Testo del volume - Istat.it

3.2.2 Il confronto internazionale: principali risultatiDall’analisi dei risultati dei diversi studi internazionali, dal punto di vista metodologico edell’impatto sulle statistiche di mortalità, comparandoli con l’esperienza italiana (diffusamentedocumentata nel presente volume) è possibile elencare le principali tendenze ed elementicomuni (Tabella 3.1).Tabella 3.1 – Coefficienti di raccordo tra Icd-10 e Icd-9 per capitoli della ClassificazioneInternazionale e per alcuni Paesi (a)CAPITOLI DELLA CLASSIFICAZIONE Italia Canada Inghilterrae GallesFrancia Svezia NorvegiaMalattie infettive e parassitarie (I) 1,17 1,09 1,08 1,38 1,22 1,17Tumori (II) 1,01 1,02 1,03 1,01 1,02 1,00Malattie del sangue e degli organi ematopoietici e alcuni disturbiimmunitari (III)0,92 0,91 0,57 0,86 0,49 0,79Malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche (IV) 1,06 1,04 1,04 1,13 0,96 1,41Disturbi psichici e comportamentali (V) 0,78 0,84 1,2 1,09 0,92 0,92Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (VI – VIII) 1,15 1,32 1,19 1,25 1,2 1,14Malattie del sistema circolatorio (IX) 0,97 1,00 1,04 1,00 1,01 1,01Malattie del sistema respiratorio (X) 0,98 0,85 0,78 0,86 0,88 0,87Malattie del sistema digerente (XI) 1,01 1,02 1,02 0,93 0,99 0,94Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo (XII) 1,28 1,05 1,00 0,86 1,02 1,12Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo (XIII) 1,33 1,35 1,39 1,09 1,15 0,98Malattie del sistema genitourinario (XIV) 1,06 1,01 0,99 0,94 0,98 1,00Sintomi, segni e risultati anomali di esami clinici e di laboratorio nonclassificati altrove (XVIII)1,38 1,00 1,00 0,93 1,02 1,06Cause esterne di traumatismo e avvelenamento (XX) 0,97 1,02 1,00 0,96 1,04 1,02(a) Il Coefficiente di raccordo per gli Stati Uniti d’America non è stato inserito nella tabella poiché non disponibile a livello di capitoli dell’Icdma pubblicato solamente in 113 gruppi di patologie o patologie specifiche non riconducibili direttamente ai grandi gruppi.Nel 95% circa dei casi le cause di morte sono direttamente confrontabili a livello di capitoliIcd, sebbene per valutare meglio l’impatto a seguito del cambio di classificazione, a livellointernazionale, è necessario tenere in considerazione anche diversi altri fattori, quali la strutturadel certificato di morte, la qualità della certificazione, il numero di patologie mediamenteriportate dai medici in fase di certificazione e la terminologia medica adottata, il sistema dicodifica, manuale o automatica. Naturalmente, poi, è necessario valutare, come indicatori dicontesto, anche la struttura demografica e il profilo della mortalità per causa del Paeseconsiderato.Nella tabella sono presentati i coefficienti di raccordo per i principali capitoli dellaClassificazione, sperimentati da cinque diversi Paesi (Canada, Inghilterra e Galles, Francia,Svezia e Norvegia), per i quali si disponeva delle informazioni su studi di bridge-codingcondotti, affiancati ai risultati pubblicati per l’Italia come termine di confronto.Dai risultati presentati si rileva come la “direzione” del cambiamento sia analoga, per tutti iPaesi, per la maggior parte dei grandi capitoli considerati. Alcune differenze più significative sirilevano in corrispondenza delle malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche, dei disturbipsichici e comportamentali e dei sintomi, segni, risultati anomali e cause mal definite. Nellospecifico, per il gruppo delle malattie endocrine il coefficiente di raccordo calcolato è in quasitutti i casi di poco superiore all’unità mentre per la Norvegia è pari a 1,41 e per la Svezia a 0,96.Per i disturbi psichici e comportamentali la tendenza comune emersa dagli studi di bridge-codingè di avere un numero inferiore di casi allocati in Icd-10 rispetto all’Icd-9, comportamentoopposto si rileva in Inghilterra e Galles dove il coefficiente di raccordo registrato è pari a 1,2. Peril capitolo riferito ai sintomi segni, risultati anomali e cause mal definite il coefficiente di35