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Istanza di cancellazione per avvenuto pagamento - Camera di ...

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ALLA CAMERA DI COMMERCIO,<br />

INDUSTRIA, ARTIGIANATO E<br />

AGRICOLTURA DI RIMINI<br />

PRATICA n. ______________________<br />

istanza presentata da ………………………………<br />

identificato me<strong>di</strong>ante ………………………………..<br />

………………………………………………………….<br />

RISERVATO<br />

ALL’UFFICIO<br />

<strong>Istanza</strong> <strong>di</strong> <strong>cancellazione</strong> <strong>per</strong> <strong>avvenuto</strong> <strong>pagamento</strong> della cambiale o del vaglia<br />

cambiario entro do<strong>di</strong>ci mesi dalla levata del protesto ai sensi dell’art. 4 della Legge 12<br />

febbraio 1955, n. 77 e successive mo<strong>di</strong>ficazioni<br />

Il sottoscritto ……………………………………………………….………….………<br />

nato a …………………………………………………… il ………..…………………<br />

residente in …………………………………………via / piazza……………….……<br />

……………………………………............................. (Tel.…………………………)<br />

CODICE FISCALE<br />

Imposta <strong>di</strong><br />

bollo<br />

vigente<br />

€ 16,00<br />

in qualità <strong>di</strong> titolare <strong>di</strong> impresa in<strong>di</strong>viduale / legale rappresentante della società<br />

………………………………………………………………………………………<br />

PREMESSO<br />

─<br />

─<br />

che sono stati protestati a firma dell’istante i titoli cambiari <strong>di</strong> seguito in<strong>di</strong>cati;<br />

che il sottoscritto, come si evince dagli allegati, ha adempiuto al <strong>pagamento</strong> delle somme relative<br />

ai titoli <strong>di</strong> seguito in<strong>di</strong>cati, unitamente agli interessi maturati come dovuti e alle spese <strong>per</strong> il<br />

protesto;<br />

CHIEDE<br />

• la <strong>cancellazione</strong> del proprio nome dal registro informatico dei protesti, ai sensi dell’art. 4 della<br />

legge 12 febbraio 1955, n. 77, e successive mo<strong>di</strong>ficazioni, in relazione ai protesti <strong>di</strong> seguito<br />

in<strong>di</strong>cati;<br />

• la restituzione dei titoli al termine del proce<strong>di</strong>mento;<br />

• la notifica del provve<strong>di</strong>mento <strong>di</strong> <strong>cancellazione</strong> anche al seguente domicilio<br />

..................................................................................................................................................<br />

...................................................................................................................................................<br />

DELEGA<br />

al ritiro dei titoli il Sig. ……………………………………………………………………………………….<br />

nato a ………………………………………………………………………. il ………..……………………<br />

residente in ……………………………………………………...…………….……………….……………<br />

Elenco titoli protestati<br />

1. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

2. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

Rev 21.11.2013<br />

Pagina 1 <strong>di</strong> 1


3. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

4. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

5. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

6. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

7. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

8. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

9. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

10. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

11. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

12. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

13. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

Pagina 2 <strong>di</strong> 2<br />

Rev 21.11.2013


pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

14. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

15. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

16. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

17. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

18. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

19. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

20. Importo ……………………… scadenza ……….………… data del protesto ……………………<br />

ufficiale levatore ……………………………………….numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio…………………………<br />

pagato il …………….............. a (cre<strong>di</strong>tore)………………………:………………………………..<br />

Data………………………………………………firma……………………………………………<br />

Allegati:<br />

• titolo quietanzato in originale con atto <strong>di</strong> protesto ovvero <strong>di</strong>chiarazione <strong>di</strong> rifiuto <strong>di</strong> <strong>pagamento</strong>;<br />

• versamento <strong>di</strong>ritti <strong>di</strong> segreteria ( € 8 <strong>per</strong> ogni protesto <strong>di</strong> cui si chiede la <strong>cancellazione</strong>)<br />

• copia documento identità del debitore protestato<br />

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Informazioni sulla quietanza<br />

I requisiti minimi della quietanza, in mancanza dei quali non si può procedere alla <strong>cancellazione</strong> dal<br />

registro dei protesti, sono la <strong>di</strong>chiarazione <strong>di</strong> <strong>pagamento</strong>, la data <strong>di</strong> <strong>pagamento</strong>, gli elementi che<br />

<strong>per</strong>mettono <strong>di</strong> in<strong>di</strong>viduare il titolo e il soggetto firmatario,<br />

FORMA DELLA QUIETANZA PER PRATICA PRESENTATA ENTRO L’ANNO DALLA LEVATA DEL<br />

PROTESTO.<br />

La quietanza deve essere fatta (sul titolo, sull’atto <strong>di</strong> protesto o su un foglio a parte) nel seguente modo:<br />

Io sottoscritto nome e cognome (in stampatello o comunque leggibili), nato a……il ……, <strong>di</strong>chiaro <strong>di</strong><br />

aver ricevuto in data……..il <strong>pagamento</strong> della cambiale………………….. La firma deve essere leggibile.<br />

La <strong>di</strong>chiarazione non effettuata sulla cambiale o sull’atto <strong>di</strong> protesto deve consentire <strong>di</strong> in<strong>di</strong>viduare<br />

chiaramente la cambiale alla quale si riferisce.<br />

I dati identificativi della cambiale sono l’importo, la scadenza, la data del protesto, l’Ufficiale Levatore, il<br />

numero <strong>di</strong> re<strong>per</strong>torio.<br />

Se il cre<strong>di</strong>tore è una società, la firma sulla quietanza deve essere apposta dal soggetto legittimato a firmare<br />

<strong>per</strong> conto della società (es. legale rappresentante).<br />

Nella <strong>di</strong>chiarazione deve essere aggiunta la <strong>di</strong>zione “in qualità <strong>di</strong> legale rappresentante della società” o, in<br />

mancanza <strong>di</strong> tale <strong>di</strong>zione, è sufficiente che sia apposto il timbro della società e/o che la <strong>di</strong>chiarazione sia fatta<br />

su carta intestata della società.<br />

Nel caso <strong>di</strong> quietanza rilasciata dalla banca è sufficiente il timbro pagato della banca apposto sulla cambiale<br />

o sull’atto <strong>di</strong> protesto con la data del <strong>pagamento</strong>. In alternativa è possibile produrre <strong>di</strong>chiarazione della banca<br />

su carta intestata e/o con timbro della banca.<br />

Nel caso <strong>di</strong> quietanza rilasciata dall’Ufficiale levatore è sufficiente il timbro dell’Ufficiale levatore apposto<br />

sulla cambiale e sull’atto <strong>di</strong> protesto con la firma, l’attestazione del <strong>pagamento</strong> e la data del <strong>pagamento</strong>. In<br />

alternativa è possibile produrre <strong>di</strong>chiarazione dell’Ufficiale Levatore su carta intestata e/o con timbro<br />

dell’Ufficiale levatore.<br />

FORMA DELLA QUIETANZA PER PRATICA PRESENTATA OLTRE L’ANNO DALLA LEVATA DEL<br />

PROTESTO MA PAGATA ENTRO L’ANNO.<br />

E’ necessaria una <strong>di</strong>chiarazione sostitutiva dell’atto <strong>di</strong> notorietà da parte del cre<strong>di</strong>tore con fotocopia del<br />

documento <strong>di</strong> identità. La firma deve essere leggibile.<br />

Se si tratta <strong>di</strong> titolo pagato in banca è sufficiente produrre <strong>di</strong>chiarazione della banca su carta intestata e/o con<br />

timbro della banca.<br />

Se si tratta <strong>di</strong> titolo pagato presso l’Ufficiale Levatore è sufficiente produrre <strong>di</strong>chiarazione dell’Ufficiale<br />

Levatore su carta intestata e/o con timbro dell’Ufficiale Levatore.<br />

Rev 21.11.2013<br />

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