarà una valutazione dell’attività pratica dello studente che sarà valutato da tutti i docenti<br />

che vengono in contatto con lui in base al ‘saper fare’ e ‘saper essere’;<br />

2) teorica<br />

l’esame sarà composto da domande a scelta multipla.

programmi<br />

135<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

SCIENZE NEUROLOGICHE<br />

(4 CFU - 56 ore più 60 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. P. Bergonzi<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/26 Neurologia (3.0 CFU), MED/27 Neurochirurgia<br />

(0.5 CFU), MED/34 Me<strong>di</strong>cina fisica e riabilitativa (0.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. P. Bergonzi, prof. F. Carta, dott.ssa Valente, dott. G.L. Gigli<br />

Discipline: Neurologia, Neurochirurgia, Riabilitazione neurologica, Neurofisiopatologia<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Le finalità generali del corso sono quelle <strong>di</strong> preparare gli studenti della Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />

e Chirurgia in modo tale che siano alla fine in grado <strong>di</strong>:<br />

- richiamare, riconsiderare e memorizzare, alla luce <strong>di</strong> argomenti <strong>di</strong> anatomia clinica,<br />

alla luce <strong>di</strong> presentazione <strong>di</strong> manovre semeiologiche, alla luce <strong>di</strong> riferimenti strumentali<br />

per le indagini neurofisiologiche, alcuni concetti <strong>di</strong> anatomia, fisiologia e semeiotica<br />

del sistema nervoso centrale e periferico;<br />

- riconoscere lo natura neurologica <strong>di</strong> un <strong>di</strong>sturbo ed in<strong>di</strong>viduare la sede della lesione e<br />

l’ambito della sua natura;<br />

- ipotizzare correttamente la prospettiva <strong>di</strong>agnostica e programmare l’iter <strong>di</strong>agnostico<br />

in<strong>di</strong>viduando lo specialista o l’esame <strong>di</strong> laboratorio cui fare riferimento;<br />

- in<strong>di</strong>viduare gli in<strong>di</strong>rizzi terapeutici, comprendendone le motivazioni e conoscendo i<br />

meccanismi <strong>di</strong> azione dei formaci.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Funzioni nervose somatiche (motricità, sensibilità); funzioni cognitive (funzioni nervose<br />

superiori: fasiche, gnosiche, prassiche); funzioni psichiche (in relazione al substrato<br />

biologico corrispondente e alla sua patologia); le sindromi corticali; la semeiologia<br />

speciale e strumentale; le sindromi neurologiche (e i rispettivi momenti etiopotogenetici);<br />

le malattie neurologiche (e i rispettivi momenti terapeutici).<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni in aula svolte dal docente; preparazione in gruppo <strong>di</strong> argomenti specifici precedentemente<br />

identificati e loro presentazione e <strong>di</strong>scussione in aula.<br />

Parte pratica<br />

Partecipazione ad esercitazioni al letto del malato; partecipazione alla attività clinica del<br />

Reparto <strong>di</strong> Neurologia; <strong>di</strong>scussione in aula dei casi clinici osservati; frequenza nei laboratori<br />

<strong>di</strong> <strong>di</strong>agnostica strumentale; presentazione <strong>di</strong> videotape <strong>di</strong> casi clinici caratterizzati<br />

da rarità o acuzie <strong>di</strong> comparsa.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Orientativamente l’or<strong>di</strong>ne <strong>degli</strong> argomenti trattati è il seguente.<br />

Lezione 1<br />

- Disor<strong>di</strong>ni delle funzioni motorie<br />

Alterazioni della motilità volontaria e riflessa. Strutture motorie. Segni caratteristici<br />

della lesione piramidale (sindrome piramidale ovvero paralisi centrale). Sindromi ana-

136 programmi<br />

tomo-cliniche da lesioni piramidali. Paralisi periferica. Definizione <strong>di</strong> sistema extrapiramidale.<br />

Le strutture anatomiche del sistema extrapiramidale.<br />

Lezione 2<br />

Meccanismi <strong>di</strong> controllo <strong>di</strong> regolazione del tono muscolare. Sintomi caratteristici da<br />

lesioni extrapiramidali. Alterazioni della coor<strong>di</strong>nazione motoria e della statica corporea<br />

(sistema cerebellare). Organizzazione anatomo-funzionale delle strutture cerebellari.<br />

Sintomi caratteristici da lesioni cerebellare. Sindromi anatomo-cliniche.<br />

Lezione 3<br />

- Disor<strong>di</strong>ni delle Funzioni <strong>di</strong> senso<br />

Disor<strong>di</strong>ni delle funzioni <strong>di</strong> senso somatiche. Sensibilità superficiale e profonda, sensibilità<br />

protopatica ed epicritica.<br />

Vie delle sensibilità somatiche generali. Sintomi da lesione delle vie della sensibilità<br />

superficiale. Sindromi anatomo-cliniche. Fisiopatologia del dolore (terapia).<br />

- Le Sindromi Midollari<br />

Mielopatie trasverse. Sindrome <strong>di</strong> Brown Sequard.<br />

Lezione 4<br />

- Disor<strong>di</strong>ni delle funzioni <strong>di</strong> coscienza<br />

Sintomi caratteristici. Meccanismi fisiopatologici. Sindromi anatomo-clliniche.<br />

- Semeiotica elettroencefalografica<br />

- Semeiotica neuropsichiatrica<br />

Psicologia e psicopatologia delle funzioni psichiche.<br />

Lezione 5<br />

- Semeiotica dell’apparato neuromuscolare<br />

Semeiotica clinica. Semeiotica strumentale.<br />

Lezione 6<br />

- Affezioni neurologiche e neurochirurgiche infantili<br />

Sviluppo del sistema nervoso e semeiotica neurologica infantile. Le alterazioni congenite<br />

del S.N.<br />

ldrocefalo e meningocele. Le craniostenosi. Meningoencefaliti e ascessi. I tumori cerebrali<br />

infantili.<br />

Lezione 7<br />

- Disor<strong>di</strong>ni delle funzioni corticali superiori<br />

Principi generali <strong>di</strong> organizzazione anatomo-funzionale della corteccia cerebrale. La<br />

dominanza emisferica e le sindromi afasiche.<br />

Lezione 8<br />

Le sindromi frontale, parietale, temporale, occipitale e da lesione del corpo calloso.<br />

Lezione 9<br />

- Malattie degenerative<br />

Degenerazioni sistemiche - morbo <strong>di</strong> Parkinson. Corea <strong>di</strong> Huntington. Eredo-atassie.<br />

Lezione 10<br />

- Malattie infiammatorie<br />

Processi infiammatori del sistema nervoso. Encefalopatie da virus. Malattie demielinizzanti.<br />

Problemi etiopatogenetici. Patologia. Clinica della sclerosi a placche. Diagnostica <strong>di</strong>fferenziale<br />

e terapia.<br />

Lezione 11<br />

- Epilessia

programmi<br />

137<br />

Concetti generali. Basi fisiopatologiche della classificazione delle sindromi epilettiche.<br />

Correlati clinico-EEG. Diagnostica.<br />

Lezione 12<br />

I <strong>di</strong>sturbi psichici dell’epilettico. Basi terapeutiche farmacologiche. Basi terapeutiche<br />

chirurgiche.<br />

Lezione 13<br />

- Patologia tumorale del S.N. nell’adulto<br />

La sindrome da ipertensione endocranica. I tumori del sistema nervoso (neuropatologia).<br />

Lezione 14<br />

I tumori endocranici. Mezzi <strong>di</strong>agnostici strumentali. EEG, ecoencefalografia, scintigrafia,<br />

angiografia, pneumoencefalografia. Adenomi ipofisari. Classificazione e localizzazioni<br />

preferenziali.<br />

Lezione 15<br />

- Malattie cerebro-vascolari<br />

Cenni anatomo-funzionali sulla rete circolatoria cerebro-midollare. Fattori eziologici<br />

generali nelle cerebropatie vascolari.<br />

Cenni <strong>di</strong> patologia del circolo encefalico. Inquadramento fisiopatologico delle vasculopatie<br />

encefaliche.<br />

Lezione 16<br />

Clinica delle sindromi <strong>di</strong>strettuali. Clinica della emorragia cerebrale. Diagnostica e<br />

terapia me<strong>di</strong>ca delle encefalopatie vascolari. Clinica delle sindromi ischemiche <strong>di</strong>ffuse.<br />

Sindrome pseudo-bulbare e demenza arteriosclerotica.<br />

Lezione 17<br />

Alterazioni vascolari endocraniche <strong>di</strong> interesse neurochirurgico: aneurismi e angiomi<br />

endocranici. Emorragia subaracnoidea ed ematoma intra-parenchimale. Terapia chirurgica<br />

delle encefalopatie vascolari.<br />

Lezione 18<br />

- Traumi cranio-encefalici<br />

Commozione, contusione e lacerazione cerebrale. Ematomi epidurali, sottodurali,<br />

intracerebrali, sequele tar<strong>di</strong>ve. Assistenza e terapia del traumatizzato cranio-encefalico.<br />

Sequele dei traumi cranio-encefalici.<br />

Lezione 19<br />

- Patologia midollare<br />

Compressione midollare, ernie <strong>di</strong>scali, tumori endorachidei. Mielopatie vascolari e<br />

spon<strong>di</strong>loartrosiche. I traumi midollari.<br />

Lezione 20<br />

La neurolue.<br />

Lezione 21<br />

- Psicosi organiche<br />

Processi demenziali. Le psicosi confusionali.<br />

Lezione 22<br />

- Malattie del sistema neuromuscolare<br />

Patologia dell’unità motoria: generalità e classificazione. Neuropatologia delle malattie<br />

neuromuscolari. Le amiotrofie spinali.<br />

Lezione 23<br />

Patologia periferica da compressione traumatica. Ra<strong>di</strong>colopatie e plessiti. Polineuropatie,<br />

multineuropatie, mononeuropatie.

138 programmi<br />

Lezione 24<br />

Miositi e polimiositi. Miastenia e sindromi miasteniche. Distrofie muscolari progressive.<br />

Genetica delle <strong>di</strong>strofie muscolari progressive.<br />

Lezione 25<br />

Sindromi neurologiche periferiche paraneoplastiche. Miopatie metaboliche ed endocrine.<br />

Malattie tossico-metaboliche.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso, lo studente deve essere in grado <strong>di</strong>:<br />

- Dimostrare <strong>di</strong> conoscere (<strong>di</strong> avere richiamato) gli aspetti anatomici, fisiologici,<br />

semeiologici, fisiopatologici e anatomopatologici in<strong>di</strong>spensabili per una corretta comprensione<br />

della semeiotica neurologica, delle sindromi anatomo-cliniche e delle malattie<br />

neurologiche come <strong>di</strong> sopra ricordate e deve saperli esporre ed approfon<strong>di</strong>re con linguaggio<br />

e terminologia tecnicamente e scientificamente corretti e adeguati, <strong>di</strong>mostrando<br />

anche <strong>di</strong> saper fare un corretto uso della lingua italiana; saper organizzare gli argomenti<br />

che tratta secondo or<strong>di</strong>namenti logici e metodologia corretta.<br />

- Saper strutturare la materia che espone in or<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> rilevanza teorica e pratica; saper<br />

porre le premesse propedeutiche <strong>di</strong> base per una migliore comprensione <strong>degli</strong> aspetti<br />

clinici e semeiologici; sapere riconoscere la natura neurologica <strong>di</strong> un <strong>di</strong>sturbo, <strong>di</strong> uno<br />

stato, <strong>di</strong> una sindrome, <strong>di</strong> una malattia; eseguire le manovre dell’esame obiettivo neurologico.<br />

- Sapere tracciare un iter operativo nell’ambito della <strong>di</strong>agnostica <strong>di</strong>fferenziale e sapersi<br />

orientare nella scelta delle indagini strumentali più utili per un corretto accertamento<br />

<strong>di</strong>agnostico conclusivo; conoscere e saper utilizzare i farmaci adeguati per maggior efficacia<br />

e minor incidenza <strong>di</strong> <strong>di</strong>sturbi collaterali; sapersi porre in corretta comunicazione<br />

con il paziente, per fornirgli un supporto non solo professionale ma più estesamente e<br />

genericamente umano e morale; saper informare il paziente e/o i famigliari della realtà<br />

delle sue conclusioni <strong>di</strong>agnostiche e prognostiche in modo adeguato e nella misura<br />

meno traumatica possibile; saper gestire correttamente il rapporto con altri colleghi<br />

eventualmente coinvolti nella gestione dello stesso paziente neurologico.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

P. LARIZZA, Manuale <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Interna, vol. IX: Malattie del Sistema Nervoso (a cura <strong>di</strong><br />

G. Macchi), Piccin Ed., Padova, 1981.<br />

P. PINELLI, M. POLONI, Neurologia, Ambrosiona, Milano, 1993.<br />

P. BERGONZI, A.R. MASSARO, Trattato Italiano <strong>di</strong> Neurologia, Verduci, Roma, 1993.<br />

M. MANFREDI, Neurologia, Me<strong>di</strong>cina Interna, <strong>di</strong>retta da C. Zanussi, UTET, Torino.<br />

PROPEDEUTICITÀ<br />

Per sostenere l’esame <strong>di</strong> Malattie del sistema nervoso è richiesto il superamento del<br />

blocco del primo triennio.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

Prova orale con votazione unica congiunta. La Commissione si riserva la possibilità <strong>di</strong><br />

proporre prove d’ingresso o in itinere a quiz e prove pratiche col malato, propedeutiche<br />

o ad integrazione o in sostituzione della prova orale.

programmi<br />

139<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

MALATTIE CUTANEE E CHIRURGIA PLASTICA<br />

(3 CFU - 34 ore più 30 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. P. Patrone<br />

Settori scietifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/35 Dermatologia (1.5 CFU), MED/19 Chirurgia plastica<br />

(1.0 CFU), MED/<strong>08</strong> Anatomia patologica (0.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. P. Patrone, dott. C. Paro<strong>di</strong>, prof.ssa L. Mariuzzi<br />

Discipline: Dermatologia, Chirurgia plastica e ricostruttiva, Anatomia patologica<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Il Corso si propone <strong>di</strong> presentare in maniera semplice e schematica una panoramica<br />

dei principali argomenti <strong>di</strong> pertinenza delle <strong>di</strong>scipline, focalizzando l’attenzione sul<br />

comune approccio me<strong>di</strong>co e chirurgico <strong>di</strong> alcuni quadri più esemplificativi.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Lo studente deve conoscere i principi generali <strong>di</strong> Anatomia umana, Fisiologia, Patologia<br />

generale, Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Il corso è composto da un numero <strong>di</strong> lezioni teoriche <strong>di</strong>vise fra Dermatologia, Chirurgia<br />

plastica e Anatomia patologica.<br />

Parte pratica<br />

La parte pratica si svolge sud<strong>di</strong>videndo gli studenti in piccoli gruppi dalle 9:00 alle<br />

12:00 in reparto, ambulatorio ed in sala operatoria.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Dermatologia<br />

Anatomia e fisiologia della cute. Lesioni elementari cliniche ed istologiche. Psoriasi.<br />

Pitiriasi rosea. Dermatite seborroica. Lichen ruber planus. Dermatite da contatto. Dermatite<br />

atopica. Fotodermatiti: generalità, classificazione. Pemfigo. Dermatite erpetiforme<br />

<strong>di</strong> Duhring. Pemfigoide bolloso. Malattia ad IgA lineari. Orticaria. Eruzioni cutanee<br />

da me<strong>di</strong>camenti. Sifilide: eziologia, patogenesi clinica. Sifilide: <strong>di</strong>agnosi, prognosi,<br />

terapia. Blenorragia ed uretriti non gonococciche. Scabbia. Pe<strong>di</strong>culosi. Herpes Zoster.<br />

Herpes Simplex. Molluschi contagiosi. Verruche piane. Verruche volgari. Con<strong>di</strong>lomi<br />

acuminati. Dermatofitosi. Can<strong>di</strong>dosi. Pitiriasis versicolor.<br />

Chirugia plastica<br />

Principi <strong>di</strong> tecnica operatoria in Chirurgia plastica. Malformazioni congenite: concetti<br />

generali. Malformazioni vascolari e linfatiche. Tumori cutanei. Lesioni da raggi e da<br />

decubito. Ricostruzione mammaria post-mastectomia. Espansione cutanea e sue applicazioni<br />

cliniche. Malattie da ustione ed elementi <strong>di</strong> microchirurgia. Nozioni <strong>di</strong> Chirurgia<br />

estetica.

140 programmi<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong> affrontare i vari quadri patologici,<br />

utilizzando le conoscenze teoriche e pratiche apprese durante il Corso.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

- Malattie Cutanee e Veneree<br />

CAINELLI, GIANNETTI, REBORA, Manuale <strong>di</strong> dermatologia me<strong>di</strong>ca e chirurgica, McGraw-Hill<br />

Italia.<br />

ANGELINI, VENA, Manuale <strong>di</strong> Dermatologia, Soc. E<strong>di</strong>t. Universo.<br />

MONTAGNANI, PISANI, Manuale <strong>di</strong> dermatologia e venereologia, Monduzzi.<br />

- Chirurgia Plastica Ricostruttiva<br />

N. SCUDERI, Chirurgia Plastica, Piccin (utile per l’esame).<br />

GRABB, SMITH, Plastic Surgery, Little Brown (per una conoscenza più ampia).<br />

CONVERSE, Chirurgia Plastica Ricostruttiva, Piccin (guida completa).<br />

MCCARTHY, Plastic and Reconstructive Surgery, Saunders (guida completa).<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione del profitto<br />

L’esame consiste in una prova orale ed il profitto del can<strong>di</strong>dato viene valutato congiuntamente<br />

dai docenti tenendo conto anche del ren<strong>di</strong>mento e della frequenza mostrati<br />

dallo studente presso le due Cliniche.<br />

Anatomia patologica<br />

PROGRAMMA DI ESAME<br />

Cute - Lesioni epiteliali benigne, lesioni epiteliali premaligne, neoplasie epiteliali maligne;<br />

nevi, melanomi; tumori; tumori dermici.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L. ROBBINS, Robbins. Le basi patologiche delle malattie, vol. I, II,<br />

Piccin, 1999, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

R.S. COTRAN, V. KUMAR, S.L.ROBBINS, Robbins Pathologic Basis of Disease, Saunders,<br />

1999, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

J. MCGEE, P. ISAACSON, N. WRIGHT, Patologia 1, 2a, 2b, Zanichelli, 1994, I e<strong>di</strong>zione.<br />

G. LANZA, Anatomia patologica sistematica, vol. I, II, Piccin, ultima e<strong>di</strong>zione.

programmi<br />

141<br />

VI ANNO<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

GINECOLOGIA E OSTETRICIA<br />

(2 CFU - 28 ore più 90 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. D. Marchesoni<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: MED/40 Ginecologia e ostetricia<br />

Docenti titolari: prof. D. Marchesoni<br />

Discipline: Ginecologia e ostetricia<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Attraverso questo corso lo studente deve poter inquadrare la salute riproduttiva della<br />

donna in rapporto alle con<strong>di</strong>zioni generali <strong>di</strong> salute. Tale finalità è <strong>di</strong> primaria importanza<br />

per poter inserire le problematiche sia ginecologiche che ostetriche in rapporto<br />

con la me<strong>di</strong>cina generale. L’adolescenza, il periodo riproduttivo in età adulta, la postmenopausa<br />

sono tappe fondamentali nella vita della donna e coincidono con variazioni<br />

del suo stato ormonale che incidono sia sullo stato <strong>di</strong> salute fisico che psichico. La conoscenza<br />

<strong>di</strong> tali problematiche può aumentare la possibilità del me<strong>di</strong>co non specialista in<br />

ginecologia e ostetricia <strong>di</strong> poter fare <strong>di</strong>agnosi e terapie più appropriate. Lo stesso vale<br />

per la gravidanza, con<strong>di</strong>zione caratterizzata da mo<strong>di</strong>ficazioni <strong>di</strong> funzione <strong>di</strong> vari organi<br />

e apparati e che può associarsi ad alcune patologie <strong>di</strong> ampio interesse internistico. Altra<br />

meta <strong>di</strong> questo corso è <strong>di</strong> far conoscere le strategie più attuali per la prevenzione dei<br />

tumori dell’apparato riproduttivo femminile, capitolo questo molto attuale nella me<strong>di</strong>cina<br />

moderna.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Lo studente deve possedere nozioni <strong>di</strong> anatomia e istologia dell’apparato riproduttivo<br />

femminile, <strong>di</strong> fisiologia della ghiandola ipofisaria e delle gona<strong>di</strong>, <strong>di</strong> embriologia generale.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Il corso si articola in un ciclo <strong>di</strong> lezioni pari a 2 cre<strong>di</strong>ti durante il quale, a fianco della<br />

descrizione preliminare della materia, si svolgono esercitazioni pratiche <strong>di</strong> Ginecologia<br />

e Ostetricia. Gli studenti, sud<strong>di</strong>visi in piccoli gruppi, saranno ammessi nei reparti,<br />

negli ambulatori, in sala operatoria e sala parto.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Asse ipotalamo-ipofisi-ovaio; ciclo ovarico, ciclo endometriale, ciclo mestruale. Pubertà<br />

e <strong>di</strong>sturbi della maturazione puberale. Alterazioni del ciclo mestruale. Controllo della<br />

fertilità. Infertilità e sterilità.<br />

Endometriosi. Le terapie della sterilità. Fecondazione, annidamento e placentazione.<br />

Diagnosi <strong>di</strong> gravidanza e mo<strong>di</strong>ficazioni indotte dalla gravidanza. La placenta e la fisiologia<br />

dell’unità feto-placentare. Protocollo <strong>di</strong> monitoraggio della donna gravida. Valutazione<br />

del benessere fetale. Diagnosi prenatale. Complesso TORCH e malattie infettive

142 programmi<br />

in gravidanza. Minaccia d’aborto. Patologia placentare e <strong>degli</strong> annessi. Ritardo <strong>di</strong> crescita<br />

intra-uterino (IUGR) il parto fisiologico.<br />

Diabete gestazionale. Ipertensione e pre-eclampsia. Il parto pre-termine. Farmaci e gravidanza.<br />

Parto per via vaginale e per taglio cesareo. Puerperio e lattazione. Patologia del<br />

puerperio. Gravidanza extra-uterina. Diagnosi <strong>di</strong>fferenziale dell’addome acuto in ostetricia<br />

e ginecologia. Menopausa e sindrome climaterica. Trattamento ormonale sostitutivo<br />

in postmenopausa. Menometrorragie <strong>di</strong>sfunzionali. Diagnostica ginecologica.<br />

La prevenzione dei tumori ginecologici e lesioni preneoplastiche. Oncologia ginecologica.<br />

Patologia mammaria. Patologia flogistica dell’apparato genitale femminile. Malattie<br />

sessualmente trasmesse. Uroginecologia.<br />

Le esercitazioni pratiche verranno svolte nell’ambito del Reparto <strong>di</strong> Ginecologia e <strong>di</strong><br />

Ostetricia, nella sala travaglio e parto, nella sala operatoria, negli ambulatori <strong>di</strong> ginecologia,<br />

ostetricia, menopausa, sterilità <strong>di</strong> coppia, me<strong>di</strong>cina prenatale e nei servizi <strong>di</strong> ecografia.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Coinvolgimento della me<strong>di</strong>cina generale e delle altre specialità ai problemi fondamentali<br />

dell’ostetricia e della ginecologia. In<strong>di</strong>care quali sono le patologie della donna, gravida<br />

e non, che abbiano un rilievo nella pratica me<strong>di</strong>ca, in<strong>di</strong>viduandone i protocolli <strong>di</strong>agnostici<br />

e terapeutici. Focalizzare le strategie <strong>di</strong> prevenzione <strong>di</strong> patologie ginecologiche<br />

ed ostetriche.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

PESCETTO, DE CECCO, PECORARI, Manuale <strong>di</strong> Clinica Ostetrica e Ginecologica, SEU.<br />

CANDIANI, DANESINO, GASTALDI, La Clinica Ostetrica e Ginecologica, Masson.<br />

SPEROFF, GLASS, KASE, Endocrinologia Ginecologica Clinica e Sterilità, Ed. Centro Scientifico<br />

internazionale, V e<strong>di</strong>zione. PETRAGLIA, FELICE, Ginecologia ed ostetricia, Paletto E<strong>di</strong>tore.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione del profitto<br />

Colloquio orale non nozionistico sui temi trattati alle lezioni, teso a mettere in evidenza<br />

i collegamenti della materia con l’attività <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale.

programmi<br />

143<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

EMERGENZE MEDICO-CHIRURGICHE<br />

(4 CFU - 63 ore più 50 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. G. Della Rocca<br />

Settori scientifico <strong>di</strong>sciplinari: MED/41 Anestesiologia (3.0 CFU), MED/09 Me<strong>di</strong>cina<br />

interna (0.5 CFU), MED/18 Chirurgia generale (0.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. G. Della Rocca, prof. S. De Marchi, prof. A. Uzzau<br />

Discipline: Anestesiologia e rianimazione, Chirurgia d’urgenza e pronto soccorso,<br />

Me<strong>di</strong>cina d’urgenza e pronto soccorso<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Dare allo studente le basi teorico-pratiche del riconoscimento e trattamento delle principali<br />

sindromi cliniche che si incontrano in emergenza, sul territorio e all’interno<br />

dell’Ospedale.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Fisica, Chimica e Biochimica, Anatomia e Fisiologia della nocicezione, Farmacologia,<br />

Fisiologia e Fisiologia respiratoria, car<strong>di</strong>ocircolatoria, del SNC, metabolica.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

43 ore complessive <strong>degli</strong> insegnamenti integrativi. Meetings inter<strong>di</strong>sciplinari.<br />

Parte pratica<br />

Esercitazioni in Sala operatoria ed in Terapia intensiva; Tutorial <strong>di</strong> gruppo.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Con<strong>di</strong>zioni d’urgenza a carattere inter<strong>di</strong>sciplinare<br />

Shock (ipovolemico, car<strong>di</strong>aco, settico, anafilattico).<br />

Embolia polmonare.<br />

Stati settici.<br />

I corpi estranei nelle vie <strong>di</strong> transito aero-<strong>di</strong>gestive.<br />

Il grande ustionato.<br />

La ‘crush-syndrome’.<br />

Le gangrene.<br />

Triage e selezione dei coinvolti in maxi-emergenze.<br />

Emergenze nucleari.<br />

Trattamento del donatore d’organo.<br />

Urgenze car<strong>di</strong>ovascolari (tachiaritmie e bra<strong>di</strong>car<strong>di</strong>e; emergenze ipertensive; angina<br />

instabile; infarto del miocar<strong>di</strong>o e complicanze; scompenso car<strong>di</strong>aco acuto ed assistenza<br />

meccanica alla circolazione; tamponamento car<strong>di</strong>aco). Urgenze respiratorie (sindrome<br />

da <strong>di</strong>stress respiratorio dell’adulto; asma e stato asmatico; embolia polmonare). Urgenze<br />

da patologia addominale (addome acuto; emorragie <strong>di</strong>gestive; insufficienza epatica<br />

acuta e coma epatico; insufficienza renale acuta e coma uremico).<br />

Urgenze endocrine (coma <strong>di</strong>abetico ed ipoglicemico; emergenze neuroendocrine).<br />

Urgenze ematologiche (malattie emorragiche acute; trombosi e trombolisi).

144 programmi<br />

Altre con<strong>di</strong>zioni d’urgenza (stati <strong>di</strong> sepsi, emergenze neoplasiche; ustioni; traumi del<br />

cranio, colonna, torace, addome; rigetto <strong>di</strong> organi).<br />

Anestesia e rianimazione<br />

Principi, tecniche e rischi (intubazione tracheale e bronchiale; fluidoterapia e terapie<br />

emosostitutive; rianimazione car<strong>di</strong>opolmonare avanzata).<br />

Principi generali, strumentali ed organizzativi <strong>di</strong> una rianimazione.<br />

Organizzazione dell’emergenza extra-ospedaliera.<br />

Sindromi polmonari acute da inalazione.<br />

Intossicazioni acute.<br />

Ipotermie ed ipertermie.<br />

Annegamento e folgorazione.<br />

Terapia del dolore<br />

L’anestesia e l’analgesia nelle emergenze.<br />

L’analgesia nel parto.<br />

La terapia antalgica nel paziente terminale.<br />

Il trattamento del dolore post-operatorio e post-traumatico.<br />

Il trattamento del dolore nelle cefalee accessionali e nelle nevralgie facciali.<br />

Terapia intensiva<br />

Principi, organizzazione ed utilizzazione delle tecniche <strong>di</strong> terapia intensiva (Ventilazione<br />

artificiale; Monitoraggio emo<strong>di</strong>namico; Tecniche <strong>di</strong> supporto extracorporeo e<br />

respiratorio; Tecniche depurative nell’insufficienza epatica; Terapia intensiva in alcune<br />

patologie virali).<br />

Terapia iperbarica<br />

Principi, organizzazione ed utilizzazione <strong>di</strong> una struttura <strong>di</strong> terapia iperbarica (l’embolia<br />

gassosa e la malattia da decompressione; la terapia iperbarica nelle infezioni acute,<br />

nelle gangrene, in tossicologia ed in traumatologia).<br />

Me<strong>di</strong>cina delle catastrofi<br />

Linee <strong>di</strong> intervento nelle maxi emergenze.<br />

Triage e selezione <strong>degli</strong> infortunati.<br />

Le lesioni da emergenze nucleari.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Car<strong>di</strong>o-circolatorio<br />

1. Cuore<br />

Arresto car<strong>di</strong>aco; scompenso car<strong>di</strong>aco acuto, compreso EPA; insufficienza car<strong>di</strong>aca<br />

me<strong>di</strong>a o moderata; angina; infarto e complicanze; valvulopatie; tamponamento car<strong>di</strong>aco/<strong>di</strong>ssezione<br />

aortica; aritmie; trapianto car<strong>di</strong>aco e car<strong>di</strong>o-polmonare.<br />

- Tutorial: ABC/ ALS/ accessi venosi/monitoraggi (ECG, PA, PVC, SW, CO, SpO2,<br />

ETC02)/ meto<strong>di</strong>che <strong>di</strong> supporto (CEC, contropulsazione aortica).<br />

2. Circolo<br />

Shock; emergenze ipertensive; ipertensione.<br />

Respiratorio<br />

Arresto respiratorio; insufficienza respiratoria acuta; ostruzione delle prime vie aeree;<br />

broncospasmo; EPA non car<strong>di</strong>ogeno (ARDS); embolia polmonare; emottisi massiva;<br />

pneumotorace; pneumome<strong>di</strong>astino; versamenti pleurici; insufficienza respiratoria cronica<br />

(COPD).

programmi<br />

145<br />

- Tutorial: Intubazione e alternative, ossigenoterapia, meto<strong>di</strong>che <strong>di</strong> supporto ventilatorio,<br />

drenaggi toracici, monitoraggio respiratorio.<br />

Neurologico<br />

Coma; ipertensione endocranica; crisi convulsive/per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> coscienza; sincopi; stroke;<br />

shock spinale; delirio e stato confusionale; EPH gestosi; valutazione della morte cerebrale<br />

e problematiche del donatore d’organo.<br />

- Tutorial: EEG, SEP, PIC.<br />

Rene, Equilibrio idro-elettrolitico e acido-base<br />

Insufficienza renale acuta; iponatriemie, ipernatriemie; fluidoterapia; ipo- e iper-K;<br />

ipo- e iper-Ca; ipo- e iper-Fosfatemia; ipo- e iper-Mg; acidosi; alcalosi; trapianto <strong>di</strong> rene.<br />

- Tutorial: Dialisi, CAVH, CAVHD.<br />

Emergenze ematologiche<br />

Approccio al paziente sanguinante; emocoagulativi; trobocitopenie/policitemie; anemie;<br />

emolisi acute; terapie sostitutive e complicanze; trapianto <strong>di</strong> midollo.<br />

- Tutorial: Autotrasfusione (donazione, recupero).<br />

Emergenze endocrinologiche<br />

Coma <strong>di</strong>abetico; iper- e ipo-glicemie; insufficienza surrenalica acuta; feocromocitoma;<br />

SIADH/<strong>di</strong>abete insipido; tireotossica e coma mixedematoso.<br />

Patologia infettiva<br />

Shock settico; SIRS/MOF/SEPSI; infezioni nel paziente immunodepresso infezioni<br />

con febbre e rash infezioni in ICU tetano; profilassi in chirurgia principi <strong>di</strong> antibioticoterapia.<br />

- Tutorial: Mezzi <strong>di</strong>agnostici invasivi (BAL-Brushing).<br />

Patologia traumatica<br />

Approccio al paziente con trauma/trasporto; il politraumatizzato; crush syndrome;<br />

embolia grassosa; trauma cranico; trauma toracico; trauma addominale; traumi vertebrali<br />

o spinali.<br />

- Tutorial: Sistemi contenitivi, sistema regionale <strong>di</strong> emergenza, Maxiemergenza.<br />

Ustioni, Ipotermie, Avvelenamenti, Annegamenti, Allergie<br />

L’ustionato; ipotermia/ipertermie; folgorazione; intossicazioni da farmaci; intossicazione<br />

da prodotti <strong>di</strong> uso domestico; avvelenamenti; annegamenti; embolia gassosa;<br />

allergie e shock anafilattico.<br />

- Tutorial: Emodepurazione; terapia iperbarica.<br />

Dolore<br />

1. Sintomo dolore in emergenza<br />

Dolore toracico; dolore addominale; mal <strong>di</strong> testa; mal <strong>di</strong> schiena; dolore post-operatorio<br />

e post-trauma.<br />

2. Sindromi dolorose croniche<br />

Dolore cronico; cure palliative.

146 programmi<br />

3. Parto-analgesia<br />

- Tutorial: Misure del dolore; metodologie fisiche (TENS); approccio alternativi (peridurale...).<br />

Emergenze addominali<br />

CE vie <strong>di</strong>gestive; sanguinamenti vie <strong>di</strong>gestive; addome acuto; insufficienza epatica;<br />

insufficienza pancreatica; trapianto <strong>di</strong> fegato; trapianto <strong>di</strong> pancreas.<br />

- Tutorial: Ecografia; plasmaferesi; tecn. depurative nell’insuff. epatica.<br />

Problematiche del paziente in ICU<br />

Nutrizione; Valutazione dello stato nutrizionale; Alimentazione artificiale; Alimentazione<br />

artificiale in particolari patologie.<br />

- Tutorial: Calorimetria.<br />

SCOPO E COMPITI DELLA ROTAZIONE IN EMERGENZE MEDICO-CHIRURGICHE<br />

Scopo <strong>di</strong>dattico<br />

Riconoscimento delle principali sindromi <strong>di</strong> riscontro in emergenza e sostegno delle<br />

funzioni vitali (BLSD).<br />

Diagnosi, <strong>di</strong>agnostica <strong>di</strong>fferenziale e trattamento delle insufficienze acute d’organo del<br />

sistema nervoso centrale, dell’apparato respiratorio, car<strong>di</strong>ocircolatorio, renale, epatico,<br />

<strong>degli</strong> squilibri idro-elettrolitici ed acido-base.<br />

Criteri <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi e gestione <strong>di</strong> un paziente in emergenza ed in Terapia Intensiva.<br />

Monitoraggio <strong>di</strong> base delle funzioni vitali.<br />

Problematiche dell’anestesia generale e loco-regionale.<br />

Diagnosi <strong>di</strong>fferenziale e principi <strong>di</strong> trattamento del paziente con dolore acuto e cronico<br />

(oncologico e non).<br />

Casi clinici.<br />

Scopo e compiti della rotazione in:<br />

- Reparto, Ambulatorio e Terapia Antalgica, Sala Operatoria.<br />

Acquisizione delle nozioni base <strong>di</strong>:<br />

- manovre <strong>di</strong> emergenza per il sostegno delle funzioni vitali;<br />

- criteri <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi e gestione <strong>di</strong> un paziente in emergenza;<br />

- inquadramento del paziente ricoverato critico, criteri <strong>di</strong> gravità, <strong>di</strong>sfunzioni d’organo,<br />

monitoraggi delle funzioni d’organo, trattamento generale e specifico;<br />

- problematiche dell’anestesia generale e loco-regionale: valutazione preoperartoria,<br />

rischio anestesiologico, controllo delle funzioni vitali, complicanze intra- e post-operatorie;<br />

- <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale e principi <strong>di</strong> trattamento del paziente con dolore acuto e cronico<br />

(oncologico e non).<br />

SVOLGIMENTO DELL’ATTIVITÀ GIORNALIERA<br />

Terapia intensiva<br />

La terapia intensiva prevede un’assistenza me<strong>di</strong>ca continua, articolata in tre turni <strong>di</strong><br />

servizio: ore 8.00-14.00, 14.00-20.00, 20.00-8.00.<br />

L’attività giornaliera inizia alle ore 8.00 con la visita in reparto che viene fatta dallo staff<br />

me<strong>di</strong>co, che consiste per ogni paziente in:

programmi<br />

147<br />

- storia clinica;<br />

- le problematiche in corso <strong>di</strong> <strong>stu<strong>di</strong></strong>o;<br />

- le eventuali problematiche insorte <strong>di</strong> recente;<br />

- programmazione esami urgenti;<br />

- per i malati in via <strong>di</strong> <strong>di</strong>missione viene compilato un breve riassunto clinico;<br />

- trasferimento <strong>di</strong>urno.<br />

Alle 14.00 si esegue il secondo giro del reparto per il cambio turno e le consegne al<br />

me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> guar<strong>di</strong>a entrante.<br />

Dalle 17.00 alle 18.00 c’è il colloquio e la visita dei parenti.<br />

Successivamente arrivano gli esami <strong>di</strong> routine, i colturali, i dosaggi farmacologici e,<br />

dopo aver aggiornato le cartelle <strong>degli</strong> esami, si mo<strong>di</strong>ficano, se necessario, le terapie per<br />

il giorno successivo e la programmazione <strong>degli</strong> esami.<br />

Alle 20.00 iniziano le consegne al me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> guar<strong>di</strong>a notturna.<br />

Lo studente deve partecipare alle consegne ed al giro del reparto.<br />

Il me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> guar<strong>di</strong>a strutturato in turno è <strong>di</strong>sponibile per le spiegazioni dei casi clinici.<br />

Ogni studente sarà affidato ad un tutor che lo seguirà per il periodo <strong>di</strong> rotazione.<br />

Lo studente è tenuto a compilare un ren<strong>di</strong>conto sulla sua attività durante il servizio<br />

vistata dal tutore che comprenda la visita al malato e il programma <strong>di</strong>agnostico e terapeutico.<br />

Sala Operatoria<br />

Il turno in sala operatoria (SO) inizia alle 7.45 e finisce al completamento della lista operatoria.<br />

A seconda del tipo <strong>di</strong> sala operatoria saranno eseguiti uno o più interventi chirurgici.<br />

L’attività in sala operatoria prevede:<br />

- l’accoglimento del paziente in SO;<br />

- la verifica delle con<strong>di</strong>zioni cliniche e la valutazione del paziente;<br />

- la verifica delle attrezzature <strong>di</strong> SO;<br />

- il controllo ed il monitoraggio delle funzioni vitali;<br />

- l’induzione, il mantenimento ed il recupero dell’anestesia generale o loco-regionale;<br />

- l’impostazione del primo decorso post-operatorio (flui<strong>di</strong>, terapia antalgica, in<strong>di</strong>cazioni<br />

al monitoraggio post-operatorio);<br />

- lo studente deve assistere all’attività anestesiologica in sala operatoria, sia in elezione<br />

che in urgenza per apprendere e quin<strong>di</strong> conoscere le problematiche anestesiologiche<br />

relative a tipo <strong>di</strong> paziente, tipo <strong>di</strong> anestesia, tipo <strong>di</strong> intervento chirurgico;<br />

- il me<strong>di</strong>co anestesista strutturato in turno in sala operatoria sarà il responsabile dello<br />

svolgimento dell’anestesia.<br />

Ogni studente sarà affidato ad un tutor che lo seguirà per il periodo <strong>di</strong> rotazione.<br />

Ambulatorio<br />

Il turno in ambulatorio si articola su <strong>di</strong>verse attività svolte dal me<strong>di</strong>co strutturato con la<br />

collaborazione dei me<strong>di</strong>ci specializzan<strong>di</strong>.<br />

Il me<strong>di</strong>co strutturato in turno è il responsabile dell’attività svolta.<br />

Il turno in ambulatorio prevede:<br />

- l’attività <strong>di</strong> ambulatorio anestesiologico per i pazienti esterni o in day-hospital, (e/o<br />

preospedalizzazione) dove viene effettuata la valutazione preoperatoria, oppure visite <strong>di</strong><br />

terapia antalgica per il trattamento del dolore cronico;

148 programmi<br />

- l’assistenza durante procedure invasive programmate in sedazione (EGDS, colonscopie,<br />

ra<strong>di</strong>ologia interventistica, RNM pe<strong>di</strong>atriche, broncoscopie ed altro);<br />

- le procedure invasive presso l’ambulatorio anestesiologico (cateterismo venoso centrale,<br />

posizionamento <strong>di</strong> cateteri epidurali, ecc.).<br />

Ogni studente sarà affidato ad un tutor che lo seguirà per il periodo <strong>di</strong> rotazione.<br />

Terapia Antalgica<br />

Il turno prevede il giro dei pazienti nel decorso postoperatorio nei reparti chirurgici per<br />

il controllo della qualità del trattamento antalgico avviato nel periodo perioperatorio e <strong>di</strong><br />

eventuali problemi sopraggiunti.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

E. ROMANO, Anestesia - I Principi e le Tecniche, UTET.<br />

P. ROSEN, Emergency Me<strong>di</strong>cine, vol. I, II, Mosby, II e<strong>di</strong>zione.<br />

R.D. MILLER, Anesthesia, Churchill Livingstone, III e<strong>di</strong>zione.<br />

J.M. CIVETTA, Critical Care, J.B. Lippincott, Philadelphia, 1988.<br />

Textbook of Advanced Car<strong>di</strong>ac Life Support, American Heart Association, II e<strong>di</strong>zione.<br />

Health Care Provider’s Manual for Basic Life Support, American Heart Association.<br />

Critical Care Diagnosis & Treatment, e<strong>di</strong>ted by F.S. Bongard & D.Y. Sue, Lange Me<strong>di</strong>cal<br />

Book.<br />

Emergency Diagnosis & Treatment, e<strong>di</strong>ted by C.E. Saunders & M.T. Ho, Lange Me<strong>di</strong>cal<br />

Book.<br />

NOVELLI ET AL., Anestesia, Rianimazione ed Emergenze Me<strong>di</strong>co-Chirurgiche, Gnocchi,<br />

Napoli, 1995.<br />

ZANNINI, Chirurgia Generale, UTET.<br />

DIONIGI, Chirurgia, Masson.<br />

FEGIZ, Manuale <strong>di</strong> Chirurgia generale, Piccin.<br />

PROPEDEUTICITÀ<br />

I prerequisiti per sostenere l’esame includono:<br />

1. aver completato tutti gli esami del primo triennio;<br />

2. aver superato i seguenti esami del secondo triennio: Scienze neurologiche, Diagnostica<br />

per immagini, Anatomia patologica, Farmacologia e tossicologia, tutte le specialità<br />

me<strong>di</strong>co-chirurgiche <strong>di</strong> organo.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione del profitto<br />

Prova scritta con domande a risposta multipla e prova orale.

programmi<br />

149<br />

Corso <strong>di</strong><br />

CHIRURGIA GENERALE<br />

(4 CFU - 60 ore più 190 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. Dino De Anna<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: MED/18 Chirurgia generale<br />

Docenti titolari: prof. D. De Anna<br />

Discipline: Chirurgia generale<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

Lo studente deve imparare a valutare nel singolo in<strong>di</strong>viduo, in una visione unitaria,<br />

sotto l’aspetto clinico, <strong>di</strong>agnostico e terapeutico le malattie <strong>di</strong> pertinenza chirurgica.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Elementi <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnostica per immagini, farmacologia clinica, anatomia patologica, oltre<br />

alle <strong>di</strong>scipline chirurgiche dell’area della patologia sistematica.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni, Conferenze e Seminari.<br />

Parte pratica<br />

Frequenza nel reparto, sala operatoria e negli ambulatori con opportune rotazioni.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Le lezioni <strong>di</strong> Chirurgia Generale consistono fondamentalmente nella <strong>di</strong>scussione,<br />

soprattutto con la presentazione dei casi clinici, della problematica <strong>di</strong>agnostica-terapeutica<br />

relativi ai quadri morbosi <strong>di</strong> maggiore interesse e <strong>di</strong> più frequente riscontro<br />

nella pratica chirurgica.<br />

Partendo dal caso in esame, verranno passate in rassegna le affezioni, che rientrano<br />

nella <strong>di</strong>agnostica <strong>di</strong>fferenziale, ed i mezzi clinici, strumentali e/o per immagini utili ai<br />

fini <strong>di</strong>agnostici. Sarà infine trattata la problematica chirurgica (in<strong>di</strong>cazioni, scelta del<br />

tipo <strong>di</strong> intervento, cenni <strong>di</strong> tecnica chirurgica, complicanze, prognosi post-operatoria<br />

imme<strong>di</strong>ata e a <strong>di</strong>stanza) relativa alla patologia <strong>di</strong>agnosticata.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe <strong>di</strong>mostrare <strong>di</strong>:<br />

- Sapere: conoscere le principali malattie chirurgiche;<br />

- Saper fare: eseguire una <strong>di</strong>agnosi e consigliare una terapia;<br />

- Saper essere: informare il paziente ed i familiari, in rapporto alla causa della malattia<br />

e alla prognosi.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

ZANNINI, Chirurgia Generale, UTET.<br />

DIONIGI, Chirurgia, Masson.<br />

FEGIZ, Manuale <strong>di</strong> Chirurgia generale, Piccin.

150 programmi<br />

PROPEDEUTICITÀ<br />

Per sostenere l’esame <strong>di</strong> Chirurgia Generale è necessario aver superato gli esami <strong>di</strong><br />

Diagnostica per immagini, Farmacologia speciale e Anatomia patologica II, oltre alle<br />

<strong>di</strong>scipline dell’area della patologia sistematica.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Quiz, caso clinico ed esame orale sulla materia.

programmi<br />

151<br />

Corso integrato <strong>di</strong><br />

PEDIATRIA<br />

(3 CFU - 42 ore più 140 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. A. Tenore<br />

Settori scientifico-<strong>di</strong>sciplinari: MED/38 Pe<strong>di</strong>atria (2.5 CFU), MED/20 Chirurgia pe<strong>di</strong>atrica<br />

(O.5 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. A. Tenore, dott. S. Intini<br />

Discipline: Pe<strong>di</strong>atria, Chirurgia pe<strong>di</strong>atrica<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

La meta principale è quella <strong>di</strong> sviluppare il concetto della valutazione globale del bambino.<br />

Questo richiede non solo l’orientarsi verso il problema principale per cui è arrivato<br />

all’attenzione del pe<strong>di</strong>atra, ma anche la necessità <strong>di</strong> considerare il bambino rispetto<br />

al suo background particolare in termini <strong>di</strong> con<strong>di</strong>zioni familiari, socio-economici,<br />

fisiche, emotive e <strong>di</strong> sviluppo. Le tecniche principali per raggiungere questo obiettivo<br />

includono:<br />

- sviluppare l’abilità nel: raccogliere e trascrivere anamnesi me<strong>di</strong>che. Eseguire esami<br />

obiettivi. Interpretare dati clinici e <strong>di</strong> laboratorio. L’uso <strong>di</strong> referenze pe<strong>di</strong>atriche;<br />

- sviluppare la conoscenza in aree pe<strong>di</strong>atriche <strong>di</strong> base: Il neonato. Crescita e sviluppo.<br />

Nutrizione dell’infanzia, bambino e adolescente. Vaccinazioni e pe<strong>di</strong>atria preventiva.<br />

Fattori genetici in salute e malattie. Malattie pe<strong>di</strong>atriche. Partecipazione attiva nello<br />

svolgimento <strong>di</strong> tutte le attività della Divisione <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Lo studente deve avere la capacità <strong>di</strong> riconoscere un alterato funzionamento fisiologico,<br />

<strong>di</strong> conoscere i processi normali che causano le malattie (corsi compresi nel primo triennio),<br />

gli esami <strong>di</strong> laboratorio e le azioni ed impiego terapeutico dei più frequenti usati<br />

farmaci.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

La parte teorica sarà svolta insieme con il corso <strong>di</strong> Igiene e Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> Comunità. La<br />

parte pe<strong>di</strong>atrica consisterà in lezioni in forma <strong>di</strong> conferenze e seminari che includono<br />

informazioni pe<strong>di</strong>atriche <strong>di</strong> base e presentazione e <strong>di</strong>scussione <strong>di</strong> casi clinici. Il calendario<br />

dei seminari <strong>di</strong> tutta la rotazione in pe<strong>di</strong>atria sarà <strong>di</strong>sponibile all’inizio del corso.<br />

Parte pratica<br />

La parte pratica sarà svolta insieme con il corso <strong>di</strong> Igiene e Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> Comunità. 8 settimane<br />

saranno spese in Pe<strong>di</strong>atria e 2 in Igiene/Med <strong>di</strong> Comunità. La parte pratica del<br />

corso <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria consisterà nella <strong>di</strong>visione <strong>degli</strong> studenti in piccoli gruppi che dovranno<br />

ruotare nei 5 settori assistenziali della Pe<strong>di</strong>atria. Questi comprendono:<br />

a) 2 settimane in reparto <strong>di</strong> pe<strong>di</strong>atria;<br />

b) 2 settimane in neonatologia, dei quali:<br />

1 settimana al nido,<br />

1 settimana al centro immaturi;<br />

c) 2 settimane in pronto soccorso pe<strong>di</strong>atrico;<br />

d) 1 settimana in ambulatorio pe<strong>di</strong>atrico;

152 programmi<br />

e) 1 settimana in day hospital.<br />

Ogni studente, durante la sua permanenza in Pe<strong>di</strong>atria, è tenuto a compilare delle cartelle<br />

che sono specifiche della rotazione che segue. Il contenuto <strong>di</strong> queste consegne<br />

verrà controllato e saranno fissati appuntamenti in<strong>di</strong>viduali giornalieri con ogni studente<br />

per commentare il loro lavoro.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Orientativamente l’or<strong>di</strong>ne <strong>degli</strong> argomenti trattati è il seguente:<br />

I settimana<br />

a) Le Vaccinazioni.<br />

b) Valutazione della crescita staturale.<br />

c) Differenziazione sessuale e le sue alterazioni.<br />

d) Sviluppo puberale e le sue alterazioni.<br />

e) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

f) Accrescimento prenatale: Fisiologia e valutazione.<br />

g) Cause <strong>di</strong> alterato accrescimento prenatale: fetali, materne, gravi<strong>di</strong>che.<br />

II settimana<br />

a) Prime cure al neonato sano.<br />

b) Uso <strong>di</strong> esami <strong>di</strong> laboratorio e terapia antimicrobiale e antivirale.<br />

c) Il vomito da cause chirurgiche.<br />

d) Problemi respiratori neonatali.<br />

e) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

f) La sepsi e la meningite batterica/virale.<br />

III settimana<br />

a) Patologia del neonato pretermine: RDS, apnea, NEC.<br />

b) Patologia del neonato pretermine.<br />

c) Emorragia intestinale.<br />

d) Valutazione car<strong>di</strong>ologica del paziente pe<strong>di</strong>atrico: malattie car<strong>di</strong>ache congenite.<br />

e) Le immunodeficienze.<br />

f) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

g) Reumatologia pe<strong>di</strong>atrica.<br />

h) Valutazione neurologica: Le convulsioni, Coma ABR.<br />

IV settimana<br />

a) Infezioni respiratorie acute e insufficienza respiratoria acuta.<br />

b) Malattie <strong>di</strong>arroiche: Sindromi da malassorbimento: stipsi.<br />

c) Valutazione del bambino con dolore addominale.<br />

d) Malattie genetiche: aspetti generali e consigli genetici.<br />

e) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

f) I tumori soli<strong>di</strong> del bambino.<br />

g) Quando sospettare una malattia renale pe<strong>di</strong>atrica: proteinuria, ematuria, insufficienza<br />

renale acuta.<br />

V settimana<br />

a) Infezioni in asili ni<strong>di</strong>: Problemi ambulatoriali frequenti.<br />

b) Problemi neurologici neonatali: tocotraumatismo, convulsioni.<br />

c) Patologie chirurgiche della parete addominale e toracica.<br />

d) Problemi ematologici a manifestazione neonatale.<br />

e) Infezioni della testa e collo.

programmi<br />

153<br />

f) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

g) Debolezza progressiva muscolare: atassia acuta.<br />

h) Distress respiratorio da cause chirurgiche.<br />

VI settimana<br />

a) Ittero neonatale.<br />

b) Anemia in pe<strong>di</strong>atria.<br />

c) Patologie chirurgiche della parete addominale e toracica.<br />

d) Accu<strong>di</strong>re in neonato sano: consigli ai genitori.<br />

e) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

f) Malattie car<strong>di</strong>ache acquisite.<br />

VII settimana<br />

a) Leucemie e malattie emorragiche.<br />

b) Sindromi genetiche riconoscibili.<br />

c) Masse addominali.<br />

d) Nutrizione e carenza nutrizionali.<br />

e) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

f) Emergenze tossicologiche pe<strong>di</strong>atriche.<br />

g) Otorinolaringoiatria pe<strong>di</strong>atrica.<br />

VIII settimana<br />

a) Correzione dei problemi <strong>di</strong> <strong>di</strong>sidratazione.<br />

b) La chetoacidosi <strong>di</strong>abetica.<br />

c) Patologie chirurgiche della testa e collo.<br />

d) Errori del metabolismo.<br />

e) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionaliI.<br />

f) Glomerulonefrite: infezione urinaria, ipertensione; <strong>di</strong>sor<strong>di</strong>ni tubulari renali.<br />

IX settimana<br />

a) Settimana de<strong>di</strong>cata a seminari <strong>di</strong> Igiene e Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> Comunità.<br />

b) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

X settimana<br />

a) Settimana de<strong>di</strong>cata a seminari <strong>di</strong> Igiene e Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> Comunità.<br />

b) Casi clinici inter<strong>di</strong>visionali.<br />

PROGRAMMA DI APPRENDIMENTO<br />

A. Cura globale del bambino<br />

1) Vaccinazioni:<br />

- a) Uso ragionato del calendario delle vaccinazioni,<br />

- b) Valutazione dell’efficacia delle vaccinazioni,<br />

- c) Controin<strong>di</strong>cazioni alle vaccinazioni,<br />

- d) ‘Recupero’ delle vaccinazioni.<br />

2) Dieta:<br />

- a) Capacità <strong>di</strong> valutare e prescrivere <strong>di</strong>ete per bambini sani <strong>di</strong> tutte le età,<br />

- b) Allattamento al seno; allattamento artificiale.<br />

3) Crescita:<br />

- a) Patterns <strong>di</strong> crescita,<br />

- b) Come ottenere misure accurate,<br />

- c) L’uso delle curve <strong>di</strong> Crescita,<br />

- d) Le frequenti variazioni dalla norma.

154 programmi<br />

4) Sviluppo Psicomotorio:<br />

- a) L’uso del Test <strong>di</strong> Denver,<br />

- b) Frequenti problemi <strong>di</strong> comportamento.<br />

5) Prevenzione <strong>di</strong> incidenti ed avvelenamenti:<br />

- a) Consigli ai genitori,<br />

- b) Avvelenamenti frequenti,<br />

- c) Incidenti frequenti.<br />

6) Valutazione della dentizione, visione, u<strong>di</strong>to.<br />

B. Ricovero ospedaliero<br />

1) Ragioni per ricoverare pazienti pe<strong>di</strong>atrici.<br />

2) Effetti del ricovero sul bambino e la sua famiglia.<br />

3) L’esperienza pratica in reparto:<br />

- a) Scrivendo l’anamnesi e l’esame obiettivo,<br />

- b) Diario me<strong>di</strong>co del progresso del paziente,<br />

- c) Scrivendo gli or<strong>di</strong>ni me<strong>di</strong>ci,<br />

- d) Procedure <strong>di</strong> <strong>di</strong>missione.<br />

4) Ragioni per consultare lo specialista pe<strong>di</strong>atrico.<br />

C. Esame obiettivo pe<strong>di</strong>atrico<br />

1) Meto<strong>di</strong> per ottenere la collaborazione del paziente.<br />

2) Dimostrazione <strong>di</strong> come si esegue un esame obiettivo.<br />

3) Enfasi sull’approccio sistematico completo.<br />

4) Uso del concetto: Fermati, Guarda, Ascolta e Odora.<br />

D. Malattie infettive<br />

1) Infezione virale vs. batterica.<br />

2) L’uso <strong>di</strong> colture e CBC.<br />

3) Scelta <strong>degli</strong> antibiotici.<br />

4) Le frequenti infezioni respiratorie delle alte e basse vie.<br />

5) Eziologia delle malattie <strong>di</strong>arroiche.<br />

6) Infezioni delle vie urinarie.<br />

7) Meningite.<br />

8) Infezione da streptococco beta-emolitico <strong>di</strong> gruppo A e H influenza <strong>di</strong> tipo B.<br />

E. Allergie<br />

1) Reazioni allergiche.<br />

2) Riconoscimento del bambino allergico.<br />

3) Asma; allergie; anafilassi; orticaria; allergia alimentare.<br />

F. Immunologia clinica<br />

1) Riassunto del sistema immunitario.<br />

2) Valutazione del bambino con deficienza immunitaria.<br />

G. Neonatologia<br />

1) Valutazione e cura del neonato a termine.<br />

2) Consigli alla madre <strong>di</strong> un neonato normale (allattamento al seno vs artificiale).<br />

3) Rianimazione del neonato.<br />

4) Il neonato ad alto rischio.<br />

5) Valutazione dell’anamnesi materna.<br />

6) Sindrome da i stress respiratorio.<br />

7) Ittero.<br />

8) Sepsi.

programmi<br />

155<br />

9) Regolazione termica.<br />

10) Ipoglicemia.<br />

H. Disturbi dell’equilibrio Acido-Base, liqui<strong>di</strong> ed elettroliti (EAB, L, E)<br />

1) Caratteristiche cliniche e fisiopatologia dei più frequenti <strong>di</strong>sturbi del EAB, L, E.<br />

2) Uso del normogramma acido-base ed il ‘Gap-anionico’.<br />

3) Interpretazione <strong>degli</strong> elettroliti sierici.<br />

4) Problemi particolari:grave acidosi; squilibri <strong>di</strong> Na, K, Cl.<br />

I. Ematologia<br />

1) Il valore clinico del CBC e striscio.<br />

2) L’uso <strong>di</strong> tabelle <strong>di</strong> riferimento per i normali valori pe<strong>di</strong>atrici.<br />

3) Valutazione del paziente anemico.<br />

4) Anemia da mancanza <strong>di</strong> ferro.<br />

5) Talassemia.<br />

6) Le più frequenti con<strong>di</strong>zioni pe<strong>di</strong>atriche viste su vetrino.<br />

J. Neoplasie pe<strong>di</strong>atriche<br />

1) Diagnosi,Trattamento e Prognosi delle più frequenti neoplasie pe<strong>di</strong>atriche:<br />

- a) Leucemia,<br />

- b) Wilms,<br />

- c) Neuroblastoma,<br />

- d) Linfoma,<br />

- e) Sarcoma.<br />

K. Car<strong>di</strong>ologia<br />

1) Esame clinico del paziente pe<strong>di</strong>atrico car<strong>di</strong>ologico (anamnesi + esame obiettivo).<br />

2) Frequenza car<strong>di</strong>aca.<br />

3) Pressione arteriosa: metodologia e valori normali.<br />

4) Suoni car<strong>di</strong>aci: normali e patologici.<br />

5) Soffi: classificazione:<br />

- a) Sistolici.<br />

- b) Diastolici.<br />

- c) Continui,<br />

6) I più frequenti <strong>di</strong>fetti car<strong>di</strong>aci congeniti,<br />

7) Esami non invasivi: ECG; Ra<strong>di</strong>ografia toracica; Doppler; Ecocar<strong>di</strong>ografia,<br />

L. Nefrologia<br />

1) Quando sospettare una malattia renale pe<strong>di</strong>atrica (work-up).<br />

2) Analisi delle urine.<br />

3) Infezioni delle vie urinarie (IVU).<br />

4) Nefrite e nefrosi.<br />

M. Valutazione neurologica<br />

1) Work-up neurologico nei primi anni <strong>di</strong> vita (riflessi).<br />

2) Convulsioni.<br />

3) Coma.<br />

N. Genetica<br />

1) Cause delle malattie genetiche.<br />

2) Frequenza.<br />

3) Approccio <strong>di</strong>agnostico generale: anamnesi, pe<strong>di</strong>gree.<br />

4) Uso del laboratorio.<br />

O. Endocrinologia

156 programmi<br />

1) Diabete/Ipoglicemia.<br />

2) Malattie tiroidee.<br />

3) Crescita e pubertà normale (maschi e femmine).<br />

4) Variazioni nella crescita e sviluppo puberale:<br />

- a) Pubertà ritardata,<br />

- b) Pubertà precoce,<br />

- c) Adrenerca prematura,<br />

- d) Telarca prematuro.<br />

5) Differenziazione sessuale e le sue anomalie.<br />

P. Problemi dell’adolescente<br />

1) Comunicando con l’adolescente.<br />

2) Problemi <strong>di</strong> identità.<br />

3) Problemi sessuali (<strong>di</strong>fferenza tra adolescenza e pubertà).<br />

4) Problemi <strong>di</strong> <strong>di</strong>pendenza (Alcool, Farmaci e suoi pericoli - AIDS).<br />

Q. Reumatologia<br />

1) Esame delle articolazioni.<br />

2) Esame dei muscoli.<br />

3) Valutazione del bambino che zoppica.<br />

4) Valutazione dell’articolazione calda.<br />

5) Diagnosi <strong>di</strong>fferenziale dell’artrite.<br />

R. I più comuni problemi gastrointestinali<br />

1) Meccanismo delle <strong>di</strong>arree.<br />

2) Vomito: reflusso GE; stenosi del piloro.<br />

3) Stipsi.<br />

4) Malattia epatica.<br />

5) Dolore addominale;appen<strong>di</strong>cite.<br />

6) Emorragia gastrointestinale.<br />

S. Il bambino maltrattato<br />

1) Diagnosi e comportamento.<br />

2) Prevenzione.<br />

T. Nutrizione<br />

1) Requisiti nutrizionali normali.<br />

2) Malnutrizione (alterazioni cliniche, biochimiche, immunologiche, endocrinologiche).<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

- Manuali<br />

Harriet Lane Handbook, Year Book Me<strong>di</strong>cal Publishers, Chicago, 1991. Traduzione italiana:<br />

V. SCOGNAMIGLIO (a cura <strong>di</strong>), Il Manuale Harriet Lane, Me<strong>di</strong>serve, 1993, III e<strong>di</strong>zione<br />

italiana.<br />

B.J. ROSENSTEIN, P.D. FOSARELLI, Pe<strong>di</strong>atric Pearls (Companion to the Harriet Lane Handbook),<br />

Year Book Me<strong>di</strong>cal Publishers, Chicago, 1991. Traduzione italiana: A. TENORE (a<br />

cura <strong>di</strong>), Perle <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria: Il compagno del manuale Harriet Lane, Me<strong>di</strong>serve, 1991.<br />

- Testi<br />

ZITELLI, DAVIS, Atlas of Pae<strong>di</strong>atric Physical Diagnosis, Gower Me<strong>di</strong>cal Publishers, II e<strong>di</strong>zione.<br />

Traduzione italiana: A. TENORE (a cura <strong>di</strong>), Atlante a Colori <strong>di</strong> Semeiotica Fisica in<br />

Pe<strong>di</strong>atria, Me<strong>di</strong>serve, 1994.

programmi<br />

157<br />

NELSON, Textbook of Pae<strong>di</strong>atrics, Behrman and Vaughn Saunders, Philadelphia, 1992,<br />

XIV e<strong>di</strong>zione. Traduzione italiana: NELSON, Trattato <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria, a cura <strong>di</strong> M. GIOVAN-<br />

NINI, Minerva Me<strong>di</strong>ca, 1993.<br />

CACCIARI ET AL., Principi e Pratica <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria, Monduzi, Bologna, 1987.<br />

G.B. AVERY, Neonatology, Lippincott J.B. Co, Philadelphia, 1987, III e<strong>di</strong>zione.<br />

PROPEDEUTICITÀ<br />

Per sostenere l’esame <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria è necessario aver superato tutti gli esami del I triennio,<br />

e gli esami <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> Laboratorio, Metodologia Clinica, Farmacologia Generale<br />

e Speciale e Anatomia Patologica I e II.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

Il voto finale in Pe<strong>di</strong>atria sarà il risultato dei seguenti componenti:<br />

1) pratica (rotazione)<br />

vale il 60% del voto finale. Sarà una valutazione <strong>di</strong> tutto quello che è trascorso durante<br />

l’attività pratica dello studente e sarà valutato da tutti i docenti che vengono in contatto<br />

con lui in base al ‘sapere’, ‘saper fare’ e ‘saper essere’;<br />

2) teorica (esame finale scritto)<br />

vale il 40% del voto finale. L’esame sarà composto <strong>di</strong> 150 domande a scelte multiple. La<br />

prima parte dell’esame è composta <strong>di</strong> 100 domande su conoscenze <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria generale.<br />

La seconda parte <strong>di</strong> 50 domande sono casi clinici simulati. Circa 80-90% della<br />

prima parte <strong>di</strong> 100 domande vengono <strong>di</strong>rettamente dai seminari, conferenze, casi clinici<br />

inter<strong>di</strong>visionali e patologie <strong>di</strong>scusse al ‘morning report’.

158 programmi<br />

Corso <strong>di</strong><br />

<strong>MEDICINA</strong> INTERNA<br />

(6 CFU - 80 ore più 190 ore <strong>di</strong> tirocinio professionalizzante)<br />

Coor<strong>di</strong>natore: prof. L. Sechi<br />

Settore scientifico-<strong>di</strong>sciplinare: MED/09 Me<strong>di</strong>cina interna (6.0 CFU)<br />

Docenti titolari: prof. L. Sechi<br />

Discipline: Me<strong>di</strong>cina interna<br />

FINALITÀ GENERALI DEL CORSO<br />

L’obiettivo primario del corso è quello <strong>di</strong> generare competenza clinica sul paziente,<br />

competenza comprensiva <strong>di</strong> un’intelligente ed esauriente raccolta dei dati nella Cartella<br />

finalizzata per problemi. L’obiettivo consiste nell’ad<strong>di</strong>venire ad una <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale<br />

che partendo dai problemi e dai sintomi o reperti car<strong>di</strong>nali in<strong>di</strong>viduati, viene<br />

poi razionalizzata sulle più probabili con<strong>di</strong>zioni che possano spiegare l’insieme della<br />

sintomatologia e della storia clinica del paziente. Gli studenti vengono quin<strong>di</strong> addestrati<br />

alla <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale, terapia e gestione del paziente.<br />

ELEMENTI CONOSCITIVI PER AFFRONTARE IL CORSO<br />

Fisiologia, Farmacologia, Specialità d’organo sistematica delle malattie, Anatomia<br />

patologica.<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Seminari al letto del malato e durante la visita.<br />

Parte pratica<br />

Consiste nella rotazione nel Reparto <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Interna, durante la quale a ciascuno<br />

studente vengono affidati uno o più pazienti. Lo studente dovrà eseguire su <strong>di</strong> essi,<br />

sotto supervisione dei titolari del Corso e dei loro assistenti, tutte le pratiche, manualità<br />

e gli adempimenti che sono compito dei me<strong>di</strong>ci.<br />

1. Anamnesi, EO e revisione dei sistemi.<br />

2. Lista dei problemi.<br />

3. Diagnosi <strong>di</strong>fferenziale ed iter <strong>di</strong>agnostico, durante il quale dovrà richiedere gli esami<br />

opportuni e seguirne l’iter, andando <strong>di</strong> persona in Ra<strong>di</strong>ologia a <strong>di</strong>scuterne col ra<strong>di</strong>ologo,<br />

in Microbiologia a <strong>di</strong>scuterne col microbiologo, ecc. Dovrà eseguire <strong>di</strong> persona quegli<br />

esami che ogni me<strong>di</strong>co deve saper eseguire, come l’esame dello striscio del sangue<br />

periferico, esame urine, dell’escreato ed altri liqui<strong>di</strong> biologici, colorazioni <strong>di</strong> Gram, ecc.<br />

4. Terapia del paziente, in<strong>di</strong>cando i farmaci, le dosi, la durata, le possibili complicanze<br />

e tossicità.<br />

5. Educazione del paziente, che viene informato della natura della malattia, del motivo<br />

<strong>degli</strong> esami e della terapia praticata, e coinvolto nella terapia cronica e nei programmi<br />

preventivi che lo riguardano.<br />

6. Lettera al Me<strong>di</strong>co curante, che riassuma concisamente tutte le informazioni precedenti<br />

e che contenga gli elementi per una fattiva collaborazione al fine <strong>di</strong> dare il più fattivo<br />

aiuto al me<strong>di</strong>co.<br />

7. Programma <strong>di</strong> controllo perio<strong>di</strong>co a <strong>di</strong>stanza per sorvegliare l’evoluzione della malattia<br />

ed il risultato della terapia.

programmi<br />

159<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Nel corso <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina interna gli studenti devono apprendere la metodologia del processo<br />

<strong>di</strong>agnostico e dell’approccio globale al malato, costruendo una cartella clinica che<br />

in effetti rappresenta il modo <strong>di</strong> concepire la strutturazione della raccolta dei dati secondo<br />

uno schema logico che contiene la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale e la terapia come conseguenza<br />

necessaria. In questo la metodologia deve essere applicata come se lo studente<br />

dovesse avere responsabilità <strong>di</strong>retta del paziente, e la competenza clinica va estesa alla<br />

terapia del paziente ed agli aspetti relativi alla Geriatria e alla Genetica Me<strong>di</strong>ca.<br />

Le lezioni iniziali sono sulla metodologia <strong>di</strong>agnostica. Successivamente vengono<br />

<strong>di</strong>scussi i casi che si presentano <strong>di</strong> volta in volta.<br />

Nell’ambito <strong>di</strong> questo programma gli studenti <strong>di</strong>scuteranno informalmente con i Titolari<br />

del Corso dei pazienti ogni giorno, li visiteranno con loro, ne <strong>di</strong>scuteranno tutti gli<br />

aspetti e ne faranno relazione allo stesso dopo essersi preparati sulla malattia <strong>stu<strong>di</strong></strong>ando<br />

in biblioteca da libri e da articoli specializzati che essi stessi impareranno a cercare<br />

e che verranno forniti in parte dal Docente e dai suoi assistenti. In questo modo il<br />

momento <strong>di</strong>dattico e quello pratico si fondono nello <strong>stu<strong>di</strong></strong>o delle malattie eseguito a partire<br />

da casi reali, presenti nel reparto, nell’ambulatorio, o negli altri reparti nei quali gli<br />

internisti vengano chiamati in consulenza, alla quale devono partecipare uno o più studenti.<br />

Il programma consiste in tutta la Me<strong>di</strong>cina Interna e Specialità me<strong>di</strong>che, viste<br />

però nella sintesi rappresentata dai problemi del singolo paziente che sfugge alla logica<br />

restrittiva della malattia d’organo, spesso astratta, per ricadere quasi sempre<br />

nell’interazione fra patologie <strong>di</strong>verse <strong>di</strong> vari organi ed apparati. Il programma consiste<br />

inoltre in iter terapeutici che sfuggono alla logica restrittiva della terapia <strong>di</strong> una singola<br />

malattia per ricadere nella terapia globale del paziente, che deve tener conto <strong>di</strong> in<strong>di</strong>cazioni,<br />

controin<strong>di</strong>cazioni, patologie e tossicità, nonché mo<strong>di</strong>ficazioni <strong>di</strong> dosaggio dei farmaci,<br />

che ne influenzano ed alterano volta per volta i criteri <strong>di</strong> scelta e <strong>di</strong> priorità.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso, lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong>:<br />

- conoscere la parte sistematica delle varie malattie;<br />

- interpretare i dati raccolti con anamnesi ed esame obiettivo;<br />

- scegliere le varie opzioni <strong>di</strong>agnostiche e terapeutiche;<br />

- utilizzare i risultati dei test eseguiti;<br />

- eseguire le manualità <strong>di</strong>agnostiche-terapeutiche necessarie;<br />

- saper informare i parenti ed i pazienti.<br />

Modulo <strong>di</strong> Geriatria<br />

MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DEL CORSO<br />

Parte teorica<br />

Lezioni, seminari e presentazione <strong>di</strong> casi clinici.<br />

Parte pratica<br />

Frequenza del reparto <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina interna e dei reparti dell’Istituto Geriatrico <strong>di</strong> Assistenza<br />

<strong>di</strong> U<strong>di</strong>ne.<br />

PROGRAMMA DI INSEGNAMENTO<br />

Nel corso d’insegnamento della Geriatria gli studenti devono apprendere:<br />

- il ruolo della Geriatria nella me<strong>di</strong>cina moderna;

160 programmi<br />

- la valutazione e gestione del paziente anziano;<br />

- le vertigini e le cadute;<br />

- le incontinenze;<br />

- la malattia <strong>di</strong> Alzheimer e le demenze;<br />

- lo stato confusionale acuto;<br />

- la nutrizione;<br />

- l’uso dei farmaci in geriatria;<br />

- la gestione ospedaliera del paziente anziano;<br />

- la gestione domiciliare del paziente anziano.<br />

OBIETTIVI FORMATIVI<br />

Alla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado <strong>di</strong> sapere:<br />

a. riconoscere i principali sintomi e segni clinici delle malattie <strong>di</strong> pertinenza geriatrica;<br />

b. utilizzare ed interpretare correttamente i vari test <strong>di</strong> laboratorio utili alla <strong>di</strong>agnosi;<br />

c. effettuare la <strong>di</strong>agnosi della patologia osservata;<br />

d. pre<strong>di</strong>sporre un efficace intervento terapeutico.<br />

TESTI CONSIGLIATI<br />

HARRISON’S, Principles of Internal Me<strong>di</strong>cine, McGraw-Hill, XIV e<strong>di</strong>zione.<br />

TEODORI, Trattato Italiano <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Interna, Soc. E<strong>di</strong>trice Universo, 2001, VI e<strong>di</strong>zione.<br />

D.W. JAHNIGEN, R.W. SCHRIER, Geriatric Me<strong>di</strong>cine, Blackwell, II e<strong>di</strong>zione.<br />

PROPEDEUTICITÀ<br />

Per sostenere l’esame <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina interna è necessario aver sostenuto gli esami <strong>di</strong><br />

Malattie del Sistema Nervoso, Diagnostica per Immagini, Farmacologia e tossicologia,<br />

Anatomia Patologica e delle Specialità Me<strong>di</strong>co-Chirurgiche <strong>di</strong> Organo.<br />

MODALITÀ D’ESAME<br />

Modalità <strong>di</strong> valutazione <strong>di</strong> profitto<br />

L’esame consisterà in un quiz <strong>di</strong> soluzione <strong>di</strong> problemi clinici e terapia me<strong>di</strong>ca, e <strong>di</strong> un<br />

caso clinico analizzato completamente me<strong>di</strong>ante anamnesi, esame obiettivo, lista dei<br />

problemi e piano <strong>di</strong> risoluzione dei problemi e <strong>di</strong> un colloquio orale.

note<br />

161<br />

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162 pianta della città <strong>di</strong> U<strong>di</strong>ne

pianta della città <strong>di</strong> U<strong>di</strong>ne<br />

163<br />

PIANTA DELLA<br />

CITTÀ DI UDINE

164 presidenze <strong>di</strong> facoltà e segreterie studenti<br />

Legenda:<br />

A<br />

B<br />

C<br />

D<br />

4<br />

2<br />

1<br />

1<br />

1<br />

3<br />

4<br />

4<br />

Polo umanistico<br />

Polo economico-giuri<strong>di</strong>co<br />

Polo scientifico<br />

Polo me<strong>di</strong>co<br />

PRESIDENZE DELLE FACOLTÀ<br />

4<br />

1<br />

Agraria<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong><br />

✆ 0432 558546-49-38-39<br />

Economia<br />

via Toma<strong>di</strong>ni, 30/A<br />

✆ 0432 249207<br />

Scienze della formazione<br />

via Petracco, 8<br />

✆ 0432 556390<br />

Giurisprudenza<br />

via Petracco, 8<br />

✆ 0432 556470-73<br />

Ingegneria<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong><br />

✆ 0432 558691-93<br />

Lettere e filosofia<br />

via Petracco, 8<br />

✆ 0432 556780<br />

Lingue e letterature straniere<br />

via Petracco, 8<br />

✆ 0432 556500<br />

Me<strong>di</strong>cina e chirurgia<br />

via Colugna, 50<br />

✆ 0432 494905-06<br />

Me<strong>di</strong>cina veterinaria<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong><br />

✆ 0432 558575<br />

Scienze matematiche,<br />

fisiche e naturali<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong><br />

✆ 0432 558684-81-87<br />

Direzione Scuola Superiore<br />

via Toma<strong>di</strong>ni 3/A<br />

✆ 0432 249630<br />

SEGRETERIE STUDENTI<br />

DELLE FACOLTÀ<br />

5<br />

4<br />

6<br />

7<br />

8<br />

7<br />

Polo umanistico,<br />

economico e me<strong>di</strong>co<br />

via Mantica, 3 • ✆ 0432 556680<br />

Facoltà <strong>di</strong>: Economia,<br />

Giurisprudenza, Lettere e filosofia,<br />

Lingue e letterature straniere,<br />

Me<strong>di</strong>cina e chirurgia,<br />

Scienze della formazione<br />

Polo scientifico<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong><br />

✆ 0432 558380<br />

Facoltà <strong>di</strong>: Agraria, Ingegneria,<br />

Me<strong>di</strong>cina veterinaria, Scienze<br />

matematiche, fisiche e naturali<br />

Centro Linguistico e Au<strong>di</strong>ovisivi<br />

via Zanon, 6<br />

✆ 0432 275570-74<br />

Centro Orientamento e Tutorato<br />

punti informativi:<br />

via Palla<strong>di</strong>o, 2 e viale Ungheria, 41<br />

✆ 0432 556215-16<br />

ENTE REGIONALE PER IL DIRITTO<br />

ALLO STUDIO UNIVERSITARIO<br />

Direzione<br />

viale Ungheria, 43<br />

✆ 0432 501581<br />

Casa dello Studente<br />

viale Ungheria, 43<br />

✆ 0432 21932<br />

COMUNE DI UDINE<br />

Informagiovani<br />

viale Ungheria, 44/A<br />

✆ 0432 292329

in<strong>di</strong>rizzi e numeri <strong>di</strong> telefono<br />

165<br />

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI UDINE<br />

via Palla<strong>di</strong>o, 8 • ✆ 0432 556111<br />

CENTRO POLIFUNZIONALE DI GORIZIA<br />

via A. Diaz, 5 • ✆ 0481 580311<br />

CENTRO POLIFUNZIONALE<br />

DI PORDENONE<br />

via Prasecco, 3/A • ✆ 0434 239411<br />

CENTRO ORIENTAMENTO E TUTORATO<br />

via Palla<strong>di</strong>o, 2 • ✆ 0432 556215-16<br />

RAPPRESENTANZE DEGLI STUDENTI<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558977<br />

CENTRO RELAZIONI CON IL PUBBLICO<br />

via Petracco, 8 • ✆ 0432 556388<br />

CUS<br />

(Centro universitario sportivo)<br />

via delle Scienze, 100 (presso il Palazzetto<br />

dello Sport) • ✆ 0432 421761<br />

AZIENDA<br />

OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA<br />

p.le S. Maria della Misericor<strong>di</strong>a, 15<br />

✆ 0432 554440<br />

AZIENDA AGRARIA UNIVERSITARIA<br />

via Pozzuolo, 354 • ✆ 0432 531097<br />

CENTRO INTERNAZIONALE<br />

SUL PLURILINGUISMO<br />

via Mazzini, 3 • ✆ 0432 556460<br />

DIPARTIMENTI<br />

Biologia applicata<br />

alla <strong>di</strong>fesa delle piante<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558503<br />

Biologia ed<br />

economia agro-industriale<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558317<br />

Scienze agrarie e ambientali<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558601<br />

Scienze <strong>degli</strong> alimenti<br />

via Marangoni, 97 • ✆ 0432 590711<br />

Scienze animali<br />

via S. Mauro, 2 - Pagnacco • ✆ 0432 650110<br />

Sezione <strong>di</strong>staccata:<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558590<br />

Scienze e tecnologie chimiche<br />

via Cotonificio, 1<strong>08</strong> • ✆ 0432 558801<br />

Georisorse e territorio<br />

via Cotonificio, 114 • ✆ 0432 558704<br />

Ingegneria civile<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558050-51<br />

Ingegneria elettrica,<br />

gestionale e meccanica<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558253<br />

Energetica e macchine<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong>• ✆ 0432 558000<br />

Fisica<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558210<br />

ERDISU<br />

(Ente regionale <strong>di</strong>ritto allo <strong>stu<strong>di</strong></strong>o)<br />

viale Ungheria, 43 • ✆ 0432 245716-17

166 in<strong>di</strong>rizzi e numeri <strong>di</strong> telefono<br />

Matematica e informatica<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558400<br />

Economia, società e territorio<br />

via delle Scienze, 2<strong>08</strong> • ✆ 0432 558349-54<br />

Scienze storiche e documentarie<br />

via Petracco, 8 • ✆ 0432 556650<br />

Storia e tutela dei beni culturali<br />

vicolo Florio, 2 • ✆ 0432 556600<br />

Lingue e letterature germaniche<br />

e romanze<br />

via Mantica, 3 • ✆ 0432 556750<br />

Glottologia e filologia classica<br />

via Mazzini, 3 • ✆ 0432 556510<br />

Italianistica<br />

via Petracco, 8 • ✆ 0432 556580-70<br />

Lingue e civiltà<br />

dell’Europa centro-orientale<br />

via Zanon, 6 • ✆ 0432 275541<br />

Filosofia<br />

via Petracco, 8 • ✆ 0432 556540<br />

Scienze economiche<br />

via Toma<strong>di</strong>ni, 30/A • ✆ 0432 249339<br />

Finanza dell’impresa<br />

e dei mercati finanziari<br />

via Toma<strong>di</strong>ni, 30/A • ✆ 0432 2493<strong>08</strong>-09<br />

Scienze giuri<strong>di</strong>che<br />

via Treppo, 18 • ✆ 0432 249520<br />

Scienze statistiche<br />

via Treppo, 18 • ✆ 0432 249570<br />

Scienze e tecnologie biome<strong>di</strong>che<br />

piazzale Kolbe, 4 • ✆ 0432 494300<br />

Patologia e me<strong>di</strong>cina<br />

sperimentale e clinica<br />

p.le S. Maria della Misericor<strong>di</strong>a, 15<br />

✆ 0432 559211<br />

Ricerche me<strong>di</strong>che e morfologiche<br />

piazzale Kolbe, 3 • ✆ 0432 494200<br />

Scienze chirurgiche<br />

p.le S. Maria della Misericor<strong>di</strong>a, 15<br />

✆ 0432 559559<br />

infostudenti@amm.uniud.it<br />

http://www.uniud.it/

note<br />

167<br />

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