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Al Dirigente dell'l.I.S.S. PLATONEPALMZOLO ACREIDEDomanda per l'inclusione nelle graduatorie degli Esperti...1.... sottoscrin.....nat... iI.................................,.., aProv...,..... Codicefisca|e............residente in vialpiazzaComune..........................rro.,................. C.A.P. ................... Prov............ Tel.ceIluÌare ...................................... e-mailvisto il bando rclativo ai progetti PON autorizzati Wt I'a.s.2012/2013CHIEDEDi pad€ciparc in qùalità di esperto alla selezione pubblica, per titoli, come da bando, ai fini dellarealizzazione dei moduli del Piano Integrato degli interv€nti F.S.E. di codesto Istituto in qualità di:fl Esperto in Lingua Inglese ( possibilmente madre lingua ) per modulo di 30 ore Destinatari-Docentin Esperto in Lingua Inglese ( possibilmente madre lingua )Flì."iLl Esperto in Informatica per modulo di 30 oreper modulo di 50 ore DestinatariDestinatarialunni! Esperto docente di matematica o ambito scientifico per modulo di 30 ore DestinatarialunniA tal fine dichiara:N'Laurea specifica per la docenza (6 punti con voto


l0t2l4l5Di conoscere già la piattafoma PON (2 Dunti)Docenza io corsi univeNitari su argomenti conelati all'incarico ( 5Dunti per ogni docenza; max docenze valutabili 5)Pubblicazione testi per la didattica conelati all'incadco. (10 punti peromi testo edito: max 2 titoli valutabili)Pubblicazioni correlate all'incarico. ( 2 punti p€r ogd titolo; max 4pubbticazioni)Titoli di lavoro e di servizio relativi al settore di pertinenza.Specificare... ... ..,.. ,. ,. ,.. ... ... ..... (2 punti per ogni titolo; max 8mmu )Altri titoli culturali , Specificareit;r^l3 punti)Lr pr€scnte dometrdr può essere speditr o corlegnrta a mrno e devo penenire entro le ore13.00 del 18/0212013 alla segreteria dell'lstituto Piarza Umbeto I ,ll Palozzolo Acreide (SR).Non saranao prese in esame le richi$te che perverranno in segr€teúa oltre la data sopraindicata.Si allega- curriculum vitae in fomato eùopeo- dichiarazione in autocertificazione d€lla veridicità delle informazioni contenute nell'istaoza e nelSi autorizza al tattamento dei dati personali ai sensi del D.lvo 196/2003Iì,FIRMA DEL RICHIEDENTE

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