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INFEZIONI PROTESICHE NELLA CHIRURGIA VASCOLARE ...

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INFEZIONI PROTESICHE NELLA CHIRURGIA VASCOLARE

INFEZIONI PROTESICHE NELLA CHIRURGIA VASCOLARE RICOSTRUTTIVA 1. INTRODUZIONE Nonostante le innovazioni nell’utilizzo di materiali protesici, procedure chirurgiche e tecniche anestesiologiche, le infezioni protesiche nella chirurgica aortica addominale restano tuttora una delle più temibili complicanze per il chirurgo vascolare. L'incidenza varia dallo 0,5% al 3,5% 1,2 . In Letteratura l'approccio chirurgico standard al trattamento delle infezioni protesiche aortiche consiste nell'ampia asportazione dei tessuti circostanti infetti, rimozione di tutto il materiale protesico e successiva ricostruzione mediante protesi autologa, sintetica o alloprotesi. Nonostante il by-pass axillo-femorale sia considerato il “gold standard”, tuttavia tale tecnica rimane ancora gravata da elevati tassi di mortalità e morbilità, le maggiori complicanze infatti sono: deiscenza del moncone aortico con emorragia spesso fatale, trombosi protesica, re-infezione protesica 3 ed ischemia dell'arto inferiore con elevato rischio di amputazione maggiore 4 . La ricostruzione in situ, pertanto, è considerata una valida opzione in quanto è associata ad una migliore pervietà a lungo termine ed allo stesso tempo evita le specifiche complicanze correlate al by-pass extraanatomico 3 . Sono stati utilizzati diversi condotti vascolari come le vene femoropoplitee 5,6,7,8 , protesi sintentiche 9 e gli allograft criopreservati 3,10,11 .

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