Andamento delle IVG nel Lazio - Agenzia di Sanità Pubblica della ...

LAZIOSANITÀAGENZIA DI SANITÀ PUBBLICAAndamento delle IVG nel LazioAnni 1987-2011Febbraio 2013

Andamento delle IVG nel LazioAnni 1987-2011a cura di:D. Di LalloS. FarchiA. PoloF. FrancoP. PapiniA. NataliG. GuasticchiLaziosanità - Agenzia di Sanità PubblicaRegione LazioFebbraio 2013

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011RINGRAZIAMENTISi ringraziano tutti gli operatori dei reparti ginecologici-ostetrici del Lazio per l’accurata compilazionedelle schede RAD e dei modelli D12/Istat ed i responsabili dei Servizi SIO ospedalieri ed aziendali perl’attività di controllo ed invio dei dati a Laziosanità-ASP. Un ringraziamento va inoltre a Maria Vannelli,Laziosanità - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio, per la redazione del documento.2

INDICESintesi dei risultati principali……………………………………………………………………. pag. 1Introduzione……………………………………………………………………………………… pag. 3Andamento del fenomeno……………………………………………………………………… pag. 4Caratteristiche delle donne…………………………………………………………………….. pag. 7Le donne straniere………………………………………………………………………………. pag. 19Caratteristiche dell’intervento………………………………………………………………….. pag. 24L’obiezione di coscienza……………………………………………………………………….. pag. 45Gli aborti entro i 90 giorni di epoca gestazionale…………………………………………….. pag. 47

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-20114

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Sintesi dei risultati L’incidenza dell’IVG nel Lazio, come in tutte le altre regioni italiane, dal 1978, anno di legalizzazionedelle interruzioni, è aumentata fino al 1982, raggiungendo 26.350 interventi e un tasso di abortivitàpari a 20,6 IVG per 1.000 donne in età 15-49 anni. Dal 1982 si è osservata una diminuzione fino ametà degli anni ‘90 (14.789 IVG nel 1995), seguita da una tendenza alla stabilizzazione e poi da unaleggera diminuzione negli ultimi 2 anni. Nel 2011 sono state notificate 12.017 pari ad un tasso diabortività di 8,9 per 1.000 donne in età fertile ed a un rapporto di abortività di 221 per 1.000 nati vivi.Rispetto ai primi anni 80 si osserva un decremento del 52% del tasso di abortività con circa 9.200 IVGin meno nel 2011 rispetto al 1987. L’andamento del fenomeno è certamente condizionato, in particolar modo dall’inizio degli anni ’90,dall’aumentata presenza nel territorio regionale di donne con cittadinanza straniera. Infatti negli anni viè stato un aumento del numero di interruzioni volontarie di gravidanza richiesto da donne straniereimmigrate: nel 2011 le IVG effettuate nel Lazio da donne nate all’estero sono state 4.884 (pari al 41%del totale di IVG effettuate in quell’anno) rispetto a 1.141 (5%) del 1987. Delle IVG effettuate nel 2011, 1.552 hanno riguardato donne non residenti (di queste 1.047, pari al67%, erano residenti all’estero; si tratta quindi nella gran parte dei casi molto probabilmente di donneimmigrate e domiciliate in Italia ma con la residenza ancora nel loro Paese di origine). La gran parte delle IVG vengono effettuate nella classe di età 25-34 anni, senza grandi modificazioninel tempo: distinguendo tra donne nate in Italia e non, nel 2011, il 49% delle IVG delle donne straniererispetto al 36% delle italiane era contenuto in questa fascia di età. Un rapporto inverso si osservainvece per le donne di età >34: 34% di italiane rispetto al 24% delle straniere.Il 58% delle IVG effettuate nel 2011 ha riguardato donne nubili. Lo stato civile delle donne cherichiedono IVG si è modificato nel tempo: fino alla fine degli anni ’90 prevalevano le coniugate. Anchei tassi di abortività mostrano una maggiore diminuzione negli anni tra le coniugate. Nel 2011 per lenubili le percentuali risultano essere del 63% tra le italiane rispetto al 51% delle straniere. Il 48% delle donne che hanno abortito nel 2011 ha conseguito il diploma di scuola superiore e il 37%quello di scuola media inferiore. È aumentata nel tempo la percentuale di donne che hannoconseguito la laurea: dall’1% nel 1987 all’11% nel 2011. Distinguendo tra italiane e straniere si notanoimportanti differenze: il 50% delle straniere ha conseguito un titolo di studio di scuola media infriorerispetto al 35% delle italiane, mentre la percentuale delle donne che ha conseguito la laurea è del 7%tra le straniere rispetto all’13% delle italiane.Nel 2011 il 49% ha dichiarato di essere occupata, il 22% di essere casalinga e il 14% studentessa.Distinguendo tra italiane e straniere, le percentuali delle donne occupate sono 52% per le italiane e46% per le straniere. Per quest’ultime è più alta la percentuale di donne disoccupate o in cerca dioccupazione (19% straniere rispetto all’12% di italiane) e più bassa invece la presenza di studentesse(6% rispetto al 19% di italiane).Nel 2011 il 22% delle donne che ha effettuato una IVG aveva un figlio e il 26% ne aveva più di uno,mentre Il 25% delle IVG è riferito a donne con una storia precedente di interruzione di gravidanza (talepercentuale è del 17% fra le italiane e del 36% fra le donne nate all’estero).Nel 2011 il 46% delle certificazioni per effettuare l’intervento sono state rilasciate dai Consultorifamiliari, il 32% dai servizi ostetrici ginecologici delle strutture dove si effettua l’IVG ed il 10% dalmedico di fiducia.Nel 2011 il 14% delle IVG sono state certificate come urgenti.Per quanto riguarda l’assenso per le minorenni, questo è stato dato nel 50% dai genitori e nel 32% dalgiudice tutelare. Dal 1987 al 2011 si è osservato un aumento della percentuale di assensi ottenuti daigenitori, fino a superare quelli ottenuti dal giudice tutelare. Il 27% delle IVG nel 2011 è stata effettuata entro le 8 settimane di gestazione, il 20% a 11-12settimane gestazionali. Nel tempo si osserva una riduzione delle IVG effettuate entro le 8 settimane(rappresentavano il 42% nel 1987).1

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011 Si osserva un aumento dei tempi di attesa tra data della certificazione e data dell’intervento. Nel 2011il tempo mediano di attesa è risultato essere di 15 giorni (sia per le italiane che per le straniere). Laquota di IVG con tempo di attesa superiore a 14 giorni è passata dal 35% nel 1987 al 53% nel 2011.L’aumento delle IVG entro i novanta giorni con età gestazionale più avanzata e l’aumento del tempo diattesa sono due indicatori, correlati spesso fra loro, espressione di di maggiori difficoltànell’applicazione della legge. La gran parte degli interventi è stata effettuata in strutture pubbliche (97%). Negli anni si è osservatauna diminuzione del numero di strutture che effettuano IVG: 26 per 12.017 interventi nel 2011 rispettoa 53 (5 private) per 20.810 IVG nel 1987, con particolari diminuzioni nella ASL RM A e in quelle diFrosinone, Latina e Viterbo. In generale, circa il 50% delle IVG vengono effettuate nella ASL diresidenza. Si osserva una elevata mobilità intraregionale con un 51% delle IVG che è stato effettuatoin una ASL differente da quella di residenza, soprattutto per le residenti nell’ASL Roma A (87%) e perquelle residenti nell’ASL di Frosinone (69%). Per quanto riguarda le procedure, nel 2011 l'anestesia generale è stata impiegata nell’80% delle IVG(nel 2008 tale percentuale era pari al 74%), mentre il ricorso all'anestesia locale ha riguardato il 14%degli interventi. L’isterosuzione rappresenta la tecnica ampiamente più utilizzata (89%). Nella quasi totalità dei casi la durata della degenza è risultata inferiore alle 24 ore (96%), con ungrande aumento negli anni delle IVG effettuate senza pernottamento (68,3% nel 1987). Nel 2011, 566 donne residenti nel Lazio hanno effettuato l’intervento in altra regione,prevalentemente in Campania, Umbria ed Abruzzo. Il flusso sull’obiezione di coscienza mette in evidenza che il 58% del personale infermieristicorisulta essere non obiettore, la percentuale scende al 42% per il personale ostetrico fino adarrivare al 28% e 20% per anestesisti e medici Nel 2011 ci sono stati 472 (3,9%) aborti che si sono verificati oltre il 90° giorno pari ad untasso del 3,3 per 10.000 donne residenti 15-49 anni. Dal 2000 al 2011 c’è stato unprogressivo aumento degli aborti tardivi (dall’1,4% al 3,9%) con una prevalenza di italianerispetto alle straniere.2

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011IntroduzioneNel 1978 è stata approvata in Italia la Legge 194/78 "Norme per la tutela della maternità esull'interruzione volontaria di gravidanza", che permette a qualsiasi donna di richiedere l'interruzionevolontaria di gravidanza (IVG) entro i 90 giorni di gestazione per motivi di salute, economici, sociali ofamiliari. Dopo i novanta giorni la gravidanza può essere interrotta quando la sua prosecuzione comportiun grave pericolo per la vita della donna o quando siano accertate condizioni, tra cui quelle relative agravi anomalie o malformazioni del nascituro, che determinino un grave pericolo per la salute fisica opsichica della donna. L'interruzione può essere effettuata presso le strutture pubbliche del SistemaSanitario Nazionale e le strutture private convenzionate ed autorizzate dalle Regioni. I dati a livellonazionale sull’IVG sono attualmente raccolti, analizzati e pubblicati dall’Istituto Superiore di Sanità,dall’Istat e dal Ministero della Salute, che insieme alle Regioni costituiscono un Sistema di Sorveglianzanazionale sull’IVG. Sulla base di questi dati ogni anno il Ministro della Salute presenta al Parlamento unarelazione sull’andamento del fenomeno. L’ultima relazione pubblicata fa riferimento ai dati definitivi del2009 e preliminari del 2010 1 .Laziosanità-Agenzia di Sanità Pubblica (ASP), attraverso il Sistema Informativo Ospedaliero (SIO),raccoglie in maniera continua e completa i dati relativi al fenomeno nel Lazio e li invia annualmente alSistema di Sorveglianza nazionale.Per ogni IVG viene compilato dagli operatori il modello ISTAT D12. Nel Lazio, dal 1980 ad oggi sonostate apportate modifiche sia all’organizzazione della raccolta, che al modello D12 2 .Nel rapporto sono presentate le serie storiche dal 1987 al 2011. Nel leggere ed interpretare i dati siutilizzi una certa cautela, considerando che le percentuali non esprimono un rischio ma solo un pesorelativo all’interno della variabile presa in esame.1 Relazione del Ministro della Salute sulla attuazione della legge contenente norme per la tutela sociale della maternità e perl'interruzione volontaria di gravidanza (legge 194/78) - Dati definitivi anno 2009, dati preliminari anno 2010.2 Regione Lazio, Osservatorio Epidemiologico. Sistema di sorveglianza della interruzione volontaria di gravidanza (IVG) Rapporto1978-1986. Progetto Salute 1989; 5 (12): 1-189.Istat. L'interruzione volontaria di gravidanza in Italia. Anno 2006. Informazioni n.1, Istat, 2009 (scaricabile dahttp://www.istat.it/dati/dataset/20090112_00/).3

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-20111. Andamento del fenomenoL’incidenza dell’IVG nel Lazio, come in tutte le altre regioni, è andata aumentando fino al 1982 (figura1), anno in cui si sono registrati 26.350 interventi (pari a un tasso di abortività di 20,6 IVG per 1.000 donnein età 15-49 anni e a un rapporto di abortività di 483,8 IVG per 1.000 nati vivi).Figura 1 – Tassi di abortività volontaria (numero IVG x 1.000 donne 15-49 anni). Italia e Lazio, 1979-2011.Dal 1982 si è osservata una diminuzione fino alla metà degli anni Novanta (14.789 IVG effettuate nel1995), seguita da una tendenza alla stabilizzazione e poi da una ulteriore leggera diminuzione negli ultimianni. Nel 2011 sono state notificate 12.017 IVG. Nel 2011 il tasso di abortività è stato pari all’8,9 per 1.000donne 15-49 anni ed il rapporto di abortività è stato pari a 221 per 1.000 nati vivi. Rispetto ai primi anniOttanta si osserva una variazione percentuale di –52% per il tasso di abortività con circa 9.200 IVG inmeno rispetto al 1982. Questo andamento è simile a quanto osservato a livello nazionale.L’andamento del fenomeno è certamente condizionato, in particolar modo dalla seconda metà deglianni ’90, dall’aumentata presenza nel territorio regionale di donne straniere. Infatti negli anni vi è stato unaumento del numero di interruzioni volontarie di gravidanza effettuato da donne straniere immigrate: nel2011 le IVG effettuate da donne nate all’estero nel Lazio erano 4.884 (pari al 41% del totale di IVGeffettuate in quell’anno) rispetto a 1.141 (5,4%) del 1987.(figura 2)4

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Figura 2 – Numero di IVG tra donne nate all’Estero* e donne nate in Italia. Italia e Lazio, 1987-2011.* Le straniere dal 1987 al 1994 sono state classificate con la variabile cittadinanza in quanto il comune di nascita non era disponibileDel totale delle IVG effettuate nel 2011 nel Lazio, 10.465 erano riferite a donne residenti in regione(87%) e 1.552 a donne non residenti; di queste il 67% residente all’estero. Si tratta, quindi, nella gran partedei casi molto probabilmente di donne immigrate e domiciliate in Italia ma ancora con la residenza nelPaese di origine (tabella 1).5

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 1 - Interruzioni volontarie di gravidanza per ASL di residenza della donna. Lazio, 1987-2011.ANNO RM A RM B RM C RM D RM E RM F RM G RM H VT RI LT FR Non res. M.I. TOT.1987 2.377 2.703 2.216 2.760 2.052 589 967 1.285 570 425 1.546 1.720 736 1.328 21.2741988 2.273 2.755 2.485 2.639 2.109 580 920 1.437 614 309 1.569 1.693 928 812 21.1231989 1.479 2.451 2.481 2.663 1.913 723 969 1.442 548 354 1.366 1.449 1.044 572 19.4541990 1.592 2.483 2.151 2.480 1.831 565 846 1.326 489 332 1.353 1.480 808 1.049 18.7851991 1.647 2.219 2.010 2.295 1.740 616 762 1.206 465 322 1.356 1.333 802 1.084 17.8571992 1.568 2.217 1.870 2.321 1.631 633 820 1.228 466 288 1.283 1.300 812 886 17.3231993 1.612 2.348 1.794 2.156 1.696 621 817 1.183 465 278 1.389 1.216 1.038 808 17.4211994 1.270 1.981 1.483 1.497 1.495 701 808 1.208 422 237 1.273 1.105 809 1.678 15.9671995 8.424 413 527 852 395 199 1.054 1.017 1.294 614 14.7891996 7.723 511 601 962 365 122 1.169 883 1.062 1.750 15.1481997 1.527 1.778 1.220 1.476 1.246 585 953 1.201 384 213 1.168 917 1.456 1.465 15.5891998 1.433 2.213 1.478 1.744 1.396 631 993 1.231 411 208 1.142 860 1.599 207 15.5461999 1.354 2.170 1.529 1.808 1.498 680 1.040 1.209 442 232 1.106 938 1.712 214 15.9322000 1.408 1.977 1.425 1.704 1.448 658 1.130 1.212 387 208 990 894 1.623 142 15.2062001 1.404 1.975 1.394 1.647 1.430 666 1.129 1.165 353 218 1.024 769 1.946 49 15.1692002 1.304 2.122 1.571 1.589 1.425 666 1.074 1.261 429 217 1.073 768 2.126 0 15.6252003 1.216 2.050 1.434 1.475 1.453 668 975 1.225 494 215 1.129 697 2.157 0 15.1882004 1.313 2.103 1.494 1.531 1.464 724 1.181 1.388 582 248 1.273 719 2.218 0 16.2382005 1.280 2.020 1.518 1.512 1.516 749 871 1.284 524 228 1.143 618 2.092 0 15.3552006 1.255 1.981 1.442 1.381 1.379 809 1.223 1.229 493 216 1.177 533 2.132 0 15.2502007 1.154 1.936 1.383 1.511 1.342 734 1.190 1.208 549 250 1.198 475 1.779 7 14.7162008 958 1.861 1.245 1.315 1.245 710 1.093 1.087 523 231 1.137 505 1.740 7 13.6572009 856 1.783 1.112 1.338 1.182 744 1.015 1.166 510 231 1.065 494 1.789 5 13.2902010 795 1.742 1.035 1.269 1.048 723 1.076 1.099 460 257 1.048 516 1.799 3 12.8702011 824 1.556 1.005 1.169 1.119 660 1.021 1.080 414 223 936 458 1.552 0 12.017Diff%2011-1987-65% -42% -55% -58% -46% 12% 6% -16% -27% -48% -40% -73% 111% -44%6

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Se tra le residenti nelle ASL di Roma comune (RM A-E), Frosinone, Rieti e Latina si osserva unatendenziale diminuzione dei valori, nelle ASL della provincia di Roma (RM F-H) e di Viterbo non siriportano grandi cambiamenti nel tempo. È tuttavia da sottolineare che questi dati si riferiscono a valoriassoluti, senza tener conto del denominatore e della mobilità verso altre regioni (tabella 1).2. Caratteristiche delle donnePer quanto riguarda l’età della donna, nella distribuzione percentuale delle IVG per classi di etàrelativa al 2011 i valori più elevati si osservano nel gruppo di età 25-29 e 30-34 anni, con un lieveincremento nelle minori di 16 anni (0,92% vs 0,38%) e in quelle di età compresa tra i 35 ed i 39 anni(16,68% vs 19,86%) e di quelle nella classe 40-44 anni (6,88% vs 9,20%) (tabella 2).Tabella 2 - Interruzioni volontarie di gravidanza per età. Lazio, 1987-2011.ANNO 44 M.I. TOT.198780 447 1.251 4.855 4.867 4.329 3.548 1.464 163 2700,38% 2,10% 5,88% 22,82% 22,88% 20,35% 16,68% 6,88% 0,77% 1,27%21.274198888 410 1.224 4.813 4.900 4.303 3.369 1.641 158 2170,42% 1,94% 5,79% 22,79% 23,20% 20,37% 15,95% 7,77% 0,75% 1,03%21.123198997 403 1.180 4.404 4.565 4.038 3.035 1.372 161 1990,50% 2,07% 6,07% 22,64% 23,47% 20,76% 15,60% 7,05% 0,83% 1,02%19.454199078 415 1.068 4.049 4.489 4.005 2.984 1.375 159 1630,42% 2,21% 5,69% 21,55% 23,90% 21,32% 15,89% 7,32% 0,85% 0,87%18.785199180 367 1.028 3.796 4.395 3.763 2.790 1.296 117 2250,45% 2,06% 5,76% 21,26% 24,61% 21,07% 15,62% 7,26% 0,66% 1,26%17.8571992100 386 1.018 3.833 4.238 3.576 2.745 1.203 137 870,58% 2,23% 5,88% 22,13% 24,46% 20,64% 15,85% 6,94% 0,79% 0,50%17.323199385 396 1.020 3.601 4.267 3.754 2.818 1.199 114 1670,49% 2,27% 5,86% 20,67% 24,49% 21,55% 16,18% 6,88% 0,65% 0,96%17.4211994100 369 941 3.419 3.876 3.450 2.498 1.042 102 1700,63% 2,31% 5,89% 21,41% 24,28% 21,61% 15,64% 6,53% 0,64% 1,06%15.967199558 365 813 3.194 3.553 3.313 2.329 1.038 72 540,39% 2,47% 5,50% 21,60% 24,02% 22,40% 15,75% 7,02% 0,49% 0,37%14.789199666 331 827 3.171 3.600 3.432 2.571 1.052 78 200,44% 2,19% 5,46% 20,93% 23,77% 22,66% 16,97% 6,94% 0,51% 0,13%15.148199775 353 883 3.295 3.610 3.543 2.691 1.025 109 50,48% 2,26% 5,66% 21,14% 23,16% 22,73% 17,26% 6,58% 0,70% 0,03%15.589199874 363 815 3.327 3.689 3.536 2.644 997 95 60,48% 2,34% 5,24% 21,40% 23,73% 22,75% 17,01% 6,41% 0,61% 0,04%15.546199984 349 898 3.369 3.789 3.547 2.744 1.057 92 50,53% 2,19% 5,64% 21,14% 23,78% 22,26% 17,22% 6,63% 0,58% 0,03%15.934200060 278 729 3.073 3.681 3.414 2.672 1.183 111 50,39% 1,83% 4,79% 20,21% 24,21% 22,45% 17,57% 7,78% 0,73% 0,03%15.206200151 258 675 2.998 3.688 3.418 2.765 1.214 102 00,34% 1,70% 4,45% 19,76% 24,31% 22,53% 18,23% 8,00% 0,67% 0,00%15.169200295 370 776 3.283 3.700 3.514 2.763 1.026 98 00,61% 2,37% 4,97% 21,01% 23,68% 22,49% 17,68% 6,57% 0,63% 0,00%15.625continua7

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 2ANNO 44 M.I. TOT.200397 366 788 3.146 3.535 3.446 2.694 1.047 69 00,64% 2,41% 5,19% 20,71% 23,27% 22,69% 17,74% 6,89% 0,45% 0,00%15.1882004102 371 907 3.330 3.772 3.671 2.862 1.148 75 00,63% 2,28% 5,59% 20,51% 23,23% 22,61% 17,63% 7,07% 0,46% 0,00%16.238200590 369 887 3.129 3.484 3.337 2.828 1.128 102 10,59% 2,40% 5,78% 20,38% 22,69% 21,73% 18,42% 7,35% 0,66% 0,01%15.355200698 401 923 3.039 3.252 3.316 2.896 1.222 103 00,64% 2,63% 6,05% 19,93% 21,32% 21,74% 18,99% 8,01% 0,68% 0,00%15.2502007103 415 892 2.923 3.106 3.266 2.770 1.134 103 40,70% 2,82% 6,06% 19,86% 21,11% 22,19% 18,82% 7,71% 0,70% 0,03%14.7162008119 386 776 2.762 2.791 2.914 2.615 1.189 100 50,87% 2,83% 5,68% 20,22% 20,44% 21,34% 19,15% 8,71% 0,73% 0,04%13.6572009119 397 730 2.611 2.672 2.878 2.583 1.192 108 00,90% 2,99% 5,49% 19,65% 20,11% 21,66% 19,44% 8,97% 0,81% 0,00%13.2902010107 378 757 2.545 2.606 2.697 2.535 1.158 87 00,83% 2,94% 5,88% 19,77% 20,25% 20,96% 19,70% 9,00% 0,68% 0,00%12.8702011110 345 689 2.328 2.448 2.517 2.386 1.105 89 00,92% 2,87% 5,73% 19,37% 20,37% 20,95% 19,86% 9,20% 0,74% 0,00%12.017Il 58% delle IVG effettuate nel 2011 ha riguardato donne nubili (dato in forte aumento dal 1987). Lostato civile delle donne che effettuano IVG si è modificato nel tempo: infatti fino alla fine degli anni ’90prevaleva il contributo della condizione di coniugata (tabella 3) mentre dal 2003 la condizione di nubile eraquella prevalente (58% nel 2011).Tabella 3 - Interruzioni volontarie di gravidanza per stato civile. Lazio, 1987-2011.ANNO NUBILE CONIUGATA SEPARATA DIVORZIATA VEDOVA M.I. TOT.19877.965 12.263 685 161 100 10037,44% 57,64% 3,22% 0,76% 0,47% 0,47%21.27419888.135 11.951 663 169 107 9838,51% 56,58% 3,14% 0,80% 0,51% 0,46%21.12319897.868 10.595 565 200 112 11440,44% 54,46% 2,90% 1,03% 0,58% 0,59%19.45419907.628 10.179 586 145 100 14740,61% 54,19% 3,12% 0,77% 0,53% 0,78%18.78519917.525 9.379 591 194 86 8242,14% 52,52% 3,31% 1,09% 0,48% 0,46%17.85719927.560 8.752 627 199 97 8843,64% 50,52% 3,62% 1,15% 0,56% 0,51%17.32319937.654 8.707 616 211 105 12843,94% 49,98% 3,54% 1,21% 0,60% 0,73%17.42119947.105 7.797 591 216 94 16444,50% 48,83% 3,70% 1,35% 0,59% 1,03%15.96719953.452 3.323 192 97 42 7.68323,34% 22,47% 1,30% 0,66% 0,28% 51,95%14.789continua8

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 3ANNO NUBILE CONIUGATA SEPARATA DIVORZIATA VEDOVA M.I. TOT.19965.187 5.212 315 166 55 4.21334,24% 34,41% 2,08% 1,10% 0,36% 27,81%15.14819976.994 7.174 500 194 71 65644,86% 46,02% 3,21% 1,24% 0,46% 4,21%15.58919987.256 7.193 591 199 76 23146,67% 46,27% 3,80% 1,28% 0,49% 1,49%15.54619997.710 7.021 590 274 91 24848,39% 44,06% 3,70% 1,72% 0,57% 1,56%15.93420007.626 6.504 586 264 78 14850,15% 42,77% 3,85% 1,74% 0,51% 0,97%15.20620017.425 6.728 628 247 65 7648,95% 44,35% 4,14% 1,63% 0,43% 0,50%15.16920027.765 6.748 744 303 65 049,70% 43,19% 4,76% 1,94% 0,42% 0,00%15.62520037.685 6.443 664 323 73 050,60% 42,42% 4,37% 2,13% 0,48% 0,00%15.18820048.320 6.815 690 343 70 051,24% 41,97% 4,25% 2,11% 0,43% 0,00%16.23820057.974 6.305 655 337 84 051,93% 41,06% 4,27% 2,19% 0,55% 0,00%15.35520067.969 6.198 674 344 65 052,26% 40,64% 4,42% 2,26% 0,43% 0,00%15.25020077.949 5.758 600 333 69 754,02% 39,13% 4,08% 2,26% 0,47% 0,05%14.71620087.335 5.398 579 292 46 753,71% 39,53% 4,24% 2,14% 0,34% 0,05%13.65720097.325 5.023 591 280 67 455,12% 37,80% 4,45% 2,11% 0,50% 0,03%13.29020107.281 4.736 495 293 64 156,57% 36,80% 3,85% 2,28% 0,50% 0,01%12.87020116.957 4.187 548 279 46 057,89% 34,84% 4,56% 2,32% 0,38% 0,00%12.017Il 48% delle donne che hanno abortito nel 2011 aveva conseguito il diploma di scuola superiore e il37% quello di scuola media inferiore. Negli anni si è osservato un aumento delle percentuali per i titoli distudio superiori (tabella 4), probabilmente dovute ad un aumento della scolarizzazione nella popolazionegenerale femminile, più che a un loro maggior ricorso all’IVG.9

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 4 - Interruzioni volontarie di gravidanza per titolo di studio. Lazio, 1987-2011.ANNONESSUNO\ MEDIE MEDIEELEMENTARE INF. SUP.LAUREA M.I. TOT.19873.917 8.624 7.412 1.030 29118,41% 40,54% 34,84% 4,84% 1,37%21.27419883.671 8.672 7.505 1.021 25417,38% 41,05% 35,53% 4,83% 1,20%21.12319892.938 8.241 7.062 968 24515,10% 42,36% 36,30% 4,98% 1,26%19.45419902.513 8.124 6.836 936 37613,38% 43,25% 36,39% 4,98% 2,00%18.78519912.187 7.693 6.786 900 29112,25% 43,08% 38,00% 5,04% 1,63%17.85719921.924 7.690 6.644 883 18211,11% 44,39% 38,35% 5,10% 1,05%17.32319931.724 7.577 6.988 881 2519,90% 43,49% 40,11% 5,06% 1,44%17.42119941.425 6.751 6.625 904 2628,92% 42,28% 41,49% 5,66% 1,64%15.9671995431 1.903 1.787 215 10.4532,91% 12,87% 12,08% 1,45% 70,68%14.7891996650 3.534 3.426 462 7.0764,29% 23,33% 22,62% 3,05% 46,71%15.1481997805 4.604 5.038 683 4.4595,16% 29,53% 32,32% 4,38% 28,60%15.5891998726 4.898 5.287 727 3.9084,67% 31,51% 34,01% 4,68% 25,14%15.54619991.214 6.454 6.776 1.170 3207,62% 40,50% 42,53% 7,34% 2,01%15.9342000901 6.285 6.951 867 2025,93% 41,33% 45,71% 5,70% 1,33%15.2062001776 6.796 6.653 853 915,12% 44,80% 43,86% 5,62% 0,60%15.1692002778 6.941 6.942 935 294,98% 44,42% 44,43% 5,98% 0,19%15.6252003815 6.332 7.026 1.006 95,37% 41,69% 46,26% 6,62% 0,06%15.1882004880 6.880 7.345 1.120 135,42% 42,37% 45,23% 6,90% 0,08%16.2382005847 6.681 6.822 988 175,52% 43,51% 44,43% 6,43% 0,11%15.3552006695 6.616 6.949 959 314,56% 43,38% 45,57% 6,29% 0,20%15.2502007656 6.552 6.409 1045 544,46% 44,52% 43,55% 7,10% 0,37%14.716continua10

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue tabella 4ANNONESSUNO\ MEDIE MEDIEELEMENTARE INF. SUP.LAUREA M.I. TOT.2008697 5.698 6.077 1122 635,10% 41,72% 44,50% 8,22% 0,46%13.6572009520 5.323 6.296 1.143 83,91% 40,05% 47,37% 8,60% 0,06%13.2902010501 5.022 6.121 1.214 123,89% 39,02% 47,56% 9,43% 0,09%12.8702011436 4.491 5.795 1.279 163,63% 37,37% 48,22% 10,64% 0,13%12.017Sempre nello stesso periodo si osserva una diminuzione delle casalinghe (dal 42,2% nel 1987 al21,9% nel 2011) e un aumento delle disoccupate o in cerca di prima occupazione (da 5% nel 1987 rispettoa 15% nel 2011) (tabella 5).Tabella 5 - Interruzioni volontarie di gravidanza per occupazione. Lazio, 1987-2011.Disoccupata/ANNO* Occupatain cerca diprimaCasalinga Studentessa Altro M.I. TOT.occupazione19877.880 1.055 8.985 1.931 71 1.35237,04% 4,96% 42,23% 9,08% 0,33% 6,36%21.27419888.592 670 8.554 1.883 36 1.38840,68% 3,17% 40,50% 8,91% 0,17% 6,57%21.12319898.425 711 7.972 2.004 25 31743,31% 3,65% 40,98% 10,30% 0,13% 1,63%19.45419908.090 702 7.637 1.991 25 34043,07% 3,74% 40,65% 10,60% 0,13% 1,81%18.78519918.020 631 6.976 2.069 4 15744,91% 3,53% 39,07% 11,59% 0,02% 0,88%17.85719927.821 656 6.671 2.035 19 12145,15% 3,79% 38,51% 11,75% 0,11% 0,70%17.32319937.872 740 6.544 2.045 12 20845,19% 4,25% 37,56% 11,74% 0,07% 1,19%17.42119947.206 652 5.972 2.010 4 12345,13% 4,08% 37,40% 12,59% 0,03% 0,77%15.9671995 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 15.7891996 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 15.1481997 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 15.5891998 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 15.5461999 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 15.20620005.921 2.943 3.994 1.823 366 15938,94% 19,35% 26,27% 11,99% 2,41% 1,05%15.20620015.936 3.084 4.060 1.728 274 9139,12% 20,33% 26,76% 11,39% 1,81% 0,60%15.173continua11

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 5ANNO* OccupataDisoccupata/in cerca diprimaCasalinga Studentessa Altro M.I. TOT.occupazione20026.702 3.187 3.802 1.752 178 442,89% 20,40% 24,33% 11,21% 1,14% 0,03%15.62520037.586 2.374 3.461 1.745 22 049,95% 15,63% 22,79% 11,49% 0,14% 0,00%15.18820047.625 2.762 3.847 1.939 63 246,96% 17,01% 23,69% 11,94% 0,39% 0,01%16.23820057.078 2.656 3.759 1.771 84 746,10% 17,30% 24,48% 11,53% 0,55% 0,05%15.35520067.103 2.577 3.556 1.929 77 846,58% 16,90% 23,32% 12,65% 0,50% 0,05%15.25020076.993 2.281 3.420 1.951 50 2147,52% 15,50% 23,24% 13,26% 0,34% 0,14%14.71620086.614 1.938 3.195 1.862 37 1148,43% 14,19% 23,39% 13,63% 0,27% 0,08%13.65720096.247 2.124 2.979 1.888 46 647,01% 15,98% 22,42% 14,21% 0,35% 0,05%13.29020106.222 2.030 2.817 1.758 41 248,34% 15,77% 21,89% 13,66% 0,32% 0,02%12.87020115.929 1.750 2.634 1.669 26 949,34% 14,56% 21,92% 13,89% 0,22% 0,07%12.870*Dal 1995 al 1999 dato non disponibile per troppi valori mancantiConsiderando il luogo di nascita delle donne che hanno abortito, si osserva un aumento negli anni diquelle nate all’estero (41%), in particolare provenienti dall’Europa dell’Est (62% di quelle nate all’estero nel2011 rispetto all’11,1% nel 1987) (tabella 6). Ciò dipende in gran parte dall’aumentato afflusso nel Lazio didonne provenienti da questi paesi e dalla loro maggior tendenza a ricorrere all’aborto rispetto ad altrepopolazioni, come già evidenziato a livello nazionale.Tabella 6 - Interruzioni volontarie di gravidanza per area geografica di nascita* (solo donne nate all’estero).Lazio, 1987-2011.ANNO Est Europa Altra Europa AfricaAmericaNord Centro-SudAsia Oceania Totale**1987127 193 210 0 331 249 1211,13% 16,91% 18,40% 0,00% 29,01% 21,82% 1,05%1.1411988213 237 288 0 453 383 1613,27% 14,77% 17,94% 0,00% 28,22% 23,86% 1,00%1.6051989313 248 344 3 460 350 1217,80% 14,11% 19,57% 0,17% 26,17% 19,91% 0,68%1.7581990234 312 395 0 538 447 1911,91% 15,88% 20,10% 0,00% 27,38% 22,75% 0,97%1.9651991353 332 669 58 391 386 1315,99% 15,04% 30,31% 2,63% 17,72% 17,49% 0,59%2.207continua12

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 6ANNO Est Europa Altra Europa AfricaAmericaAsiaOceaNord Centro-Sudnia1992425 335 681 65 472 415 1717,60% 13,87% 28,20% 2,69% 19,54% 17,18% 0,70%1993583 313 741 43 623 424 1421,14% 11,35% 26,87% 1,56% 22,59% 15,37% 0,51%1994665 281 682 21 657 458 1623,83% 10,07% 24,44% 0,75% 23,54% 16,41% 0,57%1995725 301 641 52 606 388 1326,60% 11,04% 23,51% 1,91% 22,23% 14,23% 0,48%1996821 348 612 44 603 412 1628,75% 12,18% 21,43% 1,54% 21,11% 14,43% 0,56%19971.126 278 653 61 634 459 1934,86% 8,61% 20,22% 1,89% 19,63% 14,21% 0,59%19981.326 267 617 45 624 478 1139,37% 7,93% 18,32% 1,34% 18,53% 14,19% 0,33%19991.902 250 625 58 710 507 1446,78% 6,15% 15,37% 1,43% 17,46% 12,47% 0,34%20002.337 232 549 38 787 495 1352,51% 5,21% 12,33% 0,85% 17,68% 11,12% 0,29%20012.835 215 503 37 825 491 1257,65% 4,37% 10,23% 0,75% 16,78% 9,98% 0,24%20023.446 211 496 36 928 508 861,18% 3,75% 8,81% 0,64% 16,47% 9,02% 0,14%20033.689 224 488 42 975 486 862,40% 3,79% 8,25% 0,71% 16,49% 8,22% 0,14%20044.371 225 474 39 920 514 866,72% 3,43% 7,24% 0,60% 14,04% 7,85% 0,12%20054.353 169 484 35 860 526 1467,58% 2,62% 7,51% 0,54% 13,35% 8,17% 0,22%20064.426 156 529 43 855 558 667,34% 2,37% 8,05% 0,65% 13,01% 8,49% 0,09%20074.214 168 482 37 815 542 967,24% 2,68% 7,69% 0,59% 13,00% 8,65% 0,14%20083.595 163 518 30 784 609 363,03% 2,86% 9,08% 0,53% 13,74% 10,68% 0,05%20093.377 136 563 31 696 612 762,28% 2,51% 10,38% 0,57% 12,84% 11,29% 0,13%20103.325 117 520 20 727 625 362,24% 2,19% 9,73% 0,37% 13,61% 11,70% 0,06%20113.035 124 508 27 593 591 662,14% 2,54% 10,40% 12,14% 0,55% 12,10% 0,12%*Le nate all’estero dal 1987 al 1994 sono state classificate utilizzando la variabile cittadinanza in quanto il dato sul comune dinascita non era disponibile.** Il totale include anche quei casi in cui non era specificata l’area geografica di provenienza.Totale**2.4152.7582.7912.7262.8563.2303.3684.0664.4514.9185.6335.9126.5516.4416.5736.2675.7045.4225.3424.88413

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Oltre al dato del luogo di nascita, nel modello D12/Istat viene raccolta anche l’informazione relativaalla cittadinanza della donna. Nel 2011 sono state notificate 4.520 IVG da cittadine straniere, pari a un38%. Questi valori sono inferiori al dato per luogo di nascita perché alcune delle donne nate all’esterohanno la cittadinanza italiana. Va comunque detto che alcune donne straniere potrebbero essere stateerroneamente classificate come cittadine italiane nel caso in cui fosse stata disponibile la solainformazione sulla residenza. Anche in questo caso l’andamento nel tempo del fenomeno evidenzia unaumento del contributo generale delle cittadine straniere , in particolare di quelle dell’Est Europa (tabella7).Tabella 7 - Interruzioni volontarie di gravidanza per cittadinanza. Lazio, 1987-2011.Anno ItalianaEst AltraAmericaAfricaEuropa EuropaNord Centro-SudAsia Oceania M.I.* TOT.198720.031 127 193 210 0 331 249 12 12194,16% 0,60% 0,91% 0,99% 0,00% 1,56% 1,17% 0,06% 0,57%21.274198819.470 213 237 288 0 453 383 16 6392,17% 1,01% 1,12% 1,36% 0,00% 2,14% 1,81% 0,08% 0,30%21.123198917.590 313 248 344 3 460 350 12 13490,42% 1,61% 1,27% 1,77% 0,02% 2,36% 1,80% 0,06% 0,69%19.454199016.774 234 312 395 0 538 447 19 6689,29% 1,25% 1,66% 2,10% 0,00% 2,86% 2,38% 0,10% 0,35%18.785199115.609 353 332 669 58 391 386 13 4687,41% 1,98% 1,86% 3,75% 0,32% 2,19% 2,16% 0,07% 0,26%17.857199214.855 425 335 681 65 472 415 17 5885,75% 2,45% 1,93% 3,93% 0,38% 2,72% 2,40% 0,10% 0,33%17.323199314.549 583 313 741 43 623 424 14 13183,51% 3,35% 1,80% 4,25% 0,25% 3,58% 2,43% 0,08% 0,75%17.421199413.107 665 281 682 21 657 458 16 8082,09% 4,16% 1,76% 4,27% 0,13% 4,11% 2,87% 0,10% 0,50%15.967199511.992 725 301 642 52 606 389 12 7081,09% 4,90% 2,04% 4,34% 0,35% 4,10% 2,63% 0,08% 0,47%14.789199612.520 757 294 550 38 572 382 15 2082,65% 5,00% 1,94% 3,63% 0,25% 3,78% 2,52% 0,10% 0,13%15.148199712.359 1.115 288 653 61 634 459 20 079,28% 7,15% 1,85% 4,19% 0,39% 4,07% 2,94% 0,13% 0,00%15.589199812.178 1.326 267 617 45 624 478 11 078,34% 8,53% 1,72% 3,97% 0,29% 4,01% 3,07% 0,07% 0,00%15.546199911.860 1.919 233 627 59 711 509 14 074,44% 12,04% 1,46% 3,94% 0,37% 4,46% 3,19% 0,09% 0,00%15.932200011.811 1.696 107 395 15 630 407 3 14277,67% 11,15% 0,70% 2,60% 0,10% 4,14% 2,68% 0,02% 0,93%15.206200111.348 2.163 85 383 11 704 421 4 5074,81% 14,26% 0,56% 2,52% 0,07% 4,64% 2,78% 0,03% 0,33%15.169200211.096 2.808 83 390 14 786 445 3 071,01% 17,97% 0,53% 2,50% 0,09% 5,03% 2,85% 0,02% 0,00%15.625continua14

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 7Anno ItalianaEst AltraAfricaAmericaEuropa EuropaNord Centro-SudAsia Oceania M.I.* TOT.200310.458 2.989 93 380 18 830 417 3 068,86% 19,68% 0,61% 2,50% 0,12% 5,46% 2,75% 0,02% 0,00%15.188200410.859 3.648 93 384 16 788 447 1 266,87% 22,47% 0,57% 2,36% 0,10% 4,85% 2,75% 0,01% 0,01%16.23820059.937 3.752 78 401 20 710 450 6 164,72% 24,44% 0,51% 2,61% 0,13% 4,62% 2,93% 0,04% 0,01%15.35520069.280 4.127 79 460 26 761 512 0 560,85% 27,06% 0,52% 3,02% 0,17% 4,99% 3,36% 0,00% 0,03%15.25020079.114 3.869 77 420 22 704 498 4 861,93% 26,29% 0,52% 2,85% 0,15% 4,78% 3,38% 0,03% 0,05%14.71620088.674 3.225 78 442 14 676 537 2 863,51% 23,61% 0,57% 3,24% 0,10% 4,95% 3,93% 0,01% 0,06%13.65720098.428 3.094 65 501 13 614 558 1 1663,42% 23,28% 0,49% 3,77% 0,10% 4,62% 4,20% 0,01% 0,12%13.29020108.116 2.997 53 458 15 630 583 1 1763,06% 23,29% 0,41% 3,56% 0,12% 4,90% 4,53% 0,01% 0,13%12.87020117.496 2.855 74 482 14 535 557 3 1 12.01762,38% 23,76% 0,62% 4,01% 0,12% 4,45% 4,64% 0,02% 0,01%15 Vengono inclusi anche quei casi in cui non era specificata l’area geografica di provenienza.Per quanto riguarda la storia riproduttiva, attualmente nel modello D12 sono raccolte per ogni donnache ricorre all’IVG, informazioni sui nati vivi, sugli aborti spontanei e sulle IVG precedenti. Il 53% delledonne che hanno effettuato una IVG nel 2011 non aveva figli. Negli anni si è osservata una diminuzionedelle IVG da donne con figli (tabella 8). Anche in questo caso occorre sottolineare che questo andamentoè almeno in parte condizionato da quello osservato nella popolazione generale.Tabella 8 – Interruzioni volontarie di gravidanza per numero di figli della donna. Lazio, 1987-2011.ANNONUMERO DI FIGLI AVUTINessuno 1 2 3 I >=4 M.I.TOT.19879.284 3.254 6.141 1.987 608 043,64% 15,30% 28,87% 9,34% 2,86% 0,00%21.27419888.340 3.666 6.442 2.005 600 7039,48% 17,36% 30,50% 9,49% 2,84% 0,33%21.12319898.092 3.338 5.727 1.755 542 041,60% 17,16% 29,44% 9,02% 2,79% 0,00%19.45419907.823 3.163 5.584 1.634 476 10541,64% 16,84% 29,73% 8,70% 2,53% 0,56%18.78519917.751 3.172 5.109 1.387 436 243,41% 17,76% 28,61% 7,77% 2,44% 0,01%17.85719927.670 3.020 4.889 1.367 371 644,28% 17,43% 28,22% 7,89% 2,14% 0,03%17.32319937.726 3.177 4.860 1.273 383 244,35% 18,24% 27,90% 7,31% 2,20% 0,01%17.42119947.337 2.935 4.205 1.162 322 645,95% 18,38% 26,34% 7,28% 2,02% 0,04%15.967continua15

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 8ANNONUMERO DI FIGLI AVUTINessuno 1 2 3 I >=4 M.I.19957.068 2.737 3.668 1.043 269 447,79% 18,51% 24,80% 7,05% 1,82% 0,03%19967.092 2.737 3.659 988 261 41146,82% 18,07% 24,16% 6,52% 1,72% 2,71%19977.306 2.952 3.626 987 263 45546,87% 18,94% 23,26% 6,33% 1,69% 2,92%19987.416 2.894 3.619 956 255 40647,70% 18,62% 23,28% 6,15% 1,64% 2,61%19997.935 2.993 3.512 924 216 35249,81% 18,79% 22,04% 5,80% 1,36% 2,21%20008.046 3.018 3.153 760 229 052,91% 19,85% 20,74% 5,00% 1,51% 0,00%20018.009 2.910 3.092 800 217 14152,80% 19,18% 20,38% 5,27% 1,43% 0,93%20028.155 3.266 3.199 790 215 052,19% 20,90% 20,47% 5,06% 1,38% 0,00%20037.827 3.344 3.026 750 241 051,53% 22,02% 19,92% 4,94% 1,59% 0,00%20048.438 3.485 3.270 803 238 451,96% 21,46% 20,14% 4,95% 1,47% 0,02%20058.199 3.322 2.880 722 228 453,40% 21,63% 18,76% 4,70% 1,48% 0,03%20068.006 3.266 2.952 783 237 652,50% 21,42% 19,36% 5,13% 1,55% 0,04%20077.751 3.094 2.773 763 307 2852,67% 21,02% 18,84% 5,18% 2,09% 0,19%20087.525 2.779 2.498 601 222 3255,10% 20,35% 18,29% 4,40% 1,63% 0,23%20097.082 2.795 2.563 641 209 053,29% 21,03% 19,29% 4,82% 1,57% 0,00%20106.698 2.791 2.528 647 206 052,04% 21,69% 19,64% 5,03% 1,60% 0,00%20116.345 2.588 2.276 622 179 752,80% 21,54% 18,94% 5,18% 1,49% 0,06%TOT.14.78915.14815.58915.54615.93215.20615.16915.62515.18816.23815.35515.25014.71613.65713.29012.87012.017Nel 2011, l’89% delle donne che hanno fatto ricorso all’IVG ha dichiarato di non aver mai avuto abortispontanei nel passato. Questo dato non è disponibile per gli anni 2000-2002 perché nel triennio nellascheda di raccolta non si faceva distinzione tra aborto spontaneo e IVG precedente (tabella 9). Dal 2003 siosservano percentuali leggermente più elevate di donne che avevano avuto aborti spontanei precedenti.16

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 9 - Interruzioni volontarie di gravidanza per numero di aborti spontanei precedenti.Lazio, 1987-2011.ANNONUMERO DI ABORTInessuno 1 2 3 >=4 M.I.TOT.198718.762 1.992 394 84 42 088,19% 9,36% 1,85% 0,39% 0,20% 0,00%21.274198818.761 1.831 346 78 38 6988,82% 8,67% 1,64% 0,37% 0,18% 0,33%21.123198917.249 1.768 331 64 42 088,67% 9,09% 1,70% 0,33% 0,22% 0,00%19.454199016.630 1.630 323 57 40 10588,53% 8,68% 1,72% 0,30% 0,21% 0,56%18.785199115.947 1.539 271 60 38 289,30% 8,62% 1,52% 0,34% 0,21% 0,01%17.857199215.520 1.462 257 55 23 689,59% 8,44% 1,48% 0,32% 0,13% 0,03%17.323199315.603 1.474 282 44 16 289,56% 8,46% 1,62% 0,25% 0,09% 0,01%17.421199414.368 1.316 211 47 19 6 15.96789,99% 8,24% 1,32% 0,29% 0,12% 0,04%199513.273 1.244 209 38 21 489,75% 8,41% 1,41% 0,26% 0,14% 0,03%14.789199613.249 1.210 220 38 20 41187,46% 7,99% 1,45% 0,25% 0,13% 2,71%15.148199713.583 1.259 226 36 30 45587,13% 8,08% 1,45% 0,23% 0,19% 2,92%15.589199813.640 1.216 218 42 24 40687,74% 7,82% 1,40% 0,27% 0,15% 2,61%15.546199914.133 1.181 214 38 14 35488,70% 7,41% 1,34% 0,24% 0,09% 2,22%15.9342000 m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. 15.2062001 m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. 15.1692002 m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. 15.625200312.534 1.572 474 188 124 29682,53% 10,35% 3,12% 1,24% 0,82% 1,95%15.188200413.375 1.535 576 271 181 30082,37% 9,45% 3,55% 1,67% 1,11% 1,85%16.238200512.749 1.329 533 229 207 30883,03% 8,66% 3,47% 1,49% 1,35% 2,01%15.355200613.000 1.111 402 179 168 39085,25% 7,29% 2,64% 1,17% 1,10% 2,56%15.250200712.949 1.031 274 87 86 28987,99% 7,01% 1,86% 0,59% 0,58% 1,96%14.716200812.249 980 226 49 53 10089,69% 7,18% 1,65% 0,36% 0,39% 0,73%13.657continua17

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 9ANNONUMERO DI ABORTInessuno 1 2 3 >=4 M.I.200911.890 1.005 259 72 62 289,47% 7,56% 1,95% 0,54% 0,47% 0,02%201011.492 1.002 225 87 63 189,29% 7,79% 1,75% 0,68% 0,49% 0,01%201110.731 935 223 70 44 1489,30% 7,78% 1,86% 0,58% 0,37% 0,12%TOT.13.29012.87012.017Il 25% delle donne che sono ricorse all’IVG nel 2011, aveva già effettuato una o più interruzionivolontarie di gravidanza in precedenza.Nel tempo si osserva una diminuzione dell’abortività ripetuta che è passata da 31,8% nel 1987 al 25%nel 2011 (tabella 10). Tuttavia se si fa una distinzione tra le cittadine italiane e quelle straniere si osservauna percentuale molto più consistente per quest’ultime (18% di aborti ripetuti per le italiane contro il 36%delle straniere).18Tabella 10 - Interruzioni volontarie di gravidanza per numero di IVG precedenti.Lazio, 1987-2011.ANNONUMERO DI IVG PRECEDENTInessuna 1 2 3 >=4 M.I.198714.519 4.911 1.311 361 172 068,25% 23,08% 6,16% 1,70% 0,81% 0,00%198813.777 5.497 1.253 355 172 6965,22% 26,02% 5,93% 1,68% 0,81% 0,33%198913.584 4.320 1.086 308 156 069,83% 22,21% 5,58% 1,58% 0,80% 0,00%199013.517 3.720 985 291 167 10571,96% 19,80% 5,24% 1,55% 0,89% 0,56%199113.051 3.525 899 242 138 273,09% 19,74% 5,03% 1,36% 0,77% 0,01%199212.712 3.457 798 243 107 673,38% 19,96% 4,61% 1,40% 0,62% 0,03%199312.656 3.550 864 245 104 272,65% 20,38% 4,96% 1,41% 0,60% 0,01%199411.630 3.295 736 197 103 672,84% 20,64% 4,61% 1,23% 0,65% 0,04%199511.108 2.760 646 169 102 475,11% 18,66% 4,37% 1,14% 0,69% 0,03%199611.173 2.680 623 161 100 41173,76% 17,69% 4,11% 1,06% 0,66% 2,71%199711.415 2.817 649 160 93 45573,22% 18,07% 4,16% 1,03% 0,60% 2,92%199811.513 2.624 708 192 103 40674,06% 16,88% 4,55% 1,24% 0,66% 2,61%199911.964 2.616 672 212 116 35275,09% 16,42% 4,22% 1,33% 0,73% 2,21%continuaTOT.21.27421.12319.45418.78517.85717.32317.42115.96714.78915.14815.58915.54615.932

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 10ANNONUMERO DI IVG PRECEDENTInessuna 1 2 3 >=4 M.I.TOT.2000 m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. 15.2062001 m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. 15.1692002 m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. m.i. 15.625200311.470 2.217 734 246 185 33675,52% 14,60% 4,83% 1,62% 1,22% 2,21%15.188200412.080 2.527 810 267 216 33874,39% 15,56% 4,99% 1,64% 1,33% 2,08%16.238200511.175 2.513 842 268 248 30972,78% 16,37% 5,48% 1,75% 1,62% 2,01%15.355200610.769 2.534 969 329 244 40570,62% 16,62% 6,35% 2,16% 1,60% 2,66%15.250200710.461 2.519 838 309 249 34071,09% 17,12% 5,69% 2,10% 1,69% 2,31%14.71620089.954 2.398 745 265 197 9872,89% 17,56% 5,46% 1,94% 1,44% 0,72%13.65720099.873 2.290 731 200 193 374,29% 17,23% 5,50% 1,50% 1,45% 0,02%13.29020109.557 2.252 698 202 161 074,26% 17,50% 5,42% 1,57% 1,25% 0,00%12.87020118.995 2.138 555 165 149 1574,85% 17,79% 4,62% 1,37% 1,24% 0,12%12.0172.1 Le donne straniereTenendo in considerazione quanto finora riportato, la presenza delle donne immigrate nel nostroterritorio rappresenta un fenomeno ormai stabile e consolidato. Le tabelle 6 e 7 mostrano come negli annil’andamento delle IVG nelle donne straniere, particolarmente per quelle dell’Europa dell’Est, sia incostante aumento (seppur con una lieve diminuzione negli ultimi anni). Come mostrato nella figura 3, ledonne immigrate (N=287.798) sono presenti in misura maggiore degli uomini (N=254.890), soprattuttonella fascia di età fertile. Le donne straniere in età fertile residenti nel Lazio nel 2011 rappresentano il 14%del totale delle donne residenti (fonte: www.demo.istat.it).19

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Figura 3*– Popolazione straniera residente per età e sesso. Lazio, 2011* fonte: demo istatLa tabella e le figure seguenti mostrano alcune informazioni distinte in quattro gruppi di popolazionefemminile: le donne italiane, le donne con cittadinanza relativa a paesi a sviluppo avanzato (PSA), ledonne provenienti da paesi a forte pressione migratoria (PFPM) e residenti in Italia e le donne provenientida paesi a forte pressione migratoria e non residenti in Italia.Osservando la proporzione delle IVG a carico delle immigrate negli anni 2004-2011 si evidenzia unandamento piuttosto costante, con una quota ampia e in lieve aumento delle straniere provenienti dapaesi a forte pressione migratoria (Fig. 4).20

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Figura 4– Proporzione di IVG per gruppo di popolazione . Lazio, 2004-2011% 1009080706050403020100ITA PSA PFPM res. PFPM non res.2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011AnnoITA: italiane; PSA: paesi a sviluppo avanzato; PFPM res. e non res.: paesi a forte pressione migratoria, residenti e nonresidentiNel 2011, nelle classi di età 20-24 e 25-29 anni si osservano le percentuali più alte di ricorso all’IVGper le donne provenienti da paesi a forte pressione migratoria (sia residenti che non) (figura 5). Dasegnalare che le straniere provenienti da paesi svantaggiati, non residenti, risentono maggiormente dicondizioni socio-economiche difficili, non da ultimo il fenomeno della prostituzione.Figura 5* – Distribuzione di IVG per classe di età e gruppo di popolazione. Lazio, 2011.ITA PSA PFPM non res. PFPM res.30.025.020.015.010.05.00.044ITA: italiane; PSA: paesi a sviluppo avanzato; PFPM res. e non res.: paesi a forte pressione migratoria, residenti e non residenti21

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Nel 2011, il 28% delle IVG è effettuato da donne PFPM residenti; l’età media è simile fra le italiane(30 anni) e le PFPM sia residenti (29 anni) che non, mentre risulta più alta per le donne PSA (32 anni);tuttavia la percentuale delle IVG sotto i 18 anni è superiore nelle donne italiane. La maggior parte delledonne PFPM (sia residenti che non) che ricorre all’IVG ha una scolarità bassa. Per quanto riguarda lostato civile, le donne PFPM residenti sono più frequentemente coniugate rispetto agli altri gruppi .Nel 2011, la maggiore prevalenza di IVG si è verificata tra le donne non occupate, tranne che per leitaliane; il 48% delle italiane risultano non occupate, la percentuale delle non occupate risulta più alta tra lePFPM non residenti (63%) e tra le PFPM residenti (52%).Tra le immigrate la proporzione di donne che hanno avuto delle IVG precedenti è molto superiorerispetto alle italiane (18%), specialmente per quanto riguarda le PFPM non residenti (48%) e residenti(44%).La quasi totalità delle donne effettuano l’IVG entro i primi 90 giorni di gestazione. Da osservare che lePFPM non residenti effettuano meno precocemente l’intervento entro le 9 settimane di gestazione ericorrono meno all’intervento dopo le 12 settimane rispetto alle donne italiane.Tra le IVG effettuate con urgenza la percentuale più alta si osserva per le donne PSA (34%), mentreper le italiane e le donne PFPM non si osservano particolari differenze.Il tempo di attesa tra l’autorizzazione all’IVG e l’effettuazione dell’intervento è più breve (≤14 giorni)per le donne PSA (60%) per le quali infatti si registrava una percentuale più alta di urgenza e per le donnePFPM (54%) che può far immaginare un percorso più protetto. Queste donne maggiormente si rivolgonoai consultori.Molto diversa risulta anche la distribuzione secondo la struttura che ha rilasciato l’autorizzazioneall’IVG. I consultori risultano avere un ruolo molto importante tra le donne immigrate residenti in quantosono loro a rilasciare l’autorizzazione nella maggior parte dei casi, mentre è meno frequente il rilascio daparte del medico o del servizio ostetrico-ginecologico. Diverso il caso delle donne non residenti provenientida paesi PFPM, che si avvalgono maggiormente dei servizi ostetrici ginecologici (57%), probabilmente perla minore facilità di accesso a quelli consultoriali (tabella 11).22

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 11 – Indicatori per paese di origine. Lazio, 2011.ITA PSA PFPM res. PFPM non res.n. IVG 7496 94 3402 1025% sul totale IVG 62,4 0,8 28,3 8,5Età media 30 32 29 29% IVG < 18 anni 5,4 3,2 1,8 1,6% scolarità alta 13,2 28,7 6,1 5,3% scolarità media 51,0 56,4 43,4 44,1% scolarità bassa 35,8 14,9 50,5 50,6% nubili 61,8 62,8 49,3 57,4% coniugate 30,7 28,7 44,3 34,6% altro stato civile 7,5 8,5 6,4 8,0% occupate 51,8 47,9 48,1 36,9% non occupate 48,2 52,1 51,9 63,1% 0 IVG precedenti 82,2 80,9 65,6 52,1% 1 IVG precedenti 14,1 17,0 22,9 28,0% 2+ IVG precedenti 3,7 2,1 11,5 19,8% EG ≤9 sett. 57,4 51,1 49,0 47,9% EG 10-12 sett. 37,3 42,6 49,2 51,1% EG 13+ sett. 5,3 6,4 1,8 1,0% Urgenze 15,5 34,0 13,2 14,7% tempo attesa < 14 gg 47,5 60,2 44,3 53,8% tempo attesa >14 gg 52,5 39,8 55,7 46,2% certificazione consultorio 46,4 40,4 56,8 31,7% certificazione medico 13,1 7,4 6,5 3,6% certificazione servizio ostetrico gin. 32,6 44,7 32,5 48,4% certificazione altra struttura socio-san. 7,9 7,4 4,2 16,3% certificazione mancante per pericolo di vita 0,0 0,0 0,0 0,023

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Figura 6 – Settimane di gestazione per paese di nascita. Lazio, 20113. Caratteristiche dell’interventoNel 2011 il 46% delle certificazioni è stato rilasciato dai Consultori Familiari (dato in calo negli ultimianni). I medici dei servizi ostetrici ginecologici delle strutture dove si effettua l’IVG hanno invece contribuitocon un 32% di tutti i casi e i medici di fiducia (medico di base o privato) con un 10%. Dalla tabella 12 siosserva un aumento negli anni del ricorso al consultorio (da 41% all’inizio degli anni ’90) e alla strutturadove si effettua l’IVG (25% nel 1987), con una corrispondente diminuzione della percentuale di certificatirilasciati dal medico di fiducia (25% nel 1987). Questi cambiamenti sono in parte dovuti all’aumento delledonne straniere; queste infatti ricorrono più frequentemente ai consultori familiari e all’ospedale, in quantosono strutture a più bassa soglia di accesso e dove spesso è presente la mediatrice culturale.Tabella 12 - Interruzioni volontarie di gravidanza per luogo della certificazione. Lazio, 1987-2011.ANNO CF MED. FIDSERV.PERIC.ALTRAOST.VITAM.I. TOT.19879.765 5.703 4.501 604 2 69945,90% 26,81% 21,16% 2,84% 0,01% 3,29%21.27419889.249 5.611 5.018 585 3 65743,79% 26,56% 23,76% 2,77% 0,01% 3,11%21.12319898.480 4.924 4.870 625 1 55443,59% 25,31% 25,03% 3,21% 0,01% 2,85%19.45419907.403 4.832 5.149 723 0 67839,41% 25,72% 27,41% 3,85% 0,00% 3,61%18.78519917.245 4.562 4.661 730 1 65840,57% 25,55% 26,10% 4,09% 0,01% 3,68%17.85719926.846 4.468 4.553 861 1 59439,52% 25,79% 26,28% 4,97% 0,01% 3,43%17.32319936.830 4.221 4.910 792 0 66839,21% 24,23% 28,18% 4,55% 0,00% 3,83%17.421continua24

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 12ANNO CF MED. FIDSERV.PERIC.ALTRAOST.VITAM.I.19946.369 3.732 4.775 593 1 49739,89% 23,37% 29,91% 3,71% 0,01% 3,11%19956.047 3.746 4.285 571 23 11740,89% 25,33% 28,97% 3,86% 0,16% 0,79%19966.116 3.875 4.159 431 1 56640,37% 25,58% 27,46% 2,85% 0,01% 3,74%19976.628 4.006 4.095 356 2 50242,52% 25,70% 26,27% 2,28% 0,01% 3,22%19987.268 3.942 3.485 326 6 51946,75% 25,36% 22,42% 2,10% 0,04% 3,34%19997.433 3.787 3.858 396 0 46046,65% 23,77% 24,21% 2,49% 0,00% 2,89%20007.355 2.965 4.512 356 2 1648,37% 19,50% 29,67% 2,34% 0,01% 0,11%20017.840 2.518 4.360 314 1 13651,68% 16,60% 28,74% 2,07% 0,01% 0,90%20028.095 2.453 4.685 386 1 551,81% 15,70% 29,98% 2,47% 0,01% 0,03%20037.892 2.313 4.679 278 3 2351,96% 15,23% 30,81% 1,83% 0,02% 0,15%20048.109 2.181 5.401 422 1 12449,94% 13,43% 33,26% 2,60% 0,01% 0,76%20057.819 1.983 5.041 367 1 14450,92% 12,91% 32,83% 2,39% 0,01% 0,94%20067.720 1.851 5.153 401 0 12550,62% 12,14% 33,79% 2,63% 0,00% 0,82%20077.448 1.744 4.998 375 0 15150,61% 11,85% 33,96% 2,55% 0,00% 1,03%20086.780 1.605 4.725 388 0 15949,64% 11,75% 34,60% 2,84% 0,00% 1,16%20096.420 1.663 4.651 386 1 16948,31% 12,51% 35,00% 2,90% 0,01% 1,27%20105.750 1.232 4.166 1170 0 55244,68% 9,57% 32,37% 9,09% 0,00% 4,29%20115.529 1.193 3.887 859 1 54846,01% 9,93% 32,35% 7,15% 0,01% 4,56%TOT.15.96714.78915.14815.58915.54615.93415.20615.16915.62515.18816.23815.35515.25014.71613.65713.29012.87012.017Dalla rilevazione sulle attività consultoriali condotta dall’Agenzia di Sanità Pubblica ed aggiornata aluglio del 2012, risultano essere presenti nel Lazio 171 consultori familiari (compresi distaccamenti o sedidedicate ad attività specifiche). La loro distribuzione non è uniforme a livello territoriale. In tabella 13 èriportato il dato per ASL.25

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 13* – Consultori familiari per ASL. Lazio, aggiornamento luglio 2012.ASLN. consultorifamiliariPopolazioneresidente AL01/01/2011Tasso di coperturax 10.000 donne 15-49 anni residentiTasso di coperturax 20.000 abitantiresidentiRMA 8 489.709 0,75 0,33RMB 13 699.019 0,78 0,37RMC 12 545.618 0,99 0,44RMD 11 571.141 0,82 0,39RME 10 526.975 0,82 0,38RMF 12 318.904 1,51 0,75RMG 16 489.086 1,32 0,65RMH 18 553.616 1,32 0,65VT** 17 320.294 2,32 1,06RI** 12 160.467 3,36 1,50LT 23 555.692 1,70 0,83FR 19 498.167 1,62 0,76TOTALE 171 5.728.688 1,27 0,60* Sono compresi anche i distaccamenti o sedi dedicate ad attività specifiche.** Rapporto calcolato su 10.000 abitanti in quanto zone rurali/semi urbane (legge 34/96)Alla data della rilevazione il tasso di presenza dei consultori familiari a livello regionale era pari allo0,6 per 20.000 abitanti, (la legge 34/96 ne prevedeva 1 ogni 20.000 abitanti).Nel 2011 il ricorso al 3° comma dell’art. 5 della legge 194/78 (certificato attestante l’urgenza) èavvenuto nell’14% dei casi. La percentuale di IVG urgenti ha avuto un andamento costante negli anni,tranne che per l’ultimo anno nel quale si è registrato un netto aumento del ricorso all’urgenza.Tabella 14 - Interruzioni volontarie di gravidanza per urgenza. Lazio, 1987-2011.ANNO URGENTI NON URGENTI M.I. TOT.19871.849 18.496 9298,69% 86,94% 4,37%21.27419881.700 17.893 1.5308,05% 84,71% 7,24%21.12319891.369 16.337 1.7487,04% 83,98% 8,99%19.45419901.343 16.154 1.2887,15% 85,99% 6,86%18.78519911.361 15.868 6287,62% 88,86% 3,52%17.85719921.890 14.708 72510,91% 84,90% 4,19%17.32319931.659 15.281 4819,52% 87,72% 2,76%17.42119941.512 13.919 5369,47% 87,17% 3,36%15.96719951.567 12.891 33110,60% 87,17% 2,24%14.789continua26

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 14ANNO URGENTI NON URGENTI M.I. TOT.19961.267 13.472 4098,36% 88,94% 2,70%15.14819971.228 13.690 6717,88% 87,82% 4,30%15.58919981.269 13.800 4778,16% 88,77% 3,07%15.54619991.944 13.537 45312,20% 84,96% 2,84%15.9342000874 13.596 7365,75% 89,41% 4,84%15.2062001933 13.932 3046,15% 91,85% 2,00%15.16920021.199 14.379 477,67% 92,03% 0,30%15.62520031.279 13.874 358,42% 91,35% 0,23%15.18820041.297 14.390 5517,99% 88,62% 3,39%16.23820051.241 13.229 8858,08% 86,15% 5,76%15.35520061.353 13.115 7828,87% 86,00% 5,13%15.25020071.388 12.591 7379,43% 85,56% 5,01%14.71620081.291 11.794 5729,45% 86,36% 4,19%13.65720091.331 11.576 38310,02% 87,10% 2,88%13.29020101.376 11.116 37810,69% 86,37% 2,94%12.87020111.732 9.878 40714,41% 82,20% 3,39%12.870Per quanto riguarda l’assenso che ha bisogno di presentare ogni minorenne che vuole effettuare unaIVG, nel 2011 è stato ottenuto dai genitori nel 50% dei casi e dal giudice tutelare nel 32%. Dal 1987 al2011 si è osservato un aumento della percentuale di assensi ottenuti dai genitori e una diminuzione diquelli rilasciati dal giudice tutelare (tabella 15). Tale risultato deve essere letto con cautela visto il numeroelevato di dati mancanti.27

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 15 - Interruzioni volontarie fra minori per tipo di assenso. Lazio, 1987-2011.ANNO GENIT. GIUDICE URGEN.PERIC.VITAM.I. TOT.1987153 303 0 0 7129,03% 57,50% 0,00% 0,00% 13,47%5271988138 282 2 0 7627,71% 56,63% 0,40% 0,00% 15,26%4981989128 257 0 0 11525,60% 51,40% 0,00% 0,00% 23,00%500199098 198 1 0 19619,88% 40,16% 0,20% 0,00% 39,76%493199187 124 2 0 23419,46% 27,74% 0,45% 0,00% 52,35%4471992140 211 0 0 13528,81% 43,42% 0,00% 0,00% 27,78%4861993139 167 0 0 17528,90% 34,72% 0,00% 0,00% 36,38%481199499 173 0 0 19721,11% 36,89% 0,00% 0,00% 42,00%4691995168 214 4 0 3739,72% 50,59% 0,95% 0,00% 8,75%4231996147 143 4 0 10337,03% 36,02% 1,01% 0,00% 25,94%3971997141 177 3 1 10632,94% 41,36% 0,70% 0,23% 24,77%4281998143 165 3 0 12632,72% 37,76% 0,69% 0,00% 28,83%4371999125 149 4 0 15528,87% 34,41% 0,92% 0,00% 35,80%4332000121 106 2 0 11435,28% 30,90% 0,58% 0,00% 33,24%343200193 103 1 0 11230,10% 33,33% 0,32% 0,00% 36,25%3092002168 178 12 2 10536,13% 38,28% 2,58% 0,43% 22,58%4652003205 176 1 0 19535,53% 30,50% 0,17% 0,00% 33,80%5772004166 157 16 0 12735,62% 33,69% 3,43% 0,00% 27,25%4662005150 165 15 1 12532,89% 36,18% 3,29% 0,22% 27,41%4562006193 186 11 3 10638,68% 37,27% 2,20% 0,60% 21,24%499continua28

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 15ANNO GENIT. GIUDICE URGEN.PERIC.VITAM.I.2007175 183 11 1 14933,72% 35,26% 2,12% 0,19% 28,71%2008180 170 5 0 15035,64% 33,66% 0,99% 0,00% 29,70%2009212 162 19 0 12341,09% 31,40% 3,68% 0,00% 23,84%2010182 179 12 1 11137,53% 36,91% 2,47% 0,21% 22,89%2011227 144 2 0 8249,89% 31,65% 0,44% 0,00% 18,02%TOT.519505516485455La distribuzione delle IVG per settimana gestazionale dal 1987 al 2011 (tabella 16) mostra unariduzione degli interventi effettuati ad epoca gestazionale precoce (42% ad un’età gestazionale inferiorealle 9 settimane nel 1987 rispetto al 27% nel 2011), mentre sono aumentati quelli effettuati a 11-12settimane: nel 1987 erano il 17% quelli a 11-12 settimane e 0,2% a >12 settimane, rispetto a valori nel2011 di 20% (11-12 settimane) e 3,9% (>12 settimane). L’età gestazionale mediana per il 2011 è risultataessere pari a 9 settimane. Va ricordato che IVG a settimane gestazionali più avanzate comportanointerventi più invasivi e sono a maggior rischio di complicanze.Tabella 16- Interruzioni volontarie di gravidanza per età gestazionale. Lazio, 1987-2011.ANNO < 9 9-10 11-12 13 - 15 16 - 20 > 20 M.I. TOT.19878.847 8.632 3.528 13 17 14 22341,59% 40,58% 16,58% 0,06% 0,08% 0,07% 1,05%21.27419887.776 8.596 4.538 12 18 24 15936,81% 40,69% 21,48% 0,06% 0,09% 0,11% 0,75%21.12319897.114 8.080 3.923 8 41 15 27336,57% 41,53% 20,17% 0,04% 0,21% 0,08% 1,40%19.45419906.601 7.774 3.924 8 28 28 42235,14% 41,38% 20,89% 0,04% 0,15% 0,15% 2,25%18.78519915.900 7.755 4.022 6 25 34 11533,04% 43,43% 22,52% 0,03% 0,14% 0,19% 0,64%17.85719925.968 7.338 3.667 3 30 30 28734,45% 42,36% 21,17% 0,02% 0,17% 0,17% 1,66%17.32319935.702 7.452 3.712 7 27 35 48632,73% 42,78% 21,31% 0,04% 0,15% 0,20% 2,79%17.42119944.864 7.247 3.674 7 35 47 9330,46% 45,39% 23,01% 0,04% 0,22% 0,29% 0,58%15.96719954.219 6.944 3.160 35 61 68 30228,53% 46,95% 21,37% 0,24% 0,41% 0,46% 2,04%14.78919964.065 6.991 3.449 26 55 58 50426,84% 46,15% 22,77% 0,17% 0,36% 0,38% 3,33%15.148continua29

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 16ANNO < 9 9-10 11-12 13 - 15 16 - 20 > 20 M.I. TOT.19973.979 6.912 3.940 18 58 63 61925,52% 44,34% 25,27% 0,12% 0,37% 0,40% 3,97%15.58919985.364 6.590 2.889 35 102 68 49834,50% 42,39% 18,58% 0,23% 0,66% 0,44% 3,20%15.54619995.739 6.953 2.667 27 106 77 36536,02% 43,64% 16,74% 0,17% 0,67% 0,48% 2,29%15.93420005.056 6.624 3.305 61 81 78 133,25% 43,56% 21,73% 0,40% 0,53% 0,51% 0,01%15.20620014.818 6.603 3.484 62 115 86 131,76% 43,53% 22,97% 0,41% 0,76% 0,57% 0,01%15.16920023.817 7.554 3.924 60 128 141 124,43% 48,35% 25,11% 0,38% 0,82% 0,90% 0,01%15.62520034.064 7.351 3.408 53 148 161 326,76% 48,40% 22,44% 0,35% 0,97% 1,06% 0,02%15.18820043.906 7.972 3.954 95 176 135 024,05% 49,09% 24,35% 0,59% 1,08% 0,83% 0,00%16.23820053.652 7.719 3.538 71 208 167 023,78% 50,27% 23,04% 0,46% 1,35% 1,09% 0,00%15.35520063.313 7.427 4.047 108 209 146 021,72% 48,70% 26,54% 0,71% 1,37% 0,96% 0,00%15.25020073.503 7.300 3.439 104 219 150 123,80% 49,61% 23,37% 0,71% 1,49% 1,02% 0,01%14.71620083.582 6.841 2.794 108 216 116 026,23% 50,09% 20,46% 0,79% 1,58% 0,85% 0,00%13.65720093.596 6.679 2.563 74 252 126 027,06% 50,26% 19,29% 0,56% 1,90% 0,95% 0,00%13.29020103.603 6.406 2.420 101 215 125 028,00% 49,77% 18,80% 0,78% 1,67% 0,97% 0,00%12.87020113.207 5.939 2.399 114 226 132 026,69% 49,42% 19,96% 0,95% 1,88% 1,10% 0,00%12.017Se da una parte questa diminuzione della percentuale di IVG effettuate entro 8 settimane digestazione può essere un indicatore di barriere nel percorso che porta all’intervento, anche in questo casosi deve tener conto del contributo delle cittadine straniere che effettuano l’intervento, entro i novantagiorni, a settimane gestazionali più avanzate. Analizzando il dato del Lazio per luogo di nascita delladonna si conferma che nel 2011 tra le straniere il 24% ha abortito a 11-12 settimane di gestazione e tra leitaliane tale percentuale era pari al 18%.Nel 2011 i tempi di attesa dalla certificazione all’intervento sono stati per il 47% degli interventi entro i15 giorni, per il 29% tra i 15-21 giorni e per il 23% oltre i 21 giorni. In generale dal 1987 ad oggi si èosservato un aumento dei tempi di attesa (tabella 17).30

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 17 - Interruzioni volontarie di gravidanza per giorni di attesa dell’intervento.Lazio, 1987-2011.ANNO 28 M.I. TOT.198713.301 4.877 1.995 517 58462,52% 22,92% 9,38% 2,43% 2,75%21.274198814.128 4.457 1.704 595 23966,88% 21,10% 8,07% 2,82% 1,13%21.123198913.334 3.996 1.507 378 23968,54% 20,54% 7,75% 1,94% 1,23%19.454199012.393 4.046 1.674 401 27165,97% 21,54% 8,91% 2,13% 1,44%18.785199111.045 4.142 1.822 570 27861,85% 23,20% 10,20% 3,19% 1,56%17.857199211.212 3.870 1.509 428 30464,72% 22,34% 8,71% 2,47% 1,75%17.323199310.344 4.655 1.644 475 30359,38% 26,72% 9,44% 2,73% 1,74%17.42119948.833 4.625 1.896 427 18655,32% 28,97% 11,87% 2,67% 1,16%15.96719958.089 4.633 1.428 248 39154,70% 31,33% 9,66% 1,68% 2,64%14.78919967.939 4.606 1.713 478 41252,41% 30,41% 11,31% 3,16% 2,72%15.14819978.237 4.277 1.964 657 45452,84% 27,44% 12,60% 4,21% 2,91%15.58919988.257 4.304 1.895 684 40653,11% 27,69% 12,19% 4,40% 2,61%15.54619998.989 4.258 1.707 505 47556,41% 26,72% 10,71% 3,17% 2,98%15.93420007.216 4.526 2.251 868 34547,45% 29,76% 14,80% 5,71% 2,27%15.20620017.156 4.462 2.227 879 44547,18% 29,42% 14,68% 5,79% 2,93%15.16920027.565 4.483 2.520 980 7748,42% 28,69% 16,13% 6,27% 0,49%15.62520038.293 4.135 1.991 655 11454,60% 27,23% 13,11% 4,31% 0,75%15.18820048.460 4.264 2.453 854 20752,10% 26,26% 15,11% 5,26% 1,27%16.23820057.963 4.617 1.974 583 21851,86% 30,07% 12,86% 3,80% 1,42%15.35520067.190 4.447 2.584 808 22147,15% 29,16% 16,94% 5,30% 1,45%15.25020077.302 4.316 2.151 714 23349,62% 29,33% 14,62% 4,85% 1,58%14.71620087.300 3.649 1.815 613 28053,45% 26,72% 13,29% 4,49% 2,05%13.657continua31

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 17ANNO 28 M.I. TOT.20097.048 3.666 1.732 600 24453,03% 27,58% 13,03% 4,51% 1,84%13.29020106.390 3.518 2.007 709 24649,65% 27,33% 15,59% 5,51% 1,91%12.87020115.591 3.476 2.083 690 17746,53% 28,93% 17,33% 5,74% 1,47%12.017La gran parte degli interventi è stata effettuata in strutture pubbliche (97%). Negli anni è diminuita lapercentuale di IVG effettuate in strutture private accreditate e autorizzate e dal 2003 non è più funzionanteil poliambulatorio che svolgeva questa attività (tabella 18).Tabella 18 - Interruzioni volontarie di gravidanza per tipo di struttura dove è avvenuto l’intervento.Lazio, 1987-2011.ANNO PUBBLICO*PRIVATAACC.POLIAMB. ALTRA M.I. TOT.198716.826 3.833 615 0 079,09% 18,02% 2,89% 0,00% 0,00%21.274198816.826 3.378 919 0 079,66% 15,99% 4,35% 0,00% 0,00%21.123198915.826 2.684 944 0 081,35% 13,80% 4,85% 0,00% 0,00%19.454199015.666 2.286 833 0 083,40% 12,17% 4,43% 0,00% 0,00%18.785199114.671 2.216 970 0 082,16% 12,41% 5,43% 0,00% 0,00%17.857199214.449 2.097 777 0 083,41% 12,11% 4,49% 0,00% 0,00%17.323199314.930 1.713 778 0 085,70% 9,83% 4,47% 0,00% 0,00%17.421199414.045 1.285 637 0 087,96% 8,05% 3,99% 0,00% 0,00%15.967199513.040 1.308 441 0 088,17% 8,84% 2,98% 0,00% 0,00%14.789199613.137 1.474 537 0 086,72% 9,73% 3,55% 0,00% 0,00%15.148199713.651 1.526 412 0 087,57% 9,79% 2,64% 0,00% 0,00%15.589199813.762 1.451 333 0 088,52% 9,33% 2,14% 0,00% 0,00%15.546199914.108 1.483 343 0 088,54% 9,31% 2,15% 0,00% 0,00%15.934continua32

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 18ANNO200020012002200320042005200620072008200920102011PUBBLICO*PRIVATAACC.POLIAMB. ALTRA M.I. TOT.13.938 827 441 0 091,66% 5,44% 2,90% 0,00% 0,00%15.20614.264 544 361 0 094,03% 3,59% 2,38% 0,00% 0,00%15.16914.874 569 182 0 095,19% 3,64% 1,16% 0,00% 0,00%15.62514.651 537 0 0 096,46% 3,54% 0,00% 0,00% 0,00%15.18815.653 585 0 0 096,40% 3,60% 0,00% 0,00% 0,00%16.23814.743 612 0 0 096,01% 3,99% 0,00% 0,00% 0,00%15.35514.516 734 0 0 095,19% 4,81% 0,00% 0,00% 0,00%15.25014.028 688 0 0 095,32% 4,68% 0,00% 0,00% 0,00%14.71612.975 682 0 0 095,01% 4,99% 0,00% 0,00% 0,00%13.65712.576 714 0 0 094,63% 5,37% 0,00% 0,00% 0,00%13.29012.330 540 0 0 095,80% 4,20% 0,00% 0,00% 0,00%12.87011.704 313 0 0 097,40% 2,60% 0,00% 0,00% 0,00%12.017*Nelle strutture pubbliche sono state considerate anche le Aziende Ospedaliere ed UniversitarieIn tabella 19 è presentata la lista delle strutture con il numero delle IVG effettuate e il loro volume diattività giornaliera nel 2011 (considerando 255 giorni lavorativi l’anno), 2010 e nel 1987. Nel tempo c’èstata una sostanziale diminuzione del volume di attività, nonché delle strutture che praticano l’IVG, chesono passate da 52 del 1987 a 28 nel 2011, soprattutto nelle ASL Roma A, Frosinone, Latina e Viterbo.Ad eccezione del San Camillo, con un volume di attività di circa 10 IVG giornaliere, e di altre 5 strutturecon volume di attività maggiore di 2 interventi al giorno, le altre strutture hanno un volume di attivitàinferiore ai 2 interventi giornalieri. Il 42% delle strutture non effettua nemmeno un intervento al giorno.Tabella 19 – Elenco delle strutture che effettuano IVG. Lazio 1987, 2010, 2011.IVG 1987* IVG 2010 IVG 2011TipoASLIstitutoComuneIstitutoVolumeVolumeVolumeN.N.N.giornaliero giornaliero giornalieroAO San Camillo Pub Roma 2.451 9,8 2.539 9,96 2.497 9,79AO San Giovanni Pub Roma 3.472 13,89 1.311 5,14 1.298 5,09AO San Filippo Neri Pub Roma 1.155 4,62 930 3,65 1.032 4,05AU Policlinico Umberto I Pub Roma 1.897 7,59 418 1,64 457 1,79RM A San Giacomo Pub Roma 542 2,17 - - - -RM A Nuovo Regina Margherita Pub Roma 393 1,57 - - - -continua33

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 19TipoIVG 1987* IVG 2010 IVG 2011ASLIstitutoComuneIstitutoVolumeVolumeVolumeN.N.N.giornaliero giornaliero giornalieroRM A Villa Gina Pub Roma 1.893 7,57 - - - -RM A CdC S.Antonio da Padova Pub Roma 286 1,14 - - - -RM B Policlinico Casilino Pub Roma 244 0,98 966 3,79 948 3,72RM B Nuova Itor Priv. Roma 570 2,28 197 0,77 - -RM B Sandro Pertini Pub Roma - - 641 2,51 459 1,80RM B Guarnieri Priv. Roma 159 0,64 312 1,22 313 1,23RM C Sant'Eugenio Pub Roma - - 849 3,33 910 3,57RM D Giovanni Battista Grassi Pub Roma 368 1,47 755 2,96 620 2,43RM D Laboratorio Sant'Agostino Pub Roma 601 2,4 - - - -RM E P.O. Santo Spirito Pub Roma - - 272 1,07 270 1,06RM EIstituto Materno ReginaElenaPub Roma 94 0,38 - - - -RM F San Paolo Pub Civitavecchia 190 0,76 204 0,80 178 0,70RM F Padre Pio Pub Bracciano 318 1,27 109 0,43 18 0,07RM G San Giovanni Evangelista Pub Tivoli 260 1,04 213 0,84 205 0,80RM G Parodi Delfino Pub Colleferro 180 0,72 - - - -RM G Santissimo Gonfalone Pub Monterotondo 138 0,55 189 0,74 160 0,63RM G Angelucci Pub Subiaco 27 0,11 - - - -RM G Coniugi Bernardini Pub Palestrina 82 0,33 243 0,95 225 0,88RM G Santissimo Salvatore PubPalombaraSabina76 0,3 - - - -RM H Ercole De Santis Pub Genzano 192 0,77 318 1,25 283 1,11RM H San Giuseppe Pub Marino 225 0,9 264 1,04 308 1,21RM H P.O. Anzio-Nettuno Pub Anzio 226 0,9 351 1,38 341 1,34RM H San Sebastiano Martire Pub Frascati 132 0,53 - - - -RM H Civile Paolo Colombo Pub Velletri 229 0,92 2.539 9,96 - -FR Santissima Trinita' Pub Sora - - 2 0,01 9 0,04FR Umberto I Pub Frosinone 481 1,92 12 0,05 151 0,59FR Santa Croce Pub Arpino 173 0,69 - - - -FR Civile di Ceccano Pub Ceccano 48 0,19 111 0,44 - -FR In Memoria dei Caduti Pub Isola del Liri 191 0,76 - - - -FR Presidio Sanitario Ceprano Pub Ceprano 103 0,41 - - - -FR Pasquale Del Prete Pub Pontecorvo 95 0,38 - - - -FR Civile di Anagni Pub Anagni 70 0,28 - - - -FR Gemma de Bosis Pub Cassino 77 0,31 - - - -FR Sant'Anna Priv. Cassino 168 0,67 - - - -LT Civile di Gaeta Pub Gaeta 265 1,06 382 1,50 - -LT Santa Maria Goretti Pub Latina 92 0,37 302 1,18 351 1,38LT P.O. Latina Centro Pub Fondi - - 276 1,08 182 0,71LT Regina Elena Pub Priverno 20 0,08 - - - -LT San Marco Priiv. Latina 503 2,01 - - - -continua34

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 19TipoIVG 1987* IVG 2010 IVG 2011ASLIstitutoComuneIstitutoVolumeVolumeVolumeN.N.N.giornaliero giornaliero giornalieroLT Civile di Sezze Pub Sezze 432 1,73 - - - -LT P.O. Latina Centro Pub Fondi/Terracina 155 0,62 276 1.08 182 0,71LT P.O. Latina Sud Pub Formia 264 1,06 3 0,01 253 0,99RI San Camillo de Lellis Pub Rieti - - 200 0,78 183 0.72RI Marzio Marini Pub Magliano Sabina 41 0,16 22 0,09 - -RI Francesco Grifoni Pub Amatrice 251 1,00 - - - -VT Sant'Anna Pub Ronciglione 121 0,48 365 1,43 102 0,40VT Andosilla Pub Civitacastellana 82 0,33 46 0,18 - -VT Civile di Tarquinia Pub Tarquinia 40 0,16 - - - -VT Belcolle Pub Viterbo 62 0,25 37 0,15 264 1,04VT Salus Priv. Viterbo 55 0,22 - - - -VT Civile di Montefiascone Pub Montefiascone 58 0,23 - - - -VT San Giovanni di Dio Pub Soriano al Cimino 134 0,54 - - - -Totale 20.810 12.870 12.017*Nel 1987 c'erano 464 casi in cui mancava l’informazione sulla struttura.Nella tabella 20 viene invece riportato l’andamento dal 1990 al 2011 del numero di IVG per ASL dieffettuazione dell’intervento.35

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011AnnoTabella 20 - Interruzioni volontarie di gravidanza per ASL di effettuazione. Lazio, 1990-2011.Territorio (ASL) di effettuazione*RM A RM B RM C RM D RM E RM F RM G RM H VT RI LT FR1990 2.779 925 3.552 4.382 1.136 554 707 1.162 526 286 1.547 1.2291991 2.916 844 3.250 4.418 1.175 577 590 903 437 277 1.414 1.0561992 2.757 1.041 3.157 4.066 1.159 555 570 913 492 226 1.309 1.0781993 2.634 1.539 3.090 3.991 1.082 563 646 793 447 236 1.400 1.0001994 2.185 1.498 2.884 3.683 1.092 497 577 882 404 183 1.201 8811995 2.058 1.462 2.892 3.202 946 460 434 870 337 123 1.259 7461996 2.006 1.439 2.929 3.503 805 474 643 934 318 102 1.267 7281997 1.797 1.426 3.177 3.408 1.077 512 650 1.056 378 163 1.205 7401998 1.839 1.504 3.002 3.358 1.069 463 692 1.144 366 176 1.276 6571999 1.821 1.591 2.942 3.448 1.173 522 685 1.113 415 261 1.237 7242000 1.930 1.665 1.903 3.662 1.183 474 839 1.110 443 233 1.063 7012001 1.754 1.792 1.888 3.514 1.463 461 898 1.075 418 257 1.217 4322002 1.829 1.894 2.115 3.800 1.510 321 790 1.186 473 199 1.227 2812003 1.668 1.877 1.971 3.810 1.574 254 679 1.068 541 218 1.309 2192004 1.607 1.946 2.060 3.897 1.730 180 1.010 1.177 678 232 1.521 2002005 1.661 1.978 2.173 3.615 1.678 278 548 1.078 621 200 1.325 2002006 1.277 2.112 2.135 3.453 1.652 287 1074 1.063 597 191 1.283 1262007 1.035 2.242 2.175 3.176 1.639 249 1083 1.056 587 232 1.162 802008** 481 2.264 2.075 3.250 1.362 229 974 1.014 581 202 1.070 1552009 524 2.173 2.118 3.150 1.296 299 737 996 557 208 1.064 1682010 418 2.116 2.160 3.294 1.202 313 645 933 448 222 963 1562011 457 1.720 2.208 3.117 1.302 196 590 932 366 183 786 160Diff%(06-11)-(96- -62,39% 34,09% -18,75% -6,95% 24,86% -45,87% 15,79% -6,81% 34,13% 3,86% -12,90% -78,78%01)* Nel territorio ASL di effettuazione sono considerate anche le IVG effettuate dalle Aziende Ospedaliere e dall’unica Universitariacollocate nel territorio di competenza.** Chiude il San Giacomo Roma A .36

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Per quanto riguarda le procedure, nel 2011 l'anestesia generale è stata impiegata nell’80% delle IVG,mentre il ricorso all'anestesia locale ha riguardato il 14% degli interventi (tabella 21). Sebbene il Laziopresenti a livello nazionale uno dei valori più bassi di ricorso all’anestesia generale, c’è da segnalare chenel 2003 l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato un documento 3 che ribadisce laraccomandazione sull’impiego dell’anestesia locale, piuttosto che la generale, per maggiore tutela dellasalute della donna e per minori costi.Tabella 21 - Interruzioni Volontarie di Gravidanza per anestesia. Lazio, 1987-2011.ANNO GENER. LOCALE ANALGES. ALTRO NESSUNA M.I. TOT.198711.790 7.930 1.031 43 45 43556,60% 38,10% 4,90% 0,20% 0,20% 2,00%21.274198811.336 7.660 1.600 91 83 35354,60% 36,90% 7,70% 0,40% 0,40% 1,70%21.123198910.573 8.089 329 59 120 28455,20% 42,20% 1,70% 0,30% 0,60% 1,50%19.454199010.148 7.944 206 27 56 40455,20% 43,20% 1,10% 0,10% 0,30% 2,20%18.78519919.948 7.413 176 5 67 24856,50% 42,10% 1,00% 0,00% 0,40% 1,40%17.857199210.206 6.754 100 6 40 21759,70% 39,50% 0,60% 0,00% 0,20% 1,30%17.323199310.718 6.338 72 9 61 22362,30% 36,90% 0,40% 0,10% 0,40% 1,30%17.42119949.846 5.769 59 5 65 22362,50% 36,60% 0,40% 0,00% 0,40% 1,40%15.96719959.047 5.026 0 132 293 29162,40% 34,70% 0,00% 0,90% 2,00% 2,00%14.78919969.339 4.975 0 0 284 55064,00% 34,10% 0,00% 0,00% 1,90% 3,60%15.14819979.787 5.064 217 7 0 51464,90% 33,60% 1,40% 0,00% 0,00% 3,30%15.58919989.978 5.004 155 0 1 40865,90% 33,10% 1,00% 0,00% 0,00% 2,60%15.54619999.846 5.500 0 1 223 36463,20% 35,30% 0,00% 0,00% 1,40% 2,30%15.93420008.097 5.800 0 35 679 59555,40% 39,70% 0,00% 0,20% 4,60% 3,90%15.20620019.179 5.592 0 13 364 2160,60% 36,90% 0,00% 0,10% 2,40% 0,10%15.16920029.834 5.620 0 23 137 1163,00% 36,00% 0,00% 0,10% 0,90% 0,10%15.62520039.538 5.464 0 11 162 1362,90% 36,00% 0,00% 0,10% 1,10% 0,10%15.188200410.728 5.243 0 24 237 666,10% 32,30% 0,00% 0,10% 1,50% 0,00%16.238200510.446 4.305 0 31 563 1068,10% 28,10% 0,00% 0,20% 3,70% 0,10%15.355continua3 WHO. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, Geneva, 2003.37

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 21ANNO GENER. LOCALE ANALGES. ALTRO NESSUNA M.I. TOT.200610.898 4.094 0 11 230 1771,46% 26,85% 0,00% 0,07% 1,51% 0,11%15.250200710.772 3.749 0 15 168 1273,20% 25,48% 0,00% 0,10% 1,14% 0,08%14.716200810.104 3.316 0 11 162 6473,98% 24,28% 0,00% 0,08% 1,19% 0,47%13.657200910.770 2.312 0 18 178 1281,04% 17,40% 0,00% 0,14% 1,34% 0,09%13.290201010.511 2.127 0 19 177 3681,67% 16,53% 0,00% 0,15% 1,38% 0,28%12.87020119.622 1.709 0 19 571(*) 9680,07% 14,22% 0,00% 0,16% 4,75% 0,80%12.017* i valori mancanti sono così elevati per probabile utilizzo della RU486(ivg farmacologica)L’isterosuzione rappresenta la tecnica ampiamente più utilizzata (88% nel 2011). La situazione èabbastanza simile negli anni, anche se fino al 1994 era possibile distinguere tra isterosuzione con metodoKarman e non, e negli ultimi anni, dopo un calo costante fino al 2003, si è osservato un aumento delricorso al raschiamento (tabella 22). Questo recente incremento è in parte dovuto all’aumento degliinterventi oltre la 13 a settimana di gestazione (tabella 16), che spesso richiedono il ricorso alraschiamento.38

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 22 - Interruzioni volontarie di gravidanza per tipo di intervento. Lazio, 1987-2011.ANNO RASCHIAMENTO KARMAN ISTEROSUZIONE ALTRA M.I. TOT.1987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620074.582 14.091 2.405 18 17821,54% 66,24% 11,30% 0,08% 0,84%3.717 13.842 3.398 34 13217,60% 65,53% 16,09% 0,16% 0,62%2.905 13.291 3.088 26 14414,93% 68,32% 15,87% 0,13% 0,74%2.781 12.124 3.660 31 18914,80% 64,54% 19,48% 0,17% 1,01%2.754 10.862 3.993 38 21015,42% 60,83% 22,36% 0,21% 1,18%3.003 8.691 5.423 32 17417,34% 50,17% 31,31% 0,18% 1,00%2.305 9.430 5.454 50 18213,23% 54,13% 31,31% 0,29% 1,04%1.617 9.235 4.888 64 16310,13% 57,84% 30,61% 0,40% 1,02%1.486 10.842 72 2.38910,05% 73,31% 0,49% 16,15%1.861 10.699 58 2.53012,29% 70,63% 0,38% 16,70%1.951 13.106 82 45012,52% 84,07% 0,53% 2,89%1.797 13.422 93 23411,56% 86,34% 0,60% 1,51%1.635 13.994 82 22310,26% 87,82% 0,51% 1,40%931 13.965 112 1986,12% 91,84% 0,74% 1,30%800 14.204 95 705,27% 93,64% 0,63% 0,46%980 14.498 122 256,27% 92,79% 0,78% 0,16%848 14.180 126 345,58% 93,36% 0,83% 0,22%1.423 14.718 89 88,76% 90,64% 0,55% 0,05%1.606 13.647 84 1810,46% 88,88% 0,55% 0,12%1.630 13.507 90 2310,69% 88,57% 0,59% 0,15%1.736 12.763 11 20611,80% 86,73% 0,07% 1,40%21.27421.12319.45418.78517.85717.32317.42115.96714.78915.14815.58915.54615.93415.20615.16915.62515.18816.23815.35515.25014.716continua39

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 22ANNO RASCHIAMENTO KARMAN ISTEROSUZIONE ALTRA M.I.20081.643 11.844 71 9912,03% 86,72% 0,52% 0,72%13.65720091.626 11.545 69 5012,23% 86,87% 0,52% 0,38%13.29020101.523 11.232 66 4911,83% 87,27% 0,51% 0,38%12.8702011*1334 10652 31 011,10% 88,64% 0,26% 0,00%12.017*a causa della mancanza della variabile ipo intervento la tipologia di intervento è stata ricavata considerando i seguenti codici di procedureinterventiprincipali e secondarii ICD-9-CM: 6901 e 6902 per il raschiamento, 6951 per l’isterosuzione. Tutto il resto è stato messo in ‘altrointervento’ che contiene anche le ivg farmacologiche (RU486).Nella quasi totalità dei casi la durata della degenza è inferiore alle 24 ore (96%). Negli anni si èosservata una forte diminuzione della durata della degenza; infatti nel 1987 solo il 56% delle IVG eraeffettuato senza pernottamento, mentre il 2,7% aveva una degenza >2 giorni (tabella 23). Nel 2011, perquanto riguarda il regime, il 96% degli interventi è stato effettuato in day hospital, mentre il restante 4% inregime ordinario.Tabella 23 – Interruzioni volontarie di gravidanza per durata della degenza. Lazio, 1987-2011.ANNO 5 GG M.I. TOT.198711.928 3.996 961 336 74 33 130 3.81656,07% 18,78% 4,52% 1,58% 0,35% 0,16% 0,61% 17,94%21.274198813.748 1.886 706 239 87 22 34 4.40165,09% 8,93% 3,34% 1,13% 0,41% 0,10% 0,16% 20,84%21.123198913.058 1.585 540 107 43 26 36 4.05967,12% 8,15% 2,78% 0,55% 0,22% 0,13% 0,19% 20,86%19.454199015.102 1.620 494 124 29 14 43 1.35980,39% 8,62% 2,63% 0,66% 0,15% 0,07% 0,23% 7,23%18.785199114.704 1.708 457 105 22 27 37 79782,34% 9,56% 2,56% 0,59% 0,12% 0,15% 0,21% 4,46%17.857199213.534 1.598 356 87 17 16 21 1.69478,13% 9,22% 2,06% 0,50% 0,10% 0,09% 0,12% 9,78%17.323199314.976 1.334 326 78 17 17 52 62185,97% 7,66% 1,87% 0,45% 0,10% 0,10% 0,30% 3,56%17.421199414.350 927 261 100 31 20 43 23589,87% 5,81% 1,63% 0,63% 0,19% 0,13% 0,27% 1,47%15.967199513.890 350 222 103 94 87 40 393,92% 2,37% 1,50% 0,70% 0,64% 0,59% 0,27% 0,02%14.789199614.012 434 267 81 56 23 35 24092,50% 2,87% 1,76% 0,53% 0,37% 0,15% 0,23% 1,58%15.148199714.676 249 359 165 62 17 61 094,14% 1,60% 2,30% 1,06% 0,40% 0,11% 0,39% 0,00%15.589199814.605 260 239 123 40 31 75 17393,95% 1,67% 1,54% 0,79% 0,26% 0,20% 0,48% 1,11%15.546continua40

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011segue Tabella 23ANNO 5 GG M.I. TOT.199915.040 193 182 139 49 46 71 21494,39% 1,21% 1,14% 0,87% 0,31% 0,29% 0,45% 1,34%15.934200014.544 119 149 110 42 35 65 14295,65% 0,78% 0,98% 0,72% 0,28% 0,23% 0,43% 0,93%15.206200114.715 132 83 68 45 25 52 4997,01% 0,87% 0,55% 0,45% 0,30% 0,16% 0,34% 0,32%15.169200214.805 53 110 94 61 23 42 097,48% 0,35% 0,72% 0,62% 0,40% 0,15% 0,28% 0,00%15.188200314.805 53 110 94 61 23 42 097,48% 0,35% 0,72% 0,62% 0,40% 0,15% 0,28% 0,00%15.188200415.828 56 147 99 48 18 42 097,48% 0,34% 0,91% 0,61% 0,30% 0,11% 0,26% 0,00%16.238200514.879 79 173 91 54 30 49 096,90% 0,51% 1,13% 0,59% 0,35% 0,20% 0,32% 0,00%15.35200614.762 77 177 73 60 40 61 096,80% 0,50% 1,16% 0,48% 0,39% 0,26% 0,40% 0,00%15.25200714.223 76 176 104 64 22 51 096,65% 0,52% 1,20% 0,71% 0,43% 0,15% 0,35% 0,00%14.71200813.227 88 159 81 35 25 35 796,85% 0,64% 1,16% 0,59% 0,26% 0,18% 0,26% 0,05%13.65200912.842 71 189 96 36 21 31 496,63% 0,53% 1,42% 0,72% 0,27% 0,16% 0,23% 0,03%13.290201012.452 91 166 82 25 23 30 196,75% 0,71% 1,29% 0,64% 0,19% 0,18% 0,23% 0,01%12.870201111.552 123 170 89 39 17 27 096,13% 1,02% 1,41% 0,74% 0,32% 0,14% 0,22% 0,00%12.01741

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Complessivamente si osserva una elevata mobilità intraregionale con un 51% delle IVG effettuatein una ASL differente da quella di residenza. Nel 2011 circa l’87% delle IVG di donne residenti nella ASLRoma A ha effettuato l’intervento in un’ASL differente da quella di residenza; valori molto alti si osservanoanche nella ASL di Frosinone (69%). I servizi collocati nelle ASL di Viterbo e di Latina nel 2011 hannogarantito l’intervento a circa il 74% delle donne residenti. Nel 2011, il 98% delle donne residenti a Romacittà ha effettuato l’interruzione di gravidanza in una delle 5 ASL della città, mentre il 42% delle donne nonresidenti (tra queste un numero consistente di straniere) si sono rivolte all’ASL RM/D, in cui è ubicata l’AOSan Camillo/Forlanini. (tabella 24)42

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 24 - Interruzioni volontarie di gravidanza per ASL di effettuazione e di residenza della donna. Lazio, 2011.ASL diresidenzaASL di effettuazione*RM A RM B RM C RM D RM E RM F RM G RM H VT RI LT FRN. % N. % N. % N. % N. % N. % N. % N. % N. % N. % N. % N. %RMA 104 12,6 103 12,5 288 35,0 229 27,8 77 9,3 0 0,0 12 1,5 5 0,6 4 0,5 0 0,0 2 0,2 0 0,0 824RMB 87 5,6 946 60,8 185 11,9 253 16,3 45 2,9 3 0,2 13 0,8 21 1,3 0 0,0 0 0,0 3 0,2 0 0,0 1.556RMC 39 3,9 103 10,2 588 58,5 213 21,2 38 3,8 1 0,1 7 0,7 14 1,4 0 0,0 1 0,1 1 0,1 0 0,0 1.005RMD 13 1,1 33 2,8 141 12,1 917 78,4 55 4,7 1 0,1 2 0,2 6 0,5 1 0,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1.169RME 41 3,7 35 3,1 93 8,3 204 18,2 725 64,8 2 0,2 4 0,4 11 1,0 3 0,3 1 0,1 0 0,0 0 0,0 1.119RMF 20 3,0 25 3,8 46 7,0 142 21,5 203 30,8 160 24,2 36 5,5 3 0,5 22 3,3 3 0,5 0 0,0 0 0,0 660RMG 37 3,6 203 19,9 109 10,7 152 14,9 35 3,4 0 0,0 460 45,1 15 1,5 2 0,2 4 0,4 1 0,1 3 0,3 1.021RMH 17 1,6 69 6,4 139 12,9 143 13,2 11 1,0 0 0,0 8 0,7 682 63,1 2 0,2 1 0,1 7 0,6 1 0,1 1.080VT 7 1,7 8 1,9 18 4,3 20 4,8 36 8,7 18 4,3 0 0,0 1 0,2 304 73,4 2 0,5 0 0,0 0 0,0 414RI 8 3,6 10 4,5 6 2,7 25 11,2 8 3,6 0 0,0 6 2,7 1 0,4 3 1,3 155 69,5 0 0,0 1 0,4 223LT 9 1,0 19 2,0 54 5,8 91 9,7 14 1,5 1 0,1 7 0,7 41 4,4 1 0,1 1 0,1 695 74,3 3 0,3 936FR 6 1,3 105 22,9 39 8,5 74 16,2 13 2,8 2 0,4 18 3,9 7 1,5 1 0,2 0 0,0 50 10,9 143 31,2 458Fuori Reg. 69 4,4 61 3,9 502 32,3 654 42,1 42 2,7 8 0,5 17 1,1 125 8,1 23 1,5 15 1,0 27 1,7 9 0,6 1.552TOT. 457 3,8 1720 14,3 2208 18,4 3117 25,9 1302 10,8 196 1,6 590 4,9 932 7,8 366 3,0 183 1,5 786 6,5 160 1,3 12.017* Nel territorio ASL di effettuazione sono considerate anche le IVG effettuate dalle Aziende Ospedaliere e dall’unica Universitaria collocate nel territorio di competenza.TOT.43

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Nel 2011, 566 donne residenti nel Lazio hanno effettuato l’intervento in altra regione,prevalentemente in Campania, Umbria, Abruzzo e Toscana. Sul totale, il 20% era residente nelComune di Roma, il 19% nella provincia di Viterbo ed il 13% nelle ASL di Roma provincia (tabella25). In termini assoluti la ASL di Frosinone è stata quella con il maggior numero di interventieffettuati fuori regione (delle 156 IVG 107 sono state effettuate in Campania).Tabella 25 - Interruzioni volontarie di gravidanza per regione di effettuazione e ASL di residenzadella donna. Mobilità passiva, Lazio 2011Regione dierogazione dellaprestazioneRomaComuneRomaProvinciaASL di residenza della donnaViterbo Rieti Latina Frosinone TotaleN % N % N % N % N % N % N %Piemonte 8 7,1 3 4,2 1 0,9 2 2,9 2 4,3 0 0,0 16 2,8Valle d'Aosta 0 0,0 1 1,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,2Lombardia 14 12,4 5 7,0 2 1,8 0 0,0 4 8,5 4 2,6 29 5,1Bolzano 1 0,9 1 1,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 0,4Trento 1 0,9 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,2Veneto 5 4,4 1 1,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 6 1,1Friuli Venezia Giulia 4 3,5 2 2,8 1 0,9 1 1,4 0 0,0 0 0,0 8 1,4Liguria 3 2,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 2,1 0 0,0 4 0,7Emilia Romagna 8 7,1 4 5,6 0 0,0 1 1,4 1 2,1 5 3,2 19 3,4Toscana 17 15,0 17 23,9 23 20,9 0 0,0 4 8,5 2 1,3 63 11,1Umbria 7 6,2 9 12,7 78 70,9 42 60,9 2 4,3 3 1,9 141 24,9Marche 3 2,7 5 7,0 1 0,9 1 1,4 2 4,3 1 0,6 13 2,3Abruzzo 12 10,6 6 8,5 1 0,9 21 30,4 0 0,0 29 18,6 69 12,2Molise 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 2,1 2 1,3 3 0,5Campania 9 8,0 7 9,9 0 0,0 0 0,0 26 55,3 107 68,6 149 26,3Puglia 5 4,4 3 4,2 2 1,8 0 0,0 1 2,1 0 0,0 11 1,9BasilicataCalabria 5 4,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 5 0,9Sicilia 5 4,4 4 5,6 0 0,0 1 1,4 1 2,1 2 1,3 13 2,3Sardegna 6 5,3 3 4,2 1 0,9 0 0,0 2 4,3 1 0,6 13 2,3Totale 113 100,0 71 100,0 110 100,0 69 100,0 47 100,0 156 100,0 566 100,044

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-20114. L’obiezione di coscienzaNell'ambito della Sorveglianza Epidemiologica nazionale delle Interruzioni Volontarie diGravidanza, Laziosanità-Agenzia di Sanità Pubblica coordina e gestisce il flusso informativorelativo all’obiezione di coscienza presso tutte le strutture ospedaliere con ostetricia, compresequelle che non effettuano l’Interruzione Volontaria di Gravidanza.Ai sensi dell’art. 9 della Legge 194 del 1978 tutto il personale interessato (ginecologi,anestesisti, ostetriche e infermieri professionali, non professionali, OTA), sia di ruolo che acontratto, è tenuto a dichiarare la propria obiezione o non obiezione ad effettuare l’InterruzioneVolontaria di Gravidanza.Nelle tabelle 26 e 27 sono riportati i dati aggiornati al 31 dicembre 2011 e relativi alpersonale obiettore e non obiettore in servizio presso tutte le strutture con un reparto di ostetriciae ginecologia (esclusi gli istituti religiosi). Il 58% del personale infermieristico risulta essere nonobiettore, la percentuale scende al 42% per il personale ostetrico fino ad arrivare al 28% e 20%per anestesisti e medici (tabella 26).Tabella 26 – Distribuzione delle figure professionali per obiezione di coscienza. Lazio 2011.Figura professionaleTotalePersonale% personale nonobiettoreMedici 353 19,3Anestesisti 398 27,6Ostetriche 411 41,8Personale infermieristico professionale, nonprofessionale, OTA, altro1226 57,5In tabella 27 è presentata la distribuzione del personale non obiettore sul totale delpersonale per ASL e del numero di reparti di ostetricia e ginecologia che hanno anche un serviziodi IVG. Il 72% del personale dell’AO San Camillo risulta essere non obiettore segue poi l’AO SanFilippo Neri (60%). Ad esclusione delle Aziende Ospedaliere, la ASL con il numero maggiore dipersonale non obiettore risulta essere la RMG (49%) mentre la totalità del personale dell’ASL diFrosinone risulta essere obiettore. Non sono pervenuti i dati per l’ASL di Latina mentre la ASLRMA non ha alcun reparto di ostetricia e ginecologia.45

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Tabella 27 – Distribuzione del personale obiettore e dei reparti di ostetricia eginecologia con servizio IVG per ASL.Aziende% personale nonobiettoreTotale Personalen. reparti diostetricia eginecologian. reparti diostetricia eginecologia conservizio IVGRMA - - 0 0RMB 46,6 208 2 2RMC 24,2 91 1 1RMD 34,1 82 2 1RME 46,7 60 1 1RM F 42,2 313 2 1RMG 48,6 183 5 4RMH 45,6 204 4 3RI 25,6 47 2 2LT* 2 2VT 45,5 191 5 3FR 0,0 61 6 1AO San Camillo-Forlanini72,4 326 1 1AO San GiovanniAddolorata38,8 196 1 1AU PoliclinicoUmberto I42,1 140 1 1AO S Filippo Neri 59,5 138 1 1* Dati non pervenuti46

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-20115. Gli aborti oltre i 90 giorniIn questo capitolo viene presentato un approfondimento degli aborti oltre i 90 giornieffettuati nel Lazio. Rispetto alle IVG entro le 12 settimane di gestazione, che tendono a ridursinel tempo gli aborti tardivi tendono ad aumentare, in seguito al maggior ricorso alla diagnosiprenatale e all’aumento dell’età materna (Fonte Ministero della Salute).Nel 2011 sono stati effettuati 472 aborti oltre i 90 giorni, il cui range va da 13 a 26 settimane e lamediana è risultata essere pari a 19 settimane. Si osserva un incremento di tali interventi che decuplicano,passando da 44 nel 1987 a 472 nel 2011 (v. tabella 16).La gran parte degli aborti oltre il 90° giorno è a carico di donne italiane.Tabella 28 – Aborti oltre i 90 giorni per anno. Lazio 2000-2011.AnnoIVG totaliAborti oltre i 90 giorniAborti oltre i 90 giorni / IVGtotali (%)Italiane Straniere Tot. Italiane Straniere Tot. Italiane Straniere Tot.2000 10.756 4.450 15.206 195 25 220 1,8 0,6 1,42001 10.252 4.917 15.169 225 38 263 2,2 0,8 1,72002 9.992 5.632 15.624 278 51 329 2,8 0,9 2,12003 9.275 5.912 15.187 317 45 362 3,4 0,8 2,42004 9.688 6.550 16.238 341 65 406 3,5 1,0 2,52005 8.913 6.441 15.354 399 47 446 4,5 0,7 2,92006 8.677 6.573 15.250 395 68 463 4,6 1,0 3,02007 8.446 6.267 14.713 382 91 473 4,5 1,5 3,22008 7.955 5.702 13.657 370 70 440 4,7 1,2 3,22009 7.861 5.426 13.287 375 77 452 4,8 1,4 3,42010 7.528 5.341 12.869 380 61 441 5,0 1,1 3,42011 7.133 4.884 12.017 382 90 472 5,4 1,8 3,9In figura 7 vengono mostrati i tassi di abortività oltre i 90 giorni per 10.000 donneresidenti dal 2000 al 2011. Si osserva un aumento del tasso fino al 2005 con valori che passanodall’1,5 per 10.000 al 3,3 per 10.000, e poi una sostanziale stabilità.47

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Figura 7 – Tasso di abortività oltre i 90 giorni per 10.000 donne residenti 15-49 anni peranno. Lazio 2000-2011.In figura 8 vengono mostrati i tassi di abortività oltre i 90 giorni per classe di età delladonna. Si può osservare come i tassi aumentino all’aumentare dell’età ad eccezione della classedi età superiore ai 40 anni per il quale si registra un andamento simile alla classe di età inferioreai 25 anni. Il motivo potrebbe essere spiegato in parte dalla minore fertilità delle donneappartenenti a questa classe di età.48

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Figura 8 – Tasso di abortività oltre i 90 giorni per 10.000 donne residenti 15-49 anni peretà della donna in classi. Lazio 2000-2011.In figura 9 viene mostrato l’andamento degli aborti terapeutici per titolo di studio delladonna dal 2000 al 2011. Nel tempo, a fronte di una diminuzione degli aborti tardivi per le donnecon titolo di studio inferiore alla licenza media inferiore, si osserva un tendenziale aumento degliaborti oltre il 90° giorno delle donne con titolo di studio universitario.49

L’interruzione volontaria di gravidanza nel Lazio. Anni 1987-2011Figura 9 – Distribuzione degli aborti oltre i 90 giorni per titolo di studio e anno. Lazio2000-2011.In figura 10 viene mostrato l’andamento degli aborti terapeutici per classe di etàgestazionale. Questi interventi si verificano prevalentemente tra le 16 e le 20 settimane digestazione e nel tempo c’è stato un aumento del peso della classe di EG fra le 16 e le 20settimane a fronte di una diminuzione dell’epoca gestazionale più alta (più di 20settimane).Figura 10 – Distribuzione degli aborti oltre i 90 giorni per età gestazionale e anno.Lazio 2000-2011.%60.050.013 - 15 16 - 20 ≥ 2140.030.020.010.00.02000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Età gestazionale (settimane compiute)50