Download Quaderno n. 6 Novembre-Dicembre 2010 - Quaderni del ...

Sintesi dei contributi
dell’anziano e il ruolo del geriatra, le evidenze scientifiche
e, infine, le criticità e le possibili soluzioni.
8. I nodi della rete:
le Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA)
Le Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA) sono Istituti
di ricovero, una volta denominati Case di Riposo
o Strutture protette, che accolgono persone anziane
non autosufficienti, non più in grado di rimanere al
proprio domicilio per la compromissione anche
molto grave delle loro condizioni di salute e autonomia.
Tuttavia, in questi anni lo sviluppo dell’autonomia
regionale ha portato a una moltiplicazione
dei modelli di assistenza residenziale, con la relativa
molteplicità di definizioni e sistemi organizzati.
In questo Capitolo, in merito alle RSA si analizzano
la condizione clinica degli ospiti, i criteri generali
sull’organizzazione, le Unità di Valutazione Multidimensionale
(UVM), gli standard assistenziali, il
ruolo del medico e, infine, i Nuclei Alzheimer.
9. I Centri Diurni
Il Centro Diurno è una struttura assistenziale intermedia,
semiresidenziale, a valenza sanitaria e
sociale indicata per l’anziano che presenta disabilità
grave e disagio sociale.
I Centri Diurni si suddividono in Centri Diurni
per anziani con disabilità generica e in Centri Diurni
Alzheimer. Dei primi si analizzano nel dettaglio gli
standard e i requisiti strutturali e funzionali, le finalità
e le strategie, l’accesso e la presa in carico, le
prove di efficacia, mentre per i Centri Diurni Alzheimer
si affrontano la definizione e la tipologia
dei pazienti, i servizi offerti, gli standard e i requisiti
strutturali e funzionali, le finalità e le strategie, l’accesso
e la presa in carico, le prove di efficacia.
Conclude il Capitolo una sezione dedicata alle
criticità e alle possibili soluzioni.
10. La discriminazione dell’anziano in campo
sanitario: il rischio dell’ageismo
L’ageismo è un fenomeno definito come “un processo
sistematico di stereotipia e discriminazione
contro le persone, per la loro condizione di essere
anziane, allo stesso modo dei termini discriminatori
di razzismo e sessismo”. Tuttavia, qualsiasi forma
di discriminazione basata sull’età in medicina è
eticamente inaccettabile e deve essere bandita.
In questo Capitolo si affrontano le diverse tipologie
di ageismo (discriminazione diretta e discriminazione
indiretta), il ruolo dell’ageismo sia nello
sviluppo della tecnologia in campo medico sia
nell’utilizzo di questa da parte dell’anziano, la ridotta
partecipazione degli anziani nella ricerca
scientifica e l’abuso nei confronti dell’anziano.
In conclusione, il Servizio Sanitario Nazionale è
chiamato a rigettare ogni forma di ageismo, considerato
che la Costituzione Italiana e il Codice
Deontologico sanciscono l’equità del diritto di
accesso alle cure.
11. Anziani e farmaci
Il notevole incremento delle fasce d’età più avanzate
nei Paesi industrializzati, insieme con i progressi
della medicina, ha ampliato il numero di
persone affette da patologie croniche multiple e
trattate con regimi polifarmacologici complessi.
Inoltre, i pazienti anziani con comorbidità multiple
sono spesso esclusi dagli studi clinici randomizzati
(RCT) e le informazioni sulla sicurezza dei farmaci
nella popolazione anziana sono molto scarse.
In questo capitolo si affrontano lo stato dell’arte
nella ricerca farmacologica in ambito geriatrico,
le reazioni avverse, le interazioni farmacologiche,
l’aderenza ai regimi polifarmacoterapici, i farmaci
potenzialmente inappropriati, il sovra- e il sottotrattamento
e, infine, la prescrizione “off-label”.
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