Mini invasiva piccola porta aperta sulla guarigione - S.Anna hospital

Sant’Anna Hospital Magazine - 1/ 2010Cardiochirurgia6sul monitor, l’interno del cuore. A differenza dellasternotomia, cioè l’apertura dello sterno, nella chirurgiamini invasiva, come detto, è visibile solo unaparte del cuore e più precisamente l’aorta, la venacava superiore, una porzione dell’atrio di destra edi quello di sinistra. Questa visione parziale da partedel chirurgo, differente rispetto a quanto avvienenella chirurgia classica, rende ancora più importantela presenza dell’anestesista; il chirurgo vede solo unterzo del muscolo cardiaco e quindi può solo intuirese esso è drenato attraverso la circolazione extracorporea. È proprio l’anestesista, per mezzo di unasonda transesofagea, a confermare il corretto drenaggiodel cuore e a dare al chirurgo la tranquillitàindispensabile a procedere. Altrettanto fondamentaleè la presenza del tecnico perfusionista, che si occupadella circolazione extra corporea.La chirurgia mini invasiva comporta dunque un intensolavoro d’equipe. Una volta concluso l’interventopropriamente detto, il cuore viene fatto ripartiree sarà ancora una volta l’anestesista a confermare lacorretta contrazione del muscolo e quindi la possibilitàdi sospendere la circolazione extra corporea. Lachirurgia mini invasiva non ha particolari controindicazioni.Tutto dipende dalla conformazione delpaziente e dalle condizioni del cuore: se questo èdilatato o se si è in presenza di aderenze a livello polmonare(pleurite destra o trattamenti radioterapicia destra), allora l’approccio mini invasivo non saràpossibile.Tutto sommato, però, le controindicazioni restanoassai limitate. Neppure l’età costituisce un problemaanzi, più si è in avanti negli anni più la chirurgia miniinvasiva è consigliabile. Questo perché, mentre per ipazienti giovani può esservi certamente una motivazionedi tipo estetico (si pensi alle giovani donnee a quello che può significare una piccola incisionesotto il seno rispetto alla cicatrice conseguenteall’apertura dello sterno), negli adulti e negli anzianiscattano quei benefici medici del post-operatorio,che rendono particolarmente indicata la metodicamini invasiva.In ogni caso però, conclude Agnino, sarà semprel’equipe medica (cardiochirurgo e anestesista) a deciderequale tipo di intervento eseguire, tradizionaleo mini invasivo, in ragione della patologia da curare,del quadro clinico del paziente e delle sue condizionigenerali.