Condizione dell'infanzia nel mondo - Unicef

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INDICE Ringraziamenti.............................................................................. ii Dedica ............................................................................................ ii Introduzione Ann M. Veneman Direttore Generale, UNICEF .................................................... iii 1 Salute iv materna e neonatale: a che punto siamo ................................................ 1 Schede Difficoltà nella valutazione dei decessi materni ........................ 7 Creare un ambiente di sostegno per le madri e i neonati di Sua Maestà la Regina Rania Al Abdullah di Giordania, difensore emerito dell’UNICEF per i bambini .......................... 11 Salute materna e neonatale in Nigeria: sviluppare strategie per accelerare i progressi............................................ 19 Estendere l’Obiettivo di Sviluppo del Millennio 5: accesso universale alla salute riproduttiva entro il 2015 ........ 20 Dare la priorità alla salute materna in Sri Lanka ...................... 21 La centralità di Africa e Asia nelle sfide globali per bambini e donne .................................................................. 22 La crisi alimentare globale e i suoi effetti potenziali sulla salute materna e neonatale .............................................. 24 Grafici 1.1 Obiettivi di Sviluppo del Millennio relativi alla salute materna e infantile .............................................................. 3 1.2 Distribuzione regionale dei decessi materni...................... 6 1.3 Tendenze, livelli e rischio di mortalità materna nel corso della vita .................................................................... 8 1.4 Tassi regionali di mortalità neonatale................................ 10 1.5 Cause dirette dei decessi materni, 1997-2002 .................. 14 1.6 Cause dirette dei decessi neonatali, 2000 ........................ 15 1.7 Schema concettuale della mortalità e della morbilità materna e neonatale .......................................................... 17 1.8 I prezzi dei prodotti alimentari hanno subito un forte aumento indiscriminato...................................................... 24 2 Creare un ambiente di sostegno per la salute delle madri e dei neonati ........ 25 Schede Promuovere comportamenti sani per madri, neonati e bambini: la guida La salute è vita .......................................... 29 Assistenza sanitaria di base: trent’anni da Alma-Ata .............. 31 Affrontare la carenza di operatori sanitari: un’azione essenziale per migliorare la salute delle madri e dei neonati .... 35 Verso una maggiore equità in campo sanitario per le madri e i neonati di Cesar G. Victora, Professore di Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Brasile.................................. 38 Adattare i servizi per la maternità alle culture del Perù rurale.... 42 Sud Sudan: dopo la pace, una nuova battaglia contro la mortalità materna .................................................................... 43 Grafici 2.1 Il continuum di assistenza .................................................. 27 2.2 Anche se sta migliorando, il grado di istruzione delle giovani donne è ancora basso in diverse regioni in via di sviluppo .................................................... 30 2.3 La parità di genere nella frequenza scolastica è nettamente aumentata, ma sono ancora leggermente di più le ragazze che non frequentano la scuola primaria rispetto ai ragazzi ................................................ 33 2.4 Il matrimonio precoce è molto diffuso nell’Asia meridionale e nell’Africa subsahariana ............................ 34 2.5 La mutilazione genitale femminile/escissione, anche se in diminuzione, è ancora diffusa in diversi paesi in via di sviluppo ...................................................... 37 2.6 Madri che hanno ricevuto assistenza qualificata al parto, per quintile di reddito e per regione .................. 38 2.7 Donne del Mali che ricevono tre o più visite prenatali, prima e dopo l’attuazione della Strategia accelerata per lo sviluppo e la sopravvivenza dell’infanzia (ACSD) ............ 39 2.8 Molte donne nei paesi in via di sviluppo non hanno voce in capitolo riguardo ai loro bisogni di assistenza sanitaria ............................................................ 40 3 Il continuum di assistenza nel tempo e nello spazio: rischi e opportunità ...... 45 Schede Eliminare il tetano materno e neonatale .................................. 49 Disturbi ipertensivi: comuni ma complessi .............................. 53 I primi 28 giorni di vita di Zulfiqar A. Bhutta, Professore e Preside, Dipartimento Pediatria e Salute dell’infanzia, Aga Khan University, Karachi, Pakistan .................................... 57 L’ostetricia in Afghanistan .......................................................... 60 La marsupioterapia in Ghana .................................................... 62 Coinfezione da HIV e malaria in gravidanza ............................ 63 Le sfide sostenute dalle adolescenti in Liberia dell’Onorevole Vabah Gayflor, Ministro di Pari opportunità e Sviluppo, Liberia.................................................. 64 Grafici 3.1 Protezione contro il tetano neonatale................................ 48 3.2 Profilassi antiretrovirale per madri sieropositive per prevenire la trasmissione madre-figlio dell’HIV .............. 50
LA CONDIZIONE DELL’INFANZIA NEL MONDO 2009 Salute materna e neonatale 3.3 Copertura dell’assistenza prenatale .................................. 51 3.4 Copertura dell’assistenza al parto...................................... 52 3.5 Assistenza ostetrica d’emergenza: il parto cesareo nelle zone rurali .................................................................. 54 3.6 Allattamento al seno esclusivo e dalla nascita ................ 59 4 Rafforzare i sistemi sanitari per migliorare la salute delle madri e dei neonati............................................................ 67 Schede Usare la metodologia del punto di collegamento critico nei sistemi di assistenza sanitaria per prevenire i decessi materni di Rosa Maria Nuñez-Urquiza, Istituto Nazionale di Salute Pubblica, Messico ...................................................... 73 Nuove direzioni nella salute materna di Mario Merialdi, Organizzazione Mondiale della Sanità, e Jennifer Harris Requejo, Partnership per la Salute delle madri, dei neonati e dei bambini .......................................................... 75 Rafforzare il sistema sanitario nella Repubblica Democratica Popolare del Laos ................................................ 76 Salvare vite di madri e neonati – i primi giorni cruciali dopo la nascita di Joy Lawn, Consigliere Senior Ricerca e Programmi, Saving Newborn Lives/Save the Children-US, Sudafrica .................................................................................... 80 Burundi: l’impegno del governo nei confronti dell’assistenza sanitaria per le madri e i bambini .................... 83 Integrare la salute materna e neonatale in India .................... 85 Grafici 4.1 Assistenza ostetrica d’emergenza (AOE): Indicatori di processo e livelli raccomandati dall’ONU .................... 70 4.2 Distribuzione delle fonti di dati essenziali usate per ricavare le stime sulla mortalità materna relative al 2005 .................................................................................. 71 4.3 Gli operatori sanitari qualificati scarseggiano soprattutto in Africa e nell’Asia sud-orientale .................. 74 4.4 Adozione di politiche fondamentali per la salute materna, neonatale e infantile da parte dei 68 paesi prioritari per l’iniziativa Countdown to 2015 .................... 78 4.5 L’Asia ha i livelli più bassi di spese statali per l’assistenza sanitaria come percentuale della spesa pubblica complessiva.......................................................... 79 4.6 Strategie di assistenza postnatale: sfide da affrontare per la fattibilità e l'attuazione ............................................ 81 4.7 I paesi più poveri pagano di tasca propria la maggior parte delle spese sanitarie .................................................. 82 4.8 I paesi a basso reddito hanno solo 10 letti d'ospedale per 10.000 persone.............................................................. 84 5 Lavorare insieme per la salute delle madri e dei neonati .............................. 91 Schede Lavorare insieme per la salute delle madri e dei neonati di Sarah Brown, sostenitrice della White Ribbon Alliance for Safe Motherhood e moglie di Gordon Brown, Primo Ministro del Governo del Regno Unito .................................... 94 Partnership sanitarie fondamentali a livello globale per la salute delle madri e dei neonati ...................................... 96 Diventare partner per le madri e i neonati nella Repubblica Centrafricana................................................................................ 99 Le agenzie dell’ONU rafforzano la loro collaborazione a sostegno della salute materna e neonatale ............................ 102 Migliorare i sistemi d’informazione sanitaria: l’Health Metrics Network .......................................................... 105 Grafici 5.1 Iniziative globali fondamentali per la salute che mirano a rafforzare i sistemi sanitari e ad aumentare gli interventi essenziali ............................................................ 97 5.2 Gli aiuti ufficiali allo sviluppo (AUS) per la salute materna e neonatale sono aumentati rapidamente dal 2004 ................................................................................ 98 5.3 I finanziamenti per l’alimentazione, la PMTCT e la salute infantile hanno fatto registrare sostanziali aumenti .............................................................................. 100 5.4 I finanziamenti per la salute materna, neonatale e infantile provenienti da iniziative sanitarie globali sono aumentati nettamente negli ultimi anni ................ 101 5.5 Agenzie di riferimento e partner per ogni componente del continuum di assistenza materna e neonatale e relative funzioni .............................................................. 103 Note .......................................................................................... 106 Tavole statistiche ...................................................... 113 Classifica dei paesi in base al tasso di mortalità infantile sotto i 5 anni .......................................................................... 117 Tavola 1: Indicatori di base .................................................. 118 Tavola 2: Nutrizione .............................................................. 122 Tavola 3: Salute .................................................................... 126 Tavola 4: HIV/AIDS ................................................................ 130 Tavola 5: Istruzione .............................................................. 134 Tavola 6: Indicatori demografici .......................................... 138 Tavola 7: Indicatori economici ............................................ 142 Tavola 8: Donne .................................................................... 146 Tavola 9: Protezione dell’infanzia ........................................ 150 Tavola 10: Tasso di progresso .............................................. 154 Acronimi .................................................................................. 158 v
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