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Anno XXVII N. 09 - 20 NOVEMBRE 2008 - Tariffa R.O.C. Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. post. - D.L. 353/2003 (Conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 - Comma 1 DCB Genova

SOMMARIODirettore responsabile:dr Piera PIANAAutori testi:R. LucchesiP. GalliniC. RigoS. BorniaA. AlgesiR. CarboneM. Basso E. Di LellaC. HassanR. VincenziG. CicianiM.V. Brizzi TessitoreLogo copertina:FreelineImpaginazione e grafica:Alessandra BalbaNicoletta BodratoDirezione - Amministrazione:Centro Medico CeccardiVia del Colle 108r - 16128 Genovatel 010/2465061 - fax 010/2758074Redazione - Pubblicità:Emanuela Di NapoliC.M.C.Via del Colle 106 - 16121 Genovatel 010-2465062Stampa:PUNTOWEBVia Variante di Cancelliera - AricciaUna copia 1 €Abbonamento annuo singolo 15 €Abbonamento annuo multiploogni 50 copie 599,00 €c/c postale 22714166intestato a Diagnosi & TerapiaRegistr. Tribunale di GenovaN. 42 del XII 1981Sped in abb.post. Comma 34 art 2 Legge549/95 Filiale GenovaA.N.E.S.Associazione NazionaleEditoria Periodica Specializzata“aderente al Sistema confindustriale”I.S.S.N. 0393-4233NOTE SULLA DIFFUSIONETestata volontariamente sottoposta acertificazione di tiratura e diffusionein conformità al regolamento C.S.S.T.Tiratura per il periodo1/1/2007 - 31/12/2007Tiratura media: 92.000 copieDiffusione media: 90.127Certificato CSST n. 2007--1530del 27/2/2008Revisore: BAKER TILLJ CONSULAUDITTiratura di questo numero:95.000 copie81929Liposcultura 4Pelle matura: cosa fare 8Intolleranza al nichel 11Laser ad eccimeri 14Diabete 19Anidride carbonica perproblemi circolatori 25Proloterapia:metodica rigenerativa 29Invecchiamento cerebralee scrittura 36Balbuzie: si può correggere 39Un ospedale al mese:Umberto I di Ancona 42Un museo al mese: Comunitàdi Montalcino e del Brunello 48

4diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteLiposcultura:a quando i risultati?Autore: Dott. Riccardo LUCCHESISpecialista in Chirurgia Plastica eRicostruttivaStudio medico privatoMilanoTel. 02.794224Quando si parla di “risultati” in ambitochirurgico, di qualsivoglia specialitàsi tratti, bisogna tenere conto deitempi di guarigione necessari allosmaltimento di tutti gli effetti legatiall’infiammazione acuta, in particolarel’edema o gonfiore.La durata dei tempi di guarigione èovviamente molto variabile e dipendedalla specifica invasività della tecnicachirurgica utilizzata, dalla risposta esensibilità individuale al trauma e dauna lunga lista di altri fattori.Ogni intervento deve quindi essereaffrontato con la consapevolezza chesi potrà pienamente godere dei beneficiprevisti solo dopo che sia trascorsoquesto intervallo di tempo.Per la chirurgia estetica e in particolareper la liposcultura valgono questistessi principi con il vantaggio chequesti interventi, diciamo così di tipovoluttuario, vengono quasi sempreeseguiti su persone in ottimo stato disalute, quindi in condizioni ideali; l’invasivitàrimane confinata nell’ambitodel grasso sotto-cutaneo, tessutorelativamente “povero” da un puntodi vista anatomico, in cui non decorronostrutture particolarmente importantio delicate (ben diverso è il casodegli interventi chirurgici eseguiti perrisolvere o alleviare stati patologicipiù o meno gravi o addirittura concarattere di urgenza).Ad ogni buon conto, durante le precedentivisite e colloqui con la pazientesarà stato ben spiegato che la presenzadi lividi o di ecchimosi è partenormale (normalissima…) della primasettimana post-operatoria e che inogni caso la loro maggiore o minorepersistenza o entità non potrà modificheràin alcun modo il risultato definitivo.A titolo chiarificativo potremmo condensareil concetto, che vale perquasi tutte le attività umane, con lesagge parole “il buongiorno si vededal mattino”, a significare che,ammesso che la tecnica sia stataapplicata correttamente, anche inpresenza degli stati infiammatoriacuti tipici delle prime ore è possibileintravedere con chiarezza un inequivocabileprimo risultato: unaforma, un profilo già ben diversi daquelli di prima.Ed è un bene che la paziente se nerenda conto fin dai primi giorni: ilcambiamento percepito è così incoraggianteda infondere rinnovata fiducianecessaria per affrontare piùserenamente e con maggior entusiasmoil periodo di convalescenza (nellapratica clinica è sufficiente mostrarealcune fotografie scattate al momentodella prima medicazione, due giornidopo l’intervento, confrontandolecon quelle pre-operatorie).Ciò è senz’altro utile sia alla “paziente-impaziente” cioè ansiosa di poterfare ritorno alla propria vita di tutti igiorni che a quella diciamo così“sconfortata” (la più comune …),cioè con un passato di battaglie continue(raramente vinte) contro ilsovrappeso o curve eccessivamenteabbondanti.Per tutte scatterà una nuova determinazionenecessaria soprattutto neiprimi tempi per migliorare ulteriormentela propria linea incrementandol’attività fisica o limitando apporticalorici eccessivi, secondo uno stiledi vita più “igienico”.L’associazione dell’effetto “modellante”della liposcultura con quello“dimagrante”, di una dieta equilibratae buona attività fisica è la formulache conduce ad un risultato straordinario.Esiste la diffusa ed errata convinzioneche gli accumuli adiposi eliminatipossano riformarsi: in realtà l’efficaciadella liposcultura risiede proprionella capacità di eliminare permanentementeil numero di adipociti in

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it5Prima Dopo 2 giorni Dopo 6 mesieccesso in un’area specifica, privandoladi fatto della possibilità di accumularepiu´grasso rispetto ai pianivicini.Questo fa sì che ogni eventualeaumento di peso avvenga comunquein forma armonica: gli adipociti (cioèle cellule responsabili dell’accumulodi grasso) non si replicano e quindinon si può ricostituire l’accumulolocalizzato che e´ stato eliminato.Nei casi meno estesi è possibile fareritorno alle normali attività lavoratived’ufficio già il giorno successivoall’operazione, avvertendo solo unminimo indolenzimento. Dovrà´ esserecomunque indossatauna specialeguaina elasto-compressiva,invisibilesotto i normaliindumenti, permantenere la formaesattamente volutadal chirurgo per unperiodo di 15-20giorni.Saranno opportunise eseguiti da personaleespertoanche dei micromassaggiconnettivaliper facilitare oaccelerare lo smaltimentodei liquididi natura infiammatoria..Il ritorno in palestra e' consigliabilenon prima di 15 giorni dall’intervento,e l’esposizione al sole non prima di30 giorni. Il risultato definitivo sipotrà osservare circa un mese dopoquando le minuscole cicatrici cheresidueranno saranno praticamenteinvisibili.Consigli al paziente ipertesoCome misurare correttamente la pressione arteriosa1 Utilizzare apparecchi tradizionali (sfigmomanometri a mercurio o aneroidi) oppure validi misuratori automatici (i più semplicied “automatici” reperibili sul mercato); con un po’ di esercizio si diventa presto capaci di ottenere misurazioni corrette.2 Mettetevi seduti ed a riposo (da almeno 5’). Restate rilassati, non mantenete i muscoli in tensione nè le gambe accavallate.3 Il braccio su cui misurate la pressione deve essere scoperto e libero, mai stretto dai vestiti (effetto “laccio”). Utilizzate semprelo stesso braccio (preferibilmente il destro).4 Mantenete il bracciale del misuratore (sfigmomanometro) all’altezza del cuore, il braccio parallelo al corpo e l'avambraccio a90° rispetto al torace.5 Usate bracciali della giusta dimensione e posizionateli almeno due-tre centimetri sopra la piega del gomito.6 Se utilizzate un fonendoscopio per ascoltare le pulsazioni appoggiatelo sull’arteria a livello del gomito (potrete reperirla rilevandonela pulsatilità).7 Se non disponete di un misuratore automatico, gonfiate il bracciale dello sfigmomanometro rapidamente fino a portare lacolonna di mercurio o la lancetta al di sopra del valore massimo probabile, poi sgonfiate lentamente.8 (3 mm al secondo) fino a udire la comparsa del battito (corrisponde al valore della “massima”) e continuate lentamente finoa quando il battito non scomparirà (corrisponde al valore della “minima”).

TWINEFA ANTI-AGE TMDalla ricerca UGA Nutraceuticals nasce TwinEFA anti-AgeTM, un integratore a base diacidi grassi polinsaturi omega-3, omega-6 da olio di borragine, resveratrolo, GingkoBiloba e coenzima Q10 dall’azione antinfiammatoria ed antiossidante.Grazie ai suoi componenti naturali, il prodotto è adatto a tutti come supplementoalimentare in caso di ridotto apporto con l’alimentazione o di aumentatofabbisogno di tali nutrienti e particolarmente indicato per chi intende contrastare ifenomeni connessi allo stress ossidativo ed all’invecchiamento cutaneo.La confezione da 30 perle costa € 16,90. In vendita in Farmacia.H7 INSOMNIA CONTROLdi Consulteam è un piccolo bottone (sleep pressor) di plastica morbida, fissato da uncerotto, in grado di esercitare una pressione calibrata e continuativa sul punto HT7 o“Shenmen” di entrambi i polsi, riproducendo così, in modo continuativo, gli effetti beneficidell’acupressione. Si applica con facilità circa 30 minuti prima di coricarsi e si rimuove alrisveglio: in questo modo, la stimolazione del punto HT7 permane per tutta la notte,agendo positivamente sulla durata e sulla qualità del sonno e anche nella prevenzione delsintomo insonnia.La confezione da 20 cerotti costa € 10,90. In vendita in Farmacia.IMOGERMIN URTOdi Pool Pharma è un integratore alimentare notificato presso il Ministero dellaSalute di Saccharomyces Boulardii con fermenti lattici vivi gastroresistenti,Finocchio e Melatonina. Il suo utilizzo è finalizzato ad integrare e ripristinare unagiusta e bilanciata flora intestinale piogena residente depauperata dall’eventodiarroico, aiutando a contrastare il dolore dovuto agli spasmi intestinali.L’uso del prodotto non è consigliato durante la gravidanza, nell’allattamento alseno e ai bambini al di sotto dei 3 anni.La confezione da 5 flaconi e 5 capsule costa € 12,00. In vendita in Farmacia.a cura di:Patrizia GALLINITONEdi New Nordic è un integratore a base di estratti vegetalI, cheaiuta a mantenere la funzionalità degli organi uditivi e acontribuire ad incrementare le difese naturali nei confronti diagenti ossidativi, che possono predisporre ad alterazioni uditive.La confezione da 60 compresse costa € 24,95 quellada 120 compresse € 39,95.In vendita in Farmacia.

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8diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteTrattamenti e soluzioniper la pelle maturaAutore: Dott.ssa Clara RIGOSpecialista in Dermatologia eVenereologiaStudio a Milano e VeronaCell. 3201106247Sito: www.chirurgiadermatologiaestetica.itSuperata una certa età le donnesono solite rivolgersi al dermatologoche è, per lo più, il primo specialistache viene consultato per richiedereuna tecnica di ringiovanimento o percorreggere un danno estetico in attoo subito. Spesso la pretesa è quelladi farsi suggerire una crema per risolvereil problema dell’invecchiamentodella pelle. Purtroppo i problemi chesi presentato sono ben più complessidi quanto non si creda.L’invecchiamento cervico-facciale èdovuto all’atrofia e al cedimento ditutti i tessuti che lo compongono :osso, muscolo, tessuto adiposo, tessutoconnettivo, epidermide e dermae quindi non solo ad un rilassamentodella cute, come generalmente lagente pensa. L’invecchiamento inoltresi manifesta più o meno precocementee in modo differente nei singoliindividui.Il trattamento delle cosiddette “rughe”è una delle richieste maggiori a cuidermatologi , chirurghi plastici, mediciestetici sono sottoposti in manieraanche pressante.Del resto controllare il danno causatodallo scorrere incessante degli anni eriuscire a rimodellare i segni visibilidell’età è un sogno che ha accompagnatol’uomo in ogni epoca.Occorre una certa responsabilità daparte del medico nel suggerire alpaziente, in relazione al difetto lamentatoe alla sua localizzazione, lametodica più idonea.Una significativa ridondanza di cute,una flaccidità muscolare, un accumulodi grasso, non rispondono alle tecnichedermocosmetologiche o per lomeno non in prima battuta: è necessariol’ intervento chirurgico.Viceversa un photoaging marcato,una forte disidratazione, una rugositàsottile,un’ipercheratosi talora condisplasia e o atipia cellulari, un’importantepresenza di rughe o pieghe,teleangectasie, dermatosi o dermatitidel volto, collo e decolté, questesono le indicazioni che necessitano ditecniche dermocosmetologiche combinate.Fare solo un buon lifting in un pazienteche presenta, ad esempio, unacute macchiata o molto sfruttata è unpo’ come ristrutturare una casa d’epocasenza tener conto della facciata,e in questo dobbiamo imparare dagliamericani che, da sempre, mai trascuranola facciata nei loro interventi,combinando sempre dei buoni liftingcon peeling al fenolo e fotoprotezioniestreme.Rifacendoci a questo concetto fondamentalee adattandolo ai nostri climieuropei dove persiste l’idea che ilsole non fa male, e che le donne, inparticolare italiane, non rinunciano adun po’ di abbronzatura, si possonoscegliere delle tecniche sempre efficaci,ma modulabili da caso a caso.La pelle è un organo dinamico, ognigiorno a livello dello strato basale dell’epidermidenuove cellule si generanoe incominciano la loro risalitaverso lo strato corneo più superfiale.Così nuove cellule crescono e sisostituiscono alle vecchie, che sistaccano dalla superficie della cute.Questa microesfoliazione avviene continuamentesenza che noi lo percepia-

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it9mo, ma già dai trenta anni questapotenzialità comincia a rallentare ediminuisce via via che passano glianni.Il peeling chimico accelera questo rinnovamento,mediante l’ uso di uno opiù agenti chimici applicati sullasuperficie cutanea.Si è scoperto in questi ultimi anniche le sostanze esfolianti di tipo chimicocioè quelle che provocano unachemiosfoliazione, non portano solovantaggi notevoli nella cura di alcunepatologie come l’acne, il melasma, lecheratosi attiniche superficiali, la dermatiteseborroica, le ipercheratosisintomatiche e non, più o meno localizzate,ma sono dei veri ristrutturantidell’epidermide e del derma.Tali da stimolare la cute vecchia ,danneggiata, opaca, a rigenerarsi inmodo da apparire più giovane, luminosa,omogenea e fresca.Sappiamo che i peeling possonoagire a livello molto superficiale (stratocorneo),superficiale (fino alla giunzionedermo-epidermica), medio(derma papillare), profondo (dermareticolare a tutto spessore).Per ottenere risultati di una certa efficacia,senza grandi effetti collaterali,occorre puntare su peeling mediosupeficiali.E’ di fondamentale importanza il tipodi prodotto utilizzato, cioè la composizionechimica che influenza la profonditàdi azione e quindi l’eventualerisultato clinico desiderato.Attualmente si preferisce utilizzare i“peeling di tipo combinato” dove l’associazionedi più agenti esfoliantiviene sfruttata al fine di ottenere ilmassimo beneficio terapeutico di ogniagente, minimizzando il rischio dieffetti collaterali, attraverso la diminuzionedelle concentrazioni dei singolicomponenti.La maggiore efficacia cosmetologicadi questi trattamenti è mirata quindiad attenuare le rughe di grado lieve,l’elastosi solare, le macchie pigmentarieda fotoesposizione o altrediscromie ormonali, da topici fotosensibilizzanti,post laserterapia e peeling,da dermatosi precedenti, dainquinamento da trucco, da inquinamentoatmosferico e smog.E’ importante ricordare che soprattuttola selezione dei pazienti, cioè lavalutazione del grado di fotodaneggiamento,della secchezza o meno cutanea,della presenza di rughe ed altriparametri, è un elemento critico nellascelta della combinazione del trattamentoda effettuare per ottenere cosìun vero miglioramento dell’aspettocutaneo globale.Quando la pelle è così preparata , aquesto punto, si abbina il trattamentodelle cosiddette “rughe”.Molto utilizzata la metodica dell’aumentodei tessuti molli, per cui unasostanza viene iniettata sotto cute.Mi riferisco, infatti, ai cosiddetti “ filler”parolache dall’ inglese” to feel”significa riempire.Molte delle sostanze usate fino adoggi, si sono rivelate inadeguate neltempo, sia dal punto di vista clinico,che istologico.Per garantire potenzialità senza complicazioni,e risultati duraturi il più alungo possibile oggi la ricerca si avvaledi una nuova generazione di fillerscombinati non solo riempitivi, maanche rigeneranti di nuovo tessutomancante. Che cosa vuol dire questo?Riempire è un semplice atto passivo,si colloca cioè una quantità di prodottoin un sito.Rigenerare significa ricostituire nuovefibre di un tessuto organico che si èimpoverito, usurato dal tempo, per colmarel’eventuale perdita di sostanza.Sempre tenendo presente questoconcetto, recentemente la ricerca si èorientata verso una nuova tecnicanon cruenta, che sfrutta l’effetto termicocagionato dall’uso della radiofrequenzasulla cuteLo shock termico agisce a livello delcollagene e sulle cellule deputate allaformazione dello stesso, cioè suifibroblasti, e si esprime con la contrazionedello stesso e con nuova sintesidi collagene.Il tutto condiziona un rimodellamentocutaneo con attenuazione delle rughee della lassità .La metodica sembra rappresentareun buon sistema non invasivo, dimedia durata, in grado di contrastarei segni del tempo quali appunto lerughe, ma con nessuna efficaciasulla caduta della muscolatura.Ultimo, ma non trascurabile parametro,è il ripristino e il mantenimentodell’idratazione profonda, che rimane

10diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteun nodo cruciale perché qualsiasitrattamento possa perdurare più alungo e per un miglioramento clinicoglobale della tessitura, della compattezza,della ruvidità e del coloritocutaneo.La barriera epidermica costituisce unottimo ostacolo alla penetrazioneprofonda di sostanze che si ritrovanosulla sua superficie, ed è l’involucroche ci protegge dalle aggressioni delmondo esterno.Superare questo ostacolo non è facile,attraverso l’utilizzo di una tecnicadefinita elettroporazione si possonoveicolare profondamente molecole adalto peso molecolare e sostanze attiveattraverso l’epidermide e il dermanegli spazi tra le cellule, mantenendointegra la superficie.La pelle ha bisogno di una grandequantità di acido jaluronico e sostanzeantiossidanti, che degrada inmodo molto rapido, per mantenere ilproprio equilibrio.Con questa nuova metodica si è ingrado di mantenere costantementequesto nutrimento.In conclusione, è importante la valutazionepreliminare dello stato cutaneodel paziente come elemento criticoper la scelta della combinazionedel trattamento da effettuare perottenere un vero efficace miglioramentodell’aspetto cutaneo globale.L’ASSOCIAZIONE PRO AMMALATI “FRANCESCO VOZZA” OSPITE DELLA SOCIETA’ DEL QUARTETTO DI MILANOQuest’anno c’è un motivo in più per assistere al tradizionale concerto di Natale presso il Conservatorio GiuseppeVerdi di Milano. La manifestazione musicale in programma il 16 dicembre, a partire dalle 20.30, celebra il 25° annodell'Associazione Pro Ammalati "Francesco Vozza" con un programma eccezionale sulle note di Bach ed un’orchestrafra le più rinomate nel panorama della musica antica, l’Orchestra Academia Montis Regalis.Una parte del ricavato della serata sarà devoluto all’Onlus che dal 1984 fornisce assistenza, compagnia e trasportogratuito ai pazienti degli ospedali del Fatebenefratelli Oftalmico e del Macedonio Melloni di Milano. Sorta in ricordo delfiglio dell’allora primario del Fatebenefratelli morto per patologia incurabile, l’AssoVozza si è ritagliata un profilo dieccellenza nel panorama solidale, pur finanziandosi unicamente con le quote dei sostenitori e le iniziative che organizza.Il presidente della Società del Quartetto Milano, Antonio Magnocavallo, che ospita l’evento fa parte del comitatopromotore delle manifestazioni per il 25° anno dell’Associazione Vozza.Per questa occasione è previsto un programma che incarna le esigenze del tempo liturgico, presentando, dal repertoriodi J. S. Bach, il Magnificat e tre Cantate riunite sotto la definizione di Oratorio di Natale. A dirigere l’OrchestraMontis Regalis vi sarà il direttore Alessandro De Marchi. Sul palco si alterneranno le voci dei soprano, RobinJohannsen e Roberta Giua, e del contralto Franziska Gottwald, quella del tenore Markus Brutscher e del bassoAntonio Abete. Il coro è affidato al complesso filarmonico “Ruggero Maghini”.Per acquistare i biglietti solidali da 25 euro l’uno, si prega di telefonare all’Associazione Pro Ammalati “FrancescoVozza” ONLUS al numero 02. 63632388.Nel corso dell'anno sono previste altre manifestazioni per festeggiare il 25° anno dell’Associazione Vozza.Per ulteriori informazioni Ufficio Stampa Assovozza:Studio Gallini Comunicazione d'ImpresaVia Vallazze 11 - 20131 Milanotel. 02 2367048 r.a. - fax. 02 70633840info@studiogallini.comwww.studiogallini.com

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it11Nichel solfato:un nemico in agguatoAutori: Dr.ssa Silvia BORNIA*Biologa NutrizionistaPresso Centro Linea nutrizioneCorso Colombo 34/4Rapallo (GE tel 0185 233503)Piazza Dunant 4(stadio piscine di Albaro 30)tel 010.3626841DERMATITI, PRURITI, PANCIAGONFIA, INFIAMMAZIONI BOCCALI...Il Nichel ne è spesso la causaIl nichel è un metallo presente inmolti oggetti di uso comune e perquesto è difficile evitarne il contattonella vita quotidiana.Tuttavia può essere talvolta responsabiledi alcune patologie, prevalentementeda contatto.Inoltre può essere presente comecontaminante nelle acque di acquedottoe benché questa contaminazionesia pressoché irrilevante da unpunto di vista tossicologico, può peròarrecare qualche disturbo alle personeparticolarmente sensibili allasostanza.Negli ultimi anni, le allergie e le intolleranzeal nichel stanno aumentandodi frequenza. Anche se molti ritengonoche siano prodotte unicamente dalcontatto con le leghe metalliche chelo contengono, secondo studi recentiun buon numero di queste patologieguarisce o migliora seguendo unadieta di rotazione sui cibi ad elevatocontenuto di nichel solfato.CIBI AD ELEVATO CONTENUTODI NICHEL* Spinaci, funghi, kiwi, cacao, pomodoro,pera, asparagi, rabarbaro.* Avena (risulta uno dei cereali chene contiene in misura maggiore).* Uva passa, prugne.* Lenticchie: sono le leguminose conil massimo contenuto di nichel. Ifagioli e i piselli (in ordine decrescente)ne contengono meno.* Mais, cipolla.* Aringhe, ostriche, cibi in scatola.* Lattuga.* Margarine e grassi vegetali (idrogenatio non).Esempi comuni di prodotti che necontengono e vanno quindi eliminati oruotati nella dieta sono tutti i prodottiin sacchetto (cracker, biscotti, grissini,patatine fritte, arachidi e nocciolinetostate), i pani speciali (comequelli conditi, all’olio, numerosi paniintegrali, le fette da toast, le focacce,i crostini), cioccolato, gelati, caramelle,tutta la pasticceria e la biscotteriaindustriale (merendine, biscotti, brioche,pasticcini e tutti gli snack), idadi da brodo, alcune marmellate, ilfast food, i cibi fritti, la frutta secca ei semi oleosi.

12diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteLA DIAGNOSI PER L’ INTOLLERANZAAL NICHELLa diagnosi di intolleranza al nichelsi effettua con un test su sangue IgGELISA TEST, test immunoenzimaticoche consente il dosaggio di anticorpidi tipo Ig G presenti nel siero delpaziente con il relativo grado di intolleranza: LIEVE MEDIO FORTE.SINTOMI DA INTOLLERANZAA NICHEL* Dermatiti e pruriti* Infiammazioni boccali e gengivali(afte, fistole….)* Gonfiori addominali* Senso di pesantezza e stanchezza* Malessere generale diffuso* Senso di nausea e mal di testaDERMATITE DA CONTATTOE ALLERGIA AL NICHEL.L’ allergia al nichel di solito si manifestacon prurito diffuso, piccolevescicole, orticaria e desquamazione,tutti sintomi tipici della dermatite dacontatto causata dal nichel, unaforma allergica piuttosto diffusa. Lezone più colpite sono le mani, ilvolto, le braccia e le gambe. Ma ladermatite non è l’ unica manifestazionedell’ allergia al nichel: in alcunicasi si presenta con sintomi respiratoritra cui l’asma, e disturbi a caricodell’ apparato gastroenterico comegastriti e coliti croniche.I sintomi dell’ allergia al nichel siaccentuano durante la stagione estivae nei climi caldo-umidi perché laASTENSIONE AL NICHEL / SOLFATO DI NICHEL:- Pomodoro- Cacao in polvere, cioccolata fondente e al latte- Noci, nocciole, noccioline, noci Pekan- Arachidi, mandorle- Liquirizia- The nero- Uova e prodotti che ne contengono- Mais in chicchi (prodotti da farina di mais con moderazione)- Soja e derivati, semi di girasole, grano saraceno- Pane integrale di frumento- Avena in chicchi, fiocchi d’avena- Birra chiara- Fegato di manzo- Aringhe affumicate- Cozze, ostriche e tutti i crostacei- Kiwi, pere, prugne, uva e uva passa- Piselli, lenticchie, lattuga, fagiolini bianchi- Verza, asparagi, spinaci, carote- Funghi- Cibi di origine industriale che contengono “vegetali idrogenati” e cibi in scatola.N.B. Evitare le tinte per i capelli, gli arriccianti, il contatto con metalli che contengononichel (il più possibile); non lasciare cibi a lungo in pentole di acciaioinossidabile.sudorazione favorisce il rilascio diquesto metallo nella pelle.La particolare insidiosità di questaforma allergica è dovuta al fatto cheil nichel è presente praticamenteovunque: oggetti metallici presentinell’ abbigliamento come cerniere ebottoni, bigiotteria, orologi, chiavi,accendini, occhiali, monete, targhette,manici degli ombrelli, utensili dacucina, lavelli, aghi, forbici e ditali,fermacarte, sedie di metallo, manigliedelle porte, tinture per capelli e liquidiper la permanente.Alla lista vanno però aggiunti anchemolti alimenti di uso comune che,contenendo piccole quantità di nichel,possono scatenare o aggravare ulteriormenteuna forma allergica cutaneain atto. Tra i cibi sotto accusa cisono cacao, liquirizia, lenticchie,nocciole e fagioli che ne contengonodosi maggiori dosi rispetto ad altri alimentidove il nichel è presente soloin tracce.

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it13LA DIAGNOSI PER L’ALLERGIAAL NICHELLa diagnosi di allergia al nichel sieffettua con un test cutaneo (patchtest) che consiste nell’ apporre sullacute (preferibilmente nella partesuperiore del dorso o sulla partesuperiore esterna del braccio) uncerotto contenente quantità calibratedi nichel a lento rilascio.La risposta viene considerata positivase, alla rimozione del cerotto, compareun’ area arrossata con presenza dipiccole vescicole pruriginose.LA DIETA PER CHI SOFFREDI ALLERGIA AL NICHELCome in tutte le forme allergiche,ogni individuo ha una determinatasensibilità alla sostanza a cui è allergico.I sintomi, in alcuni casi, possonocomparire a contatto con dosi limitatissimedi allergene, mentre in altricasi ne occorrono quantità più rilevanti.In tutti i casi, è sempre necessarioutilizzare per la cottura dei cibisolo pentole di alluminio, vetro eteflon, escludendo assolutamentel’acciaio inox.In presenza di dermatite da allergia alnichel sono da evitare:- cibi in scatola e cibi cotti in pentoledi acciaio inossidabile;- asparagi, funghi, cipolle, spinaci,pomodori, legumi (fave, ceci, fagioli,lenticchie, piselli, soia);- lattuga e carote;- farina integrale e farina di mais;- pere, prugne, uva passa;- nocciole, mandorle e arachidi;- tè e cacao;- margarina;- lievito chimico;- aringhe e ostriche.Sono consentiti, ma solo in piccolaquantità:- cavolfiore, cavolo, cetrioli;- riso brillato, farina 00;- frutta (eccetto pere, prugne e uva passa);- marmellata (purché fatta in casa ecotta in pentole di alluminio);- caffè;- olio di oliva,- uova.Sono consentiti in quantità libere:- tutte le carni;- pesce (eccetto aringhe e ostriche);- latte e derivati (burro, formaggi,yogurt);- patate.MENTRE PER L’ALLERGIA CONCLA-MATA OCCORRE UNA ASTENSIONETOTALE DAL METALLO, PER QUANTORIGUARDA L’INTOLLERANZA ALI-MENTARE SPESSO CON UNA DIETADI ELIMINAZIONE PRIMA, SEGUITADOPO DA UNA DIETA DI ROTAZIONE,SI ARRIVA GIÀ AD UN NETTOMIGLIORAMENTO DEI SINTOMISOPRATTUTTO INFIAMMATORI(INFIAMMAZIONI BOCCALI O VAGI-NALI) E INTESTINALI (SENSO DIGONFIORE E PESANTEZZA).

14diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteLaser ad eccimeriper i problemi visiviti, indipendentemente se miopi, ipermetropio astigmatici. In realtà però,- afferma il dott. Gennaro TRAMONTA-NO, noto oculista a Milano, a Romae a Napoli - un laser ideale, ossiacapace delle maggiori performancesin ogni circostanza, non esiste omeglio esiste un laser che eliminameglio un difetto ed un altro inveceche è superiore nell’ eliminarne unaltro. Il segreto pertanto sarebbe, senon fosse eccessivamente dispendioso,di avere a disposizione più di unlaser ed adoperare quello più idoneoa seconda del tipo di difetto che dob-Esiste un laser ad eccimeri idealeper la cura di miopia, ipermetropiaed astigmatismo?Quando un paziente decide di sottoporsiad un trattamento con laser adeccimeri per eliminare un difetto visivosi informa sempre (o per lo menodovrebbe farlo) se il tipo di laser adoperatodal chirurgo prescelto è realmenteil più tecnologico ed il piùsicuro. Se il medico viene interpellatogarantirà sempre che lo strumentoda lui adoperato è il migliore in quelmomento esistente e la prova di ciòè che lo utilizza su tutti i suoi pazienbiamoeliminare. E’ per questo motivo– continua il dott. Gennaro TRA-MONTANO - che nei nostri centri chirurgicisi è scelto di utilizzare duediversi laser ad eccimeri, entrambicustumizzati, a seconda che ci siritrovi a dover correggere un difettomiopico, ipermetropico o astigmatico.I due laser in uso sono ilTechnolas 217z Zyoptix 100 e ilVisx Star S4 IR Active Trak. Il primopuò realizzare trattamenti standard(Planoscan) e personalizzati (TissueSaving, Asferico e Zyoptix) ed è quindida preferire in miopie lievi, inpazienti con pupille particolarmentegrandi o scarsamente reagenti allaluce (si possono eseguire trattamentifino a 8,5 mm di diametro), nei casidi una cornea non particolarmentespessa (Tissue Saving), in pazientimiopi oltre i 40 anni per ritardarel’insorgenza della presbiopia(Asferico), in ritrattamenti per decentramentood allargamento di zonaottica (Zyoptix).Il laser Visx Star S4 IR Active Trakinvece è da preferirsi nelle ipermetropiemedie e di alto grado per il particolareprofilo di ablazione che rendela correzione stabile nel tempo ed inquei difetti anche miopici che siaccompagnano ad un forte astigmatismonon comportando in questocaso un ulteriore assottigliamento

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it15della cornea come capita invece conl’altro laser; in più con questa nuovastrumentazione, una volta acquisiti idati dell’occhio del paziente e primadi sottoporlo al trattamento, è possibilerealizzare una lente di prova personalizzatache gli farà capire esattamentei risultati che otterrà dopo l’interventochirurgico nella visione siada lontano che da vicino, e questoper i pazienti ipermetropi o miopioltre i 40 anni può essere determinantenel decidere se sottoporsi omeno al trattamento.Infine, con entrambi i sistemi, è possibileeseguire l’intervento Lasik utilizzandoun ulteriore ed innovativolaser, detto a femtosecondi, per realizzareil taglio corneale senza utilizzarelame o strumenti meccanicicome il microcheratomo dando quindial trattamento una sicurezza, unaprecisione ed una velocità di recuperoancora maggiore.La tecnica Lasik realizzata con lasera femtosecondi (Intralase) e laser adeccimeri Visx Star S4 è consideratasicura a tal punto e capace di unatale qualità visiva che la NASA, l’entespaziale Americano, abilita gli astronautioperati con tale tecnica e talestrumentario a volare nello spazio.In conclusione quindi un laser adeccimeri o una tecnica chirurgicaideale per ciascun paziente esiste;dipende soltanto dalle possibilità delmedico prescelto di utilizzare lo strumentopiù idoneo per correggere queldeterminato difetto visivo.Il dott. Gennaro TRAMONTANO visitaed opera privatamente a Milano,Roma e Napoli.E’ contattabile al numero telefonico333/4420837Gli attacchi di panico, sono fenomeniin crescita nella società odierna; complicidi queste manifestazioni sono lostress quotidiano, il lavoro, i problemi,le preoccupazioni, l’organizzazionedel nostro tempo insomma tuttociò che incrementa le nostre ansiefisiologiche tanto da farle esplodere.Recenti studi hanno dismostrato chela fascia di età compresa tra 30-45anni è la più colpita.L’attacco di panico è classificato tra idisturbi di ansia, ai quali concorronomolteplici fattori, quelli fisiologici,ambientali e di personale predisposizionegenetica.Come gli altri disturbi di questo tipo, isintomi che l’attacco del panico manifesta,sono strettamente legati aglieffetti di alcuni ormoni che si inserisconoall’adrenalina e al cortisolo evengono rilasciati nel sangue in quantitàeccessiva. Questo dipende dauna errata comunicazione tra i neuronidi alcune aree del cervello che controllanole emozioni e che dovrebberotrasportare i messaggi ma non hannoabbastanza recettori per riceverli.Questo è legato alla presenza di unnumero insufficiente di recettori di unparticolare neurotrasmettitore che è laAttacchidi panicoa cura di: Dr.ssa Alba ALGESIserotonina. Ecco perchè la terapia diquesti disturbi è basata su antidepressividi ultima generazione, che agisconoproprio in questi trasmettitori.L’attacco di panico è un evento inattesoche può scatenare da unmomento all’altro senza segni premonitorie per cause insospettabili comeluoghi chiusi, affollamento, aumentail battito del cuore, la pelle si bagnadi sudore, mentre il terrore invade lamente e affiora un senso di morteimminente.oprattutto gli uomini che sentiti i sintomicredono di essere sotto infarto.Per alcune persone gli attacchi dipanico si ripetono diventando un incubocostante che rovina la qualitàdella vita e i rapporti con altre personee frequentemente non ne parlanocon i familiari, nè con il medico difamiglia finendo per isolarsi.Parlarne con i genitori o i familiaripuò essere di aiuto pratico e morale,diminuendo il senso di solitudine nelquale ci si trova.L’attacco di panico è una malattiaguaribile, certamente curabile, conmetodi vari che vanno dalla terapiafarmacologica a quella piscoterapeutica.Latempestività di intervento èimportante, allevia il senso dellapaura e riduce le possibilità del ripetersidi questo evento in tempi brevi.

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it17Fatebenefratelli:malati un po’ meno soliChe l’ammalato si senta un po’ menosolo, è da 25 anni il principio ispiratoredell’associazione Francesco VozzaOnlus che svolge la propria attività trai reparti del FatebenefratelliOftalmico e il Macedonio MelloniL’Assovozza che è riuscita a ritagliarsiun profilo d’eccellenza nel pur ampiopanorama della solidarietà milanese(Ambrogino d’oro nel 1987) si presentaal taglio del venticinquesimo annocon numeri incredibili e in crescita(260 volontari per 40.000 ore di presenzanei reparti nel solo 2007) e lavolontà di fare di più.L’associazione prende il nome daFrancesco Vozza (figlio unico dell’alloraprimario di oculistica delFatebenefratelli-Oftalmico di Milano)morto per una patologia incurabile.Durante un ricovero a Boston per unestremo tentativo di cure, i familiariavevano potuto apprezzare la sensibilitàe l’utilità della presenza dei volontarilocali. Il padre Riccardo Vozzadecise di promuovere un analoga iniziativadi volontariato nell’ospedalepresso il quale lavorava.Oggi l’attività dell’AssoVozza, si esplicaa tutto campo: compagnia ai ricoverati,orientamento agli utenti delPronto Soccorso e degli ambulatori(servizio continuato dalle 8 alle 24)distribuzione di indumenti e aiuto allepersone in stato di indigenza, trasportogratuito da e per l’ospedale perammalati in terapia oncologica e/oimpossibilitati per età e condizionieconomiche a provvedere altrimenti.Questo servizio che ha garantito nelcorso del 2007 quasi 1.500 trasferimentigratuiti è, in particolare in cimaalla lista delle priorità da aumentare;le degenze negli ospedali sono piùbrevi e i pazienti una volta dimessihanno bisogno di maggiori controlliper assicurare la continuità e l’efficaciadelle cure. Raggiungere l’ospedale,però, può essere un grosso problemaper chi non abbia un aiuto familiaree non possa permettersi un taxi.La Francesco Vozza non riceve contributipubblici e si finanzia unicamentecon le quote di soci e sostenitori e ilricavato di iniziative benefiche.Milano conferma un grande slanciofilantropico; che in passato eramosso dalla volontà di pochi ottimati,oggi invece si registra una generositàpiù diffusa e in primo piano ci sonoanche cittadini che donano secondole disponibilità.Da qui il lancio di una campagna diraccolta fondi (si è appena tenuto unconcerto nella quadreria delFatebenefratelli a cui seguirà il ritualemercatino eno-gastronomico tra il 20e 23 novembre, sempre al’internodell’ospedale) e un’iniziativa di reclutamentodi volontari che offrono larisorsa più preziosa: il loro tempo.

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it19Diabete tipo 2regole alimentariRISPETTO DELLE TRADIZIONI ALI-MENTARI, PRIMA REGOLAPer combattere l’epidemia di obesitàe diabete di tipo 2 - la diabesità - fondamentalisono una corretta alimentazionee il movimento.La “piramide alimentare toscana”, èil primo esempio di modello alimentaresano ed ecocompatibile.Il ritorno alle tradizioni e alle saneabitudini alimentari proprie dell’Italia.Questo l’antidoto all’epidemia di diabetedi tipo 2 che colpisce il pianetae il nostro Paese; la ricetta presentatada Adolfo Arcangeli, Presidentedell’Associazione Medici Diabetologi(AMD), alla tavola rotonda “Quando ilcibo ci ammala”, svoltasi al SaloneInternazionale del Gusto di Torino.“La medicina più efficace per starebene è la qualità della vita; e il primopasso per conseguirla è quello di scegliereuna sana, equilibrata e correttaalimentazione, che insieme all’attivitàfisica è fondamentale per combatteremolte malattie della vita moderna,incluso il diabete di tipo 2”, ha dettoArcangeli.Gli scienziati sono d’accordo nell’affermareche la dieta mediterranea ètra le abitudini migliori e più sane, ehanno identificato un modello – quellodella “piramide alimentare” – chein un’immediata rappresentazionegrafica illustra le corrette proporzionidei cibi che non dovrebbero mai mancarenella nostra dieta. “Oggi esistonospecifiche piramidi di molteNazioni, che coniugano le tradizionialimentari con le indicazioni fruttodella ricerca nutrizionale”, ha proseguitoArcangeli. “In Toscana, nellaquale risiedo e opero, è stato fattoqualche cosa in più.Con un’iniziativa unica, è stata sviluppatauna ‘piramide alimentare toscana’,che declina in ambito regionaleprodotti e abitudini per un’alimentazionecorretta, in linea con la culturae le tradizioni alimentari della regione.Ricercatori e scienziati hannoselezionato alcuni prodotti in basealle loro caratteristiche organolettiche,alla loro varietà e genuinità, allavicinanza tra il luogo di produzione equello di consumo, in modo da consumarecibi più freschi e più sani. Ilrisultato propone 70 prodotti, di cui65 appartengono alla tradizionetoscana. Frutta e verdura; cereali ederivati e olio extravegine di oliva;legumi, frutta secca, latte e yogurt;pesce e pollame; formaggi, uova epatate; infine carne, salumi e dolci;un appropriato consumo di acqua, divino, insieme ad una costante attivitàfisica”, ha spiegato.Rispettando le tradizioni culturali enutrizionali, secondo Arcangeli, è possibileaffrontare contemporaneamentedue problemi intimamente connessitra loro: il cambiamento delle abitudinialimentari, che causa sovrappeso,obesità e le malattie correlate,come il diabete di tipo 2, i disturbicardiovascolari e alcuni tumori, e, allostesso tempo, l’impatto ambientale.“Proprio le politiche agricole e alimentaridel dopoguerra, con il ricorso alle

20diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSalutecolture e all’allevamento intensivi, l’abitudinea disporre tutto l’anno di prodottistagionali importati e trasportatida ogni punto del mondo, hanno contribuitonon poco ai cambiamenti climatici,e, in un circolo vizioso, a produrreulteriori modificazioni delle abitudinialimentari”, ha aggiunto.Il diabete di tipo 2, oggi, riguardaoltre 250 milioni di persone nelmondo - 3-4 milioni in Italia - con unacrescita esponenziale sia nei paesiricchi sia in quelli poveri. Il diabete,secondo i dati dell’InternationalDiabetes Federation (IDF) provoca 3,8milioni di morti ogni anno: un datopari alla somma di quelle causate daAIDS (2,6 milioni) e malaria (1,2milioni). Da qui al 2025, le stimeparlano di una crescita del numero dipersone con diabete tipo 2 del 50%.“Solo politiche improntate all’informazione,all’educazione e alla prevenzionepossono porre un freno a questasituazione. Lo scorso anno AMD hastretto un accordo di collaborazionecon Slow Food. Le nostre organizzazioniappartengono a universi apparentementedistanti, ma il nostroimpegno nasce da una radice comune:diffondere la cultura della vita‘sana’. Il nostro obiettivo è sensibilizzarei cittadini ad alimentarsi congusto, ma in modo corretto e bilanciato,nel rispetto delle tradizioni delnostro Paese”, ha continuatoArcangeli.Il primo progetto sviluppato è statouna campagna educativa: “Diabete?No grazie!”, incentrata sul sitowww.diabetenograzie.it, sviluppato daAMD e dedicato alle persone cheritengono o scoprono, con l’appositotest disponibile on-line, di essere arischio di diabete e vogliono fare qualcosaper evitarlo. Nel sito, sotto l'attentaguida di un simpatico topino (inrealtà uno Psammomys obesus, untopo che se sta fermo sviluppa facilmenteil diabete, ma se riprende afare esercizio fisico... gli passa!) ilnavigatore raccoglie informazioniattraverso interventi e dialoghi immaginaricon medici ed esperti. Nonmancano ‘testimonial’ d'eccezione: ilgrande cuoco, Alfonso Iaccarino delDon Alfonso di Sant’Agata, l’espertodi turismo alternativo, il prof. DuccioCanestrini, Silvio Barbero, segretariogenerale di Slow Food Italia.“Il sito rappresenta il primo momentodi un’azione che AMD e Slow Foodproseguono con iniziative comuni, nell’interessedelle persone con e senzadiabete. La presenza di AMD alSalone Internazionale del Gusto nè èuna conferma”, ha conclusoArcangeli.Per informazioni:Diego FreriUfficio Stampa AMD(Associazione Medici Diabetologi)Tel: +39 335 8378332Email: diego.freri@hcc-milano.com

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Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it25Anidride carbonicaper i problemi circolatoriAutori: Dr. Matteo BASSO*Dr.ssa Emanuela DI LELLA**SpecialistI in Dermatologia,Master di II° livello in DermatologiaPlastica e Medicina Estetica* Genova 010.5531916 349.1934934Roma 06.45550031** Roma 06.5550032 347.6501808Con il termine carbossiterapia siintende la somministrazione sottocutaneadi un gas, l’anidride carbonica,a scopo terapeutico. Nonostante possiatepensare che la carbossiterapiasia un trattamento nuovo o comunquerecente sbagliate, perché sieffettua fin dagli anni ’30; nasce,infatti, nel 1932 in Francia, nella stazionetermale di Royat (Clermont-Ferrand), e viene eseguita per curarele malattie vascolari, vista l’efficaciadi tale gas sulla circolazione.Chiaramente in quegli anni non esistevatecnologia e il trattamento consistevain bagni in acqua termale particolarmentericca di anidride carbonica.Visto il grande successo delle termefrancesi si cominciò a praticare lacarbossiterapia anche in Italia alleterme di Rabbi (TN) le cui acque avevanole stesse caratteristiche di quelled’oltralpe: l’elevata concentrazionedi anidride carbonica. Oggi, grazie atecnologie d’avanguardia, è possibileeffettuare sedute di carbossiterapiaanche in ambulatorio con un’apparecchiaturaautorizzata dal Ministerodella Salute e in grado di erogare anidridecarbonica in modo controllatocon dosaggi e tempi d´erogazioneben definiti. Il trattamento va sempreeseguito da un medico.La carbossiterapia trova applicazioniin diversi campi: vascolare, medicoestetico,dermatologico e chirurgoplastico.Recente è l´applicazione ditale terapia contro l´invecchiamentocutaneo e per migliorare l´elasticitàdei tessuti.Che cos´è l´anidrice carbonica?CO 2 è un gas inodore, incolore e rappresentacon l´acqua il prodotto finaledel metabolismo degli esseri viventi;diffonde rapidamente nel circolodove è trasportata sotto forma diione bicarbonato, in parte combinata

26diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSalutechimicamente con l´emoglobina e leproteine plasmatiche e in parte insoluzione.Qual è l´azione del gas iniettatosottocute?* AZIONE SULLA CIRCOLAZIONE: ilgas determina una vasodilatazionediretta, l´aumento della velocità delflusso sanguigno e l´apertura deicapillari “schiacciati” dai liquidi diritenzione e da cellule grasse dilatate.Il sangue scorre più veloce, itessuti sono più ossigenati, le scorievengono più facilmente smaltitee i gonfiori, ad esempio dellegambe, si risolvono.* AZIONE SUL GRASSO: gli effetti delgas sul tessuto adiposo sono uneffetto lipolitico diretto (si tratta divere e proprie “rotture del grasso”!)legato all´azione meccanica delflusso del gas e un effetto lipoliticoindiretto legato alla capacità delgas di aumentare la disponibilità diossigeno ai tessuti e quindi determinareuna RIATTIVAZIONE DELMETABOLISMO CELLULARE (si riattivanogli enzimi in grado di scioglierei grassi).* AZIONE SULLA CUTE: migliora ingenerale l’aspetto della pelle cherisulta più tonica, più compatta ,più luminosa; ciò è dovuto all’aumentodel flusso sanguigno, all’ossigenazionedei tessuti e all’azionesul fibroblasto, la cellula in grado diprodurre acido ialuronico e collagenee fibre elastiche (analizzandouna cute trattata al microscopio siè osservato un ispessimento di unostrato cutaneo, il derma, determinatodall’aumento delle fibre elastichee collagene).* NESSUN RISCHIO PER LA SALUTE:l’anidride carbonica è atossica, batteriologicamentepura e non provocaembolia. Non esistono effetticollaterali se non qualche piccololivido creato dal microago. E’ controindicatain gravidanza, in caso diinfarto acuto e di gravi malattierenali e polmonari.Come si svolge una seduta di carbossiterapia?La somministrazione del gas vieneeffettuata con un´apparecchiatura,certificata per carbossiterapia, chepermette di erogare il gas in modocontrollato, attraverso micropunturesuperficiali. Una seduta dura all´incirca15 minuti. Il numero delle sedutee la scelta della sede di applicazionevariano in base alla patologia da trattare(da 6 a 10 sedute per un primociclo).Ecco tutte le applicazioni della carbossiterapia:* CELLULITE (Panniculopatia edematofibrosclerotica,PEFS): nella cosiddetta“cellulite” o meglio sindromecellulitica la causa più importanteè l´alterazione del microcircolo(microangiopatia da stasi) seguitadalle alterazioni del tessuto adiposostesso (aggregazione adipocitariae fibrosi). La carbossiterapiainverte questo processo: il sanguescorre più velocemente, i tessutisono più ossigenati, le scorie vengonosmaltite e così irregolaritàcutanee ed edemi si risolvono.* ADIPOSITA´ LOCALIZZATE su addome,sui fianchi, cosce e ginocchia:il gas riesce a rompere le membranedegli adipociti (le cellule checostituiscono l’adipe) e a ridurrecosì i volumi di pancia, fianchi, glutei.* MICROCIRCOLO: il gas inoltre è ingrado di ricanalizzare i capillari compressidalle cellule grasse e dallaritenzione dei liquidi, rendendomeno evidenti quelle inestetichelinee rosse sulla pelle (= MENOSEDUTE DI SCLEROTERAPIA!). Lacarbossiterapia interrompe il processodi formazione dei capillaridilatati.* ULCERE VASCOLARI E VARICI: lariattivazione circolatoria creata dallacarbossiterapia aiuta sia la cicatrizzazionedelle ulcere sia un migliordeflusso del sangue nelle vene giàsfiancate e dilatate; nel caso nonsia ancora necessario un interventochirurgico o subito dopo un interventodi safenectomia la carbossiterapiarappresenta un validissimoaiuto.* RILASSAMENTI CUTANEI,RUGHE,SMAGLIATURE, CICATRICI:1.”Ringiovanimento” cutaneo di colloe decolleté: migliora l´idratazionedella cute e il tono cutaneo.2. Trattamento delle rughe del volto:l’iperossigenazione dei tessutidetermina una riattivazione metabolicain tutti gli strati della pelle ecoinvolge anche il fibroblasto, lacellula responsabile della produzionedi collagene, elastina e acidoialuronico: pertanto tale trattamentorappresenta un vero e propriotrattamento biostimolante inducendoil fibroblasto a produrre lemolecole della giovinezza.3. Rilassamenti cutanei di addome(post-gravidico), di braccia e cosce(post-dimagrimento).4. Trattamento di smagliature e cicatricichirurgiche: la carbossiterapiarende le smagliature e cicatricimeno evidenti .5. La carbossiterapia è propedeuticaper l´intervento chirurgico diLIPOASPIRAZIONE e ADDOMINO-PLASTICA: migliora il risultatodell´intervento e abbrevia i tempidi recupero post-operatori.

Grande concerto di Natalecon la Columbus OrchestraLUNEDÌ 22 DICEMBRE 2008 ORE 21 - TEATRO CARLO FELICEPresenta Vittorio Sirianni - Serata benefica a favore dei Centri di Ospitalità della Croce Rossa Italiana di Genova edella “Mission of OAD” - Cebu (Filippine) di padre Luigi Kerschbamer agostiniano scalzo del Santuariodella Madonnetta di Genova. Verranno eseguite le più celebri colonne sonore da film e canti natalizi.La Columbus Symphony Orchestra è una formazione ritmo-sinfonica, fondata nel 1985, composta da sessanta prof. d’orchestra,quasi tutti del Teatro Carlo Felice di Genova.La Columbus Symphony Orchestra, oltre ad altri concerti eseguiti al Teatro Carlo Felice di Genova, anche parallelamente alle manifestazionidi Italia ‘90, ha tenuto numerosi concerti in teatri di prestigio e di grande tradizione musicale (Teatro Regio di Parma,“Grande” di Brescia, Comunale di Modena, Opera di Nizza, Comunale di Ferrara ecc.) e in altrettante famose piazze italiane comeP.zza Duomo in Amalfi, P.zza dei cavalieri in Pisa ecc.Nel giugno ‘91 è stata inviata a Montecarlo a rappresentare l’Italia nell’ambito di una serata di gala organizzata dalla Comunità italianadel Principato di Monaco, alla Presenza di S.A.S. il Principe Ranieri, e del Principe Alberto.Nel 1992 è stata scelta dalla Fondazione Regionale Cristoforo Colombo quale orchestra ufficiale delle manifestazioni Colombiane.Ha collaborato in alcune circostanze con RAI UNO per alcuni spettacoli in cui ha fatto da supporto a noti Vip della musica leggeraNazionale ed Internazionale.Il 9 marzo 1995 presso il Teatro Carlo Felice di Genova ha tenuto un concerto in onore di M. Gorbaciov in occasione della visita inItalia dello statista Russo.Il 1999 è stato un anno particolarmente importante per la Columbus Symphony. Oltre al Tradizionale concerto di “Genova Vip” cheormai da cinque anni si tiene l’8 Dicembre al Teatro Carlo Felice, la formazione diretta dal M° Franco Pirondini e di cui il Prof.Gabriele Ribetti è il Direttore Artistico, è stata protagonistaanche di un concerto all’Expo’, organizzato per festeggiare ilritorno dell'Air France all’aeroporto di Genova. E sempre nel1999 il mitico Ray Charles, per la sua tournée italiana hascelto la Columbus Symphony Orchestra per affiancarlo edaccompagnarlo nei vari concerti.Il 2000 non poteva iniziare meglio. Il “concerto diCapodanno”, che si è svolto al Teatro Carlo felice, il pomeriggiodel primo dell’anno, e che ha trasformato Genova inVienna, è stato un trionfo tale per cui si è pensato di farlodiventare un appuntamento fisso con cadenza annuale. Il 30Agosto del 2000 in occasione della Beatificazione di PapaGiovanni, è stata protagonista della trasmissione diretta suCanale 5 in prima serata dello spettacolo intitolato “un Papadal nome Giovanni”.La Columbus Symphony Orchestra ha scelto un repertoriocomposto da brani tratti dai “musical” più significativi; musichecomposte per il cinema e brani classici nazionali ed internazionalidella musica leggera atti a mettere in risalto le possibilitàespressive, musicali e tecniche dell’orchestra e deisuoi solisti.La manifestazione è a favore dei Centri di Ospitalità dellaCroce Rossa Italiana di Genova, nei quali soggiornano bambinimalati con le loro mamme, per cicli terapeutici, spesso terminali,nell’Istituto G. Gaslini e della “Mission of the Oad” -Cebu (Filippine) di padre Luigi Kerschbamer: il progetto dellamissione è la costruzione della “CITTA’ DEI RAGAZZI”, nell’isoladi Leyte (Filippine), centro di accoglienza per 400 bambini-ragazzisalvati dalla strada dal Missionario che dormonoattualmente nelle ex prigioni municipali, con l’avvio di unascuola, di una officina meccanica, di laboratori ittici. Tuttoquesto per dare una dignità ed un avvenire a centinaia diragazzi.PREVENDITA BIGLIETTI A PARTIRE DAL 20 NOVEMBRE 2008BIGLIETTERIE TEATRO CARLO FELICEGallerie Cardinale SiriTel. 010.589329; 010.591697 Fax 010.5381335Orario dal martedì al sabato dalle ore 11.00 alle ore 18.00Giorni di spettacolo serale anche 1 h prima dell’inizioDomeniche di spettacolo pomeridiano dalle ore 13.00 alle ore 16.00Domeniche di spettacolo serale dalle ore 18.00 alle ore 21.00e-mail: biglietteria@carlofelice.it

SENZA FARMACI,L’INSONNIA HA I GIORNI CONTATI.L'ansia e lo stress rovinano le vostrenotti? Da oggi in Farmacia c’è un nuovometodo - fondato sul principio dell’acupressione- che notte dopo notte aiutaa combattere l’insonnia, senza farmaci esenza controindicazioni. La novità si chiama H7 InsomniaControl ® .Grazie alla pressione esercitata sul punto Ht7 daglispeciali bottoni Sleep Pressor TM , applicati su entrambi i polsi,H7 Insomnia Control ® favorisce la calma,rasserena la mentee migliora la qualità del sonno.H7 Insomnia Control ® dona unmiglioramento dello stato di benesseresoggettivo, unitamente ad unasensibile riduzione dello stato d’ansiaed un conseguente miglioramentodella qualità del sonno.Con H7 Insomnia Control ® , dopo pochi giorni diapplicazione i risultati si faranno vedere: vi addormenteretepiù facilmente e la qualità del vostrosonno migliorerà.IN FARMACIAApplicare su entrambi i polsi sul puntodove si incrocia la prima piega del polsoe la linea immaginaria che parte dallabase del dito anulare (punto Ht7).H7 Insomnia Control ® l’acupressione che aiuta il sonno.È un Dispositivo Medico . Leggere attentamente le istruzioni d’uso.Aut. Min. Sal. del 10.06.2008.Distribuito da Consulteam sas - t. 031.525522 / 031.525510 - info@consulteamsas.com

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it29Stop alle patologie ligamentosecon la proloterapiaAutore: Dr.ssa Cadigia HASSANcon la consulenza delDr. Stephen G. CavallinoSpecialista in Chirurgia d’urgenzae Pronto SoccorsoCervicale, mal di schiena, artrosi, fratture,traumi sportivi, ma anche emicraniae discopatie. Con la metodicarigenerativa infiltrativa, che utilizza unasemplice soluzione di zucchero eacqua, il dolore cronico ha le sedutecontate.In America è conosciuta da oltre cinquant’anni,dapprima con il nome discleroterapia. In Italia è stata inveceintrodotta da appena un lustro, grazieal dottor Stephen G. Cavallino, medicoitalo-americano, attualmente dirigentedi Medicina d’urgenza all’Ospedale“San Sebastiano” di Correggio, in provinciadi Ferrara. A spiegarla, la proloterapiasembrerebbe semplice: infiltrazionidi glucosio, praticate direttamentenelle zone indebolite o lesionate,con lo scopo di consolidare e rafforzaretendini, legamenti, capsule articolarie persino la cartilagine. Quel che èpiù complicato a spiegarsi è invece lareazione che la soluzione di zuccheroe acqua provoca in profondità: unasorta di infiammazione locale acutache va a innescare la moltiplicazione(“prolo” deriva infatti dal verbo “proliferare”)e l’attivazione dei fibroblasti,le cellule del tessuto connettivaleresponsabili del rinnovamento tissutale.Attraverso questo meccanismo di“autoriparazione”, legamenti e tendinipotranno così ritornare alla loro originalerobustezza e il dolore cronicoderivante dal loro indebolimento o dauna loro lesione potrà essere solo unbrutto ricordo, destinato a sbiadirsi neltempo.DOLORE CRONICO,MA QUANTO MI COSTI!Convivere con una patologia dolorosacomporta dei costi elevati, non solo intermini monetari (girandola di trattamentivari, tra agopuntura, massaggi,elettrostimolazioni, cortisone e altroancora, prima di individuare quello piùefficace), ma soprattutto in termini dibenessere personale e famigliare. Chisoffre in maniera acuta e prolungatapuò essere costretto ad assentarsidalla propria attività lavorativa, a rinunciarealla pratica sportiva e alle occasionidi incontro sociale, a non esserecompletamente autosufficiente.Spesso può avere disturbi del sonno eproblemi legati alla dipendenza dai farmaci,con conseguente peggioramentodell’umore, aumento dello stress,caduta nella depressione. Un quadrodecisamente negativo per sé e per chivi sta intorno.LE INDICAZIONI TERAPEUTICHELa proloterapia è riconosciuta cometrattamento non chirurgico e non farmacologicodelle patologie dell’apparatomuscolo-scheletrico ed è particolarmenteefficace in caso di traumidistrattivi e distorsivi in quanto favoriscela rigenerazione e il rafforzamentodi tendini e legamenti. La terapia èindicata anche in caso di artrite, artrosi(lombare, del polso, del ginocchio ogonartrosi), dolori posturali, mal dischiena, lombosciatalgia, blocco delrachide lombare, instabilità lombare,epicondiliti (gomito del tennista e delgolfista), sindrome del tunnel carpale,periartriti della spalla e del ginocchio,fibromialgia, lassità ligamentose, tendinitie tendinosi di qualsiasi genere.Benefici si hanno anche in caso didolori mandibolari (TMJ), colpi di frusta,fratture, traumi sportivi, lesioni ditendini, legamenti e cartilagine, emicraniae cefalea causate da lesioniligamentose. La proloterapia è estremamentesicura e inoffensiva e presentaun indice di rischio molto basso,se eseguita correttamente e da maniesperte. “I rischi e le reazioni avversevariano a seconda dell’area trattata,ma sono decisamente inferiori rispettoa quelli derivanti dall’assunzione diuna semplice aspirina o di farmaci peralleviare il dolore cronico” commenta ildottor Cavallino.

30diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteLa proloterapia non presenta controindicazionie può essere praticata ancheai bambini (la cui risposta immunitariaalla riparazione è molto efficace), alledonne in gravidanza che soffrono dilombalgia e non possono assumerefarmaci antinfiammatori, ai soggetticon diabete (la piccola quantità di zuccheroutilizzata nelle infiltrazioni, a differenzadel cortisone, non incide sulmetabolismodei diabetici) e sui cardiopaticiin terapia con anticoaugulanti epertanto impossibilitati ad assumereantinfiammatori. La terapia negli StatiUniti viene utilizzata anche negli studiveterinari e il successo sugli animalitalvolta si ha con una singola seduta.MODALITA’ E DURATADEL TRATTAMENTONel corso della prima seduta, il medicovaluta attentamente i sintomi delpaziente, utilizzando particolari tecnichedella medicina manuale ed esaminandoi referti degli esami, delle radiografie,dell’eventuale Tac e risonanzamagnetica. Una volta accertata la patologialigamentosa, si procede al trattamentovero e proprio. La quantità, lafrequenza e la scelta della sostanzaproliferativa (glucosio al 40% insieme alidocaina, infiltrato goccia a gocciadirettamente nei legamenti e nei loropunti di intersezione) varia in base allasede e alla gravità della patologia.Per favorire la distribuzione della soluzionee il corretto orientamento del collagenerigenerativo vengono fatti eseguiredei semplici esercizi fisici. Leinfiltrazioni non risultano essere dolorosegrazie alla somministrazione dell’anesteticoche, per i pazienti sensibilialla puntura di ago, può avvenireanche attraverso applicazione di pomata.Al termine del trattamento, unavolta svanito l’effetto anestetico, èpossibile avvertire per qualche giornoun dolore locale, segno della faseinfiammatoria in atto.Per alleviarlo, si può ricorrere a un farmacoanalgesico. Rigorosamente banditiinvece, per tutta la durata del ciclodi cura, i farmaci antinfiammatori,aspirina compresa.I RISULTATIIl successo della proloterapia è legatoai diversi fattori individuali, in particolarealla capacità immunitaria del pazientedurante la guarigione. Di norma siottengono risultati apprezzabili con 3-4trattamenti eseguiti a distanza di 4-6settimane uno dall’altro.Roma, Studio Medico Eubion,via dell’Alpinismo 24,tel. 06 36301730S. Pietro in Cariano (VR),dott. Giuseppe Ridulfo,via Roma 48,tel. 045 7702274Con la proloterapia si applica un direttoattacco immunitario infiltrativo proliferante,che accelera la guarigione dellegamento instabile, il quale – rigeneratoe rinforzato - riprenderà la suafunzione fisiologica.I CENTRI SPECIALIZZATINegli Stati Uniti la proloterapia viene praticata per la gran parte da osteopati emedici allopati. In Italia gli specialisti proloterapisti fanno capo alla S.I.PRO,Società Italiana di Proloterapia (per info:www.proloterapia.net oppure proloterapia.it).Ecco dove potete trovarli:Castrocaro Terme (FC), Stabilimento termale, via Marconi 14/16, tel. 0543 412711Correggio (RE), Fisokiné, P.le Finzi 2, tel. 0522 637256Ferrara, Studio Borghi, Viale Cavour 133, tel. 0532 242980Maranello (MO), dott. Giuseppe Ridulfo, via Vignola 21, tel. 0536 944661Milano, dott. Luciano Bassani, Viale Majno 15, tel. 02 76021267Milano, dott. Vittorio Dehò, Casa di Cura S. Pio X, via F. Nava 31, tel. 02 69517470Milano, Prof. Sergio Serrano, SEAB, via Ronchi 30, tel. 02 2151226Merano (BZ), dott. Oliver Sanwald, via delle Corse 96, tel. 0473 270803Padova, dott. Oliver Sanwald, via Forlanini 38, tel. 0473 270803Roma, Studio Medico Eubion, via dell’Alpinismo 24, tel. 06 36301730S. Pietro in Cariano (VR), dott. Giuseppe Ridulf

Contro il mal di testa.Aspirina in Granuli.1 Il mal di testa 2 In questi casi è 3 4 5può aumentare opportuno intervenire Da oggi c’èSi scioglieAgisce velocementeprogressivamente di già ai primi sintomi. Aspirina in Granuli.sulla lingua.sul mal di testa.intensità.È un medicinale che può avere effetti indesiderati anche gravi. Autorizzazione su domanda del 31/10/2007.

32diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSalute“Tutto cambia”I Ching: libro dei mutamentiAutore: Dr. Roberto VINCENZIPsicologoStudio: Via Cairoli 11Genova - Tel. 010.2477034vincenzi@ordinepsicologiliguria.itwww.roberto-vincenzi.comIl “Libro dei mutamenti”, conosciutocome “I Ching” o “I King” è un anticotesto cinese scritto circa cinquemilaanni fa.Viene usato ancora oggi in tutto ilmondo da milioni di persone.Chi lo consulta, cerca un oracolo, cheindichi come affrontare le diverse situazionidella vita, in armonia con i principidella natura.“I Ching” non offre quindi una sempliceprevisione del futuro, suggerisce piuttostol’atteggiamento mentale più validoper affrontarlo.Nel libro vengono indicati alcuni principifondamentali per affrontare la vita.Questi principi fanno capo alla seguenteaffermazione:“Nulla è sicuro a questo mondol’unica cosa sicura è il cambiamento”.Questa frase, scritta tanto tempo fa,può forse aiutarci ad affrontare ilmondo di oggi e i suoi continui cambiamenti.Ma, se ci lamentiamo del presente, seoggi ci sembra che il mondo cambitroppo velocemente, guardando al passato,scorrendo le pagine dei libri distoria, notiamo una serie di avvenimenti,che hanno cambiato in modo moltoprofondo la storia dell’umanità.Questo brevissimo elenco riporta soloalcuni di questi fatti:* 1044 Invenzione della polvere da sparo* 1453 Invenzione della stampa* 1492 Scoperta dell’America* 1780 Rivoluzione Industriale* 1783 Rivoluzione Americana* 1789 Rivoluzione Francese* 1842 Invenzione dell’anestesia* 1853 Invenzione del motore a scoppio* 1860 Invenzione del telefono* 1885 Invenzione del motore elettrico* 1903 Invenzione dell’aeroplano* 1914 Prima Guerra Mondiale* 1917 Rivoluzione Russa* 1925 Invenzione della televisione* 1939 Seconda Guerra Mondiale* 1941 Invenzione degli antibiotici* 1945 Invenzione della bomba atomica* 1952 Invenzione dei primi farmacicontro la schizofrenia* 1960 Invenzione degli anticoncezionali* 1964 Invenzione del PersonalComputer* 1969 Primo sbarco di astronautisulla Luna* 1969 Creazione di InternetBasti pensare a come doveva esserefaticosa la vita, prima dell’invenzionedel motore; quali sofferenze accompagnavanola chirurgia e la medicina;quanto poco l’uomo conoscesse delmondo; quanto isolati fossero gli uomini,anche se abitavano a pochi chilometridi distanza.

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it33Gli avvenimenti elencati, e moltissimialtri, hanno stabilito un “prima” e un“dopo” e la vita degli uomini, non è piùstata la stessa.Ci sono stati cambiamenti in meglio e inpeggio. Siamo felici che ci siano gli antibiotici,l’anestesia, il telefono, la televisione,i comforts della vita moderna.Della bomba atomica avremmo volentierifatto a meno. Gli aerei ci fannoviaggiare veloci, ma inquinano e rappresentanouno strumento mortale inmano ai terroristi. Le guerre hanno prodottoimportanti cambiamenti nella storiadel mondo, ma quanti milioni di viteumane sono costate?Le nostre automobili ci portano dappertutto,ma se non riusciremo ad abbandonareil motore a benzina, diventerannole nostre tombe, perché l’aria diventeràsempre più inquinata, cancerogena,velenosa.Il Personal Computer ha cambiato ilnostro modo di lavorare e di vivere.Internet, nel bene e nel male, ha creatoun mondo nuovo: il cyberspazio.Ogni giorno, migliaia e migliaia di paginenuove vengono inserite in rete.Ben presto Internet diventerà il contenitoree il custode di tutto il sapereumano.Oggi tutto il mondo è interconnesso,possiamo parlare o comunicare, intempo reale, con chiunque, in qualunqueluogo si trovi.I moderni sistemi di sicurezza, daisatelliti alle telecamere, ci garantisconocontro la criminalità, ma la nostraprivacy se n’è andata per sempre.Queste osservazioni non vogliono banalizzarela portata dei cambiamenti, riducendolaad un semplice calcolo dei proe dei contro.Il fatto è che il mondo, una volta erarelativamente semplice, forniva a chiallora viveva, una serie di certezze rassicuranti,era basato su rapporti umaniche comprendevano anche la solidarietà.Eravamo molto meno numerosidi oggi.La vita scorreva forse abbastanza similea come si vive ancora adesso incampagna, nei centri piccoli e neipaesi.Ma se viviamo in città, se lavoriamonell’industria, nei servizi, nei trasporti,nelle telecomunicazioni, nel campoenergetico e in mille altri settori dell’attivitàumana, ci accorgiamo che i livellidi complicazione ai quali siamo espostisono saliti moltissimo, e, se vogliamorestare a galla, questa complicazionedobbiamo riuscire a capirla e a gestirla.Questo scenario è reso ancora più articolatodall’emergere di una tendenza,presente fin dall’Ottocento, ma oggimolto più massiccia, che è quella dellaemigrazione di persone che si spostanoda una nazione all’altra, in cerca disopravvivenza e lavoro.E’ il fenomeno del “melting pot”, cheletterariamente significa il “crogiolo” oil “gran calderone” dove tutte le razze ele civiltà si mescolano. Questo movimentodi popoli, che piaccia o meno, èinarrestabile e andrà ad aumentare neiprossimi anni. Un’altra caratteristicadei nostri tempi è la velocità del progressotecnologico, soprattutto incampo informatico. Nel mondo deicomputer, delle comunicazioni, dellatecnica, ogni giorno vengono realizzateinvenzioni e innovamenti, con un ritmoche in passato non si era mai visto.Tutto si trasforma quindi, e la velocitàdel cambiamento ci fa sentire impreparati,ci da’ la sensazione di abitare nelprovvisorio, di compiere un viaggio delquale non conosciamo la meta.Con questa sensazione di smarrimento,di fronte alla realtà di oggi, proviamoa rivolgere ancora la nostra attenzionea “I Ching”, al “Libro dei mutamenti”.Lo psicanalista Carl Gustav Jung, che studiòa lungo questo testo, osservò che:“I Ching insiste dappertutto sulla conoscenzadi sé. (...) Questo libro rappresentauna sola, lunga ammonizione ascrutare accuratamente dentro sé stessi:il proprio carattere, le attitudini, imotivi.”Se dovessimo quindi dare un consiglioa chi si trova di fronte al mondo dioggi, parafrasando I Ching, potremmoanche dire che:“Un soldato che affronta la battagliadeve conoscere bene le sue armi.Un uomo che affronta la vitaDeve conoscere se stesso”.

Salute in rete09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it35Gli esperti al telefonoIn questa pagina potete trovare un elenco di specialisti a disposizione per risolvere telefonicamente ivostri dubbi su temi di medicina e psicologia. La consulenza dei medici è gratuita ma vi preghiamo divoler telefonare solo nei giorni e nelle ore indicateDERMATOLOGIA ANDROLOGIA ODONTOIATRIADr.ssa Clara RigoSpec. in Dermatologia e VenereologiaVerona, Tel. 045.8300334(Giovedì dalle 12.00 alle 13.00)Milano, Cell. 320.1106247(Mercoledì dalle 15.00 alle 16.00)Prof. Aldo Franco De RoseSpecialista in Urologia e AndrologiaGenova, Tel. 010.580301(Martedì dalle 14,30 alle 15,30)Roma cellulare 339.1868230(mercoledì. dalle 14,00 alle 15,00)Dr. Bahri Adis,Implantologia e Parodontologia,Milano,Tel. 02.58303737(Mercoledì dalle 13.30 alle 14.30)DERMATOLOGIA PLASTICA ED ESTETICA FLEBOLOGIA ODONTOIATRIA BIOLOGICA OLISTICADr. Matteo BassoSpecialista in DermatologiaPlastica e Medicina EsteticaGenova, Tel. 010.5531916(Lunedì dalle 14.00 alle 15.00)Roma, Tel. 06.45550031(Lunedì dalle 10.00 alle 11.00)CHIRURGIA PLASTICA ED ESTETICADr. Riccardo LucchesiSpecialista in Chirurgia Plasticae Ricostruttiva,Milano, Tel. 02.794224(Martedì dalle 17.00 alle 18.00)PSICOLOGIADr. Giuseppe SerpieriSpecialista in ChirurgiaVascolare e FlebologiaTorino, Tel. 011.8199203(Lunedì dalle 14.30 alle 15.30)Dr.ssa Francesca FulceriPsicoterapeutaRomaTel. 338.5620096(Martedì dalle 12.00 alle 13.00)DIETOLOGIADr.ssa Annunziata TomainiSpec. in OdontostomatologiaEsperta in Medicine non convenzionaliper la cura della bocca e dei dentil.Genova, Tel. 010.352527(mercoledì dalle 12.00 alle 13.00)Dr. Giacomo Fiori,Specialista in DietologiaMilano, Tel. 02.76021568(Mercoledì dalle 15.00 alle 16.00)Dr. Ambrogio CastelliChirurgo estetico eOtorinolaringoiatraMilanoTel. 02.70602676(Martedì dalle 16.00 alle 17.00)MEDICINE NON CONVENZIONALIDott. Paolo RobertiSpec. in Psichiatria - Diplomatoin Omotossicologia, Omeopatia,Floriterapia - Medicina Regolativatel. 335.8029638(giovedì dalle 19 alle 20)ENDOCRINOLOGIADr. Gian Marco CarenziPsicologo - NaturopataSpec. in tecniche di rilassamentoMilano, Tel. 02.6704157(Giovedì dalle 14.00 alle 15.00)Dr. Alessandro MarugoEndocrinologoGenovaTel. 010.3626841(Martedì dalle 16.00 alle 17.00)POSTUROLOGIADr.ssa Silvia Bornia,Biologa NutrizionistaSpecializzata in IntolleranzeAlimentariRapallo - Corso Colombo 34/4Tel. 0185.233503(Lunedì dalle 13,30 alle 15.00)Prof. Daniele RaggiPosturologo, ChinesiologoDocente c/o “La Sapienza”, RomaMilano, Tel. 02.39257427(Lunedì dalle 12.00 alle 13.00)

36diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteL’invecchiamento cerebralee la scritturaAutore: Dott.ssa Giulia CICIANIConsulente GrafologoGrafologo giudiziarioVia Festo Avieno 92 00136 ROMATel. 06/35344070Fax 06/35450841E mail: ciciani.giulia@libero.itLo studio del rapporto tra cervelloumano e corpo ed in particolare di unrapporto diretto tra cervello e mano èstato oggetto di interesse e di ricerchegià dai primi anni dell’ottocentoquando Charles Bell, ipotizzò l’esistenzadi impulsi che partivano dalcervello per arrivare alla mano e l’esistenzadi altri impulsi che effettuavanoil percorso inverso 1 .Alle sue ricerche seguirono poi (soloper nominarne alcune) quelle delfisiologo Charles Sherrington 2 e dialcuni suoi allievi grazie alle quali lascrittura è stata considerata un particolaretipo di movimento effettuatodal corpo come reazione del cervelload alcuni segnali interni od esterni adesso; e quelle effettuate in Russiatra il 1930 ed il 1940 dal fisiologoBeirnstein 3 e tra il 1970 ed il 1990dal neurofisiologo finlandese Granit 4 ,che hanno riguardato in particolarel’organizzazione del sistema motorionell’uomo, e che hanno portato asostenere che nell’ideazione motoriadei movimenti complessi della manoviene attivata l’area supplementaremotoria che risiede davanti alla cortecciamotoria.L’argomento è stato, inoltre, oggettodi interesse anche da parte dei maggiorimaestri della grafologia daKlages 5 per il quale “la scrittura è laregistrazione materiale del movimentodello scrivente, tutte le proprietàdell’immagine grafica possiedono lequalità del movimento che l’ha prodotto6 ”, a Padre Girolamo Moretti 7che afferma che la scrittura “ è unmovimento spontaneo della manoazionato dal cervello 8 ”, a Pulver 9 peril quale “la forma del linguaggio grafi-

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it37Fig. 1Fig. 1 donna 90 anni 11 .Tratto gracile ed ammaccato, leggermente tremolante, conduzione del tratto a scatti, rallentamenti, irregolarità di dimensionecon rimpicciolimento a fine parola, angoli, direzione incerta, piccoli tratti superfluico non dipende, in primo luogo, dallamano, ma da quelle parti corticali delcervello da cui partono gli impulsimotori che governano il movimentodella penna 10 ”.Oggi, quindi, la neurologia e la fisiologiaci insegnano che la scrittura è“una funzione cerebrale e corticale” eche il controllo motorio di questarichiede l’intervento di due sistemidel nevrasse (ossia dell’encefalo edel midollo spinale considerati nelloro complesso): il sistema piramidaleche si fonda sul cervelletto e cheinterviene attivamente nella scritturafunzionando da regolatore dell’energiada conferire ai muscoli, ed ilsistema extrapiramidale che trova isuoi centri di più elevata attività nelcorpo striato situato nella profonditàdegli emisferi cerebrali.Gli studi effettuati sul cervello umanohanno, inoltre, permesso di distinguereall’interno di questo due emisferi:quello destro e quello sinistro, equattro lobi: il frontale, il temporale, ilparietale e l’occipitale, ed è proprio ilprimo (quello frontale), ed in particolarela corteccia motoria primaria, aregolare il movimento della mano.Posto questo, nell’anziano a causadella perdita del controllo del sistemaextrapiramidale, vi è una compromissionedella prestazione motoria, ed inparticolare di quella grafica, tantoche da studi fatti è emerso come inoltre la metà dei soggetti anziani visia una diminuzione della coordinazionedella destrezza, una compromissionedei movimenti di pronazione esupinazione alternante del polso (cd.disdiadocinesia), ed una riduzione dicirca il 18% della velocità del movimento.Così, in rapporto ai cambiamentifisiologici della persona lo scrittosubisce delle modificazioni accidentali,ed in particolare gli indicigrafologici dell’invecchiamento cerebralesi sostanziano in:* una scrittura rallentata ed appesantita* un ritmo interrotto, posato o lento* una direzione incerta ed irregolare(dove per “direzione” si intende ladirezione generale che assume iltracciato nella progressione versodestra e che riguarda l’inclinazionedelle lettere, la traiettoria dellerighe, l’allineamento di base e ladirezione del tracciato)* dei piccoli tratti superflui* dei movimenti a scosse, angolosi ediscontinui* la presenza di giustapposizioniossia di stacchi tra lettere* la presenza di tremori* una pressione irregolare o leggera* la presenza di sproporzioni, disuguaglianzedi dimensione e deformazionedi singole lettere* la presenza di un rimpicciolimentodelle lettere.Indici presenti, infatti, in queste scritturedi soggetti anziani (vedi fig. 1, 2e 3).

38diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteFig. 2 uomo età avanzata 12 , riproduzionecon ingrandimento.Scrittura confusa, rigo non tenuto,tremori, ineguaglianze in dimensioneed in direzione, angoli, rimpicciolimentoa fine parola.Fig. 21 Bell C., Idea of a new anatomy of the brain,London 18112 Sherrington C.S., The integrative action of thenervous system, New Haven, Yale UniversityPress, 19063 Bernstein N., The ccordination and regulation ofmovement, Pergamon Press London, 19674 Granit R., The basis of motor control, New York,Academic Press, 19705 Psicologo e grafologo, nato ad Hannover nel18726 L. Klages, L’Expression du caractere dans l’ecriture,Privat, Toulouse, 19767 Padre francescano considerato il fondatore dellagrafologia italiana, 1879 – 19638 G.M. Moretti, Trattato di Grafologia, ed. S.Antonio, Padova, 19559 Filosofo, psicologo e grafologo svizzero, 1889 -1952 10 M. Pulver, Le symbolisme de l’ecriture,Stock, Paris, 197111 Scrittura ripresa da Manuale di grafologia, J.Peugeot, A. Lombardi, M. Noblens, ed. Masson,199212 Scrittura ripresa da Grafologia giudiziaria applicazionipratiche, Oscar Venturini, supplemento alperiodico Rassegna di studi grafologici, n. 1/200013 Scrittura ripresa da Grafologia giudiziaria applicazionipratiche, Oscar Venturini, supplemento alperiodico Rassegna di studi grafologici, n. 1/2000Fig. 3Fig. 3 uomo età avanzata 13 .Scrittura confusa, ineguale indimensione ed in direzione,con alcune lettere deformatee con il ritmo interrotto,ammaccamenti, tremori, movimentia scosse ed angolosi,rigo non tenuto

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it39Balbuzie: un video dimostrache si può correggereDal web arriva la prova inequivocabileche la balbuzie si può correggere.I progressi sono eclatanti già in11 giorni.Con i bambini di 8/9 anni i risultatimigliori. Sono loro infatti ad acquisirele correzioni in maniera permanentegià nell’arco di pochi mesi.La balbuzie si può correggere e irisultati sono apprezzabili in meno didue settimane ma occorre un mantenimentoper consolidare il risultato.Questo è il messaggio chiaro che ilProf. Galazzo manda dal sitowww.perlaparola.com.Dieci anni di attività in cui ha vistocirca 600 balbuzienti riacquistare laparola. In larga misura giovani fino ai30 anni ma nel 10% circa dei casi sitratta di allievi più maturi, anche di60 anni.“Ho avuto ottime esperienze di rieducazionecon gli adulti, ma spessosono restii a partecipare ad uncorso. Pensano erroneamente chesia troppo tardi” afferma EnzoGalazzo, Presidente dell’Associazione“Vivere Senza Balbuzie”, che nellasua pluriennale esperienza di docente-formatoresi è impegnato nellaricerca di strategie sempre più efficaciper la terapia della balbuzie.Nonostante i risultati siano eccellentida tempo, la diffusione di questoapproccio è ancora appannaggio diuna nicchia di avventurieri che, fidandosidella terapia non tradizionale,scoprono che, proprio come dicevauna famosa frase, “la felicità è dietrol’angolo”.Così è nata l’idea di registrare ivideo degli allievi, circa due anni fa.Il miglioramento è evidente dal confrontoPrima/Dopo e non può quindiche essere oggettivo e misurabile.Adesso i video sono diventati tanti ealcuni sono ancora più sconvolgentidi quello pubblicato attualmente sulsito. I feedbacks positivi dei partecipantial corso arrivano anche dallelettere di testimonianza che si possonoleggere navigando nel sito.“Siamo ad una svolta, basta con lechiacchiere, bisogna dimostrare coni fatti. Finalmente – dice Galazzo -grazie ad un ragazzo che ha frequentatoil corso e che ha acconsentitoalla pubblicazione del video, possodimostrare a tutti, per la prima voltain assoluto, quello che sostengo datempo: la balbuzie, anche marcata,si corregge con ottimi risultati.”Per fare questo sono indispensabilidei trattamenti che analizzino ancheil lato psicologico del disturbo, e nonsolo quello strettamente tecnico.Per questo motivo il numero dei partecipantiè limitato, così da favorireuna profonda conoscenza dell’allievoda parte dell’ istruttore, per instaurarequel rapporto di fiducia necessarioaffinché il corso vada a buonfine, fiducia che verrebbe minata segli allievi fossero numerosi e l’istruttorefosse costretto a dividersi tratutti loro. In questo modo, ogni allievoavrà un trattamento personalizzato,con i tutti i vantaggi che ciò comporta.Una seconda fase del corso prevedel’allenamento del pensiero e lagestione dello stato emotivo. Si fa inmodo che oltre alla parlata il miglioramentoinvesta anche il modo dileggere e di rapportarsi in pubblico,riacquistando fiducia e alzando illivello di autostima.Il trattamento prevede un supportonella vita all’esterno dove si continuaad essere seguiti costantementeanche dopo il corso principale. Alfine di perfezionarsi è consentito econsigliato rifrequentare il corso gratuitamente.

Sveglia l’intestinocombatti la stitichezza.Oggi in Farmacia c’èDIMALOSIONon un lassativo ma unregolatore-depurante dell’intestino.GUSTO PESCAQuando l’intestino si “addormenta” e perde la sua puntualità èpossibile andare incontro ad episodi di stitichezza che possonocausare cattiva digestione, senso di gonfiore con tensioneaddominale e alitosi. Secondo le recenti linee guida il problema puòessere affrontato con una dieta ricca di fibre indispensabili perritrovare e mantenere la corretta motilità intestinale.Seguendo queste direttive è stato formulato DIMALOSIOun preparato a base di fibra vegetale, Glucomannano piùLattulosio, due componenti attivi che agiscono in sinergia per“risvegliare” l’intestino pigro aiutandolo a ritrovare la suaregolare attività senza irritare o dare assuefazione.DIMALOSIO, non è un lassativo ma un integratore alimentare,usato con regolarità svolge un’azione depurante, favorisce lacrescita della flora batterica ed aiuta a combattere quel fastidiosogonfiore addominale facilitando una normale evacuazione.DIMALOSIO è disponibile in confezione da 20 bustine al gradevole gusto pesca.IN FARMACIAINFORMAZIONE PUBBLICITARIANUOVODALLA RICERCA“L’OROLOGIODELLA NOTTE”MELATONINAUn ormone naturaleche migliorala qualità del sonnoe quindi della vita.Seavete difficoltà aprendere sonno e il riposonotturno fa a “pugni”con il vostro cuscino nonpreoccupatevi la ricerca scientificaha individuato nella carenzadi Melatonina, sostanza ormonaleprodotta di notte dauna ghiandola del cervello,una delle cause alla base diquesto problema di cui soffrecirca un terzo della popolazioneitaliana.La vita stressante e le preoccupazionidi tutti i giorni,l’abuso di farmaci, la menopausae per chi viaggia l’effetto“jet lag” sono alcunedelle ragioni o stili di vita chesempre più frequentementecausano disordini nel ritmosonno/veglia.In queste particolari situazionil’assunzione di Melatonina, puònormalizzare i ritmi sonno/veglia,per aiutarvi a “ricaricare”l’organismo e rifornirlo di nuovaenergia per migliorare la qualitàdella vita: non a caso è statoconiato un detto che “una belladormita e sorridi alla vita”.Oggi in Farmacia c’è GoldMelatonina la prima Melatoninain compresse a effetto faste slow release “rapido e lentorilascio”.L’originale compressa a duestrati, bianco a rapidorilascio permette diriposare presto e bene, coloratoa lento rilascio prolunga l’effettorelax.Con Gold Melatonina il riposonon sarà più un problema e lasensazione di tensione dovutaalla stanchezza rimarrà unricordo del passato.

Diagnostica Medica & Terapia attualiPresentazione dell’Edizione ItalianaAutore/i: Tierney - McPhee - PapadakisTitolo: Diagnostica medica & Terapia attualiMese/Anno: 2008ISBN: 978-88-299-1922-2Altri dati: 1750 pagine, 2008Il volume presente è dedicato soprattutto alla medicina interna ma siestende molto al di là di questa disciplina, affrontando anche molti probleminon-internistici che il medico incontra nella sua pratica quotidiana:dall’oculistica alla valutazione preoperatoria del malato, dalla otorinolaringoiatriafino alla psichiatria e ai problemi legati con la fine dellavita. Il libro curato da Tierney, McPhee e Papadakis si propone di esporre,con uno stile stringato e in uno spazio relativamente ristretto, lenozioni oggi indispensabili per la pratica medica; esso, infatti, riporta lepiù recenti acquisizioni diagnostico-terapeutiche e fa largo riferimentoalle linee-guida più autorevoli, mantenendo però sempre la struttura diun vero trattato nel quale le conoscenze classiche e quelle più attualiconvivono insieme e si compenetrano. Infatti, le notizie più recenti e clinicamenteutili, lungi dal venire esposte in una sequenza priva di connessionirazionali, sono precedute dalle nozioni teoriche che le giustificanoe vengono collocate e integrate all’interno di una rete razionale di conoscenze che costituisce l’edificio concettualedella medicina. Ciò appare certamente come il maggior pregio di quest’opera: fornire le informazioni scientifiche piùrecenti e inserirle in un contesto di concetti e di relazioni che trasforma quelle informazioni in autentiche conoscenze. Ilrisultato è un’opera che costituisce al tempo stesso uno strumento di lavoro e di studio, che permette al medico praticodi aggiornarsi realmente, con tempestività e di acquisire le informazioni necessarie per giudicare e per decidere nelmodo migliore.Giovanni FederspilCattedra di Medicina Interna dell’Università di PadovaQuest’opera ha superato la quarantina di edizioni e viene continuamente aggiornata.Ricca di 44 capitoli, copre in maniera sintetica, ma completa, praticamente tutto lo scibile di interesse clinico nel campodella medicina generale e specialistica, senza trascurare tuttavia le indicazioni chirurgiche. Il testo è di estrema utilitàper il medico di base, che, oltre a colmare eventuali lacune, potrà rinfrescare la propria cultura su patologie che conosce,affinare la propria capacità diagnostica, allargare in termini di sicurezza la propria sfera d’azione sul paziente: ilricorso allo specialista, quando necessario, potrà essere correttamente tempestivo, mentre potrà essere evitato se nonindispensabile.Anche lo specialista potrà trovare estremamente utile questo testo, specialmente nella pratica privata, per una rapidaconsultazione in presenza di una patologia che non rientri nella sua disciplina. Infine lo studente potrà trovare in quest’operaun ottimo aiuto per la preparazione degli esami di patologia e di clinica.Anche se nel mondo medico italiano la conoscenza della lingua inglese va sempre più diffondendosi, molti studenti eprofessionisti non la padroneggiano (spesso limitandosi ad utilizzarne, magari con qualche ambiguità, termini che potrebberoessere ben sostituiti da parole italiane), o non la posseggono del tutto.Questo fatto giustifica l’impresa di realizzare la traduzione in italiano di quest’opera.L’impegno profuso nella preparazione di questa edizione è stato di far rivedere e tradurre gli aggiornamenti di ogni capitolodel volume da specialisti della materia, quasi tutti appartenenti all’Azienda Ospedaliero-Universitaria “Santa Mariadella Misericordia” di Udine e di utilizzare il più possibile i termini italiani correnti, evitando inutili inglesismi. Confidiamoche il lavoro affrontato possa essere di utilità ai lettori.Cesare Puricelli

42diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteUN OSPEDALE AL MESEAzienda Osp.-UniversitariaOspedali Riuniti Umberto IRiuniti è basato su Dipartimenti adAttività Integrata (DAI): 6 Dipartimentiospedalieri e 5 universitari, cui vaaggiunto il Dipartimento Interaziendaledi Salute Mentale.Sono presenti 82 Strutture Complesse(Reparti di degenza e serviziù), 49 adirezione ospedaliera e 33 universitarie,con ampia presenza disciplinare(tabella 1 a pagina 44).Assistenza, Didattica e Ricerca orientatealla Centralità della PersonaPresentazioneL’Azienda Ospedaliero-Universitaria“Ospedali Riuniti Umberto I - G.M.Lancisi - G. Salesi” di Ancona nascedalla fusione per incorporazione,nell’Azienda Ospedaliera “Umberto I”,delle Aziende Ospedaliere ad alta specializzazione“G.M. Lancisi” e “G.Salesi” disposta con la LeggeRegionale N. 13 del 20 giugno 2003“Riorganizzazione del ServizioSanitario Regionale”.Dalla fusione delle tre Aziende è natoun complesso produttivo dotato oggi di989 posti letto (896 in ricovero ordinarioe 93 in degenza diurna), di cui 126(12,7%) afferenti al Presidio cardiovascolare“G.M. Lancisi” e 233(23,6%) al Presidio materno-infantile epediatrico “G. Salesi”.L’ospedale rappresenta una strutturadi rilievo nazionale e di alta specializzazionee costituisce la struttura di riferimentoper la Regione Marche, per laquale è chiamato ad assolvere le funzionidi diagnosi e cura di secondo eterzo livello per tutto il bacino d’utenzaregionale.Le risorse umane dell’Azienda integrataospedaliero-universitaria (al 31 dicembre2007) risultano pari a 3419 unitàdi cui 3265 dipendenti ospedalieri e154 universitari: 657 dirigenti medici e2503 operatori tecnico-sanitari assicuranoil carico assistenziale con il supportodi 193 amministrativi e 395medici in formazione iscritti alle 32Scuole di Specializzazione.Si svolgono, poi, 4 corsi di laurea magistralecon 250 studenti e 6 corsi dilaurea triennale con 630 studenti.Il modello organizzativo degli OspedaliLa missionL’attività produttiva è individuata dallamission aziendale, descritta nell’AttoAziendale e dal contesto regionale:- il raggiungimento del più elevato livellodi risposta alla domanda di salute;- l‘attivazione di processi integrati fraassistenza, didattica e ricerca;- il comune concorso nella realizzazionedi detti processi della componenteospedaliera ed universitaria, individuatadalla Facoltà di Medicina eChirurgia.Il sistema sanitario regionale, di contro,richiede all’Azienda di coprire oltreil 16% della produzione regionale attribuendogliil ruolo di Hub per le funzionidi emergenza e di alta specialità/complessitàrisultando gli Ospedali Riunitiunico erogatore o sub-esclusivo per iTrapianti di organo e per le discipline diAllergologia, Chirurgia Toracica,Chirurgia Plastica, Chirurgia Vascolare,Neurochirurgia.

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it43Dati di attivitàNel 2007 ci sono stati 55.301 ricoveritotali con 327.040 giornate di degenzadi cui 16.600 in degenza diurna, pari al30% della produzione complessiva. IlPresidio monospecialistico cardiovascolare“G.M. Lancisi” ha effettuato5.490 ricoveri (corrispondenti al 9,9%del totale aziendale), mentre il Presidiomaterno-infantile e pediatrico “G.Salesi”di afferenti al e 15.679(28,3%).All’attività di ricovero si associa unarilevante attività ambulatoriale con oltre4.600.000 prestazioni annue, di cui il37,6% svolte per esterni anche in cessionedi servizio.Va sottolineato come gli OspedaliRiuniti spingano da anni per il progressivotrasferimento della erogazioneverso i livelli minori e favorisca altresìla deospedalizzazione implementandole politiche di trasferimento ambulatorialedelle procedure chirurgiche minori.In termini di complessità, presentanoun elevato casemix con peso mediocomplessivo di 1,61 (ma 1,78 PresidioUmberto I e 2,70 Presidio Lancisi) edoltre il 13,4% di DRG ad alta complessitàa fronte di una attività spiccatamentechirurgica (47,6% escluso parti)con ampia quota di ingressi in urgenza(40,5%dei ricoveri ordinari).L’efficienza produttiva è testimoniatada una degenza media non pesata inregime di ricovero ordinario inferiore ai7 giorni (6,94) con un indice di rotazionedi 42,88, un intervallo di turnoverpari a 1,64 e un TO in regime di ricoveroordinario (HSP) pari all’86%.In termini di appropriatezza, gliOspedali Riuniti lamentano 120 dimissionivolontarie (0,21%), il 9,1% deiricoveri in regime ordinario avvengonoper DRG ad alto rischio di inappropriatezzamentre i ricoveri ripetuti in regimeordinario sono da anni inferiori al 13%(12,4%).Le risorse umane disponibili assicuranola presenza di 3,45 dipendenti perposto letto, con 0,66 dirigenti medici e1,70 personale infermieristico: i dimessinon pesati per medico sono circa84, i dimessi non pesati per infermierecirca 37.La continuità assistenziale sul territorioaziendale viene assicurata per l’areaemergenza, l’area medica, l’area chirurgica(con la sola giustificata eccezionedell’area chirurgica del PresidioSalesi), i servizi di base (radiologia,laboratorio, trasfusionale), con ulterioreestensione a specialistiche di settore(cardiologia, ostetricia-ginecologia, psichiatria).Le discipline Medicina Generale,Chirurgia Generale, Ortopedia,Gastroenterologia, Oculistica, ChirurgiaVascolare, Neurochirurgia e Neurologiarisultano le principali produttrici per ilPresidio Umberto I con erogazionisuperiori alle 1000 dimissioni/anno;giocano lo stesso ruolo le disciplineCardiologia e Cardiochirurgia per ilPresidio cardiologico Lancisi e le disciplineOstetricia-Ginecologia, Nido-Pediatria presso il per il Presidio materno-infantile.Centri di eccellenza e di riferimentoregionaleTutta l’attività è orientata all’innovazionee alla ricerca clinica, tuttavia possonoessere individuate alcune aree dieccellenza medica e chirurgica che perla loro specificità sono formalmentericonosciute quali centri di riferimentoregionale.In particolare, il Presidio di alta specializzazione“G.M. Lancisi” rappresenta ilcentro di riferimento per gli studi emodinamici,le indagini coronarografiche ele procedure di cardioangiologia interveniva,oltre che per la cardiologia e lacardiochirurgia pediatrica.L’altro Presidio di alta specializzazione“G. Salesi” rappresenta la struttura diriferimento regionale in particolare perla chirurgia pediatrica e l’assistenza aineonati patologici e pretermine. Quisono stati istituiti altri centri di riferimento:* centro regionale di nefrologia e dialisi;* centro regionale diabetologia ed ipotiroidismocongenito;* centro regionale di oncoematologia;* centro regionale malattie rare;

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it45* centro regionale per la diagnosi e lacura dell’epilessia infantile;* centro regiolale fibrosi cistica.Gli altri centri di riferimento regionalipresenti nell’Azienda:* centro regionale trapianti;* centro regionale per la nutrizione;* centro regionale ferite difficili;* centro regionale ipertensione arteriosa;* centro regionale accessi vascolari;* servizio regionale di immunologia clinica;* centro regionale malattie odontostomatologichein pazienti disabili;* centro regionale genetica oncologica.Gli elementi produttivi di maggior rilievoquali-quantitativo possono esseresommariamente così individuati:* trapianti di organo (rene 31, fegato33, pancreas 1);* patologia toraco-polmonare: chirurgiadi riduzione polmonare e per patologianeoplastica con estensione delleopportunità di trattamento a P conridotta riserva cardiorespiratoria;* attività chirurgica miniinvasivamediante videotoracoscopia conaccesso uniportale;* patologia cardio-vascolare: patologiasteno-ostruttiva carotidea; patologiasteno-ostruttiva coronarica, patologiavalvolare, patologia cardiaca congenita,patologia steno-ostruttiva periferica;patologia aneurismatica;* patologia chirurgica: patologia oncologica(Breast Unit, Centro Tiroide,gastro-intestinale); laparoscopiaaddominale;* patologia uro-genitale: patologiaoncologica, calcolosi urinaria* patologia osteo-articolare: ricostruzioneacuta e cronica delle patologietraumatiche periferica degli arti; procedurericostruttive maggiori dei tegumenti;patologia protesica maggiore;* patologia della colonna; ricostruzionemacro e micro della patologia traumaticaed elettiva della mano;* patologia neurochirurgica: craniomielolesioniacute e croniche; exeresineoplastica cranio-encefalica, spinalee periferica; patologia pediatrica;* patologia stomatologica e ORL:malformazioni cranio-facciali; patologiaATM;* patologia oculare: patologia dellacamera posteriore (vitreo-retinica);* oncoematologia: chemioterapia intensiva,trapianto di cellule staminali damidollo, sangue periferico, cordoneombelicale e da donatore non familiaresia autologhe che allogeniche;* percorso nascita: Pronto Soccorsoostetrico-ginecologico¸ Procreazionemedicalmente assistita¸ Assistenzaal travaglio di parto ed al puerperiodella gravida fisiologica ed assistenzaalla gravidanza ad alto rischio;* patologia materno-neonatale: assistenzaai Neonati patologici e aiNeonati Pretermine; Monitoraggio eTerapia intensiva dei neonati con prematuritàestrema, patologia malformativa,chirurgica, cardiologi, patologianeurologica e metabolica;* patologia pediatrica: Fibrosi cistica;Nefrologia e Dialisi; Oncoematologia;Diabetologia ed Ipotiroidismo congenito;Malattie rare, Diagnosi e Curadell’Epilessia Infantile, Patologia neuromuscolare,paralisi cerebrali infantilie disordini del movimento in etàevolutiva, Psicologia dello sviluppo,Disturbi dello sviluppo;* patologia ginecologica: uroginecologiae chirurgia ricostruttiva del pavimentopelvico.

INCERTEZZAWild Oat09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it47Maria Vittoria BRIZZI TESSITOREDott. in Medicina e ChirurgiaDott. in Lingue e Letterature StraniereProf. in Materie Letterarie GenovaTel. 010/54.51.677Cell. 348/32.25.941www.omeopatiaonline.comCi sono molte persone piene di entusiasmole quali progettano ma nonrealizzano perchè, non sempre,sanno chiaramente ciò che vogliono.Hanno continuamente bisogno diaiuto, di consigli.Noi possiamo aiutarle a “trovare sestesse”. Soltanto in loro troverannole risposte giuste.E’ nota la storiella dell’affamato chetrovandosi sulla riva di un fiume, chiesea un pescatore del pesce.Il pescatore gliene diede.L’affamato ne mangiò ma il giornodopo ebbe di nuovo fame.Si avvicinò a un altro pescatore chenon gli diede cibo ma gli fece impararea pescare.Da quel momento l'affamatore non fupiù tale. Aveva imparato a procacciarsiil cibo.Le persone indecise, se non daremoloro i pesce ma insegneremo loro “apescare”, saranno finalmente autonome,non gestito o dominate daaltri.Un supporto utile a che soffre diincertezza è dato dal fiore di Bachchiamato Wild Oat.Utile a qualunque età, lo consideroindispensabile ai bambini e agliadolescente. Il periodo dell'infanzia,se vissuto con serenità, è il presuppostodi una personalità futura nonfragile, ma nevrotica. Freud sostenevache l’adulto è il figlio del bambinoche è stato.Il Dr. Bach, medico, scienziato,ricercatore e scrittore dice che WildOat è per quelli che ambiscono difare qualcosa di importante nellavita.La difficoltà, per loro, è deciderequale occupazione seguire, qualestrada scegliere.Wild Oat, sovente, orienta la nostravita, definisce le nostre scelte. L’ho sperimentato su numerosipazienti che ormai, hanno imparato“a pescare” o, nella realtà, a gestirecon equilibrio la propria vita.

48diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteUN MUSEO AL MESEMuseo della Comunitàdi Montalcino e del BrunelloStefano Cinelli Colombini, tramite laFondazione “Giovanni e GiulianaColombini”, ha sostenuto e realizzatoil primo Museo della Comunità diMontalcino e del Brunello, un progettoimportante, con due finalità benprecise e distinte:* la salvaguardia dell’identità montalcinese,attraverso il recupero diquella microstoria fatta di ricordi eracconti, di personaggi significativie di vecchie immagini: dietro alfenomeno del Brunello, divenutouno dei vini più conosciuti edapprezzati al mondo, ci sono infattiil genio, l’arte e la creatività deisuoi artefici, valori che sarebbe unpeccato trascurare;* l’attenzione per il turista, attraversola raccolta e la disponibilità di tuttigli elementi caratterizzanti l’odiernomondo montalcinese: si possonotrovare itinerari culturali, gastronomici,vetrine ed informazioni suglioperatori commerciali della zona,indicazioni di negozi e di quant’altropossa essere utile ed interessanteper un soggiorno il più possibileconfortevole.Il Museo esiste in duplice versione:quella reale, situata tra boschi dilecci secolari e vigne, in uno dei collipiù suggestivi del territorio montalcinese,circa 1.000 metri quadri di spazioespositivo per un progetto modernoed innovativo.Non è un deposito di utensili agricoli,ma un viaggio all’interno della collettivitàmontalcinese: si vuole ricostruire,attraverso oggetti di uso quotidiano, ilpercorso vitale di una generazioneormai perduta; i pezzi raccolti finora,senza contare il materiale cartaceo ele fotografie, sono circa 2.000, numerodestinato a moltiplicarsi in brevetempo, visto l’entusiasmo con cui imontalcinesi stanno contribuendo nelmettere a disposizione propri oggettie documenti.I materiali sono esposti a rotazione,seguendo il corso delle stagioni, inmodo da documentare cosa si usavae come si faceva in ciascuna di esse.Il Museo, che dispone di tre saleaudiovisive, vuole anche essere testimonedell’evoluzione della comunitàmontalcinese giorno dopo giorno, èperciò previsto il suo utilizzo anchecome centro di incontri, in grado diospitare manifestazioni ed eventilegati al territorio.Quella virtuale, pensata come ungrande archivio, adatto a conservareun numero infinito di documenti, testied immagini, soprattutto quanto nonpuò essere esposto o raccolto nelMuseo Reale: la sua struttura ha unaveste dinamica, non statica, predispostaa qualsiasi aggiornamento.Entrando e sfogliando il portale delMuseo Virtuale non si ha l’impressio-

Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it49ne di accumulare documenti né dimaneggiare fogli, ma piuttosto diusare un oggetto prezioso, diviso intre grandi aree:* l’area strettamente museale, cheriflette il Museo Reale e le sue prospettivefuture, diviso in sette aree:Saperi e Sapori, Galleria,Biblioteca, Storia, Cartografia storica,Ufficio Turistico e Vino* l’area della comunità è stata realizzataper avvicinare al Museo i visitatori,virtuali o reali tramite unforum, una chat line e le news perinformazioni sugli eventi e sugliappuntamenti montalcinesi.* l’area dei contatti fornisce dati tecnicisul portale, sul Museo e suglisponsor; offre la possibilità di accederead altri siti riguardanti l’enologiae la comunità e consente al turista/navigatoredi scegliere unabase musicale a proprio piacimento.Per informazioni:Ufficio StampaSTUDIO SUITNER s.r.lTel. 011.8196450 (r.a.)Fax 011.8196306La “Fattoria dei Barbi”proprietà Cinelli Colombini aMontalcino dal 1352La Fattoria dei Barbi di Montalcino èda sempre di proprietà della famigliaCinelli Colombini, produttori diBrunello dal 1870; una passione tramandatadi generazione in generazione,l’amore per il vino di ottima qualità,per la terra, per i cavalli e pertutto ciò che la natura offre. L’anticafamiglia patrizia senese ha radici cherisalgono al 1200.Tra gli antenati sono annoverati grandiuomini di legge e religione, come ilmaestro di Calvino e il fondatoredell’ordine dei Gesuati, fino a personaggilegati alla letteratura italiana ecompagni di venture di CeccoAngiolieri, poeta contemporaneo aDante che declamò nelle sue opere ipiaceri delle taverne e del buon bere.L’agriturismo toscano è aperto tuttol’anno, compresi il sabato e la domenica;offre servizio di ristorazioneall’antica Taverna dei Barbi, dove sipuò assaporare il meglio dei piattitipici toscani, come la Trippa con loZafferano, il Galletto in umido conSedani rifatti o il Raviggiolo. Pietanzepreparate con ingredienti di produzionepropria tutti naturali, a partiredalle farine, ai cereali coltivati nellacampagna circostante per finire consalumi e formaggi venduti in Italia edesportati anche all’estero come isalumi aromatizzati al Brunello, i patéal Brunello (anche con prugne e peperoni),il pecorino fresco e stagionato,raviggiolo e ricotta.I ricordi gastronomici si possonoacquistare presso l’antica bottega,mentre alla cantina d’invecchiamentosarà possibile degustare alcuni deimigliori vini prodotti dalla Fattoria deiBarbi: Brunello di Montalcino, Bruscodei Barbi, Birbone Toscano, Rosso diMontalcino, Morellino di Scansano,grappe e Vin Santo.L’agriturismo suggerisce ai propriclienti alcuni appuntamenti storico -culturali come l’itinerario dei MuseiCivici Diocesani, partendo da quellodi Montalcino per proseguire conquelli di Pienza e Buonconvento checonservano collezioni di quadri e sculturelignee del Rinascimento.Nei giorni di ricorrenza si potrà assisterealla Messa in Canto Gregorianopresso la romanica Abbazia diSant’Antimo; per coloro che invecevolessero avventurarsi sulle cretesenesi all’Abbazia di Monte OlivetoMaggiore ci sarà l’opportunità disedere nel magnifico coro ligneo cinquecentescoad ascoltare i canti gregoriani.Per i turisti innamorati dellacampagna senese, delle sue bellezze,della sua storia, della sua arte enaturalmente anche dei suoi prodottienogastronomici, la Fattoria dei Barbiha creato una specie di “posta”,come esisteva una volta; utilizzandole strutture ricettive già funzionanti ela taverna, il viandante d’oggi puòvenire alla Fattoria dei Barbi, visitarele cantine, acquistare i prodotti tipici,cenare in taverna, dormire nei rusticie quindi, all’indomani, ripartire peraltri luoghi della Toscana.

50diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteÈ insomma un voler tornare ad unaconcezione antica, tradizionale di quest’azienda,che è stata anche in passatoun punto di riferimento per chi sispostava lungo la Cassia tra Roma eFirenze. Un punto di ritrovo, ancheper letterati, artisti e musicisti chetrovavano, e trovano tuttora, un’accoglienzaamichevole in un luogo d’incontroculturale, ma anche enogastronomico,che ha visto passare dallavilla dei Barbi tanti personaggi illustri.Con la sua collocazione prossima allamillenaria Abbazia di Sant’Antimo;con i suoi alloggi in agriturismo; conla sua Taverna che propone le pietanzetipiche della tradizione culinariatoscana; con la sua bottega in cui èpossibile acquistare direttamentesalumi, formaggi, olio extravergined’oliva, grappe, Vin Santo ed altri prodottidi Fattoria; con la sua cantinadove si trovano in vendita i suoi pregiativini, la Fattoria dei Barbi è ormaidiventata una tra le principali meteturistiche della provincia senese.FATTORIA DEI BARBILoc. Podernovi, 17053025 Montalcino (SI)Tel. +39 0577 841111info@fattoriadeibarbi.itwww.fattoriadeibarbi.it

Non rinunciarealpiaceredella tavola2 COMPRESSE DOPO I PASTIRIDUCE LE CALORIE+=1Compressa-calorieMENO GRASSI, MENO ZUCCHERI Favorisce la digestione. Contrasta il fastidioso senso di gonfiore alla pancia. Nutre la flora batterica e riattiva l’intestino.Abbinato ad una dieta ipocalorica ed esercizio fisico.Il Chitosano liquidoe attivi naturaliper una taglia perfetta!Kilocal Active Slim a base diChitosano, in una nuova formulazioneliquida, con attivi naturaliche aiutanoa manteneresotto controlloil peso.Assunto mattinoe sera,Kilocal Active Slim, insieme a una dietaipocalorica ed esercizio fisico, aiuta a ritrovarela linea in modo semplice e piacevole,per il bene dell’organismo.LO TROVATE IN FARMACIA.DaIN FARMACIAwww.poolpharma.itPROGRAM 221 e DRINKDUE ALLEATI PER COMBATTERELA RITENZIONE IDRICAE I GRASSI SUPERFLUI.Kilocal Program221 e KilocalDrink, associati ad un regime ipocaloricocontrollato ed esercizio fisico, ciaiutano a mantenere il peso forma e tonificareglutei e gambe.Kilocal Program221combatte i grassi superfluifavorendo il controllodel peso, grazie a principi naturali.Kilocal Drink drena e depura l’organismoin modo naturale.Kilocal, da Pool Pharma in Farmacia.INFORMAZIONE PUBBLICITARIAPANCIAGONFIATrio Carbone Plus:un carbone naturaleche migliorail benessere intestinaleFlatulenza e meteorismo:situazioni legate alla presenzadi gas intestinali,in quantità superiore allanorma, di cui con grandedifficoltà riusciamo a trattenerel’eliminazione duranteil giorno a prezzo di dolorosie frequenti spasmi. Sempre,poi, con il timore che qualchecosa sfugga al nostrocontrollo proprio quando gliimpegni sociali o di lavoro civorrebbero al meglio.Un’alimentazione frettolosacon una masticazione approssimativa,l’uso eccessivodi bevande gassate,una mal-digestione percarenza di enzimi digestivio l’uso di cibi scarsamentedigeribili sono fra le causepiù frequenti di questi disturbi,che spesso sono accompagnatida alito pesante.Trio Carbone Plus, un prodottonaturale e vincenteche possiamo trovare inFarmacia, può aiutarci aritrovare e a mantenere ilnaturale benessere intestinale.Trio Carbone Plus è a basedi Carbone Vegetale, chefavorisce l’eliminazione deigas intestinali, e di Finocchio,che ne limita la formazione.Camomilla, Mentae Angelica contribuiscono,per parte loro, a svolgereuna naturale azione calmantee antispasmodica,favorendo di conseguenzala naturale normalizzazionedelle funzioni intestinali.Trio Carbone Plus è vendutoin Farmacia in confezioneda 40 compresse facilmentedeglutibili con un sorso d’acqua.RITAGLIA E RICHIEDIL’ORIGINALE