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CONTRIBUTO ECONOMICO DIRETTO ALL’ABBATTIMENTO DELLE RETTE A CARICO DELLEFAMIGLIE PER L’ACCESSO AI SERVIZI PER LA PRIMA INFANZIA (NIDI D’INFANZIA, SERVIZIINTEGRATIVI E SERVIZI SPERIMENTALI). ANNO SCOLASTICO 2010/2011.(Legge regionale 20/2005, art. 15. DPReg. 284/2011)DOMANDA DI CONTRIBUTODa presentarsi entro il 14 marzo 2012Al Comune di UdineEnte Gestore del Servizio Sociale dei Comunidell’Ambito Distrettuale n. 4.5 dell’UdineseVia Gorghi 1633100 - U D I N EOGGETTO: Decreto del Presidente della Regione 30 novembre 2011, n. 0284/Pres. Domanda diconcessione del contributo economico diretto all’abbattimento delle rette a carico delle famiglie perl’accesso ai servizi per la prima infanzia (nidi d’infanzia, servizi integrativi e servizi sperimentali) ai sensidell’articolo 15 della legge regionale 18 agosto 2005, n. 20 (Sistema educativo integrato dei servizi perla prima infanzia). Anno scolastico 2010/2011.Il/la sottoscritto/a ____________________________________ __________________________________(cognome)) (nome)C H I E D Eai sensi e per gli effetti dell’articolo 15 della legge regionale 18 agosto 2005, n. 20 (Sistema educativointegrato dei servizi per la prima infanzia) e del Decreto del Presidente della Regione 30 novembre2011, n. 0284/Pres., la concessione del contributo economico finalizzato all’abbattimento delle rette acarico delle famiglie per l’accesso ai servizi per la prima infanzia per l’anno scolastico 2010/2011(periodo compreso tra il 1° settembre 2010 ed il 31 agosto 2011), relativamente all’accesso ad unservizio per la prima infanzia del/della proprio/a figlio/a:__________________________________________ ____________________________________________(cognome)(nome)(Si invitano i genitori con più di un figlio interessato a presentare una domanda per ogni figlio)ed a tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione ouso di atti falsi, richiamate dall’articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazioneamministrativa) e della decadenza dai benefici, ai sensi dell’articolo 75 del citato D.P.R. 445/2000,qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, eventualmenteconseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, sotto la propriapersonale responsabilità1. Dati personali del richiedente.D I C H I A R Aai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445di essere nato/a a _________________________________________ il (gg/mm/aaaa) ___ /___ / _____codice fiscaledi essere in possesso della cittadinanza: ____________________________________________________di essere residente a _____________________________________________________ prov. (sigla) _____Pag. 1/6

in Via/Piazza ______________________________________________________ n. ____ CAP __________Tel.: _____________________________________ Altro tel. _____________________________________2. Requisiti sulla relazione di parentela con il minore e sulla presenza del minore nel nucleo familiare.Di essere genitore del minore sopraindicato (cognome e nome) _________________________________ ,nato/a a ________________________________________________ il (gg/mm/aaaa) ___ / ___ /______,per il quale viene richiesto il contributo economico diretto all’abbattimento delle rette a carico dellefamiglie per l’accesso ai servizi per la prima infanzia, che risulta presente nel proprio nucleo familiare,così come definito ai fini ISEE dall’art. 2 del D.lgs. 109/1998 e relativi decreti attuativi.3. Requisiti inerenti la frequenza del minore ad un servizio per la prima infanzia nell’a.s. 2010/2011.Che il minore per il quale è richiesto il contributo in parola è stato iscritto nell’anno scolastico2010/2011, dal (gg/mm/aaaa) ____ / ____ /______ al (gg/mm/aaaa) ___ / ___ /______ (periodocompreso tra il 01/09/2010 e il 31/08/2011) al servizio per la prima infanzia di seguito indicato:(Scegliere la tipologia del servizio frequentato nella tabella sottostante ed indicarne di seguito i dati)Nidi d’infanziaTipologia dei servizi per la prima infanzia riconosciuti ai fini del contributoServizi integrativi, escluso il servizio di babysitter localeServizi sperimentali, esclusi i servizi ricreativiNido d’infanziaCentro per bambini e genitoriSpazio giocoServizio educativo domiciliareServizio sperimentaleDenominazione del nido/servizio: __________________________________________________________Soggetto gestore: ________________________________________________________________________Comune: ________________________________________________________________ Prov. (sigla): ____NOTA:Si precisa che il beneficio potrà essere riconosciuto per la frequenza ad uno dei servizi succitati, cherisulti autorizzato in via definitiva o provvisoria o avviato ai sensi della normativa vigente, gestito dasoggetto pubblico, del privato sociale o privato. Sono escluse dal beneficio le Sezioni Primavera.4. Requisiti di residenza nell’Ambito Distrettuale n. 4.5 Udinese e nella Regione Friuli Venezia Giulia.di essere residente in uno dei Comuni dell’Ambito Distrettuale n. 4.5 dell’Udinese e precisamentenel Comune di:Campoformido Pasian di Prato PradamanoMartignacco Pavia di Udine TavagnaccoPagnacco Pozzuolo del Friuli Udinedi essere residente e nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un anno continuativo, , e piùprecisamente dal (gg/mm/aaaa(gg/mm/aaaa) ) ____ / ____ / _______;o in alternativaqualora residente nella Regione Friuli Venezia Giulia da meno di un anno continuativo, diprestare attività lavorativa nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un anno continuativo, e piùprecisamente dal (gg/mm/aaaa) ____ / ____ / _______;Pag. 2/6

o in alternativache l’altrogenitore è residente nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un annocontinuativotinuativo, e più precisamente dal (gg/mm/aaaa) ____ / ____ / _______;o in alternativache l’altrogenitore presta attività lavorativa nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno unanno continuativo, e più precisamente dal (gg/mm/aaaa) ____ / ____ / _______.5. Eventuale fruizione parziale del servizio a titolo gratuito.di non aver usufruito del servizio per la prima infanzia a titolo gratuito;di aver usufruito del servizio per la prima infanzia a titolo gratuito, anche a seguito dell’interventodei Servizi Sociali, per le seguenti mensilità (si chiede di indicare i mesi interessati nella tabella):MeseMesesettembre 2010 marzo 2011ottobre 2010 aprile 2011novembre 2010 maggio 2011dicembre 2010 giugno 2011gennaio 2011 luglio 2011febbraio 2011 agosto 20116. Indicatore della situazione economica equivalente (ISEE).che l’indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) del nucleo familiare nel quale è presenteil/la minore per cui è richiesto il contributo in parola, di cui all’attestazioneattestazione, allegata in copia, rilasciata il(gg/mm/aaaa) ___/___/______ e valida sino al (gg/mm/aaaagg/mm/aaaa) ) ___/___/______ è pari aeuro ____________ , _____7. Spesa complessiva sostenuta per rette di frequenza nell’anno scolastico 2010/2011.che il nucleo familiare ha sostenuto per l’anno scolastico 2010/2011, per il pagamento delle rette difrequenza del figlio minore ad un servizio per la prima infanzia (comprensive dei pasti e ad esclusionedi altre spese non inerenti direttamente la fruizione del servizio), la spesa complessiva di :euro ____________ , _____di cui ai documenti di spesa allegati (copia delle fatture o delle ricevute di pagamento o attestazione delservizio).8. Importo delle rette mensili in sospeso.che le seguenti rette mensili, dovute per la frequenza al servizio, non sono state pagate dal nucleofamiliare e risultano, pertanto, in sospeso, così come meglio indicato nella tabella seguente (Si chiededi indicare nella tabella sottostante l’importo delle eventuali rette in sospeso):MeseImporto rette in sospesoMeseImporto rette in sospesosettembre 2010 euro marzo 2011 euroottobre 2010 euro aprile 2011 euronovembre 2010 euromaggio 2011 eurodicembre 2010 euro giugno 2011 eurogennaio 2011 euro luglio 2011 eurofebbraio 2011 euro agosto 2011 euroTotaleeuroPag. 3/6

9. Altri contributi/agevolazioni accordati al nucleo familiare a parziale rimborso delle spese sostenute.di NON aver beneficiato e che l’altro genitore NON ha beneficiato, in relazione alla frequenza alservizio per la prima infanzia del minore per l’anno scolastico 2010/2011, di altri contributi edagevolazioni (anche fiscali) a parziale rimborso delle spese sostenute;di i aver beneficiato o che l’altro genitore ha beneficiato, in relazione alla frequenza al servizio perla prima infanzia del minore per l’anno scolastico 2010/2011, di altri contributi ed agevolazioni(anche fiscali) a parziale rimborso delle spese sostenute per un importo pari a:euro ____________ , _____e che pertanto la spesa rimasta effettivamente a carico della famiglia è di seguito indicata:Spesa complessiva sostenuta 1euro____________ , _____Altri contributi/agevolazioni 2 - euro____________ , _____NOTE:Spesa rimasta a carico del nucleo familiare(Spesa complessiva sostenuta - altricontributi/agevolazioni)= euro ____________ , _____1. Spesa complessiva sostenuta dal nucleo familiare per il pagamento delle rette di frequenzadel minore al servizio per la prima infanzia, così come indicata al punto 7 e regolarmentedocumentata (copia delle fatture o delle ricevute di pagamento o attestazioni, allegate).2. Eventuali altri contributi o agevolazioni dei quali il nucleo familiare ha beneficiato a parzialerimborso delle rette di frequenza, erogati o la cui concessione sia già stata determinata.Tra tali contributi ed agevolazioni eventualmente goduti dal nucleo familiare rientrano:a. Detrazione d’imposta dell’IRPEF lorda dovuta (riconosciuta per il pagamento di retterelative alla frequenza di di asili nido) eventualmente goduta in sede di dichiarazione deiredditi dell’anno 2011, qualora riferita in tutto o in parte a rette di frequenza dell’annoscolastico 2010/2011 (rette relative ai mesi di settembre 2010, ottobre 2010,novembre 2010, dicembre 2010). Le spese per asili nido sono detraibili al 19%, con unlimite di spesa sul quale calcolare la detrazione pari a euro 632,00 annui per ogni figlio,e pertanto lo sconto massimo di imposta accordabile ammontava a euro 120,08 a figlio(che è il dato da indicare qualora si sia beneficiato della detrazione massima);b. Contributi a rimborso parziale delle rette di frequenza erogati da parte del datore dilavoro privato o dell’Amministrazione Pubblica di appartenenza di uno o di entrambi igenitori;c. Altri contributica titolo di rimborso delle spese sostenute per il pagamento delle rette difrequenza (concessi da altri soggetti erogatori, quali enti previdenziali o assistenziali).3. Spesa rimasta a carico del nucleo familiare, intesa come differenza tra la spesacomplessiva sostenuta dal nucleo familiare e gli altri contributi ed agevolazioni goduti. Siprecisa che qualora la richiesta o la concessione di altri contributi e agevolazioni non sia giàintervenuta o determinata al momento della presentazione della presente pdomanda, ilrichiedente si impegna a comunicare agli altri soggetti erogatori la presente richiesta ai finidell’eventuale riduzione di quelli spettanti per la medesima finalità.10. Modalità di pagamento del contributo eventualmente concesso.di scegliere, in caso di ammissione al contributo richiesto, la seguente modalità di pagamento:In contanti (presso ogni agenzia di UniCredit Banca S.p.A.)Pag. 4/6

In contanti (presso ogni agenzia di UniCredit Banca S.p.A.) al/alla Sig./Sig.ra (nome e cognome)_______________________________ (a tal fine si allega la delega alla riscossione sottoscritta daltitolare del contributo, con firma autenticata ai sensi dell’art. 21 del DPR 445/2000)Accredito su conto corrente bancario o su conto BancoPostaIntestatario/i: _____________________________________________________________________Istituto: ______________________________________________________ Agenzia: ____________codice IBAN (indicare con massima cura ed in stampatello maiuscolo i 27 caratteri alfanumerici)AVVERTENZE:a. Non sono ammessi pagamenti mediante accrediti su libretti postali o bancari;b. Il conto corrente indicato deve essere intestato o cointestato al beneficiario del contributo;c. Nel caso in cui il codice IBAN indicato risultasse errato o inesistente verrà applicata una penale.11. Eventuale recapito per l’invio delle comunicazioni (da indicare solo se diverso dalla residenza).di voler ricevere le comunicazioni inerenti il presente procedimento al seguente indirizzo (diverso daquello di residenza):c/o____________________________________________________________________________________Via _____________________________________________________________ n. _______ CAP _________Comune _____________________________________________________________ Prov. (sigla): _______12. Eventuali comunicazioni, note e/o precisazioni.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________13. Ulteriori dichiarazioni.di essere informato/a:D I C H I A R A I N O L T R Ea) che la normativa vigente in materia è data dall’articolo 15 della legge regionale 18 agosto2005, n. 20 (Sistema educativo integrato dei servizi per la prima infanzia) e dal Decreto delPresidente della Regione 30 novembre 2011, n. 0284/Pres. e di aver preso visione dell’avvisopubblico inerente il contributo pubblicato da questo Ente Gestore (disponibile anche alla paginaweb www.comune.udine.it/rette-nidinidi);b) che l’importo del presente contributo verrà calcolato solo su rette integralmente edeffettivamente pagate al momento della domanda (a tal fine questo Servizio Sociale dei Comunipotrà richiedere ai servizi o ai Comuni competenti l’avvenuto saldo), ed in riferimento alla spesacomplessiva indicata ai punti 7 e 9 della domanda e di cui alla documentazione comprovante ipagamenti allegata, per cui si invita ad indicare tali dati con massima cura;c) che le misure effettive del contributo per l’anno scolastico 2010/2011 saranno definite condeliberazione della Giunta Regionale nel rispetto dei seguenti limiti: tra il 40% ed il 60% dellaspesa sostenuta per i nuclei familiari con ISEE inferiore a 20.000,00 euro e tra il 30% ed il 40%della spesa sostenuta per i nuclei con ISEE tra 20.000,01 e 35.000,00 euro;d) che questo Ente Gestore non si assume alcuna responsabilità per la dispersione dicomunicazioni dipendenti da inesatta indicazione del recapito da parte del richiedente o damancata oppure tardiva comunicazione del cambiamento di indirizzo indicato nell’istanza, néper eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuitoo a forza maggiore;e) che la presentazione di una domanda di contributo priva della sottoscrizione del richiedente nedetermina l’esclusione.Qualora la domanda venga trasmessa a mezzo posta elettronica (allacasella di PEC protocollo@pec.comune.udine.it), al messaggio, inviato indifferentemente da unacasella di posta elettronica convenzionale (e-mail) o da una casella di posta elettronicaPag. 5/6

certificata (PEC), dovrà essere allegata la scansione in PDF dell’originale del modello didomanda debitamente compilato e sottoscritto dal richiedente con firma autografa, unitamentealla scansione dell’originale di un valido documento di identità del sottoscrittore, oppure ladomanda stessa potrà essere sottoscritta con firma digitale;f) che ai sensi dell'articolo 38, comma 3, del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, al fine di rendereformalmente valide le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, rese nel contesto delladomanda, ad essa deve essere allegata la copia fotostatica di un documento di identità valido;g) che il termine ultimo per la presentazione delle domande, fissato per il 14 marzo 2012, èperentorio e pertanto la presentazione della domanda di contributo oltre il termine indicato necomporta l’esclusioneesclusione;h) che, ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia diprotezione dei dati personali), i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumentiinformatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazioneviene resa.S I I M P E G N Aa) a comunicare agli eventuali altri soggetti erogatori la richiesta del presente contributo ai finidella riduzione di quelli spettanti per la stessa finalità, qualora la richiesta o la concessione dialtri contributi e agevolazioni quale parziale rimborso delle spese sostenute per la frequenza delminore ad un servizio per la prima infanzia per l’anno scolastico 2010/2011 non sia giàintervenuta o determinata al momento della presentazione della presente domanda;b) a comunicare tempestivamente a questo Servizio Sociale dei Comuni ogni eventuale variazionedei dati comunicati, con particolare riferimento all’eventuale cambio di residenza o di recapito odi variazione delle modalità di pagamento del contributo.14. Documentazione allegata.Documentazione da allegare alla domanda:A L L E G Aa) Copia fotostatica non autenticata (fronte/retro) di un documento di identità valido delsottoscrittore (qualora la presente dichiarazione non venga sottoscritta dall’interessato inpresenza del dipendente addetto);b) Copia dell’attestazioneISEE del nucleo familiare del richiedente in corso di validità;c) Copia delle fatture emesse dal soggetto gestore del servizio e regolarmente pagate, o inalternativa copia delle ricevute di pagamento o attestazione degli avvenuti pagamentirilasciata dal soggetto gestore del servizio;d) Copia del permesso/carta di soggiorno o dell’attestazione per i cittadini comunitari di cuiall’articolo 9 del D.lgs. 30/2007 (per i cittadini stranieri).Documentazione facoltativa allegata alla domanda:Eventuale delega alla riscossione del contributo di cui al punto 10, debitamente compilatadal richiedente con firma autenticata ai sensi dell’art. 21 del DPR 445/2000;Altro: ________________________________________________________________;________________________________________________________________.Luogo e dataIl/la richiedenteF I R M AAi sensi dell'articolo 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione è sottoscrittadall'interessato in presenza del dipendente addetto, ovvero è sottoscritta e presentata all’ufficiocompetente, unitamente alla copia fotostatica non autenticata di un documento di identità deldichiarante. E' ammessa la presentazione anche via fax, per via telematica, tramite un incaricato o amezzo posta.Pag. 6/6