scarica modello - Comune di Messina

comune.messina.it

scarica modello - Comune di Messina

Si allegano alla presente:

1. albero genealogico;

2. rinuncia coeredi con allegata fotocopia del documento di identità in corso di validità;

Marca da bollo da

€ 14,62

Al Dirigente

del Dipartimento Servizi Cimiteriali

Via Catania, 118 – 98124 - Messina

3. attestazione composizione attuale del tumulo, rilasciata da parte dell’archivio morti del Gran

Camposanto o del custode del cimitero sub-urbano nel quale lo stesso è situato;

4. fotocopia del proprio documento di identità in corso di validità;

5. documentazione fotografica relativa al tumulo interessato all’intervento e panoramica della

sezione in cui lo stesso si trova.

Messina, lì ____________________

Il richiedente

_________________________________

OGGETTO: istanza di autorizzazione alla trasformazione di un tumulo sito nel Gran Camposanto

Cimitero Rurale di ___________________________________________________________________

Sez. __________________________________________________________ Fila ________ N° ________

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________ nato/a il ____/____/_______ a

__________________________ Prov. (____), residente a __________________________ Prov. (____)

Via _____________________________________________ Tel. ________________ - ________________

C.F.

C H I E D E

Il rilascio dell’autorizzazione alla trasformazione del tumulo in oggetto da n° _______ a n° _______ livelli.

A tal fine

D I C H I A R A

consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci di cui all’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;

‣ che detta trasformazione permetterà la tumulazione di salma attualmente depositata nella camera

mortuaria;

di inoltrare la presente istanza in qualità di:





Concessionario;

Unico erede del concessionario;

Coerede in possesso delle rinunce degli altri coeredi;

Soggetto legato dal seguente rapporto di parentela al concessionario: ________________________;

‣ che nel tumulo in oggetto si trovano tumulate le salme di:

nome ________________________ cognome _______________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _________________________________________;

nome ________________________ cognome _______________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _________________________________________;

nome ________________________ cognome _______________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _________________________________________;

nome ________________________ cognome _______________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _________________________________________;


‣ che i posti da realizzare dovranno essere destinati per le salme di:

nome _______________________ cognome ________________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________ attualmente tumulata

provvisoriamente/definitivamente nel cimitero di _____________________________________________ nel

tumulo o nel cellario comunale _______________________ Sez. _____________________________,

Fila ______, n° ______ o _________________________________________________________________;

nome _______________________ cognome ________________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________ attualmente tumulata

provvisoriamente/definitivamente nel cimitero di _____________________________________________ nel

tumulo o nel cellario comunale _______________________ Sez. _____________________________,

Fila ______, n° ______ o _________________________________________________________________;

nome _______________________ cognome ________________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________ attualmente tumulata

provvisoriamente/definitivamente nel cimitero di _____________________________________________ nel

tumulo o nel cellario comunale _______________________ Sez. _____________________________,

Fila ______, n° ______ o _________________________________________________________________;

nome _______________________ cognome ________________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________ attualmente tumulata

provvisoriamente/definitivamente nel cimitero di _____________________________________________ nel

tumulo o nel cellario comunale _______________________ Sez. _____________________________,

Fila ______, n° ______ o _________________________________________________________________;

nome _______________________ cognome ________________________ data di morte ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________ attualmente tumulata

provvisoriamente/definitivamente nel cimitero di _____________________________________________ nel

tumulo o nel cellario comunale _______________________ Sez. _____________________________,

Fila ______, n° ______ o _________________________________________________________________;

o per i viventi:

nome _______________________ cognome _______________________ data di nascita ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________;

nome _______________________ cognome _______________________ data di nascita ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________;

nome _______________________ cognome _______________________ data di nascita ____/____/_____

nome _______________________ cognome _______________________ data di nascita ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________;

nome _______________________ cognome _______________________ data di nascita ____/____/_____

grado di parentela con il concessionario _____________________________________;

‣ che i lavori in oggetto saranno eseguiti conformemente alle prescrizioni della Conferenza permanente

provinciale dei servizi per i cimiteri ed in base alle tipologie della stessa approvate per ogni singolo

cimitero.

S I I M P E G N A

Per il rilascio dell’autorizzazione in oggetto :

- Ad effettuare i pagamenti dovuti entro e non oltre i 15 giorni successivi all’emissione delle quietanze da

parte dell’ufficio, che avverrà solo dopo l’esito favorevole dell’esame amministrativo e tecnico della

pratica e l’acquisizione dell’eventuale N.O. da parte della Soprintendenza ai BB.CC.AA. In caso contrario

l’istante sarà considerato rinunciatario.

- A comunicare con almeno 3 giorni (lavorativi) di anticipo, l’inizio dei lavori edili, che dovrà avvenire, dopo

il rilascio dell’autorizzazione, entro i 3 giorni lavorativi successivi all’avvenuto smontaggio del

monumento da parte della ditta di P.M. e alla detumulazione delle salme.

- Ad allegare alla consegna delle ricevute dei pagamenti effettuati:

Dichiarazione di accettazione del tecnico incaricato della Direzione Lavori, completa di impegno a far

osservare la vigente normativa in materia di sicurezza sul lavoro e le “disposizioni per l’esecuzione

dei lavori privati nei cimiteri del Comune di Messina” e attestare, all’atto della comunicazione della

fine dei lavori (che dovrà avvenire entro e non oltre i 30 giorni lavorativi dalla data del loro inizio), la

regolare esecuzione degli stessi conformemente all’autorizzazione rilasciata e l’avvenuto smaltimento

di tutti i materiali di risulta prodotti allegando una esauriente documentazione fotografica;

Dichiarazione di accettazione da parte del Responsabile della ditta incaricata dei lavori edili completa

dei dati relativi alle maestranze ed ai mezzi che nell’esecuzione degli stessi saranno impiegati,

nonché di impegno a provvedere a propria cura allo smaltimento di tutti i materiali di risulta prodotti;

Dichiarazione di accettazione da parte del titolare della ditta incaricata (se diversa dalla ditta edile)

per il montaggio, l’iscrizione e quant’altro riguardi le parti lapidee, completa dei dati relativi alle

maestranze ed ai mezzi che saranno impegnati nei suddetti lavori, nonché di impegno a provvedere a

propria cura allo smaltimento di tutti i materiali di risulta prodotti.

grado di parentela con il concessionario _____________________________________;

More magazines by this user
Similar magazines