APPROPRIATEZZA - Policlinico di Modena

ENDOSCOPICA DEL TRATTO DIGESTIVO SUPERIOREMetodologiaIl documento è stato sviluppato tramite un percorso di condivisione e consenso informale da parte di un panel multidisciplinarecomposto da MMG, endoscopisti, gastroenterologi, medici di direzione sanitaria, medici di emergenza-urgenza e delladirezione del dipartimento di cure primarie.Il panel ha:1. analizzato e definito le problematiche e gli scenari clinici cui il documento doveva rispondere2. ricercato le evidenze disponibili sugli argomenti individuati come prioritari, privilegiando linee guida valide, prodotteda società scientifiche o agenzie sanitarie governative. La ricerca è stata effettuata su banche dati elettronichedi linee guida3. analizzato la letteratura reperita4. elaborato e condiviso i criteri di appropriatezza.La scelta dei documenti utilizzati come riferimento per la strutturazione della tassonomia degli scenari clinici si è basata sucriteri di validità e di anno di pubblicazione, privilegiando i documenti più recenti e bibliograficamente aggiornati.In particolare la bibliografia consultata è stata tratta da:• BMJ Clinical Evidence : www.clinicalevidence.bmj.com• Cochrane Collaboration : www.cochrane.org• National Guidelines Clearinghouse: www.guideline.gov• National Institute Clinical Execellence: www.nice.org.uk• NHS : www.prodigy.nhs.ukÈ stato inoltre valutato il documento:“Diagnostica endoscopica del tratto digestivo e gestione delle situazioni cliniche di più frequente riscontro nella praticaclinica. Gruppo di lavoro interaziendale per l’appropriatezza clinica di Reggio Emilia. 2006”.La produzione dei criteri di appropriatezza e priorità ha tenuto conto della possibile applicabilità nel contestolocale, in particolare considerando le risorse disponibili a livello aziendale e provinciale.Adattamento localeUn costante monitoraggio degli ostacoli all’adattamento locale è previsto in sede di audit.ImplementazioneI criteri clinici di priorità saranno diffusi a tutti i medici dell’AUSL di Modena, dell’AOU Policlinico. E saranno pubblicatisul sito intranet e internet.Periodici seminari di aggiornamento nell’ambito delle Cure Primarie e del Presidio ospedaliero provinciale, potrannoessere una occasione per valutare l’impatto delle raccomandazioni sulla pratica clinica.Con le stesse modalità verranno diffusi i report sui risultati degli audit.AggiornamentoSi prevede un aggiornamento dei criteri di appropriatezza ogni tre anni.Audit e indicatori di monitoraggioPeriodici audit verranno programmati come strumenti di incentivazione e monitoraggio per l’implementazione delleraccomandazioni al fine di valutare la concordanza tra le indicazioni contenute nel documento e le giustificazioni per lequali l’esame è stato richiesto.L’audit, coordinato dal Programma Provinciale Endoscopia Digestiva, sarà strutturato come previsto dal modello aziendale.Il gruppo di progetto definirà gli indicatori più appropriati per il monitoraggio in coerenza con quanto previsto dalmodello regionale di accreditamento.STRUMENTI PER L’APPROPRIATEZZA 35