Le nuove linee guida per la salute pubblica - Marketing sociale e ...

Come produrre, diffondere e aggiornare linee guida per la salute pubblica
Le raccomandazioni di salute pubblica sono rivolte ad attori diversi: dai professionisti
della salute, che attuano i programmi sul campo, ai dirigenti sanitari, che pianificano
gli interventi sulle popolazioni di competenza, agli amministratori, che scelgono
gli obiettivi e orientano i finanziamenti, ai detentori di carica elettiva, che vengono
chiamati a pronunciarsi su strategie di salute e tutela dei cittadini. A questi vanno
aggiunti le rappresentanze della società civile, che possono farsi carico della promozione
di certi impegni e interventi o possono esercitare pressioni sulle sedi di potere
politico e amministrativo per la salvaguardia del benessere collettivo, e i detentori
di interessi economici e finanziari direttamente e/o indirettamente legati alle politiche
di salute.
I destinatari, dunque, sono numerosi e quasi mai neutrali rispetto né ai temi proposti,
né a interessi particolari spesso conflittuali. Un presupposto fondamentale per l’implementazione
della linea guida è che essa sia formulata avendo chiarito chi sia responsabile
dell’applicazione delle singole raccomandazioni. In effetti, l’esplicitazione dei destinatari
aiuta gli autori delle raccomandazioni ad adattare i testi al linguaggio da loro utilizzato
e ad acquisire consapevolezza circa i reali ruoli degli attori coinvolti.
3.1 I criteri per la scelta degli argomenti e le chiavi di lettura
Come già evidenziato nel Manuale PNLG del 2002, un programma che si ponga
l’obiettivo di migliorare l’efficacia degli interventi attraverso la produzione e l’implementazione
di linee guida deve necessariamente operare scelte di priorità. Per questa
ragione lo stesso documento passa in rassegna i criteri principali con cui scegliere
gli argomenti da trattare con una linea guida, e a esso si rimanda. In questa sede le categorie
concettuali per la definizione delle priorità vengono approfondite con l’occhio
della sanità pubblica.
Ovviamente, la scelta degli argomenti da trattare dovrà tenere in considerazione
anche le future possibilità di implementazione.
3.1.1 Il modello dei bisogni o epidemiologico
Questo punto di vista è promosso soprattutto nella Evidence Based Medicine. Si
parte, cioè, dai bisogni dei pazienti.
Nel caso della salute pubblica, il criterio si rivolge al bisogno di salute delle popolazioni
che, per come è tradizionalmente descritto dall’epidemiologia delle popolazioni,
viene compreso con difficoltà dai decisori, soprattutto quando si tratta in concreto
di operare delle scelte fra riduzioni di rischi attribuibili molto diversi, che comportano
esiti di salute altrettanto diversi e costi difficilmente confrontabili. Bisogna
anche considerare che spesso il decisore segue logiche assai differenti da quelle dell’epidemiologo
o del medico di sanità pubblica. Il processo decisionale, infatti, deve
Gli obiettivi, i destinatari e il trasferimento di conoscenza
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