Scarica la rivista in pdf - Diagnosi e Terapia
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2<br />
febbraio 2011<br />
www.spazio-salute.it<br />
diagnosi&terapia<br />
Anno XXX N. 02 - 20 FEBBRAIO 2011 - Tariffa R.O.C. Poste Italiane S.p.A. Sped. <strong>in</strong> Abb. post. - D.L. 353/2003 (Conv. <strong>in</strong> L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 - Comma 1 DCB Genova
mamma,<br />
sai che puoi<br />
provare <strong>la</strong> febbre<br />
al tuo bamb<strong>in</strong>o<br />
senza che lui<br />
se ne accorga<br />
termometro senza contatto<br />
O non <strong>in</strong>vasivo<br />
O silenzioso, non sveglia<br />
il tuo bamb<strong>in</strong>o<br />
O 9 memorie<br />
O l’unico con sistema di<br />
puntamento che permette di<br />
posizionare il termometro al<strong>la</strong> a<br />
distanza corretta, tramite due<br />
<strong>in</strong>nocue luci rosse<br />
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tecnica:<br />
Dispositivo medico 0051 - Brevetti <strong>in</strong>ternazionali<br />
Leggere attentamente le avvertenze e le istruzioni d’uso tenendo conto che <strong>la</strong> temperatura varia da zona a zona del corpo e<br />
può essere <strong>in</strong>fluenzata dal<strong>la</strong> temperatura ambiente e da altri fattori. Autorizzazione dal M<strong>in</strong>. Sal. del 07-12-2009<br />
2 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Direttore responsabile:<br />
dr Piera PIANA<br />
Autori testi:<br />
C. Rosati<br />
A. Albergh<strong>in</strong>i Maltoni<br />
P. C<strong>la</strong>vario<br />
C. Genchi<br />
C. Carbonara<br />
R. Carbone<br />
M.V. Brizzi Tessitore<br />
M. Moretti<br />
S. Ardito<br />
4<br />
sommario<br />
Logo copert<strong>in</strong>a:<br />
Curiositas<br />
Impag<strong>in</strong>azione e grafica:<br />
Alessandra Balba<br />
Direzione - Amm<strong>in</strong>istrazione:<br />
Centro Medico Ceccardi Srl<br />
Via del Colle 108r - 16128 Genova<br />
tel 010/2465061 - fax 010/2758074<br />
Redazione Pubblicità:<br />
Emanue<strong>la</strong> Di Napoli<br />
Centro Medico Ceccardi Srl<br />
Via del Colle 106 - 16128 Genova<br />
tel 010-2465062<br />
Stampa:<br />
PUNTOWEB<br />
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Una copia 1 euro<br />
Abbonamento annuo s<strong>in</strong>golo 15 euro<br />
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c/c postale 22714166<br />
<strong>in</strong>testato a <strong>Diagnosi</strong> & <strong>Terapia</strong><br />
Registr. Tribunale di Genova<br />
N. 42 del XII 1981<br />
Sped <strong>in</strong> abb.post. Comma 34 art 2 Legge<br />
549/95 Filiale Genova<br />
A.N.E.S.<br />
Associazione Nazionale<br />
Editoria Periodica Specializzata<br />
“aderente al Sistema conf<strong>in</strong>dustriale”<br />
I.S.S.N. 0393-4233<br />
Tiratura di questo numero:<br />
95.000 copie<br />
NOTE SULLA DIFFUSIONE<br />
Testata volontariamente sottoposta<br />
a certificazione di tiratura e diffusione<br />
<strong>in</strong> conformità al rego<strong>la</strong>mento C.S.S.T.<br />
Tiratura per il periodo<br />
1/1/2009 - 31/12/2009<br />
Tiratura media: 97.000 copie<br />
Diffusione media: 92.150<br />
Certificato CSST n. 2009--1926<br />
del 26/2/2010<br />
Revisore: BAKER TILLY<br />
CONSULAUDIT<br />
4 Carnevale di Venezia<br />
10 Malformazione di Chiari e Sir<strong>in</strong>gomielia<br />
13 Combattere <strong>la</strong> cellulite<br />
16 Imp<strong>la</strong>ntologia guidata<br />
30 Fi<strong>la</strong>riosi<br />
48 R<strong>in</strong>giovanimento dei genitali<br />
speciale<br />
“Smettere di fumare”<br />
21<br />
News 8<br />
rubriche<br />
إن مادة السينارين، التي يمكن استخالصھا عن<br />
طريق غلي الخرشوف ونبتة الشوك، لھا مفعول ھام<br />
في زيادة العصارة الصفراوية كما أنھا مضادة<br />
للسمية.<br />
لقد تحطمت العديد من اآلمال فيما يخص األمراض<br />
الكبدية. ھناك العديد من العقاقير المستخدمة لعالج<br />
األمراض الكبدية حتى وقتنا ھذا، ولكن كلھا تقري ًبا تم<br />
التخلي عنھا بمرور الوقت، فتولد بذلك لدى الكثير من<br />
األطباء اقتناع أنه ال يمكن القيام بأي شيء لعالج الكبد<br />
في حقيقة األمر، عدا إتباع نظام غذائي مناسب.<br />
عالوة على ذلك فإن األمراض الكبدية معقدة إلى حد<br />
ما، حيث يلزم فيھا استخدام الجزيئات بطريقة ھادفة،<br />
وليس وفقًا لمعايير عامة دون القيام بتشخيصات<br />
محددة.<br />
ففي الواقع من الممكن اإلصابة بحاالت تسمم بتناول<br />
بعض األدوية المصنفة كمزيالت السمية. ومع ذلك<br />
يجب أال نتجاھل أن ھناك أشكال عديدة من سوء<br />
الھضم تصنف تحت اسم الفشل الكبدي البسيط، والتي<br />
يستمر فيھا العالج لفترات طويلة ويجب القيام بھا<br />
ضروريًا باستخدام منتجات غير ضارة. يتميز<br />
الخرشوف بھذه الميزة.<br />
العنصر النشط األساسي بالخرشوف ھو مادة<br />
السينارين، التي يمكن استخالصھا عن طريق غلي<br />
الخرشوف ونبتة الشوك أيضًا. تعتبر مادة السينارين<br />
حمض كافي ليكونيك، فھي عبارة عن مسحوق بلوري<br />
أبيض اللون ينصھر عند درجة درجة<br />
مئوية، قابلة للذوبان قليالً في المياه القلوية. يكمن<br />
Hormonelle Implikationen<br />
Viele Frauen kennen das,<br />
wenn Kopfschmerzen oder<br />
Migräne <strong>in</strong> der prämenstruellen<br />
Phase oder während der<br />
Monatsblutung selbst auftreten.<br />
Frauen, die im fruchtbaren<br />
Alter bereits an allgeme<strong>in</strong>en<br />
Kopfschmerzen, gelegentlicher<br />
oder täglicher Migräne<br />
oder beidem leiden, stellen<br />
fest, dass die Beschwerden<br />
<strong>in</strong> der prämenstruellen Phase<br />
oder während der Monatsblutung<br />
selbst häufiger,<br />
heftiger auftreten und länger<br />
andauern.<br />
227-225 Bei Frauen, die h<strong>in</strong>gegen<br />
normalerweise nicht an Kopf-<br />
Vitam<strong>in</strong>es Antioxydantes<br />
Vitam<strong>in</strong>es antioxydantes et des vitam<strong>in</strong>es C,E et du Bécarotène<br />
permet donc de réduire le «l’Human Nutririon Research Cen-<br />
Selon certa<strong>in</strong>s chercheurs de<br />
système immunitaire<br />
Des recherches récentes ont démontré<br />
que les antioxydants natu-<br />
et de prolonger <strong>la</strong> durée de vie. B6 renforcent le système immuni-<br />
risque d’apparition de ces ma<strong>la</strong>dies ter on Ag<strong>in</strong>g», les vitam<strong>in</strong>es E et<br />
rels qui <strong>in</strong>cluent des pr<strong>in</strong>cipes nutritionnels<br />
comme <strong>la</strong> vitam<strong>in</strong>e C, E et Vitam<strong>in</strong>es antioxydantes et son système de défense contre les<br />
taire de l’organisme, c’est-à-dire<br />
le bécarotène permettent de ralentir<br />
le procédé de vieillissement. Allen Taylor, directeur du «Labo-<br />
Une étude récente conduite sur<br />
cataracte<br />
<strong>in</strong>fections et les ma<strong>la</strong>dies.<br />
Si <strong>la</strong> science n’est pas encore capable<br />
de prolonger <strong>la</strong> durée de vie search» de Boston, explique que montré que <strong>la</strong> réponse immunitaire<br />
ratory for Nutrition and Vision Re-<br />
des animaux et sur l’homme a dé-<br />
huma<strong>in</strong>e Kopfschmerzen maximum estimée environ les vitam<strong>in</strong>es antioxydantes aident de und<br />
l’organisme est compromise<br />
à 115-120 ans, il est cependant certa<strong>in</strong><br />
qu’en améliorant notre régime<br />
l’œil à se libérer des proté<strong>in</strong>es dé-<br />
quand le régime alimentaire a une<br />
alimentaire, il est possible de rallonger<br />
Menstruationszyklus<br />
les années et de ma<strong>in</strong>tenir<br />
l’organisme en bonne santé.<br />
Plus notre corps vieillit plus il subit<br />
l’action de composés réactifs appelés<br />
radicaux libres et qui font partie<br />
des pr<strong>in</strong>cipales causes du vieillissement<br />
précoce mais aussi du développement<br />
de ma<strong>la</strong>dies chroniques<br />
associées (ma<strong>la</strong>dies cardiaques,<br />
pulmonaires, cataractes et formes<br />
tumorales).<br />
raient de moitié. Aux États-Unis, B6 se sont normalisés avec des<br />
Les vitam<strong>in</strong>es antioxydantes Beschwerden neutralisent<br />
justement les dommages de cataracte chaque année ce qui ceux recommandés.<br />
on effectue 1.400.000 wie Erregbarkeit,<br />
; Depression, engendre un coût de 3 Übelkeit<br />
millions de Monatsblutung führt, kommt<br />
<strong>in</strong>terventions apports lung, vitam<strong>in</strong>iques die zum supérieurs Auslösen à der<br />
provoqués par ces substances<br />
Texte traduit par :<br />
enrichir un régime alimentaire avec dol<strong>la</strong>rs.<br />
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und Erbrechen e<strong>in</strong>hergeht. es zu e<strong>in</strong>er erhöhten Ausschüttung<br />
von Pro<strong>la</strong>kt<strong>in</strong> und<br />
尖 锐 湿 疣<br />
Der Zusammenhang zwischen<br />
Kopfschmerzen und Östrogenen.<br />
articoli<br />
15<br />
29<br />
33<br />
gradées responsables du développement<br />
de <strong>la</strong> cataracte.<br />
<strong>in</strong>formations ont été confirmées<br />
carence en vitam<strong>in</strong>e E et B6. Ces<br />
Taylor pense donc que les pr<strong>in</strong>cipes par une étude récente menée par<br />
nutritifs antioxydants peuvent jouer le Docteur Sim<strong>in</strong> Meydani sur un<br />
Conosciamo un rôle dans le <strong>la</strong> réduction aziende: <strong>la</strong> cataracte<br />
du cristall<strong>in</strong> et pour d’autres traitement de 30 jours a consisté en<br />
échantillon Allpharma de patients âgés dont le srl 36<br />
causes de cécité importantes à un 800 U.I./ de vitam<strong>in</strong>e E (le niveau<br />
certa<strong>in</strong> age.<br />
d’absorption recommandé normalement<br />
ne, est Pro<strong>la</strong>kt<strong>in</strong> de 8/10 U.I.) und Östrogene,<br />
gehören, On a d.h. calculé bei en outre denen qu’en die faisant<br />
reculer de dix ans l’apparition De façon analogue, les systèmes<br />
Menstruation besonders Histam<strong>in</strong> und Bradich<strong>in</strong>.<br />
Da leggere: de <strong>la</strong> cataracte, i libri les <strong>in</strong>terventions del<strong>la</strong> immunitaires salute des personnes âgées<br />
schmerzhaft d’extraction ist du und cristall<strong>in</strong> oft rédui-<br />
mit souffrant Bei der carence hormonalen vitam<strong>in</strong>e Umstel-<br />
37<br />
38<br />
prämenstruellem Syndrom Ist die Ausschüttung dieser<br />
Naturopatia: oder Regelschmerzen : onicofagia ist Hormone etwa beim prämenstruellen<br />
Syndrom oder<br />
40<br />
hormonell bed<strong>in</strong>gt.<br />
Betrachten wir dies nun 需 要 e<strong>in</strong>gehender.<br />
器 官 区 域<br />
强 调 während 的 是 , der 男 士 Menstruation 生 殖<br />
Cultura<br />
Das medico-umanistica: übermäßig 易 于 观 察 und ,<br />
normale Schmerzemp-<br />
l’<strong>in</strong>sonnia tritt 但 是<br />
对 于 女 士 dies bei<br />
Patient<strong>in</strong>nen 来 说 因 为 其 auf, 人 体 die auf-<br />
41<br />
f<strong>in</strong>den und die Erträglichkeit<br />
der Schmerzen 造 werden 成 女 性 Leiden 尖 锐 湿 an 疣 Kopfschmerzen 诊 断 延<br />
构 造 所 以 grund 很 难 检 bereits 查 , bestehender 往 往<br />
bei e<strong>in</strong>er gesunden 误 Person 。 oder Migräne schon vorbe<strong>la</strong>stet<br />
s<strong>in</strong>d, so kann man<br />
von e<strong>in</strong>er ausgewogenen<br />
Wirkung bestimmter Stoffe nachvollziehen, wie es da-<br />
尖 锐 湿 疣 最 好 是 病 人 先 进<br />
Angiología<br />
مواجھة سموم األيض أو العقاقير بفضل فعالية العالج<br />
الذي كان يمارس عند استخدامھم األرْ سينُوبِنْزين<br />
بكثرة. بإمكان المصابون بمرض الزھري الذين ال<br />
يتحملون مثل ھذه األدوية،إكمال العالج بمضادات<br />
اللولبية الشاحبة مقرنًا بخالصة من الخرشوف قابلة<br />
للحقن. كان العالج بمادة السينارين بالحقن العضلي<br />
اقتراح عالجي اختياري لمرض الحُكاك البسيط في<br />
مرحلة الطفولة.<br />
من ثم، العالج القائم على مادة السينارين أو أية<br />
مستحضرات من أوراق الخرشوف يعد مفي ًدا للحفاظ<br />
على كفاءة الكبد، والكلى، واألوعية الدموية والمستوى<br />
الصحيح للسكر في الدم. إليكم بعض المستحضرات<br />
44<br />
(Neuro-Transmitter, chemische<br />
Museo Mediatoren, Correr Hormone)<br />
durch während der Regel<br />
Museo:<br />
行 相 关 检<br />
50<br />
zu 测 e<strong>in</strong>er 以 排<br />
Schmerz-Überemp-<br />
除 其 他 性<br />
circu<strong>la</strong>ción aquel<strong>la</strong> que del corazón<br />
lleva <strong>la</strong> sangre oxigenada 传 播 疾 病 的 可 能 性 ( 如 淋<br />
a<br />
geregelt, die den Schmerz an f<strong>in</strong>dlichkeit (Hypersensibilität)<br />
, vuelve kommen 淋 病 性 kann. 尿 道 炎<br />
verschiedenen todas Stellen <strong>la</strong>s 病 célu<strong>la</strong>s , des 梅 y de 毒 aquí<br />
aquel<strong>la</strong> que debe re-oxigenarse.<br />
Nervensystems bekämpfen 等 等 )。<br />
A partir de un determ<strong>in</strong>ado Die besten momento,<br />
oder a <strong>la</strong> sangre die contenida nisse en werden durch Medi-<br />
Therapieergeb-<br />
und modulieren,<br />
progressive <strong>la</strong>s Übertragung<br />
venas se une, llevada kamente por<br />
另 外 对 于 女 士 , erzielt, 虽 然 没 welche 有 die<br />
colectores especiales l<strong>la</strong>mados<br />
des stimulierten vasos Schmerzens l<strong>in</strong>fáticos, 得 到 完 <strong>la</strong> l<strong>in</strong>fa, 全 Produktion 证 que 实 es , 但 是 von 已 Pro<strong>la</strong>kt<strong>in</strong><br />
zum Gehirn fördern, un líquido wo drenado er je desde hemmen <strong>la</strong> periferia:<br />
und zugleich : 经<br />
显 示 乳 头 瘤 病 毒 与 子 宫 颈<br />
die<br />
nach psychisch-emotionaler<br />
20<br />
no contiene glóbulos Produktion rojos schmerzstillender<br />
y es de 癌 color 有 b<strong>la</strong>nquec<strong>in</strong>o. 关 联<br />
Lage als wirklicher Schmerz<br />
。 倘 若 最 后 得 到<br />
Mediatoren wie Dopam<strong>in</strong><br />
么<br />
Los 80vasos l<strong>in</strong>fáticos más periféricos<br />
wird. 证 实 , 那<br />
wahrgenommen<br />
son f<strong>in</strong>ísimos (casi<br />
como fördern. 所 有 尖 锐 湿 疣<br />
un<br />
شراب<br />
مستخلص سائل من الخرشوف<br />
شراب بسيط<br />
الخرشوف والكبد<br />
جم<br />
جم<br />
16
CARNEVALE DI VENEZIA 2011<br />
dal 26 febbraio all’8 marzo<br />
Venezia riscopre nel 2011 l’anima “a<br />
tema” del suo gran Carnevale.<br />
Le suggestioni sono state pr<strong>in</strong>cipalmente<br />
due, date dalle partico<strong>la</strong>rità del calendario<br />
del 2011: i festeggiamenti per i 150<br />
anni dell’Unità d’Italia e <strong>la</strong> co<strong>in</strong>cidenza del<br />
martedì grasso con l’8 Marzo, Festa del<strong>la</strong><br />
Donna. I riferimenti del titolo sono al capo<strong>la</strong>voro<br />
c<strong>in</strong>ematografico del 1954 di Luch<strong>in</strong>o<br />
Visconti e al<strong>la</strong> Pr<strong>in</strong>cipessa icona del<br />
costume e dell’eleganza del XIX secolo.<br />
Combattuto tra suggestioni romantiche e<br />
fermenti risorgimentali, elegante <strong>in</strong> red<strong>in</strong>gote<br />
e cil<strong>in</strong>dro o <strong>in</strong> bust<strong>in</strong>o e cr<strong>in</strong>ol<strong>in</strong>e, è “Ottocento”<br />
il motivo guida del Carnevale 2011,<br />
<strong>in</strong> programma dal 19 febbraio all’8 marzo.<br />
4 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
Nel centoc<strong>in</strong>quantesimo anniversario<br />
dell’Unità d’Italia, Venezia <strong>in</strong>segue <strong>la</strong> sua<br />
seducente femm<strong>in</strong>ilità nei richiami alle<br />
grandi ero<strong>in</strong>e post-romantiche ottocentesche<br />
cui è dedicato il Carnevale, sdrammatizza<br />
<strong>in</strong> chiave popo<strong>la</strong>re e giocosa gli<br />
scontri tra gli ufficiali austriaci e gli italianissimi<br />
dei Comitati per l’Unità al Regno<br />
d’Italia, si sposa di nuovo con i Veneziani,<br />
nei teatri e nei musei cittad<strong>in</strong>i, <strong>in</strong> un tetea-tete<br />
fatto di concerti, spettacoli teatrali,<br />
rappresentazioni storiche, gran balli e<br />
proiezioni c<strong>in</strong>ematografiche.<br />
E’ stata ribadita <strong>la</strong> volontà di dare<br />
una forte connotazione culturale e colta<br />
all’evento, <strong>in</strong> modo da valorizzare il<br />
tema dell’Ottocento, e di valorizzare <strong>la</strong><br />
sua dimensione veneziana, aprendo e<br />
chiudendo <strong>la</strong> kermesse con un corteo di<br />
barche: il primo f<strong>in</strong>e settimana del 19-20<br />
febbraio sarà dedicato al<strong>la</strong> tradizionale festa<br />
veneziana <strong>in</strong> col<strong>la</strong>borazione con l’AEPE<br />
e le remiere veneziane, e il Carnevale si<br />
chiuderà l’8 Marzo con un silenzioso corteo<br />
acqueo di barche a remi lungo il Canal<br />
Grande, illum<strong>in</strong>ato solo con <strong>la</strong> luce di candele,<br />
<strong>in</strong> un suggestivo ricongiungimento<br />
del<strong>la</strong> città con se stessa.<br />
Grande attenzione ai dettagli del tema,<br />
cercando il più possibile di co<strong>in</strong>volgere<br />
cittad<strong>in</strong>i ed ospiti, magari dando degli<br />
spunti per <strong>la</strong> realizzazione di costumi. Il<br />
vero successo del<strong>la</strong> manifestazione sarà<br />
decretato dal<strong>la</strong> misura <strong>in</strong> cui i veneziani<br />
si sentiranno parte del<strong>la</strong> manifestazione,<br />
da cui <strong>la</strong> volontà forte nel co<strong>in</strong>volgimento<br />
delle istituzioni veneziane.<br />
FESTA DELLE MARIE<br />
Sabato 26 febbraio,<br />
dalle 14.00 (partenza da San Pietro di<br />
Castello), arrivo <strong>in</strong> Piazza San Marco alle<br />
16.00 circa<br />
Martedì 8 marzo, dalle ore 15.30 (partenza<br />
del corteo acqueo da San Giacomo<br />
dell’Orio e arrivo <strong>in</strong> Piazza San Marco alle<br />
17.00 per <strong>la</strong> premiazione).<br />
Sestiere di Castello e San Marco<br />
La tradizionale “Festa delle Marie”<br />
ricorda l’omaggio che il Doge portava<br />
annualmente a dodici bellissime e umili<br />
fanciulle veneziane, dotandole munificamente<br />
per il matrimonio con i gioielli<br />
dogali. La Festa, un momento unico per<br />
ammirare i costumi del<strong>la</strong> tradizione veneziana,<br />
si snoda su più giorni.<br />
Inaugura sabato 26 febbraio, con il corteo<br />
delle dodici ragazze veneziane selezionate<br />
nelle settimane precedenti. Il corteo<br />
pedonale, accompagnato dai gruppi<br />
storici <strong>in</strong> costume del Comitato Europeo<br />
Rievocazioni Storiche e dalle associazioni<br />
per il Carnevale, <strong>la</strong>scerà San Pietro<br />
<strong>in</strong> Castello alle ore 14:00, percorrendo<br />
tutta <strong>la</strong> Riva degli Schiavoni e giungendo<br />
<strong>in</strong> piazza San Marco, ove avrà luogo <strong>la</strong>
presentazione delle “Marie” al<strong>la</strong> cittad<strong>in</strong>anza.<br />
La premiazione con l’<strong>in</strong>coronazione<br />
del<strong>la</strong> “Maria” v<strong>in</strong>citrice avverrà però il<br />
martedì grasso, l’8 marzo, al term<strong>in</strong>e del<br />
corteo acqueo <strong>in</strong> partenza da San Giacomo<br />
dell’Orio con dest<strong>in</strong>azione piazza San<br />
Marco. Lì, alle 17.00, l’<strong>in</strong>coronazione da<br />
parte del Doge del<strong>la</strong> damigel<strong>la</strong> più dolce e<br />
aggraziata suggellerà <strong>la</strong> giornata dedicata<br />
al<strong>la</strong> Festa del<strong>la</strong> Donna.<br />
LA MASCHERA PIU’ BELLA<br />
Le selezioni: Giovedì 3 marzo,<br />
dalle ore 12:00 alle 14:00 e<br />
dalle ore 16:00 alle 17:00<br />
Venerdì 4 marzo<br />
dalle ore 12:00 alle 14:00 e<br />
dalle ore 16:00 alle 17:00<br />
Sabato 5 marzo<br />
dalle ore 12:00 alle 14:00 e<br />
dalle ore 16:00 alle 17:00<br />
La f<strong>in</strong>ale:Domenica 6 marzo,<br />
dalle ore 15:00 Piazza San Marco<br />
Uno tra gli appuntamenti più attesi del<strong>la</strong><br />
kermesse!<br />
Nel giorno del<strong>la</strong> domenicagrassa, 6<br />
marzo, sul palcoscenico di piazza San<br />
Marco sfileranno le maschere più belle<br />
del Carnevale, <strong>in</strong>trattenute da ospiti mondani<br />
e da artisti.<br />
Colori, orig<strong>in</strong>alità, bellezza ma anche<br />
savoir faire e portamento del<strong>la</strong> maschera<br />
saranno valutati da una prestigiosa giuria<br />
di addetti ai <strong>la</strong>vori e celebrità.<br />
Quest’anno il premio sarà sdoppiato: a<br />
fianco del<strong>la</strong> “Maschera più bel<strong>la</strong>” <strong>in</strong> assoluto<br />
del Carnevale 2011, sarà assegnato<br />
anche il premio al miglior mascheramento<br />
a tema Ottocento.<br />
Le selezioni delle maschere avverranno,<br />
sempre <strong>in</strong> piazza San Marco, da giovedì<br />
grasso 3 marzo a sabato 5 marzo,<br />
<strong>in</strong> un tripudio di meritata celebrità per i<br />
più complessi e orig<strong>in</strong>ali travestimenti.<br />
E’ richiesta l’iscrizione al concorso, attiva<br />
dal mese di febbraio collegandosi al<br />
sito web www.carnevale.venezia.it.<br />
IL VOLO DELL’ANGELO<br />
Domenica 27 febbraio, ore 12:00<br />
Piazza San Marco<br />
Il “Volo dell’angelo”, tradizionale<br />
rem<strong>in</strong>escenza dell’omaggio portato<br />
al Doge, propone l’emozionante<br />
volo di un ospite segreto del<strong>la</strong> città<br />
di Venezia, dal<strong>la</strong> cima del campanile<br />
di San Marco s<strong>in</strong>o al centro del<strong>la</strong> piazza.<br />
Accolta nell’affol<strong>la</strong>to parterre dai gruppi<br />
delle rievocazioni storiche <strong>in</strong> costume,<br />
scioglierà <strong>la</strong> tensione del svolo nell’abbraccio<br />
del Doge e del pubblico, elettrizzato<br />
dallo spettacolo scenografico<br />
che celebra sempre, anche sui network<br />
nazionali e <strong>in</strong>ternazionali, il Carnevale di<br />
Venezia.<br />
L’angelo, protagonista del g<strong>la</strong>mour<br />
<strong>in</strong>ternazionale, <strong>in</strong>dosserà un magnifico<br />
costume a tema col Carnevale.<br />
LA VOGATA DEL SILENZIO<br />
Martedì 8 marzo, ore 24:00<br />
Le qu<strong>in</strong>te sul Carnevale “Ottocento” si<br />
abbasseranno con il grande spettacolo<br />
f<strong>in</strong>ale del<strong>la</strong> “Vogata del silenzio”.<br />
Una lunga processione di gondole e imbarcazioni<br />
esclusivamente a remi percorrerà<br />
il Canal Grande, da Rialto al Bac<strong>in</strong>o<br />
di San Marco, anticipata dalle note di una<br />
tromba posta sul<strong>la</strong> prima imbarcazione,<br />
ad apertura del corteo acqueo.<br />
Il Canal Grande sarà illum<strong>in</strong>ato da padelle<br />
e lum<strong>in</strong>i così da ricreare l’atmosfera<br />
ottocentesca, e all’arrivo <strong>in</strong> Bac<strong>in</strong>o di<br />
San Marco cent<strong>in</strong>aia di piccole mongolfiere<br />
di carta con lum<strong>in</strong>o saranno liberate<br />
nell’aria, a suggel<strong>la</strong>re <strong>la</strong> dipartita del<br />
Carnevale, e il metaforico <strong>in</strong>gresso nel<strong>la</strong><br />
Quaresima.<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
5
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notte ti rieduca al sonno<br />
e, <strong>in</strong> poco tempo, ti libera<br />
dal<strong>la</strong> schiavitù. Consiste<br />
<strong>in</strong> un piccolo bottone<br />
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morbida, fissato da un<br />
cerotto, <strong>in</strong> grado di esercitare<br />
una pressione calibrata e<br />
cont<strong>in</strong>uativa sul punto Ht7 Shenmen su entrambi i polsi,<br />
ottenendo <strong>in</strong> tal modo gli effetti benefici dell’acupressione.<br />
Indossando il dispositivo su entrambi i polsi, si deve solo<br />
avere l’accortezza di far co<strong>in</strong>cidere il pressore con il punto<br />
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6 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
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il ri<strong>la</strong>ssamento generale senza <strong>in</strong>terferire sull’attenzione;<br />
grazie al<strong>la</strong> Me<strong>la</strong>ton<strong>in</strong>a, rappresenta un valido aiuto per<br />
il riprist<strong>in</strong>o dei ritmi fisiologici del sonno. Se ne consiglia<br />
una compressa al giorno, assunta preferibilmente <strong>la</strong> sera<br />
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giornata, sia al<strong>la</strong> sera prima di coricarsi. L’aroma gradevole<br />
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con <strong>la</strong> loro programmata pressione e<br />
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ad agevo<strong>la</strong>re il sonno e a renderlo<br />
riposante, naturalmente e senza l’aiuto di<br />
farmaci. I due biomagneti hanno forma<br />
diversa e vanno posti sul lobo dell’orecchio s<strong>in</strong>istro: l’Anello<br />
nel<strong>la</strong> zona anteriore e <strong>la</strong> Base <strong>in</strong> quel<strong>la</strong> posteriore. Nel giro<br />
di pochi m<strong>in</strong>uti si autoposizionano da soli nel<strong>la</strong> zona esatta.<br />
Occorre posizionare i biomagneti 1 ora prima di andare<br />
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rendendo il prodotto facilmente somm<strong>in</strong>istrabile anche <strong>in</strong><br />
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febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 7<br />
Invia <strong>la</strong> tua risposta a promozioni@spazio-salute.it oppure via posta a <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>, Via del Colle 106 r 16121 Genova.
news<br />
Giornata Nazionale del<br />
Dormire Sano<br />
Il 18 marzo 2011 verrà celebrata l’XI<br />
Giornata Nazionale del Dormiresano.<br />
Gli Esperti dell’AIMS (Associazione<br />
Italiana Medic<strong>in</strong>a del Sonno) e i Medici<br />
del<strong>la</strong> SIMG (Società Italiana di Medic<strong>in</strong>a<br />
Generale) r<strong>in</strong>novano il loro impegno<br />
presentando per l’occasione una Guida<br />
pratica dedicata al rapporto tra Sonno e<br />
Rischio Cardiovasco<strong>la</strong>re dest<strong>in</strong>ata ai medici<br />
di medic<strong>in</strong>a generale italiani.<br />
Per chi ha a cuore il dormire sano, il<br />
consiglio è di par<strong>la</strong>rne con il proprio medico.<br />
E’ questa <strong>la</strong> raccomandazione degli<br />
esperti <strong>in</strong> modo da evitare le cure “fai da<br />
te” ed essere eventualmente <strong>in</strong>dirizzati,<br />
su consiglio del Medico di Medic<strong>in</strong>a Generale,<br />
a uno dei Centri di Medic<strong>in</strong>a del<br />
Sonno disponibili, a portata di click, su<br />
www.morfeodormiresano.it<br />
Nuove prospettive per <strong>la</strong> gestione e <strong>la</strong> cura<br />
del<strong>la</strong> Schizofrenia e del<strong>la</strong> Psicosi<br />
Due patologie che <strong>in</strong> Italia affliggono più di 500.000 persone.<br />
Dimostrata, nel<strong>la</strong> schizofrenia, l’<strong>in</strong>fluenza del<strong>la</strong> prote<strong>in</strong>a dysb<strong>in</strong>d<strong>in</strong> sull’aumento<br />
dei livelli del recettore 2 del neurotrasmettitore dopam<strong>in</strong>a e i suoi<br />
effetti comportamentali.<br />
Essendo Il neurotrasmettitore dopam<strong>in</strong>a fondamentale nel<strong>la</strong> rego<strong>la</strong>zione di<br />
funzioni cognitive superiori – afferma il dott. Francesco Papaleo – e modu<strong>la</strong>ndo <strong>in</strong><br />
modo significativo il comportamento, il pensiero e le emozioni, scoprire uno dei<br />
meccanismi genetici del<strong>la</strong> sua rego<strong>la</strong>zione è un risultato fondamentale<br />
A livello pratico, questo significa che l’<strong>in</strong>dividuazione di variazioni nel gene del<strong>la</strong><br />
dysb<strong>in</strong>d<strong>in</strong>, che ne alterano l’espressione, potrebbe predire l’efficacia, <strong>in</strong> re<strong>la</strong>zione<br />
al dosaggio, dei farmaci antipsicotici che agiscono maggiormente sui recettori D2<br />
del<strong>la</strong> dopam<strong>in</strong>a.<br />
Obesità <strong>in</strong>fantile<br />
Puo essere colpa di una<br />
carenza di vitam<strong>in</strong>a D<br />
Se il bamb<strong>in</strong>o tende a <strong>in</strong>grassare<br />
con disarmante facilità e ad accumu<strong>la</strong>re<br />
“ciccia” soprattutto nel<br />
girovita, le cause potrebbero risiedere<br />
non soltanto <strong>in</strong> abitud<strong>in</strong>i alimentari scorrette<br />
e <strong>in</strong> un’attività fisica <strong>in</strong>sufficiente.<br />
L’osservatorio FederSalus rende noto uno<br />
studio dell’Università del Michigan pubblicato<br />
sull’American Journal of Cl<strong>in</strong>ical<br />
Nutrition, <strong>in</strong>fatti, <strong>la</strong> propensione ad accumu<strong>la</strong>re<br />
adipe addom<strong>in</strong>ale e a <strong>in</strong>grassare<br />
rapidamente sarebbe legata a un deficit<br />
di vitam<strong>in</strong>a D.<br />
Tratto da: Osservatorio FederSalus<br />
8 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Sabato 5 e domenica 6 marzo combatti<br />
<strong>la</strong> sclerosi multip<strong>la</strong> con <strong>la</strong> gardenia dell’AISM.<br />
Sosterrai <strong>la</strong> ricerca e aiuterai le donne, le più colpite dal<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia.<br />
Riproduzione medicalmente assistita<br />
La pubblicazione di una “position paper” del<strong>la</strong> Società Europea di Riproduzione Umana e Embriologia <strong>in</strong> merito al<strong>la</strong> riproduzione<br />
medicalmente assistita all’<strong>in</strong>terno del<strong>la</strong> famiglia riporta al<strong>la</strong> ribalta il dibattito sulle restrizioni del<strong>la</strong> legge italiana<br />
<strong>in</strong> materia di PMA.<br />
In occasione del<strong>la</strong> pubblicazione da parte del<strong>la</strong> Società Europea di Riproduzione Umana e Embriologia di una position paper<br />
sul tema del<strong>la</strong> riproduzione medicalmente assistita <strong>in</strong>trafamiliare (IMAR, <strong>in</strong> allegato un approfondimento), il Dr. Luca Gianaroli,<br />
presidente ESHRE, ha voluto sottol<strong>in</strong>eare i limiti imposti alle tecniche di fecondazione assistita dal contesto sociale e legis<strong>la</strong>tivo<br />
italiano:<br />
“Questo documento di ESHRE presenta un’analisi accurata di un fenomeno molto <strong>in</strong>teressante, quale il co<strong>in</strong>volgimento di un<br />
membro del<strong>la</strong> famiglia come terza parte <strong>in</strong> causa nel processo di concepimento tramite fecondazione medicalmente assistita.<br />
Ovviamente, tale tecnica si applica ad un limitato numero di casi estremamente partico<strong>la</strong>ri che, <strong>in</strong> Italia, sarebbero comunque<br />
vietati a causa delle restrizioni imposte dal quadro legis<strong>la</strong>tivo esistente.<br />
Il ritardo dell’Italia rispetto agli altri Stati Europei nel campo del<strong>la</strong> procreazione assistita, però, rende prematuro un dibattito<br />
su queste tematiche nel nostro Paese, dove tecniche assai meno controverse e <strong>la</strong> cui efficacia è da anni riconosciuta dal<strong>la</strong><br />
comunità scientifica sono vietate dal<strong>la</strong> Legge 40.<br />
Non bisogna dimenticare <strong>in</strong>fatti che <strong>in</strong> Italia migliaia di pazienti giovani, o addirittura <strong>in</strong> età pediatrica, sottoposti a terapie<br />
oncologiche, sono attualmente condannati al<strong>la</strong> sterilità.<br />
Questi <strong>in</strong>dividui <strong>in</strong> molti casi superano <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia raggiungendo un elevato livello di qualità di vita anche <strong>in</strong> età adulta, ma<br />
l’unica possibilità che hanno di concepire un figlio è <strong>la</strong> donazione di gameti, una tecnica che da anni viene applicata con successo<br />
<strong>in</strong> vari Paesi e che <strong>in</strong> Italia è proibita.<br />
Una norma restrittiva come quel<strong>la</strong> italiana, qu<strong>in</strong>di, non solo discrim<strong>in</strong>a i pazienti sul<strong>la</strong> base del<strong>la</strong> loro patologia, ma li sp<strong>in</strong>ge a<br />
<strong>in</strong>traprendere altre strade e a rivolgersi a centri esteri con tutti i costi, le difficoltà e i rischi che ciò comporta.”<br />
Tratto da: Ufficio stampa SISMeR<br />
Musica & Gravidanza<br />
Ad oggi lo stress, le preoccupazioni<br />
per il futuro ha fatto emergere<br />
nel<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione <strong>in</strong> generale<br />
patologie ansiose, attacchi di panico e<br />
depressione. L’ansia per <strong>la</strong> gravidanza,<br />
per il <strong>la</strong>voro… può mandare <strong>in</strong> crisi <strong>la</strong> futura<br />
mamma. La situazione di difficoltà si<br />
acuisce quando il disagio viene trasferito<br />
nell’ambito del<strong>la</strong> coppia e subentra una<br />
gravidanza.<br />
La musica può aiutare contro lo stress<br />
del<strong>la</strong> gravidanza. Nei primi mesi sono<br />
contro<strong>in</strong>dicati i sedativi per tali patologie,<br />
<strong>in</strong> quanto potrebbero danneggiare il<br />
feto. Sta qu<strong>in</strong>di emergendo un modo di<br />
ri<strong>la</strong>ssamento con <strong>la</strong> musica, che ha un<br />
duplice effetto sul<strong>la</strong> madre e sul feto, come<br />
confermato dagli ultimi studi riportati<br />
da esperti. Una seduta di 20-30 m<strong>in</strong>uti di<br />
ri<strong>la</strong>ssamento. Per ri<strong>la</strong>ssamento si <strong>in</strong>tende:<br />
adagiarsi <strong>in</strong> posizione comoda con occhi<br />
socchiusi, luce soffusa e ascoltare brani<br />
musicali.<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
9
ma<strong>la</strong>ttie rare<br />
La Malformazione<br />
di Chiari e <strong>la</strong> Sir<strong>in</strong>gomielia<br />
La Malformazione di Chiari 1 (CM1) e <strong>la</strong> Sir<strong>in</strong>gomielia<br />
(SM) sono due ma<strong>la</strong>ttie rare, frequentemente associate fra<br />
loro, che stanno diventando sempre più “comuni” con il<br />
diffondersi dell’utilizzo del<strong>la</strong> Risonanza magnetica, che è<br />
il metodo generalmente adottato per il loro rilevamento e<br />
diagnosi.<br />
La re<strong>la</strong>tiva rarità dei casi, i s<strong>in</strong>tomi <strong>in</strong> genere comuni con<br />
quelli di altre patologie più conosciute, spesso <strong>la</strong> presenza di<br />
dolori neuropatici non rilevabili oggettivamente ma soggettivi<br />
e di difficile comprensione, portano a un lungo periodo di<br />
tempo prima di giungere al<strong>la</strong> diagnosi corretta, con danni<br />
anche gravi per i pazienti. Di qui l’importanza di diffondere<br />
<strong>la</strong> conoscenza di queste patologie fra i medici di base e anche<br />
fra i farmacisti ai quali tanti pazienti si rivolgono per consigli,<br />
10 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
Illustrazione tratta dal sito del TCI<br />
<strong>in</strong> modo da formu<strong>la</strong>re un sospetto diagnostico e <strong>in</strong>dirizzare<br />
nel modo appropriato i pazienti allo specialista per <strong>la</strong><br />
conferma. E’ fondamentale, per evitare conseguenze molto<br />
gravi e fortemente <strong>in</strong>validanti, affrontare queste patologie<br />
con i trattamenti adeguati – <strong>in</strong>dicati da un neurologo o da<br />
un neurochirurgo specialista – nel più breve tempo possibile<br />
dall’<strong>in</strong>sorgere dei s<strong>in</strong>tomi.<br />
LA MALFORMAZIONE DI CHIARI 1 (CM1)<br />
CM1 è una malformazione, generalmente congenita, a<br />
livello del<strong>la</strong> giunzione cranio-cervicale e deve il proprio nome<br />
allo scienziato Hans Chiari, che, nel 1890, l’ha per primo<br />
scientificamente osservata, studiata e descritta.<br />
All’<strong>in</strong>terno del cervello si trova un sistema<br />
ventrico<strong>la</strong>re dove è prodotto un liquido, il fluido<br />
cerebro-sp<strong>in</strong>ale (CSF), che circonda il cervello e il<br />
midollo sp<strong>in</strong>ale, scorrendo <strong>in</strong>torno ad essi prima<br />
di essere riassorbito nel sistema venoso.<br />
E’ fondamentale per il sistema nervoso che<br />
il CSF possa fluire liberamente attraverso <strong>la</strong><br />
giunzione cranio-cervicale e lungo tutto il<br />
midollo.<br />
CM1 è caratterizzata dal<strong>la</strong> discesa attraverso <strong>la</strong><br />
grande apertura che si trova al<strong>la</strong> base del cranio<br />
(il foramen magnum), del<strong>la</strong> parte <strong>in</strong>feriore del<br />
cervelletto, le tonsille cerebel<strong>la</strong>ri, che penetrano
nel canale sp<strong>in</strong>ale provocando <strong>la</strong> riduzione o il blocco del<br />
passaggio del CSF.<br />
La causa pr<strong>in</strong>cipale di tale discesa è <strong>la</strong> mancanza di<br />
spazio sufficiente a livello del<strong>la</strong> base del cranio, dovuta<br />
pr<strong>in</strong>cipalmente a malformazioni ossee o ad anomalie dei<br />
tessuti connettivi.<br />
CM1 è considerata una ma<strong>la</strong>ttia rara ma, <strong>in</strong> seguito al<strong>la</strong><br />
diffusione del<strong>la</strong> Risonanza Magnetica per immag<strong>in</strong>i (RMI), i<br />
casi si sono rive<strong>la</strong>ti più numerosi di quanto si ritenesse.<br />
Studi e ricerche sull’ereditarietà e sul<strong>la</strong> componente genetica<br />
di CM1 sono ancora agli <strong>in</strong>izi.<br />
Come si presenta<br />
CM1, anche se congenita, può essere as<strong>in</strong>tomatica f<strong>in</strong>o<br />
all’età adulta, ma i s<strong>in</strong>tomi si possono presentare anche<br />
nell’adolescenza o nell’<strong>in</strong>fanzia.<br />
I s<strong>in</strong>tomi maggiormente <strong>la</strong>mentati sono: forti dolori al<strong>la</strong><br />
testa ed al collo, spesso accentuati da starnuti, colpi di<br />
tosse o sforzi fisici, problemi di equilibrio e difficoltà nel<br />
coord<strong>in</strong>amento dei movimenti f<strong>in</strong>i delle mani. In alcuni casi,<br />
si manifestano problemi agli occhi (vista <strong>in</strong>dist<strong>in</strong>ta o sfocata,<br />
fotosensibilità, nistagmo), alle orecchie (ronzii e rumori,<br />
riduzione dell’udito) o alle corde vocali.<br />
S<strong>in</strong>tomi importanti che devono suonare come un<br />
campanello d’al<strong>la</strong>rme sono: difficoltà a deglutire, apnee<br />
notturne, vomito <strong>in</strong>control<strong>la</strong>bile, forti aritmie cardiache, cadute<br />
improvvise.<br />
Come viene diagnosticata<br />
CM1 viene comunemente diagnosticata tramite una<br />
RMI. Poiché <strong>la</strong> def<strong>in</strong>izione di Chiari è <strong>in</strong> fase evolutiva, per<br />
diagnosticare CM1 è necessario che gli specialisti uniscano<br />
ai risultati del<strong>la</strong> RMI un esame neurologico approfondito e i<br />
s<strong>in</strong>tomi riferiti dal paziente.<br />
I s<strong>in</strong>tomi di CM1 sono comuni ad altre patologie più<br />
conosciute, e accade frequentemente che il paziente abbia<br />
diagnosi errate prima di essere correttamente diagnosticato.<br />
LA SIRINGOMIELIA (SM)<br />
La Sir<strong>in</strong>gomielia è un’affezione del midollo sp<strong>in</strong>ale<br />
caratterizzata dall’<strong>in</strong>filtrazione del fluido cerebro-sp<strong>in</strong>ale (CSF)<br />
al suo <strong>in</strong>terno con <strong>la</strong> formazione di una cavità cistica (sir<strong>in</strong>ga),<br />
che può provocare compressioni e/o lesioni alle fibre nervose<br />
del midollo stesso.<br />
Nel<strong>la</strong> maggior parte dei casi, <strong>la</strong> Sir<strong>in</strong>gomielia ha orig<strong>in</strong>e dal<strong>la</strong><br />
Malformazione di Chiari 1<br />
nel<strong>la</strong> quale <strong>la</strong> discesa delle<br />
tonsille cerebel<strong>la</strong>ri nel canale<br />
sp<strong>in</strong>ale riduce o blocca il<br />
flusso del CSF a livello del<strong>la</strong><br />
giunzione cerebro-sp<strong>in</strong>ale,<br />
causando una anormale<br />
pressione pulsante del fluido<br />
stesso che circonda il midollo<br />
e <strong>la</strong> conseguente formazione<br />
di cavità al suo <strong>in</strong>terno.<br />
L’ostacolo al<strong>la</strong> circo<strong>la</strong>zione<br />
del flusso del CSF può<br />
verificarsi anche a diversi<br />
livelli del<strong>la</strong> colonna, per<br />
un trauma, una stenosi<br />
vertebrale, un’ernia discale,<br />
uno stato <strong>in</strong>fiammatorio<br />
delle membrane che<br />
circondano il midollo, un<br />
tumore, una men<strong>in</strong>gite,<br />
<strong>la</strong> complicazione di una<br />
puntura sp<strong>in</strong>ale.<br />
Conoscerle per<br />
combatterle.<br />
Anche se<br />
ogni paziente<br />
è un caso<br />
partico<strong>la</strong>re, solo<br />
<strong>la</strong> conoscenza<br />
di CM1 e SM<br />
permette<br />
diagnosi rapide<br />
e trattamenti<br />
adeguati.<br />
Come si presenta<br />
I s<strong>in</strong>tomi del<strong>la</strong> SM sono<br />
molteplici e dipendono<br />
dal<strong>la</strong> forma e dall’ubicazione del<strong>la</strong> cavità. Lo sviluppo<br />
del<strong>la</strong> s<strong>in</strong>tomatologia è lento; tuttavia i s<strong>in</strong>tomi si possono<br />
manifestare improvvisamente <strong>in</strong> seguito a un colpo di tosse, a<br />
uno sforzo, a una caduta, a un trauma.<br />
I s<strong>in</strong>tomi più comuni sono: mancanza di sensibilità<br />
(specialmente al caldo e al freddo), debolezza o spasmi<br />
musco<strong>la</strong>ri, difficoltà motorie, stanchezza, parestesie,<br />
<strong>in</strong>cont<strong>in</strong>enza. Inoltre, <strong>la</strong> maggior parte dei pazienti soffre di<br />
male di testa e di altri dolori di orig<strong>in</strong>e neuropatica.<br />
In alcuni pazienti <strong>la</strong> Sir<strong>in</strong>gomielia può portare a gravi danni<br />
neurologici, f<strong>in</strong>o al<strong>la</strong> paraplegia.<br />
Come viene diagnosticata<br />
La SM viene comunemente diagnosticata tramite RMI.<br />
Trattamento di CM1 e SM<br />
Il trattamento più efficace per i pazienti con Chiari1/<br />
sir<strong>in</strong>gomielia s<strong>in</strong>tomatici è considerata <strong>la</strong> decompressione<br />
del passaggio cranio-cervicale mediante craniectomia sub<br />
Incontro medici-pazienti su CM1 e SM presso il CTO di Tor<strong>in</strong>o <strong>in</strong> occasione del<strong>la</strong> Giornata mondiale delle ma<strong>la</strong>ttie rare 2010<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
11
occipitale al f<strong>in</strong>e di aumentare lo spazio del<strong>la</strong> fossa cranica<br />
posteriore stessa, decomprimere le strutture encefaliche che<br />
vi sono contenute e normalizzare <strong>la</strong> circo<strong>la</strong>zione del liquido<br />
cefalo-rachidiano.<br />
Esistono comunque terapie non chirurgiche, di tipo<br />
farmacologico e non farmacologico, con i pr<strong>in</strong>cipali obiettivi<br />
terapeutici di control<strong>la</strong>re il dolore neuropatico, ridurre <strong>la</strong><br />
spasticità musco<strong>la</strong>re , <strong>in</strong>tervenire per alleviare i s<strong>in</strong>tomi<br />
presenti.<br />
E’ importante determ<strong>in</strong>are quali siano le necessità dei<br />
pazienti sia <strong>in</strong> term<strong>in</strong>i di assistenza sanitaria, educativa,<br />
occupazionale e re<strong>la</strong>zionale, oltre che di tipo <strong>in</strong>formativo.<br />
E’ necessario che i medici co<strong>in</strong>volti nel<strong>la</strong> cura delle persone<br />
con queste patologie affront<strong>in</strong>o <strong>la</strong> cura e il monitoraggio<br />
dei pazienti nel loro <strong>in</strong>sieme e che organizz<strong>in</strong>o delle équipe<br />
multidiscipl<strong>in</strong>ari con tutte le figure professionali che possano<br />
aiutare a migliorare <strong>la</strong> qualità del<strong>la</strong> vita dei pazienti.<br />
E’ partito il progetto<br />
“Statistica 2010”<br />
Indag<strong>in</strong>e conoscitiva su<br />
Chiari, Sir<strong>in</strong>gomielia e<br />
patologie corre<strong>la</strong>te.<br />
Evoluzione delle patologie<br />
e qualità percepita del<strong>la</strong><br />
vita, viste dal<strong>la</strong> parte dei<br />
pazienti.<br />
La statistica è aperta<br />
a tutti i pazienti italiani,<br />
non solo ai soci AISMAC.<br />
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Associazione Italiana<br />
Sir<strong>in</strong>gomielia e Arnold Chiari<br />
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10048 V<strong>in</strong>ovo (TO)<br />
tel.: 011.9653031-9615193<br />
e-mail: aismac@alice.it<br />
sito web: www.aismac.org<br />
Potete sostenere AISMAC<br />
diventando soci, facendo donazioni<br />
e dest<strong>in</strong>ando all’associazione<br />
il 5 per mille dell’IRPEF a<br />
f<strong>in</strong>alità di <strong>in</strong>teresse sociale<br />
nel<strong>la</strong> dichiarazione dei redditi<br />
(Codice Fiscale AISMAC – Onlus<br />
94051200015).<br />
AISMAC ha curato<br />
<strong>la</strong> traduzione<br />
italiana del “The Chiari Book”,<br />
di John Orò e Diane Mueller:<br />
un libro rigorosamente<br />
scientifico, completo, adatto<br />
per i pazienti, per le famiglie<br />
e anche per i medici di base<br />
e il personale sanitario che<br />
si dedica a queste patologie..<br />
L’ASSOCIAZIONE<br />
Ma, <strong>in</strong> primo luogo, lo scopo pr<strong>in</strong>cipale di AISMAC<br />
è quello di sostenere i pazienti e le loro famiglie,<br />
aiutandoli a conoscere meglio queste patologie e uscire<br />
dall’iso<strong>la</strong>mento.<br />
AISMAC – Onlus è <strong>la</strong> prima Associazione Italiana,<br />
senza scopo di lucro, delle persone affette da CM1, SM ed<br />
eventuali patologie corre<strong>la</strong>te.<br />
Fondata nel 2005, AISMAC è nata con l’obiettivo di:<br />
diffondere <strong>la</strong> conoscenza di AC1 e SM, come ma<strong>la</strong>ttie<br />
rare; sensibilizzare l’op<strong>in</strong>ione pubblica, <strong>la</strong> stampa<br />
e le istituzioni, sulle problematiche e le esigenze<br />
delle persone affette da AC1 e SM; sensibilizzare le<br />
strutture politiche, amm<strong>in</strong>istrative e sanitarie, per<br />
rappresentare nei loro confronti i bisogni dei ma<strong>la</strong>ti;<br />
diffondere l’<strong>in</strong>formazione, da parte del<strong>la</strong> c<strong>la</strong>sse medica<br />
e paramedica, circa le possibilità diagnostiche e<br />
terapeutiche.<br />
AISMAC si rivolge <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re:<br />
• a chi pensa di essere <strong>la</strong> so<strong>la</strong> persona al<strong>la</strong> quale è stata<br />
fatta una diagnosi di AC1 e/o di SM;<br />
• a chi ha dubbi o domande che non ha pensato o non<br />
ha avuto il coraggio di chiedere nei primi <strong>in</strong>contri con<br />
i medici;<br />
• a chi si sente iso<strong>la</strong>to e depresso per aver saputo di<br />
avere una ma<strong>la</strong>ttia rara;<br />
• a chi non conosce i propri diritti o non sa a chi<br />
rivolgersi per farli valere;<br />
• a chi ha familiari affetti da queste patologie;<br />
• a chi vuole conoscere altri ma<strong>la</strong>ti nelle sue<br />
condizioni;<br />
• a chi vuole sapere cosa si fa nel mondo attraverso<br />
rapporti con altre Associazioni di ma<strong>la</strong>ti e Centri<br />
medici specialistici.<br />
12 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Cellulite:<br />
nuove metodiche<br />
per combatter<strong>la</strong><br />
La cellulite, problema essenzialmente<br />
al femm<strong>in</strong>ile, riconosce diversi<br />
fattori che partecipano al<strong>la</strong> sua formazione:<br />
• Primari: sesso,razza,familiarità (disturbi<br />
del microcircolo, <strong>in</strong>sufficienza venosa e<br />
l<strong>in</strong>fatica che spesso si tramandano tra<br />
consangu<strong>in</strong>ei).<br />
• Secondari: assunzione di farmaci.<br />
• Aggravanti: stile di vita (sedentarietà,<br />
alimentazione errata) e postura sbagliata.<br />
Gli stadi del<strong>la</strong> cellulite:<br />
• 1 stadio: edematosa (è caratterizzata<br />
dal<strong>la</strong> presenza di gonfiore cioè edema)<br />
• 2 stadio: Fibrosa (<strong>in</strong> cui a causa del l’<strong>in</strong>sufficiente<br />
ossigenazione dei tessuti le<br />
cellule adipose rimangono imprigionate<br />
nei tessuti )<br />
• 3 stadio-4 stadio: forte rallentamento<br />
circo<strong>la</strong>torio e l<strong>in</strong>fatico con noduli anche<br />
dolenti.<br />
Da questo si comprende come <strong>la</strong><br />
cellulite sia una vera ma<strong>la</strong>ttia e non<br />
semplicemente <strong>in</strong>estetismo.<br />
E’ semplicemente <strong>in</strong>utile, pensare<br />
che <strong>la</strong> cellulite possa essere elim<strong>in</strong>ata<br />
con semplici diete o attività fisica.<br />
Ad oggi, oltre alle <strong>in</strong>vasive metodiche<br />
chirurgiche di lipoaspirazione<br />
esistono metodiche mediche meno<br />
cruenti per migliorare /elim<strong>in</strong>are <strong>la</strong><br />
cellulite.<br />
Una di queste metodiche del<strong>la</strong><br />
Medic<strong>in</strong>a Estetica è rappresentato<br />
dall’utilizzo del<strong>la</strong>: endolipolisi o lipolisi<br />
mediante fosfatidilcol<strong>in</strong>a.<br />
La fosfatidilcol<strong>in</strong>a è una moleco<strong>la</strong><br />
estratta dal<strong>la</strong> soia, sicura e atossica. La<br />
fosfatidilcol<strong>in</strong>a si <strong>in</strong>ietta mediante aghi<br />
sottilissimi e lunghi direttamente nel<br />
tessuto adiposo.Le sedi che si possono<br />
trattare sono: addome, fianchi, cosce,<br />
glutei, braccia.<br />
E’ una terapia sicura ed affidabile purchè<br />
venga effettuata da specialisti del<br />
settore. Occorrono <strong>in</strong> genere almeno 4<br />
sedute distanziate fra loro da 2 settimane.<br />
Dopo <strong>la</strong> seduta è possibile riprendere le<br />
normali attività. Sicuramente ancora più<br />
all’avanguardia per combattere <strong>la</strong> cellulite<br />
è l’utilizzo dell’alta tecnologia.<br />
ReactionTM è il primo e unico dispositivo<br />
multi-frequenza con tecnologia brevettata<br />
TM autorizzato dal<strong>la</strong> FDA (M<strong>in</strong>istero<br />
del<strong>la</strong> Sanità Americana).<br />
Il trattamento del<strong>la</strong> cellulite ad alta frequenza<br />
promuove <strong>la</strong> lipolisi cioè lo scioglimento<br />
del grasso.<br />
Mediante reaction si ottiene un riscaldamento<br />
degli strati di tessuto sottocutaneo<br />
mediante <strong>la</strong> radiofrequenza con<br />
stimo<strong>la</strong>zione del<strong>la</strong> lipolisi e miglioramento<br />
nello stesso tempo del<strong>la</strong> circo<strong>la</strong>zione sanguigna<br />
dell’area trattata e rafforzamento<br />
del<strong>la</strong> struttura dermica (e qu<strong>in</strong>di si ottiene<br />
un rassodamento del tessuto).<br />
Il sistema unisce anche <strong>la</strong> terapia del<br />
vacum che massimizza <strong>la</strong> penetrazione<br />
del<strong>la</strong> radiofrequenza nel settore che si<br />
sta trattando.<br />
Questo sistema qu<strong>in</strong>di si utilizza per:<br />
• il trattamento del<strong>la</strong> cellulite<br />
• riduzione del<strong>la</strong> circonferenza<br />
• miglioramento del<strong>la</strong> texture del corpo<br />
(buccia d’arancia, miglioramento smagliature).<br />
Con poche sedute, del<strong>la</strong> durata di circa<br />
mezz’ora si ottengono risultati straord<strong>in</strong>ari.<br />
Qu<strong>in</strong>di, <strong>in</strong> conclusione, per essere <strong>in</strong><br />
forma per <strong>la</strong> PROVA BIKINI che fare<br />
Un po’ di buona volontà associata ad<br />
una dieta sana per perdere eventuali chili<br />
<strong>in</strong> eccesso, un pizzico <strong>in</strong> meno di pigrizia<br />
(importante l’attività fisica o almeno camm<strong>in</strong>are<br />
il più possibile ), bere molta acqua<br />
e poi…..affidiamoci al nostro Medico di<br />
fiducia per utilizzare magari qualche puntur<strong>in</strong>a<br />
di fosfatidilcol<strong>in</strong>a per sciogliere <strong>la</strong><br />
cellulite più resistente e magari qualche<br />
seduta con REACTION TM per migliorare<br />
il tutto!!!!!<br />
Autore: Dott.ssa Crist<strong>in</strong>a ROSATI<br />
Esperto e Consulente <strong>in</strong> Medic<strong>in</strong>a Estetica<br />
Specialista <strong>in</strong> Chirurgia generale<br />
Salita Salvatore Viale 1/17<br />
16128 Genova<br />
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febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
13
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<strong>la</strong>bbra soggette ad herpes, svolge<br />
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al sole e al vento, ricordatevi<br />
di tenerlo a portata di mano.<br />
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Vitam<strong>in</strong>es Antioxydantes<br />
Vitam<strong>in</strong>es antioxydantes et<br />
système immunitaire<br />
Des recherches récentes ont démontré<br />
que les antioxydants naturels<br />
qui <strong>in</strong>cluent des pr<strong>in</strong>cipes nutritionnels<br />
comme <strong>la</strong> vitam<strong>in</strong>e C, E et<br />
le bécarotène permettent de ralentir<br />
le procédé de vieillissement.<br />
Si <strong>la</strong> science n’est pas encore capable<br />
de prolonger <strong>la</strong> durée de vie<br />
huma<strong>in</strong>e maximum estimée environ<br />
à 115-120 ans, il est cependant certa<strong>in</strong><br />
qu’en améliorant notre régime<br />
alimentaire, il est possible de rallonger<br />
les années et de ma<strong>in</strong>tenir<br />
l’organisme en bonne santé.<br />
Plus notre corps vieillit plus il subit<br />
l’action de composés réactifs appelés<br />
radicaux libres et qui font partie<br />
des pr<strong>in</strong>cipales causes du vieillissement<br />
précoce mais aussi du développement<br />
de ma<strong>la</strong>dies chroniques<br />
associées (ma<strong>la</strong>dies cardiaques,<br />
pulmonaires, cataractes et formes<br />
tumorales).<br />
Les vitam<strong>in</strong>es antioxydantes neutralisent<br />
justement les dommages<br />
provoqués par ces substances ;<br />
enrichir un régime alimentaire avec<br />
des vitam<strong>in</strong>es C,E et du Bécarotène<br />
permet donc de réduire le<br />
risque d’apparition de ces ma<strong>la</strong>dies<br />
et de prolonger <strong>la</strong> durée de vie.<br />
Vitam<strong>in</strong>es antioxydantes et<br />
cataracte<br />
Allen Taylor, directeur du «Laboratory<br />
for Nutrition and Vision Research»<br />
de Boston, explique que<br />
les vitam<strong>in</strong>es antioxydantes aident<br />
l’œil à se libérer des proté<strong>in</strong>es dégradées<br />
responsables du développement<br />
de <strong>la</strong> cataracte.<br />
Taylor pense donc que les pr<strong>in</strong>cipes<br />
nutritifs antioxydants peuvent jouer<br />
un rôle dans <strong>la</strong> réduction de <strong>la</strong> cataracte<br />
du cristall<strong>in</strong> et pour d’autres<br />
causes de cécité importantes à un<br />
certa<strong>in</strong> age.<br />
On a calculé en outre qu’en faisant<br />
reculer de dix ans l’apparition<br />
de <strong>la</strong> cataracte, les <strong>in</strong>terventions<br />
d’extraction du cristall<strong>in</strong> réduiraient<br />
de moitié. Aux États-Unis,<br />
on effectue 1.400.000 <strong>in</strong>terventions<br />
de cataracte chaque année ce qui<br />
engendre un coût de 3 millions de<br />
dol<strong>la</strong>rs.<br />
Selon certa<strong>in</strong>s chercheurs de<br />
«l’Human Nutririon Research Center<br />
on Ag<strong>in</strong>g», les vitam<strong>in</strong>es E et<br />
B6 renforcent le système immunitaire<br />
de l’organisme, c’est-à-dire<br />
son système de défense contre les<br />
<strong>in</strong>fections et les ma<strong>la</strong>dies.<br />
Une étude récente conduite sur<br />
des animaux et sur l’homme a démontré<br />
que <strong>la</strong> réponse immunitaire<br />
de l’organisme est compromise<br />
quand le régime alimentaire a une<br />
carence en vitam<strong>in</strong>e E et B6. Ces<br />
<strong>in</strong>formations ont été confirmées<br />
par une étude récente menée par<br />
le Docteur Sim<strong>in</strong> Meydani sur un<br />
échantillon de patients âgés dont le<br />
traitement de 30 jours a consisté en<br />
800 U.I./ de vitam<strong>in</strong>e E (le niveau<br />
d’absorption recommandé normalement<br />
est de 8/10 U.I.)<br />
De façon analogue, les systèmes<br />
immunitaires des personnes âgées<br />
souffrant de carence en vitam<strong>in</strong>e<br />
B6 se sont normalisés avec des<br />
apports vitam<strong>in</strong>iques supérieurs à<br />
ceux recommandés.<br />
Texte traduit par :<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
15
Imp<strong>la</strong>ntologia<br />
guidata<br />
Grazie all’evoluzione tecnologica-<strong>in</strong>formatica e<br />
all’imp<strong>la</strong>ntologia guidata è possibile riabilitare <strong>la</strong><br />
bocca del paziente senza <strong>la</strong> necessità di lunghi e<br />
fastidiosi periodi di attesa.<br />
16 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
L’imp<strong>la</strong>ntologia è quel<strong>la</strong> discipl<strong>in</strong>a<br />
odontoiatrica che si occupa di<br />
realizzare le modalità chirurgiche<br />
per riprist<strong>in</strong>are <strong>la</strong> funzionalità masticatoria<br />
ed estetica dei denti mancanti<br />
attraverso l’utilizzo di impianti dentali,<br />
ossia di viti biocompatibili <strong>in</strong> titanio<br />
<strong>in</strong>serite nell’osso su cui si avviterà <strong>la</strong><br />
protesi. In tal modo è possibile riabilitare<br />
<strong>la</strong> bocca senza far uso di protesi<br />
mobili totali (dentiere) o parziali.<br />
Oggi con l’evoluzione tecnologica<strong>in</strong>formatica<br />
e attraverso l’imp<strong>la</strong>ntologia<br />
guidata (tecnica imp<strong>la</strong>ntare molto<br />
predicibile), è possibile riabilitare <strong>la</strong><br />
bocca del paziente senza <strong>la</strong> necessità<br />
di periodi di attesa lunghi e fastidiosi.<br />
Nel caso di edentulia parziale o totale<br />
<strong>la</strong> procedura prevede: un’attenta programmazione<br />
del caso e <strong>la</strong> costruzione<br />
preventiva del<strong>la</strong> protesi fissa provvisoria<br />
<strong>in</strong> modo da poter<strong>la</strong> applicare immediatamente<br />
dopo l’<strong>in</strong>tervento, il tutto <strong>in</strong><br />
sole tre sedute.<br />
Cosa si deve fare qu<strong>in</strong>di per eseguire<br />
un <strong>in</strong>tervento di imp<strong>la</strong>ntologia<br />
guidata<br />
Nel<strong>la</strong> prima seduta, oltre all’esame<br />
attento delle patologie generali, il dentista<br />
rileva le impronte e su queste fa<br />
costruire dall’odontotecnico un modello<br />
di protesi rimovibile radiopaca che simu<strong>la</strong><br />
gli elementi da sostituire e che servirà<br />
esclusivamente (<strong>in</strong> seconda seduta) per<br />
fare un esame radiografico tridimensionale<br />
(TAC).<br />
Grazie all’utilizzo di un software 3D verrà<br />
poi fatta una simu<strong>la</strong>zione dell’<strong>in</strong>tervento<br />
chirurgico sul modello <strong>in</strong> gesso ricavato<br />
dall’impronta dei denti del paziente.<br />
Progettato il caso l’odontotecnico realizzerà<br />
<strong>la</strong> protesi ancor prima del<strong>la</strong> chirurgia.<br />
Giunti al<strong>la</strong> terza ed ultima seduta<br />
si esegue l’<strong>in</strong>tervento:<br />
- si effettua un’anestesia loco-regionale<br />
- si pratica <strong>la</strong> tecnica m<strong>in</strong>i <strong>in</strong>vasiva f<strong>la</strong>pless,<br />
cioè si fanno dei piccoli opercoli<br />
nel<strong>la</strong> gengiva (senza l’utilizzo di bisturi né<br />
punti) mediante l’uso di una dima chirurgica.<br />
Quest’ultima presenta dei fori che guidano<br />
l’<strong>in</strong>serimento degli impianti dentali<br />
- si può <strong>in</strong>serire immediatamente <strong>la</strong><br />
protesi fissa provvisoria, che a distanza<br />
di 3-4 mesi potrà essere sostituita da<br />
quel<strong>la</strong> def<strong>in</strong>itiva.<br />
I vantaggi che derivano da tale tecnica<br />
sono da attribuire al<strong>la</strong> precisione del<strong>la</strong> tecnica<br />
(0,2 mm di errore), allo studio accurato<br />
del<strong>la</strong> TAC e all’accurata selezione del<br />
paziente. L’<strong>in</strong>tervento chirurgico è privo di<br />
fastidi per il paziente, che nelle ore e nei<br />
giorni successivi non presenterà dolore<br />
o gonfiore e potrà qu<strong>in</strong>di condurre <strong>la</strong> sua<br />
normale vita di re<strong>la</strong>zione senza problemi.<br />
Quanto costa eseguire un simile<br />
trattamento<br />
Per eseguire un impianto s<strong>in</strong>golo i costi<br />
sono sovrapponibili a quello di una imp<strong>la</strong>ntologia<br />
tradizionale, fatto salvo i costi<br />
aggiuntivi di esecuzione del<strong>la</strong> TAC e del<strong>la</strong><br />
mascher<strong>in</strong>a chirurgica. Quando però gli<br />
impianti sono più di uno e specialmente<br />
nei casi <strong>in</strong> cui è necessario riabilitare una<br />
<strong>in</strong>tera arcata o entrambe le arcate dentali<br />
allora il risparmio è molto alto rispetto alle<br />
tecniche tradizionali ed è possibile usufruire<br />
di trattamenti personalizzati anche<br />
dal punto di vista economico.<br />
Questo è ancora più valido nei casi di<br />
pazienti anziani che, essendo portatori di<br />
protesi totali da tempo, e presentando<br />
gravi problemi di ritenzione e di stabilità<br />
delle protesi stesse(specie di quel<strong>la</strong> <strong>in</strong>feriore),<br />
necessitano di sistemi di ancoraggio<br />
basati su impianti, che con questa<br />
metodica possono essere eseguiti con<br />
maggior facilità, precisione e risparmio<br />
anche <strong>in</strong> term<strong>in</strong>i economici.<br />
Dove è possibile eseguire l’ imp<strong>la</strong>ntologia<br />
guidata<br />
E’ importante che il paziente si rivolga<br />
a centri specializzati o a professionisti<br />
esperti di questa metodica: esistono delle<br />
organizzazioni dette Accademie, che riuniscono<br />
i cl<strong>in</strong>ici che sono dediti al<strong>la</strong> chirurgia<br />
computer assistita, <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re quelli<br />
che seguono <strong>la</strong> metodica di imp<strong>la</strong>ntologia<br />
guidata ModelGuide.<br />
Autore: Dott. Andrea ALBERGHINI MALTONI<br />
Odontoiatria, Imp<strong>la</strong>ntologia<br />
e Protesi Dentaria<br />
DDS, MDS<br />
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Firenze<br />
Tel./Fax 055.365009<br />
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Odonto Michele MASELLIS<br />
Via Cairoli 15/1<br />
masellis<strong>la</strong>b@libero.it
BORN INVISIBLE:<br />
le adolescenti<br />
ai marg<strong>in</strong>i<br />
Costrette ad abbandonare <strong>la</strong> scuo<strong>la</strong>,<br />
moglie e madri per forza,<br />
ad alto rischio HIV/AIDS ,<br />
soggette a violenze di ogni tipo:<br />
ecco le adolescenti escluse<br />
dal (Terzo) Mondo.<br />
Si è tenuta a Genova <strong>la</strong> mostra BORN<br />
INVISIBLE del<strong>la</strong> fotografa italo-canadese<br />
Shei<strong>la</strong> McK<strong>in</strong>non, organizzata<br />
dal<strong>la</strong> Fondazione Edoardo Garrone <strong>in</strong><br />
col<strong>la</strong>borazione con AIDOS, Associazione<br />
italiana donne per lo sviluppo, e ospitata<br />
dal<strong>la</strong> Fondazione per <strong>la</strong> cultura Pa<strong>la</strong>zzo<br />
Ducale. Attraverso lo sguardo, <strong>la</strong> luce, i<br />
colori vibranti delle immag<strong>in</strong>i di McK<strong>in</strong>non,<br />
<strong>la</strong> mostra ha richiamato l’attenzione sui<br />
milioni di ragazze adolescenti che nei paesi<br />
<strong>in</strong> via di sviluppo sono “<strong>in</strong>visibili” perché<br />
emarg<strong>in</strong>ate f<strong>in</strong> dal<strong>la</strong> nascita a causa di una<br />
cultura di discrim<strong>in</strong>azioni che com<strong>in</strong>ciano<br />
con <strong>la</strong> preferenza per il figlio maschio, <strong>la</strong><br />
mancata iscrizione a scuo<strong>la</strong> e proseguono<br />
con matrimoni forzati, gravidanze precoci,<br />
<strong>la</strong>voro precario, violenza sessuale e domestica.<br />
Le “adolescenti ai marg<strong>in</strong>i”, per citare<br />
solo alcune stime, sarebbero 1 milione e<br />
150 mi<strong>la</strong> <strong>in</strong> Sudafrica, 700 mi<strong>la</strong> <strong>in</strong> Kenya,<br />
600 mi<strong>la</strong> <strong>in</strong> Etiopia.<br />
“Le immag<strong>in</strong>i di Shei<strong>la</strong> McK<strong>in</strong>non”, scrive<br />
nel catalogo Maria Giovanna Musso,<br />
sociologa dell’arte, “sono ri-ve<strong>la</strong>zioni<br />
dell’<strong>in</strong>visibile. L’artista fotografa per rive<strong>la</strong>re<br />
ciò che non è visibile ad occhio<br />
nudo. Il suo sguardo va al<strong>la</strong> ricerca del<strong>la</strong><br />
grazia degli esseri e <strong>la</strong> <strong>in</strong>contra al di là<br />
delle retoriche e delle angustie cont<strong>in</strong>genti”.<br />
Grazie all’obiettivo di McK<strong>in</strong>non,<br />
le “adolescenti ai marg<strong>in</strong>i” <strong>in</strong> Africa, Asia<br />
e Medio Oriente chiedono a gran voce il<br />
loro posto nel mondo.<br />
La mostra si <strong>in</strong>serisce <strong>in</strong> un percorso<br />
che <strong>la</strong> Fondazione Edoardo Garrone ha <strong>in</strong>iziato<br />
già da alcuni anni con le associazioni<br />
non governative AIDOS e AMREF per affrontare<br />
– anche attraverso <strong>la</strong> fruizione e<br />
<strong>la</strong> diffusione del<strong>la</strong> cultura e dell’arte – le<br />
tematiche dello sviluppo, dell’<strong>in</strong>tegrazione<br />
e del sociale, con un’attenzione partico<strong>la</strong>re<br />
alle nuove generazioni.<br />
LIBERI<br />
DI ESSERE<br />
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17
Festa del<strong>la</strong> Donna:<br />
rega<strong>la</strong> <strong>la</strong> gardenia<br />
dell’AISM<br />
Sostieni <strong>la</strong> ricerca<br />
e aiuta le donne a combattere<br />
<strong>la</strong> sclerosi multip<strong>la</strong><br />
Sabato 5 e domenica 6 marzo <strong>in</strong><br />
occasione del<strong>la</strong> Festa del<strong>la</strong> Donna,<br />
torna <strong>in</strong> 3.000 piazze italiane<br />
<strong>la</strong> “Gardenia dell’AISM”, l’appuntamento<br />
con <strong>la</strong> solidarietà per <strong>la</strong> lotta al<strong>la</strong> sclerosi<br />
multip<strong>la</strong>. Oltre al<strong>la</strong> ricerca scientifica e ai<br />
servizi sanitari e sociali dedicati alle persone<br />
colpite dal<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia i fondi raccolti<br />
andranno a sostenere anche il Programma<br />
“Donne oltre <strong>la</strong> SM”.<br />
E dal 28 febbraio al 13 marzo <strong>in</strong>via un<br />
sms al 45509 da cellu<strong>la</strong>re personale TIM,<br />
VODAFONE,WIND, 3 e da telefonica fissa<br />
di TELECOM ITALIA E FASTWEB<br />
Tutte le <strong>in</strong>formazioni su www.aism.it<br />
Valent<strong>in</strong>a Vezzali, Noemi, Miche<strong>la</strong> Andreozzi,<br />
Marianna Morandi e <strong>la</strong> madr<strong>in</strong>a<br />
AISM Antonel<strong>la</strong> Ferrari: c<strong>in</strong>que donne al<br />
fianco dell’Associazione Italiana Sclerosi<br />
Multip<strong>la</strong> per <strong>la</strong> “Gardenia dell’AISM”<br />
l’appuntamento di solidarietà che si terrà<br />
sabato 5 e domenica 6 marzo, <strong>in</strong> occasione<br />
del<strong>la</strong> Festa del<strong>la</strong> Donna.<br />
Il loro sorriso e il loro entusiasmo saranno<br />
simbolo di solidarietà per le molte<br />
donne con sclerosi multip<strong>la</strong>. Proprio per<br />
sostenere <strong>la</strong> ricerca scientifica ed aiutare<br />
le donne le più colpite dal<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia, <strong>in</strong><br />
oltre 3.000 piazze italiane, dai volontari<br />
AISM, saranno distribuite, oltre 250.000<br />
PIANTE DI GARDENIA confezionate con<br />
il sacchett<strong>in</strong>o rosso del colore AISM <strong>in</strong><br />
cambio di una donazione di 13 euro. La<br />
manifestazione di solidarietà, svolta sotto<br />
l’Alto Patronato del Presidente del<strong>la</strong><br />
Repubblica, è promossa dall’Associazione<br />
Italiana Sclerosi Multip<strong>la</strong> - e dal<strong>la</strong> sua<br />
Fondazione – FISM, unica organizzazione<br />
che <strong>in</strong> Italia <strong>in</strong>terviene a 360° sul<strong>la</strong> sclerosi<br />
multip<strong>la</strong>.<br />
In Italia sono 60 mi<strong>la</strong> le persone colpite<br />
da sclerosi multip<strong>la</strong> di cui <strong>la</strong> metà, qu<strong>in</strong>di<br />
30 mi<strong>la</strong>, sono donne. La sclerosi multip<strong>la</strong><br />
è una ma<strong>la</strong>ttia cronica, <strong>in</strong>validante e imprevedibile,<br />
una delle più gravi del sistema<br />
nervoso centrale. Ogni 4 ore nel nostro<br />
Paese una persona riceve <strong>la</strong> diagnosi<br />
di sclerosi multip<strong>la</strong> che <strong>in</strong>izia perlopiù tra<br />
i 20 e i 30 anni, colpendo soprattutto le<br />
donne e i giovani nel momento del<strong>la</strong> vita<br />
più ricco di progetti. Quelli <strong>in</strong> cui si desidera<br />
una casa e una famiglia propria,<br />
quando si pensa a un figlio e all’affermazione<br />
nel <strong>la</strong>voro.<br />
I fondi raccolti con <strong>la</strong> Gardenia dell’AI-<br />
SM contribuiranno a potenziare l’impegno<br />
dell’Associazione negli ambiti di ricerca<br />
che si occupano a 360 gradi del<strong>la</strong> persona<br />
con SM, con partico<strong>la</strong>re attenzione alle<br />
donne con SM, per consentire di vivere<br />
già oggi una migliore qualità di vita<br />
superando <strong>la</strong> paura delle conseguenze<br />
del<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia.<br />
Una parte dei fondi andrà anche ad<br />
<strong>in</strong>crementare i servizi sanitari e sociali<br />
dedicati alle persone con sclerosi multip<strong>la</strong><br />
e a f<strong>in</strong>anziare il progetto “Donne oltre<br />
<strong>la</strong> sclerosi multip<strong>la</strong>”. Un programma che<br />
prevede eventi e <strong>in</strong>contri di <strong>in</strong>formazione<br />
a carattere nazionale e sul territorio, <strong>in</strong><br />
grado di <strong>in</strong>formare e co<strong>in</strong>volgere le donne<br />
colpite dal<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia nei diversi ambiti<br />
del<strong>la</strong> vita <strong>la</strong>vorativa, sociale e familiare.<br />
Il Programma prevede anche <strong>la</strong> pubblicazione<br />
di libri specifici per le donne come<br />
<strong>la</strong> gravidanza, <strong>la</strong> sessualità e una guida<br />
per come affrontare <strong>la</strong> fatica considerato<br />
per l’85% dei casi il s<strong>in</strong>tomo “<strong>in</strong>visibile”<br />
che contribuisce a rendere più difficile le<br />
azioni quotidiane.<br />
L’Associazione Italiana<br />
Sclerosi Multip<strong>la</strong>, <strong>in</strong>sieme<br />
con <strong>la</strong> sua Fondazione<br />
(FISM), è l’unica<br />
organizzazione che <strong>in</strong><br />
Italia <strong>in</strong>terviene a 360°<br />
sul<strong>la</strong> sclerosi multip<strong>la</strong><br />
per promuovere, f<strong>in</strong>anziare<br />
e <strong>in</strong>dirizzare <strong>la</strong> ricerca<br />
scientifica, promuovere ed erogare<br />
servizi sanitari e sociali nazionali e locali,<br />
rappresentare e affermare i diritti dei 60<br />
mi<strong>la</strong> italiani colpiti dal<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia aff<strong>in</strong>chè<br />
siano pienamente partecipi e autonome.<br />
Rossana Rav<strong>in</strong>a<br />
Eventi Nazionali di Raccolta Fondi<br />
Sede Nazionale AISM - onlus<br />
Via Operai, 40 - 16149 Genova<br />
rossana.rav<strong>in</strong>a@aism.it - tel. 010 2713221<br />
18 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
45509<br />
PER LA FESTA DELLA DONNA,<br />
REGALA QUESTA “MIMOSA”.<br />
SABATO 5 E DOMENICA 6 MARZO COMBATTI LA<br />
SCLEROSI MULTIPLA CON LA GARDENIA DELL’AISM.<br />
Sosterrai <strong>la</strong> ricerca e aiuterai le donne, le più colpite dal<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia.<br />
Combattere <strong>la</strong> sclerosi multip<strong>la</strong>, una delle più gravi ma<strong>la</strong>ttie del sistema<br />
nervoso centrale, per noi di AISM signifi ca anche aiutare tutte le donne,<br />
colpite <strong>in</strong> percentuale doppia rispetto agli uom<strong>in</strong>i. Ecco perché durante<br />
<strong>la</strong> festa del<strong>la</strong> donna siamo presenti nelle piazze italiane, per offrire <strong>la</strong><br />
nostra gardenia. Vieni a rega<strong>la</strong>r<strong>la</strong> e unisciti al movimento: aiuterai <strong>la</strong><br />
ricerca scientifi ca, le donne e un po’ anche te.<br />
con il patroc<strong>in</strong>io di<br />
Sotto l’Alto Patronato del Presidente del<strong>la</strong> Repubblica.<br />
Per conoscere <strong>la</strong> piazza più vic<strong>in</strong>a vai su www.aism.it<br />
DAL 28 FEBBRAIO AL 13 MARZO INVIA UN SMS AL 45509<br />
BASTANO POCHI SECONDI PER DARE TANTO ALLA RICERCA SULLA<br />
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fi ssa INFOSTRADA, oppure 2 o 5 euro con telefonata da TELECOM ITALIA e FASTWEB.<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
19
20 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
SPECIALE<br />
FUMO<br />
Liberati dal<strong>la</strong> sigaretta:<br />
oggi puoi farlo<br />
a cura di:<br />
Dr. Piero C<strong>la</strong>vario Responsabile Centro ASL3 Pa<strong>la</strong>zzo del<strong>la</strong> Salute Dipartimento di Cardiologia UO Cardiologia Riabilitativa<br />
Centro antitabacco Via degli Operai 80, 16100 Genova Tel. 010.6447164<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
21
speciale<br />
FUMARE:<br />
come smettere<br />
“Fumo perché mi piace, però adesso voglio smettere”. E’<br />
quello che ci dicono i fumatori che vengono nei nostri centri<br />
per essere aiutati a smettere di fumare. Io stesso sono un ex<br />
fumatore ma non riesco a ricordarmi quale fosse il piacere<br />
del<strong>la</strong> sigaretta. Certo, mi ricordo le circostanze <strong>in</strong> cui fumare<br />
mi faceva più piacere: dopo il caffè o dopo un pranzo, <strong>in</strong><br />
compagnia dei compagni del liceo, dopo aver superato un<br />
esame all’università.<br />
Insomma <strong>in</strong> realtà <strong>la</strong> sigaretta non è un piacere di per<br />
sé, ma per lo più rappresenta <strong>la</strong> sottol<strong>in</strong>eatura di un altro<br />
piacere. Ecco perché chi non fuma non si perde proprio<br />
niente dei piaceri del<strong>la</strong> vita. Inoltre sono però gli stessi<br />
fumatori ad ammettere che di tutte le sigarette che fumano,<br />
sono solo poche quelle che ancora riescono a restituire quelle<br />
sensazioni piacevoli che i primi tempi tutte le sigarette<br />
garantivano.<br />
E allora perché fumano Perché <strong>in</strong> Italia più del 20% del<strong>la</strong><br />
popo<strong>la</strong>zione fuma Perché cont<strong>in</strong>uano, anche se ormai tutti<br />
sanno che il fumo è pericolosissimo per <strong>la</strong> salute Perché non<br />
smettono, visto che nelle <strong>in</strong>terviste più del 60% dei fumatori<br />
ammette di essere stufo e di voler smettere<br />
Perché il fumo è una ma<strong>la</strong>ttia. Il 95% dei fumatori è<br />
amma<strong>la</strong>to di una tossicodipendenza.<br />
Essere dipendenti da qualcosa significa che non si ha<br />
più <strong>la</strong> possibilità di scegliere, si ha bisogno di cont<strong>in</strong>uare<br />
quel comportamento. Allora il fumatore che al matt<strong>in</strong>o non<br />
vede l’ora che il caffè sia pronto nel<strong>la</strong> caffettiera per berlo e<br />
gustarsi <strong>la</strong> prima sigaretta, non lo fa più per scelta ma per<br />
necessità.<br />
E con questa consapevolezza, avendo chiaro che il fumo<br />
è una ma<strong>la</strong>ttia che annul<strong>la</strong> <strong>la</strong> capacità di controllo che<br />
il fumatore ha rispetto all’uso del<strong>la</strong> sigaretta, possiamo<br />
serenamente spazzare via 500 anni di moralismo rispetto<br />
al “vizio” del fumo. Il fumo non è un vizio e non può essere<br />
affrontato come tale. Il fumo è una ma<strong>la</strong>ttia che purtroppo<br />
esordisce ormai <strong>in</strong> età pediatrica. Le prime sperimentazioni<br />
con <strong>la</strong> sigaretta vengono fatte ormai <strong>in</strong>torno ai 13-14 anni,<br />
<strong>la</strong> decisione di provare l’effetto che fa viene presa da un<br />
<strong>in</strong>dividuo che non ha ancora <strong>la</strong> personalità strutturata a<br />
sufficienza per comprendere le conseguenze di quello che fa<br />
e del rischio a cui si espone.<br />
Spesso mi viene chiesto di andare nelle scuole a par<strong>la</strong>re<br />
di questo argomento agli studenti. Cerco di evitarlo perché<br />
è <strong>in</strong>utile. Purtroppo f<strong>in</strong>o ad oggi nessuno al mondo ha<br />
dimostrato di essere riuscito a ridurre il numero dei ragazzi<br />
che <strong>in</strong>iziano a fumare con un programma di educazione<br />
sanitaria. E allora dobbiamo arrenderci al<strong>la</strong> <strong>in</strong>evitabilità<br />
di questo problema Certo che no, però dobbiamo avere<br />
22 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Qualunque sia l’età a cui si smette , qualunque<br />
sia lo stato di salute del fumatore che lo fa,<br />
smettere di fumare allunga <strong>la</strong> durata del<strong>la</strong> vita e<br />
soprattutto migliora <strong>la</strong> qualità di vita.<br />
chiaro che prevenire <strong>la</strong> dipendenza del fumo è un obiettivo<br />
ambizioso che richiede il concorso di tutta <strong>la</strong> società e non<br />
solo di chi si occupa di salute.<br />
Allora è più urgente e fattivo che i medici si applich<strong>in</strong>o ad<br />
aiutare chi fuma e desidera smettere ma non riesce da solo.<br />
Negli ultimi vent’anni <strong>la</strong> scienza ha fatto enormi progressi<br />
nel<strong>la</strong> comprensione di meccanismi che stanno al<strong>la</strong> base dei<br />
comportamenti di dipendenza e questo ci ha aperto le porte a<br />
sviluppare delle cure, anche farmacologiche, che combattano<br />
<strong>in</strong> modo efficace il disagio a cui va <strong>in</strong>contro il fumatore<br />
quando smette di accendersi <strong>la</strong> sigaretta. Si è f<strong>in</strong>almente<br />
capito perché chi ha una dipendenza è così forzato a reiterare<br />
il comportamento di assunzione.<br />
Il cervello degli animali, e qu<strong>in</strong>di anche il nostro, è stato<br />
programmato, nel corso di milioni di anni di processo<br />
evolutivo, per control<strong>la</strong>re <strong>in</strong> modo stretto alcuni tipi di<br />
comportamento che sono <strong>in</strong>dispensabili per <strong>la</strong> nostra<br />
sopravvivenza: <strong>la</strong> ricerca del cibo, l’attività sessuale, <strong>la</strong><br />
cura del<strong>la</strong> prole. In sostanza quei comportamenti che ci<br />
garantiscono che non ci est<strong>in</strong>gueremo. Questo controllo<br />
del comportamento è partico<strong>la</strong>rmente potente, stretto<br />
esattamente come è stretto il legame che unisce una madre<br />
al proprio figlio neonato.<br />
Cosa c’entrano le sigarette e le droghe con tutto questo<br />
Semplicemente le droghe agiscono sugli stessi circuiti<br />
cerebrali, per cui al<strong>la</strong> f<strong>in</strong>e il nostro cervello viene <strong>in</strong>gannato<br />
dal<strong>la</strong> sostanza che provoca dipendenza e si conv<strong>in</strong>ce<br />
che l’uso di quel<strong>la</strong> droga è <strong>in</strong>dispensabile al<strong>la</strong> sua stessa<br />
sopravvivenza. Il problema pr<strong>in</strong>cipale, che rende difficile per<br />
il soggetto affetto da una dipendenza spezzarne le catene,<br />
è che il controllo del comportamento avviene attraverso<br />
d<strong>in</strong>amiche emotive e non attraverso meccanismi razionali.<br />
Qu<strong>in</strong>di al<strong>la</strong> f<strong>in</strong>e noi razionalmente sappiamo bene che quel<br />
comportamento o quel<strong>la</strong> sostanza è estremamente pericolosa<br />
per <strong>la</strong> nostra salute ma emotivamente non sappiamo più<br />
farne a meno.<br />
E tutto questo è naturalmente vero anche per il fumo di<br />
tabacco. I nostri fumatori vivono qu<strong>in</strong>di questa ambivalenza,<br />
da un <strong>la</strong>to vorrebbero “divorziare” dal<strong>la</strong> sigaretta, da questo<br />
“partner” che certamente li danneggia, ma dall’altro <strong>la</strong>to ne<br />
sono ancora <strong>in</strong>namorati.<br />
Allora cosa possiamo fare per aiutare a smettere chi vuole<br />
provarci Davvero molto.<br />
La prima cosa è chiarire che chi smette di fumare non<br />
perde qualcosa ma piuttosto ne guadagna molte. Intanto<br />
smettere di fumare fa bene. Qualunque sia l’età a cui si<br />
smette, qualunque sia lo stato di salute del fumatore che<br />
lo fa, smettere di fumare allunga <strong>la</strong> durata del<strong>la</strong> vita e<br />
soprattutto migliora <strong>la</strong> qualità del<strong>la</strong> vita. Chi meglio di chi<br />
ha smesso può dire se è più o meno felice di prima Su 100<br />
fumatori che smettono solo 4 dicono di essere meno contenti<br />
rispetto a quando fumavano, 30 dichiarano di esserlo come<br />
prima e 76 affermano di essere più felici rispetto a quando<br />
fumavano.<br />
Naturalmente non possiamo illudere i fumatori che<br />
smettere sia tutto rose e fiori, smettere di fumare è come<br />
vedere un bel film al c<strong>in</strong>ema: bisogna pagare un biglietto. I<br />
fumatori quando smettono per un certo periodo possono<br />
sperimentare sul<strong>la</strong> propria pelle tutta una serie di disturbi<br />
fisici e psichici, più o meno fastidiosi, che rappresentano il<br />
quadro cl<strong>in</strong>ico del<strong>la</strong> ast<strong>in</strong>enza per <strong>la</strong> nicot<strong>in</strong>a e per svariati<br />
altri prodotti chimici che assumevano rego<strong>la</strong>rmente<br />
attraverso <strong>la</strong> sigaretta. Torneranno come prima, ma è<br />
possibile che per un po’ di tempo avvertano qualche disagio:<br />
un po’ di irritabilità <strong>in</strong> più, o un sonno più disturbato, magari<br />
le gengive che sangu<strong>in</strong>ano un poco o una per loro <strong>in</strong>solita<br />
stitichezza.<br />
La stragrande maggioranza dei fumatori che provano a<br />
smettere da soli e senza aiuto alcuno ricom<strong>in</strong>ciano nel<strong>la</strong><br />
prima o seconda settimana, proprio perché non riescono a<br />
gestire i s<strong>in</strong>tomi di ast<strong>in</strong>enza. Questo significa che ridurre<br />
il loro disagio significa aumentare il numero di quelli che<br />
riusciranno a smettere def<strong>in</strong>itivamente.<br />
Ma quali sono le strategie che si possono usare per liberarsi<br />
delle catene del tabagismo La prima cosa è ragionare sul<strong>la</strong><br />
motivazione. Chi prova a smettere, di solito pensa di farlo<br />
pr<strong>in</strong>cipalmente per <strong>la</strong> sua salute. Naturalmente è vero.<br />
Però <strong>in</strong> realtà <strong>la</strong> decisione di provarci è di solito sp<strong>in</strong>ta da<br />
dec<strong>in</strong>e di altri motivi, apparentemente secondari ma che<br />
<strong>in</strong> realtà concorrono a sp<strong>in</strong>gere verso il tentativo di gettare<br />
def<strong>in</strong>itivamente le sigarette. Il costo economico, ad esempio,<br />
oggi sempre più rilevante; potersi f<strong>in</strong>almente dimenticare<br />
dei divieti e delle limitazioni che oggi <strong>in</strong>seguono i fumatori;<br />
allontanarsi per sempre dal<strong>la</strong> “puzza” che impregna i capelli,<br />
gli abiti e <strong>la</strong> casa. Sono solo alcuni dei motivi che fanno<br />
pendere <strong>la</strong> bi<strong>la</strong>ncia verso una vita libera dal<strong>la</strong> sigaretta.<br />
febbraio <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
marzo 2010 23
La disassuefazione da<br />
tabacco è un gesto<br />
terapeutico e non bisogna<br />
affidarsi a praticoni e<br />
fattucchiere. Chi non riesce<br />
a smettere da solo e ha<br />
bisogno di aiuto deve<br />
rivolgersi al proprio medico<br />
di famiglia.<br />
E’ importante che il fumatore analizzi con attenzione tutti<br />
i pro e i contro del fumo, perché dopo aver smesso verrà<br />
a mancare proprio il pr<strong>in</strong>cipale strumento motivazionale<br />
che è <strong>la</strong> paura delle conseguenze sul<strong>la</strong> salute del fumo. Se<br />
ho smesso non posso più avere paura del<strong>la</strong> sigaretta ed<br />
allora è importante che io ricordi che sono cent<strong>in</strong>aia gli altri<br />
motivi per i quali ho raggiunto <strong>la</strong> decisione di smettere.<br />
Questo servirà a vedere <strong>la</strong> metà piena del bicchiere quando<br />
sarò <strong>in</strong> difficoltà per qualche s<strong>in</strong>tomo di ast<strong>in</strong>enza: “Sono<br />
più nervoso del solito però sono giorni che non fumo”, “Da<br />
quando ho smesso dormo peggio però mio figlio non mi dice<br />
più ‘papà puzzi’ quando lo prendo <strong>in</strong> braccio”.<br />
Una volta raggiunta <strong>la</strong> conv<strong>in</strong>zione che è venuto il<br />
momento di provarci dobbiamo decidere se ci sentiamo <strong>in</strong><br />
grado di farlo da soli o se pensiamo di aver bisogno di aiuto.<br />
Nel primo caso è cruciale fissare <strong>la</strong> data del primo giorno<br />
<strong>in</strong> cui non si fumerà e liberarsi <strong>la</strong> sera prima delle ultime<br />
sigarette che si posseggono. Meglio togliere di torno anche<br />
tutto quanto connesso con il fumo: posacenere, accend<strong>in</strong>i<br />
ecc. Estremamente importante è cercare il supporto delle<br />
persone che ci stanno <strong>in</strong>torno, familiari, amici. Tutti devono<br />
sapere che da quel giorno proverete a smettere di fumare e,<br />
se possibile, cercheranno di aiutarvi. Per chi ha un partner<br />
fumatore le cose sono un poco più complicate perché questo<br />
rappresenta un serio rischio di ricaduta, ma anche qui è<br />
possibile mettere <strong>in</strong> pratica qualche strategia efficace. L’ideale<br />
sarebbe fare un tentativo congiunto ma non è affatto detto<br />
che il partner fumatore sia anche lui motivato a smettere <strong>in</strong><br />
quel momento. Se non vuole smettere gli chiederemo una<br />
so<strong>la</strong> cosa: di non <strong>la</strong>sciare sigarette <strong>in</strong>custodite <strong>in</strong> giro.<br />
Forse <strong>in</strong> passato avete già fatto qualche tentativo e non<br />
siete riusciti. Se non credete di poter riuscire da soli e pensate<br />
di aver bisogno di aiuto allora dovete par<strong>la</strong>rne con il vostro<br />
medico di famiglia. La disassuefazione da tabacco è un gesto<br />
terapeutico e non bisogna affidarsi a praticoni e fattucchiere.<br />
Esistono oggi tutta una serie di <strong>in</strong>terventi terapeutici efficaci<br />
e ci sono l<strong>in</strong>ee guida <strong>in</strong>ternazionali su come e quando<br />
La sigaretta non è <strong>in</strong>nocua<br />
La sigaretta purtroppo non è <strong>in</strong>nocua come tutti i fumatori vorrebbero credere.<br />
Ci sono oltre 4000 sostanze nel fumo di una sigaretta accesa: 40 di queste sono considerate<br />
cancerogene; sono presenti , <strong>in</strong>oltre , 24 tipologie di metalli e <strong>la</strong> nicot<strong>in</strong>a, sostanza che provoca,<br />
assuefazione, come dimostrato da tempo a livello medico- scientifico.<br />
Il fumo è paragonabile al<strong>la</strong> tossicodipendenza, per questo è considerato difficile smettere.<br />
Fuori i NOMI<br />
Ecco cosa entra nel tuo corpo mentre aspiri una sigaretta. Oppure <strong>in</strong> quello di chi ti sta vic<strong>in</strong>o.<br />
Catrame<br />
Monossido di carbonio<br />
Benzene<br />
Ammoniaca<br />
Acido cianidrico<br />
Cadmio<br />
Piombo<br />
Cromo<br />
Arsenico<br />
Formaldeide<br />
scheda tratte da “Quante volte ha i pensato di smettere di fumare”<br />
a cura del<strong>la</strong> Fondazione Umberto Veronesi e l ‘Osservatorio Fumo Alcool Droga<br />
dell’Istituto Superiore del<strong>la</strong> Sanità per il progetto No Smok<strong>in</strong>g Be Happy<br />
24 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
avvalersene.<br />
Una modalità che da sempre si è dimostrata efficace è il<br />
supporto psicogico. Un terapeuta esperto di counsell<strong>in</strong>g ha<br />
una serie di strumenti da utilizzare che vi permetteranno<br />
di essere guidati nel percorso di disassuefazione. Questo<br />
tipo di terapia ha però alcuni limiti, i pr<strong>in</strong>cipali dei quali<br />
sono: <strong>la</strong> necessità di un <strong>in</strong>tervento ben strutturato, cioè un<br />
certo numero di sedute con il terapeuta, e soprattutto un<br />
professionista con una grande esperienza non solo nelle<br />
tecniche psicologiche ma anche nel campo specifico del<strong>la</strong><br />
dipendenza da fumo di tabacco. Non sempre è facile trovarlo.<br />
Più semplice è fare ricorso al supporto farmacologico. Ci<br />
sono al momento almeno quattro farmaci che, se assunti<br />
<strong>in</strong> modo corretto e per tutto il tempo necessario, sono<br />
<strong>in</strong> grado di raddoppiare o triplicare le vostre probabilità<br />
di smettere. Tra questi <strong>la</strong> terapia sostitutiva nicot<strong>in</strong>ica,<br />
cioè i cerotti e le gomme al<strong>la</strong> nicot<strong>in</strong>a, sono prodotti<br />
farmaceutici da banco, cioè possono essere acquistati senza<br />
<strong>la</strong> prescrizione di un medico. In realtà però il loro utilizzo<br />
corretto necessita di alcune <strong>in</strong>formazioni che, se non seguite,<br />
ne possono pregiudicare l’efficacia. Se volete provare ad<br />
utilizzarli, chiedete al vostro farmacista di fiducia come fare,<br />
sicuramente sarà <strong>in</strong> grado di aiutarvi.<br />
Alcuni anni fa, un po’ casualmente, si è scoperto<br />
che il Bupropione, un farmaco utilizzato nel<strong>la</strong> terapia<br />
del<strong>la</strong> depressione, era efficace anche nell’ambito del<strong>la</strong><br />
disassuefazione da tabacco. L’efficacia terapeutica <strong>in</strong><br />
questo ambito è analoga a quel<strong>la</strong> del<strong>la</strong> terapia con alte<br />
dosi di nicot<strong>in</strong>a assunta <strong>in</strong> cerotti comb<strong>in</strong>ati con le gomme<br />
e trip<strong>la</strong> di quel<strong>la</strong> degli <strong>in</strong>terventi psicologici. Le proprietà<br />
antidepressive di questo farmaco lo rendono partico<strong>la</strong>rmente<br />
<strong>in</strong>dicato nei soggetti con determ<strong>in</strong>ati tipi di disturbi del<br />
tono dell’umore. E’ chiaro che l’<strong>in</strong>dicazione a questa terapia<br />
dovrà essere attentamente valutata dal vostro medico di<br />
medic<strong>in</strong>a generale che forse potrà decidere di avvalersi del<strong>la</strong><br />
consulenza di uno specialista prima di prescriverve<strong>la</strong>.<br />
Da alcuni anni è disponibile sul mercato il primo farmaco<br />
che sia stato progettato f<strong>in</strong> dall’<strong>in</strong>izio per <strong>la</strong> disassuefazione<br />
da fumo di tabacco. Si chiama Varenicl<strong>in</strong>a ed ha <strong>la</strong> proprietà<br />
di occupare gli stessi recettori cerebrali dove di solito agisce <strong>la</strong><br />
nicot<strong>in</strong>a. Il vantaggio pr<strong>in</strong>cipale di questo farmaco è di essere<br />
facile da usare, <strong>in</strong>dipendentemente dal numero di sigarette<br />
fumate e dal grado di dipendenza: il dosaggio non cambia.<br />
La Varenicl<strong>in</strong>a ha poi una lunga durata d’azione e con due<br />
compresse al giorno garantisce una buona copertura dai<br />
s<strong>in</strong>tomi di ast<strong>in</strong>enza per tutta <strong>la</strong> giornata, matt<strong>in</strong>o compreso,<br />
quando al risveglio il fumatore di solito sperimenta i maggiori<br />
disturbi di ast<strong>in</strong>enza. Al momento, questo è il farmaco più<br />
efficace, il 50% <strong>in</strong> più rispetto ai precedenti.<br />
In qualche caso l’utilizzo dei farmaci con il supporto del<br />
farmacista o del proprio medico può non essere sufficiente,<br />
sia perché il grado di dipendenza è partico<strong>la</strong>rmente elevato<br />
sia perché coesistono altri problemi di salute fisici o psichici<br />
che rendono necessario un approccio <strong>in</strong>tensivo specialistico.<br />
In quel caso è possibile rivolgersi ad un centro antifumo,<br />
dove esiste personale medico partico<strong>la</strong>rmente specializzato<br />
nel<strong>la</strong> gestione del<strong>la</strong> terapia di disassuefazione <strong>in</strong> fumatori<br />
“difficili”. Prima di rivolgervi a queste strutture però è<br />
fondamentale consultare l’elenco dei centri antitabacco<br />
dell’Istituto Superiore di Sanità e chiedere consiglio al vostro<br />
medico di medic<strong>in</strong>a generale <strong>in</strong> modo da essere certi di non<br />
<strong>in</strong>cappare <strong>in</strong> uno di quegli “pseudo centri antifumo” gestiti<br />
da soggetti animati soprattutto dall’<strong>in</strong>teresse nell’estorcervi<br />
danaro. Il fatto che il centro a cui vi rivolgete faccia parte del<br />
sistema sanitario nazionale rappresenta una garanzia se non<br />
di automatica eccellenza almeno di onestà.<br />
I fumatori <strong>in</strong> Italia sono quasi dodici milioni e<br />
rappresentano un bel mercato per le mult<strong>in</strong>azionali del<br />
tabacco ma anche per chi produce prodotti che promettono<br />
di aiutare a smettere di fumare. Di tanto <strong>in</strong> tanto appaiono<br />
qu<strong>in</strong>di sul mercato prodotti commercializzati con questo f<strong>in</strong>e.<br />
E’ stato un grande successo editoriale un libro che promette<br />
che <strong>la</strong> conoscenza del problema rende semplice smettere<br />
di fumare. Purtroppo non è così, smettere di fumare non<br />
è facile neanche se si conoscono per filo e per segno tutti i<br />
meccanismi del<strong>la</strong> dipendenza. Tuttavia leggere, <strong>in</strong>formarsi,<br />
certamente può essere di aiuto per qualcuno nel trovare un<br />
suo percorso di disassuefazione, ma non illudetevi che sia<br />
automatico.<br />
Da qualche tempo godono di una certa popo<strong>la</strong>rità le<br />
cosiddette sigarette elettroniche o altri prodotti simili che<br />
vengono proposti come sostituti del<strong>la</strong> sigaretta. Non esiste<br />
febbraio <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
marzo 2010 25
nessuna evidenza scientifica di efficacia per nessuno di<br />
questi prodotti che non devono qu<strong>in</strong>di essere considerati<br />
un presidio terapeutico per <strong>la</strong> disassuefazione da fumo di<br />
tabacco.<br />
In conclusione qu<strong>in</strong>di il fumo di sigaretta rappresenta<br />
un problema sanitario partico<strong>la</strong>rmente importante, non<br />
tanto e non solo per le conseguenze che ha sul<strong>la</strong> salute, ma<br />
perché rappresenta <strong>in</strong> sé una ma<strong>la</strong>ttia <strong>in</strong> quanto dipendenza.<br />
Di tutte le persone che fumano, sono molte quelle che<br />
desiderano smettere e non ci riescono; queste persone<br />
devono sapere che possono essere aiutate.<br />
Esistono oggi vari strumenti terapeutici farmacologici e<br />
non farmacologici che possono moltiplicare le possibilità di<br />
riuscire a smettere di fumare. L’efficacia di queste terapie<br />
può essere amplificata dal supporto di un sanitario, a partire<br />
dal consiglio del farmacista, passando dal proprio medico di<br />
medic<strong>in</strong>a generale per arrivare ai più complessi e strutturati<br />
<strong>in</strong>terventi proposti dai centri antifumo.<br />
Smettere di fumare è possibile ed oggi è più facile.<br />
I benefici durano una vita<br />
Dopo 20 m<strong>in</strong>uti dall’ultima sigaretta <strong>la</strong> pressione<br />
arteriosa si normalizza<br />
Dopo 8 ore vi è una riduzione dei livelli di nicot<strong>in</strong><br />
e monossido di carbonio nel sangue e il livello di<br />
ossigeno torna normale.<br />
Dopo 24 ore il monossido di carbonio viene<br />
elim<strong>in</strong>ato dal corpo e i polmoni <strong>in</strong>iziano ad auto<br />
depurarsi da muco e altri detriti<br />
Dop 48-72 ore <strong>la</strong> nicot<strong>in</strong>a viene elim<strong>in</strong>ata , risci<br />
a sentire il sapore autentico del cibo, il espiro<br />
migliora sensibilmente<br />
Nei successivi 3 mesi circa si normalizza <strong>la</strong><br />
temperatura cutanea di mani e piedi; migliorano<br />
gli scambi gassosi respiratori del<strong>la</strong> circo<strong>la</strong>zione,<br />
<strong>la</strong> pelle torna più lum<strong>in</strong>osa, l’alito più gradevole e<br />
l’odore complessivo divemta più piacevole<br />
Dopo 3/12 mesi senza sigaretta migliorano <strong>la</strong><br />
tosse e i problemi respiratori; si ha una riduzione<br />
del rischio<br />
di mortalità<br />
per ma<strong>la</strong>ttie<br />
cardiovasco<strong>la</strong>ri.<br />
Dopo 10/15<br />
anni il rischio di<br />
tumore al polmone<br />
è paragonabile<br />
a quello di una<br />
persona che non<br />
ha mai fumato .<br />
COSA PUOI FARE TU<br />
• Butta via le sigarette, nascondi il portacenere rega<strong>la</strong> gli<br />
accend<strong>in</strong>i e racconta a tutti <strong>la</strong> tua decisione di smettere.<br />
• Cambia abitud<strong>in</strong>i: se assumi rego<strong>la</strong>rmente il caffè<br />
sostituisci <strong>la</strong> bevanda con un’altra non eccitante perchè<br />
l’Associazione caffè/sigaretta non sia più un automatismo.<br />
• Aumenta <strong>la</strong> tua attività fisica, camm<strong>in</strong>a, distraiti il più<br />
possibile con gli hobby o le attività che preferisci.<br />
• Aumenta il consumo di frutta e verdura fresche, tieni a<br />
portata di mano acqua, caramelle, gomme da masticare<br />
quando ti viene <strong>la</strong> voglia di accendere una sigaretta.<br />
• Sono tutti rimedi “temporanei”, da adottare, f<strong>in</strong>chè non si<br />
spegnerà def<strong>in</strong>itivamente il desiderio di sigaretta.<br />
• Premiati al raggiungimento di ogni tappa: dopo un giorno<br />
senza fumo, dopo due giorni, dopo una settimana etc.<br />
Testo tratto da “Quante volte ha i pensato di smettere di fumare”<br />
a cura del<strong>la</strong> Fondazione Umberto Veronesi e<br />
l ‘Osservatorio Fumo Alcool Droga dell’Istituto Superiore del<strong>la</strong> Sanità<br />
per il progetto No Smok<strong>in</strong>g Be Happy<br />
COSA POSSIAMO FARE INSIEME<br />
• Possimao superare i momenti difficili mettendoti <strong>in</strong><br />
contatto con noi al Numero Verde contro il fumo 800554088<br />
anonimo e gratuito attivo dal lunedì al venerdì dalle 10.00<br />
alle 16.00.<br />
• Possiamo segna<strong>la</strong>rti i centri anti-fumo del<strong>la</strong> tua città: li<br />
troverai sul sito www.iss.it/ofad<br />
• Possiamo muovere i primi passi <strong>in</strong>sieme attraverso uno<br />
strumento utile come il diario giornaliero del fumatore.<br />
• Ti ricordiamo che il tuo medico di fiducia rappresenta il tuo<br />
primo aiuto: <strong>in</strong>sieme potrete <strong>in</strong>dividuare <strong>la</strong> soluzione su<br />
misura per smettere senza fatica.<br />
• Esiste <strong>la</strong> possibilità di partecipare a terapie di gruppo<br />
o consell<strong>in</strong>g professione personale per supportarti<br />
psicologiamente nel tuo percorso di salute.<br />
• Sappi che esistono anche supporti specialistici quali terapia<br />
farmacologiche che ti potrà consigliare uno specialista o<br />
il tuo medico di fiducia e che rappresentatno un ulteriore<br />
forma di importante ed utile di aiuto.<br />
Liberati dal<strong>la</strong> sigaretta: puoi farlo già adesso.<br />
Testo tratto da “Quante volte ha i pensato di smettere di fumare”<br />
a cura del<strong>la</strong> Fondazione Umberto Veronesi e<br />
l ‘Osservatorio Fumo Alcool Droga dell’Istituto Superiore del<strong>la</strong> Sanità<br />
per il progetto No Smok<strong>in</strong>g Be Happy<br />
26 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Stagione sciistica:<br />
attenzione<br />
al freddo<br />
caratteristiche componenti tra cui spiccano<br />
alcuni m<strong>in</strong>erali importanti per l’atleta<br />
come il calcio, essenziale per <strong>la</strong> trasmissione<br />
degli impulsi nervosi e <strong>la</strong> contrazione<br />
musco<strong>la</strong>re, il ferro che entra nel<strong>la</strong><br />
composizione dell’emoglob<strong>in</strong>a, moleco<strong>la</strong><br />
di trasporto dell’ossigeno, il magnesio e<br />
il potassio per facilitare <strong>la</strong> contrazione dei<br />
muscoli, il sodio e il cloro per <strong>la</strong> rego<strong>la</strong>zione<br />
del bi<strong>la</strong>ncio idrico.”<br />
Siamo <strong>in</strong> piena stagione sciistica e<br />
molti, dopo i bagordi delle festività<br />
natalizie, vorranno ora recuperare<br />
quanto prima <strong>la</strong> forma fisica trascorrendo<br />
<strong>in</strong> montagna delle giornate di sano sport<br />
<strong>in</strong>vernale. Che si tratti di sci o snowboard,<br />
il primo e più importante consiglio è<br />
quello di non farsi <strong>in</strong>gannare dal freddo:<br />
il rischio di disidratazione è alto anche<br />
durante l’<strong>in</strong>verno, soprattutto durante <strong>la</strong><br />
pratica sportiva, con conseguenze sul<strong>la</strong><br />
coord<strong>in</strong>azione, l’affaticamento musco<strong>la</strong>re<br />
e <strong>la</strong> comparsa di crampi, e una maggiore<br />
esposizione alle ma<strong>la</strong>ttie da raffreddamento,<br />
come riportato <strong>in</strong> un recente<br />
studio di Robert Kenefick, docente di<br />
k<strong>in</strong>esiologia all’Università del New Hampshire,<br />
Stati Uniti.<br />
“Il freddo modifica <strong>la</strong> sensazione di sete<br />
con il risultato che non si avverte il bisogno<br />
di bere. Aumenta qu<strong>in</strong>di il rischio di<br />
alterare il bi<strong>la</strong>ncio idrico non re<strong>in</strong>tegrando<br />
correttamente i liquidi persi con l’attività<br />
fisica e <strong>la</strong> normale respirazione” avverte il<br />
prof. Alessandro Zanasi, esperto dell’Osservatorio<br />
Sanpellegr<strong>in</strong>o, Docente presso<br />
l’Università di Bologna.<br />
Il freddo provoca una vasocostrizione,<br />
cioè una contrazione di vene e arterie,<br />
per cui il corpo riduce <strong>la</strong> circo<strong>la</strong>zione del<br />
sangue nelle zone periferiche ed esterne.<br />
Per questo motivo, anche se i fluidi nel<br />
sangue sono ridotti a causa dell’attività<br />
fisica, al cervello non arriva il segnale che<br />
avverte del<strong>la</strong> possibile disidratazione e<br />
qu<strong>in</strong>di del<strong>la</strong> necessità di bere.<br />
“Anche se non si suda i liquidi evaporano<br />
trasportati da un’evaporazione più<br />
fresca e asciutta” spiega Zanasi “La<br />
sensazione di sete si riduce di quasi <strong>la</strong><br />
metà, per cui anche <strong>in</strong> <strong>in</strong>verno il rischio di<br />
disidratazione è elevato, accompagnato<br />
dal<strong>la</strong> perdita di alcuni sali m<strong>in</strong>erali, con<br />
conseguenze quali stanchezza, affaticamento<br />
musco<strong>la</strong>re, crampi, perdita di<br />
coord<strong>in</strong>azione. I soggetti meno allenati<br />
sono quelli più a rischio perché il loro organismo<br />
non è abituato a compensare le<br />
carenze di acqua e sali. In più, <strong>la</strong> disidratazione<br />
rende l’organismo più suscettibile<br />
alle ma<strong>la</strong>ttie da raffreddamento tipiche<br />
del<strong>la</strong> stagione <strong>in</strong>vernale”.<br />
In <strong>in</strong>verno, attraverso <strong>la</strong> respirazione, <strong>la</strong><br />
sudorazione e <strong>la</strong> normale traspirazione,<br />
si perdono molti liquidi, una quantità che<br />
aumenta quando si scia o comunque si<br />
pratica uno sport. Negli <strong>in</strong>dividui che svolgono<br />
attività fisica <strong>in</strong> <strong>in</strong>verno si verifica<br />
un deficit del 3-8% dei fluidi corporei. È<br />
sufficiente una perdita idrica del 2-3% del<br />
peso corporeo perché si verifichi un calo<br />
del<strong>la</strong> prestazione sportiva.<br />
“E’ qu<strong>in</strong>di sempre consigliato bere abbondantemente<br />
durante i pasti pr<strong>in</strong>cipali<br />
e idratarsi durante tutta <strong>la</strong> giornata con<br />
piccole quantità di acqua non fredda, soprattutto<br />
quando si è sulle piste di sci”<br />
cont<strong>in</strong>ua Zanasi “Per <strong>in</strong>tervenire complessivamente<br />
sull’equilibrio idrico-m<strong>in</strong>erale<br />
è da preferire l’acqua m<strong>in</strong>erale per le sue<br />
consigli pratici degli esperti<br />
dell’Osservatorio Sanpellegr<strong>in</strong>o:<br />
• Bevi abbondantemente durante il pranzo.<br />
Evita <strong>la</strong> caffe<strong>in</strong>a e l’alcol, che sono diuretici,<br />
per cui contribuiscono a una maggiore<br />
elim<strong>in</strong>azione di liquidi dall’organismo.<br />
• Porta con te una bottiglia d’acqua e bevi<br />
prima che compaia lo stimolo del<strong>la</strong> sete,<br />
vale a dire prima che l’organismo si sia<br />
già disidratato.<br />
• Bevi prima, durante e dopo l’attività fisica.<br />
Bevi uno o due bicchieri d’acqua<br />
nell’ora precedente, bevi ogni 20-30<br />
m<strong>in</strong>uti mentre fai sport, anche se sei al<br />
freddo e non avverti lo stimolo del<strong>la</strong> sete.<br />
• Soprattutto negli sport di lunga durata<br />
occorre bere cont<strong>in</strong>uamente piccole<br />
quantità, un bicchiere di acqua m<strong>in</strong>erale<br />
ad esempio a <strong>in</strong>tervalli rego<strong>la</strong>ri (ogni 20<br />
m<strong>in</strong>uti), anticipando <strong>la</strong> comparsa dello<br />
stimolo del<strong>la</strong> sete.<br />
• È preferibile bere acqua m<strong>in</strong>erale perché,<br />
oltre a consentire <strong>la</strong> corretta idratazione,<br />
presenta alcuni m<strong>in</strong>erali importanti per<br />
il benessere dell’atleta. In caso di performance<br />
partico<strong>la</strong>rmente <strong>in</strong>tense, oltre<br />
ai liquidi, è necessario ricorrere ad una<br />
<strong>in</strong>tegrazione di sali.<br />
• E’ preferibile bere acqua a temperatura<br />
ambiente, che non abbassa <strong>la</strong> temperatura<br />
corporea e viene assorbita più facilmente<br />
dall’organismo rispetto all’acqua<br />
fredda. In più l’acqua ge<strong>la</strong>ta può facilmente<br />
provocare una congestione (accumulo<br />
di sangue nei vasi di un organo),<br />
<strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re se si è accaldati.<br />
• E’ stato stimato che otto bicchieri d’acqua<br />
al giorno garantiscono il miglior rendimento<br />
metabolico e assicurano l’idratazione<br />
ottimale e il corretto smaltimento<br />
delle toss<strong>in</strong>e <strong>in</strong> eccesso.<br />
• Control<strong>la</strong> <strong>la</strong> quantità e il colore del<strong>la</strong> tua<br />
ur<strong>in</strong>a: se è di un giallo acceso vuol dire<br />
che non sei idratato a sufficienza. Se non<br />
avverti il bisogno di ur<strong>in</strong>are per diverse<br />
ore probabilmente non hai bevuto abbastanza.<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
27
Tanti<br />
prodotti<br />
un solo<br />
obbiettivo<br />
Un progetto di benessere a 360 gradi<br />
che trova nei piedi il suo punto<br />
di partenza.<br />
Feet L<strong>in</strong>e nasce agli <strong>in</strong>izi degli anni 50 con<br />
il callifugo liquido, il primo prodotto.<br />
Da allora un lungo percorso di sviluppo e<br />
arricchimento del<strong>la</strong> gamma ci porta oggi a<br />
presentare nuovi articoli, pensati per<br />
piedi sempre perfetti e <strong>in</strong> forma.<br />
www.brief<strong>in</strong>gcom.it - mi<strong>la</strong>no<br />
La l<strong>in</strong>ea si artico<strong>la</strong> <strong>in</strong>:<br />
Confort gel: cusc<strong>in</strong>etto tallone, cusc<strong>in</strong>etto<br />
p<strong>la</strong>ntare, punti sensibili, fascetta retro tallone.<br />
Alluce valgo: protezione alluce valgo,<br />
raddrizza alluce valgo.<br />
Vesciche: 5 cerotti grandi, 6 cerotti formato<br />
misto.<br />
Separadita: divaricatore, anello medio, anello<br />
piccolo.<br />
Cerotti callifughi estirpanti (formati vari), cerotti<br />
paracalli protettivi, callifugo liquido, spugna<br />
bianca, spugna nera, crema piede sano.<br />
Cercasi agenti per le zone libere.<br />
28 febbraio 2011<br />
FITOBUCANEVE<br />
<strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
الخرشوف والكبد<br />
إن مادة السينارين، التي يمكن استخالصھا عن<br />
طريق غلي الخرشوف ونبتة الشوك، لھا مفعول ھام<br />
في زيادة العصارة الصفراوية كما أنھا مضادة<br />
للسمية.<br />
لقد تحطمت العديد من اآلمال فيما يخص األمراض<br />
الكبدية. ھناك العديد من العقاقير المستخدمة لعالج<br />
األمراض الكبدية حتى وقتنا ھذا، ولكن كلھا تقري ًبا تم<br />
التخلي عنھا بمرور الوقت، فتولد بذلك لدى الكثير من<br />
األطباء اقتناع أنه ال يمكن القيام بأي شيء لعالج الكبد<br />
في حقيقة األمر، عدا إتباع نظام غذائي مناسب.<br />
عالوة على ذلك فإن األمراض الكبدية معقدة إلى حد<br />
ما، حيث يلزم فيھا استخدام الجزيئات بطريقة ھادفة،<br />
وليس وفقًا لمعايير عامة دون القيام بتشخيصات<br />
محددة.<br />
ففي الواقع من الممكن اإلصابة بحاالت تسمم بتناول<br />
بعض األدوية المصنفة كمزيالت السمية. ومع ذلك<br />
يجب أال نتجاھل أن ھناك أشكال عديدة من سوء<br />
الھضم تصنف تحت اسم الفشل الكبدي البسيط، والتي<br />
يستمر فيھا العالج لفترات طويلة ويجب القيام بھا<br />
ضروريًا باستخدام منتجات غير ضارة. يتميز<br />
الخرشوف بھذه الميزة.<br />
العنصر النشط األساسي بالخرشوف ھو مادة<br />
السينارين، التي يمكن استخالصھا عن طريق غلي<br />
الخرشوف ونبتة الشوك أيضًا. تعتبر مادة السينارين<br />
حمض كافي ليكونيك، فھي عبارة عن مسحوق بلوري<br />
أبيض اللون ينصھر عند درجة درجة<br />
مئوية، قابلة للذوبان قليالً في المياه القلوية. يكمن<br />
المفعول الرئيسي لمادة السينارين في زيادة العصارة<br />
الصفراوية، حيث يمكن مضاھاتھا بفاعلية صوديوم<br />
دِيھيدروكُوالت، على أساس تساوي الجزيئات، ولكن<br />
تطول فترة المعالجة؛ ولكنھا تتميز أيضا بمفعولھا<br />
المضاد للسمية الكبدية ولھا تأثير إيجابي في القضاء<br />
على اليوريا واليوراتي، إلى الحد الذي تم فيه انتشار<br />
فاعليتھا في إدرار البول المستمر. ال ننسى أيضا<br />
مفعولھا الھام جدًا في خفض الكولسترول وفعاليتھا<br />
األكيدة في خفض السكر، التي تجعلھا ذات قيمة ھامة<br />
ألنواع مرض السكر المعتدل.<br />
اتضح مفعول المادة المضاد للسمية والواقي للكبد في<br />
227-225<br />
مواجھة سموم األيض أو العقاقير بفضل فعالية العالج<br />
الذي كان يمارس عند استخدامھم األرْ سينُوبِنْزين<br />
بكثرة. بإمكان المصابون بمرض الزھري الذين ال<br />
يتحملون مثل ھذه األدوية،إكمال العالج بمضادات<br />
اللولبية الشاحبة مقرنًا بخالصة من الخرشوف قابلة<br />
للحقن. كان العالج بمادة السينارين بالحقن العضلي<br />
اقتراح عالجي اختياري لمرض الحُكاك البسيط في<br />
مرحلة الطفولة.<br />
من ثم، العالج القائم على مادة السينارين أو أية<br />
مستحضرات من أوراق الخرشوف يعد مفي ًدا للحفاظ<br />
على كفاءة الكبد، والكلى، واألوعية الدموية والمستوى<br />
الصحيح للسكر في الدم. إليكم بعض المستحضرات<br />
شراب<br />
مستخلص سائل من الخرشوف<br />
شراب بسيط<br />
الجرعة: ملعقة صغيرة قبل كل وجبة<br />
:<br />
20<br />
80<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
:<br />
جم<br />
جم<br />
قطرات لزيادة العصارة الصفراوية:<br />
جم<br />
مستخلص سائل من الخرشوف<br />
جم<br />
مستخلص سائل من نبات البُولْدُو كشراب قطرة بعد كل وجبة، كمدر للصفراء.<br />
الجرعة: 30<br />
30<br />
30<br />
تمت الترجمة بإشراف شركة نيكسو المحدودة-<br />
www.nexoitalia.com<br />
29
La Fi<strong>la</strong>riosi è nemica<br />
dei nostri amici a 4 zampe<br />
In Europa e soprattutto <strong>in</strong> Italia, due<br />
importanti parassiti del cane e del gatto<br />
sono trasmessi dalle zanzare: Dirofi<strong>la</strong>ria<br />
immitis e Dirofi<strong>la</strong>ria repens. I parassiti<br />
adulti sono vermi sottili, lunghi 10-30 cm.,<br />
appartenenti al<strong>la</strong> c<strong>la</strong>sse dei Nematodi.<br />
Anche se simili per morfologia e per alcuni<br />
aspetti del ciclo vitale, danno orig<strong>in</strong>e<br />
a due patologie dist<strong>in</strong>te: D. immitis è<br />
l’agente causale del<strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare<br />
mentre D. repens causa <strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi<br />
sottocutanea. Inoltre <strong>in</strong> Europa (e <strong>in</strong><br />
Italia) D. repens è <strong>la</strong> causa più frequente<br />
di <strong>in</strong>festazioni accidentali nell’uomo.<br />
Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare. Quando<br />
<strong>la</strong> zanzara punge un animale parassitato<br />
assume, <strong>in</strong>sieme al sangue, le microfi<strong>la</strong>rie<br />
prodotte dai parassiti adulti; nell’<strong>in</strong>setto<br />
queste maturano <strong>in</strong> circa due settimane<br />
a <strong>la</strong>rve <strong>in</strong>festanti che sono trasmesse agli<br />
ospiti def<strong>in</strong>itivi (cani e gatti) durante il successivo<br />
pasto di sangue. Nell’organismo<br />
degli animali le <strong>la</strong>rve maturano nelle forme<br />
giovanili e, attraverso il circolo sanguigno,<br />
raggiungono le arterie polmonari e il<br />
cuore dove si sviluppano a vermi adulti.<br />
Le fi<strong>la</strong>rie adulte,a loro volta,si riproducono<br />
e liberano <strong>in</strong> circolo le microfi<strong>la</strong>rie<br />
chiudendo così il ciclo.<br />
30 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
Fi<strong>la</strong>riosi sottocutanea. Il ciclo biologico<br />
del parassita è analogo al precedente<br />
e <strong>la</strong> trasmissione avviene sempre tramite<br />
le zanzare. I vermi adulti si localizzano<br />
nel sottocute e nelle fasce connettivali<br />
perimusco<strong>la</strong>ri. Talvolta il parassita è r<strong>in</strong>venibile<br />
<strong>in</strong> noduli sottocutanei cl<strong>in</strong>icamente<br />
evidenziabili, <strong>in</strong>dolori, freddi, mobili sui<br />
piani sottocutanei e può essere causa di<br />
dermatite prurig<strong>in</strong>osa più o meno estesa.<br />
Le zanzare sono gli ospiti <strong>in</strong>termedi di<br />
entrambi i parassiti.<br />
La loro presenza e numerosità, che è<br />
andata progressivamente aumentando<br />
<strong>in</strong> questi anni a causa dei mutamenti<br />
climatici, è uno dei fattori chiave che ha<br />
contribuito al<strong>la</strong> diffusione delle fi<strong>la</strong>riosi da<br />
aree fortemente endemiche, quali orig<strong>in</strong>ariamente<br />
<strong>la</strong> Pianura Padana, a tutta <strong>la</strong><br />
Peniso<strong>la</strong>.<br />
Inoltre l’<strong>in</strong>troduzione di specie dotate<br />
di elevata capacità vettoriale e resistenza<br />
nei confronti del<strong>la</strong> <strong>la</strong>rve di Dirofi<strong>la</strong>ria, quali<br />
Aedes albopictus (<strong>la</strong> così detta zanzara<br />
tigre) <strong>in</strong>trodotta accidentalmente <strong>in</strong> Italia,<br />
ha contribuito <strong>in</strong> modo determ<strong>in</strong>ante al<br />
diffondersi di queste patologie. Un altro<br />
fattore che non va trascurato è il movimento<br />
dei cani, non opportunamente trattati,<br />
con microfi<strong>la</strong>rie circo<strong>la</strong>nti nel sangue<br />
periferico, che costituiscono il reservoir<br />
attivo di <strong>in</strong>festazione. Il gatto, al contrario,<br />
è raramente microfi<strong>la</strong>riemico e, pur<br />
soffrendo di s<strong>in</strong>dromi gravi, quando non<br />
gravissime, <strong>in</strong> corso di fi<strong>la</strong>riosi cadiopolmonare,<br />
va considerato come una vittima<br />
“<strong>in</strong>colpevole” di questa ma<strong>la</strong>ttia.<br />
Entrambi i parassiti possono essere<br />
causa di <strong>in</strong>festazioni umane (<strong>in</strong>festazioni<br />
zoonosiche) anche se <strong>in</strong> Europa <strong>la</strong> quasi<br />
totalità delle segna<strong>la</strong>zioni sono da attribuire<br />
a D. repens. Nell’uomo entrambi i<br />
parassiti raramente completano il ciclo<br />
biologico e causano lesioni nodu<strong>la</strong>ri superficiali<br />
o profonde a livello polmonare<br />
o <strong>in</strong> altri organi. Nel caso di D. repens<br />
è frequente <strong>la</strong> localizzazione nel sacco<br />
congiuntivale sottopalpebrale.<br />
Il ciclo biologico delle Fi<strong>la</strong>riosi ha una<br />
durata di 5-6 mesi nel cane e di 6-8 mesi<br />
nel gatto. I parassiti adulti sopravvivono<br />
a lungo negli animali arrivando ad una<br />
durata di 5-6 anni nel cane. Nel gatto <strong>la</strong><br />
sopravvivenza dei parassiti è più breve<br />
(<strong>in</strong>feriore a un anno) e <strong>la</strong> microfi<strong>la</strong>remia<br />
spesso assente o di breve durata.
I s<strong>in</strong>tomi<br />
La Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare si presenta<br />
<strong>in</strong> forme diverse nel cane e nel gatto.<br />
Il cane generalmente contrae <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia<br />
nel periodo che va da f<strong>in</strong>e aprile-maggio<br />
ad ottobre, quando sono maggiormente<br />
presenti le zanzare. Va comunque notato<br />
che <strong>la</strong> diffusione sull’<strong>in</strong>tero territorio nazionale<br />
comporta un aumento del periodo<br />
a rischio, tenuto conto delle diverse<br />
condizioni climatiche che caratterizzano<br />
<strong>la</strong> peniso<strong>la</strong>.<br />
Nel cane <strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare va<br />
considerata al<strong>la</strong> stregua di una patologia<br />
cardiaca cronica. I s<strong>in</strong>tomi compaiono<br />
diversi anni dopo l’<strong>in</strong>festazione, quando<br />
l’organismo reagisce contro il parassita<br />
e il cuore, sottoposto allo sforzo cronico<br />
necessario a sp<strong>in</strong>gere il sangue verso le<br />
arterie polmonari dove <strong>la</strong> presenza dei<br />
parassiti e le reazioni <strong>in</strong>fiammatorie da<br />
essi causate ne impediscono il normale<br />
deflusso, <strong>in</strong>izia a manifestare s<strong>in</strong>tomi di<br />
<strong>in</strong>sufficienza più o meno gravi. Il cane appare<br />
stanco, tossisce, è affannato anche<br />
dopo modesti sforzi e, con il passare del<br />
tempo, diviene sempre più <strong>in</strong>appetente<br />
e depresso. Si par<strong>la</strong>, <strong>in</strong> questo caso, di<br />
“s<strong>in</strong>drome da m<strong>in</strong>or rendimento”.<br />
In seguito il danno cardiocirco<strong>la</strong>torio si<br />
aggrava e <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia si ripercuote negativamente<br />
su tutto l’organismo provocando<br />
difficoltà respiratorie, accumulo di liquido<br />
a livello addom<strong>in</strong>ale ed anche problemi<br />
neurologici. Se <strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare<br />
non viene riconosciuta e curata, può<br />
portare al<strong>la</strong> morte.<br />
Nel gatto <strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare<br />
si presenta <strong>in</strong> forma diversa. In generale<br />
ha un decorso molto rapido e una gravità<br />
ancora maggiore. I s<strong>in</strong>tomi compaiono<br />
all’improvviso: il gatto respira male,<br />
tossisce, non mangia, vomita. Dopo <strong>la</strong><br />
comparsa dei primi s<strong>in</strong>tomi, il decorso<br />
è spesso molto rapido, anche di poche<br />
ore, e l’esito può essere letale. Per comprendere<br />
meglio <strong>la</strong> gravità del<strong>la</strong> fi<strong>la</strong>riosi<br />
fel<strong>in</strong>a, basta ricordare che i vermi adulti<br />
raggiungono le stesse dimensioni tanto<br />
nel gatto quanto nel cane, a fronte delle<br />
dimensioni molto più ridotte del cuore<br />
fel<strong>in</strong>o. Da notare che nel gatto è sufficiente<br />
<strong>la</strong> presenza di una o due fi<strong>la</strong>rie adulte<br />
per portare a s<strong>in</strong>dromi acutissime con<br />
esito letale.<br />
Un problema <strong>in</strong> espansione<br />
In Italia <strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare è<br />
presente da cent<strong>in</strong>aia di anni nel Nord<br />
Italia (<strong>la</strong> prima segna<strong>la</strong>zione si deve al<br />
Birago nel 1626, nobiluomo lombardo<br />
citato dal Manzoni nei Promessi Sposi<br />
per i suoi poemetti cavallereschi di poco<br />
valore letterario) e, <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re, <strong>in</strong> tutta<br />
La Fi<strong>la</strong>riosi,<br />
ma<strong>la</strong>ttia<br />
potenzialmente<br />
mortale per<br />
cani e gatti,<br />
trasmessa<br />
dalle punture<br />
di zanzara,<br />
può colpire,<br />
nel<strong>la</strong> forma<br />
sottocutanea,<br />
anche l’uomo.<br />
Fondamentale<br />
<strong>la</strong> prevenzione<br />
mensile<br />
<strong>la</strong> Pianura Padana. Negli ultimi tempi sono<br />
<strong>in</strong> costante aumento i casi di ma<strong>la</strong>ttia<br />
anche <strong>in</strong> altre aree del nord Italia quali<br />
Piemonte e Venezia-Giulia, <strong>in</strong> regioni quali<br />
<strong>la</strong> Toscana, Emilia-Romagna, Umbria e<br />
Lazio, e nel sud Italia alcune zone del<strong>la</strong><br />
Sicilia e del<strong>la</strong> Sardegna. Gli areali di diffusione<br />
delle due specie (D. immitis e D.<br />
repens), un tempo circoscritte soprattutto<br />
al nord per <strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare e<br />
al centro-sud per <strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi sottocutanea,<br />
attualmente tendono a sovrapporsi.<br />
Tra le cause che hanno contribuito<br />
all’espansione del<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia, vi è l’abitud<strong>in</strong>e,<br />
sempre più frequente da parte dei<br />
proprietari, a spostarsi <strong>in</strong>sieme ai propri<br />
animali nel corso di vacanze o viaggi.<br />
L’aumento demografico delle zanzare <strong>in</strong><br />
conseguenza alle modificate condizioni<br />
climatiche e l’<strong>in</strong>troduzione di soggetti<br />
microfi<strong>la</strong>riemici <strong>in</strong> aree orig<strong>in</strong>ariamente<br />
<strong>in</strong>denni o di soggetti sani <strong>in</strong> aree a forte<br />
rischio parassitario hanno consentito una<br />
rapida diffusione dei parassiti, <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re<br />
Dirofi<strong>la</strong>ria repens, anche nel nord<br />
Europa.<br />
Nelle zone tradizionalmente endemiche,<br />
come <strong>la</strong> pianura Padana, i cani colpiti<br />
possono arrivare al 50-60% del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione<br />
non sottoposta a profi<strong>la</strong>ssi, mentre<br />
<strong>la</strong> percentuale di gatti <strong>in</strong>teressati si aggira<br />
<strong>in</strong>torno al 5-10%.<br />
Va sfatato il luogo comune che vuole<br />
che gli animali di casa non si ammal<strong>in</strong>o; <strong>in</strong><br />
realtà non c’è cane o gatto che <strong>in</strong> estate<br />
non possa venire punto da una zanzara.<br />
Una so<strong>la</strong> puntura di una zanzara <strong>in</strong>fetta è<br />
sufficiente a causare <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia. Proteggendo<br />
gli animali, si protegge <strong>in</strong>direttamente<br />
anche l’uomo, riducendo i rischi<br />
di <strong>in</strong>fezioni zoonosiche.<br />
La terapia<br />
Nel cane, <strong>la</strong> terapia del<strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare<br />
è complessa e prevede<br />
l’adozione di misure farmacologiche che<br />
devono essere dosate attentamente dal<br />
medico veter<strong>in</strong>ario <strong>in</strong> base allo stadio del<strong>la</strong><br />
ma<strong>la</strong>ttia e allo stato di salute generale<br />
dell’animale. Se <strong>la</strong> permanenza delle fi<strong>la</strong>rie<br />
nel cuore dell’animale è stata lunga,<br />
il cane può restare cardiopatico anche<br />
dopo <strong>la</strong> terapia poiché il danno cardiaco<br />
non sempre è reversibile.<br />
La situazione è ancora più grave nel<br />
caso dei gatti perché, ancora oggi, non<br />
è disponibile una terapia. Risulta qu<strong>in</strong>di<br />
evidente come <strong>la</strong> migliore soluzione per<br />
contrastare questa grave patologia sia <strong>la</strong><br />
prevenzione.<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
31
La prevenzione:<br />
meglio se mensile<br />
La prevenzione del<strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi non si basa<br />
sull’impiego di vacc<strong>in</strong>i, come di norma<br />
avviene nel caso di ma<strong>la</strong>ttie <strong>in</strong>fettive, ma<br />
sull’utilizzo di farmaci efficaci contro le<br />
forme giovanili del parassita trasmesse<br />
dalle zanzare. La somm<strong>in</strong>istrazione del<br />
farmaco è diretta qu<strong>in</strong>di a uccidere le<br />
<strong>la</strong>rve trasmesse nei 30-40 giorni antecedenti<br />
il trattamento e che non hanno<br />
ancora <strong>in</strong>iziato <strong>la</strong> migrazione dal punto<br />
dove sono state depositate dal vettore <strong>in</strong>fetto<br />
verso il polmone e il cuore. Si tratta<br />
qu<strong>in</strong>di di un trattamento “retroattivo”, da<br />
ripetere ogni 30 giorni per tutta <strong>la</strong> durata<br />
del periodo a rischio di trasmissione,<br />
<strong>in</strong> modo da <strong>in</strong>ibire lo sviluppo ad adulto<br />
delle <strong>la</strong>rve.<br />
L’Ivermect<strong>in</strong>a è il primo farmaco messo<br />
a punto a questo scopo dal<strong>la</strong> ricerca<br />
scientifica ed è tuttora il farmaco più<br />
utilizzato; dotato di elevata efficacia, <strong>la</strong><br />
sua somm<strong>in</strong>istrazione ogni 30 giorni nel<br />
corso del<strong>la</strong> stagione di attività delle zanzare<br />
è <strong>in</strong> grado di proteggere il cane o il<br />
gatto dall’<strong>in</strong>festazione da fi<strong>la</strong>rie. Inoltre<br />
il farmaco ha una rapida elim<strong>in</strong>azione<br />
dall’organismo dell’animale (entro 72<br />
ore dal<strong>la</strong> somm<strong>in</strong>istrazione), il che ne<br />
accresce <strong>la</strong> sicurezza d’impiego.<br />
E’ possibile <strong>in</strong>iziare <strong>la</strong> prevenzione f<strong>in</strong><br />
da cuccioli e, grazie al<strong>la</strong> somm<strong>in</strong>istrazione<br />
mensile, di modu<strong>la</strong>rne <strong>la</strong> durata <strong>in</strong> funzione<br />
delle diverse condizioni climatiche<br />
e di attività del vettore.<br />
Il trattamento mensile con Ivermect<strong>in</strong>a<br />
è <strong>in</strong> grado di prevenire sia <strong>la</strong> Fi<strong>la</strong>riosi cardiopolmonare<br />
(Dirofi<strong>la</strong>ria immitis) sia <strong>la</strong><br />
Fi<strong>la</strong>riosi sottocutanea (Dirofi<strong>la</strong>ria repens).<br />
E’ importante però che l’appuntamento<br />
mensile con <strong>la</strong> prevenzione sia vissuto<br />
<strong>in</strong> maniera piacevole dall’animale e dal<br />
suo proprietario, elim<strong>in</strong>ando qualsiasi<br />
difficoltà di somm<strong>in</strong>istrazione.<br />
La formu<strong>la</strong>zione di Ivermect<strong>in</strong>a <strong>in</strong> tavolette<br />
masticabili a base di carne sia per il<br />
cane, sia per il gatto, proposte da Merial<br />
consente di attuare <strong>la</strong> profi<strong>la</strong>ssi mensile<br />
con facilità. In tal modo si elim<strong>in</strong>ano i<br />
problemi legati all’utilizzo di compresse<br />
o di <strong>in</strong>iezioni, che gli animali non sempre<br />
gradiscono. Inoltre gli animali possono<br />
vedere nel<strong>la</strong> tavoletta un “premio” dato<br />
loro dal proprietario e <strong>la</strong> prevenzione<br />
mensile diventa un appuntamento piacevole<br />
per <strong>la</strong> salute dell’animale.<br />
E’ importante ricordare che, prima di<br />
<strong>in</strong>iziare un qualsiasi trattamento preventivo,<br />
è necessario un controllo da parte<br />
del Medico Veter<strong>in</strong>ario per verificare che<br />
l’animale non ospiti già i parassiti (<strong>in</strong> tal<br />
caso bisogna provvedere al<strong>la</strong> terapia per<br />
elim<strong>in</strong>are i vermi adulti).<br />
La prevenzione <strong>in</strong>izia sempre rivolgendosi<br />
al medico Veter<strong>in</strong>ario, <strong>in</strong>dispensabile<br />
referente per <strong>la</strong> salute animale.<br />
Parassiti <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ali:<br />
l’associazione Ivermect<strong>in</strong>a e<br />
Pirantel per il cane<br />
I prodotti Merial a base di Ivermect<strong>in</strong>a<br />
hanno diversi dosaggi a seconda che siano<br />
dest<strong>in</strong>ati al cane o al gatto. Nel caso<br />
del gatto, il dosaggio utilizzato è sufficiente<br />
per assicurare <strong>la</strong> prevenzione del<strong>la</strong> fi<strong>la</strong>riosi<br />
e il controllo delle <strong>in</strong>festazioni di<br />
anchilostomi.<br />
Per quanto riguarda il cane, l’aggiunta<br />
del Pirantel all’Ivermect<strong>in</strong>a ha permesso<br />
di associare al<strong>la</strong> profi<strong>la</strong>ssi anti-fi<strong>la</strong>riosi il<br />
trattamento contro i parassiti <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ali.<br />
Il Pirantel agisce contro ascaridi e anchilostomi,<br />
vermi <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ali partico<strong>la</strong>rmente<br />
rischiosi per <strong>la</strong> salute del cane e, soprattutto,<br />
dei cuccioli.<br />
Gli ascaridi si stabiliscono nell’<strong>in</strong>test<strong>in</strong>o<br />
e provocano vomito, diarrea e deperimento;<br />
le <strong>la</strong>rve migrano all’<strong>in</strong>terno del corpo<br />
dell’animale danneggiandone gli organi.<br />
Gli anchilostomi <strong>in</strong>vece si nutrono di sangue<br />
causando anemia, dimagrimento,<br />
diarrea e deperimento.<br />
Le uova di entrambi i parassiti vengono<br />
elim<strong>in</strong>ate con le feci e, qu<strong>in</strong>di, sono<br />
molto diffuse nelle aree urbane; uova e<br />
<strong>la</strong>rve sono dissem<strong>in</strong>ate nei pochi spazi<br />
verdi e sono <strong>in</strong> grado di resistere a lungo<br />
nell’ambiente.<br />
I cani sono cont<strong>in</strong>uamente esposti alle<br />
<strong>in</strong>festazioni; perciò è importante sottoporre<br />
l’animale a un trattamento rego<strong>la</strong>re<br />
nel<strong>la</strong> stagione primaverile ed estiva, che<br />
corrisponde al<strong>la</strong> massima espansione.<br />
Un corretto controllo di questi parassiti<br />
è necessario anche per salvaguardare <strong>la</strong><br />
salute dell’uomo, soprattutto dei bamb<strong>in</strong>i<br />
che possono condividere con gli animali<br />
d’affezione le aree verdi urbane.<br />
Nel caso degli ascaridi, le uova <strong>la</strong>rvate<br />
del parassita presenti <strong>in</strong> ambienti contam<strong>in</strong>ati<br />
possono essere accidentalmente<br />
<strong>in</strong>gerite e, pur non maturando a stadio<br />
adulto, possono dare luogo alle cosiddette<br />
s<strong>in</strong>dromi da <strong>la</strong>rva migrans viscerale,<br />
causando lesioni a carico di fegato, polmoni<br />
e occhio; le <strong>la</strong>rve degli anchilostomi<br />
si <strong>in</strong>sediano nel sottocute dove causano<br />
processi <strong>in</strong>fiammatori (<strong>la</strong>rva migrans cutanea).<br />
Autore: Prof. C<strong>la</strong>udio GENCHI<br />
Professore ord<strong>in</strong>ario<br />
di Ma<strong>la</strong>ttie Parassitarie,<br />
Facoltà di Medic<strong>in</strong>a Veter<strong>in</strong>aria,<br />
Università degli Studi di Mi<strong>la</strong>no<br />
32 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Kopfschmerzen und<br />
Menstruationszyklus<br />
Hormonelle Implikationen<br />
Viele Frauen kennen das,<br />
wenn Kopfschmerzen oder<br />
Migräne <strong>in</strong> der prämenstruellen<br />
Phase oder während der<br />
Monatsblutung selbst auftreten.<br />
Frauen, die im fruchtbaren<br />
Alter bereits an allgeme<strong>in</strong>en<br />
Kopfschmerzen, gelegentlicher<br />
oder täglicher Migräne<br />
oder beidem leiden, stellen<br />
fest, dass die Beschwerden<br />
<strong>in</strong> der prämenstruellen Phase<br />
oder während der Monatsblutung<br />
selbst häufiger,<br />
heftiger auftreten und länger<br />
andauern.<br />
Bei Frauen, die h<strong>in</strong>gegen<br />
normalerweise nicht an Kopfschmerzen<br />
leiden, kommt es<br />
<strong>in</strong> jenen Tagen zu ähnlichen<br />
Symptomen mir Schweregefühl<br />
im Kopf oder regelrechten<br />
Schmerzen im gesamten<br />
Kopfbereich oder auch zu lokalen<br />
Schmerzen im Schläfen-<br />
und Stirnbereich.<br />
Häufig treten derartige Beschwerden<br />
bei Frauen auf,<br />
die der ersten und zweiten<br />
Menstruationskategorie angehören,<br />
d.h. bei denen die<br />
Menstruation besonders<br />
schmerzhaft ist und oft mit<br />
Beschwerden wie Erregbarkeit,<br />
Depression, Übelkeit<br />
und Erbrechen e<strong>in</strong>hergeht.<br />
Der Zusammenhang zwischen<br />
Kopfschmerzen und<br />
prämenstruellem Syndrom<br />
oder Regelschmerzen ist<br />
hormonell bed<strong>in</strong>gt.<br />
Betrachten wir dies nun e<strong>in</strong>gehender.<br />
Das normale Schmerzempf<strong>in</strong>den<br />
und die Erträglichkeit<br />
der Schmerzen werden<br />
bei e<strong>in</strong>er gesunden Person<br />
von e<strong>in</strong>er ausgewogenen<br />
Wirkung bestimmter Stoffe<br />
(Neuro-Transmitter, chemische<br />
Mediatoren, Hormone)<br />
geregelt, die den Schmerz an<br />
verschiedenen Stellen des<br />
Nervensystems bekämpfen<br />
und modulieren, oder die<br />
progressive Übertragung<br />
des stimulierten Schmerzens<br />
zum Gehirn fördern, wo er je<br />
nach psychisch-emotionaler<br />
Lage als wirklicher Schmerz<br />
wahrgenommen wird.<br />
Zu den Schmerzkillern gehören<br />
die berühmten Endorph<strong>in</strong>e,<br />
wahrhaftige Glückshormone,<br />
die neben ihrer<br />
schmerzstillenden Wirkung<br />
auch für Euphorie und e<strong>in</strong><br />
allgeme<strong>in</strong>es Wohlbef<strong>in</strong>den<br />
sorgen; Seraton<strong>in</strong>, Dopam<strong>in</strong><br />
und das Hormon ACTH.<br />
Zur zweiten Kategorie gehören:<br />
Noradrenal<strong>in</strong>, der Wirkstoff<br />
P, somatotrope Hormone,<br />
Pro<strong>la</strong>kt<strong>in</strong> und Östrogene,<br />
Histam<strong>in</strong> und Bradich<strong>in</strong>.<br />
Bei der hormonalen Umstellung,<br />
die zum Auslösen der<br />
Monatsblutung führt, kommt<br />
es zu e<strong>in</strong>er erhöhten Ausschüttung<br />
von Pro<strong>la</strong>kt<strong>in</strong> und<br />
Östrogenen.<br />
Ist die Ausschüttung dieser<br />
Hormone etwa beim prämenstruellen<br />
Syndrom oder<br />
während der Menstruation<br />
übermäßig und tritt dies bei<br />
Patient<strong>in</strong>nen auf, die aufgrund<br />
bereits bestehender<br />
Leiden an Kopfschmerzen<br />
oder Migräne schon vorbe<strong>la</strong>stet<br />
s<strong>in</strong>d, so kann man<br />
nachvollziehen, wie es dadurch<br />
während der Regel<br />
zu e<strong>in</strong>er Schmerz-Überempf<strong>in</strong>dlichkeit<br />
(Hypersensibilität)<br />
kommen kann.<br />
Die besten Therapieergebnisse<br />
werden durch Medikamente<br />
erzielt, welche die<br />
Produktion von Pro<strong>la</strong>kt<strong>in</strong><br />
hemmen und zugleich die<br />
Produktion schmerzstillender<br />
Mediatoren wie Dopam<strong>in</strong><br />
fördern.<br />
Auch die di Verwendung von<br />
Verhütungsmitteln, die e<strong>in</strong>e<br />
etwaige Überproduktion von<br />
Östrogenen regeln, kann<br />
sich vorteilhaft auswirken.<br />
Dr. Massimo Franco<br />
Übersetzung erfolgte durch:<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
33
TOSSE<br />
che denunciano irritazione a livello dell’albero<br />
tracheobronchiale senza l’emissione<br />
di espettorato. Una causa comune può<br />
essere l’<strong>in</strong>a<strong>la</strong>zione di sostanze irritanti tra<br />
cui fumo di sigaretta, vapori di sostanze<br />
chimiche come l’ammoniaca, smog e sostanze<br />
allergogene. Il s<strong>in</strong>tomo tussivo<br />
cambia, <strong>in</strong>vece, <strong>in</strong> presenza di patologie<br />
e/o cause che determ<strong>in</strong>ano un eccesso<br />
nel<strong>la</strong> produzione e nel<strong>la</strong> consistenza del<br />
muco normalmente prodotto e presente<br />
a livello trachebronchiale. Questo accade<br />
nelle ma<strong>la</strong>ttie da raffreddamento <strong>in</strong>dotte<br />
da <strong>in</strong>fezione virali o batteriche. Il muco diventa<br />
di natura più densa e viscosa (catarro)<br />
e lo scopo del<strong>la</strong> tosse è dunque quello<br />
di elim<strong>in</strong>arne l’eccesso. Per tale scopo<br />
l’attività delle ciglia vibratili localizzate a livello<br />
dell’epitelio bronchiale risulta essere<br />
fondamentale per determ<strong>in</strong>are l’allontanamento<br />
del muco (clearance mucociliare).<br />
QUALI SONO<br />
I RIMEDI DI PRIMA ISTANZA<br />
consigli dal farmacista<br />
La tosse è un riflesso nervoso che,<br />
da un punto di vista meccanico, è<br />
composto da una rapida e precisa<br />
sequenza di eventi: un’improvvisa <strong>in</strong>spirazione<br />
seguita da una brusca espirazione<br />
con chiusura e riapertura del<strong>la</strong> rima glottidea.<br />
Tale riflesso parte dal<strong>la</strong> stimo<strong>la</strong>zione<br />
dei recettori a rapido adattamento, facenti<br />
capo alle fibre afferenti sensoriali vagali di<br />
tipo C, localizzati a livello tracheobronchiale.<br />
Quando stimoli meccanici o irritativi attivano<br />
i recettori, si genera l’impulso nervoso<br />
che, viaggiando lungo le fibre nervose afferenti,<br />
giunge al centro del<strong>la</strong> tosse localizzato<br />
nel midollo allungato determ<strong>in</strong>ando<br />
il caratteristico “colpo di tosse”.<br />
QUALI SONO LE PRINCIPALI CAUSE<br />
La tosse è un meccanismo difensivo<br />
tipico di chi soffre di affezioni, anche lievi,<br />
a livello del <strong>la</strong>r<strong>in</strong>ge, del far<strong>in</strong>ge, dei bronchi<br />
e dei polmoni. La f<strong>in</strong>alità è quel<strong>la</strong> di<br />
“allontanare” dall’apparato respiratorio<br />
le sostanze irritanti (fumo, vapori irritanti<br />
come quelli di ammoniaca, corpi estranei,<br />
ecc…) oppure l’eccesso di muco. Non<br />
bisogna tuttavia dimenticare che <strong>la</strong> tosse<br />
può nascere anche da disturbi gastrici,<br />
da disturbi di orig<strong>in</strong>e nervosa oppure<br />
dall’uso di determ<strong>in</strong>ati farmaci (<strong>in</strong> primis<br />
gli antiipertensivi appartenenti al<strong>la</strong> categoria<br />
degli ACE-INIBITORI. In alcuni casi<br />
<strong>la</strong> tosse può essere s<strong>in</strong>tomo di patologie<br />
maggiori.<br />
DI CHE TIPO PUÒ ESSERE LA TOSSE<br />
La tosse può essere di due tipi: secca<br />
e stizzosa oppure grassa e produttiva. Nel<br />
caso di tosse secca e stizzosa, il paziente<br />
è <strong>in</strong> preda a frequenti accessi tussigeni<br />
Quando ci si reca <strong>in</strong> farmacia e si chiede<br />
un rimedio contro <strong>la</strong> tosse, <strong>la</strong> domanda<br />
più frequente che ci si sente porre è “di<br />
che tipo è <strong>la</strong> tosse È secca o ci sono muchi’’.<br />
In base al<strong>la</strong> risposta da voi fornita, vi<br />
verrà consigliato il rimedio o l’associazione<br />
di rimedi più adatta. Premettendo che<br />
<strong>in</strong> commercio ci sono diverse formu<strong>la</strong>zioni<br />
farmaceutiche “anti-tosse” (sciroppi, gocce,<br />
pastiglie ed aerosol), i pr<strong>in</strong>cipi attivi<br />
utilizzati <strong>in</strong> prima istanza variano a seconda<br />
del<strong>la</strong> tipologia del disturbo da trattare.<br />
In presenza di tosse secca vengono consigliati<br />
prodotti contenenti pr<strong>in</strong>cipi attivi<br />
come il destrometorfano, il butamirato,<br />
<strong>la</strong> cloperast<strong>in</strong>a e <strong>la</strong> levodropropiz<strong>in</strong>a. Il<br />
meccanismo d’azione può essere di tre<br />
tipi: <strong>in</strong>ibizione delle term<strong>in</strong>azioni nervose<br />
sensoriali tracheobronchiali co<strong>in</strong>volte nel<br />
riflesso tussigeno; <strong>in</strong>ibizione diretta del<br />
centro del<strong>la</strong> tosse localizzato a livello del<br />
midollo allungato (previo superamento del<strong>la</strong><br />
barriera emato-encefalica ed <strong>in</strong>gresso<br />
nel sistema nervoso centrale); <strong>in</strong>ibizione<br />
mista. Il primo tipo di <strong>in</strong>ibizione è proprio<br />
del<strong>la</strong> levodropropiz<strong>in</strong>a. L’azione a livello<br />
del centro del<strong>la</strong> tosse è propria del destrometorfano<br />
e del butamirato. Inf<strong>in</strong>e, <strong>la</strong><br />
cloperast<strong>in</strong>a presenta entrambe le azioni.<br />
È possibile associare a questi pr<strong>in</strong>cipi attivi<br />
delle pastiglie a base di benzidam<strong>in</strong>a ad<br />
attività dis<strong>in</strong>fettante ed anti-<strong>in</strong>fiammatoria.<br />
Non vanno usati, se non <strong>in</strong> associazione<br />
con altri pr<strong>in</strong>cipi attivi, nel caso di tosse<br />
grassa perché bloccando <strong>la</strong> tosse non<br />
consentirebbero l’espulsione del muco.<br />
34 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
In presenza di tosse produttiva sono<br />
consigliati pr<strong>in</strong>cipi attivi dotati di attività<br />
mucolitica ed eventualmente <strong>in</strong> grado<br />
di aumentare <strong>la</strong> clearance mucociliare. I<br />
pr<strong>in</strong>cipi attivi carbociste<strong>in</strong>a, acetilciste<strong>in</strong>a<br />
ed erdoste<strong>in</strong>a, hanno dei gruppi funzionali<br />
contenenti zolfo (donatori di gruppi sulfidrilici).<br />
Una volta assunti, questi pr<strong>in</strong>cipi<br />
attivi sono <strong>in</strong> grado di legare lo zolfo presente<br />
nelle mucoprote<strong>in</strong>e del catarro: le<br />
“fitte maglie” del muco legandosi con i<br />
gruppi sulfidrilici si rompono dando come<br />
risultato un muco meno viscoso, fluido e<br />
di facile elim<strong>in</strong>azione. I pr<strong>in</strong>cipi attivi bromex<strong>in</strong>a<br />
ed il suo metabolita attivo, l’ambroxolo,<br />
mostrano <strong>la</strong> medesima capacità<br />
fluidificante ed aumentano <strong>la</strong> produzione<br />
di un fattore surfattante a livello bronchiale<br />
che determ<strong>in</strong>a un migliore scivo<strong>la</strong>mento<br />
del muco. Il sobrerolo, <strong>in</strong>f<strong>in</strong>e, agisce<br />
modificando <strong>la</strong> biochimica del muco <strong>in</strong><br />
produzione rendendolo più ricco <strong>in</strong> acqua<br />
e qu<strong>in</strong>di più fluido; è anche <strong>in</strong> grado di<br />
aumentare <strong>la</strong> clearance mucociliare.<br />
Un aiuto viene dato anche dal<strong>la</strong> fitoterapia.<br />
Gli emollienti a base di tiglio, altea,<br />
malva e verbasco sono utili <strong>in</strong> caso<br />
di tosse secca; gli espettoranti a base<br />
di sambuco, aglio e timo sono utili nel<br />
caso di tosse grassa. Inf<strong>in</strong>e,<br />
gli oli essenziali contenuti nelle<br />
sostanze balsamiche come<br />
l’estratto di eucalipto, timo e<br />
menta che esercitano un’azione<br />
dis<strong>in</strong>fettante e migliorano<br />
l’ostruzione respiratoria.<br />
Non fumare, limitare il consumo<br />
di alcolici, bere molti<br />
liquidi, fare suffumigi ed umidificare<br />
l’ambiente sono suggerimenti<br />
utili <strong>in</strong> ogni caso.<br />
QUANDO SONO NECES-<br />
SARIE INDAGINI MEDICHE<br />
APPROFONDITE<br />
La tosse <strong>in</strong> certi casi è s<strong>in</strong>tomo comune<br />
di ma<strong>la</strong>ttie maggiori. Talvolta è necessario<br />
approfondire l’orig<strong>in</strong>e del problema effettuando<br />
una visita medica e/o specialistica<br />
come nel caso <strong>in</strong> cui, ricorrendo alle cure<br />
di prima istanza, non venga notato un<br />
miglioramento entro 7-10 giorni dall’<strong>in</strong>izio<br />
del<strong>la</strong> terapia.<br />
Attenzione a non sottovalutare i seguenti<br />
casi: tosse secca, senza altri s<strong>in</strong>tomi<br />
e senza il concomitante uso di altri<br />
farmaci che duri da un mese o più; tosse<br />
grassa con difficoltà respiratoria (dispnea)<br />
e febbre superiore ai 38°C; emissione<br />
quotidiana di catarro di colore piuttosto<br />
scuro e senza nessuna apparente ragione;<br />
presenza di sangue nell’espettorato<br />
(emottisi). È un atteggiamento impresc<strong>in</strong>dibile<br />
non sottovalutare questi “campanelli<br />
d’al<strong>la</strong>rme” e par<strong>la</strong>rne con il proprio<br />
medico.<br />
Autore: Dr. Giuseppe CARBONARA<br />
Farmacista, Mo<strong>la</strong> di Bari<br />
dr.giuseppecarbonara@libero.it<br />
Labbra<br />
sempre perfette,<br />
<strong>in</strong> un patch!<br />
www.brief<strong>in</strong>gcom.it - mi<strong>la</strong>no<br />
Cercasi agenti per le zone libere.<br />
HERP-Patch è un cerotto specifico per il trattamento dell’herpes simplex.<br />
• Discreto: è praticamente <strong>in</strong>visibile.<br />
• Pratico: si applica <strong>in</strong> un attimo sotto il maquil<strong>la</strong>ge.<br />
• Veloce: favorisce <strong>la</strong> guarigione dell’herpes simplex.<br />
• Efficace: previene il rischio di ulteriori <strong>in</strong>fezioni batteriche.<br />
E’ costituito da poliuretano, permeabile all’ossigeno ed al vapore acqueo ma non all’acqua,<br />
<strong>in</strong> grado qu<strong>in</strong>di di creare una barriera meccanica e nello stesso tempo di avere elevata capacità<br />
di traspirazione. Favorisce il fisiologico processo di guarigione, previene il rischio di ulteriori<br />
<strong>in</strong>fezioni batteriche, riduce <strong>la</strong> possibilità di espansione dell’herpes simplex e dim<strong>in</strong>uisce il rischio di<br />
contagio verso altre zone del corpo e nei confronti di altre persone. Dotato di un partico<strong>la</strong>re adesivo<br />
biocompatibile, HERP-Patch aderisce perfettamente alle zone colpite dall’herpes simplex. HERP-Patch è <strong>in</strong> Farmacia.<br />
FITOBUCANEVE<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
35
ALL PHARMA<br />
via Quarto n° 5<br />
Nichel<strong>in</strong>o<br />
tel 011.0744915<br />
conosciamo le aziende<br />
Il 21 gennaio 2010 è nata<br />
alle porte di Tor<strong>in</strong>o, e più<br />
precisamente a Nichel<strong>in</strong>o <strong>in</strong><br />
via Quarto n° 5, su <strong>in</strong>iziativa di<br />
un giovane imprenditore tor<strong>in</strong>ese,<br />
il Dott. Marco Speranza, una<br />
nuova struttura f<strong>in</strong>alizzata al<strong>la</strong><br />
vendita, distribuzione e servizi<br />
per <strong>la</strong> farmacia denom<strong>in</strong>ata “ ALL<br />
PHARMA “.<br />
L’azienda è situata a ridosso del<strong>la</strong><br />
tangenziale di Tor<strong>in</strong>o sul<strong>la</strong> direttrice<br />
per raggiungere tutte le dest<strong>in</strong>azioni.<br />
Abbiamo chiesto al Dott. Speranza<br />
quali sono state le motivazioni che lo<br />
hanno sp<strong>in</strong>to ad <strong>in</strong>vestire nel settore<br />
farmaceutico: “Io f<strong>in</strong> da piccolo ho<br />
sempre avuto una simpatia per <strong>la</strong><br />
farmacia, dovuta al fatto che un<br />
mio zio, con il quale trascorrevo<br />
<strong>in</strong>tere giornate nel suo <strong>la</strong>boratorio<br />
nel retro del<strong>la</strong> farmacia mi ha<br />
trasmesso questo <strong>in</strong>teresse, poi le<br />
vicende personali mi hanno portato<br />
a svolgere un altro tipo di attività<br />
s<strong>in</strong>o ad oggi che mi si è presentata <strong>la</strong><br />
possibilità di realizzare questa idea che da tempo mi girava<br />
per <strong>la</strong> testa.<br />
Non avendo però una specifica esperienza nel settore, ho<br />
deciso di affidare <strong>la</strong> direzione delle vendite ad un caro amico<br />
di navigata esperienza, più di venti anni, Alberto Chirone.<br />
Il nome dell’azienda ALL PHARMA da cosa deriva <br />
“Questo nome rappresenta un po’ tutta <strong>la</strong> nostra filosofia<br />
<strong>in</strong> quanto con questa attività <strong>in</strong>tendiamo soddisfare buona<br />
parte delle esigenze del<strong>la</strong> farmacia toccando quasi tutti i<br />
settori merceologici per soddisfare con un solo <strong>in</strong>terlocutore<br />
<strong>la</strong> farmacia ed i suoi consumatori”.<br />
Come avete sviluppato il list<strong>in</strong>o dei prodotti <br />
“Il nostro list<strong>in</strong>o è stato formu<strong>la</strong>to pensando<br />
pr<strong>in</strong>cipalmente alle esigenze del cliente/paziente offrendo<br />
al farmacista <strong>la</strong> possibilità di dare maggiore valore e peso al<br />
proprio consiglio. Il nostro list<strong>in</strong>o si artico<strong>la</strong> su 3 l<strong>in</strong>ee:<br />
• L<strong>in</strong>ea g<strong>in</strong>ecologica composta da 3 referenze con una<br />
<strong>la</strong>vanda vag<strong>in</strong>ale, ovuli ed un sapone liquido denom<strong>in</strong>ata<br />
LEI GYN.<br />
• L<strong>in</strong>ea dimagrante<br />
composta da bust<strong>in</strong>e di erbe<br />
da sciogliere <strong>in</strong> acqua <strong>la</strong> cui<br />
f<strong>in</strong>alità è quel<strong>la</strong> di far perdere<br />
peso gustando bevande<br />
aromatiche denom<strong>in</strong>ate<br />
DIMAGRAN-THE’.<br />
• L<strong>in</strong>ea di tisane purificanti<br />
e ri<strong>la</strong>ssanti denom<strong>in</strong>ate TI-<br />
SANA.<br />
La suddetta azienda<br />
si occupa anche del<strong>la</strong><br />
distribuzione <strong>in</strong> Farmacia<br />
del marchio DENTPHAR,<br />
l<strong>in</strong>ea esclusiva di prodotti<br />
per l’igiene orale e dentale<br />
con una strategia di<br />
vendita <strong>in</strong>novativa, <strong>in</strong>oltre<br />
è distributrice del marchio<br />
MARSHALL, azienda che <strong>in</strong><br />
questi giorni sta presentando<br />
un <strong>in</strong>teressante strumento per<br />
l’autodeterm<strong>in</strong>azione del<strong>la</strong><br />
pressione del bulbo ocu<strong>la</strong>re,<br />
importante per <strong>la</strong> prevenzione<br />
del g<strong>la</strong>ucoma cui sono afflitti<br />
<strong>in</strong> Italia circa un milione e mezzo di soggetti ed altrettanti<br />
sono potenziali ed <strong>in</strong>consapevoli portatori.<br />
ALL PHARMA è <strong>in</strong>oltre distributrice esclusiva e proprietaria<br />
dei seguenti marchi ripresi dal mercato passato, rivisitati<br />
e pronti per essere commercializzati a livello nazionale ed<br />
europeo:<br />
TOSSISAN, SANADONN, TI-SANA, DIMAGRAN-THE’, LEI<br />
GYN, CACHET FIAT.”<br />
In questo delicato momento storico ed economico che <strong>la</strong><br />
nostra nazione, e non solo, sta attraversando è importante<br />
vedere che esistono ancora imprenditori che rischiano <strong>in</strong><br />
proprio <strong>in</strong>vestendo nel campo farmaceutico per loro stessi<br />
ma soprattutto per migliorare il servizio rivolto al cittad<strong>in</strong>o.<br />
Infatti ALL PHARMA srl non sarà puramente un distributore<br />
di farmaci ma anche una struttura che si rivolgerà al selettivo<br />
canale del<strong>la</strong> farmacia con strumenti e servizi di qualità rivolti<br />
al cliente per auto-diagnosi e prevenzione <strong>in</strong> genere.<br />
36 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Tre libri sul<strong>la</strong> nostra salute<br />
60 consigli anticolesterolo<br />
a cura di Marie Borrel<br />
TEA Editore<br />
I fermenti <strong>la</strong>ttici<br />
a cura di Di Bruno Brigo<br />
Tecniche nuove<br />
da leggere<br />
Magnesio<br />
a cura di Lorenzo Acerra<br />
Macro Edizioni<br />
Il colesterolo è davvero quel mostro<br />
che m<strong>in</strong>accia <strong>la</strong> nostra salute e che può<br />
essere debel<strong>la</strong>to soltanto con diete ipocaloriche<br />
e senza grassi<br />
L’autrice dispensa 60 preziosi consigli<br />
per fare luce su questa sostanza che, per<br />
quanto naturale -è prodotta, <strong>in</strong>fatti dal nostro<br />
organismo- è considerata il nemico<br />
numero 1 del<strong>la</strong> nostra salute.<br />
Pag<strong>in</strong>a dopo pag<strong>in</strong>a ci guida nel<strong>la</strong> scelta<br />
degli alimenti più sani, senza per questo<br />
farci perdere il piacere del<strong>la</strong> tavo<strong>la</strong>. Ci<br />
aiuta, <strong>in</strong>oltre, a scoprire terapie naturali<br />
-piante, m<strong>in</strong>erali, vitam<strong>in</strong>e, rimedi omeopatici-<br />
ed esercizi fisici semplici e praticabili<br />
ogni giorno -passeggiate, g<strong>in</strong>nastica<br />
dolce, yoga- non solo per tenere sotto<br />
controllo i valori di colesterolo nel sangue,<br />
ma anche per migliorare il nostro stile di<br />
vita, grazie ad abitud<strong>in</strong>i sane e corrette<br />
per un futuro di benessere sia fisico che<br />
mentale.<br />
Il magnesio è il m<strong>in</strong>erale del<strong>la</strong> giov<strong>in</strong>ezza,<br />
migliora <strong>la</strong> rigenerazione cellu<strong>la</strong>re,<br />
aumenta l’e<strong>la</strong>sticità dei tessuti, baluardo<br />
contro l’ossidazione e l’acidificazione,<br />
promuove i processi di elim<strong>in</strong>azione,<br />
dissolve le calcificazioni <strong>in</strong>appropriate a<br />
carico dei tessuti molli.<br />
E’ anche un ri<strong>la</strong>ssante del sistema<br />
nervoso, normalizza le cellule di muscoli,<br />
cervello e nervi, è <strong>in</strong>sostituibile nel<strong>la</strong><br />
prevenzione e cura delle patologie cardiovasco<strong>la</strong>ri.<br />
Questo manuale sul magnesio sarà <strong>in</strong><br />
grado di darvi un quadro multiforme di<br />
questo m<strong>in</strong>erale ancora poco conosciuto<br />
a <strong>la</strong> cui carenza nell’alimentazione è ormai<br />
epidemica.<br />
L’equilibrio e l’<strong>in</strong>terazione tra tutti i componenti<br />
del<strong>la</strong> flora batterica contribuiscono<br />
<strong>in</strong> maniera determ<strong>in</strong>ante al riprist<strong>in</strong>o<br />
e al mantenimento del<strong>la</strong> condizione di<br />
salute e benessere. Ogni alterazione di<br />
tale equilibrio determ<strong>in</strong>ata dal prevalere<br />
di alcuni batteri su altri modifica <strong>la</strong> flora<br />
<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale e provoca <strong>la</strong> comparsa di numerosi<br />
disturbi. Tale condizione è nota come<br />
disbiosi <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale e riveste un ruolo<br />
così importante da essere considerata <strong>la</strong><br />
madre di tutte le ma<strong>la</strong>ttie. Per correggere<br />
tale alterazione è <strong>in</strong>dicato un programma<br />
generale di riequilibrio e l’uso dei fermenti<br />
<strong>la</strong>ttici per ristabilire una flora <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale<br />
normale. Questo testo def<strong>in</strong>isce nel<strong>la</strong><br />
prima parte <strong>la</strong> natura e il ruolo del<strong>la</strong> flora<br />
<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale, descrive nel<strong>la</strong> seconda parte<br />
s<strong>in</strong>tomi, segni e accertamenti per il<br />
check-up del<strong>la</strong> digestione e dell’assorbimentow,<br />
considera nel<strong>la</strong> terza parte le<br />
manifestazioni del<strong>la</strong> disbiosi <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale,<br />
analizzando nel capitolo conclusivo le caratteristiche,<br />
le <strong>in</strong>dicazioni e le modalità<br />
corrette di assunzione dei fermenti <strong>la</strong>ttici.<br />
DISPONIBILI<br />
NELLE MIGLIORI LIBRERIE<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
37
尖 锐 湿 疣<br />
它 是 生 殖 器 疣 , 主 要 是<br />
DNA( 人 类 乳 头 瘤 病 毒 )<br />
病 毒 引 起 。 几 乎 都 是 通 过<br />
性 接 触 传 播 , 如 果 在 儿 童<br />
肛 门 周 围 观 察 到 症 状 ( 排<br />
除 性 侵 犯 造 成 ) 则 有 非 性<br />
感 染 的 可 能 性 。<br />
据 估 计 在 性 生 活 中 交 叉 感<br />
染 该 疾 病 的 可 能 性 是 60%<br />
左 右 。<br />
其 潜 伏 期 很 长 , 从 2 周 到 8<br />
个 月 ( 平 均 3 个 月 )。<br />
尖 锐 湿 疣 的 临 床 表 现 为 表<br />
面 小 部 分 疣 体 突 起 , 呈 白<br />
色 或 粉 红 色 , 单 个 或 菜 花<br />
状 群 组 。<br />
男 士 主 要 发 生 于 龟 头 , 阴<br />
茎 , 包 皮 , 包 皮 系 带 , 冠<br />
状 沟 , 尿 道 口 , 阴 囊 , 肛<br />
门 和 直 肠 区 域 。<br />
女 士 主 要 发 生 于 阴 道 前<br />
庭 , 外 阴 , 肛 门 和 直 肠 。<br />
需 要 强 调 的 是 , 男 士 生 殖<br />
器 官 区 域 易 于 观 察 , 但 是<br />
对 于 女 士 来 说 因 为 其 人 体<br />
构 造 所 以 很 难 检 查 , 往 往<br />
造 成 女 性 尖 锐 湿 疣 诊 断 延<br />
误 。<br />
尖 锐 湿 疣 最 好 是 病 人 先 进<br />
行 相 关 检 测 以 排 除 其 他 性<br />
传 播 疾 病 的 可 能 性 ( 如 淋<br />
病 , 梅 毒 , 淋 病 性 尿 道 炎<br />
等 等 )。<br />
另 外 对 于 女 士 , 虽 然 没 有<br />
得 到 完 全 证 实 , 但 是 已 经<br />
显 示 乳 头 瘤 病 毒 与 子 宫 颈<br />
癌 有 关 联 。 倘 若 最 后 得 到<br />
证 实 , 那 么 所 有 尖 锐 湿 疣<br />
男 士 患 者 的 女 性 伴 侣 最 好<br />
都 接 受 阴 道 细 胞 检 查 。<br />
治 疗 主 要 通 过 局 部 使 用<br />
药 物 ( 鬼 臼 树 脂 , 三 氯 乙<br />
酸 ) 或 者 通 过 物 理 方 法<br />
消 除 或 根 治 尖 锐 湿 疣 ( 电<br />
灼 , 透 热 疗 法 , 冷 冻 治<br />
疗 , 激 光 治 疗 , 几 乎 有 相<br />
同 的 治 疗 结 果 )。<br />
尖 锐 湿 疣 的 复 发 并 不 少<br />
见 。 在 这 种 情 况 下 最 好 在<br />
进 行 针 对 性 治 疗 的 同 时 结<br />
合 免 疫 力 调 节 系 统 治 疗 ,<br />
因 为 往 往 该 疾 病 的 复 发 都<br />
是 因 为 免 疫 力 的 下 降 而 造<br />
成 的 。<br />
翻 译 :Nexo 有 限 责 任 公 司<br />
网 址 :www.nexoitalia.com<br />
38 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Chiedi al tuo farmacista.<br />
Che fastidio quell’aria nell’<strong>in</strong>test<strong>in</strong>o!<br />
Cattiva<br />
digestione<br />
F<strong>la</strong>tulenza<br />
Gonfiore<br />
<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale<br />
Aerofagia<br />
Carbone naturale<br />
che migliora il benessere <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale.<br />
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il riposo e aiuta a ritrovare il buon umore.<br />
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misce<strong>la</strong> di Me<strong>la</strong>ton<strong>in</strong>a e di Iperico, noto anche come<br />
<strong>la</strong> “pianta del sorriso”, racchiusi <strong>in</strong> una<br />
compressa a due velocità di scioglimento<br />
(rapido e lento ri<strong>la</strong>scio), può rappresentare<br />
un aiuto sicuro su cui poter contare come<br />
un amico, notte dopo notte. Preso 1 ora<br />
prima di coricarsi, grazie al<strong>la</strong> Me<strong>la</strong>ton<strong>in</strong>a,<br />
pancia gonfia<br />
F<strong>la</strong>tulenza e meteorismo sono situazioni legate all’eccesso di gas <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ali, di cui difficilmente<br />
riusciamo a trattenere l’elim<strong>in</strong>azione durante il giorno, con dolorosi e frequenti spasmi.<br />
Le cause più frequenti sono pasti veloci, eccessivo uso di bevande gassate, cattiva digestione<br />
dovuta a cibi poco digeribili.<br />
Trio Carbone Plus è un prodotto naturale che può aiutarci a<br />
ritrovare e mantenere il naturale benessere <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale.<br />
Trio Carbone Plus è a base di Carbone Vegetale, che favorisce<br />
l’elim<strong>in</strong>azione dei gas <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ali, e di F<strong>in</strong>occhio, che ne limita<br />
<strong>la</strong> formazione. Camomil<strong>la</strong>, Menta e Angelica contribuiscono<br />
a svolgere una naturale azione calmante e antispasmodica,<br />
favorendo <strong>la</strong> normalizzazione delle funzioni <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ali.<br />
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bio-logico sonno-veglia <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>ri periodi dove<br />
l’organismo ne risente di più.<br />
Me<strong>la</strong>s<strong>in</strong>•up aiuta a<br />
combattere il senso di fatica<br />
e può essere utile quando si è<br />
sotto stress, durante i cambi<br />
di stagione e di fuso orario<br />
legato a cont<strong>in</strong>ui<br />
spostamenti.<br />
Me<strong>la</strong>s<strong>in</strong>•up, riposi<br />
bene e il buon<br />
umore si vede dal<br />
matt<strong>in</strong>o.<br />
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notte, non è un farmaco<br />
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<strong>la</strong> fisiologia <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale.<br />
Il M<strong>in</strong>istero del<strong>la</strong> Salute,<br />
attraverso le sue L<strong>in</strong>ee Guida,<br />
<strong>in</strong>dica nell’adozione di una<br />
dieta equilibrata ricca di fibre,<br />
<strong>la</strong> “strada maestra” per ritrovare<br />
e preservare <strong>la</strong> naturale motilità<br />
<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale.<br />
In armonia con questa <strong>in</strong>dicazione,<br />
<strong>la</strong> ricerca dietetica ha reso<br />
disponibile Psylloplus, una l<strong>in</strong>ea<br />
completa di prodotti a base di<br />
fibra pura al 99%, Psyllium fibra<br />
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gusti Arancia e Frutti di bosco<br />
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febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
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di una massa fecale soffice,<br />
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utile a chi soffre di ragadi,<br />
emorroidi; aiuta lo sviluppo del<strong>la</strong><br />
flora batterica com-promessa<br />
dall’alterata fisio-logia <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale<br />
e contribuisce a rego<strong>la</strong>rizzare il<br />
ritmo fame-sazietà, ritardando<br />
<strong>la</strong> sensazione di appetito.<br />
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dell’olio essenziale di Mentha<br />
Piperita, per<br />
aiutare a ridurre<br />
gonfiori legati<br />
allo squilibrio<br />
<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale.<br />
®<br />
&<br />
39<br />
!
dott. Rocco Carbone<br />
farmacista e naturopata<br />
www.naturafelicitas.it<br />
<strong>in</strong>fo@naturafelicitas.it<br />
naturopatia<br />
Onicofagia<br />
non si risolve, il vizio rimane anche nell’età adulta. Il sesso<br />
maschile è maggiormente esposto a questo disturbo: c<strong>in</strong>que<br />
italiani su cento ne sono affetti.<br />
Questa abitud<strong>in</strong>e se non sufficientemente control<strong>la</strong>ta può<br />
causare <strong>in</strong>fezioni del cavo orale e alterazioni del<strong>la</strong> personalità<br />
e del<strong>la</strong> propria autostima. Il soggetto riconosce di avere le<br />
mani non “presentabili”, pertanto, si sente condizionato nei<br />
rapporti con gli altri.<br />
Simbolismo <strong>in</strong> naturopatia: le unghie rappresentano il<br />
residuo evolutivo dei primitivi artigli (armi di difesa, attacco<br />
e sopravvivenza), rosicchiarle f<strong>in</strong>o al punto di elim<strong>in</strong>arle<br />
rappresenta il tentativo simbolico di rendersi <strong>in</strong>offensivi, per<br />
paura di ferire o di apparire violenti; è una manifestazione di<br />
controllo del<strong>la</strong> propria aggressività.<br />
Le unghie delle mani, come le unghie dei piedi,<br />
rappresentano un’evoluzione e un’<strong>in</strong>voluzione degli “artigli”<br />
<strong>in</strong> rapporto con l’aggressività difensiva archetipa. L’onicofagia<br />
è <strong>la</strong> manifestazione di contenimento di un conflitto di<br />
aggressività rivolta verso se stessi. L’<strong>in</strong>dividuo ha necessità<br />
di esprimere il proprio grado di assertività che si manifesta<br />
attraverso <strong>la</strong> vitalità, l’energia e l’aggressività. I più accaniti<br />
“mangiatori di unghie” sono gli adolescenti, che vivono un’età<br />
<strong>in</strong> cui tutto è scontro, <strong>in</strong> cui vengono contestate le regole<br />
del mondo familiare e degli adulti, <strong>in</strong> cui si vivono i primi<br />
approcci sessuali e le manifestazioni fisiche dei cambiamenti<br />
ormonali.<br />
L’onicofagia o tricotillomania è l’espressione del<strong>la</strong><br />
congestione emotiva che si manifesta con l’atto<br />
e abitud<strong>in</strong>e di mangiarsi le unghie, le pellic<strong>in</strong>e e<br />
le cuticole circostanti. Si manifesta durante periodi di<br />
nervosismo, stress e noia. Secondo <strong>la</strong> teoria freudiana, è<br />
un s<strong>in</strong>tomo di fissazione orale. L’onicofagia solitamente è<br />
presente <strong>in</strong> persone tendenzialmente ansiose ed emotive, le<br />
quali, si mangiano letteralmente le unghie al<strong>la</strong> ricerca quasi<br />
ossessiva di momenti di concentrazione e nello stesso tempo<br />
di distrazione.<br />
Il disturbo <strong>in</strong>izia a manifestarsi molto presto, già<br />
dall’<strong>in</strong>fanzia, e si aggrava durante l’adolescenza.<br />
Statisticamente un ragazzo su dieci si mangia le unghie; se<br />
Rimedi naturali e corretto stile di vita<br />
consigliato <strong>in</strong> naturopatia per i disturbi<br />
causati dall’onicofagia.<br />
Omeopatia<br />
Ammonium bromatum<br />
• Un s<strong>in</strong>tomo caratteristico di questo rimedio è <strong>la</strong> sensazione<br />
di irritabilità e formicolio sotto le unghie che migliora<br />
rosicchiandole.<br />
Ignatia 5 CH<br />
• Utile rimedio per scaricare stati di tensione migliorati dalle<br />
distrazioni.<br />
40 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
L’onicofagia o tricotillomania è l’espressione del<strong>la</strong> congestione<br />
emotiva che si manifesta con l’atto e l’abitud<strong>in</strong>e di mangiarsi<br />
le unghie, le pellic<strong>in</strong>ee le cuticole circostanti.<br />
Staphysagria 5 CH<br />
• Soggetti che hanno subito vessazioni e che nutrono collera<br />
control<strong>la</strong>ta per lungo tempo.<br />
Phosphoricum acidum 5 CH<br />
• Onicofagia che <strong>in</strong>sorge dopo un grave lutto o una perdita<br />
reale, simbolica di persone care e di riferimento.<br />
Natrum muriaticum 5 CH<br />
• Utile rimedio per le persone tristi e depresse che tendono<br />
ad iso<strong>la</strong>rsi e chiudersi <strong>in</strong> se stessi.<br />
Uso: 5 granuli subl<strong>in</strong>guali 3 o 4 volte al dì.<br />
Mercurius solubilis 9 CH granuli<br />
• Causa climatica → freddo umido. S<strong>in</strong>tomi → impazienza,<br />
ansia, <strong>in</strong>soddisfazione, freddolosità, dolori ossei notturni,<br />
bruciori durante <strong>la</strong> m<strong>in</strong>zione, tenesmo rettale, sudorazione<br />
fredda, alitosi.<br />
Natrum sulphuricum 9 CH granuli<br />
• Causa climatica → umidità. S<strong>in</strong>tomi → irritabilità,<br />
mal<strong>in</strong>conia, depressione, gonfiore addom<strong>in</strong>ale, irrigidimento<br />
artico<strong>la</strong>re, cefalee, asma, bronchiti, disturbi epato-biliari.<br />
Rhus toxicodendron 9 CH granuli<br />
• Causa climatica → freddo umido. S<strong>in</strong>tomi → agitazione,<br />
dolore che costr<strong>in</strong>ge a cambiare spesso posizione, dolori<br />
che migliorano col movimento, <strong>in</strong>fiammazioni, reumatismi,<br />
sciatalgie.<br />
Fiori di Bach<br />
Agrimony<br />
• Il rimedio dell’ansia, di chi vuole nascondere le proprie<br />
sofferenze e frustrazioni.<br />
Beech<br />
• È il fiore del controllo e del contenimento del<strong>la</strong> reattività.<br />
Holly<br />
• Esprime l’aggressività esplosiva verso gli altri e se stessi,<br />
verso persone e cose.<br />
Sweet chestnut<br />
• Rimedio delle somatizzazioni e del<strong>la</strong> perdita dei punti di<br />
riferimento.<br />
Uso: 4 gocce subl<strong>in</strong>guale 4 volte al dì.<br />
Fitoterapia<br />
Equiseto TM - (Equisetum arvense L.)<br />
• Rim<strong>in</strong>eralizzante ricco di silicio, utile nelle fragilità degli<br />
annessi cutanei (capelli, unghie),<br />
Uso: 30 a 50 gtt pro dose, 3 volte al dì.<br />
Bambosil - (Bambusa arund<strong>in</strong>acea Schrader)<br />
• Pianta ricca di silice, elemento importante per il trofismo<br />
ungueale. È un elemento nutritivo degli annessi cutanei,<br />
delle unghie e dei capelli; utile per le unghie fragili e capelli<br />
sottili.<br />
Uso: capsule da 30 a 50 mg pro dose, 2 o 3 volte al dì.<br />
Uso esterno<br />
Aloe TM - (Aloe barbadensis Miller)<br />
• Contiene alo<strong>in</strong>a, sostanza di sapore amaro.<br />
Uso: nei bamb<strong>in</strong>i, si consiglia <strong>la</strong> t<strong>in</strong>tura di Aloe da spennel<strong>la</strong>re<br />
sulle unghie.<br />
Sali di Schüssler<br />
Silicea D12<br />
• Favorisce il trofismo e <strong>la</strong> ricrescita delle unghie.<br />
Uso: 1 o 2 compresse subl<strong>in</strong>guali, 2 o 3 volte al dì.<br />
Nutrizione <strong>in</strong> naturopatia<br />
Per r<strong>in</strong>forzare le unghie è importante assumere <strong>in</strong>tegratori<br />
contenenti ciste<strong>in</strong>a, vitam<strong>in</strong>a B6 e z<strong>in</strong>co. La ciste<strong>in</strong>a è<br />
un am<strong>in</strong>oacido solforato responsabile del<strong>la</strong> resistenza<br />
dell’unghia. La vitam<strong>in</strong>a B6 è <strong>in</strong>dispensabile per <strong>la</strong> s<strong>in</strong>tesi<br />
del<strong>la</strong> ciste<strong>in</strong>a e lo z<strong>in</strong>co <strong>in</strong>terviene nei processi enzimatici<br />
che trasformano <strong>la</strong> ciste<strong>in</strong>a <strong>in</strong> cherat<strong>in</strong>a. Inoltre, si consiglia<br />
l’uso di <strong>in</strong>tegratori contenenti miglio (Panicum miliaceum,<br />
L.) utile per il trattamento di unghie e capelli fragili, tendenti<br />
al<strong>la</strong> rottura e al<strong>la</strong> caduta. Il miglio <strong>in</strong>fatti contiene elevate<br />
quantità di ferro e am<strong>in</strong>oacidi solforati, <strong>in</strong>dispensabili per <strong>la</strong><br />
costruzione ed il mantenimento del<strong>la</strong> matrice stessa delle<br />
unghie, dei capelli e degli annessi cutanei.<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
41
Maria Vittoria BRIZZI TESSITORE<br />
Dott. <strong>in</strong> Medic<strong>in</strong>a e Chirurgia<br />
Dott. <strong>in</strong> L<strong>in</strong>gue e Letterature Straniere<br />
Prof. <strong>in</strong> Materie Letterarie Genova<br />
Tel. 010/54.51.677<br />
Cell. 348/32.25.941<br />
www.omeopatiaonl<strong>in</strong>e.com<br />
Cultura medico-umanistica<br />
Capire l’<strong>in</strong>sonnia<br />
L’<strong>in</strong>sonnia, considerata<br />
uno dei mali del<br />
secolo, è un disturbo<br />
notevole visto che il sonno<br />
è una necessità non<br />
soltanto assoluta ma anche<br />
ist<strong>in</strong>tuale dell’organismo.<br />
Se tale esigenza non viene<br />
soddisfatta può costituire<br />
una m<strong>in</strong>accia per <strong>la</strong> salute.<br />
Il numero delle persone che<br />
ne soffre è altissimo come<br />
pure quello di tranquil<strong>la</strong>nti,<br />
neurolettici, ipnotici tesi al<br />
trattamento. Accenniamo<br />
ai diversi periodi del<strong>la</strong> vita<br />
umana.<br />
Capire l’<strong>in</strong>sonnia del neonato è competenza, oltre che del<br />
medico, anche dei genitori, del<strong>la</strong> madre <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re visto il<br />
rapporto solitamente privilegiato che el<strong>la</strong> ha con <strong>la</strong> propria<br />
creatura. Quest’ ultima può opporsi all’allontanamento sia<br />
fisico che psicologico del<strong>la</strong> mamma rifiutando, non soltanto<br />
di nutrirsi ma anche di riposare. Una maternità rifiutata, sia<br />
apertamente che nell’<strong>in</strong>conscio, può creare nel bamb<strong>in</strong>o degli<br />
squilibri comportamentali duraturi anche nel tempo futuro.<br />
Sono <strong>in</strong>vece, generalmente, considerati soltanto episodi,<br />
i bruschi risvegli dei piccoli durante <strong>la</strong> notte. Mi riferisco al<br />
“pavor nocturnus” durante il quale il bamb<strong>in</strong>o si sveglia, ur<strong>la</strong>,<br />
si siede sul letto <strong>in</strong> preda a stato ansioso e di terrore.<br />
Di solito bastano poche parole rassicuranti per calmare<br />
<strong>la</strong> situazione ma l’aver constatato un disagio <strong>in</strong>conscio nel<br />
figlio, farà certamente meditare i genitori consapevoli. In<br />
seguito, durante l’età sco<strong>la</strong>re e f<strong>in</strong>o all’adolescenza, <strong>in</strong>iziano<br />
a ravvisarsi nell’essere<br />
umano, speranze e<br />
<strong>in</strong>quietud<strong>in</strong>i che verranno<br />
poi allo scoperto durante<br />
<strong>la</strong> prima giov<strong>in</strong>ezza<br />
caratterizzata dalle<br />
reazioni più varie, non di<br />
rado violente.<br />
Fra turbamenti e sensi<br />
di colpa, il giovane che,<br />
per le difese dell’età<br />
conosce di rado una<br />
<strong>in</strong>sonnia completa, avrà,<br />
comunque, il sonno<br />
turbato e disturbato.<br />
L’<strong>in</strong>conscio non perdona,<br />
emerge sempre anche se Freud che di <strong>in</strong>conscio si <strong>in</strong>tendeva,<br />
lo ha posto <strong>in</strong> una zona limite del<strong>la</strong> coscienza.<br />
Gli adulti e gli anziani, quando sono posti di fronte agli<br />
<strong>in</strong>evitabili fallimenti del<strong>la</strong> vita possono (forse più facilmente<br />
che nell’età precedente) cadere <strong>in</strong> forme depressive. Queste<br />
impediranno loro di riposare. Se però il loro “io cosciente”<br />
sarà aiutato a esercitare <strong>la</strong> ragione e a dare per scontati gli<br />
alti e i bassi dell’ esistenza, essi rientreranno nel<strong>la</strong> realtà<br />
che durante <strong>la</strong> crisi rifiutavano. Tale rientro sarà un ulteriore<br />
<strong>in</strong>vestimento sul<strong>la</strong> vita, forse anche una sfida all’<strong>in</strong>sonnia. Per<br />
ricom<strong>in</strong>ciare da capo. A qualsiasi età.<br />
<strong>Terapia</strong><br />
La cura farmacologica, se necessaria, sarà prescritta dopo <strong>la</strong><br />
comprensione da parte del medico, dei problemi del ma<strong>la</strong>to e<br />
potrà variare, perciò, di tipologia e posologia <strong>in</strong> rapporto al<strong>la</strong><br />
necessità di ogni s<strong>in</strong>golo paziente.<br />
42 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Angiología<br />
La Angiología es una rama de <strong>la</strong><br />
ciencia médica que estudia los<br />
vasos (del griego logos = ciencia<br />
y angios = vaso).<br />
Los vasos son los contenedores<br />
que conducen los líquidos que<br />
deben circu<strong>la</strong>r por nuestro organismo.<br />
Los vasos se dividen en<br />
arteriosos, venosos, capi<strong>la</strong>res y<br />
l<strong>in</strong>fáticos: los tres primeros conducen<br />
<strong>la</strong> sangre mientras que<br />
los l<strong>in</strong>fáticos <strong>la</strong> l<strong>in</strong>fa. La sangre<br />
se c<strong>la</strong>sifica en arterial y venosa:<br />
<strong>la</strong> sangre arterial es rica en oxígeno,<br />
<strong>la</strong> venosa es mucho más<br />
pobre porque es aquel<strong>la</strong> que<br />
vuelve de <strong>la</strong> periferia (de todos<br />
nuestros órganos y tejidos) hacia<br />
el centro (el corazón), después<br />
de ceder a cada célu<strong>la</strong> <strong>la</strong><br />
energía necesaria para “vivir y<br />
trabajar”. En efecto, cada célu<strong>la</strong><br />
de nuestro organismo vive, se<br />
multiplica y trabaja porque en<br />
el<strong>la</strong> se producen, según el tipo,<br />
diferentes reacciones químicas<br />
como en un perfectísimo <strong>la</strong>boratorio<br />
donde todo debe funcionar<br />
de manera óptima y constante.<br />
Las materias primas y <strong>la</strong> energía<br />
son llevadas a <strong>la</strong> periferia por <strong>la</strong><br />
sangre arterial contenida en <strong>la</strong>s<br />
arterias que salen del corazón y<br />
que se van haciendo cada vez<br />
más f<strong>in</strong>as hasta convertirse en<br />
pequeños vasos con paredes<br />
muy delgadas l<strong>la</strong>mados capi<strong>la</strong>res:<br />
a este nivel se producen los<br />
<strong>in</strong>tercambios sangre-tejidos en<br />
los dos sentidos.<br />
La sangre se empobrece de oxígeno,<br />
cede <strong>la</strong>s sustancias necesaria<br />
y se carga de”residuos”,<br />
l<strong>la</strong>mados con el térm<strong>in</strong>o médico<br />
«catabolitos».<br />
Para volver al corazón esta sangre<br />
es trasportada en vasos primero<br />
más pequeños l<strong>la</strong>mados<br />
vénu<strong>la</strong>s que pasan gradualmente<br />
a ser más grandes: <strong>la</strong>s venas.<br />
También en el corazón estos dos<br />
tipos de sangre se dist<strong>in</strong>guen de<br />
manera neta, <strong>la</strong> parte derecha<br />
(Aurícu<strong>la</strong> y Ventrículo) contiene<br />
<strong>la</strong> sangre venosa y <strong>la</strong> parte izquierda<br />
(aurícu<strong>la</strong> y ventrículo) <strong>la</strong><br />
sangre arterial.<br />
Hasta aquí se ha descripto <strong>la</strong> gran<br />
circu<strong>la</strong>ción aquel<strong>la</strong> que del corazón<br />
lleva <strong>la</strong> sangre oxigenada a<br />
todas <strong>la</strong>s célu<strong>la</strong>s y de aquí vuelve<br />
aquel<strong>la</strong> que debe re-oxigenarse.<br />
A partir de un determ<strong>in</strong>ado momento,<br />
a <strong>la</strong> sangre contenida en<br />
<strong>la</strong>s venas se une, llevada por<br />
colectores especiales l<strong>la</strong>mados<br />
vasos l<strong>in</strong>fáticos, <strong>la</strong> l<strong>in</strong>fa, que es<br />
un líquido drenado desde <strong>la</strong> periferia:<br />
no contiene glóbulos rojos<br />
y es de color b<strong>la</strong>nquec<strong>in</strong>o.<br />
Los vasos l<strong>in</strong>fáticos más periféricos<br />
son f<strong>in</strong>ísimos (casi como un<br />
pelo), comienzan con fondo ciego<br />
y van hacia el centro aumentado<br />
de volumen, se <strong>in</strong>terrumpen varias<br />
veces en estaciones <strong>in</strong>termedias<br />
formadas por L<strong>in</strong>fonodos o<br />
ganglios l<strong>in</strong>fáticos.<br />
Además de <strong>la</strong> Gran Circu<strong>la</strong>ción<br />
existen <strong>la</strong> Pequeña circu<strong>la</strong>ción<br />
(corazón-pulmones) y <strong>la</strong> Circu<strong>la</strong>ción<br />
Portal (corazón-hígado-<strong>in</strong>test<strong>in</strong>o)<br />
que s<strong>in</strong> embargo no son<br />
de competencia del angiólogo.<br />
El especialista angiólogo se encarga<br />
de manera particu<strong>la</strong>r de<br />
<strong>la</strong> gran circu<strong>la</strong>ción y de manera<br />
específica de los vasos en los<br />
cuales se debe producir, así se<br />
pueden dist<strong>in</strong>guir diferentes patologías<br />
que son de su estricta<br />
competencia:<br />
Las Arteriopatías: enfermedades<br />
de <strong>la</strong>s arterias.<br />
Las Flebopatías: enfermedades<br />
de <strong>la</strong>s venas.<br />
Las L<strong>in</strong>fopatías: enfermedades<br />
de los vasos l<strong>in</strong>fáticos.<br />
De estos diferentes cuadros patológicos,<br />
de sus síntomas, de su<br />
prevención, de sus diagnósticos<br />
y terapias hab<strong>la</strong>remos en detalle.<br />
Ernesta Galgano<br />
Angióloga<br />
Traducción realizada por:<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
43
MUSEO CORRER<br />
Piazza San Marco<br />
30124 Venezia<br />
Tel. + 39 041 2405211<br />
Fax + 39 041 5200935<br />
www.museiciviciveneziani.it<br />
a spasso per musei<br />
Museo Correr<br />
e l’avventura del vetro<br />
Il Museo Correr dedica gli spazi espositivi ad<br />
un prestigioso capitolo dedicato al vetro che<br />
riprende l’omonima mostra “L’avventura del<br />
vetro”.<br />
Il Museo propone un’appassionante it<strong>in</strong>erario al<strong>la</strong> scoperta<br />
dell’arte e del<strong>la</strong> storia di Venezia.<br />
Nato dal<strong>la</strong> raccolta che Teodoro Correr donò al<strong>la</strong> città<br />
di Venezia nel 1830, il Museo venne ampliato con successivi<br />
<strong>la</strong>sciti, acquisiti e donazioni, che costituiscono il ricco e variato<br />
patrimonio dei Civici Musei Veneziani.<br />
Il percorso museale <strong>in</strong>izia dall’A<strong>la</strong> Napoleonica, nelle<br />
splendide Sale Neoc<strong>la</strong>ssiche che divennero, dopo <strong>la</strong> caduta<br />
del<strong>la</strong> Repubblica (1797) <strong>la</strong> Reggia veneziana dei francesi, degli<br />
Asburgo e dei Re d’Italia (1866). L’esposizione cont<strong>in</strong>ua nei<br />
locali delle Procuratie Nuove, progettate da V. Scamozzi al<strong>la</strong><br />
f<strong>in</strong>e del XVI secolo dove risiedevano le maggiori magistrature<br />
veneziane. Nelle ampie e austere sale sono illustrati i diversi<br />
aspetti del<strong>la</strong> civiltà veneziana ed esposte le collezioni d’arte<br />
antica.<br />
L’AVVENTURA DEL VETRO<br />
Un millennio d’arte veneziana.<br />
Dopo quasi trent’anni il Museo Correr dedica gli spazi<br />
espositivi ad un prestigioso capitolo dedicato al vetro che<br />
riprende, con diverso e specifico taglio, l’omonima mostra<br />
“L’avventura del vetro”.<br />
La grande edizione veneziana presenta numerosi pezzi,<br />
davvero importanti, per celebrare adeguatamente un millennio<br />
e più di storia del vetro a Venezia e <strong>in</strong> Laguna.<br />
Infatti “L’avventura del vetro”, allestita dall’11 dicembre<br />
2010 al 25 aprile 2011 al Museo Correr, per <strong>in</strong>iziativa del<strong>la</strong><br />
Fondazione Musei Civici di Venezia, a cura di Aldo Bova e<br />
Chiara Squarc<strong>in</strong>a, con l’allestimento di Danie<strong>la</strong> Ferretti,<br />
44 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Per celebrare un<br />
millennio e più di<br />
Storia del Vetro <strong>la</strong><br />
mostra presenta<br />
numerosi pezzi<br />
importanti tra cui<br />
il Capo<strong>la</strong>voro di<br />
Chagall realizzato<br />
da Costant<strong>in</strong>i del<strong>la</strong><br />
Fuc<strong>in</strong>a degli Angeli.<br />
rappresenta <strong>la</strong> più ampia rassegna sul tema dopo <strong>la</strong> grande<br />
esposizione del 1982 a Pa<strong>la</strong>zzo Ducale, Museo Correr e Museo<br />
del Vetro.<br />
Sullo sfondo di questo evento <strong>la</strong> prossima ricorrenza dei 150<br />
anni del<strong>la</strong> nascita del Museo avvenuta nel 1861 grazie all’Abate<br />
Zanetti, nonché <strong>la</strong> prospettiva di espandersi nei futuri spazi<br />
delle vic<strong>in</strong>e Conterie con <strong>la</strong> speranza di <strong>in</strong>centivare ulteriori<br />
donazioni di opere novecentesche.<br />
Catalogo Skira<br />
Organizzata cronologicamente <strong>in</strong> quattro sezioni - vetri<br />
archeologici; dal XV al XVIII secolo; XIX secolo, XX secolo -<br />
e con oltre trecento opere esposte, tutte provenienti dalle<br />
collezioni del Museo del Vetro di Murano, <strong>la</strong> grande rassegna al<br />
Correr ripercorre tutte le tappe del<strong>la</strong> straord<strong>in</strong>aria “avventura<br />
del vetro” a Venezia, dall’arrivo <strong>in</strong> <strong>la</strong>guna, <strong>in</strong> età c<strong>la</strong>ssica, di<br />
vetri provenienti da aree anche lontane, f<strong>in</strong>o al connubio<br />
sempre più stretto tra vetro e design, che rappresenta il<br />
presente e il futuro del<strong>la</strong> produzione vetraria muranese.<br />
Quanto il vetro sia connaturato a Venezia lo conferma<br />
<strong>la</strong> sezione d’apertura del<strong>la</strong> mostra che presenta<br />
un’<strong>in</strong>edita sequenza di vetri antichi recuperati dai<br />
fondali del<strong>la</strong> <strong>la</strong>guna e tra <strong>la</strong> sabbia dei canali del<strong>la</strong><br />
città. Dissem<strong>in</strong>ati per casi fortuiti, per <strong>la</strong> caduta <strong>in</strong><br />
mare dei carichi o semplicemente per l’elim<strong>in</strong>azione di<br />
manufatti non più <strong>in</strong>tegri.<br />
Questi capo<strong>la</strong>vori fragilissimi, di fattura spesso<br />
raff<strong>in</strong>atissima, saranno esposti per <strong>la</strong> prima volta al<br />
pubblico dopo essere emersi dal<strong>la</strong> coltre d’acqua che li<br />
ha preservati per secoli.<br />
Fanno parte di questa sezione anche i vetri<br />
archeologici, tra i quali saranno identificabili alcuni<br />
pezzi del Fondo Manca del<strong>la</strong> Collezione Correr che<br />
faranno mostra di sé non tanto con <strong>la</strong> funzione di<br />
“archivio di memoria” quanto oggetti d’ispirazione<br />
per quel<strong>la</strong> che sarà dest<strong>in</strong>ata a diventare un’attività<br />
simbolo di Venezia.<br />
Furono queste forme ad <strong>in</strong>fluenzare il gusto dei<br />
maestri vetrai veneziani per buona parte dell’Età dell’Oro del<br />
vetro a Venezia, dal Quattrocento a tutto il Seicento quando<br />
i vetri veneziani erano contesi e copiati. A quest’importante<br />
periodo <strong>la</strong> mostra riserva una serie ricchissima di capo<strong>la</strong>vori.<br />
Poi l’evoluzione settecentesca con i fortunati nonché geniali<br />
tentativi di proporre il vetro per quello che non è ma che,<br />
<strong>la</strong>vorato con maestria ed <strong>in</strong>gegno, può suggerire materiali<br />
diversi come <strong>la</strong> porcel<strong>la</strong>na senza dimenticare l’<strong>in</strong>gresso nel<strong>la</strong><br />
<strong>la</strong>vorazione del<strong>la</strong> calcedonia e dell’avventur<strong>in</strong>a.<br />
L’Ottocento fu un secolo ambivalente dove si susseguiranno<br />
decadenza e r<strong>in</strong>ascita.<br />
La prima “favorita” anche dal<strong>la</strong> perdita di un ruolo politico<br />
del<strong>la</strong> Serenissima, <strong>la</strong> seconda stimo<strong>la</strong>ta dai nuovi stili che<br />
solcando l’Europa contam<strong>in</strong>arono anche Venezia e da una<br />
riflessione sul<strong>la</strong> passata grandezza, si giunse a rivisitazioni<br />
decl<strong>in</strong>ate al nuovo. E, proprio per supportare questo<br />
“r<strong>in</strong>ascimento”, nasce il Museo del Vetro.<br />
Vaso a fasce con foglia d’oro Murano, 1952 A.V.E.M., disegno Giulio Radi Murano, Museo del Vetro<br />
Piastr<strong>in</strong>a millefiori Venezia, Giovanni Battista Franch<strong>in</strong>i 1846, Museo del Vetro, Murano<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
45
Inf<strong>in</strong>e il Novecento, con il design che contam<strong>in</strong>a e contagia<br />
<strong>la</strong> produzione vetraria, <strong>in</strong>dirizzando<strong>la</strong> verso nuovi traguardi<br />
dove il vetro non è più oggetto d’uso ma opera d’arte, da<br />
godere ed ammirare per le sue forme e colori.<br />
Proprio su questo nuovo fronte <strong>la</strong> mostra al Correr si<br />
sofferma con l’attenzione che il nuovo merita.<br />
Per <strong>la</strong> prima volta, ad esempio, si cercherà di ricostruire il<br />
Novecento secondo anche dei capitoli <strong>in</strong>soliti e rari con opere<br />
provenienti dal<strong>la</strong> Fuc<strong>in</strong>a degli Angeli di Egidio Costant<strong>in</strong>i e<br />
un’altra dal<strong>la</strong> collezione di Carlo e Giovanni Moretti.<br />
Questa importante sezione, che non vuole assolutamente<br />
ritenersi esaustiva, mira piuttosto a tracciare le l<strong>in</strong>ee<br />
identificative di un secolo.<br />
La mostra espone anche altri esempi di manifattura sempre<br />
legata al mondo vetrario: quelli appartenenti alle collezioni<br />
private e quel<strong>la</strong> di Pan<strong>in</strong>i, spaziando da un rarissimo erbario<br />
vitreo, ad una raccolta di borsette di perl<strong>in</strong>e di vetro.<br />
La mostra “L’Avventura del vetro” si arricchisce, <strong>in</strong><br />
concomitanza con il Carnevale veneziano dedicato<br />
all’Ottocento, di un’ulteriore preziosa ed orig<strong>in</strong>ale doppia<br />
appendice dal titolo Sogno veneziano.<br />
Nel Salone da Ballo del Correr (e per <strong>la</strong> prima volta <strong>in</strong> città),<br />
viene presentata una raccolta di un’ottant<strong>in</strong>a di “figur<strong>in</strong>e” di<br />
vetro, delle grandi manifatture veneziane, appartenenti al<br />
collezionista Franco Maschietto, oltre a una vent<strong>in</strong>a di disegni<br />
di bissone addobbate a festa e di travestimenti <strong>in</strong> uso a Venezia<br />
nell’Ottocento, di Giuseppe Borsato, dal Gab<strong>in</strong>etto di Stampe<br />
e Disegni del Correr. La mostra è visitabile con il biglietto<br />
d’<strong>in</strong>gresso a “L’Avventura del Vetro”<br />
L’AVVENTURA DEL VETRO<br />
11 dicembre 2010 - 25 aprile 2011<br />
Sede: Museo Correr, Piazza San Marco, Venezia<br />
Orario: 10/17 (biglietteria 10/16) f<strong>in</strong>o al 31.III; dal 1.IV 10/18<br />
(biglietteria 10/17)<br />
BIGLIETTI<br />
Intero € 8<br />
Ridotto € 5 Residenti e nati nel Comune di Venezia, under<br />
25, over 65, membri I.C.O.M.; accompagnatori (max. 2) di<br />
gruppi di ragazzi o studenti; acquirenti del biglietto per<br />
I Musei di Piazza San Marco, Museum pass Musei Civici<br />
Veneziani<br />
Gratuito bamb<strong>in</strong>i 0/5 anni; portatori di handicap con<br />
accompagnatore; guide autorizzate; <strong>in</strong>terpreti turistici*<br />
che accompagn<strong>in</strong>o gruppi. Per i gruppi: 1 gratuità ogni 15<br />
biglietti previa prenotazione<br />
PRENOTAZIONI<br />
www.museiciviciveneziani.it<br />
call center 848082000 (dall’Italia)<br />
+3904142730892 (dall’estero)<br />
Alì Babà, Pantalone e Arlecch<strong>in</strong>o del<strong>la</strong> Collezione Maschietto, Venezia<br />
46 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Curiosità ...<br />
BAMBINI PLUSDOTATI<br />
Dotati di partico<strong>la</strong>ri abilità, con competenze<br />
e capacità superiori ai coetanei,<br />
i bamb<strong>in</strong>i plusdotati possono mostrare<br />
difficoltà ad uniformarsi ai canoni del<strong>la</strong><br />
scuo<strong>la</strong>, e non vedendo riconosciute le<br />
loro abilità possono sviluppare comportamenti<br />
che compromettono il benessere<br />
proprio e di chi gli sta accanto. Nel casi<br />
più gravi, il rischio per quelli più “<strong>in</strong>compresi”<br />
tra loro è anche quello del<strong>la</strong> medicalizzazione<br />
tramite potenti psicofarmaci.<br />
SALUTE & FILATELIA<br />
Data di emissione: 17 settembre 2007.<br />
Tiratura: tre milioni e c<strong>in</strong>quecentomi<strong>la</strong>.<br />
Soggetto: il francobollo dedicato al<strong>la</strong> Scuo<strong>la</strong> Medica Salernitana raffigura<br />
una rie<strong>la</strong>borazione dell’iconografia denom<strong>in</strong>ata “Medico al capezzale di un<br />
ma<strong>la</strong>to”. Tratta dal manoscritto “Galeni <strong>in</strong> Ippocratis Aphorismos et <strong>in</strong> Librum<br />
Pronosticorum” conservato nel<strong>la</strong> Biblioteca Nazionale di Napoli.<br />
Bozzettista: Silvia Iso<strong>la</strong><br />
A seguito di un’<strong>in</strong>tensa col<strong>la</strong>borazione<br />
tra diverse organizzazioni è nata una rete<br />
nazionale ed <strong>in</strong>ternazionale di coord<strong>in</strong>amento<br />
su questo argomento: “Rete<br />
Ulisse”.<br />
A breve sarà organizzato un corso di<br />
formazione biennale sul<strong>la</strong> plusdotazione<br />
dedicato agli <strong>in</strong>segnanti organizzato dall’AI-<br />
STAP (Associazione Italiana per lo Sviluppo<br />
del TAlento e del<strong>la</strong> Plusdotazione).<br />
Scuo<strong>la</strong> Salernitana<br />
La Scuo<strong>la</strong> si fondava sul<strong>la</strong> s<strong>in</strong>tesi del<strong>la</strong> tradizione greco-<strong>la</strong>t<strong>in</strong>a con le culture<br />
araba ed ebraica, con <strong>in</strong>teresse al<strong>la</strong> fitoterapia e agli studi farmacologici. E’<br />
un momento fondamentale nel<strong>la</strong> storia del<strong>la</strong> medic<strong>in</strong>a per l’importanza che<br />
riconosce all’esperienza pratica e al<strong>la</strong> prevenzione.<br />
All’<strong>in</strong>terno del<strong>la</strong> Scuo<strong>la</strong> viene riconosciuto partico<strong>la</strong>re spazio alle donne (Mulieres<br />
Salernitanae) che <strong>in</strong>segnano ed operano ricoprendo anche <strong>in</strong>carichi<br />
importanti.<br />
I RIMEDI DELLA NONNA<br />
Se gli sbalzi di temperatura, umido e freddo ti avevano fatto<br />
raffreddare, <strong>la</strong> nonna consigliava uno sciroppo di issopo.<br />
Scioglieva 800g di zucchero <strong>in</strong> 500 g di acqua. Faceva bollire<br />
f<strong>in</strong>o a quando si formava un liquido vischioso. Aggiungeva qu<strong>in</strong>di<br />
50 g di fiori secchi di issopo. Lasciava riposare un’oretta mesco<strong>la</strong>ndo<br />
di tanto <strong>in</strong> tanto. A raffreddamento raggiunto filtrava<br />
il liquido. E amorosamente te ne somm<strong>in</strong>istrava un cucchiaio<br />
matt<strong>in</strong>o e sera.<br />
Se il catarro non cessava, allora ricorreva al catap<strong>la</strong>sma di<br />
far<strong>in</strong>a di l<strong>in</strong>o. Un po’ più lungo e noioso a farsi, ma sicuramente<br />
efficace. Si ottiene una bel<strong>la</strong> “pappetta” mettendo 50 g di<br />
far<strong>in</strong>a di l<strong>in</strong>o <strong>in</strong> 250 g di acqua bollente e mesco<strong>la</strong>ndo f<strong>in</strong>o ad<br />
ottenere una pasta morbida che viene posta su un panno di<br />
<strong>la</strong>na e avvolta a formare un mattonc<strong>in</strong>o.<br />
L’<strong>in</strong>volto viene appoggiato con caute<strong>la</strong> sul petto …. Attenzione<br />
alle scottature …. Ma l’effetto è assicurato.<br />
.<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
47
R<strong>in</strong>giovanimento genitale<br />
come e perchè<br />
DALLA TERAPIA LOCALE<br />
e LA C HIRUGIA ESTETICA<br />
AL RISULTATO FUNZIONALE<br />
Con l’età si verificano cambiamenti importanti<br />
e progressivi nel<strong>la</strong> vita di ognuno<br />
nel<strong>la</strong> sfera <strong>la</strong>vorativa, familiare, affettiva<br />
e nelle condizioni fisiche; a presc<strong>in</strong>dere<br />
<strong>in</strong>fatti da stati di ma<strong>la</strong>ttia il nostro corpo<br />
e <strong>la</strong> nostra mente cambiano per l’effetto<br />
dell’age<strong>in</strong>g e le conseguenti alterazioni<br />
ormonali. I risultati sono evidenti e anche<br />
i genitali non sono <strong>in</strong>denni da questo processo:<br />
cute meno e<strong>la</strong>stica e aumento del<br />
grasso, musco<strong>la</strong>tura pelvica e per<strong>in</strong>eale<br />
ipotonica, alterazioni del<strong>la</strong> sensibilità. Le<br />
conseguenze funzionali di queste modificazioni<br />
estetiche sono importanti; rapporti<br />
sessuali non soddisfacenti o dolorosi,<br />
modificazioni del<strong>la</strong> funzionalità ur<strong>in</strong>aria o<br />
fecale e sequele psicologiche, emotive e<br />
di re<strong>la</strong>zione con alterazione dell’autostima<br />
e del<strong>la</strong> qualità di vita.<br />
Negli anni l’approccio a queste situazioni<br />
si è modificato passando dal<strong>la</strong> passiva<br />
accettazione (…è colpa dell’età, cosa vuoi<br />
farci !) all’uso di terapie locali, fisiche,<br />
riabilitative e chirurgiche <strong>in</strong>izialmente<br />
con esclusivo <strong>in</strong>teresse funzionale o di<br />
48 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
controllo dei s<strong>in</strong>tomi e <strong>in</strong> seguito con attenzione<br />
anche all’estetica.<br />
Oggi è di fatto possibile migliorare o recuperare<br />
<strong>la</strong> struttura o l’anatomia e unire<br />
qu<strong>in</strong>di al risultato estetico <strong>la</strong> scomparsa<br />
di fastidi o s<strong>in</strong>tomi.<br />
IL VERSANTE FEMMINILE<br />
Che <strong>la</strong> menopausa alteri l’aspetto dei<br />
genitali è cosa nota, come è noto che il<br />
cambiamento è progressivo e <strong>in</strong>teressa<br />
vulva, vag<strong>in</strong>a e per<strong>in</strong>eo: cute e mucosa<br />
più asciutte, meno lubrificate e meno<br />
e<strong>la</strong>stiche. Muscoli per<strong>in</strong>eali ri<strong>la</strong>ssati con<br />
possibile comparsa di pro<strong>la</strong>sso e/o <strong>in</strong>cont<strong>in</strong>enza<br />
ur<strong>in</strong>aria; vag<strong>in</strong>a ridotta o con<br />
<strong>in</strong>troito al<strong>la</strong>rgato, anche per conseguenza<br />
di parti. I rapporti non sono piacevoli per<br />
sensibilità ridotta o esagerata, irritazione,<br />
dolore o assenza di piacere. Talvolta<br />
le piccole <strong>la</strong>bbra sono aumentate di<br />
volume e contribuiscono ad aumentare<br />
i problemi<br />
Dopo una visita accurata che valuti<br />
tutti gli aspetti descritti e il tono dei<br />
muscoli per<strong>in</strong>eali (si chiede al<strong>la</strong> donna di<br />
“str<strong>in</strong>gere”con <strong>la</strong> vag<strong>in</strong>a le dita del medico)<br />
si valuteranno l’assetto ormonale,<br />
il Pap-test (studio citologico del collo uter<strong>in</strong>o),<br />
l’aspetto metabolico (esclusione di<br />
diabete o ipercolesterolemia, possibile<br />
concause di alcuni dei fastidi descritti).<br />
TERAPIE LOCALI: si tratta di somm<strong>in</strong>istrazione<br />
di creme o pomate con azione<br />
eutrofizzante o a base di ormoni femm<strong>in</strong>ili,<br />
per cercare di riportare lo stato delle<br />
mucose il più possibile vic<strong>in</strong>o a quello<br />
naturale. Aumenta l’e<strong>la</strong>sticità e l’idratazione<br />
di cute e mucosa, è favorita <strong>la</strong><br />
lubrificazione durante i rapporti e anche<br />
l’<strong>in</strong>cont<strong>in</strong>enza può ridursi o scomparire;<br />
<strong>in</strong> caso di estrema craurosi, secchezza<br />
vag<strong>in</strong>ale o esiti cicatriziali risultano efficaci<br />
le <strong>in</strong>iezioni locali di cellule stam<strong>in</strong>ali<br />
ricavate dal grasso del<strong>la</strong> donna e opportunamente<br />
trattate, eseguibili <strong>in</strong> regime<br />
di day-surgery<br />
RIABILITAZIONE: migliorare il tono dei<br />
muscoli pelvici con elettrostimo<strong>la</strong>zione ed<br />
esercizi guidati ed autoappresi migliora <strong>la</strong><br />
qualità dei rapporti e il piacere reciproco<br />
durante gli stessi, per una migliore <strong>in</strong>terazione<br />
tra pene e vag<strong>in</strong>a. E’ utile <strong>in</strong> casi<br />
di vag<strong>in</strong>ismo e di rapporti dolorosi.<br />
CHIRURGIA: sono possibile <strong>in</strong>terventi<br />
diversi per sede anatomica e per complessità.<br />
Il più semplice e veloce è <strong>la</strong>
LABIOPLASTICA Si tratta di ridurre, con<br />
tecnica di chirurgia p<strong>la</strong>stica, le dimensioni<br />
delle piccole <strong>la</strong>bbra per permette un migliore<br />
adattamento al<strong>la</strong> biancheria <strong>in</strong>tima<br />
e non creare ostacoli o fastidi durante i<br />
rapporti. In altri casi può <strong>in</strong>vece essere<br />
aumenta <strong>la</strong> turgidità il volume, con agenti<br />
volumizzanti (filler). L’<strong>in</strong>tervento è fattibile<br />
<strong>in</strong> anestesia locale e <strong>la</strong> ripresa funzionale<br />
richiede pochi giorni.La VAGINOPLASTI-<br />
CA è <strong>in</strong>vece <strong>la</strong> riduzione o l’ampliamento<br />
del<strong>la</strong> cavità vag<strong>in</strong>ale che è alterata a seguito<br />
di <strong>la</strong>cerazioni da parto, <strong>in</strong>terventi per<br />
<strong>in</strong>cont<strong>in</strong>enza o <strong>la</strong>ssità postmenopausale;<br />
<strong>in</strong> caso di <strong>in</strong>troito vag<strong>in</strong>ale ridotto si può<br />
praticare una sua <strong>in</strong>cisione verso il per<strong>in</strong>eo<br />
rivestendo<strong>la</strong> poi con un lembo di mucosa<br />
vag<strong>in</strong>ale che viene fatto”scorrere”<br />
verso l’esterno. Se <strong>la</strong> vag<strong>in</strong>a è ampia si<br />
praticherà <strong>in</strong>vece una colpoper<strong>in</strong>eop<strong>la</strong>stica,<br />
con attenzione a non praticare una<br />
eccessiva riduzione e correggendo eventuale<br />
pro<strong>la</strong>sso associato. Per concludere<br />
gli <strong>in</strong>terventi femm<strong>in</strong>ile spendiamo due<br />
parole sul rimodel<strong>la</strong>mento del pube alterato<br />
da grasso <strong>in</strong> eccesso e <strong>la</strong> p<strong>la</strong>stica<br />
dell’imene. Il primo <strong>in</strong>tervento può essere<br />
eseguito con tecnica chirurgica o tramite<br />
liposuzione; <strong>la</strong> ricostruzione dell’imene,<br />
richiesta <strong>in</strong> certi casi per motivi religiosi,<br />
è <strong>in</strong>vece realizzabile con un piccolo<br />
lembo di mucosa vag<strong>in</strong>a opportunamente<br />
riconfigurato.<br />
VERSANTE MASCHILE<br />
I problemi<br />
non sono<br />
necessariamente<br />
legati all’età e<br />
ai cambiamenti<br />
ormonali:<br />
spesso si tratta<br />
di malformazioni<br />
o <strong>in</strong>estetismi<br />
importanti.<br />
In questo caso i problemi non sono<br />
necessariamente legati all’età e ai cambiamenti<br />
ormonali, che anche nell’uomo<br />
si verificano col passare degli anni,<br />
ma spesso si tratta di malformazioni o<br />
<strong>in</strong>estetismi importanti. Le situazioni più<br />
frequenti sono le patologie del prepuzio<br />
(il rivestimento cutaneo del pene), le<br />
anomalie del pene (<strong>in</strong>curvamenti o pene<br />
piccolo) e dello scroto; <strong>in</strong>f<strong>in</strong>e le dermatosi<br />
croniche o i tumori del pene hanno<br />
importanti conseguenze sui genitali. Il<br />
prepuzio riveste il pene come un guanto<br />
e favorisce lo scorrimento del pene<br />
eretto durante i rapporti: una brevità del<br />
frenulo (piccolo legamento che lo collega<br />
al g<strong>la</strong>nde) o una anomalia del prepuzio<br />
per difetto (fimosi: riduzione dello scorrimento<br />
del prepuzio per esiti cicatriziali o<br />
anomalia congenita) o eccesso (prepuzio<br />
esuberante; a”ventaglio “) possono dare<br />
luogo a <strong>la</strong>cerazioni o fastidi durante i rapporti<br />
s<strong>in</strong>o al<strong>la</strong> cessazione degli stessi. La<br />
terapia conservativa si basa su pomate<br />
o creme con l’<strong>in</strong>tento di rendere e<strong>la</strong>stico<br />
il tessuto, ma il successo è possibile <strong>in</strong><br />
bassa percentuale e <strong>in</strong> casi non gravi.<br />
Negli altri pazienti sono necessarie<br />
p<strong>la</strong>stiche di “scarico”e allungamento del<br />
frenulo o del prepuzio s<strong>in</strong>o al<strong>la</strong> circoncisone<br />
completa; questa però non è sempre<br />
necessaria e, <strong>in</strong> genere, andrebbe mantenuto<br />
quanto più prepuzio possibile per<br />
mantenere <strong>la</strong> sua funzione.<br />
Pene curvo: si tratta di una anomalia<br />
che si rende evidente <strong>in</strong> erezione. Può<br />
essere congenito o conseguenza del<strong>la</strong><br />
ma<strong>la</strong>ttia di La Peyronie (p<strong>la</strong>cca di tessuto<br />
fibroso che altera <strong>in</strong> uno o più punti del<br />
pene <strong>la</strong> sua e<strong>la</strong>sticità con esito <strong>in</strong> curvatura).<br />
Nel primo caso è evidente nei giovani<br />
e il rimedio è solo <strong>la</strong> chirurgia (da praticare<br />
solo al<strong>la</strong> f<strong>in</strong>e dell’adolescenza), mentre<br />
nei casi adulti si possono tentare terapie<br />
per bocca, locali con ionoforesi e onde<br />
d’urto (è <strong>in</strong> corso uno studio con una<br />
nuova sostanza con risultanti promettenti<br />
sull’evoluzione cicatriziale del<strong>la</strong> p<strong>la</strong>cca) e<br />
<strong>la</strong> chirurgia va riservata ai casi refrattari,<br />
dopo almeno un anno di s<strong>in</strong>tomi.<br />
L’<strong>in</strong>tervento consiste nel<strong>la</strong> CORPO-<br />
ROPLASTICA, ovvero nell’asportazione<br />
di 2 o più piccoli cunei di tessuto dal<strong>la</strong><br />
parte convessa del<strong>la</strong> curvatura con ottimi<br />
risultati estetici: <strong>in</strong> questo caso le<br />
conseguenze positive sono sui rapporti<br />
sessuali, spesso difficili se non impossibili<br />
con pene curvo.<br />
Pene piccolo: diciamo subito che <strong>la</strong><br />
chirurgia è necessaria solo <strong>in</strong> casi selezionati.<br />
Il vero pene piccolo è evidente<br />
durante lo sviluppo e non supera i 6 – 7<br />
cm <strong>in</strong> erezione ed è da operare per ovvi<br />
motivi psicologici ed a f<strong>in</strong>i riproduttivi.<br />
In altri casi si par<strong>la</strong> di pene “nascosto”<br />
quando <strong>in</strong> caso di obesità o eccessivo<br />
grasso del pube e dello scroto questo si<br />
retrae nei tessuti superficiali: si sposta il<br />
grasso del pube verso l’alto e il pene è<br />
nuovamente ben esposto.<br />
In caso di rapporti sessuali difficili è<br />
comunque praticabile <strong>la</strong> lipectomia del<br />
pube e una p<strong>la</strong>stica a “Z” dello scroto<br />
permettendo un allungamento re<strong>la</strong>tivo<br />
dei versanti dorsale e ventrale del pene.<br />
In tutti gli altri casi le dimensioni del pene<br />
sono re<strong>la</strong>tivamente variabili e non c’è<br />
un consenso scientifico unanime sul<strong>la</strong><br />
lunghezza media del pene e sul suo diametro;<br />
l’aspetto dimensionale è spesso<br />
confuso con <strong>la</strong> prestazione e il senso di<br />
sicurezza dato da attributi ben sviluppati.<br />
In caso di dimensioni ai limiti o presunte<br />
tali può essere utile un dosaggio degli<br />
ormoni maschili per escludere un basso<br />
livello di testosterone o <strong>in</strong>dirizzare <strong>la</strong><br />
diagnosi verso rare anomalie cromosomiche<br />
(<strong>in</strong> questi casi si associano però<br />
spesso anche testicoli poco sviluppati);<br />
se le dimensioni del pene sono un problema<br />
psicologico possono essere utilizzati<br />
metodi meccanici quali l’ESTENSORE o<br />
il sistema “VACUUM”. Nel primo caso si<br />
realizza uno strech<strong>in</strong>g progressivo del pene<br />
con m<strong>in</strong>imo allungamento, peraltro<br />
reversibile; lo stesso dicasi con il secondo<br />
dispositivo che, con un sistema di aspirazione,<br />
provoca un iperafflusso di sangue<br />
con aumento del turgore dell’asta.<br />
Di nessun aiuto sono <strong>in</strong>vece i mil<strong>la</strong>ntati<br />
metodi naturali a base di erbe o unguen-<br />
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
49
ti miracolosi o psudoterapie ormonali,<br />
anzi <strong>in</strong>troducono un potenziale pericolo<br />
perché non ci sono garanzie sui prodotti<br />
e le tecniche usate e non sono <strong>in</strong>dicati<br />
o somm<strong>in</strong>istrati da specialisti compete<br />
tenti. Solo <strong>in</strong> casi selezionati è possibile<br />
<strong>la</strong> sezione del ligamento sospensore del<br />
pene o l’uso di materiali per aumentare<br />
il diametro del pene stesso (filler come<br />
l’acido ialuronico o patch di tessuto<br />
biologico) <strong>in</strong> ogni caso senza risultati<br />
ec<strong>la</strong>tanti.<br />
Per term<strong>in</strong>are questo escursus vale <strong>la</strong><br />
pena citare quanto gli esiti di condilomatosi<br />
e verruche, il lichen o altre dermatosi<br />
croniche possano creare esiti cicatriziali<br />
<strong>in</strong> cui si può rendere necessario un <strong>in</strong>tervento<br />
chirurgico con f<strong>in</strong>alità estetiche.<br />
Inf<strong>in</strong>e il tumore del pene, nei casi localizzati<br />
al g<strong>la</strong>nde o superficiali, può essera<br />
trattato con terapia locali quali il <strong>la</strong>ser o<br />
con chirurgia limitata come l’amputazione<br />
parziale e <strong>la</strong> ricostruzione del g<strong>la</strong>nde.<br />
Controllo del<strong>la</strong> postura: i consigli dell’ortopedico<br />
La postura esprime il giusto<br />
equilibrio di tutta <strong>la</strong> colonna<br />
vertebrale, nonché delle varie<br />
strutture musco<strong>la</strong>ri, legamentose ed<br />
osteo-artico<strong>la</strong>ri. La colonna vertebrale,<br />
normalmente, presenta alcune curve:<br />
<strong>la</strong> lordosi cervicale, <strong>la</strong> cifosi dorsale e<br />
<strong>la</strong> lordosi lombare. Il mantenimento<br />
di tali curve è garanzia di una s<strong>in</strong>tonia<br />
funzionale dei vari comportamenti<br />
del rachide, che si realizza anche<br />
con una capacità di “autocontrollo”<br />
del<strong>la</strong> posizione che, <strong>in</strong>consciamente,<br />
assumiamo, durante <strong>la</strong> giornata sia<br />
nell’ ambiente <strong>la</strong>vorativo, sia <strong>in</strong> auto,<br />
sia a casa. La modificazione di tali<br />
curve si verifica specialmente durante<br />
<strong>la</strong> stazione seduta, <strong>in</strong> atteggiamento<br />
anomalo: scompare <strong>la</strong> lordosi lombare,<br />
IN CONCLUSIONE<br />
Possiamo dire che il trattamento<br />
estetico e quello a scopo funzionale si<br />
sovrappongono notevolmente nell’area<br />
genitale: questo è tanto più vero quanto<br />
ci si sposta <strong>in</strong> avanti con l’età. Abbiamo<br />
però visto che anomalie estetico-funzionali<br />
possono essere presenti anche <strong>in</strong><br />
età riproduttiva o addirittura giovanile:<br />
<strong>in</strong> questi casi l’<strong>in</strong>tervento terapeutico è<br />
necessario per recuperare al<strong>la</strong> normalità<br />
una funzione importante come l’attività<br />
sessuale e migliorare <strong>la</strong> qualità di vita<br />
e l’autostima. In altri casi <strong>la</strong> patologia è<br />
sfumata o <strong>in</strong>esistente,come ad esempio<br />
<strong>la</strong> valutazione dimensionale del pene,<br />
ma di notevole impatto psicologico: <strong>in</strong><br />
questi pazienti può essere valutato caso<br />
per caso un <strong>in</strong>tervento previa valutazione<br />
psicosessuologica per evitare aspettative<br />
eccessive dopo una modificazione<br />
dell’area genitale. E’ sempre comunque<br />
necessaria una visita accurata con<br />
valutazione dei genitali e dei caratteri<br />
sessuali eseguita da un professionista<br />
competente ed esperto: solo dopo valutazione<br />
di <strong>in</strong>dicazioni e contro<strong>in</strong>dicazioni,<br />
delle motivazioni dell’<strong>in</strong>teressato e del<strong>la</strong><br />
comprensione dei limiti del<strong>la</strong> chirurgia<br />
si potrà <strong>in</strong>traprendere l’iter necessario.<br />
Autore: Dott. Marco MORETTI<br />
Specialista <strong>in</strong> Urologia e Master <strong>in</strong> Andrologia<br />
S.C. Urologia Ospedale Vil<strong>la</strong> Scassi Genova<br />
Studio: CEDER Via Pammatone 5 Genova<br />
tel.0108608851<br />
http://wwwr<strong>in</strong>giovanimentogenitale.blogspot.com<br />
http://www.androurologia.blogspot.com<br />
si accentua <strong>la</strong> cifosi dorsale, il collo ed<br />
il capo tendono a piegarsi <strong>in</strong> avanti.<br />
Insorge, <strong>in</strong>evitabilmente, una s<strong>in</strong>tomatologia<br />
dolorosa a livello del collo<br />
oppure delle spalle ed <strong>in</strong>f<strong>in</strong>e anche<br />
delle regioni paravertebrali lombari,<br />
con <strong>in</strong>evitabile contrattura musco<strong>la</strong>re,<br />
rigidità artico<strong>la</strong>re. All’esame cl<strong>in</strong>ico si<br />
rileva spesso una iporofia musco<strong>la</strong>re,<br />
piuttosto diffusa, delle masse paravertebrali.<br />
Colpisce soggetti magri, astenici,<br />
abbastanza alti, ma può <strong>in</strong>teressare<br />
anche pazienti (di sesso maschile o<br />
femm<strong>in</strong>ile) <strong>in</strong> sovraccarico ponderale,<br />
che svolgono una vita sedentaria. Intervengono<br />
spesso come cause, fattori<br />
ereditari, costituzionali, tipo di attività<br />
<strong>la</strong>vorativa, errori nel<strong>la</strong> postura. Ma uno<br />
dei fattori più importanti è rappresentato<br />
dal<strong>la</strong> <strong>in</strong>sufficienza musco<strong>la</strong>re,<br />
che impedisce <strong>la</strong> corretta postura. E’<br />
necessario pertanto, <strong>in</strong>tanto cercare<br />
di <strong>in</strong>dividuare <strong>la</strong> causa scatenante e<br />
secondariamente consigliare un ciclo<br />
di fisiok<strong>in</strong>esiterapia, un migliore e<br />
costante autocontrollo (soprattutto<br />
quando si assume <strong>la</strong> posizione seduta),<br />
l’eventuale impiego di un corsetto<br />
ortopedico lombare, l’applicazione di<br />
un cusc<strong>in</strong>o pneumatico di appoggio<br />
lombare, (da utilizzare <strong>in</strong> auto), nonchè<br />
l’uso di un leggio, per consentire una<br />
fisiologica posizione del collo durante<br />
<strong>la</strong> lettura.<br />
Prof. Salvatore ARDITO<br />
Viale A. De Gasperi 187<br />
Catania Tel. 095.373166<br />
50 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
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52 febbraio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
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