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APPROPRIATEZZA - Policlinico di Modena

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<strong>APPROPRIATEZZA</strong> NELLA DIAGNOSTICAINTRODUZIONEPremessaLa <strong>di</strong>agnostica endoscopica si avvale attualmente <strong>di</strong> strumenti ad alta tecnologia in grado <strong>di</strong> supportare il me<strong>di</strong>co nell’inquadramento<strong>di</strong>agnostico della patologia in stu<strong>di</strong>o, con importanti ricadute sulla tempestività ed adeguatezza dellescelte terapeutiche. In questo documento sono presentati criteri relativi alla appropriatezza ed alle priorità <strong>di</strong> utilizzo della<strong>di</strong>agnostica endoscopica del tratto <strong>di</strong>gestivo superiore.ObiettiviL’obiettivo principale è quello <strong>di</strong> produrre strumenti che sintetizzino le migliori evidenze <strong>di</strong>sponibili, sia per supportarele decisioni <strong>di</strong>agnostiche dei professionisti, sia per coinvolgere in modo informato e consapevole i pazienti. L’utilizzo <strong>di</strong>questi strumenti e il monitoraggio nel tempo della loro adeguatezza, potrà favorire un appropriato ed efficiente utilizzodelle risorse <strong>di</strong>agnostiche <strong>di</strong>sponibili, limitando il numero <strong>di</strong> esami <strong>di</strong>agnostici non in<strong>di</strong>spensabili o non appropriati egarantendo una tempistica <strong>di</strong> esecuzione adeguata alle esigenze cliniche.Altri obiettivi <strong>di</strong> questo progetto sono <strong>di</strong> favorire comportamenti omogenei tra me<strong>di</strong>ci (un aspetto che contribuisce in<strong>di</strong>rettamentea garantire equità <strong>di</strong> prestazioni ai pazienti) e il confronto e la collaborazione tra chi richiede e chi esegue leindagini <strong>di</strong>agnostiche.Struttura del documentoIl documento è scaturito da una analisi delle problematiche più rilevanti, in<strong>di</strong>viduate da parte del panel clinico, comeillustrato nella sezione “Metodologia” dopo ampia <strong>di</strong>scussione e una analisi delle prestazioni <strong>di</strong> endoscopia <strong>di</strong>gestiva inprovincia.Il panel ha quin<strong>di</strong> deciso <strong>di</strong> produrre una tassonomia strutturata in scenari clinici, rappresentativi delle più comuni in<strong>di</strong>cazionialla esplorazione endoscopica del tratto <strong>di</strong>gestivo superiore. La decisione <strong>di</strong> non incorporare altre in<strong>di</strong>cazioniall’esame non frequenti, se pur potenzialmente rilevanti per la salute del paziente, è stata maturata nell’ottica <strong>di</strong> produrreuno strumento <strong>di</strong> facile utilizzo, in grado <strong>di</strong> supportare il professionista nelle decisioni <strong>di</strong> più comune riscontro nellapratica corrente.Come usare i criteri <strong>di</strong> appropriatezzaI criteri presentati si riferiscono alle principali con<strong>di</strong>zioni che si possono incontrare nel setting assistenziale ambulatorialespecialistico e <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale.Non devono essere interpretati come regole inflessibili che con<strong>di</strong>zionano l’autonomia decisionale del me<strong>di</strong>co, né comeriferimento me<strong>di</strong>co-legale ma piuttosto come un supporto decisionale per ottimizzare la gestione dell’assistenza ed unpunto <strong>di</strong> riferimento per coinvolgere il paziente nelle decisioni <strong>di</strong>agnostiche e terapeutiche.Gli scenari clinici, anche non contemplati nel presente documento, possono essere <strong>di</strong>scussi con il me<strong>di</strong>co endoscopistaper concordare percorsi <strong>di</strong>versi in termini <strong>di</strong> tecnica <strong>di</strong>agnostica e priorità.Il campo <strong>di</strong> applicazioneIl campo <strong>di</strong> applicazione dei criteri <strong>di</strong> priorità in<strong>di</strong>viduati include pazienti <strong>di</strong> età superiore ai 18 anni.Il documento è rivolto a tutti i me<strong>di</strong>ci abilitati a richiedere ed eseguire prestazioni <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnostica endoscopica.4STRUMENTI PER L’<strong>APPROPRIATEZZA</strong> 3

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