Tavola 4.24 – Dettaglio <strong>del</strong>la distribuzione dei decessi osservati nel raggruppamento dei “tumorimaligni <strong>del</strong>la laringe e <strong>del</strong>la trachea dei bronchi e <strong>del</strong> polmone”, secondo la nona e ladecima revisione <strong>del</strong>l'IcdCAUSE DI MORTE Decessi osservati in Icd-9 Decessi osservati in Icd-10Tumori maligni - varie sedi <strong>del</strong>la laringe 43 44Tumori maligni - laringe non specificata 1.370 1.347Tumori maligni - Trachea 31 32Tumori maligni - Bronco principale 10 9Tumori maligni - lobi (superiore, medio, inferiore) 93 75Tumori maligni - Altri (Icd-9) o lesione sconfinante (Icd-10) 1 4Tumori maligni - Bronchi o polmone non specificati 27.399 27.107Totale 28.947 28.618Gli spostamenti più rilevanti dal raggruppamento in esame come codificato in Icd-9 versoaltri settori o raggruppamenti <strong>del</strong>l’Icd-10 hanno riguardato 686 decessi che si sono distribu<strong>it</strong>isecondo quanto riportato nella tavola 4.25.Tavola 4.25 – Distribuzione dei 686 decessi classificati in Icd-9 nel raggruppamento dei “tumorimaligni <strong>del</strong>la laringe e <strong>del</strong>la trachea dei bronchi e <strong>del</strong> polmone”, provenienti dasettori o raggruppamenti differenti <strong>del</strong>l’Icd-10CLASSIFICAZIONE PER SETTORI DELL’ICD-10 Valori assoluti %Malattie infettive 11 1,60Tumori maligni <strong>del</strong>le labbra, cav<strong>it</strong>à orale e faringe 21 3,06Tumori maligni <strong>del</strong>l'esofago 6 0,87Tumori maligni <strong>del</strong>lo stomaco 11 1,60Tumore maligno <strong>del</strong>la mammella 14 2,04Tumori maligni <strong>del</strong>la prostata 42 6,12Tumori maligni <strong>del</strong> rene 11 1,60Tumori maligni <strong>del</strong>la vescica 27 3,94Tumore maligno di altra e mal defin<strong>it</strong>a sede, o di sede non specificata 76 11,08Tumori maligni <strong>del</strong> tessuto linfatico/ematopoietico 53 7,73Tumori maligni secondari 26 3,79Tumore maligno di sedi indipendenti prim<strong>it</strong>ive multiple 198 28,86Altri tumori maligni 100 14,58Altri tumori 23 3,35Malattie <strong>del</strong> sistema circolatorio 25 3,64Malattie <strong>del</strong>l'apparato digerente 14 2,04Altre cause 28 4,08Totale 686 100,00Solo 101 decessi sono stati attribu<strong>it</strong>i a cause al di fuori <strong>del</strong> raggruppamento dei tumorimaligni, confermando che lo strumento Icd ha conservato la sostanziale stabil<strong>it</strong>à <strong>del</strong> dato dimortal<strong>it</strong>à per questo raggruppamento di cause. D’altra parte le migrazioni principali hannoriguardato l’attribuzione <strong>del</strong>la causa iniziale a tumori non considerati “comuni sedi di metastasi”o che fanno assumere al tumore maligno <strong>del</strong> polmone un diverso comportamento se riportaticongiuntamente sul certificato. Nella tavola è evidente l’impatto avuto anche dalle istruzioni cheriguardano la codifica di più tumori o più sedi riportati congiuntamente sul certificato, come nelcaso dei 76 decessi codificati come “tumore maligno di altra e mal defin<strong>it</strong>a sede o di sede nonspecificata” (codice Icd-10: C80), o dei 198 decessi codificati come “tumore maligno di sediindipendenti prim<strong>it</strong>ive multiple” (codice Icd-10: C97). Lo spostamento osservato di 53 decessiverso i “tumori maligni <strong>del</strong> tessuto linfatico/ematopoietico” segue <strong>del</strong>le regole simili ed èavvenuto soprattutto verso forme di leucemia linfoide (categoria Icd-10: C91.-).60
Come si è evidenziato nella tavola 4.23, gli spostamenti verso il raggruppamento in esamein Icd-10 hanno un andamento opposto a quanto appena illustrato. Infatti in questo caso lamaggior parte dei decessi che sono stati codificati come tumori maligni <strong>del</strong>la laringe e <strong>del</strong>latrachea/bronchi/polmone in Icd-10 provengono prevalentemente da altre cause in Icd-9 (270decessi). Come si nota in tavola 4.26, il contributo più rilevante si osserva dalle malattie <strong>del</strong>sistema circolatorio con 152 decessi di varia origine (pari al 42,58 per cento). In particolare 31decessi sono conflu<strong>it</strong>i nei tumori <strong>del</strong>la laringe e 121 nei tumori maligni <strong>del</strong> polmone. Il 19,61 percento dei decessi provengono dal settore <strong>del</strong>le malattie respiratorie, soprattutto broncopolmon<strong>it</strong>ie polmon<strong>it</strong>i.Tavola 4.26 – Distribuzione dei 357 decessi classificati in Icd-10 nel raggruppamento dei “tumorimaligni <strong>del</strong>la laringe e <strong>del</strong>la trachea dei bronchi e <strong>del</strong> polmone”, provenienti dasettori o raggruppamenti differenti <strong>del</strong>l’Icd-9CLASSIFICAZIONE PER SETTORI DELL’ICD-9 Valori assoluti %Malattie infettive e parass<strong>it</strong>arie 11 3,08Tumori maligni <strong>del</strong> fegato e dei dotti biliari intraepatici 20 5,60Tumore maligno di altra e mal defin<strong>it</strong>a sede, o di sede non specificata 49 13,73Altri tumori maligni 18 5,04Malattie <strong>del</strong> sistema circolatorio 152 42,58Malattie <strong>del</strong> sistema respiratorio 70 19,61Altre cause 37 10,36Totale 357 100,004.4.9 Melanoma maligno <strong>del</strong>la cute (Icd-10 settore II – gruppo 18)I decessi per melanoma maligno <strong>del</strong>la cute sono passati da 1.186 decessi codificati in Icd-9 a1.164 in Icd-10 mostrando una diminuzione <strong>del</strong> 1,85 per cento dei decessi osservati. Lacoincidenza tra la codifica <strong>del</strong>le due revisioni si verifica in 1.143 decessi, pari al 96,37 per centoin Icd-9 e al 98,19 per cento in Icd-10. La tavola 4.27 mostra la sostanziale stabil<strong>it</strong>à osservata trale due revisioni.Tavola 4.27 – Distribuzione dei decessi classificati nel “melanoma maligno <strong>del</strong>la cute”, secondo idue sistemi di codificaICD-9Icd-10Melanoma maligno <strong>del</strong>la cute Altri tumori maligni Altre Cause TotaleMelanoma maligno <strong>del</strong>la cute 1.143 36 7 1.186Altri tumori maligni 6Altre Cause 15Totale 1.1644.4.10 Tumori maligni <strong>del</strong>la mammella (Icd-10 settore II – gruppo 19)I decessi per tumori maligni <strong>del</strong>la mammella rappresentano la prima causa di mortal<strong>it</strong>à pertumori femminili e sono passati da 9.596 decessi codificati in Icd-9 a 9.604 in Icd-10 mostrandoun aumento <strong>del</strong>lo 0,08 per cento dei decessi osservati. La coincidenza tra la codifica <strong>del</strong>le duerevisioni si verifica in 9.303 decessi, pari al 96,95 per cento in Icd-9 e al 96,86 per cento in Icd-61