Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

Capitolo 2 - Dalla classificazione dei DCA ai nuovi problemi di salute
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Il DAI quindi è una patologia che contribuisce allo sviluppo dell’obesità in individui
suscettibili e il miglioramento del binge porta ad una modesta riduzione del peso, ma
riduce nel tempo la possibilità di riacquistare il peso perso.
2.8. I Disturbi Alimentari Non Altrimenti Specificati (EDNOS)
Negli ultimi anni, anche a causa dell’incremento della fluttuazione della sintomatologia
clinica da un disturbo all’altro, c’è sempre più difficoltà a rientrare nei criteri diagnostici
per un disturbo specifico e la classe dei Disturbi Non Altrimenti Specificati (altrimenti
detti EDNOS dall’acronimo inglese per Eating Disorders Not Otherwise Specified) è divenuta
il contenitore di una moltitudine di modalità di presentazione clinica arrivando a non
costituire più una categoria residuale ma la categoria di disturbi alimentari maggiormente
incontrata nella pratica clinica (Fairburn & Bohn, 2005).
Gli EDNOS presentano caratteristiche cliniche molto simili a quelle osservabili
nell’Anoressia e nella Bulimia nervosa da cui si differenziano per l’entità della sintomatologia
o per la combinazione di caratteristiche appartenenti a disturbi differenti (Crow et al.,
2002). Sono disturbi, cioè, dove gli elementi necessari alla diagnosi sono presenti solo in
parte, ma che comportano per la persona che ne è affetta indubbie sofferenze e soprattutto
necessitano di una terapia adeguata.
Anche all’interno della categoria degli EDNOS è difficile delineare dei confini diagnostici
precisi ma la maggior parte degli autori che si sono dedicati allo studio di questa categoria
diagnostica hanno suggerito di distinguere all’interno degli EDNOS due sottogruppi clinici:
il gruppo degli Disturbi Alimentari sottosoglia o sottosoglia e quello dei Disturbi Alimentari
misti o misti (Fairburn & Walsh, 2002).
Nel primo gruppo si collocherebbero tutti quei casi che non soddisfano completamente
i criteri diagnostici specifici per l’Anoressia nervosa e la Bulimia nervosa, come accade ad
esempio per le pazienti donne che nonostante il grave sottopeso, hanno mantenuto il ciclo
mestruale o per coloro il cui peso è lievemente superiore al limite stabilito, ma soddisfano
tutti gli altri criteri diagnostici per l’Anoressia nervosa, o ancora coloro che effettuano le
abbuffate ma con una frequenza lievemente inferiore a quella stabilita dal DSM–4 per la
diagnosi di Bulimia nervosa, trattandosi quindi, rispettivamente, di Anoressia nervosa
sottosoglia e Bulimia nervosa sottosoglia.
Il gruppo dei disturbi alimentari misti, invece, comprenderebbe quei casi in cui
caratteristiche cliniche dell’Anoressia nervosa sono riscontrabili in concomitanza di
caratteristiche tipiche della Bulimia ma in combinazioni differenti da quelle osservabili
nelle due sindromi.
Il recente riscontro di una prevalenza elevata degli EDNOS nella popolazione generale,
oltre che in quella infantile e tra gli adolescenti hanno inevitabilmente sollecitato molti
studiosi ad ampliare anche ad una categoria residuale il proprio interesse scientifico e
sono numerosi i dibattiti ed i lavori scientifici che auspicano una revisione strutturale delle
categorie diagnostiche dei disturbi alimentari per il DSM–5 (Fairburn et al., 2007).