Le nuove linee guida per la salute pubblica - Marketing sociale e ...

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Come produrre, diffondere e aggiornare linee guida per la salute pubblica Gruppo di lavoro Questo manuale è stato prodotto nell’ambito del progetto del Centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie (Ccm) del Ministero della Salute «Costituzione di un network per la ricerca dell’efficacia dei programmi di prevenzione rivolti alla popolazione e la diffusione della cultura scientifica nelle strutture di sanità pubblica» (iscritto al capitolo 4393 - anno 2007), affidato all’Agenzia Regionale di Sanità (ARS) della Toscana, Osservatorio di Epidemiologia (Responsabile scientifico: Dr.ssa E. Buiatti; dal gennaio 2009: Dr. F. Cipriani), con la collaborazione della Cattedra di Igiene dell’Università degli Studi del Piemonte Orientale «Amedeo Avogadro» con sede in Novara (Responsabile scientifico: Prof. F. Faggiano) e dell’Istituto di Igiene dell’Università Cattolica del Sacro Cuore con sede in Roma (Responsabile scientifico: Prof. G. Ricciardi). Il manuale è stato elaborato anche grazie a un accordo di collaborazione con il Sistema Nazionale Linee Guida - Istituto Superiore di Sanità (Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute - Reparto Epidemiologia Clinica e Linee Guida - Direttore: Dr. A. Mele). H A N N O C O L L A B O R A T O Fabrizio Faggiano Università degli Studi del Piemonte Orientale «Amedeo Avogadro», Novara e Osservatorio Epidemiologico delle Dipendenze (OED) della Regione Piemonte Alberto Baldasseroni Centro Regionale Infortuni e Malattie Professionali CeRIMP, Regione Toscana, Firenze Antonio Giulio de Belvis Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma Sara Franchi Agenzia Regionale Sanitaria Toscana, Firenze Elena Gelormino Servizio di Epidemiologia - ASL TO3, Grugliasco (TO) Patrizia Brigoni Centro Regionale di Documentazione per la Salute, Grugliasco (TO) Salvatore Demasi Istituto Superiore di Sanità, Roma Alfonso Mele Istituto Superiore di Sanità, Roma Si ringrazia la Dr.ssa Marta Marino per l’attenta rilettura del testo finale 2 Gruppo di lavoro
Come produrre, diffondere e aggiornare linee guida per la salute pubblica Presentazione Questo manuale, elaborato dal Network per la ricerca dell’efficacia dei programmi di prevenzione, si inserisce nell’ambito delle attività del Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG). Il lavoro dell’SNLG ha avuto inizio da oltre 10 anni a seguito di una precisa volontà politica che nel 1999 volle avviare, presso l’Istituto Superiore di Sanità, un gruppo di lavoro che si occupasse di linee guida. Successivamente, le attività hanno avuto alterne vicende per la discontinuità dovuta all’intermittenza e alla scarsità dei finanziamenti. Nonostante le difficoltà, sono stati realizzati diversi progetti grazie alla collaborazione entusiastica di molti professionisti, di società scientifiche e di strutture del Servizio Sanitario Nazionale. Tutto questo ha creato una rete di competenze che, a ragione, può essere definita «sistema». È importante che questi elementi vengano colti dalle autorità politiche al fine di dare un assetto stabile e indipendente a un centro nazionale di coordinamento. L’indipendenza, accanto alla stabilità, è un elemento cruciale per un’attività fortemente esposta ai conflitti di interesse. Ritornando a questo manuale, è necessario precisare che esso affianca quello redatto nel 2002 relativo alla stesura di linee guida cliniche, e affronta tutti i punti salienti, dando a ciascuno il giusto approfondimento. Va però segnalato che le linee guida in sanità pubblica che trattano di interventi su gruppi, oltre che su singoli individui, sono un argomento meno rodato rispetto alle linee guida cliniche. Sappiamo tutti che le linee guida nascono come strumento di governo clinico e ben si prestano a trattare quesiti strettamente terapeutici, che a loro volta si avvalgono di studi clinici randomizzati e controllati. Tutto ciò non è facilmente reperibile nei quesiti di prevenzione. La sfida è quindi quella di procedere nell’approfondimento della metodologia di stesura delle linee guida in sanità pubblica. In tal senso, un campo aperto e meritevole di ulteriori approfondimenti potrebbe essere l’allestimento di check-list di valutazione degli studi più utilizzati, come quelli ecologici e before-after, e della generabilizzalità degli studi disponibili. Alfonso Mele Istituto Superiore di Sanità Presentazione 3
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