Trattamento delle lesioni cutanee, acute e croniche, mediante

4.4. Impatto organizzativoL’impatto organizzativo è stato valutato sulla base delle esperienze nell’uso della TNP dell’AziendaOspedaliera S.Camillo di Roma e dell’Ospedale Giovanni Battista Grassi di Ostia.MetodologiaPresso il S. Camillo, sono state effettuate delle interviste strutturate ai primari dei reparti che fannouso della TNP, sono stati raccolti i costi e i carichi di lavoro necessari per la gestione dei pazienti inday hospital e in regime di ricovero ordinario.Presso l’ospedale di Ostia sono state intervistate le due caposala coinvolte nella gestione deipazienti con lesioni.Azienda Ospedaliera S. Camillo di RomaCarico di lavoro per infermieri e mediciIl carico di lavoro medico per questo tipo di lesioni non varia sostanzialmente, salvo nel caso dicomplicanze o di eventi avversi legati alle singole metodiche. Questi ultimi sono tanto meglioprevenuti quanto maggiore è l’esperienza specifica e le competenze interdisciplinari presenti nellaunità operativa di riferimento, e quanto migliore è l’appropriatezza prescrittiva della singolametodica. Il carico di lavoro infermieristico dovrebbe teoricamente diminuire laddove la lesione (ades. altamente essudante) con utilizzo della TNP sia soggetta a medicazioni ogni 48 ore invece chetutti i giorni. Tuttavia nella pratica i tempi delle singole medicazioni, specialmente per equipe nonesperte, possono risultare immodificati, anche considerando che l’approntamento di unamedicazione in TNP, in particolare nel caso di lesioni estese o complesse o in specifiche sedi (ad es.interdigitali), può essere complesso e richiedere parecchio tempo ed esperienza per una esecuzioneefficace.Tipo di contratto: acquisto, affitto o altroNell’Azienda Ospedaliera S. Camillo è stato valutato più conveniente, sin dai primi utilizzi conproduttore esclusivo, procedere al noleggio annuale, per abbattere i costi del giornaliero (davveromolto alti), e per contare sulla manutenzione/sostituzione/disinfezione delle macchine, consideratala difficoltà, in un grande Ospedale, della manutenzione ordinaria frequente sulle piccoleattrezzature. Si reputa conveniente per la prossima gara formulare la richiesta sul parametro delle“giornate di trattamento” e non del numero di macchine, purché ciò non induca i produttori aricaricare sul prezzo i costi della logistica. Sarà utile, quando sia a regime una effettiva concorrenza,stipulare contratti di più lunga durata.89