Testo del volume - Istat.it

aggiornamenti previsti per l’Icd-10 (vedere paragrafo 2.3) 3 . Queste regole consentono diselezionare correttamente la causa iniziale e di modificarla, utilizzando le informazioni presentisul certificato, per renderla più specifica o informativa. L’insieme delle regole ha lo scopo distandardizzare le procedure di selezione riducendo al minimo l’interpretazione da parte delcodificatore e quindi di ottenere statistiche armonizzate a livello internazionale.Con l’Icd-10, oltre ai codici, anche le regole di selezione e modifica sono state revisionate.Al fine di descrivere i cambiamenti che sono intervenuti nelle regole, si ripercorrerannobrevemente le tappe del processo di codifica della causa iniziale soffermandosi sui punti didiscontinuità tra Icd-9 e Icd-10. Sarà inoltre valutato l’impatto atteso di questi cambiamenti sullestatistiche di mortalità per causa iniziale.Il processo di selezione della causa iniziale attraverso l’applicazione delle regole può essereschematizzato in due passi:1. selezione della causa antecedente originante, cioè della causa riportata come l’inizio delconcatenamento morboso che ha portato direttamente a morte (in Icd-10 regole principiogenerale e 1, 2 e 3);2. modifica della causa selezionata attraverso le altre informazioni riportate sul certificato permigliorarne il contenuto informativo (in Icd-10 regole A-F).Questa struttura non è stata modificata con la decima revisione dell’Icd. Nel prospetto 2.2sono riportati gli enunciati delle regole di selezione e modifica sia in Icd-9 sia in Icd-10.Prospetto 2.2 – Differenze tra gli enunciati delle regole di selezione e modifica per l’attribuzionedella causa iniziale di morte con l’Icd-9 e l’Icd-10REGOLE DI SELEZIONEIcd-9Icd-10Regola GeneraleScegliere l’affezione indicata isolatamente per prima in unodei quesiti 1, 2 e 3 a meno che sia del tutto improbabile chetale affezione abbia potuto dar luogo a tutte le affezioniindicate ai quesiti successivi fatta esclusione del quesito 4.Regola 1Quando è indicato un concatenamento terminanteall’affezione indicata per prima al quesito 3 (o in mancanza diquesta al quesito 2) scegliere la causa iniziale di questoconcatenamento. Se sono indicati più concatenamentiscegliere la causa iniziale del concatenamento indicato perprimo.Regola 2Quando non è indicato alcun concatenamento terminanteall’affezione menzionata per prima al quesito 3 del certificato,(o, in mancanza, al quesito 2 o, in mancanza ancora, alquesito 1), scegliere questa affezione indicata per prima alquesito 3 (o, in mancanza, al quesito 2 o, in mancanzaancora, al quesito 1) come causa iniziale.Regola 3Quando l’affezione scelta mediante l’applicazione della regolagenerale o delle regole 1 o 2 può essere considerata comeuna conseguenza diretta di un’altra affezione indicata aiquesiti 1, 2, 3 o 4 scegliere quest’ultima affezione come causainiziale. Se sono indicate più di una di tali affezioni primitive,scegliere quella indicata per prima.Principio GeneraleQuando è riportata sulla scheda più di una malattia, selezionarel'affezione indicata isolatamente per prima al quesito 1 o, in mancanza,al quesito 2 o, in mancanza, al quesito 3 solo nel caso che possa averdato luogo all'insorgenza di tutte le condizioni morbose indicate aiquesiti successivi ad eccezione del quesito 4.Regola 1Se il principio generale non è applicabile ed è riportato unconcatenamento terminante all’affezione indicata per prima al quesito3 (o in mancanza di questo al quesito 2) selezionare la causaoriginante di questo concatenamento. Se sono riportati piùconcatenamenti terminanti all’affezione indicata per prima al quesito 3(o in mancanza di questo al quesito 2) selezionare la causaantecedente del concatenamento indicato per primo.Regola 2Quando non è riportato alcun concatenamento terminante all'affezionemenzionata per prima al quesito 3 del certificato (od in mancanza alquesito 2 o, in mancanza ancora, al quesito 1) selezionare questaaffezione indicata per prima al quesito 3 (o, in mancanza al quesito 2,o in mancanza ancora, al quesito 1).Regola 3Quando l'affezione, selezionata mediante l'applicazione del Principiogenerale o delle regole 1 o 2, può essere considerata un’ovviaconseguenza diretta di un'altra affezione morbosa indicata ai quesiti 1,2, 3 o 4, selezionare quest'ultima affezione come causa iniziale.3 Le definizioni e le regole di selezione commentate in questo paragrafo si trovano alle pagine 26-59 del volume 1 dell’Icd-9 e allepagine 30-91 del volume 2 dell’Icd-10. Per l’Icd-10, sono inclusi anche gli aggiornamenti pubblicati dall’Oms fino a gennaio 2005.21