Il Patto per la salute e il ruolo dell'Agenas

Editoriale | Il Patto per la salute e il ruolo dell’Agenas
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di monitoraggio dei fattori di spesa e la puntualizzazione
delle modalità di adozione, conduzione
e verifica dei piani di rientro e degli eventuali
commissariamenti.
Per quanto riguarda il sistema di monitoraggio,
la principale novità è relativa alla previsione di un
nuovo organismo definito “Struttura Tecnica di
Monitoraggio Paritetica”, istituito presso la Conferenza
Stato-Regioni e che sarà formato da componenti
scelti, in maniera paritetica, tra Ministero
dell’Economia e delle Finanze,Ministero della Salute
e Dipartimento per gli Affari regionali da un
lato e dall’altro dai rappresentanti delle Regioni
con competenze di tipo economico e sanitario.
La nuova Struttura Tecnica di Monitoraggio
Paritetica, che si avvale del supporto delle due
Agenzie nazionali, l’Agenas e l’Aifa, si affianca ai
preesistenti tavoli tecnici: il Tavolo di verifica degli
adempimenti presso il Ministero dell’Economia
e Finanze e il Comitato per la verifica dei Lea,
presso il Ministero della Salute, che fino ad oggi
hanno condotto l’istruttoria dei piani di rientro.
La scelta di istituire la StrutturaTecnica di Monitoraggio
Paritetica è motivata, nello stesso Patto,
dalla sentita necessità delle Regioni di potersi confrontare,
anche ai fini di un’autovalutazione,in un
organismo proprio,sia pure a composizione paritetica
e funzionante con il supporto di Agenas e
Aifa (art.2,comma 1,dell’Intesa sancita in sede di
Conferenza Stato-Regioni del 3 dicembre 2009).
Il Patto per la salute prevede che i tre tavoli
tecnici si dotino di regolamenti che ne disciplinino
il funzionamento dei lavori, sulla base di
criteri di trasparenza e di simmetria informativa,
mentre la loro attività e il loro funzionamento
sono disciplinati da regolamenti da approvarsi
anch’essi in sede di Conferenza Stato-Regioni.
L’altro aspetto di rilievo riguarda una serie di
provvedimenti per le Regioni che risultano in
disequilibrio economico: applicazione automatica
di misure obbligatorie riguardanti l’innalzamento
dell’aliquota Irap e dell’addizionale regionale
Irpef nei limiti massimi di legge; blocco del
turn-over del personale del Ssr; divieto di effettuare
spese non obbligatorie (per queste due ultime
sanzioni si veda il nuovo testo dell’art. 1,
comma 174,della legge 30 dicembre 2004,n.311,
come da ultimo modificato dall’art.2,comma 76,
della legge 23 dicembre 2009, n. 191, finanziaria
per il 2010). La Regione interessata è tenuta ad
inviare una certificazione annuale attestante il rispetto
dei predetti vincoli, con modalità che andranno
definite nei regolamenti dei tavoli di verifica.Viene
stabilita l’obbligatorietà di elaborare
un piano di rientro in caso di disavanzo sanitario
strutturale superiore al 5% (e non più al 7%, come
prevedeva la precedente Intesa del 23 marzo
2005). Nell’ambito di elaborazione dei piani di
rientro si conferma il ruolo di supporto, oggi obbligatorio,
dell’Agenas,cui viene accomunata,per
la prima volta, un altro organo tecnico-scientifico
del Servizio sanitario nazionale, l’Aifa. Le fasi
successive di valutazione dell’adeguatezza del piano
vengono presidiate dalla nuova struttura tecnica
di monitoraggio, oltre che dalla Conferenza
Stato-Regioni, che deve tener conto del parere
della prima (si veda l’art.2,comma 78 della menzionata
legge n. 191 del 2009).
La mancata presentazione del piano, o l’accertata
inadeguatezza dello stesso, comportano
l’avvio di una procedura sostitutiva. Il Consiglio
dei Ministri, ai sensi dell’art. 120 Cost., nomina
il Presidente della Regione quale Commissario
ad acta per la predisposizione e l’attuazione del
piano. Il presupposto giuridico di tale nomina
richiede non solo un disavanzo economico, ma
anche la mancata garanzia dei livelli essenziali di
assistenza (LEA). Lo stesso legislatore, con l’art.