domanda di iscrizione esami di idoneità - Liceo Statale C. Montanari
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A. S. 08/09 Al Dirigente Scolastico<br />
Prof. Calogero Carità '<br />
<strong>Liceo</strong> statale "C. <strong>Montanari</strong>"<br />
Verona<br />
DOMANDA DI ISCRIZIONE ESAMI DI IDONEITÀ'<br />
NOME E COGNOME<br />
Idoneità* alla classe<br />
Il/la sottoscritto/a<br />
nato/a a _(Prov. ) il<br />
e residente a ( ) c.a.p.<br />
via. n.<br />
co<strong>di</strong>ce fiscale<br />
Tei. casa ; Celi.<br />
In possesso del tìtolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o:<br />
□ Diploma <strong>di</strong> Terza Me<strong>di</strong>a<br />
D Diploma <strong>di</strong> Maturità<br />
D Laurea in<br />
D Idoneità alla classe<br />
□ Altro<br />
conseguito presso //<br />
(specificare nome ed in<strong>di</strong>rizzo dell'Istituto)<br />
CHIEDE<br />
<strong>di</strong> essere iscritto/a per l'a.s. 200_/200_ agli <strong>esami</strong> <strong>di</strong> idoneità alla classe del seguente<br />
in<strong>di</strong>rizzo<br />
A TAL FINE DICHIARA<br />
> <strong>di</strong> non aver presentato, né presenterà analoga <strong>domanda</strong> presso altro Istituto.<br />
> che la sua più recente <strong>iscrizione</strong> quale alunno o can<strong>di</strong>dato è stata nell'anno scolastico /<br />
alla classe presso l'Istituto ~
Alleza alla presente:<br />
D Ricevuta <strong>di</strong> versamento <strong>di</strong> € 12,09 effettuato sul C/C postale n° 1016 con causale "Esame <strong>di</strong><br />
Idoneità";<br />
Successiva ricevuta <strong>di</strong> versamento <strong>di</strong> € 100,00 effettuato sul C/C postale n° 16527376 intestato<br />
a: "I.M. CARLO MONTANARI - SERVIZIO CASSA - Vicolo Stimate, 4 - 37122 Verona" con<br />
causale " Contributo Scolastico Esame <strong>di</strong> Idoneità"; N.B. Tale importo non verrà<br />
rimborsato in caso <strong>di</strong> ritiro o mancata presentazione del can<strong>di</strong>dato, per qualsiasi<br />
motivo ciò avvenga.<br />
D Diploma o certificato originale <strong>di</strong> licenza me<strong>di</strong>a, oppure in<strong>di</strong>cazione della scuola presso la quale il<br />
titolo è stato conseguito;<br />
□ Tutto curriculum scolastico in proprio possesso. In mancanza <strong>di</strong> pagelle in originale, far pervenire<br />
certificato rilasciato dall'ente alle materie stu<strong>di</strong>ate e valutate.<br />
□ Programmi d'esame in duplice copia, firmati dagli insegnanti preparatori o con la <strong>di</strong>chiarazione<br />
"preparazionepersonale" da presentare entro e non oltre il termine del 30/04/09.<br />
□ Una fotografia formato tessera.<br />
N.B.: In merito all'eventuale richiesta <strong>di</strong> copia dei programmi<br />
delle materie da sostenere si comunica che sono consultabili sul<br />
ns. sito internet WYnv.liceomontanari.it nel riquadro CUBO<br />
STUDENTI - Programmazioni per Materia<br />
Verona,<br />
Firma
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