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5
maggio 2011
www.spazio-salute.it
diagnosi&terapia
Anno XXX N. 05 - 20 MAGGIO 2011 - Tariffa R.O.C. Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. post. - D.L. 353/2003 (Conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 - Comma 1 DCB Genova
Alessandro Preziosi
Testimonial dell’Associazione
ADRICESTA ONLUS

2 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Direttore responsabile:
dr Piera PIANA
Autori testi:
G. Angelelli Cafiero
F. Vacca
S. Piana
Benedetto Leone
Rocco Menechella
A.F. De Rose
R. Carbone
G. Carbonara
M.V. Brizzi Tessitore
4
sommario
Logo copertina:
Curiositas
Impaginazione e grafica:
Alessandra Balba
Direzione - Amministrazione:
Centro Medico Ceccardi Srl
Via del Colle 108r - 16128 Genova
tel 010/2465061 - fax 010/2758074
Redazione Pubblicità:
Emanuela Di Napoli
Centro Medico Ceccardi Srl
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tel 010-2465062
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intestato a Diagnosi & Terapia
Registr. Tribunale di Genova
N. 42 del XII 1981
Sped in abb.post. Comma 34 art 2 Legge
549/95 Filiale Genova
A.N.E.S.
Associazione Nazionale
Editoria Periodica Specializzata
“aderente al Sistema confindustriale”
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Tiratura di questo numero:
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28/02/2011.
Società di Revisione:
FAUSTO VITTUCCI & C sas
4 Alessandro Preziosi a fianco di ADRICESTA
12 Sindrome delezione 22q11.2
15 Carie e alimentazione
19 Psicologia on-line
30 Insostituibili leggerezze andrologiche dei cinquantenni
48 Terapia aniti-ipertensiva: le interazioni
speciale
rubriche
“Podologia”
articoli
News 10
يتم تحديد درجة الحساسية الطبيعية وتحمل الألم في
الشخص السليم،‏ من التوازن السليم بين فاعلية بعض
المواد المحددة ‏(الناقل العصبي،‏ والوسيط الكيميائي،‏
والهرمونات)‏ التي تقاوم أو تسيطر على الألم في أماآن
مختلفة من الجهاز العصبي،‏ وفي حالات أخرى تساعد
على العكس،‏ بالانتقال التدريجي لمنبه الألم من أجزاء
الجسم إلى المخ حيثما يُنظر إليه باعتباره إحساس بألم
حقيقي ضمن الحالة النفسية والعاطفية الواجبة.‏
ينتمي للمجموعة الأولى هرمون الإندورفين المعروف
حاليًا،‏ سر السعادة الحقيقية،‏ الذي يعمل،‏ بالإضافة إلى
مفعول التسكين ‏(التسكين=‏ القضاء على الألم)،‏ إلى
إحداث نشوة وسعادة بشكل عام؛ والسيروتونين،‏
والدوبامين،‏ وآذلك الهرمون المنشط للغدة الكظرية
التأثيرات الهرمونية
من الملاحظ أن العديد من النساء يعانون أحيانًا وبشكل
متلازم من الصداع والصداع النصفي في الأيام التي
تسبق فترة الحيض وأثناء فترة الحيض نفسها.‏
الأعراض المتعارف عليها بالفعل في سن الخصوبة
الإصابة بصداع آلي،‏ ومع التغييرات تحدث نوبات من
الصداع النصفي والصداع اليومي أو آليهما،‏ آما
تحدث زيادة مطردة لتلك الأزمات من حيث تتابعها،‏
وشدتها ومدتها،‏ في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية
مباشرة أو تلك التي تتزامن معها.‏
وعلى النقيض من ذلك،‏ السيدات اللاتي لا يعانين من
الصداع يمكن أن يتعرضن في تلك الأيام لبعض
الأعراض المرضية آالشعور بالدوار وعدم اتزان
الرأس أو ألم واضح ممتد بجزء آبير من الرأس في
معظم الأحيان أو مقتصر على جانبي الرأس أو الجبهة.‏
7
18
32
(Atrio-ventriculaire) contient le Circulation Portale (cœur-foiintestin)
mais dont l’angiologue
sang veineux, la partie gauche
(Atrio-ventriculaire) contient le ne s’occupe pas.
Conosciamo sang artériel. le Le aziende: spécialiste angiologie Pharmaday Srl
On a décrit jusqu’ici la grande s’occupe en particulier de la
34
36
contenu dans werden les veines. müssen. Elle Les Die Phlébopathies Artischocke
besitzt ebendiese
."ACTH"
die : maladies Behandlung in Verbindung
: maladies mit einem injizierba-
est portée par des collecteurs des veines.
particuliers nommés vaisseaux Les Lymphopathies
Da lymphatiques. leggere: Merkmale.
La lymphe i est libri des vaisseaux della lymphatiques.
،P المادة ren salute Artischockenextrakt
37
un 病 liquide , 肺 qui 病 est
Der , drainé
in 白 ihr 内 de
enthaltene 障 la 和 Nous 癌 parlerons
Wirkstoff
要 根 et enthält 源 elle 。 est Cynarin différents 色 und cas 盲 pathologiques, 的 tramuskuläre 发 生 比 例 。 Artischo-
体 白 prochainement 内 zu 障 Ende 以 及 造 bringen. 成 高 龄
périphérie : elle ne contient pas de façon plus détaillée ces Die in-
de 症 globules ) 的 主 rouges
de couleur blanchâtre.
de leurs symptômes, de leur
Les 正 如 vaisseaux 抗 氧 kann 化 lymphatiques 剂 aus 和 dem 维 生 Aufguss prévention, 素 并 von de 且 leurs , ckentherapie 统 diagnostics
的 et thérapies. 白 内 障 Behandlung 的 发 病 率 即 zur 摘 im 取 Kin-
40
计 表 明 十 wurde 年 内 als
Naturopatia: plus Artischocken rinite und Disteln allergica
能 抵 périphériques 消 这 些 有 sont 害 très 物 质
fins (presque comme un cheveu),
损 害 ils ; commencent 因 gewonnen 此 含 有 à fond 丰 werden. 富 Galgano 的 Ernesta 晶 Cynarin
volume
体 的 desalter 手 术 auftretenden 将 减 少 一 Dermatose
仅 在 美 Prurigo 国 每 年 Simplex
aveugle et leur
维 生 素 C,E
和
ist augmente
lorsqu’ils se déplacent
就
贝
Chlorogensäure,
Angiologue
塔 胡 萝 半 。
vers le centre ein ; ils doivent weißes s’interrompre
卜 素 的 plusieurs 饮 食
Kristallpulver vorgeschlagen.
Museo:
mit
Crespi 可 以 延 长 寿
einem fois dans Schmelzpunkt
Bonsai 有 1.400.000
Eine
Museum 白 内 障 手
Therapie auf Cyna-
44
وينتمي للمجموعة الثانية:‏ نورإبينفرين،‏
وهرمون النمو،‏ البرولاآتين وهرمون الاستروجين،‏
والهستامين والبراديكين.‏
إن التغيرات الهرمونية التي تحدد ظهور الوظيفة
الفسيولوجية للحيض دائما ما تُزيد من إفراز هرمون
الاستروجين والبرولاآتين.‏
إذا آانت الزيادة مفرطة وغير متناسبة آما هو الحال في
عسر الطمث وأعراض ما قبل الحيض أو أن يصحبها
بالفعل خلل في التوازن في مستوى الألم،‏ آما يحدث في
المرضى الذين يعانون بالفعل من الصداع والصداع
يمكن أن ندرك آيف نحدد أعراض فرط الألم
بسهولة ‏(فرط التألم = زيادة الحساسية تجاه الألم)‏
المتزامن مع فترة الحيض.‏
يمكن الحصول على أفضل نتيجة علاجية من خلال
الأدوية التي تحد من إفراز البرولاآتين وتحفز إفراز
وسطاء جهاز مقاومة الألم،‏ مثل الدوبامين.‏
يبدو أن مفعول مستحضرات البروجستين مفيدة حيث
تعمل على إعادة التوازن لفرط الإفراز المحتمل من
الصداع والدورة الشهرية
Angiologie
plus tiques.
Artischocke & Leber
Dans
grands : les veines.
En plus de la Grande Circulation
il existe la Petite deux types le cœur de sang également, sont nette-
ces
circu-
L’angiologie est une discipline
médicale qui étudie les vaisseaux
(du grec logos = discours
et angios = vaisseau). ment différents : la partie droite lation (cœur-Poumons) et la
Les vaisseaux sont des
conduits qui transportent les
liquides qui doivent circuler
dans tout notre organisme.
Les vaisseaux peuvent être
artériels, Das veineux, Cynarin capillaires ist ein circulation, Bitterstoff,
der : les aus trois dem pre-
Aufguss sang oxygéné formen du cœur versteht, spécifique die eine des vaisseaux mit Arsenobenzoleinsatz
liés
celle dyspeptische qui porte le Krankheits-
grande circulation anwendung et de façon bei Patienten
et lymphatiques
miers contiennent du sang, toutes à celle-ci, sorte que différentes
pathologies pertinentes
les vaisseaux von Artischocken lymphatiques und Disteln
quant gewonnen à eux la 抗 werden 氧 化 und natürlich 维 生 mit 素
revient Langzeittherapie erfordern nachgewiesen. Luetiker,
contiennent
les cellules et d’où
unschädlichen
au Mitteln sang des ausgeführt artères. te nicht vertrugen, konnten
die derartige Medikamen-
lymphe.
réoxygéné.
le sang qui doit être
peuvent être distinguées :
Au cours de ce circuit, la Les Artériopathies : maladies
Le sang kann, peut être den artériel Gallenfluss ou lymphe fördert
: le sang und entgiftend artériel est wirkt.
s’ajoute
veineux
riche en oxygène, le sang veineux
est Zahlreiche pauvre en oxygène Hoffnungen im
étant donné Bereich qu’il part der la périphérie
维 生 (de
Hepatologie
抗 氧 化
konnten
素 tous 和 nos 免 疫 organes
leider
系 统 et
de nos tissus) pour aller vers nicht erfüllt
(le 研 cœur) werden. 究 表 après 明 avoir , Obwohl es
最 新 的 le centre 一 些
cédé à chaque cellule l’énergie
包 括 主 nécessaire 要 的 zahlreiche 营 pour 养 «vivre 维 生 et 素 hepatotrope
travailler».
贝 塔 Arzneimittel 胡 萝 卜 素 gibt, 在 hat sich
C,E, 和
En effet, chacune des cellules
内 , 都 de notre 具 有 mittlerweile organisme 天 然 抗 vit, 氧 se bei multiplie
et
化 vielen Ärzten
travaille.
剂 , 有 助 于
延 die 缓 Überzeugung Différentes
衰 老 过 breit
réactions chimiques sont provoquées
gemacht, au sein de ces dass cellules
en die fonction Leber de leur außer typo-einer ent-
man für
程 。
即 使 当 logie, 今 comme 的 sprechenden 科 学 dans 技 un 术 parfait 仍 des
Ernährung 命 并 stations 减 少 von 患 intermédiaires 有 225-227°, 这 些 疾 das 病 in 术 alkalischen
Hydraten 元 nur 。 ckenblattpräparaten ist
, 耗 Texte
rinbasis 资 traduit 超 par 过 :
oder 3 百 mit 万 Artischo-
美
laboratoire où tout fonctionne formées de ganglions lympha-
Nexo srl - www.nexoitalia.com
然 不 能 de façon 够 延 wenig optimale 长 人 tun et 类 continue. kann. 的 最 Des 的 Weiteren
预 sont 估 transportées sind 在 1Leberkrankhei-
1 5 -à
mäßig löslich ist. Das 依 Cy-
据 人 folglich 类 营 养 hilfreich 抗 衰 老 zur 研 Unter-
危 险 。
Les matières premières et
长 寿 l’énergie 命 ,
220 岁 la , périphérie 但 ten 是 sehr du 有 sang 一 komplex, 点 artériel 是 Condilomas und 抗 氧 die 化 维 narin 生 素 wirkt 和 白 in 内 erster 障 Acuminados
Linie 究 中 心 stützung (Human der Nutririoren-
Research und Gefäßtätigkeit Center
Leber-, Nie-
contenu dans les artères qui
肯 定 的 partent , 即 Moleküle du 我 cœur 们 et 可 qui müssen 以 s’amincissent
通 gezielt, 依 据 波 士 den 顿 (Boston)
Gallenfluss fördernd,
过 健 康 的 饮 nicht de plus
食 nach en plus
延 长 allgemeinen jusqu’à
寿 命 Kriterien,
parois très gezielt fines nom-
eingesetzt
devenir de petits vaisseaux
avec des
和 维 持 més 健 capillaires 康 的 身 体 。
werden. : les Es échanges muss außerdem
渐 s’effectuent 地 darauf 增 长 à
随 着 年 sang-tissus 龄 渐
hingewiesen 身 ce Taylor) Weiteren 的 研 究 weist , 抗 es 氧 eine 身 für 体 的 Rezepturen: 免 疫 系 统 , 也 就
niveau dans les deux sens.
体 越 来 Le 越 sang 易 werden, s’appauvrit 受 到 活 dass en 性 oxygène,
il cède les substances
acuminados los pacientes deben
化 man 化 unter 维 生 素 Leberzellen 有 助 于 眼 睛 entgiftende 摆 是 说 防 止 En 系 presencia 统 受 到 de 感 condilomas 染
合 物 即 nécessaires 所 谓 kleiner 的 et 自 il se 由 Leberinsuffizienz
charge 基 的 de 脱 蛋 白 质 Wirkung 降 解 , auf, 这 是 die 造 sich 及 positiv
的 主 auf 要 das 原 因 Ausscheiden 。 最 近 的
疾 病 Saft: 的 someterse 侵 害 。 a estudios adecuados
项 para 在 excluir 动 物 otras 和 ETS 人 (Ej. la
«déchets» que l’on nomme
影 响 , 他 们 是 造 成 过 早 成 白 内 障
Artischockenextrakt
一
en termes médicaux «catabolites».
以 及 和 其 有 关 的 泰 勒 认 为 主 要 抗 氧 化 剂 体 进 行 Einfacher 的 nocócica, 研 究 Saft etc.). 表 明 , 当
von Harnstoff und Urat
in Flüssigform
gonorrea, sífilis, uretritis no 20 go-gr
老 化 ,
Pour retourner au cœur, ce type
80 gr
慢 性 疾 病 发 生 ( 心 脏 的 营 养 能
auswirkt
够 起 到
und
减 少
man
晶
somit
de sang est transporté dans
维 生 素 S: E Ein 和 TL B6 vor 的 jeder 饮 食 Mahlzeit 摄
des vaisseaux tout d’abord
von solider harntreibender Por otro lado también en la mujer
plus petits, les veinules puis
入 量 不 足
Wirkung spricht. Nicht zu se 时 ha señalado 体 内 免 la posibilidad, 疫 系 si
dans des vaisseaux de plus en
Tropfen bien no absolutamente zur Anregung confirmada,
de una asociación de virus
des
vergessen auch die deutliche
cholesterinsenkende 究 同 时 Artischockenextrakt
获 papiloma 得 了 y 由 carcinoma Simin del
统 就 会
Gallenflusses:
受 到 损 伤 。 该 研
cuello
21
19
47
营 养 和 视
ähnlich
觉 研 究
wie
实 验
Natrium-Dehydrocholat,
室 on Aging) und zur 研 Regelung 究 表 明 , eines
Cultura
medico-umanistica:
allerding mit korrekten Blutzuckerspiegels.
Nachstehend einige
50
主 任 艾 伦 泰 勒 (Allen 维 生 素 E con 和 el B6 cual 可 se 以 diagnostican la 强 化 mente los
umana النصفي ،
längerer Wirkung. Des
condilomas en el sexo femenino.

Alessandro Preziosi premiato al Giffoni 2010
ADRICESTA
e i suoi progetti
Alessandro Preziosi
Testimonial
“a tutto tondo”
dell’Associazione
Adricesta che, con i
suoi progetti
“un buco nel muro”
e “un sogno in
corsia” si propone di
aiutare i piccoli pazienti
ricoverati nei reparti
pediatrici ospedalieri
L’ ADRICESTA Onlus, iscritta al
n° DA5/211 dell’’ALBO REGIONA-
LE DEL VOLONTARIATO, offre attrezzature
e fondi per migliorare i servizi
ospedalieri rivolti all’adulto, al neonato,
al bambino e all’adolescente : inoltre,
nell’ambito della assistenza nei reparti
di onco-ematologia pediatrica, promuove
i progetti “Un Buco nel Muro” e “Un
Sogno in Corsia”.
Infatti, tutti i Progetti dell’Associazione,
sono indirizzati a migliorare la degenza
ed i servizi assistenziali ospedalieri per
consentire di vivere meglio, il disagio del
ricovero ma anche dei servizi ambulatoriali
che, purtroppo, spesso richiedono
l’ammodernamento delle attrezzature
ed un numero maggiore di personale
4 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

specializzato, per abbreviare le lunghe
liste d’attesa. L’Associazione impronta
la sua gestione a criteri di efficacia, efficienza,
economicità e a valori quali la
trasparenza, l’accessibilità e l’affidabilità
I progetti si basano sull’operato di una
forte motivazione volontaristica, infatti il
volontariato è componente fondamentale
e imprescindibile dell’attività di ADRICE-
STA: i volontari svolgono un ruolo fondamentale
nell’opera di informazione e di
sensibilizzazione dell’opinione pubblica
e nella diffusione dei progetti dell’associazione
e offrono anche un supporto
prezioso alle attività, svolgendo compiti
diversi in base alle proprie competenze,
professionalità e disponibilità di tempo;il
volontario conosce a fondo i nostri progetti
e la nostra filosofia, sa coinvolgere
e informare, ci affianca nella raccolta di
fondi e nell’educazione ad un approccio
diverso ai problemi dell’utenza che ha
necessità di cure ospedaliere.
Siamo stati supportati inoltre, da molteplici
interviste del testimonial
Alessandro Preziosi, rilasciate
alle più importanti testate
giornalistiche ed emittenti nazionali
come: TV Sorrisi & Canzoni,
DIVA e Donna, Donna
Moderna, Vanity Fair, Di Più’,
Di Più TV, CHI, e su Canale
5 con “Buona Domenica” e
“Tutte le Mattine” di Costanzo,
“Verissimo”, Rete 4 con
“Sipario”, RAI Uno con Pippo
Baudo e Sebastiano Somma
e “La Vita in Diretta” e ospitati
nel programma “Tutte le
Mattine” di Maurizio Costanzo,
con Preziosi: sia nel 2007
che nel 2008 e 2009, l’ADRI-
CESTA è stata inserita come
Associazione beneficiaria della
Partita “Derby del Cuore” che
si svolge a Roma da più di 15 anni. Tra il
2009 ed il 2010, ci sono stati molteplici
servizi sui progetti di ADRICESTA, anche
Alessandro Preziosi per il Sogno “Il mio Principe Azzurro”
Alessandro Borghese per il Sogno “Chef per un giorno”
su settimanali ed emittenti nazionali quali:
Oggi, DIVA e Donna, Gente, RAI UNO,
ITALIA UNO, CANALE 5 e RAI 3.
Il progetto “UN SOGNO IN CORSIA” si propone di realizzare i
sogni e i desideri dei piccoli pazienti ricoverati nei reparti pediatrici
ospedalieri.
Il progetto verrà promosso dall’ADRICESTA negli ospedali italiani,
con il coinvolgimento prioritario dei bambini ricoverati, a cui verrà
data la possibilità di disegnare i loro sogni.
Questo progetto ha l’obiettivo di regalare al bambino malato un
momento di felicità perchè, anche se il sogno prioritario del bambino
malato, sarà sicuramente quello di guarire, la guarigione viene considerata
la vittoria di una lotta che ogni giorno il bambino combatte
con i genitori ed i medici.
Questa iniziativa, invece, fa sì che il bambino fruisca nel mondo
reale di quella possibilità di sognare... concretizzare i sogni rappresenta
quindi, per i piccoli pazienti, l’evasione dalla realtà del
proprio quotidiano e restituisce loro nuove e fondate capcacità per
affrontare al meglio la malattia e le cure, oltre ad un rinnovato entusiasmo
per la vita.
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
5

Il progetto “UN BUCO NEL MURO” si
propone tramite internet, di varcare la soglia
dell’isolamento per i piccoli pazienti ricoverati
in camere sterili, inaccessibili ad un contatto
umano (se non con un genitore alla volta).
E’ prevista la dotazione di strumenti e sistemi
di comunicazione tecnologicamente
avanzati che, ricorrendo anche a telecamere
collegate ad Internet, potranno alleviare il
senso di solitudine per chi è costretto a
vivere in piccole camere per diversi mesi, lontano dai suoi punti di riferimento abituali,
quali la famiglia, gli amici e la scuola. Il progetto è stato inaugurato all’Ospedale
“Santo Spirito” di Pescara e all’Ospewdale “Pausilipon” di Napoli e sarà portato in
altri ospedali italiani. I presupposti della suddetta iniziativa riguardano i seguenti punti:
• con l’ausilio di un computer all’interno della camera, il bambino può comunicare con
i propri amici che vengono a fargli visita (tramite postazioni multimediali all’esterno
del reparto);
• tramite la rete, il bambino in isolamento può interagire, cooperare e giocare insieme
a tutti gli altri utenti collegati in quel momento, consentendogli in questo modo
di sentirsi meno lontano dal suo punto di riferimento scolastico, nonchè familiare.
Le attività proposte consentiranno di seguire una lezione scolastica, di scambiare
opinioni su avvenimenti esterni e parlare delle esperienze vissute in ospedale;
• con le postazioni multimediali all’esterno dei reparti, i visitatori (compagni di scuola, amici, parenti) che per motivi igienici non
possono entrere in reparto, tanto meno nelle camere dei bambini degenti, potranno effettuare collegamenti e dialogare in questo
modo con il paziente ricoverato. L’utilizzo della posta elettronica consentirà al bambino ricoverato di progettare e lavorare,
in contatto con la scuola di appartenenza, per sviluppare compiti senza sottoporsi a tempi ed orari rigidi di lavoro;
• uso di internet, incontrare amici virtuali per vivere una situazione che li faccia sentire “fuori dalla camera di isolamento”; con
l’introduzione delle webcam la camera sterile si trasforma in un prolungamento dell’habitat familiare e il bambino può mantenere
una relazione abbastanza normale con l’ambinete, potendo collegarsi con teatri, musei, scuola e quant’altro possa in qualche
modo rompere il disagio e la fragilità vissuta in prima persona dai pazienti pediatrici in isolamento.
Ci saranno difficoltà logistiche per l’organizzazione degli spazi multimediali e di un sistema di manutenzione nei reparti, ma
sarà nulla in confronto a quanto affrontato giornalmente dai piccoli ospiti che, indeboliti dalla malattia, vivono una realtà difficile
da accettare per chi ha solo volontà di giocare, ridere e conoscere amici.
L’ASSOCIAZIONE
Adricesta (Associazione Donazione
Ricerca Italiana Cellule
Staminali Trapianto e Assistenza
) è un’assocazione costituita allo
scopo di:
• Svolgere opera di sensibilizzazione
per diffondere la conoscenza della
donazione di cellule staminali.
• Sostenere le attività delle “Cell-
Factory”.
• Sostenere l’organizzazione delle
strutture ospedaliere aiutando a migliorare
l’assostenza sanitaria sociale.
Nel promuovere l’iniziativa “UN BUCO
NEL MURO” progetto indirizzato a
sconfiggere la solitudine dell’isolamento
dei ricoverati presso i reparti di
oncoematologia pediatrica e trapianti,
l’Adicesta si avvale del tesimonial
Alessandro Preziosi e del sito internet:
www.alessandropreziosi.tv, nel quale
l’attore ha concesso lo sfruttamento
della sua immagine.
Sostieni anche tu l’Associazione
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IT57A0558403225000000001155
oppure
C/C POSTALE: 57004889
Intestato a: Adricesta Onlus
via R. Paoloni, 47 65124 Pescara
Adricesta Onlus
c/o ASL Pescara
Direzione Generale
Tel./Fax
085.4293089
adricesta@virgilio.it
www.adricesta.com
6 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

الصداع
والدورة الشهرية
يتم تحديد درجة الحساسية الطبيعية وتحمل الألم في
الشخص السليم،‏ من التوازن السليم بين فاعلية بعض
المواد المحددة ‏(الناقل العصبي،‏ والوسيط الكيميائي،‏
والهرمونات)‏ التي تقاوم أو تسيطر على الألم في أماآن
مختلفة من الجهاز العصبي،‏ وفي حالات أخرى تساعد
على العكس،‏ بالانتقال التدريجي لمنبه الألم من أجزاء
الجسم إلى المخ حيثما يُنظر إليه باعتباره إحساس بألم
حقيقي ضمن الحالة النفسية والعاطفية الواجبة.‏
ينتمي للمجموعة الأولى هرمون الإندورفين المعروف
حاليًا،‏ سر السعادة الحقيقية،‏ الذي يعمل،‏ بالإضافة إلى
مفعول التسكين ‏(التسكين=‏ القضاء على الألم)،‏ إلى
إحداث نشوة وسعادة بشكل عام؛ والسيروتونين،‏
والدوبامين،‏ وآذلك الهرمون المنشط للغدة الكظرية
التأثيرات الهرمونية
من الملاحظ أن العديد من النساء يعانون أحيانًا وبشكل
متلازم من الصداع والصداع النصفي في الأيام التي
تسبق فترة الحيض وأثناء فترة الحيض نفسها.‏
الأعراض المتعارف عليها بالفعل في سن الخصوبة
الإصابة بصداع آلي،‏ ومع التغييرات تحدث نوبات من
الصداع النصفي والصداع اليومي أو آليهما،‏ آما
تحدث زيادة مطردة لتلك الأزمات من حيث تتابعها،‏
وشدتها ومدتها،‏ في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية
مباشرة أو تلك التي تتزامن معها.‏
وعلى النقيض من ذلك،‏ السيدات اللاتي لا يعانين من
الصداع يمكن أن يتعرضن في تلك الأيام لبعض
الأعراض المرضية آالشعور بالدوار وعدم اتزان
الرأس أو ألم واضح ممتد بجزء آبير من الرأس في
معظم الأحيان أو مقتصر على جانبي الرأس أو الجبهة.‏
هناك تشابه مألوف بين النساء اللاتي ينتمين سواء
للمجموعة الأولى أو الثانية من عسر الطمث،‏ أي آلام
الحيض بشكل خاص،‏ وما يصاحبها من سهولة في
سرعة الانفعال،‏ والاآتئاب،‏ والغثيان،‏ والتقيؤ.‏ تكمن
سمة الاتحاد بين أعراض الصداع وأعراض ما قبل
الحيض أو عسر الطمث في العوامل الهرمونية.‏
نحن نحاول هنا أن نتناولهم بشكل موجز تحت الفحص.‏
المادة P،
."ACTH"
وينتمي للمجموعة الثانية:‏ نورإبينفرين،‏
وهرمون النمو،‏ البرولاآتين وهرمون الاستروجين،‏
والهستامين والبراديكين.‏
إن التغيرات الهرمونية التي تحدد ظهور الوظيفة
الفسيولوجية للحيض دائما ما تُزيد من إفراز هرمون
الاستروجين والبرولاآتين.‏
إذا آانت الزيادة مفرطة وغير متناسبة آما هو الحال في
عسر الطمث وأعراض ما قبل الحيض أو أن يصحبها
بالفعل خلل في التوازن في مستوى الألم،‏ آما يحدث في
المرضى الذين يعانون بالفعل من الصداع والصداع
يمكن أن ندرك آيف نحدد أعراض فرط الألم
بسهولة ‏(فرط التألم = زيادة الحساسية تجاه الألم)‏
المتزامن مع فترة الحيض.‏
يمكن الحصول على أفضل نتيجة علاجية من خلال
الأدوية التي تحد من إفراز البرولاآتين وتحفز إفراز
وسطاء جهاز مقاومة الألم،‏ مثل الدوبامين.‏
يبدو أن مفعول مستحضرات البروجستين مفيدة حيث
تعمل على إعادة التوازن لفرط الإفراز المحتمل من
الاستروجين.‏
النصفي ،
د.‏ ماسيمو فرانكو
" Dott. Massimo Franco"
تمت الترجمة بإشراف شرآة نيكسو المحدودة-‏
www.nexoitalia.com
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
7

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8 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

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cutaneo. Si consiglia di applicarlo
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degli zuccheri e dei grassi modulando
il senso di sazietà. L’estratto di Tè
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Caffeina che, grazie alla spiccata proprietà lipolitica, aiuta
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dovuta alla presenza di Sale marino, Zafferano, Pueraria
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maggio 2011 Diagnosi&Terapia 9
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news
Allarme Fertilità
Sotto accusa ancora una volta inquinamento
atmosferico, alimentazione scorretta, fumo e
alcool, ma soprattutto i comportamenti sessuali
a rischio. E dai dati raccolti recentemente emerge
un universo di malattie andrologiche che non esce allo
scoperto: varicocele e problemi ai testicoli, infezioni
sessuali, tumori, disturbi dell’erezione e dell’eiaculazione.
E’questo l’allarme lanciato al 60° Congresso della
SUNI (Società degli Urologi del Nord Italia) svoltosi ad
aprile a Bologna, sotto la presidenza del prof Giuseppe
Martorana. “Problematiche che, se non diagnosticate in
tempo, possono portare anche all’infertilita’. Un giovane
su quattro con problemi riproduttivi mostra tracce di
lesioni da infezione cronica alla prostata, aspetto che
fa pensare che si sarebbero potuti prevenire”, dichiara il
prof Giuseppe Martorana, Direttore della Clinica Urologica della Università degli Studi di Bologna, e Presidente del Congresso
SUNI. Ma per la fertilità sono molto importanti le condizioni ambientali e lo stile di vita (incluso lo stress): ad esempio,
l’esposizione agli inquinanti prodotti dal traffico urbano agisce negativamente”. Negli ultimi anni si è ridotta la capacità riproduttiva
negli uomini. Stress, ma anche stili di vita non corretti hanno influito negativamente sulla fertilità maschile; tanto che
«negli ultimi 20 anni il numero degli spermatozoi prodotti si è quasi dimezzato. Una tendenza che acuisce quanto rilevato da
un’indagine di alcuni anni fa, secondo la quale tra il 1940 e il 1990 la concentrazione media degli spermatozoi sarebbe crollata
da 113 a 66 milioni. Ma ecco il nuovo dato allarmante registrato nell’anno 2010 legato all’infertilità di coppia e presentato al
congresso: nella coppia l’infertilità è legata per il 55% all’uomo e per il 45% alla donna. Imputato maggiore il varicocele, una
delle funzionalità maschili il cui controllo è relativamente recente, solo 25 anni. Altro dato allarmante emerso negli ultimi anni
vede il 30% circa dei pazienti maschi sopra i 25 anni presentare un progressivo incremento della presenza di alterazione del
liquido seminale, una delle cause di infertilità. Da The Telegraph del 25/03/2011
Addio turismo dentale. Gli italiani restano a casa:
meno rischi e impianti-fast più sicuri
Il piccolo esercito dei circa 20mila viaggiatori che ogni anno partiva alla volta
dei Paesi dell’Est per ritrovare un sorriso low cost perde pezzi, complici i dubbi
sull’effettiva qualità e sicurezza del servizio offerto dai dentisti stranieri e le nuove
tecnologie che in Italia assicurano ottimi risultati in poco tempo, raggiunti con
materiali e tecnologie certificati.
La frenata del turismo odontoiatrico, nato un decennio fa come una moda che negli
ultimi tempi ha pericolosamente contagiato anche il settore della chirurgia estetica,
è segnalata dagli esperti riuniti in occasione del Congresso Nazionale del Collegio
dei Docenti di Odontoiatria che in oltre 2000 sono affluiti a Siena fino al 16 aprile.
Gli odontoiatri italiani rilevano che Romania, Bulgaria e Ungheria non sono più le
mete preferite per chi è alla ricerca di un sorriso perfetto e la “bolla” dei denti low
cost oltre confine si sta sgonfiando.
FASTFORWORLD
più veloci per la ricerca
Il 25 maggio, tutti uniti nella giornata
mondiale della sclerosi multipla. Dal 21
al 29 maggio torna l’appuntamento con
l’informazione e la sensibilizzazione sulla
sclerosi multipla promossa dall’AISM. Anche
quest’anno, all’interno della Settimana
Nazionale, la Giornata Mondiale della SM.
Coinvolgerà 60 paesi di tutto il mondo, insieme
con un unico messaggio: tutti uniti per
la lotta alla sclerosi multipla. In Italia parte
la Campagna FASTFORWORLD: fai andare
più veloce il mondo della ricerca, l’unica
arma per sconfiggere la malattia. Tutti gli
appuntamenti di Settimana su www.aism.it
10 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

26 Maggio Giornata Nazionale della Prevenzione della Salute del Piede.
Presso gli studi podologici aderenti all’iniziativa sarà possibile effettuare visite
gratuite. Per conoscere tutte le sedi sarà sufficiente consultare il portale
www.associazionepodologi.it (aggiornato quotidianamente)
nella sezione dedicata agli studi podologici.
Francia:
vietate alcune cure per dimagrire
Vietate in Francia alcuni trattamenti di medicina estetica per il dimagrimento localizzato tra i più utilizzati: si tratta della
mesoterapia, ma anche di ultrasuoni, laser, infrarossi e radiofrequenza.La decisione è stata presa in seguito a un avviso
della Haute Autorité de Santé (HAS) su alcune complicanze in pazienti che avevano effettuato questi trattamenti.Con un
decreto, la Francia ha infatti vietato tali pratiche per “pericolo grave o sospetto pericolo grave per la salute umana”.
Vietare anche in Italia le cure anti-grasso potenzialmente
pericolose per la salute umana. Lo chiede il
Codacons, dopo che la Francia ha disposto un giro di
vite su alcuni trattamenti di medicina estetica per il dimagrimento
localizzato (mesoterapia, ultrasuoni, laser,
infrarossi e radiofrequenza).
“Si tratta di metodi di dimagrimento che stanno
prendendo sempre più piede in Italia, attirando migliaia
di cittadini che, specie in questo periodo pre-estivo,
sperano di eliminare con velocità i grassi in eccesso -
spiega il Presidente Codacons, Carlo Rienzi - Di fronte
ai sospetti di pericoli per la salute umana, e in base al
principio di precauzione, chiediamo al Ministero della
Salute e all’Antitrust di intervenire, valutando l’efficacia
di tali cure e i possibili danni per la salute, ed adottando
provvedimenti analoghi a quelli della Francia’. Tratto da
www.clicmedicina.it
Napolitano: tra le piorità la lotta al fumo
I
concetti di fondo espressi dal Presidente Napolitano inquadrano bene il
problema:
1. una azione di contrasto fondata unicamente sui divieti non basta. E’
la conclusione a cui pervieniamo in tanti, compreso lo stesso Sirchia, autore
della norma antifumo che ha fatto bene al Paese. Le norme vanno integrate
con azioni di contrasto efficaci.
2. assistenza a quanti provano a liberarsi dalla dipendenza dal fumo. La
creazione di servizi territoriali per la cura del tabagismo e’ una politica che
portiamo avanti da anni, chiedendo a gran voce l’inserimento nei Livelli essenziali
di assistenza (LEA) e l’erogazione gratuita o regolamentata dei farmaci
per la cura del tabagismo.
3. promozione di mirate campagne informative. Soprattutto nella scuola,
dice il Presidente, ma noi aggiungiamo anche nei luoghi di lavoro e negli ambulatori
dei medici di medicina generale. Le campagne pero’ vanno fatte con
investimento in adeguate risorse economiche e competenze.
4. porre la lotta al fumo tra le grandi priorità delle politiche della salute. Si
tratta del passaggio piu’ forte e rappresentativo di tutto il messaggio. Se la
lotta al fumo viene considerata tra le grandi priorità delle politiche della salute
vuol dire che si e’ ben compresa la magnitudo del problema e di conseguenza
la mancanza di interventi efficaci e proporzionati alla gravità del problema
inchioda il governo e le istituzioni alle loro responsabilità.
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
11

malattie rare
Sindrome
Delezione 22q11.2
CHE COS’E’
Si tratta di una sindrome di natura genetica caratterizzata
dalla mancanza di un frammento (delezione) del cromosoma
22 e colpisce circa 1/4.000 nati.
Ad essa sono riconducibili alcune sindromi, descritte
a partire dagli anni 60 da diversi gruppi di ricerca, quali
la sindrome di DiGeorge, Velocardiofaciale di Shprintzen,
Conotruncal Anomaly Face Sindrome di Takoo ed altre
sindromi affini.
Attualmente sono accorpate in un unico quadro, con
espressivita’clinica altamente variabile, ridenominata
“sindrome da delezione 22q11”.
Alcuni casi sono di difficile riconoscimento e il test per la
diagnosi genetica (ibridazione in situ fluorescente, FISH) non
e’ancora molto diffuso.
Le persone con delezione 22 presentano spesso un aspetto
esterno e dei segni clinici riconoscibili e comuni tra loro; a
volte pero’l’aspetto esterno è sfumato e i segni clinici sono
variabili.
E’bene ricordare, quindi, che non sempre tutte le
caratteristiche sono presenti contemporaneamente in un
bambino o in un adulto con delezione 22.
Gli aspetti clinici di un bambino con questa sindrome si
manifestano con particolari caratteristiche fisiche quali:
lineamenti del volto - malformazioni cardiache - anomalie
del palato - alterazioni del sistema immunitario - alterazioni
del metabolismo calcio/fosforo - altre caratteristiche fisiche.
Possono inoltre presentare aspetti neuro-psicologici che
variano dalle competenze cognitive a quelle sociali.
La gestione clinica dei pazienti con questa sindrome, visto
il quadro multisistemico, richiede la collaborazione di diversi
specialisti tra cui il genetista, il cardiologo, l’endocrinologo, il
neurologo, il chirurgo plastico, l’immunologo, lo psichiatra, il
pediatra.
Il sospetto clinico deve essere confermato con l’analisi
mediante prelievo di citogenetica molecolare (FISH) che
dimostra la microdelezione nella regione 22q11.
La maggioranza dei casi originano da nuova mutazione,
essendo solo il 15-20% casi a ricorrenza familiare.
E’possibile eseguire la diagnosi prenatale eseguendo la
FISH per il cromosoma 22 su cromosomi in metafase da
colture di cellule prelevate mediante amniocentesi o prelievi
dei villi coriali.
NAPOLI 2011: CONVEGNO ANNUALE
Nell’accogliente sala conferenze dell’Istituto di genetica
e biofisica del CNR di Napoli si è svolto il convegno annuale
organizzato dalla nostra associazione, con l’intento di
approfondire tematiche dì interesse sia per la comunità
scientifica sia per le famiglie che vivono da vicino questa
condizione.
12 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Partendo dalla considerazione ormai nota, che la gestione
clinica dei pazienti con questa sindrome, dato il quadro
multi-sistemico, richiede la collaborazione di diversi
specialisti, abbiamo inteso evidenziare, tra gli altri, il ruolo
ricoperto dal neurologo, lo psichiatra e lo psicologo, ruolo
che si è dimostrato particolarmente significativo nell’età
adolescenziale, data l’evoluzione degli aspetti clinici e
comportamentali.
La duplice esigenza, da un lato di individuare segnali
premonitori che consentano di affrontare tempestivamente
e in modo appropriato la sintomatologia neuropsichiatrica
e dall’altro di incrementare le attuali conoscenze
sui meccanismi patogenetici che portano a queste
manifestazioni, ha prodotto la necessità di un approccio
unitario degli aspetti neuropsichiatrici della Sindrome.
Per la ricerca di base, è stata di grande rilievo la relazione
presentata da Elizabeth Illingworth e Antonio Baldini
che svolgono la loro attività nei laboratori dell’Istituto di
Genetica e biofisica del CNR che ci ha ospitato. Il prof. Baldini
ha ricordato che il 2011 segna 10 anni dalla scoperta del
ruolo di TBX1 nelle manifestazioni patologiche associate
alla delezione 22q11.2..Il gene Tbx1 e’necessario in cellule
progenitrici di cellule cardiache mature. In assenza del gene,
queste cellule si riproducono in maniera insufficiente e
quindi non raggiungono un numero tale da poter supportare
la crescita di alcune parti del cuore, ancora prima della
nascita. Secondo la prof.ssa Illingworth, meno chiaro
e’invece il ruolo di TBX1 nel cervello, anche se i dati più
recenti della sua ricerca indicano un ruolo del gene nella
vascolarizzazione, che potrebbe avere conseguenze sulle
funzioni cerebrali.
Una possibile correlazione tra analisi volumetriche e
morfologiche del sistema nervoso centrale e lo sviluppo di
schizofrenia negli adulti “del 22” è stata l’oggetto dello studio
dell’unità clinica e di ricerca psichiatrica del Policlinico
Umberto I-Università La Sapienza, rappresentato al convegno
dalla dott.ssa Camilla Fini. Nella relazione è stato illustrato
come, parallelamente al progetto di assistenza presso
l’Ambulatorio Psichiatrico Specialistico dedicato ai pazienti
con 22q11.2DS, il gruppo intende realizzare un progetto
di ricerca per individuare i fattori che predispongono allo
sviluppo di psicosi e gli eventuali fattori ambientali protettivi,
attraverso l’analisi delle differenze neuropsicologiche,
psicopatologiche, neuroanatomiche, neurofunzionali e
genetiche tra fenotipo umano con sintomi psicotici e quello
senza sintomi psicotici.
La dottoressa Teatini, del
gruppo di Neuropsichiatria
Infantile dell’AOU
Careggi di Firenze, ha
relazionato sullo studio
clinico effettuato su
bambini e adolescenti
con delezione 22q11.2
allo scopo di definire e
migliorare le conoscenze
sulle caratteristiche
psicopatologiche e
comportamentali, oltre
che di individuare i bisogni
attuali ed emergenti di
bambini e famiglie. I
dati emersi da questo
studio, in accordo con
i dati di letteratura,
sembrano confermare
la suscettibilità a
sviluppare problematiche
psicopatologiche dei
soggetti in età evolutiva
con Del 22q11.2,
con un tendenziale
peggioramento
all’aumentare dell’età. Tali
considerazioni, pertanto,
sembrano sottolineare
la necessità di una presa
in carico più precoce e
continuativa possibile
da parte dei servizi di
Solo il 15-20%
dei casi sono a
ricorrenza familiare,
la maggioranza
originano da
nuova mutazione.
E’possibile
eseguire la
diagnosi prenatale
eseguendo la FISH
per il cromosoma
22 su cromosomi
in metafase da
colture di cellule
prelevate mediante
amniocentesi o
prelievi dei villi
coriali.
Neuropsichiatria Infantile, al fine di prevenire e curare le
eventuali problematiche psichiatriche emergenti. Per quanto
riguarda lo studio di follow-up svolto dal gruppo, il trend
in miglioramento del campione suggerisce infatti che la
pregressa individuazione di problematiche psicopatologiche
e comportamentali, con successiva attivazione di interventi
di sostegno e psicoterapici, potrebbe essere alla base di
tali positive modificazioni. Riguardo al profilo adattivo
si sottolinea l’ampia distribuzione di punti di forza nel
campione analizzato, elementi importanti da tenere in
considerazione, sia come rinforzo positivo per i ragazzi, sia
che nella strutturazione degli interventi psicoterapeutici, oltre
che abilitativo-riabilitativi messi in atto. In questo quadro, la
dott.ssa Caruso, ha illustrato l’intervento neuro psicomotorio,
la presa in carico del bambino in un setting che è quello
della tradizione neuro psicomotoria ma con materiali e
strategie che saranno selezionati in base alle caratteristiche
“funzionali” del bambino che ci si troverà di fronte e che,
soprattutto, rappresenta una identità fondamentale nei
termini di “persona”.
La relazione del prof. Claudio Pignata ci ha introdotto
nell’ambito che rappresenta la massima espressione
dell’attività di assistenza e presa in carico attiva e totale
dei pazienti, ovvero la definizione di uno specifico percorso
diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA). Un “percorso
ideale” di riferimento, la definizione delle modalità
assistenziali più appropriate nelle specifiche situazioni
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
13

cliniche che, soprattutto, tengono conto
dello specifico contesto territoriale. Tale
esperienza in Campania ha avuto inizio nel
luglio scorso, proprio con la definizione del
protocollo per la “del 22”; dai dati preliminari
raccolti, è emersa la presenza di 3 tipi di
emergenze: immunologica, neuropsichiatrica
e psicologica, aspetti che, il prof. Pignata
intende affrontare in un approccio multiprofessionale
e multi-specialistico. A
corollario di tale intervento, la dottoressa
Paola Arganello in rappresentanza della
dott.ssa Cancrini e del gruppo italiano delle
Immunodeficienze Primitive dell’AIEOP, ci
ha aggiornato sugli sviluppi del protocollo
diagnostico e terapeutico nato nel maggio del
2005 e attualmente applicato in sedici centri
italiani con un n. di 226 pazienti arruolati.
Ecco come Ricerca e Gestione Clinica degli
aspetti neuropsichiatrici e comportamentali,
hanno trovato un momento di sintesi, grazie
al lavoro di ricercatori diversi per ambiti
di competenza, territorio di riferimento,
esperienza sulla sindrome, a beneficio di un
pubblico numeroso, attento e partecipativo.
Dott.ssa Giulietta Angelelli Cafiero
Presidente AIdel 22 Onlus
ASSOCIAZIONE
CHI SIAMO
AIdel22 è una organizzazione senza fini di lucro che si rivolge ai pazienti affetti
dalla delezione del cromosoma 22, alle loro famiglie, alla comunità scientifica e al
pubblico per informare e promuovere la ricerca legata a questa sindrome genetica
rara. L’associazione si occupa di tutte le sindromi cliniche correlate alla delezione
del cromosoma 22, inclusa la Sindrome di Di George, la Sindrome Velocardiofaciale
(VCFS) e le altre sindromi affini. L’associazione si propone di diffondere la
conoscenza della sindrome in tutti gli ambiti sociali, attraverso la distribuzione
di materiale educativo e l’organizzazione di conferenze periodiche; di facilitare
contatti tra le famiglie, anche grazie ad un forum informatico di discussione; di
sostenere le famiglie, indirizzandole a centri medici specializzati, per un’assistenza
integrata; di favorire l’inserimento sociale e lavorativo delle persone con delezione
del cromosoma 22; di sviluppare la comunicazione internazionale, collaborando
con le associazioni “del 22” presenti in altri Paesi.
Sito web: ww.aidel22.it E-mail: segreteria@aidel22.it
Sede operativa: Via dei Prati della Farnesina, 13 - 00135 Roma
Telefono e fax: +39 06 37514488
Conto corrente Postale: 38084521
C/c Bancario: IBAN IT57B0335901600100000003383
Codice Fiscale: 97282430582
Referente regionale Liguria -AIdel22: liguria@aidel22.it
Portavoce Delegazione UNIAMO Liguria: info.liguria.uniamo@uniamo.org
Fausto Merlo (AIdel22)
Per aiutare la diffusione della conoscenza
sulla Sindrome, in collaborazione con l’A.I.P.
(Associazione Immunodeficienze Primitive) è
stata realizzata una pubblicazione che tratta la
storia della scoperta, la genetica, la patogenesi,
le caratteristiche cliniche e le raccomandazioni
terapeutiche della sindrome da delezione
22q11.2.
I QUADERNI
SULLE IMMUNODEFICIENZE PRIMITIVE
N. 9
a cura di Caterina Cancrini
Sindrome da delezione 22q11.2
(Sindrome di DiGeorge
Sindrome velo-cardio-facciale)
14 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Carie e alimentazione
consigli utili
Viene ormai da più parti accettato
che la placca batterica è la vera
unica responsabile della carie e
dell’infiammazione dei tessuti parodontali.
La placca è il deposito biancastro
che si attacca ai denti quando si trascura
di spazzolarli: è l’insieme delle parti più
minute di cibo, con i diversi batteri e altri
microorganismi che vivono a milioni nella
bocca. Questa col tempo si trasforma in
tartaro.
Tutte le superfici del corpo in rapporto
con l’esterno, fin dalla nascita sono colonizzate
da un gran numero di microrganismi
e ogni colonia trova, nei diversi
habitat, l’ambiente più idoneo alle sue
esigenze specifiche. Il numero di virus,
batteri, funghi, protozoi che hanno scelto
la bocca come sede, supera il centinaio
di specie raggruppate in una trentina di
generi. Tale composizione ha una continua
fluttuazione nel tempo e nei vari siti,
in relazione all’età, abitudini alimentari
e sociali, all’igiene orale, alle malattie in
corso con le conseguenti terapie. Denti
e batteri vanno di pari passo. Nel bimbo
senza denti i batteri sono scarsi, poi diventano
numerosi con il completamento
della dentizione, e nell’anziano si riducono
nuovamente. Finché esiste armonia ed
equilibrio tra queste comunità, le funzioni
che esercitano sono vantaggiose per
l’ospite; quando muta l’ambiente e lo stato
generale, i microrganismi diventano
aggressivi.
Già dopo un’accurata igiene si forma la
placca che si presenta come una membrana,
non ancora patogena, costituita da
una comunità di batteri immersi in una
sostanza di riempimento che loro stessi
contribuiscono a formare; si moltiplicano
all’interno dell’orletto gengivale che li ripara
dallo spazzolamento non perfetto e
dalla mancanza di ossigeno che così ne
favorisce l’organizzazione aumentando
il deposito in più strati con una predominanza,
tra i suoi costituenti, che varia
a seconda del momento in cui la bocca
si trova. In presenza di ossigeno c’è prevalenza
di una popolazione di Gram +,
mentre in caso di assenza di ossigeno e
in presenza di infiammazione c’è una >
consistenza di Gram – che, se il processo
peggiora, si trasformano in Gram – anaerobi:
i più patogeni.
Fattori che favoriscono questo andamento
sono di tipo anatomico (sovraffollamento
dentario), funzionali (digrignamento),
patologie generali (diabete,
epatopatie ecc), fattori fisici (ph, temperatura,
umidità) e fattori nutrizionali, in
quanto lo sviluppo microbico è in rapporto
sia agli alimenti introdotti, sia alla saliva
stessa e alle cellule sfaldate dei vari tessuti
molli. Il nutrimento più ambito dalle
specie cariogene è lo zucchero e il suo
grado di pericolosità è legato al numero
di assunzioni per giorno, più che alla
quantità complessiva. Da ciò si evince
come i batteri, per agire nella loro azione
cariogena, abbiano bisogno di molta
energia che prelevano dagli alimenti della
nostra dieta.
Un’alimentazione sbilanciata, ricca di
alimenti raffinati (che non stimolano,così,
un’adeguata secrezione salivare con i suoi
enzimi, lisozima, immunoglobuline che,
con la loro azione protettiva, contrasterebbero
gli effetti cariogeni ) è quindi
controindicata.
La dieta deve essere corretta perché
aumenta le difese o diminuisce le resistenze
nel suo complesso e quindi anche
dei denti; a seconda dei cibi e a quanto
tempo restano in bocca si provoca una
prevalenza di batteri più dannosi; in base
alle proprietà di detersione di certi cibi
(grezzi, duri, ricchi di fibre per es. mele,
carote) si attua già una certa forma
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
15

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contenuto proteico e lipidico si contrasta
la caduta del ph.
Gli zuccheri (glucosio, saccarosio) introdotti
nel cavo orale, fermentano e fanno
precipitare il valore del ph verso l’acidità;
l’ambiente acido scompagina la superficie
del dente: calcio e fosfati escono creando
tanti microscopici fori prontamente
richiusi dalla saliva, con i suoi componenti
protettivi, se il dente è pulito, favorendo
lo scambio ionico saliva-smalto; mentre
dove ristagna la placca, nei suddetti fori
entrano le sostanze zuccherine che, disgregate
dai batteri, producono quell’acido
che allontanando ulteriormente ioni
calcio e fosfati, amplificano il processo
disgregativo arrivando alla carie vera e
propria.
La carie è una malattia antica quanto
l’uomo, ma nel corso dei secoli, con le
mutate abitudini alimentari, si è andata
sempre più diffondendo, tanto da essere
considerata per l’O.M.S. la quarta patologia
più diffusa e, come abbiamo visto, gli
elementi che concorrono
alla sua insorgenza sono:
i microrganismi, l’ospite,
il tempo e la dieta.
L’alimentazione e la
dieta devono essere
equilibrate comprendendo
alimenti che contengono
i nutrimenti giusti
per mantenere sani i
tessuti di tutto il corpo
e nello specifico, quelli
orali.
Gli alimenti che ci difendono
dalla carie sono
quelli ricchi di proteine
(un uso sconsiderato di
carne, ricca di fosforo,
può turbare l’equilibrio
calcio-fosforo, con conseguente
perdita di calcio
che provoca fragilità
ossea); quelli ricchi di
lipidi (il grasso protegge
non solo dal freddo, ma
forma una sottile pellicola
a livello dentale e anche
sulla placca, impedendo
così il contatto tra germi
presenti nella placca e
zuccheri); quelli ricchi di
sali di calcio e fosforo;
quelli che, grazie alla loro
struttura, agiscono da
detersori.
Quindi “SI” per verdura cruda, frutta
fresca, frutta secca non zuccherata ( noci,
arachidi, semi di girasole), popcorn, pane
di grano integrale, succhi naturali di frutta
e verdura, cereali cotti.
“NO” per tutto ciò che contiene zuccheri
raffinati, in particolare, il saccarosio
(zucchero di cucina) che è sicuramente
il più dannoso e lo si ritrova non solo,
nei dolciumi in genere o negli alimenti e
nelle bevande sintetiche di frutta con la
funzione di addolcire i prodotti, ma anche
nelle confezioni più disparate: lo zucchero
è immesso nella carne in scatola, nella
salsiccia, nelle salse, nelle zuppe, nelle
scatole di frutta o verdura pronte all’uso,
nella senape ecc.
Per cui la nostra attenzione di consumatori
preoccupati della salute dei denti
deve estendersi anche a prodotti che non
sono zuccherini per sé, ma che sono stati
preparati con l’aggiunta di zucchero.
La domanda che sicuramente, tu che
leggi, ti stai facendo, è sapere se le caramelle
o le gomme da masticare, che
vengono commercializzate come non
cariogene, siano dannose. In genere
vengono usati dolcificanti alternativi
allo zucchero (saccarosio) e in particolare
quelli più commercializzati sono il
sorbitolo e lo xilitolo. Il sorbitolo molto
usato come surrogato dello zucchero in
caramelle, gomme da masticare, ha una
dolcezza pari alla metà dello zucchero.
Viene pubblicizzato come “innocuo” per
i denti e addirittura, come “salva denti”.
Le ricerche hanno dimostrato che l’ingestione
di sorbitolo non aumenta di molto
l’acidità della placca a differenza di quanto
succede con l’ingestione dello zucchero,
che provoca invece un aumento drastico
dell’acidità . Il fatto che l’aumento dell’acidità
sia modesto probabilmente dipende
da una fermentazione batterica lenta e la
saliva fa in tempo a tamponare l’acidità
che si produce.
Anche lo xilitolo non aumenta sensibilmente
l’acidità della placca e ha, per
questo motivo, una bassa cariogenicità,
anzi pare riduca la quantità di placca.
Quindi vanno bene per proteggere
i denti dalla carie: pochi pasti;
una alimentazione varia ed equilibrata
che comprenda vitamine,
sali minerali, proteine e grassi (con
moderazione), foraggi, uova, carne,
pesce, olio, cereali (frumento, riso
integrale, granoturco, orzo …), verdure,
frutta; cibi crudi, duri e ricchi
di fibre. Si è notato che le sostanze
zuccherine unite ai grassi non attaccano
lo smalto, per cui cacao e cioccolata
hanno un effetto anticarie.
Non vanno bene un gran numero
di pasti e merende; lo zucchero raffinato
(i succhi di frutta con zucchero
naturale vanno bevuti per lo più
ai pasti); alcuni frutti, quali i limoni,
abbassano il ph; cibi cotti, teneri e
lavorati; cibi trattati con coloranti,
antifermentativi, aromatizzanti (tutti
APPICCICOSI ! ).
La verità è, come dice un famoso
detto: “ SEI QUELLO CHE MANGI “.
Autore: Dott.ssa Faustina VACCA
Odontoiatra
C. Paganini 25
Tel. 010-217090
Genova
Noli (Sv)
V. Colombo 36
Tel. 019-748124
cell. 335-6776217
e-mail: genoal@libero.it
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
17

Angiologie
L’angiologie est une discipline
médicale qui étudie les vaisseaux
(du grec logos = discours
et angios = vaisseau).
Les vaisseaux sont des
conduits qui transportent les
liquides qui doivent circuler
dans tout notre organisme.
Les vaisseaux peuvent être
artériels, veineux, capillaires
et lymphatiques : les trois premiers
contiennent du sang,
les vaisseaux lymphatiques
contiennent quant à eux la
lymphe.
Le sang peut être artériel ou
veineux : le sang artériel est
riche en oxygène, le sang veineux
est pauvre en oxygène
étant donné qu’il part de la périphérie
(de tous nos organes et
de nos tissus) pour aller vers
le centre (le cœur) après avoir
cédé à chaque cellule l’énergie
nécessaire pour «vivre et travailler».
En effet, chacune des cellules
de notre organisme vit, se multiplie
et travaille. Différentes
réactions chimiques sont provoquées
au sein de ces cellules
en fonction de leur typologie,
comme dans un parfait
laboratoire où tout fonctionne
de façon optimale et continue.
Les matières premières et
l’énergie sont transportées à
la périphérie du sang artériel
contenu dans les artères qui
partent du cœur et qui s’amincissent
de plus en plus jusqu’à
devenir de petits vaisseaux
avec des parois très fines nommés
capillaires : les échanges
sang-tissus s’effectuent à ce
niveau dans les deux sens.
Le sang s’appauvrit en oxygène,
il cède les substances
nécessaires et il se charge de
«déchets» que l’on nomme
en termes médicaux «catabolites».
Pour retourner au cœur, ce type
de sang est transporté dans
des vaisseaux tout d’abord
plus petits, les veinules puis
dans des vaisseaux de plus en
plus grands : les veines.
Dans le cœur également, ces
deux types de sang sont nettement
différents : la partie droite
(Atrio-ventriculaire) contient le
sang veineux, la partie gauche
(Atrio-ventriculaire) contient le
sang artériel.
On a décrit jusqu’ici la grande
circulation, celle qui porte le
sang oxygéné du cœur vers
toutes les cellules et d’où
revient le sang qui doit être
réoxygéné.
Au cours de ce circuit, la
lymphe s’ajoute au sang
contenu dans les veines. Elle
est portée par des collecteurs
particuliers nommés vaisseaux
lymphatiques. La lymphe est
un liquide qui est drainé de la
périphérie : elle ne contient pas
de globules rouges et elle est
de couleur blanchâtre.
Les vaisseaux lymphatiques
plus périphériques sont très
fins (presque comme un cheveu),
ils commencent à fond
aveugle et leur volume augmente
lorsqu’ils se déplacent
vers le centre ; ils doivent s’interrompre
plusieurs fois dans
des stations intermédiaires
formées de ganglions lympha-
tiques.
En plus de la Grande Circulation
il existe la Petite circulation
(cœur-Poumons) et la
Circulation Portale (cœur-foiintestin)
mais dont l’angiologue
ne s’occupe pas.
Le spécialiste en angiologie
s’occupe en particulier de la
grande circulation et de façon
spécifique des vaisseaux liés
à celle-ci, de sorte que différentes
pathologies pertinentes
peuvent être distinguées :
Les Artériopathies : maladies
des artères.
Les Phlébopathies : maladies
des veines.
Les Lymphopathies : maladies
des vaisseaux lymphatiques.
Nous parlerons prochainement
de façon plus détaillée de ces
différents cas pathologiques,
de leurs symptômes, de leur
prévention, de leurs diagnostics
et thérapies.
Galgano Ernesta
Angiologue
Texte traduit par :
Nexo srl - www.nexoitalia.com
18 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Psicologia
on-line
È innegabile quanto sia più
facile scrivere ciò che si pensa
e si prova, piuttosto che dirlo,
anche perché vi è più tempo
per riflettervi. Internet offre
la possibilità di mettersi in
gioco, senza uscire troppo allo
scoperto.
La moderna Psicologia è riuscita ad
abbattere anche le barriere di Internet.
O quasi. Perfino per una disciplina come
questa, buttarsi nella “Rete” è diventata
un’esigenza per stare al passo coi tempi,
con l’odierna società (ormai multimediale
in tutto), per raggiungere un pubblico
sempre più ampio. Oggigiorno, reale e
virtuale si compenetrano di continuo e
l’individuo è ormai avvezzo a relazioni
non più solo vis a vis, ma cibernetiche
e virtuali.
Le prime forme di e-therapy hanno visto
la luce negli anni ottanta negli Stati
Uniti; la prima manifestazione è stata la
nascita di gruppi di auto-mutuo aiuto, fra
soggetti accomunati da problematiche
simili. Attraverso la Rete, gli utenti si
confrontavano, discutevano, potevano
esternare il proprio problema sentendosi
accolti da un gruppo, in grado di comprendere
le loro difficoltà.
Qual è la situazione in Italia Attualmente
i maggiori fruitori della Rete sono
i giovani ed è proprio a questo target che
la Psicologia on line si rivolge. In Rete vi
sono siti di informazione relativi ad argomenti
psicologici, gruppi di supporto,
rubriche, in cui lo Psicologo risponde a
quesiti e curiosità, poste dai lettori virtuali.
Interessante è la crescita di forme di
counseling psicologico via mail e/ o via
chat; grazie all’invio di una mail o di un
form predisposto, l’utente può prenotare
un consulto psicologico tramite mail, chat
o video chat. Il pagamento avviene con
carta di credito o bollettino. Per la mail
la risposta è garantita entro un paio di
giorni, mentre per i consulti è necessario
fissare un vero e proprio appuntamento
virtuale con il professionista.
I vantaggi della Psicologia on line
sono molteplici; si tratta di un servizio
accessibile a tutti (grazie alla diffusione
capillare della Rete), fruibile a
distanza, con costi e tempi contenuti.
Non dimentichiamo che viviamo in una
società in cui spesso non c’è il tempo
per dedicarsi al proprio benessere
psico-fisico ed in cui la relazione diretta
soventemente è vissuta con disagio e
preoccupazione. Rivolgersi allo Psicologo
è ancora troppo spesso una scelta
permeata da vergogna, ansia, paura del
giudizio altrui. Creare uno spazio di consulenza
psicologica in Rete vuol dire offrire
la possibilità di ascolto a tutti; significa
accogliere domande, dare risposte agli interrogativi
e permettere così di compiere
il primo passo verso il benessere, ovvero
il riconoscimento delle proprie difficoltà e
della necessità di chiedere aiuto.
È innegabile quanto sia più facile scrivere
ciò che si pensa e si prova, piuttosto
che dirlo, anche perché vi è più tempo
per riflettervi. Internet offre la possibilità
di mettersi in gioco, senza uscire troppo
allo scoperto; questo vale soprattutto per
gli adolescenti, i quali si trovano in quella
fase della vita, in cui il confronto e lo
scambio (in particolare con gli adulti) sono
difficili. Spesso proprio la mancanza di un
feedback diretto, derivato dalla relazione
vis a vis aiuta l’utente a non temere il
giudizio del professionista e ad aprirsi.
Bisogna però sottolineare che la Psicologia
on line non è terapia psicologica,
ma consulenza, aiuto e sostegno. Allo
stato attuale ci sono dubbi sull’utilità di
una terapia di tal tipo, non svolta secondo
i canoni convenzionali. Innegabile il fatto
che in una relazione psico-terapeutica il
contatto vis a vis sia parte determinante,
in quanto il “prendersi cura” ed il “curarsi”
passano proprio attraverso l’instaurarsi
di una relazione empatica e profonda.
Il lavoro terapeutico inoltre è analisi di
tutte le componenti comunicative (verbali
e non, quali espressioni facciali, tono di
voce etc..), attraverso cui l’individuo si
esprime nella sua totalità.
In ogni caso la relazione on line è pur
sempre una forma di relazione, in grado
quindi di influenzarci. Per tal motivo, nel
Codice Deontologico degli Psicologi vi è
una parte specifica dedicata alla terapia
in Internet; i capisaldi restano la tutela
della privacy, il segreto professionale,
la riconoscibilità dello Psicologo come
professionista, preparato ed iscritto regolarmente
all’Albo.
La relazione on line e le sue applicazioni
in futuro saranno sempre più vaste;
proviamo ad immaginare un futuro in cui
la salute mentale sia accessibile a tutti,
senza barriere di spazio, tempo, costi
ed età, scevra da imbarazzi di recarsi di
persona dallo psicoterapeuta. Chissà che
questa non diventi realtà, più che immaginazione…
Autore: Dott.ssa Sonia PIANA
Psicologa e Psicoterapeuta
Torino
www.soniapiana.it
info@soniapiana.it
Tel. 334.7548353
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
19

20 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

SPECIALE
PODOLOGIA
IL PIEDE:
lo specchio della salute
a cura di:
Benedetto Leone
Rocco Menechella
Ufficio Stampa e Comunicazione
Associazione Italiana Podologi
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
21

speciale
La qualità della vita
parte dai piedi
Curare la nostra salute si traduce in prendersi cura
di noi stessi. La qualità della vita parte e nasce dal
piede da cui dipende la deambulazione, l’equilibrio,
la postura e quant’altro interessi l’intero organismo. In
altre parole la salute e la qualità della vita di una persona
si associano alla cura del piede. Dal bambino che inizia a
muovere i primi passi, all’adolescente che fa attività sportiva,
dall’adulto che deve mantenere la propria integrità fisica ed
efficienza lavorativa, all’anziano che vuole assicurarsi una
certa autonomia di movimento. Come ogni altro organo,
il piede va salvaguardato. E’ da esso infatti che possono
avere origine disturbi e patologie che interessano le parti
superiori del corpo. L’attenzione nella cura del piede è
quindi fondamentale: ecco perché occorre scegliere bene
a chi rivolgersi ed il podologo è, in effetti, il professionista
che può dare garanzie di assoluta professionalità sia nella
prevenzione che nell’assistenza, per quanto concerne
le affezioni più semplici e diffuse ma anche in alcune
patologie più gravi e invalidanti. Ci teniamo a sottolineare
e ribadire con forza questo aspetto perché le affezioni del
piede sono sempre più spesso facile preda del fenomeno
dell’abusivismo che, nonostante gli sforzi, ad oggi ancora
non si riesce a debellare del tutto. Ciò va tutto a discapito
della salute di persone che si fanno facilmente abbindolare
affidandosi quindi a pseudo professionisti che non hanno
alcun titolo per esercitare la professione. Il Podologo, quindi,
è in possesso di diploma o di laurea in podologia. Il primo
è quello conseguito nel precedente ordinamento ed è, ad
ogni effetto, titolo abilitante alla professione. La laurea si
consegue nella Facoltà di Medicina e Chirurgia con un ciclo di
studi di tre anni. Numerosi podologi, poi, hanno frequentato
master professionalizzanti post laurea, mentre tutti i Podologi
hanno frequentato, come previsto dalla legge, vari corsi di
aggiornamento ECM (educazione continua in medicina).
Secondo il profilo professionale stabilito dall’apposito Decreto
il Podologo “tratta direttamente nel rispetto della normativa
vigente, dopo esame obiettivo del piede, con metodi
incruenti, ortesici ed idromassoterapici, le callosità, le unghie
ipertrofiche, deformi e incarnite, nonché il piede doloroso”.
Il Podologo inoltre “svolge la sua attività professionale
in strutture sanitarie, pubbliche o private, in regime di
dipendenza o libero-professionale”.
I vari problemi che possiamo riscontare nei piedi infatti
sono molto più diffusi di quanto si possa immaginare. È stato
stimato che è circa il 60% degli italiani ad avere problemi
tali da doversi rivolgere ad un podologo. Non c’è ovviamente
da stupirsi se si pensa che è il piede che supporta tutto il
peso del corpo e che di conseguenza subisce uno stress non
22 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

La qualità della vita parte e nasce dal piede da cui
dipende la deambulazione, l’equilibrio, la postura e
quant’altro interessi l’intero organismo. Dal bambino
che inizia a muovere i primi passi, all’adolescente che
fa attività sportiva, dall’adulto che deve mantenere la
propria integrità fisica ed efficienza lavorativa, all’anziano
che vuole assicurarsi una certa autonomia di movimento.
indifferente senza tralasciare i problemi causati anche
dalle calzature che seppur belle a vedersi molto spesso si
trasformano in un arma a doppio taglio in quanto strette
e scomode come nel caso dei tacchi a spillo tanto cari alle
signore. Logica conseguenza di tutto ciò è l’insorgenza di
vesciche, ipercheratosi (volgarmente detti calli) e duroni. Ecco
a cosa può dunque portare un uso prolungato di una calza
troppo ruvida o di una scarpa non conformata al piede così
come l’appoggio stesso alterato (la cosiddetta postura).
Occorre quindi che tutti dai medici di medicina generale,
agli specialisti ed alla gente comune si informino e si
avvicinino nel migliore dei modi ad una professione per certi
versi nuova, che si esercita dopo aver conseguito la laurea
di uno specifico Corso di Studi attraverso un forte impegno
nel severo percorso di tirocinio, la frequentazione di un
master post-universitario ma soprattutto che si esercita
con professionalità, impegno e serietà, ponendo sempre il
paziente al centro dell’interesse, così come prescritto dal
codice deontologico ed etico realizzato dall’AIP, ad oggi l’unica
Associazione ufficialmente riconosciuta a livello nazionale
e internazionale. Questa è dunque la figura del podologo: un
professionista che tratta tutti gli aspetti preventivi, diagnostici
e terapeutici delle patologie che riguardano il piede, dalle
più semplici a quelle più complesse come ad esempio la
“complicanza del piede diabetico”. Non sono da meno altre
patologie come quelle derivanti dalla postura, il piede piatto
del bambino, il piede reumatico, il piede dell’anziano e il
piede della donna in gravidanza. Come è giusto che sia, in
presenza di casi che non rientrano nella propria competenza,
il podologo suggerisce al paziente di ricorrere al medico, al
quale invia una relazione esplicativa sull’esito della visita.
La Podologia, oggi, è in forte ascesa: la stessa FIP
(Federazione Internazionale dei Podologi) nel corso
dell’ultimo Congresso internazionale ha espresso un forte
apprezzamento per il livello delle prestazioni raggiunte in
Italia dalla Podologia, al pari di altri Paesi come Spagna,
Francia, USA, Regno Unito etc.
Molteplici, come già detto, sono i casi in cui fare ricorso
alla Podologia ma in questa occasione poniamo la nostra
attenzione sulla “complicanza del piede diabetico” al fine di
rendere più chiaro il ruolo del podologo, le opportunità che
può offrire ed i vincoli in cui si imbatte. E’per questo che
l’Associazione Italiana Podologi ha realizzato un progetto
volto a raccomandare strategie per ridurre il numero delle
amputazioni maggiori e minori. Come è noto il 25% dei malati
diabetici è affetto dalla complicanza del piede diabetico ed
il 15% di essi è affetto da ulcera. I passaggi fondamentali
del progetto prevedono: l’accreditamento o la convenzione
degli studi podologici presenti sul territorio unitamente
all’attivazione di ambulatori podologici presso i centri di
diabetologia; l’individuazione di misure adeguate per attivare
una collaborazione tra il podologo, il medico di medicina
generale e lo specialista diabetologo; l’attivazione di veri e
propri team diabetologici con l’inserimento a pieno titolo
della figura del podologo ed infine l’attuazione pratica di
quanto già prevedono i LEA (Livelli Essenziali di Assistenza)
in merito alle patologie podaliche, con riferimento particolare
alla complicanza del piede diabetico. Un recente studio
americano ha dimostrato come l’intervento del podologo può
ridurre del 60/70% l’ammontare totale delle amputazioni. Nel
maggio Diagnosi&Terapia 2011 Diagnosi&Terapia
marzo 2010 23

AMPUTAZIONI, GIORNATE DI DEGENZA ANNI 2003-2009
ANNI AMPUTAZIONI GIORNATE DI DEGENZA DEGENZA MEDIA
2003 6.725 138.133 20,5
2004 6.973 138.341 19,8
2005 7.082 141.249 19,9
2006 6.850 135.143 19,7
2007 6.579 130.910 19,9
2008 7.126 138.417 19,4
2009 7.276 138.221 19
2003-2009 48.611 960.414 19,7
FONTE: MINISTERO DELLA SALUTE
2009 le amputazioni sono state (dati rilevati dal Ministero
della Salute) 7.276 con 138221 giornate di degenza per
una degenza media di 19.0 giorni per paziente, cifre che
purtroppo rimangono costanti da molti anni. Si pensi, infatti,
che dal 2003 al 2009 le amputazioni sono state ben 48.611
con 960.414 giornate di degenza per una degenza media di
19,7 giorni per paziente. (vedi tabella). Occorre, quindi, un
forte intervento delle Istituzioni centrali e locali, destinato
a correggere e modificare l’attuale strategia di assistenza
che punta soprattutto sul ricovero ospedaliero. Il progetto è
perfettamente in linea con le attuali strategie del Ministero
della Salute che da tempo persegue l’obiettivo di una notevole
deospedalizzazione a favore della medicina del territorio.
Un ulteriore impegno che l’A.I.P. sta portando avanti è la
progettualità per favorire una migliore assistenza agli anziani.
La popolazione anziana, in Italia, è sempre più in crescita e
il piede rappresenta uno dei fulcri dell’equilibrio fisiologico.
Per camminare occorrono piedi non sofferenti e cure non
La prevenzione nell’anziano
fragile è fondamentale;
infatti attualmente
il 70-80% degli anziani
presenta patologie
podaliche. Le più
gravi impediscono la
deambulazione e sono
spesso causa di cadute il più
delle volta accompagnate
dalla frattura del femore.
appropriate sfociano spesso in patologie invalidanti
che possono anche portare l’anziano ad una mobilità
ridotta o addirittura compromessa con conseguenti
effetti socio-sanitari. La prevenzione nell’anziano
fragile è fondamentale; infatti attualmente il 70-80%
degli anziani presenta patologie podaliche. Le più gravi
impediscono la deambulazione e sono spesso causa di
cadute il più delle volta accompagnate dalla frattura
del femore. Anche in questo caso quindi diventano
di fondamentale importanza sia la prevenzione
che l’assistenza podologica. Fra l’altro le patologie
podaliche più frequenti nell’anziano sono proprio
quelle derivanti da disfunzioni metaboliche (diabete),
seguite da quelle di natura artrosico-degenerativa, il
cui rischio, come è noto, aumenta con l’aumentare
dell’età. Per disegnare un quadro completo del ruolo
del podologo nei confronti dell’anziano, occorre tener
presenti alcuni fattori: il vivere da soli; ignorare del tutto
o trascurare le malattie del piede; mancanza di punti di
riferimento a cui rivolgersi in caso di necessità; ignorare la
presenza di una figura professionale; il rivolgersi a figure
non abilitate con conseguente aggravio della situazione. Nei
loro confronti diventa, quindi, fondamentale una corretta
diagnosi ed un’adeguata riabilitazione che possa portare loro
una migliore qualità della vita. Per tale motivo, fin dal 2004 la
Società Italiana di Gerontologia e Geriatria ha sottoscritto un
protocollo d’intesa con l’A.I.P., diretto ad integrare l’assistenza
geriatrica con l’assistenza podologica nell’interesse primario
del cittadino.
L’Associazione Italiana Podologi da oltre 30 anni rappresenta
i Podologi italiani nel nostro Paese e nelle organizzazioni
Internazionali più rappresentative. Molteplici sono gli obiettivi
che persegue, fra i quali
acquistano particolare
rilievo lo sviluppo della
ricerca, la formazione, il
24 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

afforzamento del ruolo della professione nell’ambito del
sistema sanitario nazionale. La stessa collabora con la
Seconda Facoltà di Medicina e Chirurgia de “La Sapienza” di
Roma, in quanto coordina il corso di Laurea in Podologia e
contribuisce attivamente all’organizzazione dei principali
master universitari, quali quello sul piede diabetico e sulla
postura. Organizza inoltre vari corsi di formazione validi Ecm.
Di grande rilievo il Congresso Nazionale appena concluso,
nel corso del quale è stato affrontato il problema della
collaborazione tra la Medicina generale e la Podologia, oltre
alle terapie innovative per la cura delle patologie podaliche.
Quanto alla lotta all’abusivismo, di cui abbiamo fatto
cenno, sono centinaia ogni anno gli interventi che vengono
sollecitati dall’Associazione alle istituzioni competenti (ASL,
NAS, Assessorati, Ministero, ecc) affinché vengano risolti i
gravi casi, di cui si rendono protagonisti alcuni personaggi che
propongono al pubblico le proprie prestazioni spacciandole
per attività podologiche. Purtroppo non sempre all’impegno
costante e attento profuso dell’A.I.P. fa seguito un risultato
soddisfacente. C’è bisogno quindi di mantenere sempre
alta l’attenzione su un tema così delicato che coinvolge
negativamente non solo la podologia, ma anche altre
professioni sanitarie. Un provvedimento che ci auspichiamo
venga reso ufficiale al più presto dal Ministero della Salute
riguarda la definizione dei requisiti minimi per gli studi
podologici. D’altra parte l’iscrizione all’A.I.P., oltre a dare
certezza della validità dei titoli conseguiti, garantisce il
rispetto del Codice Deontologico che detta la norme, i principi
etici e le modalità della professione. Gli associati A.I.P., fra
l’altro, dispongono di una spilla con il logo A.I.P. che sono
tenuti a portare sul camice professionale. Si tratta quindi di
un segnale sicuro che garantisce al paziente di trovarsi di
fronte ad un professionista sanitario provvisto dei requisiti
fondamentali previsti dalla Legge.
In tal senso una bozza di schema con tali requisiti è stata
già messo a punto ed inoltrata agli uffici competenti del
Ministero stesso con la speranza che venga approvata al più
presto.
Un importante iniziativa è stata recentemente realizzata
dall’Associazione. Sulla base delle disposizioni contenute nel
Decreto 16 dicembre 2010 concernente le prestazioni erogate
dalle farmacie, sono a buon punto le intese concertate con
la F.O.F.I. In sintesi si tratta di attivare presso le farmacie
un servizio di informazione circa i podologi che hanno
l’ambulatorio nei pressi di ciascuna farmacia, e
sensibilizzare le farmacie stesse a poter disporre
dei prodotti che normalmente vengono prescritti
maggio Diagnosi&Terapia 2011 Diagnosi&Terapia
marzo 2010 25

dal podologo. Per questo verranno distribuiti dépliant
informativi e verranno anche attivati incontri volti a far
meglio conoscere le opportunità che offrono i podologi.
Prima della cura del Podologo
L’INTERVENTO DEL PODOLOGO
Sarà utile capire, almeno per alcune patologie, in che
cosa consista l’intervento del podologo. L’alluce valgo, ad
esempio, viene trattato attraverso metodi conservativi
ossia si consigliano al paziente esercizi specifici per
contenere la progressione del valgismo, si realizzano
ortesi plantari su misura al fine di limitare le complicanze
che ne potrebbero derivare, si realizzano ortesi in silicone
personalizzate laddove vi sia un’infiammazione dell’esostosi
(volgarmente chiamata patata o cipolla) al fine di prevenire
ulcerazioni dovute allo sfregamento tra quest’ultima e la
scarpa. In una molteplicità di casi trattati si è potuto evitare
l’intervento chirurgico. Quanto all’onicocriptosi (unghia
incarnita) patologia estremamente diffusa tra i giovani a
causa di calzature inadeguate che favoriscono l’eccessiva
sudorazione del piede, il podologo attua interventi incruenti
volti ad eliminare il frammento d’unghia che è spesso
causa di infezioni e granulomi ricorrendo anche ad alcuni
metodi che favoriscono la rieducazione ungueale, evitando
anche in questo caso l’intervento chirurgico. Un’altra
patologia estremamente diffusa sulla quale è fondamentale
l’intervento del podologo è la spina calcaneare la quale è
causa di fortissimi dolori al tallone (talloniti) che limitano
la deambulazione. Questa patologia deve essere in primo
luogo accertata attraverso esame radiografico dei piedi
(sempre entrambi i piedi in quanto è spesso bilaterale), una
volta verificata l’effettiva presenza dello sperone calcaneare
il podologo realizza ortesi plantare su misura che scarica
il punto dolente e che nella maggio parte dei casi (90%) è
risolutivo; ove questo
tipo di trattamento non
sia sufficiente a causa
della cronicizzazione
del dolore provocata
dal ritardo del
paziente nel ricorrere
Guarigione dopo la cura del podologo
al professionista,
vengono eseguiti o si consigliano trattamenti di tipo
antinfiammatorio quali onde d’urto (terapia d’elite per
questa patologia) o tecarterapia. Ma la patologia sulla quale
il podologo esercita un ruolo sia preventivo di grande rilievo,
sia curativo ed assistenziale spesso determinante al fine di
evitare complicazioni come amputazioni maggiori e minori
purtroppo nel nostro paese drammaticamente diffuse, come
già detto è il piede diabetico. Il podologo effettua screening di
prevenzione per il piede diabetico che servono ad individuare
fattori di rischio quali neuropatia periferica e arteriopatia e
a segnalare al medico le sospette condizioni che necessitano
di approfondimenti diagnostici. Inoltre per evitare e curare
le ulcerazioni digitali e plantari dovute alla neuropatia
periferica, il podologo realizza, anche in questo
caso, ortesi in silicone di protezione su misura
ed ortesi plantari personalizzate di scarico
delle zone soggette ad ipercarico (individuate
da un attento esame obiettivo al podoscopio
e baropodometrico). Per le ulcerazioni
del piede vengono utilizzate medicazioni
specifiche individuate a seconda del tipo di
lesione attuando un percorso di assistenza
fino all’avvenuta guarigione. Il tutto avviene
in stretta collaborazione con il medico di
medicina generale e/o con il diabetologo. L’AIP
dispone di una vasta casistica di trattamento
della complicanza con esito favorevole (foto).
Il piede dell’anziano
L’invecchiamento e la salute del piede
Dal 1900 i progressi della salute sono stati
notevoli, cosicchè la percentuale delle persone
della terza età è aumentata significativamente
rispetto al totale della popolazione. In Italia,
secondo l’ultimo censimento, gli ultra
sessantacinquenni sono ben 11 milioni, pari
al 18,7% dell’intera popolazione. Se le persone
della terza età desiderano, come poi fanno,
26 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

vivere in modo attivo, partecipe ed utile, hanno necessità di
muoversi agevolmente, perchè il movimento autosufficiente è
una componente fondamentale per ogni attività personale e
sociale.
Secondo l’Ufficio Statistico delle Nazioni Unite, le affezioni
agli arti inferiori sono la causa principale della limitazione del
moviemnto negli anziani. Come se non bastasse, ne possono
anche derivare problemi alle anche, alle ginocchia, al sacro,
compromettendone la funzionalità. Un quarto del totale delle
persone che richiedono assistenza sono soggetti che non
riescono più a camminare, o possono farlo solo con l’aiuto di
terzi.
che non l’assistenza ambulatoriale o domiciliare. Ciò risulta
particoalrmente evidente nel caso di anziani diabetici:
l’OMS ha calcolato che il 20% degli ultrasettantenni della
popolazione mondiale è affetto dalla patologia. Una strategia
preventiva sull’educazione dei pazienti e dello staff medicopodologico,
un’approccio multidisciplinare, nonchè uno
stretto monitoraggio dei soggetti a rischio, può, ridurre le
amputazioni del 60-70%. D’altra parte il protocollo d’intesa
sottoscritto dalla Società italiana di Gerontologia e Geriatria
e l’A.I.P. prevede un’approccio multidisciplinare e una stretta
collaborazione non solo per la cura dell’anziano ma anche per
la prevenzione.
L’assistenza podologica
Il piede è stato definito in molti modi, ed anche
“specchio della salute”. I podologi, attraverso una
semplice visita, sono spesso i primi che possono
riconoscere malattie sistemiche come diabete, artrite o
vasculopatie.
Alcuni tra i segni più comuni sono: pelle secca,
deformità ungueali, bruciore, sensibilità al freddo, torpore.
E’ buona norma sottoporsi a visita podologica anche in
caso di uno solo fra questi sintomi.
I problemi ai piedi possono essere evitati
Il piede nasce sano e bello. Nel tempo, per processi
naturali, cambia morfologia e consistenza. Ma fin da
giovani anche le cattive abitudini, la moda, gli stili di vita
costituiscono una sorta di cambiale in scadenza nell’età più
avanzata
Si pensi ai tacchi vertiginosamente alti, spesso
accompaganti da punte lunghe e strettissime. E’bene quindi
prestare attenzione ad ogni età, in quanto la prevenzione
gioca sempre un ruolo fondamentale. Esistono circa 300
patologie che affligono comunemente il piede. La maggior
parte di esse ha un’incidenza più netta nella terza età, quasi a
dimostrare un effetto cumulativo.
Se prese in tempo, possono regredire, spesso senza
complicanze. Sono molteplici, infatti, le esperienze maturate
dai podologi su casi di pazienti che, curati tempestivamente,
hanno riacquistato serenità e benessere.
Ma perchè l’anziano è più esposto
Diminuisce la percentuale di grasso sulla pianta del
piede e la capacità di ammortizzamento, a fronte di un
aumento fisiologico del peso. I legamenti si fanno più lassi,
i muscoli meno efficienti e la funzionalità generale può
risultare compromessa. Dita a martello, alluce valgo, processi
degenerativi sono un altro segnale comune, molto facile da
verificare.
Prevenire per camminare bene e vivere meglio
La qualità della vita si può misurare in base a svariati
coefficienti. Il più importante, però, è quello di conservare
l’autosufficienza e quindi la capacità di camminare bene.
L’obiettivo dei podologi è anche quello di sensibilizzare
gli anziani indicando loro le regole per una corretta cura
quotidiana ed uno stile di vita adeguato. Esiste un’ampia
documentazione a testimonianza dei risultati ottenuti dalla
podologia. Si deve anche tener presente che un paziente
ricoverato comporta costi per la colletività molto più elevati
IL DECALOGO
10 regole per “un piede sano”
1. Indossare scarpe che si adattano perfettamente al
proprio piede.
2. Una scarpa di buona fattura è l’ideale per ogni attività
quotidiana.
3. E’ bene acquistare le scarpe nel pomeriggio inoltrato,
quando cioè il piede è affaticato o è gonfio, acquistando
una misura che sarà comoda poi per tutta la
giornata.
4. Evitare di indossare scarpe strette e comunque allacciarle
senza stringere eccessivamente.
5. Camminare è l’esercizio migliore per il piede, in particoalre
per gli anziani.
6. Evitare l’escissioni delle callosità con strumenti improvvisati.
7. Non tagliare mai le unghie troppo corte e mai ai lati, in
diagonale.
8. Curare l’igiene quotidiana con acqua tiepida, sapone
neutro e asciugare bene.
9. Ispezionare i propri piedi quotidianamente per verificare
se ci sono rossori, macerazioni, ferite, callosità,
ecc.
10. Sottoporsi a visita podologica periodicamente.
maggio Diagnosi&Terapia 2011 Diagnosi&Terapia
marzo 2010 27

PROFESSIONE PODOLOGO
CHI E’, COSA FA
La professione del podologo va necessariamente distinta
da altre attività. In particolare da quella del pedicure estetico,
che esercita la propria attività in centri di estetica, limitando il
proprio intervento all’aspetto esteriore del piede (taglio delle
unghie, smalto e massaggio; per citare i più frequenti). La
legge vieta infatti al pedicure estetico di eseguire trattamenti
a carattere terapeutico. Va evitato il ricorso a figure non
professionali, prive di formazione e di esperienza, che
pretendono di dispensare consigli ed effettuare interventi
causando danni alla funzionalità del piede.
Per saperne di più...
Per conoscere a fondo le opportunità che offre la Podologia
e soprattutto per individuare i podologi associati A.I.P. più
vicini a casa occorre cliccare sul portale dell’Associazione
all’indirizzo www.associazionepodologi.it che riporta anche
l’elenco degli studi podologici per ciascuna regione e
provincia, nonché, per ciascun studio, l’indirizzo ed il numero
telefonico.
Anche la segreteria dell’A.I.P. può essere consultata per risolvere
eventuali dubbi o perplessità (e-mail: aip@tin.it)
Difendi la TUA SALUTE
Guardati dall’ABUSIVISMO
Se hai una semplice affezione del piede che ti rende difficile camminare o una patologia podalica più invalidante, rivolgiti solo ed esclusivamente al PODOLOGO,
facendo la massima attenzione che sia un professionista sanitario provvisto dei titoli occorrenti. Difendi la tua salute facendo attenzione a non rivolgerti agli abusivi,
purtroppo numerosi, che si spacciano per podologi, come ad esempio accade quando un operatore autorizzato per legge ad effettuare esclusivamente pedicure estetico
tenta illegittimamente di occuparsi di trattamenti curativi, cioè di attività sanitarie.
La trattazione terapeutica delle patologie del piede deve essere effettuata da personale in possesso del titolo abilitante alla professione sanitaria di
Podologo ai sensi del D.M. n. 666/1994.
Il Podologo, quindi, è in possesso di diploma o di laurea in podologia. Il primo è quello conseguito nel precedente ordinamento ed è, ad ogni effetto, titolo
abilitante alla professione. La laurea, introdotta nell’anno accademico 2001/2002, si consegue nelle Facoltà di Medicina e Chirurgia con un ciclo di studi
di tre anni. Numerosi podologi, poi, hanno frequentato master professionalizzanti post laurea, mentre tutti i Podologi hanno frequentato, come previsto
dalla legge, vari corsi di aggiornamento ECM (educazione continua in medicina).
Sarà utile, per guardarsi dall’abusivismo tener presente quale sia il profilo professionale del Podologo stabilito con D.M. 14 Settembre 1994, n° 666:
È individuata la figura professionale del podologo con il seguente profilo: il podologo è l’operatore sanitario che in possesso del diploma
1.
universitario abilitante, tratta direttamente, nel rispetto della normativa vigente, dopo esame obiettivo del piede, con metodi incruenti, ortesici
ed idromassoterapici, le callosità, le unghie ipertrofiche, deformi e incarnite, nonché il piede doloroso.
2. 2. Il podologo, su prescrizione medica, previene e svolge la medicazione delle ulcerazioni delle verruche del piede e comunque assiste, anche ai fini
dell’educazione sanitaria, i soggetti portatori di malattie a rischio.
3. 3. Il podologo individua e segnala al medico le sospette condizioni patologiche che richiedono un approfondimento diagnostico o un intervento
terapeutico.
4. 4. Il podologo svolge la sua attività professionale in strutture sanitarie, pubbliche o private, in regime di dipendenza o libero-professionale.
I Podologi sono, quindi, professionisti sanitari che trattano tutti gli aspetti preventivi, diagnostici e terapeutici di ogni tipo di affezione che riguardi il piede. Eseguono esami
diagnostici, come l’esame baropodometrico e realizzano ortesi personalizzate su misura. È così che sono in grado di prestare la più scrupolosa assistenza in centinaia di
patologie, dalle più semplice come l’ipercheratosi (detti calli), alle più invalidanti come la complicanza del piede diabetico, le affezioni derivanti dalla postura, il piede
piatto del bambino, il piede dell’anziano. Esegue anche visite a domicilio, ma solo nei casi di persone non autosufficienti. Ne deriva che se vengono effettuate visite a
domicilio per persone autosufficienti, ci troviamo in presenza di un chiaro caso di abusivismo.
Ma allora come fare a non imbattersi nell’abusivismo
Non è difficile. Occorre solo fare attenzione che il professionista:
✔ sia in possesso di diploma o di laurea;
✔ svolga la sua attività presso strutture sanitarie pubbliche o private;
✔ disponga quindi di un vero e proprio studio o ambulatorio di Podologia, nel quale sono presenti le più innovative attrezzature, la sala operativa per i trattamenti
podologici nonché appositi locali quali la sala d’attesa, il laboratorio per la lavorazione delle ortesi, l’ambiente per la sterilizzazione dello strumentario.
L’AIP garantisce la validità dei titoli dei podologi associati
L’Associazione Italiana Podologi è rappresentativa della professione e riconosciuta dalle Istituzioni Nazionali e Internazionali.
Garantisce la validità dei titoli conseguiti, ma garantisce soprattutto il rispetto del codice deontologico che detta le norme, i principi etici e le modalità della professione.
Principi e modalità diretti a fissare le regole di comportamento e a considerare sempre il paziente al centro dell’attenzione.
Gli associati AIP, fra l’altro, dispongono di un logo AIP che sono tenuti a portare sul camice. Si tratta quindi di un altro segnale che garantisce al paziente di trovarsi
di fronte a un professionista sanitario provvisto dei requisiti fondamentali previsti dalla legge.
Il podologo AIP, aderendo all’Associazione ed esibendone il logo sul camice, assume, perciò, davanti ai cittadini gli impegni di serietà e di affidabilità previsti nel Codice
Deontologico AIP, tra i quali l’aggiornamento professionale permanente, l’osservanza dei protocolli e degli standard operativi e il perseguimento del preminente interesse
della salute dei pazienti.
Occorre quindi sapere che
CHI OPERA SENZA TITOLO È UN ABUSIVO E COMMETTE UN REATO PENALE PERSEGUIBILE DALLA LEGGE COME PURE CHI LO PROTEGGE (ART. 348 DEL CP)
PER ULTERIORI INFORMAZIONI RIVOLGITI ALL’AIP (ASSOCIAZIONE ITALIANA PODOLOGI)
e-mail: aip@tin.it – sito web: www.associazionepodologi.it
28 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

maggio 2011 Diagnosi&Terapia
29

Insostituibili
leggerezze andrologiche
Cinquantenni
Cambiamento nei
comportamenti
sessuali:
ora sono i
cinquantenni
nel pieno del loro
vigore fisico,
a chiedere
una migliore
sessualità.
Questa volta i cambiamenti nei
comportamenti sessuali vengono
da uomini che, superata la soglia
magica dei cinquanta anni, chiedono una
migliore sessualità e una maggiore capacità
riproduttiva. Si tratta di cinquantenni
nel pieno del loro vigore fisico, molto
spesso professionalmente appagati, che
non disdegnano il lifting, le palestre e le
creme di bellezza. Ma il superlavoro, unito
ai piaceri della buona tavola, al fumo, gli
regalano qualche chilo di troppo e i primi
dispiaceri. Lui si stressa, si stanca, la relazione
al di fuori delle mura domestiche
lo preoccupa e alla fine, un po’ per ragioni
fisiche, un po’ per questioni psicologiche,
sul fronte sessuale, è un vero disastro: lui
è impotente, anzi, come dicono i medici,
è affetto da deficit erettile. Colpa dell’ansia
da prestazione L’ansia c’entra ma non
è la sola causa. E’ quanto emerge da una
30 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

indagine eseguita in 6 città (Genova, Roma,
Potenza, Brindisi, Nardo e Catania)
e coordinata dal sottoscritto. Le maggiori
richieste di aiuto riguardano la potenza
sessuale e l’eiaculazione precoce, ma
anche due new entry: l’insoddisfazione
dei genitali e il desiderio di paternità.
Dei 3425 soggetti osservati, 1785
(52,1%) hanno richiesto un miglioramento
dell’erezione e il 72 % è stato trattato con
inibitori delle fosfodiesterasi 5, cioè Cialis,
Levitra e Viagra mentre per il 26% si è dovuto
ricorrere alla punture di prostaglandine
e per il 2% alla chirurgia protesica.
Dunque non solo ansia di prestazione per
un nuovo rapporto o relazione parallela,
divisa equamente tra nord, sud e centro
rispettivamente con il 32%, 30%, 30%
o anche all’interno delle mura domestiche
(8%), ma anche problemi organici
importanti.
Differentemente distribuita sembra l’incidenza
della eiaculazione precoce (EP)
con prevalenza al centro-nord, 40 e 36%
rispetto al 24% del sud.
Ma un dato invece sembra simile in
tutta la penisola: nel 98% dei casi il disturbo
persisteva già dall’adolescenza e
per il 32% ha rappresentato la fine della
relazione.
Ma la vera novità è costituita dalle richieste
di aumento delle dimensioni del
pene tra gli ultra cinquantenni, soprattutto
al nord. Insomma una dismorfofobia
peniena che, non rappresenta solo un
problema giovanile ma è anche fonte di
preoccupazione fra gli adulti, anche in
relazioni consolidate. 398 (11,2%) sono
state le richieste e di queste 195 al nord
(48,5%), 150 al centro (39%), 53 al sud
(12,5%). Per gli autori si tratta solo di una
questione di pudore e non geografica: infatti
molti meridionali trapiantati al centro
e nord erano insoddisfatti delle proprie
dimensioni. In Italia le richieste annue
superano le ventimila, ma solo meno di
un terzo vengono soddisfatte. In questo
caso solo il 17% è stato sottoposto a intervento
chirurgico.
Infine il desiderio di paternità. Dopo i
50 anni interessa persone che, a seguito
di un lutto o divorzio, hanno iniziato una
nuova relazione e negli anni precedenti,
anche dopo 1-2 paternità, avevano deciso
di sottoporsi a vasectomia, cioè la sezione
dei deferenti che, ad oggi, rappresenta
l’unico metodo contraccettivo maschile.
Dei 94 soggetti del campione (2,06%) la
maggiore richiesta di paternità è arrivata
dal nord, 45% contro il 18% del sud. 5
sono stati sottoposti a ricanalizzazione dei
deferenti a causa di una pregressa vasectomia,
mediante tecnica microchirurgica
di vaso-vasostomia, e così altri 22 dei 48,
PSICOLOGIA
l’esperto risponde
Prof. Aldo Franco DE ROSE
Specialista Andrologo e Urologo
Clinica Urologica Genova
aldofdr@libero.it
che sono stati sottoposti ad estrazione
degli spermatozoi da testicoli (TESA) e
successiva fecondazione assistita. Insomma,
nel secondo millennio, sembra che
l’andrologo debba confrontarsi e soddisfare
nuove richieste, soprattutto di lifting
dei genitali e desiderio di paternità che,
in alcuni casi, pone anche problemi etici.
Autore: Prof. Aldo Franco DE ROSE
Specialista Andrologo e Urologo
Clinica Urologica Genova - Roma
aldofdr@libero.it
Sono un ragazzo di 33 anni e da un po’di tempo ho un grosso problema: “non
riesco ad eiaculare”. Ho fatto alcune indagini dalle quali risulta che ho il livello
di prolattina a 31 mentre i valori del testosterone sono nella norma. Prendo piscofarmaci
(antidepressivi e ansioliticipensi). Che siano proprio questi farmaci
a determinare il disturbo, e in che modo Paolo Como
L’eiaculazione ritardata è una condizione medica in cui un uomo non è in grado
di eiaculare, sia durante i rapporti sessuali che con la masturbazione. L’orgasmo
e quindi l’eiaculazione ritardata, raggiunti in genere con grande sforzo e
dopo un lungo ed estenuante rapporto o una protratta masturbazione, possono
avere cause diverse: primo fra tutte la mancata o ridotta attrazione per il
partner. Altre volte è l’assunzione di farmaci come antidepressivi o l’abuso di
alcolici, droghe, a ritardare o addirittura impedire l’orgasmo, mentre i farmaci
alfalitici, utilizzati per ridurre i disturbi urinari causati dall’adenoma prostatico,
possono bloccare l’eiaculazione. Attualmente i farmaci antidepressivi vengono
utilizzati anche dall’andrologo, proprio al fine di ritardare l’eiaculazione,
soprattutto nei soggetti che soffrono di eiaculazione precoce. E il meccanismo è
abbastanza semplice e noto: gli antidepressivi, a livello cerebrale, ostacolano la
ricaptazione della serotonina. La maggiore presenza di questo “neuropeptide”
ritarda o rende addirittura impossibile l’eiaculazione. E su questo meccanismo
si basa l’unico farmaco per combattere l’eiaculazione precoce, cioè la Dapoxetina,
Priligy. La differenza rispetto agli antidepressivi è nella minora durata di
azione, appena 4 ore contro 24. Comunque anche alcune malattie neurologiche
come ictus o danni ai nervi periferici, diabete, ipotiroidismo, eventi traumatici
possono determinare il disturbo sessuale. Infine motivi religiosi: considerare il
sesso come peccato, rende difficile l’ottenimento dell’orgasmo. Più frequentemente
però le cause sono su base psicologica: difficoltà a vivere serenamente
il rapporto con il partner o l’esperienza di perdere una parte di sé (lo sperma),
per alcuni uomini può risultare fortemente ansiogeno con notevole difficoltà a
raggiungere l’orgasmo. Al contrario la carenza di testosterone determina diminuzione
del desiderio sessuale e disturbi dell’erezione, raramente eiaculazione
ritardata.
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
31

Artischocke & Leber
Das Cynarin ist ein Bitterstoff,
der aus dem Aufguss
von Artischocken und Disteln
gewonnen werden
kann, den Gallenfluss fördert
und entgiftend wirkt.
Zahlreiche Hoffnungen im
Bereich der Hepatologie
konnten leider nicht erfüllt
werden. Obwohl es
zahlreiche hepatotrope
Arzneimittel gibt, hat sich
mittlerweile bei vielen Ärzten
die Überzeugung breit
gemacht, dass man für
die Leber außer einer entsprechenden
Ernährung
wenig tun kann. Des Weiteren
sind Leberkrankheiten
sehr komplex, und die
Moleküle müssen gezielt,
nicht nach allgemeinen Kriterien,
gezielt eingesetzt
werden. Es muss außerdem
darauf hingewiesen
werden, dass man unter
kleiner Leberinsuffizienz
dyspeptische Krankheitsformen
versteht, die eine
Langzeittherapie erfordern
und natürlich mit unschädlichen
Mitteln ausgeführt
werden müssen. Die Artischocke
besitzt ebendiese
Merkmale.
Der in ihr enthaltene Wirkstoff
enthält Cynarin und
kann aus dem Aufguss von
Artischocken und Disteln
gewonnen werden. Cynarin
ist Chlorogensäure,
ein weißes Kristallpulver
mit einem Schmelzpunkt
von 225-227°, das in alkalischen
Hydraten nur
mäßig löslich ist. Das Cynarin
wirkt in erster Linie
den Gallenfluss fördernd,
ähnlich wie Natrium-Dehydrocholat,
allerding mit
längerer Wirkung. Des
Weiteren weist es eine für
Leberzellen entgiftende
Wirkung auf, die sich positiv
auf das Ausscheiden
von Harnstoff und Urat
auswirkt und man somit
von solider harntreibender
Wirkung spricht. Nicht zu
vergessen auch die deutliche
cholesterinsenkende
und die blutzuckersenkende
Wirkung, die vor allem
bei leichten Diabetesformen
wertvoll ist.
Die entgiftende Wirkung
und der Schutz der Leberzellen
vor Stoffwechsel-
und Arzneimittelgiften
wurde durch die Therapieanwendung
bei Patienten
mit Arsenobenzoleinsatz
nachgewiesen. Luetiker,
die derartige Medikamente
nicht vertrugen, konnten
die Behandlung in Verbindung
mit einem injizierbaren
Artischockenextrakt
zu Ende bringen. Die intramuskuläre
Artischockentherapie
wurde als
Behandlung zur im Kindesalter
auftretenden Dermatose
Prurigo Simplex
vorgeschlagen.
Eine Therapie auf Cynarinbasis
oder mit Artischockenblattpräparaten
ist
folglich hilfreich zur Unterstützung
der Leber-, Nieren-
und Gefäßtätigkeit
und zur Regelung eines
korrekten Blutzuckerspiegels.
Nachstehend einige
Rezepturen:
Saft:
Artischockenextrakt
in Flüssigform 20 gr
Einfacher Saft 80 gr
S: Ein TL vor jeder Mahlzeit
Tropfen zur Anregung des
Gallenflusses:
Artischockenextrakt
in Flüssigform 30 gr
Flüssiges
Boldo-Extrakt für Saft 30 gr
S: 30 Tropfen nach jeder
Mahlzeit zur Anregung des
Gallenflusses.
Übersetzung erfolgte durch:
Nexo srl - www.nexoitalia.com
32 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Curiosità...
ASPARAGI
E’ una pianta dioica cioè sono presenti
piante maschili e piante femminili. Quello
che dal verduriere chiamiamo “asparago”
in realtà è il turione cioè la parte aerea
della pianta che si sviluppa dal rizoma
cioè dal fusto della pianta che, nel caso
dell’asparago, corre sotto terra. Nella coltura
forzata il turione si presenta di colore
bianco mentre in pieno campo a causa
della fotosintesi clorofilliana assume una
colorazione verde. Gli asparagi sono ricchi
di fibra, vitamine A, B1, B6, C, acido
folico, rutina, amminoacidi, carotenoidi,
potassio, fosforo, calcio, magnesio, poco
sodio e hanno anche il vantaggio di
fornire pochissime calorie... a meno che
vengano abbondantemente conditi con
burro e formaggio… una leccornia che
non rende felice il fegato. Contengono
inoltre l’aminoacido asparagina - o acido
aspartico - che è il responsabile dell’odore
tipico assunto dall’urina dopo un pasto a
base di asparagi. L’odore (presente solo
nell’urina di alcune persone, non di tutte)
è dovuto alla trasformazione dell’acido
aspartico in prodotti solforati (tioli e tioesteri)
ed è strettamente legato all’attività
renale: se il rene funziona bene l’urina
“sa” di asparago già un quarto d’ora dopo
il pasto. Gli asparagi hanno azione diuretica
e depurativa che sono ancora più
evidenti bevendo l’acqua di bollitura. Per
la significativa presenza di purine, sono
sconsigliati a chi è affetto da problemi
renali e ai gottosi.
FRANCOBOLLI & POLMONI
Quattro francobolli sono stati dedicati dal Belgio ad altrettanti scienziati che si
sono occupati di malattie polmonari.
R. Koch, premio Nobel per la medicina nel 1905 a cui si deve la scoperta del
bacillo della Tubercolosi (bacillo di Koch)
A. Malvoz che aprì il primo sanatorio antitubercolare in Belgio.
Carlo Forlanini che ideò il dispositivo per il pneumotorace dopo aver osservato
che il polmone colpito da tubercolosi, se bloccato, impiega più tempo di quello
funzionante per necrotizzare i tessuti.
Egli pensò di bloccare il polmone introducendo aria e azoto nel cavo pleurico
e quindi rendendo impossibile il movimento respiratorio del polmone colpito
dalla malattia.
In realtà, fino alla scoperta della streptomicina, il
pneumotorace artificiale fu l’unico sistema di cura
della tubercolosi.
A. Calmette che insieme a Guérin realizzò il vaccino
antitubercolare.
I RIMEDI DELLA NONNA
E se c’era bisogni di fare un po’ più di pipì ecco che la nonna
si rivolgeva allo “sciroppo delle cinque radici”che aveva anche
il compito di decongestionare le vie urinarie.
Le radici erano sedano, asparago,finocchio, prezzemolo,
agrifoglio.
Ne prendeva 100 grammi di ognuna e le faceva bollire per
un quarto d’ora in un litro e mezzo d’acqua, lasciando poi
riposare per un giorno intero.
Al liquido, filtrato e liberato delle radici, aggiungeva un chilo
di zucchero; scaldando a fuoco lento lo concentrava fino a
raggiungere la consistenza di uno sciroppo.
Due o tre cucchiai al giorno risolvevano i problemi.
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
33

PHARMADAY srl
Copiano (PV)
Tel. 0382.967314
Fax 0382.974333
www.pharmaday.it
info@pharmaday.it
Numero Verde 800.80.67.22
conosciamo le aziende
Pharmaday Srl
Pharmaday nasce nel 2003 come azienda distributrice
di prodotti a proprio marchio con idee innovative nel
panorama farmacia, avvalendosi della collaborazione
di partners e ricercatori universitari specializzati nella
nutraceutica, nel dispositivo medico e nella cosmeceutica.
Negli anni l’azienda ha rafforzato sempre più il pacchetto
dei propri prodotti, cercando di focalizzare l’attenzione sul
servizio al farmacista e alla classe medica: ad oggi, Pharmaday
può contare sulla professionalità e sulla competenza di una
rete di agenti di vendita diretta in farmacia, affiancata ad una
rete di informatori scientifici del farmaco distribuita in tutto il
territorio nazionale.
In provincia di Pavia è stata realizzata una nuova sede
comprendente uffici, magazzino e regolatorio: struttura
all’avanguardia, risponde in pieno alle normative vigenti
per il deposito e la distribuzione del farmaco e di prodotti
farmaceutici. Nel listino, oltre ai propri marchi, Pharmaday
vanta delle concessioni importanti.
“Ricerca e passione in medicina” è quello che ci piace fare:
entriamo tutti i giorni in farmacia, a contatto con la richiesta di
innovazione, vicini alla domanda dei consumatori. Cerchiamo
di rispondere a tutto questo con i nostri prodotti, mettendoci
impegno ed entusiasmo, curando il dettaglio e garantendo un
servizio al farmacista, convinti assertori della costanza nel
lavoro e della qualità del listino presentato dai
nostri agenti di zona della “linea Forza Vendita”
Pharmaday, supportati in ogni momento dalla
sede centrale.
Attraverso l’informazione scientifica ci
presentiamo invece nei raparti ospedalieri,
nelle cliniche e negli ambulatori di tutta
Italia con prodotti nutraceutici che cercano di
migliorare la qualità di vita del paziente, utili
coadiuvanti nel provare a risolvere determinate
patologie: dermatologia, ginecologia, urologia
e gastroenterologia sono le principali aree
terapeutiche individuate, la ricerca costante e la
preparazione dei nostri uomini sono le colonne
su cui si fonda tutto il progetto della “linea
Specialist”, una rete di professionisti a contatto
col medico: in quest’ottica, l’informatore
scientifico diventa un supporto determinante
nell’aggiornamento quotidiano in medicina,
valido osservatore di linee guida internazionali
e profondo conoscitore del prodotto che porta in
propaganda.
Giovane realtà nel mondo farmaceutico,
Pharmaday è un’azienda italiana che fa del
“made in Italy” il proprio fiore all’occhiello,
orgogliosi del marchio che ci rappresenta,
bandiera di professionalità e qualità. Come ieri,
così oggi, così domani.
34 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

“Linea vendita in farmacia” e “Linea Specialist”:
due modi per farci conoscere, due binari paralleli
volti alle sfide di ogni giorno, due
modi differenti ma complementari
per diventare, in breve tempo,
un’azienda di riferimento
per le farmacie attraverso lo sviluppo
di una efficace rete di vendita
e al tempo stesso un serio
interlocutore per la classe medica
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maggio 2011 Diagnosi&Terapia 35

抗 氧 化 维 生 素
抗 氧 化 维 生 素 和 免 疫 系 统
最 新 的 一 些 研 究 表 明 ,
包 括 主 要 的 营 养 维 生 素
C,E, 和 贝 塔 胡 萝 卜 素 在
内 , 都 具 有 天 然 抗 氧 化
剂 , 有 助 于 延 缓 衰 老 过
程 。
即 使 当 今 的 科 学 技 术 仍
然 不 能 够 延 长 人 类 的 最
长 寿 命 , 预 估 在 1 1 5 -
220 岁 , 但 是 有 一 点 是
肯 定 的 , 即 我 们 可 以 通
过 健 康 的 饮 食 延 长 寿 命
和 维 持 健 康 的 身 体 。
随 着 年 龄 渐 渐 地 增 长 身
体 越 来 越 易 受 到 活 性 化
合 物 即 所 谓 的 自 由 基 的
影 响 , 他 们 是 造 成 过 早
老 化 , 以 及 和 其 有 关 的
慢 性 疾 病 发 生 ( 心 脏
病 , 肺 病 , 白 内 障 和 癌
症 ) 的 主 要 根 源 。
正 如 抗 氧 化 剂 和 维 生 素
能 抵 消 这 些 有 害 物 质 的
损 害 ; 因 此 含 有 丰 富 的
维 生 素 C,E 和 贝 塔 胡 萝
卜 素 的 饮 食 可 以 延 长 寿
命 并 减 少 患 有 这 些 疾 病
的 危 险 。
抗 氧 化 维 生 素 和 白 内 障
依 据 波 士 顿 (Boston)
营 养 和 视 觉 研 究 实 验 室
主 任 艾 伦 泰 勒 (Allen
Taylor) 的 研 究 , 抗 氧
化 维 生 素 有 助 于 眼 睛 摆
脱 蛋 白 质 降 解 , 这 是 造
成 白 内 障 的 主 要 原 因 。
泰 勒 认 为 主 要 抗 氧 化 剂
的 营 养 能 够 起 到 减 少 晶
体 白 内 障 以 及 造 成 高 龄
色 盲 的 发 生 比 例 。
并 且 , 统 计 表 明 十 年 内
白 内 障 的 发 病 率 即 摘 取
晶 体 的 手 术 将 减 少 一
半 。 仅 在 美 国 每 年 就
有 1.400.000 白 内 障 手
术 , 耗 资 超 过 3 百 万 美
元 。
依 据 人 类 营 养 抗 衰 老 研
究 中 心 (Human Nutririon
Research Center
on Aging) 研 究 表 明 ,
维 生 素 E 和 B6 可 以 强 化
身 体 的 免 疫 系 统 , 也 就
是 说 防 止 系 统 受 到 感 染
及 疾 病 的 侵 害 。
最 近 的 一 项 在 动 物 和 人
体 进 行 的 研 究 表 明 , 当
维 生 素 E 和 B6 的 饮 食 摄
入 量 不 足 时 体 内 免 疫 系
统 就 会 受 到 损 伤 。 该 研
究 同 时 获 得 了 由 Simin
Meydani 女 博 士 领 导 的
最 新 研 究 验 证 , 该 研 究
以 老 年 患 者 为 样 本 , 周
期 30 天 , 每 天 服 用 800
国 际 单 位 维 生 素 E( 通
常 建 议 摄 入 量 是 8/10 个
国 际 单 位 )。
同 样 维 生 素 B6 缺 乏 的 老
人 免 疫 系 统 易 遭 到 破
坏 , 老 年 人 需 要 比 推 荐
量 摄 入 更 多 的 维 生 素 。
翻 译 :Nexo 有 限 责 任 公 司
网 址 :www.nexoitalia.com
36 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Tre libri sulla nostra salute
Digerire bene per vivere meglio
a cura di Scarlett Weinstein-Loison
Armenia Edizioni
Come possiamo risalire alle cause delle
patologie intestinali E, soprattutto, come
possiamo porvi rimedio in modo naturale
Il libro illustra la fisiologia del nostro
apparato digerente, le sue disfunzioni e
le cure corrispondenti, ispirate ai principi
della naturopatia e adatte sia ai giovani sia
alle persone anziane.
Tra i fattori causa di malattie intestinali,
l’autrice sottolinea in primo luogo i problemi
relativi alle carenze enzimatiche,
generate da un’alimentazione non adeguata
alle nostre capacità digestive, per
poi offrirci gli strumenti per individuare
gli alimenti più digeribili dal nostro organismo.
Inoltre il volume raccoglie ricette
antiche e moderne, corredate di esempi
di menù tipo per favorire il perfetto funzionamento
dell’intestino.
da leggere
L’occhio, le sue malattie
e le sue cure
a cura di Lucio Buratto
Springer Edizioni
Prevenire e controllare ipertensione e colesterolo
a cura di Silvana Zocchi
Gribaudo Edizioni
Prendersi cura del nostro cuore significa
anche proteggerlo con un’alimentazione
sana ed equilibrata. E’ possibile prevenire
ipertensione e colesterolo senza rinunciare
ai piaceri della tavola, imparando a
dosare i nutrienti e a mangiare in modo
bilanciato. Per stabilire un equilibrato rapporto
con il cibo è necessario acquisire
una conoscenza che tenga conto del cibo
nel suo significato sanitario (il cibo può
dare salute o malattia) e gastronomico (il
cibo è piacere). La prima cosa da ricercare
nella pratica è la conoscenza degli alimenti
presentandoli per quello che sono, con le
loro caratteristiche estetiche (forma, colore),
organolettiche (odore, sapore) e nutrizionali.
Si deve inoltre imparare a utilizzare
tutti i sensi per apprezzare e godere del
cibo, oltre a saper scegliere cosa e come
mangiare non per obbligo ma per scelta
intelligente, senza regole rigide ma aiutando
a modificare gli stili di vita scorretti.
Vedere è un dono meraviglioso che ogni
giorno tutti possono apprezzare. Vedere è
vivere, è gioire, è comunicare, e aprire il
proprio essere al mondo esterno: è quindi
importante che l’organo della vista sia
messo in condizioni di lavorare al meglio
delle sue possibilità, e per poter farlo occorre
essere bene informati. Quest’opera,
formata da due volumi, descrive in maniera
semplice e chiara l’occhio, il suo sviluppo,
i suoi difetti e le sue malattie; presenta
l’igiene oculare, la protezione dalle
radiazioni tossiche e spiega come usare
le lenti a contatto, gli occhiali da sole, e
tratta tanti altri aspetti utili a mantenere
l’organo della vista in buone condizioni. Il
secondo volume offre anche un panorama
degli interventi laser e chirurgici di maggior
diffusione per consentire a chi deve
affrontare questa esperienza di capire meglio
l’atto operatorio e come comportarsi
nel decorso post operatorio. L’opera in
sostanza contiene quasi tutto ciò che è
necessario sapere sui propri occhi e sulla
propria vista; costituisce quindi una lettura
di grande utillità per chi vive nel mondo
moderno tutto iperniato sull’utilizzo della
vista.
N
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
37

mamma,
sai che puoi
provare la febbre
al tuo bambino
senza che lui
se ne accorga
termometro senza contatto
O non invasivo
O silenzioso, non sveglia
il tuo bambino
O 9 memorie
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può essere influenzata dalla temperatura ambiente e da altri fattori. Autorizzazione dal Min. Sal. del 07-12-2009
38 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Cellule staminali
amniotiche
I genitori si muovono a favore delle
cellule staminali da liquido amniotico e,
grazie al loro impegno e al loro interesse
per la ricerca medica e le possibilità
curative delle cellule staminali, è nata
l’Associazione genitori per lo studio e
la conservazione delle cellule staminali
amniotiche, con l’obiettivo di raccogliere
fondi da destinare a progetti scientifici
nel campo delle staminali amniotiche per
lo studio di applicazioni terapeutiche sia
nella terapia cellulare che nella medicina
rigenerativa.
Presidente è l’Avv. Andrea Messuti che
ricorda come un’ulteriore caratteristica distintiva
delle cellule staminali amniotiche
riguardi l’aspetto etico. Queste cellule,
infatti, sono contenute nel liquido amniotico
prelevato in sede di amniocentesi e
dunque il loro prelievo non inficia i diritti
del nascituro e non comporta problemi
di tipo etico
L’Associazione non ha scopo di lucro e
promuove, con finalità di solidarietà umana
e sociale, lo sviluppo delle ricerche
sull’uso terapeutico delle cellule staminali,
con particolare riguardo alle cellule
amniotiche umane. Sostiene la cultura di
conservare le cellule staminali presenti
nel liquido amniotico per uso autologo,
affinché ogni nuovo nato possa contare
sulla disponibilità delle proprie cellule
staminali per gli usi terapeutici attuali e
futuri, incentivando anche la donazione
ad uso eterologo.
“Le cellule staminali amniotiche - afferma
il genetista Dr. Lamberto Camurri
- sono un’importante fonte di cellule staminali
mesenchimali con elevate capacità
di proliferazione e differenziamento. Sono
infatti in grado di differenziarsi in linee
cellulari di vari tessuti, fra cui ossa, cartilagine,
tessuti del fegato, dei muscoli e del
sistema nervoso. Queste caratteristiche
le rendono importanti per versatilità, rappresentando
una concreta speranza per
future applicazioni sull’uomo nel campo
della terapia cellulare e della medicina
rigenerativa”.
Recentemente la ricerca internazionale
ha ottenuto due grandissimi risultati (a
Tokyo e a Edimburgo) nel campo dell’utilizzo
delle cellule staminali creando in laboratorio
la prima retina animale e il primo
rene artificiale.
Ma la ricerca non si ferma. E grazie alla
raccolta fondi promossa dall’Associazione
verranno finanziati alcuni importanti progetti
di interesse medico scientifico che
riguardano la maculopatia degenerativa
– patologia della retina che porta alla progressiva
cecità – e la rigenerazione ossea
e cartilaginea, attraverso la creazione di
protesi bio-compatibili per pazienti traumatici
o con patologie che coinvolgono
l’apparato osteoarticolare.
I genitori e le persone interessate ad
aderire e sostenere l’Associazione potranno
ricevere tutte le informazioni collegandosi
al sito www.cellulastaminale.it
Più forza alla ricerca
con il 5 per 1000
all’AISM
Dai dati pubblicati dall’Agenzia delle
Entrate, l’AISM con la sua Fondazione
è beneficiaria di 6,9 milioni di
euro con le preferenze espresse dai
contribuenti con il 5 per 1000 della
Dichiarazione dei Redditi 2009. Una
crescita del 6,6% rispetto all’anno
precedente. Con le dichiarazioni dei
redditi 2006,2007 e 2008 sono stati
destinati all’Associazione 15,8 milioni
di euro. Con i fondi fino ad oggi
erogati, pari a 10,5 milioni di euro,
l’AISM con la sua Fondazione ha sostenuto
e sta sostenendo 68 progetti
di ricerca e 27 borse di studio per
ricercatori. I fondi sono stati destinati
a ricerche su CCSVI per verificare
la correlazione dell’insufficienza
venosa cerebro spinale con la SM;
alle ricerche sull’utilizzo delle cellule
staminali adulte nell’uomo e nel
2011 alla ricerca internazionale sulle
cellule staminali mesenchimali con
le quali inizia la sperimentazione
sull’uomo, di cui AISM è capofila per
l’Europa. L’AISM con la sua Fondazione
sta cofinanziando uno studio
internazionale sulla SM pediatrica,
un importante studio di ricerca genetica
in Sardegna, la partecipazione
italiana al consorzio internazionale
sulle malattie autoimmuni per
studiare l’associazione di tutti i geni
potenzialmente coinvolti nella SM. E’
stato possibile contribuire ad aprire
nuovi centri dedicati di ricerca in risonanza
magnetica all’Università di
Catanzaro e all’Università di Cagliari,
che si aggiungono ai Centri di Milano,
Genova e Napoli promossi dalla
FISM e sostenuti dall’Associazione.
SOSTIENI LA RICERCA
DELLA FONDAZIONE
ITALIANA SCLEROSI
MULTIPLA
CON LA TUA
FIRMA SUL 5X1000.
CODICE FISCALE FISM:
95051730109
FIRMA NEL RIQUADRO “FINANZIAMENTO
DELLA RICERCA SCIENTIFICA”
800 094 464 - WWW.AISM.IT
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
39

dott. Rocco Carbone
farmacista e naturopata
www.naturafelicitas.it
info@naturafelicitas.it
naturopatia
Rinite allergica
Si distingue una rinite acuta o corizza causata da
Rhinovirus da una rinite allergica o raffreddore da
fieno. La definizione di allergia risale per la prima
volta al 1906, ed esprime l’ipersensibilità di un organismo nei
confronti di sostanze di varia natura (allergeni) con reazioni
di tipo acuto o immediato che provocano un danno locale
o generale, mediato dal sistema immunitario (reazioni IgE
mediate). Gli allergeni più comuni sono i pollini di piante e
alberi che entrano in contatto con l’organismo soprattutto
attraverso l’aria respirata, la polvere di casa, la forfora di
animali, gli alimenti, alcuni cosmetici, detersivi e farmaci. La
rinite allergica si manifesta a contatto con i pollini stagionali
che costituiscono i principali allergeni scatenanti la sindrome
di rinite allergica. È periodica e si sviluppa durante la
fioritura di alcune piante (graminacee, parietaria, urticacee,
composite) e alberi (betulla, cipresso, castagno, nocciolo,
noce, olivo, pioppo, tiglio). Queste sindromi si manifestano
con sintomi di congestione nasale, naso chiuso e che cola,
lacrimazione, prurito al naso e agli occhi, persistenti colpi di
tosse e starnuti ripetuti.
In naturopatia il primo intervento mirerà a riequilibrare
il sistema immunitario con piante immunomodulanti ed
oligoelementi appropriati, associato ad un trattamento
intestinale mirato a ripristinare il corretto equilibrio nella
flora batterica intestinale. Infatti, in naturopatia si consiglia
ai soggetti allergici di mantenere una corretta funzionalità
intestinale: lo sviluppo della Candida albicans a livello
intestinale è considerato un fattore di predisposizione verso
i disturbi allergici, le proteasi acide prodotte dalla Candida
costituiscono i fattori allergenici responsabili.
40 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Per allergia si intende l’ipersensibilità di un organismo nei confronti di
sostanze di varia natura (allergeni) con reazioni di tipo acuto
o immediato che provocano un danno locale o generale,
mediato dal sistema immunitario
Rimedi naturali e corretto stile di vita
Omeopatia
Histaminum 9 CH granuli
• Ostruzione con prurito nasale, e/o arrossamento delle
palpebre.
Allium cepa 5 CH granuli
• Rinorrea e/o lacrimazione non escoriante, rinite con naso
rosso alato.
Sabadilla 5 CH granuli5
• Rinorrea e/o lacrimazione escoriante, con prurito del velo
palatino.
Sticta pulmonaria 5 CH granuli
• Rinite con sensazione di pesantezza e pressione alla radice
del naso, con tosse irritante e seccheza delle mucose.
Uso: 5 granuli 1 o 2 volte al dì, nelle fasi acute ogni 1 o 2 ore
fino al miglioramento dei sintomi.
Pollini omeopatizzati
Mix Graminacee - Mix Composite - Mix Urticacee - Mix Alberi
Mix Dermatofagoides
• Utili per desensibilizzare l’organismo e ridurre la reattività
individuale.
Uso: sotto forma di granuli o gocce, una volta al dì prima
dell’insorgenza dei sintomi, nelle fasi acute fino a 3 volte al dì.
Uso locale
Rinite allergica
Mn + Cu oligoelementi
• In soluzione fisiologia e acqua marina. Gocce o spray nasali.
Fitoterapia
Oli essenziali
Eucalipto, pino silvestre e cipresso.
Uso: Tintura madre (30-40 gocce, 2 o 3 volte al dì), o in
estratto secco titolato in polveri per capsule secondo
dichiarazioni d’uso del produttore.
Rosmarinus officinalis MG 1DH
• Oltre alle indicazioni epato-biliari, svolge azione utile nelle
manifestazioni allergiche e riniti.
Uso: da 30 a 50 gtt 2 o 3 volte al dì.
Organoterapia
Thymuline 7 CH globuli
Uso: 1 tubo dose ogni 7 giorni per 4 volte, l’ultimo dopo un
mese.
Muqueuse rhino-pharyngee 4 CH fiale
Uso: 1 o 2 fiale sublinguale o per aerosol al dì.
Oligoterapia
Mn (Manganese), Mn Cu (Manganese e Rame), P (fosforo),
• Oligoelementi distesici, di terreno utili anche a scopo
preventivo.
Uso: 1 fiala sublinguale al giorno.
Sali di Shüssler
Natrum muriaticum D6
• Utile rimedio per le rinofaringiti con tosse secca.
Uso: somministrare 1 o 2 compresse sublinguali 2 o 3 volte al dì.
Nutrizione in naturopatia
Durante il periodo primaverile per la prevenzione e la cura
delle pollinosi si consiglia di evitare alimenti che scatenano
la liberazione di istamina: formaggio, birra, vino, cioccolato,
patate, aringhe, tonno, ecc. Assumere integratori alimentari
antiossidanti a base di: selenio, vitamina E, carotenoidi e
flavonoidi, prima fra tutti la quercitina, che impedirebbe il
rilascio di istamina da parte dei mastociti.
Gemmoterapia
Ribes nigrum MG 1DH
• Agisce a livello della corteccia surrenale stimolando la
secrezione di cortisolo.
Fagus sylvatica MG 1DH
• Impedisce la liberazione di istamina, utile per le allergie
pseudo allergiche da alimenti.
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
41

Pronto soccorso:
iniezioni intramuscolo
modalità essenziali
Come tutti gli interventi
sanitari anche le iniezioni
intramuscolari, anche se
semplici da eseguire, vanno
praticate preferenzialmente da
persone esperte. Tuttavia può
succedere che sia necessario
intervenire con urgenza. E’
giusto quindi conoscere le
modalità essenziali per una
sua corretta esecuzione.
SIRINGHE
Siringhe monouso (plastica) sono reperibili
in confezione singola o in pacchetti.
Sono pre-sterilizzate e quindi pronte
per l’uso. Esistono di misure standard
(2,5 cc 5 cc) con ago n. 12 (ago normale)
o con ago più grosso (ago 2) o più piccolo
(ago 14 o 16).
(Siringhe monouso di altre capacità 10-
20-50 cc non sono generalmente utilizzate
per intramuscolo).
Questo tipo di siringhe va utilizzato una
sola volta e poi buttato.
E’ comunque consigliabile avere sempre
in casa o nella cassetta di pronto
soccorso alcune siringhe di questo tipo.
Siringhe in vetro in questo caso la sirigna
e gli aghi devono essere sterilizzati
ogni volta facendoli bollire nel bolli-siringa
per almeno 10 minuti. E’ sempre indispensabile
prima di sterilizzare (bollitura) togliere
il pistone dalla siringa perchè altrimenti
durante l’ebollizione la siringa si romperebbe.
Ad ebollizione ultimata e a raffreddamento
avvenuto estrarre dall’acqua la
siringa e il relativo pistone ponendo molta
cura di prendere il pistone dalla corona e
non dal corpo (per evitare la contaminazione);
anche l’ago deve essere preso dalla
imboccatura e non dalla cannula.
MEDICAMENTO
Si aspira con lo stesso ago con cui si
pratica la iniezione se il medicamento
è contenuto nelle normali fiali di vetro.
Se invece il medicinale è composto di
polvere e liquido separati da unire al
momento, sovente è necessario cambiare
l’ago prima di praticare l’intramuscolo
perchè la perforazione del tappo di
gomma avrebbe potuto determinare una
spuntatura dell’ago quando si debbano
sciogliere polveri è sempre bene evitare
la formazione di schiume, difficilmente
allontanabili in siringa.
PREPARAZIONE DELLA SIRINGA
Dopo aver aspirato il medicamento nella
siringa. si capovolge la siringa stessa e
si spinge fuori l’aria premendo sul pistone
fino alla comparsa di una goccia di medicamento
in punta all’ago.
42 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

INIEZIONE
E’ più facile praticare l’iniezione se il
paziente è in posizione orrizontale. E’
sempre necessario (per evitare di sentire
dolore) che la muscolatura della
natica sia il più possibile rilassata. Le
iniezioni vanno praticate sul quadrante
supero-esterno della natica. La zona va
accuratamente disinfettata. La zona va
stretta (una specie di blando pizzicotto)
tra il pollice e l’indice, l’ago va conficcato
con un colpo deciso in posizione perpendicolare
alla pelle in modo da farlo penetrare
sicuramente nello strato muscolare
(l’introduzione decisa dell’ago evita che
si avverta la senzaione di puntura).
Appena introdotto l’ago è bene effettuare
la “prova della aspirazione”; cioè
tirare indietro un po’ con il pistone per
esse sicuri di non essere entrati in vena
(se si è entrati in vena, nella sirigna si
evidenzia un po’ di sangue).
Quando si è tranquilli di non essere in
vena si inietta lentamente il liquido. A
iniezione terminata si estrae l’ago semre
con decisione e si pratica un delicato
massaggio con un batuffolo di contone
imbevuto di disinfettante.
Illustrazioni a cura di:
Dr.ssa Ilaria Camplani
Esenzione ticket:
non spetta ai medici
«I medici di famiglia, in assenza di
una certificazione delle Asl, non
inseriranno l’esenzione nelle prescrizioni
degli esami. Solo a questa
condizione accetteremo, in via
transitoria e per venire incontro agli
assistiti, di trascrivere l’esenzione
per reddito e riteniamo che tale procedura
a regime debba avvenire per
via automatica» ad annunciarlo il segretario
nazionale della Fimmg, Giacomo
Milillo ribadendo il suo “no”
al controllo da parte del medico di
famiglia sul diritto o meno all’esenzione
del paziente. Come noto, infatti,
a partire dal primo maggio non
sono più valide le autocertificazioni
sul reddito per ottenere l’esenzione
dal pagamento del ticket per visite
ed esami specialistici. Le nuove norme
sono previste da un decreto del
ministero dell’Economia del 2009,
e l’obiettivo è anche combattere
l’evasione in questo settore. si deve
rivolgere per il necessario supporto
per l’espletamento on-line della pratica.
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maggio 2011 Diagnosi&Terapia
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43

CRESPI BONSAI MUSEUM
Corso Sempione, 35
Parabiago (MI) - Italy
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a spasso per musei
Crespi Bonsai Museum
di Parabiago
In primo piano un bonsai di Ciliegio in fiore, sullo sfondo un’antica lanterna giapponese
L’aspetto più affascinante e sorprendente di
questa esposizione permanente di arte viva è il
cambiar veste in ogni stagione tingendosi sempre
di nuovi colori.
Inaugurato a Parabiago nel 1991, il Crespi Bonsai Museum
è il primo museo permanente dedicato ai bonsai, sorto
in Europa per volere di Luigi Crespi, primo importatore di
bonsai in Italia e fondatore di Crespi Bonsai nel lontano 1979.
I bonsai sono alberi coltivati in vaso che, pur mantenuti
di piccole dimensioni grazie a tecniche sviluppate dai
maestri giapponesi nel corso dei secoli, esprimono il fascino
dell’albero secolare, maestoso, capace di suggerire, attraverso
la sua forma, il suo vissuto e la sua appartenenza ad un
particolare ambiente naturale.
Allestito su di una superficie di circa 600 metri quadrati, il
museo comprende diverse sezioni combinate a formare un
complesso quieto, suggestivo ed armonioso, dove il visitatore
può lasciarsi trasportare nei paesaggi naturali più diversi,
dalle forme evocative degli esemplari che ammira di passo in
passo, lungo il percorso di visita.
All’ingresso al museo il visitatore si trova nella sala
dedicata ai vasi cinesi e giapponesi antichi. Nelle vetrine sono
custoditi pezzi di pregio di epoche Qing (1644-1735), Tokogawa
(1615-1868) e Meiji (1868-1912) di rara bellezza. Nella stessa
sala vi è una riproduzione del toko-no-ma giapponese
(nicchia espositiva della casa tradizionale), nel quale di
stagione in stagione vengono presentati gli esemplari del
museo nella loro veste più suggestiva: in fiore, in frutto,
nelle tinte autunnali, quindi nelle caratteristiche peculiari di
ciascuna specie che il museo accoglie.
Antichi tansu e pezzi di arredo orientali accompagnano il
percorso verso la galleria all’aperto, destinata alle specie delle
nostre aree climatiche. Lungo i massicci tavoli di ardesia sono
esposti autentici capolavori: esemplari ultracentenari educati
44 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Due vasi antichi conservati nella sala vasi, all’ingresso del museo
dai più famosi maestri giapponesi fra cui Kato, Kawamoto,
Kaneko, Kawahara e Ogasawara. La collezione Crespi è
composta da circa trecento opere, che vengono esposte
a rotazione secondo il momento stagionale, poiché ogni
specie ha un momento migliore per essere esposta. Quando
all’inizio dell’anno i fiori delicati dall’intenso profumo di
miele dei Prunus mume sbocciano nell’aria grigia e fredda
della pianura padana gli spazi del museo annunciano la
primavera, che raggiunge tutto il suo tripudio con le fioriture
che si susseguono di mese in mese, mentre i rami spogli
cominciano a coprirsi di tenere foglioline. L’estate pesa sui
bonsai come sulle persone con la sua intensa calura, ma la
fresca immagine delle erbacee intorno ai vetusti esemplari
coperti di vegetazione e le composizioni su roccia rinfrescate
dall’acqua nei vassoi donano sollievo al visitatore accaldato.
In autunno si accendono i colori sui tavoli di ardesia, quando
le foglie caduche e in particolare gli Aceri indossano la veste
autunnale per la quale tanto sono famosi.
Questo è l’aspetto più affascinante e sorprendente di
questa esposizione permanente di arte viva, che cambia veste
in ogni stagione tingendosi di nuovi colori e che anno dopo
anno si perfeziona, grazie alle attente cure e agli interventi di
miglioramento del maestro Nobuyuki Kajiwara, che si occupa
dell’intera collezione fin dalla sua fondazione.
Affianca la galleria un giardino in stile giapponese, con
ghiaia, rocce e alberi impalcati a simboleggiare isole verdi
circondate dal mare, realizzazione di Luigi Crespi.
Al termine della galleria dei bonsai da esterno si apre la
cuspide riscaldata, che riunisce esemplari secolari di specie di
climi tropicali e sub-tropicali, kimono giapponesi e statuette
antiche, oltre ad un angolo attrezzato per la proiezione
di video In questa sala appare in tutto il suo splendore il
simbolo del museo, il millenario Ficus retusa linn.
Il simbolo del museo, il Ficus retusa linn
All’ingresso al
museo il visitatore
si trova nella sala
dedicata ai vasi
cinesi e giapponesi
antichi. Nelle vetrine
sono custoditi pezzi
di pregio di epoche
Qing, Tokogawa
e Meiji.
Il Ficus retusa linn, collocato nella cuspide di vetro con altre
specie tropicali e subtropicali, è il principe della collezione
di esemplari del Crespi Bonsai Museum. Si tratta di un
inconsueto bonsai di grandi dimensioni, ogata-bonsai, con i
suoi 310 cm di altezza e 280 cm di lunghezza. L’età stimata
è oltre i 1000 anni. L’affascinante albero giunse in Italia nel
1986, dopo dieci anni di trattative. Luigi Crespi ricorda la
lunga negoziazione: quando faceva visita al proprietario per
raggiungere un accordo bevevano tè, mangiavano insieme
e chiacchieravano piacevolmente, ma il proprietario non
parlava mai della vendita dell’albero. In una delle prime foto
fatte all’albero nel vivaio del proprietario, risalente a quel
periodo e purtroppo andata perduta, apparivano in piedi
sotto i suoi rami ben quattro generazioni della famiglia.
Quando finalmente fu definito un accordo, Luigi Crespi
seguì personalmente tutti i preparativi del capolavoro per la
spedizione e l’imbarco sulla nave, che lo portava attraverso
l’oceano fino al porto di Genova.
Lo stesso anno del suo arrivo fu esposto all’Euroflora di
Genova, ricevendo il prestigioso “Premio d’onore”, conferito
da una giuria di esperti internazionali. C’era una fiumana di
gente che ogni giorno ammirava e fotografava l’albero e Luigi
Crespi con la moglie ricordano la loro preoccupazione per la
salute dell’esemplare all’interno degli spazi della fiera.
Il capolavoro, che nel corso dei secoli è stato modellato
da grandi maestri cinesi di svariate generazioni, durante i
suoi primi anni in Italia fu rifinito nella forma dal maestro
Il Ficus retusa linn millenario, simbolo del Crespi Bonsai Museum
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
45

In alto a sinistrs in primo piano un prezioso Pino bianco di Miyajima (380 anni) In basso a sinistra
un magnifico Biancospino in fiore. Subito sopra una Zelkova nire di oltre 350 anni,
esposta nella pagoda di vetro dedicata alle specie tropicali e subtropicali.
giapponese Shotaro Kawahara e in seguito Luigi Crespi e
Alberto Lavazza lo hanno curato fino ai giorni nostri.
Fin dalla fondazione del Crespi Bonsai Museum nel 1991 il
prezioso Ficus retusa linn ha trovato il suo posto ideale nella
cuspide di vetro, appositamente disegnata per assicurare
all’albero la migliora esposizione alla luce in ogni stagione.
Il suo tronco spettacolare, costituito da un fitto intreccio di
radici aeree, è posto in un vaso unico, realizzato e cotto in un
unico blocco: il più grande vaso bonsai nel mondo.
Le cure quotidiane di questo bonsai così vecchio ed
inusuale richiedono una profonda esperienza ed una fine
sensibilità, per soddisfare le esigenze dell’albero in termini di
umidità e temperatura in ogni stagione.
La buona armonia della forma, risultato di un processo
graduale di adattamento all’ambiente, e la maturità o patina
del tempo che emana dall’albero, rende il principe del Crespi
Bonsai Museum un capolavoro di valore inestimabile. La sua
spiccata personalità commuove il visitatore che entra nella
cuspide di vetro e suscita in lui grande rispetto per la sua
lunga esistenza e la sua misteriosa storia.
Luigi Crespi ricorda con emozione quando un gruppo
di studenti disabili venne con alcuni insegnanti a visitare
il museo. Un ragazzo era molto agitato e si muoveva
nervosamente qui e là, mettendo in apprensione il suo
insegnante. Ma quando entrò nella cuspide di vetro, fu
sorprendente: si sedette calmo ai piedi del Ficus e vi rimase
tranquillo per circa mezz’ora. È risaputo che la natura
diffonde energia rigenerante e questo è quanto anche il Lama
Gangcheng Rinpoche sentì intensamente in occasione della
sua visita al museo.
Personaggi importanti in Europa e negli Emirati Arabi
hanno chiesto di poter acquistare l’esemplare, ma Luigi
Crespi dice che l’albero appartiene alla storia della famiglia e
pertanto non può lasciare la sua “casa”.
Oltre all’ambizione di diffondere in Europa l’interesse per i
piccoli capolavori, Luigi Crespi ha dedicato la sua attività a far
conoscere la cultura orientale ed il fascino della sua arte.
In oltre trent’anni di attività ha fondato, oltre al Crespi
Bonsai Museum, l’Università del Bonsai, che da vent’anni
propone corsi brevi e triennali tenuti dal maestro Nobuyuki
Kajiwara, utilizzando l’aula conferenze che, dotata di
impianto fonico e video, dispone di cento posti a sedere.
Il settore editoriale pubblica da oltre vent’anni la rivista
bimestrale Bonsai & news, diffusa in tutta Italia in edicola e
nei centri specializzati, e testi dedicati al bonsai ed all’arte
orientale. A Parabiago (Mi), dove sorge il museo, viene
organizzato ogni due anni il Raduno Internazionale del
Bonsai & Suiseki, esposizione concorso cui partecipano
bonsaisti di tutto il mondo; in questa occasione completano
il panorama bonsaistico esposizioni e conferenze che
riguardano l’arte orientale, nelle sue più varie espressioni.
Quest’anno il Crespi Bonsai Museum e l’Università del
Bonsai festeggiano i vent’anni dalla fondazione.
ORARI DI APERTURA
martedì - sabato 9.00-12.30 / 14.30-19.00
domenica 9.30-12.30
lunedì 14.30-19.00
Ingresso: 3,50 €
46 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Condilomas Acuminados
con el cual se diagnostican los
condilomas en el sexo femenino.
En presencia de condilomas
acuminados los pacientes deben
someterse a estudios adecuados
para excluir otras ETS (Ej. la
gonorrea, sífilis, uretritis no gonocócica,
etc.).
Por otro lado también en la mujer
se ha señalado la posibilidad, si
bien no absolutamente confirmada,
de una asociación de virus
papiloma y carcinoma del cuello
del útero. En el caso en el cual
dicha asociación corresponda
a la realidad, sería conveniente
que todas los parejas de hombres
que padecen condilomas
acuminados se sometiesen a un
examen colpocitológico.
Se trata de verrugas genitales
causadas por un virus de DNA
(papiloma virus humano). La
transmisión se produce exclusivamente
a través de relaciones
sexuales, si bien la observación
de condilomas perianales en los
niños (excluyendo obviamente
que los mismos hayan sufrido
abusos sexuales) indica una posibilidad
fuera del contagio venéreo.
Se calcula que la posibilidad de
contraer dicha patología durante
una relación sexual con una pareja
infectada es del 60% aprox.
La incubación es muy prolongada
variando de las 2 semanas a
los 8 meses (promedio 3 meses).
El aspecto clínico de los condilomas
acuminados es el de pequeñas
formaciones detectadas
en forma de verrugas, de color
rosa, blanquecino en la superficie,
individuales o agrupadas, a
veces voluminosas con aspecto
de coliflor.
En el hombre se localizan en
el glande, en el prepucio, en el
frenillo, en el surco balano prepucial,
en el meato uretral, en el
escroto, en la región anal y en el
recto.
En la mujer en el vestíbulo vaginal,
en la vulva, en el ano y en
el recto.
Debe subrayarse que si para el
hombre es fácil observar la región
genital, para la mujer la situación
anatómica no facilita el
examen, justificando el retraso
El tratamiento supone la eliminación
radical del condiloma
mediante la aplicación de fármacos
tópicos (podofilina, ácido
tricloroacético) o bien mediante
métodos físicos (electro cauterización,
diatermocoagulación,
criocirugía, láser terapia que
consiguen el mismo resultado).
No es rara la tendencia a la reaparición
del condiloma acuminato.
En ese caso se deberá
asociar la terapia destructiva local
a una terapia inmuno moduladora
sistemática, ya que a menudo
la causa de la repetición de
la patología existe un desequilibrio
– limitado – de las defensas
inmunitarias.
Traducción realizada por:
Nexo srl - www.nexoitalia.com
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
47

Consigli dal Farmacista
Terapia anti-ipertensiva: le interazioni
LE PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI
ANTIIPERTENSIVI
L’ipertensione arteriosa rappresenta
uno dei maggiori problemi clinici dei
tempi moderni, avendo un’incidenza di
circa il 20% sulla popolazione adulta nei
paesi industrializzati. Si stima che in Italia
più di 10 milioni di persone soffrano di
ipertensione. Per trattare l’ipertensione,
nello specifico, esistono varie categorie
di farmaci antiipertensivi da impiegare,
a seconda del singolo caso valutato dal
medico e/o dal cardiologo, da soli o associati
tra loro:
• Betabloccanti (es. propanololo, carvedilolo,
nebivololo, atenonolo).
• ACE-inibitori (es. captopril, lisinopril,
quinapril, zofenopril).
• Sartani (es. losartan, valsartan, telmisartan).
• Agenti ad azione centrale (es. metildopa,
clonidina).
• Alfabloccanti (es. prazosina, doxazosina).
• Diuretici tiazidici (es. idroclorotiazide,
clorotiazide).
• Calcio antagonisti (es. diidropiridine come
lacidipina, lercanidipina, nimodipina).
• Diuretici ansa (es. furosemide)
48 maggio 2011 Diagnosi&Terapia
• Diuretici antialdosteronici (es. triamterene,
amilorode, spironolattone, potassio
canreonato).
• Ganglioplegici (trimetafano).
• Vasodilatatori arteriosi (es. diazossido)
ed arteriosi e venosi (nitroprussiato).
I farmaci degli ultimi due punti trovano
un impiego molto raro.
LE INTERAZIONI
CON I FARMACI ETICI
I betabloccanti possono interagire
con i farmaci prescritti per il trattamento
dell’emicrania acuta (diidroergotamina) e
cronica (triptani): ne risulta un potenziamento
dell’effetto di riduzione dell’afflusso
di sangue a livello del circolo periferico
proprio dei betabloccanti; gli ipnoticosedativi,
gli antidepressivi, gli antipsicotici,
gli antistaminici ed i miorilassanti ad
azione centrale danno interazione con i
betabloccanti, aumentandone l’effetto
ipotensivo ed eventualmente aritmogeno.
Ancora, i betabloccanti possono
poteziare l’effetto ipoglicemizzante degli
antidiabetici orali mascherando anche il
tipico tremore presente durante una crisi
ipoglicemica. Gli alfabloccanti danno interazione
(aumento dell’effetto ipotensivo)
con i sedativi-ipnotici, antistaminici, antidepressivi,
antipsicotici e miorilassanti.
Gli ACE-inibitori ed i sartani presentano
le medesime interazioni dei betabloccanti
ma in più possono dare un aumento della
concentrazione del potassio sierico (con
possibili aritmie) per interazione con eparina,
diuretici antialdosteronici, eritropoietine
e progestinici. Inoltre possono potenziare
l’effetto del litio carbonato (usato
nella depressione bipolare) per riduzione
dell’escrezione renale. Anche i diuretici,
gli ACE-inibitori ed i sartani presentano
interazioni simili a quelle date dai betabloccanti:
unica eccezione è quella con
gli ipoglicemizzanti orali (antagonismo);
in più possono provocare ipercalcemia
(con distonie muscolari ed aritmie) se
assunti in associazione con il toremifene
o con i farmaci usati per il trattamento
dell’osteoporosi post-menopausale o con
i sali di calcio. Tutti i diuretici, tranne gli
antagonisti dell’aldosterone, tendono ad
aumentare l’eliminazione di potassio con
conseguente ipocaliemia e potenziamento
dell’effetto di alcuni antiaritmici come
l’amiodarone o potenziamento dell’effetto
pro-aritmogeno di antipsicotici, glucosidi

cardiaci ed antistaminici. Tipica dei diuretici
dell’ansa, infine, è l’interazione con gli
antibiotici aminoglicosidici con rischio di
ototossicità. I calcio antagonisti presentano
interazione con i cardiotonici, come
la digossina, con rischio incrementato di
blocco della conduzione a livello atrioventricolare;
interagiscono anche con gli
ipolipemizzanti come le statine (aumento
del rischio di tossicità muscolare). Per la
metildopa (unico antiipertensivo usato
in gravidanza) è tipica l’interazione con
gli antiparkinsoniani (ne contrastano l’effetto
con disturbi extrapiramidali) e con
il ferro assunto per via orale (riduzione
dell’effetto ipotensivo). Tutti gli antiipertensivi
possono interagire con i farmaci
che ne modificano il metabolismo epatico:
specialmente antimicotici orali triazolici
ed antibatterici (es. itraconazolo ed eritromicina,
riduzione del metabolismo e
potenziamento dell’effetto); oppure con
la rifampicina che, aumentando il metabolismo
epatico di tanti farmaci, ne riduce
l’effetto. Infine, tutti i farmaci che possono
comportare un aumento della volemia per
ritenzione idro-salina (corticosteroidi ed
ormoni estrogeni e progestinici) tendono
a contrastare l’effetto degli antiipertensivi.
Unica regola: prima dell’assunzione di un
qualsiasi farmaco etico è bene parlarne
con i professionisti della salute: medico
e farmacista.
LE INTERAZIONI CON I FARMACI DI
AUTOMEDICAZIONE
I farmaci antiipertensivi possono dare
interazioni, talvolta pericolose, con una serie
di farmaci OTC e SOP usati per trattare
i disturbi più comuni. Il “fai da te” razionale
deve sempre avvalersi del giudizio del
Farmacista, specialista del farmaco e filtro
importantissimo tra il rimedio ed il paziente.
I farmaci comunemente impiegati per
trattare febbre e/o dolore ovvero i FANS,
mostrano più o meno tutti interazione con
i farmaci antiipertensivi: l’uso prolungato
dei FANS (7 giorni o più) o l’assunzione
di una dose maggiore di quella dovuta,
potrebbe comportare una riduzione della
sintesi di prostaglandine a livello renale.
Ne conseguono la riduzione del filtrato
glomerulare renale e la ritenzione idrosalina
con successivo incremento della
volemia e della pressione sanguigna. Migliore
è il profilo d’interazione osservato
usando il paracetamolo. I preparati comunemente
usati per migliorare i sintomi del
raffreddore possono contenere vasocostrittori
od ammine simpatico mimetiche
che contrastano l’azione dell’antiipertensivo.
Queste ultime specialità, tuttavia,
non hanno la stessa composizione: alcune
sono indicate, con parsimonia, altre no;
siano esse compresse, spray nasali o
sciroppi. Gli antistaminici specialmente
se assunti per bocca possono mostrare
un potenziamento dell’effetto ipotensivo
generando anche una maggiore incidenza
di sonnolenza, confusione mentale ed
ipotensione ortostatica. Anche gli antiacidi
possono interagire con alcuni antiipertensivi:
esempio lampante è l’interazione con
molecole della classe degli ACE-inibitori:
l’uso concomitante riduce l’assorbimento
dell’antiipertensivo. Il paziente iperteso ed
in sovrappeso deve assolutamente evitare
il principio attivo orlistat impiegato come
farmaco dimagrante OTC.
LE INTERAZIONI
CON GLI INTEGRATORI ALIMENTARI
O NUTRIACEUTICI
Il paziente in terapia con farmaci per il
controllo della pressione non può assumere
tutti gli integratori alimentari ma, con
criterio e chiedendo consiglio al Farmacista,
soltanto alcuni. Gli integratori salini
reidratanti determinano per uso prolungato
un aumento della volemia con riduzione
dell’efficacia dei farmaci antiipertensivi.
Gli integratori usati invece come tonici
potrebbero contenere estratti di guaranà,
eleuterococco e ginseng: hanno azione
adattogena ed eccitante con possibilità
di aumento della frequenza cardiaca e di
tremori. In questo gruppo di pazienti è
meglio usare la pappa reale: particolarmente
ricca di vitamine, proteine, minerali
ed acidi grassi insaturi, non presenta controindicazioni
nel soggetto iperteso. Da
valutare caso per caso è l’uso del ginko biloba.
Controindicata nel paziente iperteso
è la liquirizia: ha effetto di ritenzione idricosalina
(mineralcorticoide). Al contrario è
necessario prestare attenzione all’effetto
diuretico, dunque ipotensivo, di integratori
contenenti estratti di cactus, betulla,
pilosella, ortosifon, tarassaco ed ananas
comunemente impiegati come drenanti
e depurativi. Questi estratti sono spesso
inseriti anche nei fitocomplessi usati come
dimagranti naturali. Generalmente, in questi
ultimi, è presente il fucus (estratto da
un alga marina particolare) dotato di attività
lipolitica: particolarmente ricco in iodio,
può causare tremori, irritabilità, tachicardia
ed aumento della pressione sanguigna.
Per quanto riguarda le sostanze sedative,
distensive e rilassanti, normalmente
impiegate come tranquillanti di origine
naturale, si ricorda l’effetto bradicardico
ed ipotensivo di preparati contenenti biancospino;
da preferire invece fitocomplessi
con valeriana, passiflora, tiglio, escolzia.
LE INTERAZIONI CON ALIMENTI E
CONDIMENTI
Il “primo imputato” è il sale: si intende
sia l’elemento di condimento che, variegando,
l’elemento presente nelle forme
farmaceutiche effervescenti. Il paziente
iperteso dovrebbe evitare l’assunzione
del sale comunque presente nelle carni
stagionate, nelle conserve (siano esse di
carne, pesce o verdure), nella frutta secca
salata e nei dadi da brodo in generale.
Altro “nemico” dell’iperteso è l’alcool
(incluso quello presente in alcune forme
farmaceutiche liquide): può causare un
aumento dell’effetto ipotensivo del farmaco
oltre che altre conseguenze negative.
Molto conosciuto, inoltre, è l’effetto ipotensivo
dell’aglio. Cautela ai cibi ricchi di
tiramina (precursore della noradrenalina
ed adrenalina). Questa ammina è particolarmente
presente in alcuni alimenti
ed alcune bevande: formaggi stagionati,
vino rosso e fichi secchi risultano esserne
particolarmente ricchi; il loro consumo
abituale potrebbe determinare perdita di
efficacia del trattamento antiipertensivo.
Attenzione anche ai crostacei ed ai molluschi:
il contenuto di iodio può incrementare
l’attività tiroidea e di conseguenza la
pressione arteriosa. Il paziente iperteso
deve eliminare tutti i cibi grassi ed elaborati
sostituendo a questi, eventualmente,
una dieta ricca e sana accordata con il
dietologo di fiducia.
Autore: Dott. Giuseppe Carbonara
Farmacista
Mola di Bari
dr.giuseppecarbonara@libero.it
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
49

Maria Vittoria BRIZZI TESSITORE
Dott. in Medicina e Chirurgia
Dott. in Lingue e Letterature Straniere
Prof. in Materie Letterarie Genova
Tel. 010/54.51.677
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fiori di bach
Cultura medico-umanistica
Il potere della mente continuazione
I
l mese scorso, su questa
rivista, ho parlato del
potere della mente, della
possibilità che essa ha di
influenzare la salute fisica nel
bene e nel male.
Riprendo l’argomento
Per raggiungere la serenità,
possiamo impegnarci a vivere
nel presente.
Tralascio i pensieri
ossessionanti del passato,
l’ansia di anticipazione del
futuro. So anch’io che è
difficile ma se riusciremo a
fare ciò che ho prospettato, la
mente produrrà molecole di
salute.
Amo essere pratica. Che cosa fare, quindi, al di fuori delle
teorie
Invito a stendere l’elenco mentale o scritto delle cose che
abbiamo, anche se fossero poche. Se non riusciremo a vederle
o se pensassimo che la vista, gli altri sensi, la capacità di
comunicare siano diritti acquisiti e non doni, rigenereremmo
in noi un rinnovato senso di frustrazione. Siamo umani.
E’nella natura umana desiderare sempre di più, è un ciclo che
si ripete all’infinito, che ci fa perdere di vista (e qui è il danno)
ciò che possediamo già.
Quasi ogni giorno vedo un uomo giovane, senza gambe e in
carrozzella, fermarsi sul piazzale della chiesa che è di fronte
al mio studio medico.
A qualunque stagione egli si toglie il berretto e rimane a
testa scoperta per un po’di tempo davanti al luogo di culto.
Che cosa dice a Colui cui probabilmente si rivolge
Potrà pregare o bestemmiare
La bestemmia (che certo
non condivido) è stata vista
da alcuni pensatori come
l’ultima forma esasperata di
preghiera, di richiesta disperata
di aiuto. Chi la urla fa pensare al
bambino piccolissimo, di due o
tre anni di età che, non sapendo
spiegarsi, alza le manine sul
dio che per lui è l’adulto, per
ottenere, con la forza, qualcosa
che non va bene. L’adulto
intelligente non reagisce, non
urla. Comprende. Egli sa ciò che
è giusto.
Anche Dio, sovente, tace.
E il motivo di questo silenzio, forse necessario per farci
crescere, mi sarà spiegato, ritengo, un giorno.
Ho premesso un “forse” dubitativo davanti alla parola
“necessario” che potrebbe far soffrire qualcuno ma non rifiuto
di aprirmi alla filosofia possibilista.
E per ora mi ripeto la terzina dantesca che ricordiamo
insieme. Eccola ¨State contenti, umane genti al Quia che, se
possuto aveste veder tutto, mestier non era parturir Maria “
Per avvicinarmi alla serenità prospettata, elimino la parola
RIMPIANTO dal mio vocabolario. Mi aiuto con la razionalità e
con la fede. Meglio con entrambe. Non sono in contrasto tra
di loro.
Terapia
La cura farmacologica, se necessaria, sarà prescritta dopo la
comprensione da parte del medico, dei problemi del malato e
potrà variare, perciò, di tipologia e posologia in rapporto alla
necessità di ogni singolo paziente.
50 maggio 2011 Diagnosi&Terapia

Saponi
Bouquet,
il profumo
della natura.
Bouquet di Fitobucaneve è una linea di
purissimi saponi a base di olii vegetali
senza coloranti aggiunti, prodotti
secondo antichi metodi. Profumati con
gradevolissime fragranze fiorite
o fruttate lasciano sulla pelle una
sensazione di profumata setosità.
Ottimi per l’igiene e la bellezza del
corpo, i saponi Bouquet per la loro
particolare formulazione favoriscono
un valido livello di idratazione della
pelle, lasciandone inalterato il prezioso
equilibrio. Sono inoltre molto indicati
per la pulizia quotidiana della pelle
sensibile e facilmente arrossabile come
quella dei bambini e come detergente
per asportare ogni traccia di maquillage
dal viso. Bouquet di Fitobucaneve è
solo in Farmacia.
Disponibile in 12 particolari fragranze:
agrumi e cannella, vaniglia, mughetto,
pompelmo, violetta, lavanda, peonia, orchidea,
fiori del cotone, iris, tuberosa, fico e vaniglia.
www.briefingcom.it - milano
Cercasi agenti per le zone libere.
FITOBUCANEVE
maggio 2011 Diagnosi&Terapia
51

52 maggio 2011 Diagnosi&Terapia