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✃ CONGRESSO NAZIONALE JESI, 11-13 OTTOBRE 2012 XLII SCHEDA DI società italiana di cardiologia pediatrica PRENOTAZIONE ALBERGHIERA Nome ______________________________________ Cognome ___________________________________ Indirizzo ____________________________________ ___________________________________________ CAP_________ Città __________________________ Provincia ____ Nazione _________________________ Tel. ________________________________________ Fax ________________________________________ E-mail _____________________________________ DATI PERSONALI La fattura relativa ad eventuali annullamenti sarà emessa ed inviata da AIM Group International - AIM DMC, Sede di Milano a: Nome e Cognome/Ragione sociale_________________ ___________________________________________ Indirizzo_____________________________________ ___________________________________________ CAP_________ Città___________________________ P.IVA _______________________________________ Codice Fiscale ________________________________ compilare in tutte le sue parti il presente modulo ed inviarlo entro la deadline a mezzo email, fax o posta a AIM DMC - Accommodation Department - Sede di Milano, Via Ripamonti, 129 - 20141 Milano - Tel. +39-02.56601308 Fax +39-0256609043 - e-mail: sicped2012.hotel@aimgroup.eu TARIFFE ALBERGHIERE (IVA INCLUSA) Singola / Doppia Categoria doppia uso singola 4 stelle 3 stelle min € 90,00 min € 100,00 max €150,00 max € 170,00 min € 70,00 min € 90,00 max € 110,00 max € 140,00 I prezzi si intendono per camera a notte, prima colazione e tasse incluse. Desidero riservare: n____ camera/e doppia ad uso singola n____ camera/e doppia/e arrivo il _______________ partenza il _______________ Hotel: n 4 stelle n 3 stelle Autorizzo l’utilizzo della seguente carta di credito a garanzia della presente prenotazione alberghiera : n Visa n Mastercard/Eurocard n American Express Carta n. _______________________ Scad. ___________ Titolare della carta _______________________________ Autorizzo ad addebitare € 20,00 (21% IVA inclusa) per i diritti di agenzia

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