MICOBATTERI - Sezione di Microbiologia

DOTS Directed Observed Therapy Short-course
Il protocollo terapeutico suggerito dall’OMS prende il nome di DOTS e
consiste nell’assunzione simultanea di:
3 farmaci (isoniazide, pirazinamide e rifampicina) per i primi 2 mesi
2 farmaci (isoniazide e rifampicina) per i restanti quattro mesi.
Il trattamento con più farmaci contemporaneamente si rende necessario per
evitare la selezione di resistenze nel corso della terapia.
È stato calcolato, ad esempio, che la frequenza di mutanti primari è di circa
1 ogni 10 5 per l’isoniazide, 1 ogni 10 6 per la streptomicina e 1 ogni 10 7 per la
rifampicina.
La lenta crescita del micobatterio e i lunghi periodi di trattamento fanno sì
che la comparsa di resistenze ai singoli farmaci sarebbe frequente nel caso
di terapia con un singolo antibiotico. Viceversa, poiché la probabilità di
resistenza ai farmaci è moltiplicativa, l’utilizzo di più farmaci fa sì che la
frequenza passi da 10 -5 nel caso dell’isoniazide a 10 -18 nel caso di
somministrazione con i suddetti tre farmaci contemporaneamente.
ottobre 2007 e marzo 2008
missione in ECUADOR:
la tubercolosi
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54
L'esame colturale su terreno solido (tecnica già disponibile ai
tempi di R. Koch) è l'unica tecnica diagnostica attualmente
disponibile nei Paesi in via di sviluppo
Terreno
(‏LJ‏)‏ SOLIDO
Terreno LIQUIDO
(‏Bactec‏)‏
Terreno LIQUIDO
(‏MGIT‏)‏
Biologia molecolare
(‏COSTI 55 EVOLUZIONE TECNICHE (e aumento 56
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