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modulo richiesta autorizzazione - Comune di Bologna

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Settore Mobilità<br />

Marca bollo<br />

€ 14.62<br />

Al <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Bologna</strong><br />

Sportello Mobilità Urbana<br />

P.zza Liber Para<strong>di</strong>sus, 10 (Torre A)<br />

40129 BOLOGNA<br />

RICHIESTA AUTORIZZAZIONE DI PASSO CARRABILE<br />

Il sottoscritto ___________________________________________ C.F. _________________________<br />

nato a _________________________________________________ il __________________________<br />

residente a _____________________________ in via ______________________________ n° _______<br />

tel.________________________________________e-mail____________________________________<br />

CHIEDE<br />

il rilascio dell'<strong>autorizzazione</strong> per:<br />

□ nuovo passo carrabile (se più <strong>di</strong> uno in<strong>di</strong>care il numero)________________________________<br />

situato\situati in via ____________________________________civ. n°_______a servizio<br />

dell'immobile situato in via __________________________________civ. n°_______<br />

□ mo<strong>di</strong>fica passo carrabile esistente, già autorizzato con cartello n. _________________________<br />

e a tal fine<br />

DICHIARA<br />

1 <strong>di</strong> essere<br />

proprietario dell’immobile situato in via____________________________________n° ____<br />

amministratore del condominio C.F. ___________________________________________,<br />

situato in via ___________________________ n°____;<br />

legale rappresentante dell’azienda ____________________________________________ con sede a<br />

__________________________ in via ________________________________n° _____ proprietaria<br />

dell’immobile situato in via __________________________________________ n° _____<br />

2. che il passo carrabile<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

dà accesso a locale/area con capienza massima <strong>di</strong> n° ______ veicoli<br />

è <strong>di</strong>stante _____ metri dall’intersezione stradale più vicina, misurati come in<strong>di</strong>cato dall’art.6 del<br />

Reg. Passi Carrabili<br />

è <strong>di</strong>stante______metri dal passo carrabile autorizzato più vicino, misurati tra gli assi degli accessi<br />

consecutivi per senso <strong>di</strong> marcia (solo per accessi su strade extraurbane)<br />

ha una larghezza pari a ______metri<br />

nel percorso interno, prima dell'immissione in sede stradale, è previsto un tratto rettilineo <strong>di</strong><br />

lunghezza maggiore o uguale a 4,5 metri, con una pendenza inferiore o uguale all'8 %; il cancello/<br />

portone è arretrato e quin<strong>di</strong> ubicato oltre il suddetto tratto<br />

Modulo AUTORIZZAZIONE PASSI CARRABILI - pag 1


□ <strong>di</strong> essere esente dal pagamento del canone <strong>di</strong> occupazione <strong>di</strong> suolo pubblico, ai sensi dell’art. 30 del<br />

vigente Regolamento per l’Occupazione <strong>di</strong> Suolo Pubblico.<br />

Specificare la categoria <strong>di</strong> esenzione <strong>di</strong> appartenenza (es: Stato, regioni, province, comuni e loro consorzi,<br />

ONLUS):___________________________________________________________________________<br />

PRENDE ATTO<br />

- che la scelta fra i vari tipi <strong>di</strong> passo carrabile (leggero, pesante, a raso), è effettuata dall’ufficio comunale<br />

competente a rilasciare l’<strong>autorizzazione</strong>, secondo la natura dei luoghi e le caratteristiche delle strade<br />

interessate;<br />

- che il passo carrabile è assoggettato a canone annuale, nella misura definita dal vigente “Regolamento<br />

Comunale per l'occupazione <strong>di</strong> suolo pubblico”. Tale canone è dovuto per anno solare,<br />

in<strong>di</strong>pendentemente dalla data <strong>di</strong> inizio o <strong>di</strong> termine dell’occupazione. Per il ritiro del cartello dovrà essere<br />

effettuato il versamento relativo al primo anno;<br />

- che, qualora i lavori per l’apertura del passo carrabile non vengano eseguiti entro il termine in<strong>di</strong>cato<br />

nell’<strong>autorizzazione</strong>, quest’ultima decade, salvo la possibilità <strong>di</strong> concedere una proroga motivata per<br />

ulteriori 30 giorni, su <strong>richiesta</strong> del titolare dell’<strong>autorizzazione</strong>;<br />

- che in caso <strong>di</strong> cambio <strong>di</strong> destinazione d’uso che renda l’area non idonea allo stazionamento o alla<br />

circolazione dei veicoli, il titolo autorizzativo è revocato.<br />

- che la fine dei lavori è comunicata formalmente dal titolare dell’<strong>autorizzazione</strong> al concessionario, che<br />

provvederà alla consegna del cartello, contestualmente al pagamento del canone. In caso <strong>di</strong> revoca del<br />

titolo autorizzativo il segnale in<strong>di</strong>cativo verrà restituito all’amministrazione comunale che ne è proprietaria;<br />

- delle <strong>di</strong>sposizioni contenute nel vigente regolamento Passi Carrabili del <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Bologna</strong><br />

Informativa ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle <strong>di</strong>sposizioni<br />

vigenti ai fini del proce<strong>di</strong>mento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale<br />

scopo.<br />

La presente <strong>di</strong>chiarazione deve essere sottoscritta alla presenza dell'incaricato d'ufficio, oppure, se<br />

firmata anticipatamente, dovrà essere allegata all'istanza fotocopia <strong>di</strong> un documento valido <strong>di</strong> identità del<br />

sottoscrittore (art. 38 del DPR 445/2000)<br />

Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 e della decadenza dei benefici prevista<br />

dall’art. 75 del del DPR 445/2000 in caso <strong>di</strong> <strong>di</strong>chiarazioni false o mendaci.<br />

Luogo e data<br />

_______________________________<br />

Firma<br />

___________________________<br />

Modulo AUTORIZZAZIONE PASSI CARRABILI - pag 2


ALLEGATI:<br />

- ricevuta <strong>di</strong> avvenuto pagamento dei <strong>di</strong>ritti <strong>di</strong> istruttoria e sopralluogo nella misura <strong>di</strong> Euro 100,00 su C/<br />

C postale del <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Bologna</strong> (riferimenti: N° Conto 65772782 – Co<strong>di</strong>ce IBAN IT14 I076 0102<br />

4000 0006 5772 782 – Causale <strong>di</strong> versamento: “Passo Carrabile definitivo: <strong>di</strong>ritti <strong>di</strong> istruttoria”);<br />

- stralcio planimetrico del rilievo aerofotogrammetrico o planimetria in scala 1:2000 (1 copia);<br />

- documentazione fotografica (1 copia);<br />

- elaborato grafico, redatto dal tecnico progettista (professionista iscritto ad or<strong>di</strong>ne o albo professionale)<br />

in conformità a quanto previsto dal Regolamento Passi Carrabili del <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Bologna</strong> e dalle<br />

allegate istruzioni (3 copie);<br />

- in caso <strong>di</strong> locale/area per l’accesso ai quali è necessario transitare con i veicoli sotto portici privati <strong>di</strong><br />

uso pubblico – e più in generale su proprietà altrui, essendo in questo caso il passo carrabile collocato<br />

al confine tra la strada pubblica e la proprietà altrui, la <strong>richiesta</strong> deve essere presentata dal <strong>di</strong>retto<br />

interessato (proprietario del locale/area) e corredata da attestazione dell’amministratore del<br />

condominio sul consenso unanime dei proprietari (del portico o altra proprietà comune altrui ove è<br />

necessario transitare) oppure, in assenza dell’amministratore, dal nulla osta unanime dei proprietari;<br />

- eventuale parere preventivo favorevole rilasciato dal Settore Mobilità, purchè ancora in corso <strong>di</strong><br />

vali<strong>di</strong>tà (1 copia);<br />

- eventuale relazione illustrativa connessa a <strong>richiesta</strong> <strong>di</strong> deroghe previste dal Regolamento Passi<br />

Carrabili (1 copia).<br />

PRECISAZIONI RELATIVE AGLI ALLEGATI ALLA DOMANDA<br />

L’elaborato grafico, allegato in triplice copia, deve essere costituito da:<br />

1. testata <strong>di</strong>citura (inserire riferimenti e recapiti del tecnico incaricato)<br />

2. planimetria stato attuale in scala 1 : 100 o 1: 200<br />

3. planimetria <strong>di</strong> progetto in scala 1 :100 o 1: 200<br />

4. sezione longitu<strong>di</strong>nale della rampa eventualmente esistente<br />

5. relazione tecnica descrittiva dell’intervento<br />

Inoltre:<br />

(a) nello stralcio planimetrico del rilievo aerofotogrammetrico dovrà essere in<strong>di</strong>cata, con freccia <strong>di</strong><br />

colore rosso, l'ubicazione del passo carrabile;<br />

(b) l'elaborato grafico dovrà essere firmato, su ciascuna delle tre copie, dalla proprietà e dal tecnico<br />

incaricato e dovrà evidenziare le componenti della mobilità presenti nelle vicinanze dell’intervento:<br />

intersezioni stradali limitrofe al passo carrabile richiesto (eventuali strade ai lati e <strong>di</strong> fronte), percorsi<br />

pedonali e ciclabili, sosta, attraversamenti pedonali, impianti semaforici, fermate del trasporto<br />

pubblico, cassonetti raccolta rifiuti, segnaletica orizzontale e verticale, elementi fissi su suolo<br />

pubblico (ad esempio: <strong>di</strong>ssuasori <strong>di</strong> sosta, specchi parabolici, pali della luce, botole, alberature,<br />

pozzetti), in<strong>di</strong>cazione degli altri passi carrabili presenti nella zona oggetto <strong>di</strong> intervento in<strong>di</strong>cando i<br />

relativi numeri <strong>di</strong> cartello;<br />

Modulo AUTORIZZAZIONE PASSI CARRABILI - pag 3

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