Aprile 2009 - Avis Ragusa

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IBLEA IBLEA IBLEA IBLEA IBLEA IBLEA CRONACHE REGIONALI In sintesi, il bilancio sociale può dar conto del complesso delle attività dell’azienda sanitaria e rappresentare in un quadro unitario il rapporto tra strategia, risorse e risultati. Un “sistema” sanitario ben funzionante dovrebbe saper costruire anche un efficace canale di comunicazione tra tutti gli attori, sia interni (operatori) sia esterni (cittadini, i beneficiari ultimi delle prestazioni), che partecipano alla prestazione del servizio, che così diventa dinamico e funzionale al paziente e, ponendolo al centro del sistema, limita il rischio che egli si perda nei meandri della complessa struttura del sistema stesso. Il bilancio sociale assolve anche a questa funzione, in quanto supporto per i cosiddetti stakeholder, ovvero i portatori di un qualche tipo di interesse verso l’organizzazione, nella valutazione del grado di coerenza tra gli obiettivi inizialmente assunti e gli output effettivamente prodotti. Esso può configurarsi come uno strumento idoneo a migliorare l’informazione e le conoscenze degli utenti, nell’ottica di uno sviluppo concreto della sanità pubblica e del rafforzamento e mantenimento di sistemi sanitari efficaci, in cui il grado di partecipazione della collettività non sia ridotto a mera fruizione passiva. Al contrario, il bilancio sociale può contribuire attivamente a migliorare l’asimmetria informativa nella relazione esistente tra sistema sanitario e utente, consentendo di tradurre le esigenze reali del territorio di riferimento in domanda di salute correttamente espressa. Il bilancio sociale permette quindi di rendere trasparente e valutabile l’operato di un’azienda sanitaria da parte dei cittadini e di tutti i suoi interlocutori privati e pubblici, descrivendo le attività svolte e le risorse utilizzate, nonché i processi decisionali ed operativi posti in essere. L’esigenza e l’opportunità di rendere mission, obiettivi programmatici e risultati raggiunti oggetto di condivisione con gli stakeholder è ormai avvertita come fondamentale dalle aziende sanitarie, che valutano il loro operato in base all’effettiva qualità del servizio erogato, e in cui il concetto di responsabilità sociale è insito nella stessa mission aziendale: le Aziende Sanitarie, in base al budget di volta in volta a disposizione, devono infatti erogare prestazioni il più possibile appropriate alle esigenze del territorio, per evitare inutili sprechi nell’allocazione delle risorse, che spesso determinano scarsa qualità del servizio e la conseguente diminuzione del livello di qualità della vita e del benessere sociale. In questa ottica, essere responsabili deve essere considerato un investimento: il modello di rendicontazione sociale consente infatti il miglioramento continuo della qualità del servizio, attraverso la valutazione del modello gestionale adottato, e del grado di comunicazione interna ed esterna all’azienda. Il processo di rendicontazione è utile anche per accrescere il grado di fiducia degli stakeholder nei confronti dell’organizzazione, e allo stesso tempo incrementare la consapevolezza degli operatori interni riguardo la mission aziendale, con una ricaduta positiva sulla qualità del servizio. Il modello non è dunque mero strumento di controllo dell’operato attraverso indicatori economici, ma opportunità di crescita sia interna sia esterna dell’azienda sanitaria. L’implementazione di un modello di rendicontazione sociale all’interno della P.A. è prassi avviata già da tempo a livello Europeo. Anche in ambito nazionale si sono registrate le prime iniziative in proposito: il 17 febbraio 2006 è stata infatti emanata una Direttiva del Ministro della Funzione Pubblica (Baccini) sulla rendicontazione sociale nelle Amministrazioni Pubbliche, a partire dalla quale il Presidente della Regione Siciliana ha emanato la Direttiva presidenziale del 18 dicembre 2006 - Indirizzi per la programmazione strategica e la formulazione delle direttive generali degli Assessori per l’attività amministrativa e la gestione per gli anni 2007-2011. Il comma della Direttiva sancisce esplicitamente l’avvio del sistema di rendicontazione sociale: “Nel quadro degli indirizzi di modernizzazione delle amministrazioni pubbliche, particolare rilevanza assume ormai da anni l’adozione di iniziative e strumenti di trasparenza, relazione, comunicazione ed informazione volti a costruire un rapporto aperto e proficuo con cittadini ed utenti. Molte disposizioni si ispirano a questo concetto ed hanno introdotto istituti giuridici, principi operativi e strutture organizzative a questo scopo. La rendicontazione sociale delle amministrazioni pubbliche risponde alle esigenze conoscitive dei diversi interlocutori, siano essi singoli cittadini, famiglie, imprese, associazioni, altre istituzioni pubbliche o private, consentendo loro di comprendere e valutare gli effetti dell’azione amministrativa”. Viene in tal modo resa evidente l’importanza del modello e l’obbligatorietà della sua implementazio- 20 Anno XXV N. 1 - Aprile 2009
CRONACHE REGIONALI IBLEA IBLEA IBLEA IBLEA IBLEA IBLEA ne da parte in seno a tutte le amministrazioni pubbliche. Nel particolare ambito del sistema trasfusionale regionale, risulta evidente l’esigenza di assicurare la maggiore trasparenza possibile ai donatori, agli Enti e alle Associazioni Donatori Volontari di Sangue presenti sul territorio. A tal proposito, l’implementazione di un modello di rendicontazione sociale all’interno del Sistema Trasfusionale avrebbe un carattere da un lato altamente innovativo, in quanto quello siciliano sarebbe il primo sistema trasfusionale a livello nazionale a operare in tal senso, dall’altro lungimirante, perché consentirebbe di formare all’interno dell’organizzazione le professionalità necessarie per la redazione del documento. Per le sue caratteristiche specifiche, il modello proposto risulta applicabile con successo al settore sanitario, perché si pone come metro obiettivo e trasparente di misurazione dell’utilità sociale prodotta, ed efficace strumento di comunicazione nei confronti degli stakeholder a vario titolo coinvolti. È opportuno sottolineare che la redazione continuata negli anni del modello di rendicontazione sociale consentirebbe di avere una visione più completa della gestione aziendale: senza un adeguato strumento di controllo e verifica dei risultati raggiunti, infatti, la sezione relativa ai piani programmatici, agli obiettivi e alle strategie per conseguirli vedrebbe ridotta la sua utilità a fini meramente propagandistici. La redazione continuata, invece, consente il confronto puntuale e ciclico dei risultati raggiunti rispetto agli obiettivi prefissati, e di valutare da un lato il miglioramento continuo nella gestione delle attività, dall’altro il costante mantenimento degli impegni. Giacomo Scalzo Dirigente Centro Regionale Sangue A proposito di sprechi regionali Ricordate l’articolo che scrissi su “AVIS Iblea” dell’ottobre scorso sul piano di rientro (risparmio) sanitario stilato dal governo regionale Consideravo, da cittadino prima e da medico poi, giusti e sacrosanti il ridimensionamento mirato delle spese, la razionalizzazione delle risorse e soprattutto la lotta agli sprechi ed ai favori. Ma mi chiedevo, da ingenuo idiota, perché mai ci fosse stato tanto accanimento e perfino cattiveria - quando si è arrivati perfino a negare i presìdi sanitari domiciliari ai malati cronici e terminali - e tanta scrupolosità nel vivisezionare e ridurre posti-letto e “budget” nel compartimento sia pubblico che privato convenzionato. Mi chiedevo anche, da autentico “babbu e minciaimari rausanu”, perché a Palermo a fronte di certo rigore economico e sana gestione amministrativa, mantenessero ancora in vita Enti dichiarati inutili da anni e venissero pagati stipendi perfino alle diverse centinaia di trattoristi incaricati di guidare i non più di quaranta trattori in carico all’ESA (Ente Sviluppo Agricolo) per chissà quali incombenze. Citavo questo fatto solo come esempio, per me ignaro contribuente, di atavica malgestione del denaro pubblico e ho trovato la risposta ai miei (nostri) perché in fondo alla sesta pagina del quotidiano “Giornale di Sicilia” del 5 maggio 2009, li dove bisogna andarla a cercare la notizia, quasi nascosta ed invereconda (non in prima pagina a caratteri cubitali come è avvenuto per tanti giorni sulla Sanità!). Io ve la propongo, non la commento, e vi prometto che sull’argomento non tornerò più perché in Sicilia, come diceva il buon Tomasi di Lampedusa, “Si deve cambiare tutto per non cambiare niente”. Giovanni Ottaviano Anno XXV N. 1 - Aprile 2009 21
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