Sostegno Psicologico e Psicoterapia nella malattia di Parkinson
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
San Maurizio Canavese, 23/24 Febbraio 2012<br />
Danilo De Gaspari<br />
ICP - CTO CENTRO PARKINSON MILANO
La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
L’INTERVENTO PSICOLOGICO IN 2 FASI<br />
1. LA DIAGNOSI DEI DISTURBI<br />
COGNITIVO-COMPORTAMENTALI<br />
2. LA PRESA IN CARICO<br />
TERAPEUTICA<br />
Danilo De Gaspari - Psicologo Psicoterapeuta – danilo.degaspari@yahoo.it
La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
FASE I: LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE<br />
• INDIVIDUARE DEFICIT<br />
SPECIFICI<br />
• STIMARNE TEMPI<br />
D’INSORGENZA ED<br />
EVOLUZIONE<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
FASE I<br />
• DEMENZA<br />
• CORTICALE<br />
• SOTTOCORTICALE<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
DEMENZA CORTICALE (DEMENZA DI ALZHEIMER)<br />
• DEFICIT<br />
• APPRENDIMENTO<br />
• MEMORIA<br />
• PRASSIA<br />
• GNOSIA<br />
• VISUOSPAZIALI<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
DEMENZA SOTTOCORTICALE<br />
(PD e PKS - LBD-MSA-CBD-PSP)<br />
• DEFICIT<br />
• ATTENZIONE<br />
• ASTRAZIONE<br />
• BRADIFRENIA<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
FASE I: STRUMENTI<br />
• BATTERIE DI<br />
VALUTAZIONE<br />
• TEST<br />
NEUROPSICOLOGICI<br />
• SCALE<br />
COMPORTAMENTALI<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
<strong>Sostegno</strong> <strong>Psicologico</strong> e <strong>Psicoterapia</strong> <strong>nella</strong> <strong>malattia</strong> <strong>di</strong> <strong>Parkinson</strong><br />
Area Indagata Test P.<br />
grezzo<br />
P.<br />
corretto<br />
P. equiv.<br />
(range 0-4)<br />
Valutazione<br />
neuropsicologica<br />
LINGUAGGIO:<br />
MMSE<br />
CDT<br />
29/30<br />
4/4<br />
27,85 Nella norma<br />
Nella norma<br />
Produzione……………<br />
Fluenza:<br />
- fonemica<br />
47<br />
42<br />
4<br />
Nella norma<br />
- semantica<br />
49<br />
47<br />
4<br />
Nella norma<br />
MEMORIA:<br />
Denominazione<br />
19<br />
Nella norma<br />
MLT verbale …<br />
Lista <strong>di</strong> Rey<br />
- appren<strong>di</strong>mento<br />
26<br />
27,3<br />
0<br />
Patologico<br />
- recall<br />
3<br />
3,8<br />
0<br />
Patologico<br />
MBT verbale………….<br />
Digit span<br />
- avanti<br />
7<br />
6,5<br />
4<br />
Nella norma<br />
- in<strong>di</strong>etro<br />
5<br />
MBT visuo-spaziale……<br />
Funzioni FRONTALI:<br />
Test <strong>di</strong> Corsi<br />
5<br />
5<br />
4<br />
Nella norma<br />
Capacità logiche, astrazione e<br />
problem solving………….<br />
FAB……………………<br />
17<br />
16,4<br />
3<br />
Nella norma<br />
CPM-Raven……………<br />
36<br />
36,5<br />
4<br />
Nella norma<br />
Attenzione …………..….…<br />
Matrici Attentive……….<br />
57<br />
50,75<br />
4<br />
Nella norma<br />
Quadro psichiatrico……. GDS 5 No depressione<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
<strong>Sostegno</strong> <strong>Psicologico</strong> e <strong>Psicoterapia</strong> <strong>nella</strong> <strong>malattia</strong> <strong>di</strong> <strong>Parkinson</strong><br />
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<strong>Sostegno</strong> <strong>Psicologico</strong> e <strong>Psicoterapia</strong> <strong>nella</strong> <strong>malattia</strong> <strong>di</strong> <strong>Parkinson</strong><br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
SOMMINISTRAZIONE OTTIMALE<br />
CONDIZIONI DEL PAZIENTE<br />
AIUTI AL NEUROPSICOLOGO<br />
• In on farmacologico<br />
• Riposato<br />
• Non in stato confusionale<br />
• Presenza del caregiver<br />
• Informazioni sul paziente<br />
• Confronto col neurologo<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
MALATTIA DI PARKINSON<br />
• DECADIMENTO COGNITIVO INIZIA MOLTO<br />
DOPO L’INSORGENZA DELLA MALATTIA<br />
• 90% DEI PAZIENTI HA DEFICIT COGNITIVO:<br />
FUNZIONI ESECUTIVE-VISUOSPAZIALI<br />
• DEMENZA 2/3 VOLTE SUPERIORE AI SANI<br />
• 50% > 85 ANNI D’ETA’ SVILUPPA DEMENZA<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
MALATTIA A CORPI DI LEVY<br />
• DECADIMENTO COGNITIVO PUO’ INIZIARE<br />
PRIMA DELLA MALATTIA O ENTRO IL PRIMO<br />
ANNO<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
ATROFIA MULTISISTEMICA<br />
• DECADIMENTO COGNITIVO NON E’<br />
UN SINTOMO CARDINE<br />
• I DEFICIT COGNITIVI SONO DI<br />
MINORE ENTITA’<br />
• SE SONO GRAVI LA DIAGNOSI<br />
POTREBBE ESSERE MODIFICATA<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
PARALISI SOPRANUCLEARE PROGRESSIVA<br />
• DECADIMENTO COGNITIVO SIMILE<br />
AL PARKINSON MA PIU’ GRAVE<br />
• 50% L’INSORGENZA ENTRO IL<br />
PRIMO ANNO DI MALATTIA<br />
• DEFICIT ATTENTIVO MARCATO E<br />
DISARTRIA<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
DISTURBI COMPORTAMENTALI<br />
• <strong>di</strong>sturbo del controllo degli<br />
impulsi (gioco d’azzardo<br />
patologico, shopping<br />
compulsivo, pun<strong>di</strong>ng,<br />
ipersessualità, voracità,<br />
internet ad<strong>di</strong>ction, <strong>di</strong>sturbo<br />
esplosivo intermittente)<br />
• sindrome ansiosodepressiva<br />
• apatia<br />
• anedonia<br />
• allucinazioni<br />
(sensazioni <strong>di</strong> presenza,<br />
passaggio <strong>di</strong> ombre <strong>di</strong><br />
persone o animali)<br />
• deliri (<strong>di</strong> persecuzione,<br />
paranoidei, <strong>di</strong> gelosia)<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
FASE II: LA TERAPIA<br />
• LA RIABILITAZIONE<br />
COGNITIVA<br />
• SOSTEGNO<br />
PSICOLOGICO E LA<br />
PSICOTERAPIA<br />
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La psicologia come <strong>di</strong>agnosi e riabilitazione<br />
FASE II: LO SCOPO<br />
• LA CURA<br />
• FACILITARE<br />
L’ALLEANZA<br />
TERAPEUTICA FRA<br />
MEDICO - PAZIENTE -<br />
CAREGIVER<br />
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