Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevole - SNLG-ISS

Taglio cesareo: una scelta appropriata e consapevoleRivolgimento per manovre esterne• Quesito 4 •Nel feto singolo il rivolgimento per manovre esterne è una procedura efficace perridurre il rischio di presentazione podalica a termine?totale studi reperiti 120totale studi selezionati 39totale studi inclusi 12tipologia studi inclusidocumenti di riferimento considerati6 revisioni sistematiche, 2 studi clinici randomizzati, 4 studi osservazionali(3 studi di coorte retrospettivi e 1 studio di coorte prospettico)1 linea guidaSintesi delle proveLa possibilità di versioni cefaliche spontanee nel terzo trimestre di gravidanza èmaggiore nelle multipare senza precedenti presentazioni podaliche. La condizione diprimipara, la posizione in estensione delle gambe fetali, la brevità del cordone ombelicalee il basso peso alla nascita sono fattori associati a una bassa probabilità di versionespontanea in posizioni di vertice.Le controindicazioni assolute al rivolgimento per manovre esterne (RME) comprendono:le gravidanze multiple, la placenta previa, il travaglio in corso, la rotturaprematura delle membrane, l’ipertensione grave indotta dalla gravidanza, la patologiacardiaca materna, i pregressi interventi chirurgici sull’utero (escluso il taglio cesareo),altre indicazioni elettive al taglio cesareo e l’assenza di consenso da parte della donna 1 .BOZZARivolgimento per manovre esterne a termine di gravidanzaUna revisione Cochrane 2 riporta, nelle donne sottoposte a RME, una riduzionestatisticamente significativa delle presentazioni non cefaliche al parto in circa il 60%dei casi (5 RCT, n=433 donne; RR: 0,38; IC 95%: 0,18-0,80) e una riduzione di circail 40% della proporzione di tagli cesarei (5 RCT, n=433 donne; RR: 0,55; IC 95%:0,33-0,91). Non si rilevano differenze significative nei punteggi di Apgar