ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΕ ...

More documents

Recommendations

Info

This watermark does not appear in the registered version - http://www.clicktoconvert.com 4. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ 4.1 ∆ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΤΟΥ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Όπως σε κάθε ασθένεια έτσι και στο άσθµα η διαγνωστική προσπέλαση γίνετε µε το ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις παρακλινικές εξετάσεις. Ιστορικό Το ιστορικό λαµβάνεται από τον νοσηλευτή για την διάγνωση και τη βαρύτητα του άσθµατος και προσφέρει περισσότερες πληροφορίες από την κλινική εξέταση και τις παρακλινικές εξετάσεις διότι η περιοδικότητα των συµπτωµάτων στην κλινική εξέταση είναι φυσιολογικά. Η λήψη του ιστορικού από τον νοσηλευτή πιστοποιεί ή αποκλείει µε ποσοστό 80% την διάγνωση της ασθένειας. Οι ερωτήσεις που πρέπει να θέσει ο νοσηλευτής για την λήψη ενός ορθού ιστορικού είναι: · Παρούσα ασθένεια: 1) Ηλικία έναρξης 2) Σοβαρότητα 3) Παράγοντες που πυροδοτούν 4) Φάρµακα · Ατοµικό αναµνηστικό · Οικογενειακό ιστορικό Όµως πρέπει να δώσουµε βάση στα παρακάτω: Η έναρξη των συµπτωµάτων πρέπει να είναι όσο το δυνατό πιο πρώιµη, για να είναι η πρόγνωση επιφυλακτικότερη, αν και αυτό δεν είναι κανόνας. Αν τα συµπτώµατα αρχίσουν σε µεγάλη σχετικά ηλικία αποκλείει τη διαφορική διάγνωση σε ανατοµικές ανωµαλίες του αναπνευστικού. 33
This watermark does not appear in the registered version - http://www.clicktoconvert.com Για την εκτίµηση της κατάστασης του ασθενούς χρειάζεται ο νοσηλευτής να αντλήσει σωστές και σαφείς πληροφορίες. Τα παιδιά συνήθως προσπαθούν να κρύψουν τη σοβαρότητα της κατάστασης σε αντίθεση µε τους γονείς που υπερβάλλουν. Μέσα από αντικειµενικές ερωτήσεις µπορούν οι νοσηλευτές να πάρουν σωστές πληροφορίες όπως: αν τα συµπτώµατα είναι αφορµή για αποχή από το παιχνίδι, αν απουσιάζει από το σχολείο, αν σηκώνεται τις νύχτες από βήχα ή δύσπνοια, αν έχει γίνει ποτέ εισαγωγή σε νοσοκοµείο λόγω κρίσης. Αν συµπεράνουµε ότι τα συµπτώµατα είναι ήπιας µορφής τότε πρέπει να επισηµάνουµε αν ποτέ έγιναν πιο έντονης µορφής για να γίνουν οι ανάλογες εκτιµήσεις. Οι παράγοντες που επιβαρύνουν την κρίση πρέπει να επισηµανθούν από τον ασθενή για να εντοπισθεί ο αλλεργιογόνος παράγοντας. Για το µεγαλύτερο ποσοστό των ασθµατικών όµως, ο εκλυτικός παράγοντας είναι κάποια ιογενής λοίµωξη του αναπνευστικού. Ένα άλλο σηµαντικό στοιχείο που πρέπει να δώσει βάση ο νοσηλευτής είναι η αγωγή που ακολουθεί ο ασθενής για µια σωστή διάγνωση, αν είναι βρογχοδιασταλτικά και η αποτελεσµατικότητα τους εκδηλώθηκε 1 – 2 ώρες µετά την χορήγησή τους. Αν όµως τα συµπτώµατα σταµατήσουν µετά την χορήγηση 1 ή 2 δόσεων, τότε υπάρχουν αµφιβολίες για τον ασθµατικό χαρακτήρα της ασθένειας. Ιδιαίτερη σηµασία πρέπει να δοθεί στο περιγεννητικό ιστορικό, σε περίπτωση που παρουσιάστηκαν περιγεννητικά προβλήµατα και χρειάστηκε χορήγηση οξυγόνου για µεγάλο διάστηµα, τότε βλέπουµε υπερευαισθησία στα επόµενα 4 – 5 χρόνια της ζωής τους. Αν υπήρχε ιστορικό συχνών αναπνευστικών λοιµώξεων, πρέπει να ζητηθεί προσδιορισµός των χλωριούχων του ιδρώτα, για να αποκλειστεί η πιθανότητα κυστικής ίνωσης. Η διάγνωση του βρογχικού άσθµατος στα βρέφη, παρουσιάζει ορισµένες ιδιαιτερότητες, δεν θα πρέπει να γίνεται αν δεν αποκλεισθούν πρώτα άλλες καταστάσεις. Η λήψη λεπτοµερούς ιστορικού για τη συσχέτιση των συµπτωµάτων µε τα γεύµατα του παιδιού, συντελεί στον αποκλεισµό πιθανής εισρόφησης ή τραχειοοισοφαγικής επικοινωνίας ( τα συµπτώµατα εµφανίζονται κατά τη διάρκεια του γεύµατος ), ή γαστροοισοφαγικής παλινδρόµησης ( τα συµπτώµατα εµφανίζονται 1 - 2 ώρες µετά το γεύµα ). Ο 34
Page 1 and 2: This watermark does not appear in t
Page 33: This watermark does not appear in t
Page 85 and 86:
This watermark does not appear in t
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111:
show all

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΕ ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?