Testo del volume - Istat.it

Capitolo 4 - Impatto dell’adozione dell’Icd-10 sui dati dimortalità per causa in Italia4.1 Una visione di insiemeCome già osservato nel capitolo precedente dai principali risultati delle più rilevantiesperienze internazionali l’impatto dell’adozione della decima revisione non è omogeneo e hainteressato in forma diversa anche il livello più macro della classificazione, ovvero i settori.Come si può osservare nel grafico 4.1 vi sono alcuni settori che nel complesso non vedonomodificare la loro consistenza con incrementi o decrementi sempre inferiori o uguali al tre percento: sono i tumori, le malattie del sistema circolatorio, le malattie dell’apparato digerente e delsistema respiratorio, ma anche alcune condizioni che hanno origine nel periodo perinatale e lecause di morte violenta. A questa sostanziale stabilità in termini di variazioni percentualicorrispondono tuttavia sia una variabilità intra-settoriale nonché degli spostamenti in terminiassoluti abbastanza consistenti tra i settori. La riclassificazione dall’Icd-9 all’Icd-10 in altrisettori (diversi da quelli sopra menzionati) determina, come vedremo più nel dettaglio in seguito,incrementi percentuali anche di notevole intensità per quei gruppi di cause che sononumericamente più contenuti.Come si può osservare dal grafico 4.1 si hanno incrementi di notevole entità, ovverocoefficienti di raccordo pari a 1,38, 1,33 e 1,28, rispettivamente per i capitoli dei sintomi segnirisultati anomali e cause mal definite, delle malattie del sistema osteomuscolare e del tessutoconnettivo e per le malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo. Una quota rilevantedell’incremento dei decessi per queste cause è infatti da attribuire a un travaso di decessiprecedentemente attributi con la codifica in Icd-9 al gruppo delle malattie del sistemacircolatorio.Incrementi minori ma comunque rilevanti (compresi tra il 15 per cento e il 17 per cento) siosservano anche per le malattie del sistema nervoso e degli organi di senso, per le malattieinfettive e parassitarie nonché per le malformazioni congenite e anormalità cromosomiche. Unaparte dell’incremento osservato per le malattie del sistema nervoso è da attribuire a eventi inprecedenza attribuiti in Icd-9 al gruppo dei disturbi psichici e comportamentali e, in misuraminore, alle malattie del sistema circolatorio e respiratorio. L’incremento osservato per lemalattie infettive è riconducile per una quota rilevante ai decessi classificati in Icd-9 comemalattie dell’apparato digerente e sistema circolatorio. Nel caso delle malformazioni congenite eanormalità cromosomiche si osserva invece uno spostamento, per effetto del mutato metodo diclassificazione, dai tumori e dalle malattie del sangue e degli organi ematopoietici verso questogruppo.Viceversa si osserva una riduzione importante nel gruppo dei disturbi psichici ecomportamentali (-22 per cento) determinata da una quota di decessi classificati in Icd-10 comemalattie del sistema nervoso e del sistema circolatorio; si osserva infine un ridimensionamentoper le malattie del sangue e degli organi ematopoietici e alcuni disturbi immunitari (-8 per cento)dovuto ad alcuni decessi classificati in base all’ultima revisione nel settore dei tumori.Testo di Luisa Frova (paragrafo 4.1), Monica Pace (paragrafi 4.2-4.16), Francesco Grippo (paragrafo 4.17).39