Le nuove linee guida per la salute pubblica - Marketing sociale e ...

Come produrre, diffondere e aggiornare linee guida per la salute pubblica
8. L’implementazione
Le linee guida sono uno degli interventi della politica del Servizio Sanitario Nazionale
per la promozione dell’efficacia e dell’appropriatezza nella pratica di sanità
pubblica.
L’implementazione consiste nell’introdurre nella pratica corrente i cambiamenti
di comportamento proposti per mezzo delle raccomandazioni, utilizzando strategie di
intervento appropriate. Un obiettivo non secondario dell’implementazione è quello di
superare barriere di tipo strutturale e organizzativo che sono spesso fonte di disuguaglianze
sociali e geografiche nella salute.
Implementazione significa anche agire attivamente rispetto alla soluzione di un
problema; le esperienze relative all’implementazione delle linee guida cliniche indicano
che non basta semplicemente presentare e diffondere le linee guida; è necessario
adottare strategie attive per promuovere il loro ingresso nella pratica e per radicarle
in un cambiamento culturale complessivo.
L’esperienza suggerisce che i seguenti elementi sono indispensabili al successo dell’implementazione
di una linea guida:
• il coinvolgimento fin dalle fasi precoci di elaborazione della linea guida di rappresentanti
di tutti i professionisti e decision-maker che possono avere un ruolo nell’implementazione.
Questo è lo spirito della costruzione del gruppo allargato di consultazione
e del suo coinvolgimento in tutte le fasi dell’elaborazione del documento
(vedi paragrafo. 4.1 Requisiti essenziali a pag. 16);
• un mandato formalizzato di implementazione da parte dell’istituzione più vicina
del sistema, come per esempio la definizione di obiettivi per i Direttori generali
di azienda sanitaria, o l’inserimento in programmi nazionali, quali per esempio
quelli Ccm;
• la formazione di un gruppo multidisciplinare rappresentativo delle professionalità
coinvolte nell’applicazione della linea guida che, al livello adeguato del sistema (nazionale,
regionale o locale), sia responsabile della sua implementazione;
• la pubblicizzazione dei progressi nell’implementazione e dei risultati della valutazione
di impatto. Il monitoraggio della pratica corrente permette di identificare
fattori ostacolanti o favorenti l’implementazione e incoraggiare la disseminazione.
Il ruolo e l’importanza relativa degli elementi elencati varia ovviamente a seconda
degli argomenti della linea guida. Si raccomanda pertanto che ogni linea guida contenga
un capitolo specifico di proposte di implementazione operative e realistiche; un
esempio di proposte di implementazione è quello della Linee guida clinico-organizzative
per la cessazione del tabagismo della Regione Piemonte (Faggiano 2007).
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