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richiesta anticipazioni

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Allegato A 1/3<br />

Spett.le<br />

FONDO PENSIONE GRUPPO<br />

CARIPARMA CREDIT AGRICOLE<br />

Centro Servizi Cavagnari<br />

Via La Spezia 138/A<br />

43126 PARMA<br />

RICHIESTA DI ANTICIPAZIONE<br />

Il/La sottoscritto/a _____________________________matr. ______ Società _____________________<br />

Codice fiscale _______________________________________________________________________<br />

Nato/a a _________________________________________ (_____) il ________________________<br />

In servizio presso __________________________________________ (tel. ___________________)<br />

Coordinate bancarie (IBAN) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|<br />

richiede un’anticipazione pari a:<br />

<br />

<br />

<br />

75% della posizione individuale.<br />

30% della posizione individuale.<br />

Euro __________________________ (indicare l’importo netto richiesto).<br />

Allo scopo di far fronte alle necessità derivanti da:<br />

spese sanitarie conseguenti a situazioni gravissime attinenti:<br />

all’iscritto,<br />

al coniuge ………………………………………(indicare cognome e nome)<br />

al figlio ……………………………………….....(indicare cognome e nome)<br />

per terapie e interventi straordinari riconosciuti dalle competenti strutture pubbliche (non<br />

rimborsate da Assicurazioni, Enti assistenziali o Casse sanitarie).<br />

acquisto prima casa d’abitazione per sé, sita in (*);<br />

acquisto prima casa di abitazione del figlio/a ______________________________ sita in (*);<br />

realizzazione degli interventi di manutenzione/ristrutturazione, relativamente alla prima casa di<br />

abitazione, sita in (*);<br />

realizzazione degli interventi di manutenzione/ristrutturazione, relativamente alla prima casa di<br />

abitazione del figlio ______________________________________________ sita in (*);<br />

ulteriori esigenze.<br />

(*) specificare qui di seguito l’indirizzo esatto dell’immobile:<br />

Via ______________________________________________________________ n° _____________<br />

CAP __________ Città _____________________________________ Provincia ________________<br />

Da compilare a cura dei “Vecchi Iscritti” (*)<br />

Nel caso l’anticipazione <strong>richiesta</strong> fosse a valere anche sull’ammontare maturato dal 1° gennaio 2007:<br />

autorizza il disinvestimento dell’ammontare maturato dal 1° gennaio 2007 applicando il nuovo<br />

regime fiscale di cui all’articolo 11 del D.Lgs. n. 252/2005;<br />

autorizza il disinvestimento dell’ammontare maturato dal 1° gennaio 2007 applicando il regime<br />

fiscale previgente;<br />

non autorizza il disinvestimento dell’ammontare maturato dal 1° gennaio 2007.<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

Pagina 9 di 18


(*) Gli aderenti con qualifica di “vecchio iscritto” conservano, anche successivamente all’entrata in<br />

vigore della nuova disciplina di cui al D.Lgs n. 252/2005, il diritto a percepire in ogni caso il 100% della<br />

prestazione pensionistica in forma di capitale.<br />

Tuttavia, in determinate ipotesi il “vecchio iscritto” che voglia avvalersi di questa facoltà deve rinunciare<br />

all’applicazione, per la quota di montante maturata successivamente al 1° gennaio 2007, delle nuove (e<br />

più favorevoli) regole di tassazione delle prestazioni.<br />

Più esattamente, in base agli orientamenti espressi dall’Agenzia delle Entrate con la Circolare n. 70/E<br />

del 2007, qualora la conversione del 70% del montante maturato dal 2007 dia luogo ad una rendita pari<br />

o superiore al 50% dell’assegno sociale è comunque possibile percepire il 100% della prestazione in<br />

forma di capitale, optando però per l’applicazione del regime fiscale previgente; se invece il “vecchio<br />

iscritto” intende avvalersi della tassazione introdotta dal nuovo regime fiscale, deve chiedere la<br />

liquidazione sotto forma di rendita di una quota pari ad almeno il 50% del montante maturato a<br />

decorrere dal 1° gennaio 2007.<br />

Come si può capire, è molto difficile fare una proiezione sui risultati di questo calcolo che verrà<br />

effettuato al momento del pensionamento, anche perché dipendono da numerosi elementi che oggi non<br />

sono predeterminabili (ammontare del montante maturato dal 2007, età al momento della pensione,<br />

coefficienti da utilizzare per la conversione in rendita, ecc.): tuttavia, questa scelta tra “nuovo” e<br />

“vecchio” regime fiscale viene “anticipata” qualora, appunto, venga chiesta un’anticipazione a valere<br />

anche sull’ammontare maturato a decorrere dal 2007.<br />

2/3<br />

Dichiara<br />

• di avere preso visione del documento sulle <strong>anticipazioni</strong> e di accettare integralmente le previsioni nello<br />

stesso contenute;<br />

• di essere in possesso dei requisiti necessari per fruire delle suddette somme e di impegnarsi a fornire<br />

la documentazione attestante il sostenimento della spesa sopra indicata;<br />

• di essere responsabile della veridicità e correttezza dei dati e delle informazioni fornite nel presente<br />

modulo e di impegnarsi a fornire al Fondo ogni ulteriore informazione <strong>richiesta</strong> ai fini del<br />

conseguimento delle somme medesime (ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000);<br />

• che la documentazione prodotta in copia è conforme all’originale.<br />

Prende atto<br />

• che l’importo richiesto si intende al netto delle ritenute di legge e che dalla posizione individuale verrà<br />

detratto il corrispondente ammontare lordo che sarà pertanto escluso da ogni successiva<br />

rivalutazione.<br />

Autorizza<br />

• il Fondo al trattamento dei dati personali, ivi compresi quelli sensibili, anche nei confronti di terzi, in<br />

conformità alle prescrizioni di legge ed esclusivamente secondo le finalità connesse e/o strumentali<br />

alla presente domanda, ai sensi del D. Lgs. 196/03;<br />

• il Fondo, che potrà effettuare le verifiche in merito alla completezza e correttezza della<br />

documentazione prodotta, alla <strong>richiesta</strong> di informazioni e documentazione aggiuntiva.<br />

Si impegna<br />

• a trasmettere, entro i termini stabiliti dal documento sulle <strong>anticipazioni</strong>, la documentazione definitiva<br />

non allegata alla presente o quella di eventuale proroga;<br />

• a restituire totalmente l’importo dell’anticipazione nel caso di mancato invio della suddetta<br />

documentazione, oppure la parte eccedente le spese sostenute in caso di documentazione parziale.<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

Pagina 10 di 18


3/3<br />

Allega alla presente i seguenti documenti<br />

(barrare la casella in corrispondenza di ciascun documento effettivamente allegato)<br />

Spese sanitarie conseguenti a situazioni gravissime:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Attestazione di struttura pubblica che riconosca la necessità dell’intervento o della terapia (allegato E);<br />

Copia preventivo di spesa rilasciato da chi effettuerà gli interventi (impegnandosi a produrre entro 12 mesi le<br />

copie delle relative fatture);<br />

Copia delle fatture attestanti gli oneri effettivamente sostenuti;<br />

Informativa sulla privacy ai sensi di legge (allegato F).<br />

Acquisto/costruzione della prima casa d’abitazione per sé o per i figli:<br />

• Acquisto tramite compravendita da terzi:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Copia dell’atto notarile relativo all’acquisto dell’abitazione;<br />

Copia del contratto preliminare di acquisto (impegnandosi a produrre successivamente copia dell’atto notarile<br />

definitivo);<br />

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà che attesti il requisito di prima casa per sé o per i figli (allegato B);<br />

Certificato attestante il trasferimento della residenza nell’immobile (entro 18 mesi dall’acquisto);<br />

Informativa sulla privacy ai sensi di legge (allegato D).<br />

• Costruzione in proprio della prima casa d’abitazione:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Copia titolo di proprietà o atto di compravendita del terreno;<br />

Copia della concessione edilizia;<br />

Copia preventivi di spesa di operatori specializzati del settore (impegnandosi a produrre entro 12 mesi le copie<br />

delle relative fatture);<br />

Copia fatture relative alle spese sostenute;<br />

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà che attesti il requisito di prima casa per sé o per i figli (allegato B);<br />

Certificato attestante il trasferimento della residenza nell’immobile (entro 18 mesi dall’acquisto oppure dal termine<br />

dei lavori di costruzione);<br />

Informativa sulla privacy ai sensi di legge (allegato D).<br />

• Acquisto in cooperativa:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Copia dell’atto notarile del libro dei soci attestante la prenotazione dell’alloggio e contratto di appalto<br />

(impegnandosi a produrre successivamente copia dell’atto notarile di assegnazione);<br />

Copia dell’atto notarile di assegnazione;<br />

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà che attesti il requisito di prima casa per sé o per i figli (allegato B);<br />

Certificato attestante il trasferimento della residenza nell’immobile (entro 18 mesi dall’acquisto);<br />

Informativa sulla privacy ai sensi di legge (allegato D).<br />

Interventi di manutenzione/ristrutturazione della prima casa d’abitazione per sé o per i figli:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Copia titolo di proprietà o atto di acquisto dell’abitazione;<br />

Copia preventivi di spesa di operatori specializzati del settore e dell’eventuale concessione e autorizzazione, se<br />

previste dalla legislazione edilizia, ovvero dell’autocertificazione se prodotta (impegnandosi a produrre entro 12<br />

mesi le copie delle relative fatture);<br />

Copia fatture e bonifico attestanti le spese sostenute;<br />

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà che attesti il requisito di prima casa per sé o per i figli (allegato C);<br />

Informativa sulla privacy ai sensi di legge (allegato D).<br />

SI RICHIEDE DI ALLEGARE COPIA DEL DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO<br />

__________________<br />

(data)<br />

______________________________<br />

(firma)<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

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Allegato B<br />

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’<br />

(per acquisto/costruzione prima casa d’abitazione)<br />

Il/La sottoscritto/a __________________________________________ matr. _______________,<br />

codice fiscale ___________________________________________________________________<br />

nato/a a ___________________________________________________ il ___________________,<br />

residente a ____________________________ in via ____________________________ n. _____,<br />

iscritto al Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole, reso/a edotto/a delle sanzioni penali<br />

previste dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti,<br />

uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità,<br />

preso atto che:<br />

si considera prima casa di abitazione quella per la quale sono riconosciute le agevolazioni fiscali<br />

in materia di imposta di registro e/o imposta sul valore aggiunto;<br />

sotto la sua personale responsabilità<br />

DICHIARA<br />

che l’immobile ___________________________________________________________________<br />

________________________________________________________________________________<br />

(indicare l’ubicazione)<br />

è adibito/destinato ad essere adibito a prima casa di abitazione di<br />

____________________________________________________________________________________<br />

(inserire le generalità del richiedente ed eventualmente il grado di parentela)<br />

la cui quota di proprietà dell’immobile sopra descritto è pari alla seguente percentuale ________%<br />

E SI IMPEGNA<br />

a produrre certificato attestante la residenza in tale immobile entro 18 mesi<br />

dall’acquisto/costruzione<br />

_____________<br />

(data)<br />

_____________________________<br />

(firma)<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

Pagina 12 di 18


Allegato C<br />

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’<br />

(per manutenzione/ristrutturazione della prima casa d’abitazione)<br />

Il/La sottoscritto/a __________________________________________ matr. _______________,<br />

codice fiscale ___________________________________________________________________<br />

nato/a a ___________________________________________________ il ___________________,<br />

residente a ____________________________ in via ____________________________ n. _____,<br />

iscritto al Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole, reso/a edotto/a delle sanzioni penali<br />

previste dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti,<br />

uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità,<br />

preso atto che:<br />

si considera prima casa di abitazione quella per la quale sono riconosciute le agevolazioni fiscali<br />

in materia di imposta di registro e/o imposta sul valore aggiunto o, in alternativa, quella di<br />

abitazione risultante da certificato di residenza;<br />

sotto la sua personale responsabilità<br />

DICHIARA<br />

che l’immobile _______________________________________________________________________<br />

____________________________________________________________________________________<br />

(indicare l’ubicazione)<br />

è adibito a prima casa di abitazione di<br />

____________________________________________________________________________________<br />

(inserire le generalità del richiedente ed eventualmente il grado di parentela)<br />

SI IMPEGNA<br />

ad utilizzare la somma percepita esclusivamente per interventi di manutenzione/ristrutturazione<br />

della prima casa d’abitazione realizzati in conformità alla vigente normativa in materia di<br />

detrazioni fiscali.<br />

_____________<br />

(data)<br />

_____________________________<br />

(firma)<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

Pagina 13 di 18


Allegato D<br />

ANTICIPAZIONE PER L’ACQUISTO/RISTRUTTURAZIONE DELLA PRIMA CASA DI<br />

ABITAZIONE PER I FIGLI<br />

Informativa ai sensi dell’art. 13, del D.Lgs 196/2003<br />

Il FONDO PENSIONE GRUPPO CARIPARMA CREDIT AGRICOLE informa che la documentazione<br />

<strong>richiesta</strong> contiene dati personali che verranno trattati, sia con supporto cartaceo sia con l’ausilio di<br />

strumenti elettronici, ai fini della liquidazione delle quote versate al Fondo.<br />

Il conferimento di tali dati è necessario alla liquidazione delle spettanze dovute e, pertanto, il rifiuto a<br />

fornire la documentazione di cui sopra ed il mancato consenso alle fasi del trattamento rendono<br />

impossibile l’espletamento di tale attività.<br />

I dati personali possono essere comunicati:<br />

* ai soggetti deputati alla gestione dei contributi previdenziali complementari e all’erogazione delle<br />

prestazioni pensionistiche complementari quali lo stesso Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit<br />

Agricole e il Service Amministrativo Previnet;<br />

* a terzi per la fornitura di servizi informatici e di archiviazione.<br />

Titolare del trattamento dei dati è il FONDO PENSIONE GRUPPO CARIPARMA CREDIT AGRICOLE,<br />

con sede amministrativa in Parma, Via La Spezia n. 138/A.<br />

All’interessato competono tutti i diritti di cui all’art. 7, del D.Lgs 196/2003.<br />

Il sottoscritto………………………………………………………….... dichiara di aver letto l’informativa ed:<br />

(Nome, Cognome del figlio/a)<br />

***<br />

__<br />

__<br />

acconsente<br />

non acconsente<br />

al trattamento dei dati.<br />

Data……………………………<br />

Firma……………………..…………………….<br />

(firma del figlio/a)<br />

__________________________<br />

N.B. il presente modulo deve essere controfirmato dal figlio per il quale si richiede l’anticipazione<br />

e rinviato al Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole unitamente alla documentazione<br />

<strong>richiesta</strong>.<br />

Nel caso non si acconsenta al trattamento dei dati personali, il Fondo Pensione Gruppo<br />

Cariparma Crédit Agricole non potrà procedere con l’elaborazione della <strong>richiesta</strong> di anticipazione.<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

Pagina 14 di 18


DICHIARAZIONE ASL o MEDICO CURANTE<br />

PER RICHIEDERE AL FONDO PENSIONE UNA ANTICIPAZIONE PER<br />

SPESE SANITARIE DERIVANTI DA GRAVISSIME SITUAZIONI<br />

PER TERAPIE ED INTERVENTI STRAORDINARI RICONOSCIUTI DALLE COMPETENTI<br />

STRUTTURE PUBBLICHE PER SE’ O PER IL CONIUGE O PER I FIGLI<br />

Allegato E<br />

Al Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole<br />

In relazione alla domanda presentata dal Vostro iscritto:<br />

Cognome e Nome……………………………………………………………………………………...<br />

Codice fiscale ………………………………………………………………………………………….<br />

nato/a a……………………………………………………………..…………………………………...<br />

il……………………………………….<br />

al fine di ottenere l’anticipazione di contributi accumulati nel Fondo Pensione, ai sensi della normativa<br />

vigente<br />

si riconosce che:<br />

__<br />

__<br />

l’iscritto stesso<br />

il familiare ……………………………………………………….……………….<br />

(Nome, Cognome e grado di parentela)<br />

ha necessità di sottoporsi ad un intervento/terapie per:<br />

…………………………………………………………………………………………………………<br />

…………………………………………………………………………………………………………<br />

…………………………………………………………………………………………………………<br />

e dovrà sostenere spese sanitarie aventi carattere di straordinarietà, che vengono certificate<br />

come derivanti da gravissime situazioni.<br />

_________________ lì __________________<br />

______________________________________<br />

Timbro e firma<br />

N.B. il timbro del medico di famiglia deve riportare il codice regionale o ASL. Nel caso tale codice<br />

non fosse presente è necessario presentare certificazione del medico dove si attesta che<br />

l’aderente è un suo paziente.<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

Pagina 15 di 18


Allegato F<br />

ANTICIPAZIONE PER SPESE SANITARIE PER IL CONIUGE O PER I FIGLI<br />

Informativa ai sensi dell’art. 13, del D.Lgs 196/2003<br />

Il FONDO PENSIONE GRUPPO CARIPARMA CREDIT AGRICOLE informa che la documentazione<br />

<strong>richiesta</strong> contiene dati personali che verranno trattati, sia con supporto cartaceo sia con l’ausilio di<br />

strumenti elettronici, ai fini della liquidazione delle quote versate al Fondo.<br />

Il conferimento di tali dati è necessario alla liquidazione delle spettanze dovute e, pertanto, il rifiuto a<br />

fornire la documentazione di cui sopra ed il mancato consenso alle fasi del trattamento rendono<br />

impossibile l’espletamento di tale attività.<br />

I dati personali possono essere comunicati:<br />

* ai soggetti deputati alla gestione dei contributi previdenziali complementari e all’erogazione delle<br />

prestazioni pensionistiche complementari quali lo stesso Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit<br />

Agricole e il Service Amministrativo Previnet;<br />

* a terzi per la fornitura di servizi informatici e di archiviazione.<br />

Titolare del trattamento dei dati è il FONDO PENSIONE GRUPPO CARIPARMA CREDIT AGRICOLE,<br />

con Sede Amministrativa in Parma, Via La Spezia n. 138/A.<br />

All’interessato competono tutti i diritti di cui all’art. 7, del D.Lgs 196/2003.<br />

Il sottoscritto………………………………………………………….... dichiara di aver letto l’informativa ed:<br />

(Nome, Cognome e grado di parentela)<br />

***<br />

__<br />

__<br />

acconsente<br />

non acconsente<br />

al trattamento dei dati.<br />

Data……………………………<br />

Firma…………………………………………….<br />

(firma del coniuge o del figlio)<br />

__________________________<br />

N.B. il presente modulo deve essere controfirmato dal coniuge o figli per i quali si richiede<br />

l’anticipazione e rinviato al Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole unitamente alla<br />

documentazione <strong>richiesta</strong>.<br />

Nel caso non si acconsenta al trattamento dei dati personali, il Fondo Pensione Gruppo<br />

Cariparma Crédit Agricole non potrà procedere con l’elaborazione della <strong>richiesta</strong> di anticipazione.<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

Pagina 16 di 18


Allegato G<br />

MODULO PER IL REINTEGRO DELLE ANTICIPAZIONI<br />

Spett.le<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma<br />

Crédit Agricole<br />

Via La Spezia, 138/A<br />

43126 PARMA<br />

Cognome ………………………………… Nome ………………..…………… Matr ………………...<br />

Codice Fiscale ………………………………………………………………………………….………..<br />

Comune di nascita …………………………………… (…….) Data di nascita ………… ……….<br />

Indirizzo di residenza …………………………………………………………………………….……...<br />

C.A.P. ………………...…. Comune di residenza …………………………………………… (…….)<br />

Tel …………………….………….. Indirizzo e-mail ……………………………………………..……..<br />

Il/la sottoscritto/a<br />

__ Dipendente della Società ………………………………………………………….…<br />

__<br />

Già dipendente della Società ………………………………………………………..<br />

con la quale ha cessato il rapporto di lavoro in data ……………….…………… per<br />

○ dimissioni/licenziamento ○ collocamento a riposo ○ adesione al fondo di solidarietà<br />

comunica<br />

di aver effettuato il versamento dell’importo di euro ……………………… a titolo di REINTEGRAZIONE<br />

DELL’ANTICIPAZIONE (*)<br />

DI EURO LORDI ……………………..…….., EROGATA NELL’ANNO ………………………<br />

allega<br />

copia della ricevuta del bonifico disposto il …………………………………<br />

sul conto corrente IBAN IT 29 A 06230 12796 000056898214 in essere presso l’Agenzia 12 di Cariparma<br />

- Via La Spezia 138 Parma - ed intestato al Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole.<br />

dispone che l’importo venga destinato come di seguito indicato:<br />

MONETARIA OBBLIGAZIONARIA 5 MISTA 30 BILANCIATA GARANTITA ASSICURATIVA<br />

% % % % % %<br />

Data ________________<br />

Firma Iscritto________________________________<br />

(*) Sotto il profilo fiscale si precisa che il credito di imposta per i versamenti eccedenti il plafond di<br />

5.164,57 euro spetti limitatamente a reintegrazioni di montanti maturati a far data dal 1° gennaio 2007<br />

(dato rinvenibile nel prospetto di liquidazione dell’anticipazione a suo tempo inviato all’interessato).<br />

Viceversa, i reintegri riguardanti montanti riferiti a periodi pregressi sono equiparabili al versamento di<br />

contributi volontari e pertanto vanno comunicati al fondo come “contributi non dedotti”.<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

Pagina 17 di 18


Allegato H<br />

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’<br />

(per i richiedenti che si avvalgono delle deroghe previste per i residenti nelle province colpite<br />

dagli degli eventi sismici del maggio e giugno 2012)<br />

Il/La sottoscritto/a _________________________________ matr. _________, Società ____________<br />

codice fiscale _______________________________________________________________________,<br />

nato/a a _______________________________________________________ il ___________________,<br />

residente a ______________________________ in via ______________________________ n. _____,<br />

iscritto al Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole, reso/a edotto/a delle sanzioni penali<br />

previste dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti,<br />

uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità,<br />

sotto la sua personale responsabilità<br />

DICHIARA<br />

di essere residente in data 22 maggio 2012 a:<br />

____________________________________________________________________________________<br />

Provincia<br />

____________________________________________________________________________<br />

____________________<br />

(data)<br />

_____________________________<br />

(firma)<br />

Fondo Pensione Gruppo Cariparma Crédit Agricole C.F. 92145700347 Iscrizione Covip 1645 Sede Legale Via Università, 1 -43121 Parma<br />

Sede Amministrativa Via La Spezia 138/A – 43126 Parma – iscritto nel registro dei Fondi Pensione dotati di personalità giuridica.<br />

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