Il Giornale dei Biologi - N. 7

More documents

Recommendations

Info

SCIENZE © Illus_man/www.shutterstock.com trasversale a quasi tutti gli individui, indipendentemente dalla condizione di partenza [11]. Soprattutto per le persone sedentarie, aumentare anche di una piccola quantità l’esercizio fisico può fornire benefici rispetto alla patologia cardiovascolare, ridurre il rischio di malattia coronarica e ridurre la mortalità per tutte le cause connesse. Se il livello di attività fisica viene intensificato è, poi, possibile attenuare morbilità e mortalità cardiovascolare anche negli adulti obesi, con e senza CVD [12, 13]. Spesso vengono raccomandati interventi che abbinano l’attività fisica con una dieta più equilibrata, una combinazione che offre vari benefici metabolici, come l’equilibrio della pressione sanguigna e un miglioramento della massa grassa. Una recente analisi a posteriori dello studio Look AHEAD, un’indagine su larga scala di stile di vita tra adulti obesi con diabete di tipo 2 [14], ha riferito che i partecipanti sottoposti a un aumento notevole dell’abituale attività fisica, indipendentemente dall’assegnazione di gruppo nello studio, avevano una mortalità specifica per CVD inferiore del 22% e un 23% di rischio inferiore di mortalità per qualsiasi causa, rispetto a quelli che non avevano aumentato il livello di attività fisica [15]. Del resto, i meccanismi biologici che collegano un aumento dell’attività fisica e un minor rischio di CVD riguardano l’apparato muscolo-scheletrico e il sistema vascolare: aumenta lo shear stress, ha impatto sul colesterolo HDL e contribuisce alla funzionalità dell’endotelio. Grazie a diverse osservazioni e prove ottenute dalla ricerca sulle associazioni tra attività fisica e benefici cardiovascolari, l’esercizio fisico, non incluso nel punteggio di rischio di Framingham, può essere trattato come un fattore indipendente per il rischio di CVD. Non esistono risultati univoci in letteratura [16] circa la relazione tra la perdita di peso e la riduzione del rischio di morbilità e mortalità per CVD tra adulti obesi, ma sono costanti le valutazioni sugli effetti positivi che comportamenti più sani potrebbero ingenerare negli individui, abbassando il rischio CVD a lungo termine. A partire, dunque, proprio dall’attività fisica. Ed è qui che interviene lo studio del team della Ohio State University. Il presupposto è che essendo a rischio CVD, le persone obese o in sovrappeso possono aumentare l’attività fisica per evitare uno stile di vita sedentario. Tuttavia, fanno notare gli autori, l’obesità è associata a diverse variazioni di funzioni fisiologiche e del metabolismo che possono influenzare la risposta all’attività fisica. È possibile, quindi, che gli individui obesi possano rispondere in modo diverso allo stesso livello di attività fisica rispetto agli individui con peso normale proprio a causa delle differenze nel dispendio energetico [17]. Ecco perché lo studio, verificato il rischio di CVD a 10 anni negli adulti con peso normale, sovrappeso e obesità, si è concentrato sul determinare se l’associazione tra attività fisica e rischio di CVD cambi tra le diverse condizioni di peso. A livello statistico la presenza del rischio tra gli individui sovrappeso mostra un OR (Odds Ratio) pari a 0,48 con intervallo di confidenza (IC) al 95% pari a “0,36-0,64” per gli attivi e un OR di 0,53 (IC al 95% pari a “0,45-0,86) per gli inattivi. Per la popolazione obesa osservata è stato calcolato un OR di 0,50 (IC al 95% pari a “0,37-0,68”) se individui attivi e un OR di 0,66 (IC 95% pari a “0,49-0,89”). Tra gli adulti di peso normale, gli individui che erano fisicamente attivi avevano probabilità più basse di un alto rischio di CVD a 10 anni (OR = 0,59, con IC al 95% pari a “0,28- 0,87”). Ecco dunque che, rispetto agli effetti del livello di attività fisica e del peso collegati, l’attività fisica è stata associata a una maggiore intervallo di ridotte probabilità di incorrere nel rischio di CVD a 10 anni rispetto al solo indicatore del peso. Da qui lo studio ha rilevato che qualsiasi livello di attività fisica è associata a un rischio CVD inferiore per gli adulti in sovrappeso e obesi. Lo studio di Zhang e altri ha inoltre fatto emergere che l’impegno in qualsiasi attività fisica viene associata a minori probabilità di un elevato rischio di CVD a 10 anni tra adulti sovrappeso e obesi, qualunque sia l’aggiustamento eseguito dai ricercatori sui criteri che definiscono la popolazione. Nella lettura del rischio senza alcuna procedura di aggiustamento, gli adulti inattivi o attivi avevano minori probabilità di un elevato rischio di CVD a 10 anni rispetto agli adulti sedentari, indipendentemente dalla condizione di partenza del peso. Come prevedibile, le dimensioni delle associazioni sono risultate maggiori tra coloro che erano attivi rispetto agli individui inattivi. Allo stesso modo, fanno notare gli autori della ricerca, se adeguato per etnia, stato civile, livello di istruzione e reddito, gli adulti inattivi o attivi avevano una probabilità inferiore di un elevato rischio di CVD a 10 anni rispetto a quelli che erano sedentari, indipendentemente dalla condizione di partenza del peso. Infine, anche un terzo modello ha confermato la tendenza. Con un ulteriore aggiustamento, usando i punteggi relativi alla dieta e alla presenza di sintomi depressivi, tra gli adulti normopeso quelli inattivi avevano una probabilità inferiore del 60% di un alto rischio di CVD a 10 anni rispetto agli adulti sedentari. Tra gli adulti in sovrappeso, gli adulti che erano inattivi e attivi avevano una probabilità inferiore del 47% e del 52% di un alto rischio di CVD a 10 anni rispetto a quelli che erano sedentari. Allo stesso modo, tra gli adulti obesi, rispetto a quelli sedentari, è emersa una probabilità inferiore del 34% e del 50% di un elevato rischio di CVD a 10 anni per inattivi e attivi. Il gruppo della Ohio State University è andato avanti nell’indagine, sviluppando poi un’ulteriore analisi attraverso il confronto tra gli effetti congiunti del livello di attività fisica e della condizione di peso sul rischio di CVD a 10 anni guadagnato dagli obesi inattivi e dagli obesi attivi, rispettivamente il 34% e il 50%, sugli obesi sedentari. Allo stesso modo, i gruppi di individui in sovrappeso e con peso normale, sia fisicamente attivi sia inattivi, risultavano avere minori probabilità di un elevato rischio di CVD a 10 anni rispetto agli adulti sedentari. 94 Il Giornale dei Biologi | Luglio/agosto 2020
SCIENZE Lo studio ha verificato che tra gli adulti di età compresa tra 30 e 64 anni senza storia di CVD, gli adulti in sovrappeso o obesi avevano maggiori probabilità di avere un rischio di CVD a 10 anni elevato rispetto agli adulti normopeso. Indipendentemente dall’etnia, dallo stato socio-economico, dalla dieta e dalla depressione, l’impegno in una qualsiasi attività fisica è risultato associato a una minore probabilità di un alto rischio di CVD a 10 anni tra gli adulti in sovrappeso o obesi. Anche per gli adulti normopeso l’essere fisicamente attivi è risultato coincidere con una probabilità inferiore di un elevato rischio di CVD a 10 anni. Tutte queste risultanze sono in linea con ricerche precedenti portate a termine in altre popolazioni e risultano coerenti con recenti prove sull’impatto dell’attività fisica che arriva a svolgere un ruolo più importante della perdita di peso nella mortalità specifica per CVD [18]. Pertanto, l’aumento del livello di esercizio, in particolare promuovendo il rispetto delle linee guida sull’attività fisica, potrebbe fornire benefici cardiovascolari per tutti. Ne deriva una responsabilità strategica per gli operatori sanitari che svolgono un ruolo essenziale nella promozione del cambiamento delle abitudini di vita. Alcuni studi hanno certificato che gli adulti in sovrappeso e obesi consigliati dagli operatori sanitari hanno quattro volte più probabilità di approcciare a uno stile di vita sano rispetto a quelli che non hanno ricevuto consigli [19]. L’evidenza osservata di un minor rischio di CVD tra coloro che si sono cimentati in qualsiasi attività fisica suggerisce, concludono gli autori, la possibilità di impegnarsi in uno stile di vita sano per alterare gli effetti negativi dell’eccesso di peso corporeo. A conferma dell’urgenza con cui bisogna intervenire sulla promozione di uno stile di vita sano e di un sostegno in tale direzione nei confronti di soggetti in sovrappeso e obesi. Costruire strategie efficaci per fornire consigli su comportamenti positivi è fondamentale in ambito sanitario, soprattutto per ridurre il successivo impatto sociale delle abitudini scorrette. Appare ancora necessario proseguire con ulteriori studi per identificare le modalità e le quantità di esercizio che offrono un beneficio ottimale. Allo stesso modo sarebbe importante avere a disposizione sulla popolazione dati e informazioni “certificate” da una valutazione sanitaria e non solo personale affidata all’individuo, così da non essere influenzate da percezioni soggettive. Tuttavia la strada per costruire risposte utili a uno dei problemi sanitari dell’epoca contemporanea sembra tracciata. Bibliografia [1] Zhang X, Cash RE, Bower JK, Focht BC, Paskett ED (2020) Physical activity and risk of cardiovascular disease by weight status among U.S adults. PLoS ONE 15(5): e0232893. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0232893 [2] NHANES 2015–2016 Public Data General Release File Documentation [Internet]. 2016 https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=2015 [3] OECD (2019), The Heavy Burden of Obesity: The Economics of Prevention, OECD Health Policy Studies, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/67450d67-en [4] Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, et al. Prevalence of obesity among adults and youth: United States, 2015–2016: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics; 2017 [5] Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al. Body fatness and cancer—viewpoint of the IARC Working Group. New England Journal of Medicine. 2016;375(8):794–8. pmid:27557308 [6] Arnold M, Leitzmann M, Freisling H, et al. Obesity and cancer: an update of the global impact. Cancer Epidemiol 2016;41:8-15 [7] Poirier P, Giles TD, Bray GA, et al. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 2006;113(6):898–918. pmid:16380542 [8] Benjamin Caballero, The Global Epidemic of Obesity: An Overview, Epidemiologic Reviews, Volume 29, Issue 1, 2007, Pages 1–5, https://doi.org/10.1093/epirev/mxm012 [9] Fletcher GF, Landolfo C, Niebauer J, et al. Promoting physical activity and exercise: JACC health promotion series. Journal of the American College of Cardiology. 2018;72(14):1622– 39. pmid:30261965 [10] Lavie CJ, Ozemek C, Carbone S, et al. Sedentary behavior, exercise, and cardiovascular health. Circulation research. 2019;124(5):799–815. pmid:30817262 [11] Piercy KL, Troiano RP, Ballard RM, et al. The physical activity guidelines for americans. JAMA. 2018 [12] Paffenbarger RS Jr, Hyde RT, Wing AL, et al. The association of changes in physical-activity level and other lifestyle characteristics with mortality among men. New England Journal of Medicine. 1993;328(8):538–45. pmid:8426621 [13] Hu FB, Willett WC, Li T, et al. Adiposity as compared with physical activity in predicting mortality among women. New England Journal of Medicine. 2004;351(26):2694–703. pmid:15616204 [14] Group LAR. Look AHEAD (Action for Health in Diabetes): design and methods for a clinical trial of weight loss for the prevention of cardiovascular disease in type 2 diabetes. Controlled clinical trials. 2003;24(5):610–28. pmid:14500058 [15] Group LAR. Association of the magnitude of weight loss and changes in physical fitness with long-term cardiovascular disease outcomes in overweight or obese people with type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the Look AHEAD randomised clinical trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2016;4(11):913–21 [16] Group LAR. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. New England journal of medicine. 2013;369(2):145–54. pmid:23796131 [17] Hill JO, Wyatt HR, Peters JC. Energy balance and obesity. Circulation. 2012;126(1):126–32. pmid:22753534 [18] Moholdt T, Lavie CJ, Nauman J. Sustained physical activity, not weight loss, associated with improved survival in coronary heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2018;71(10):1094–101. pmid:29519349 [19] Rose S, Poynter P, Anderson J, et al. Physician weight loss advice and patient weight loss behavior change: a literature review and meta-analysis of survey data. International journal of obesity. 2013;37(1):118. pmid:22450855 Il Giornale dei Biologi | Luglio/agosto 2020 95
Page 1 and 2:
Luglio/agosto 2020 | Anno III - N.
Page 3 and 4:
Sommario EDITORIALE 3 Signori, si c
Page 5 and 6:
EDITORIALE Signori, si cambia di Vi
Page 7 and 8:
ta ovvero in Embriologia, l’istit
Page 9 and 10:
SALUTE PRIMO PIANO Il Ministro dell
Page 11 and 12:
Il Giornale dei Biologi | Luglio/ag
Page 13 and 14:
SALUTE PRIMO PIANO mentano signific
Page 15 and 16:
PRIMO PIANO © Gorodenkoff/www.shut
Page 17 and 18:
AMBIENTE PRIMO PIANO La lattoferrin
Page 19 and 20:
Scarica l’app dell’Ordine dei B
Page 21 and 22:
INTERVISTE Struttura della lattofer
Page 23 and 24:
INTERVISTE Chiara Di Malta. Partiti
Page 25 and 26:
INTERVISTE Molecola Interleukin 6 (
Page 27 and 28:
INAUGURAZIONE DELLA SEDE REGIONALE
Page 29 and 30:
BIOLOGIA DEL PALAZZO © Lonny Garri
Page 31 and 32:
Mettiti in Ordine Per svolgere la p
Page 33 and 34:
SALUTE GIRO DI BOA PER LA POPOLAZIO
Page 35 and 36:
SALUTE sempre di previsioni: per qu
Page 37 and 38:
SALUTE Si tratta di alterazioni cro
Page 39 and 40:
SALUTE Utilizzando i dati del profi
Page 41 and 42:
SALUTE © Albina Glisic/www.shutter
Page 43 and 44:
SALUTE © Design_Cells/www.shutters
Page 45 and 46: PRIMO SALUTEPIANO Rispetto all’et
Page 47 and 48: Il Giornale dei Biologi | Luglio/ag
Page 49 and 50: SALUTE L’ingegneria genetica conc
Page 51 and 52: SALUTE © Sukpaiboonwat/www.shutter
Page 53 and 54: SALUTE 2APRILE Giornata Mondiale de
Page 55 and 56: SALUTE La “prima volta” dell’
Page 57 and 58: SALUTE luppo degli steroidi anaboli
Page 59 and 60: SALUTE La medicina nell’età elle
Page 61 and 62: SALUTE ERMINAZIONI NERVOSE (TGFβ)
Page 63 and 64: SALUTE © Geinz Angelina/www.shutte
Page 65 and 66: SALUTE morale. Del resto che il Cap
Page 67 and 68: AMBIENTE Foresta nella Finlandia ru
Page 69 and 70: AMBIENTE venta invece la possibilit
Page 71 and 72: AMBIENTE I dati mostrano una contam
Page 73 and 74: AMBIENTE materiale in un momento in
Page 75 and 76: AMBIENTE Dal vino un gel disinfetta
Page 77 and 78: AMBIENTE INNOVAZIONE Isola di Favig
Page 79 and 80: AMBIENTE © mivod/www.shutterstock.
Page 81 and 82: AMBIENTE © Michael Rosskothen/www.
Page 83 and 84: INNOVAZIONE AMBIENTE © luchunyu/ww
Page 85 and 86: Dal 25 maggio 2018 è in vigore il
Page 87 and 88: SPORT Venticinque anni fa Jonathan
Page 89 and 90: SPORT Tra timori e polemiche ripart
Page 91 and 92: RICERCA Bari, messa a punto la tecn
Page 93 and 94: icerca nell’ambito del programma
Page 95: SCIENZE minuti settimanali di eserc
Page 99 and 100: SCIENZE storia di GDM [3]; così co
Page 101 and 102: SCIENZE liti, molti dei quali erano
Page 103 and 104: SCIENZE L’approccio del metabolis
Page 105 and 106: INAUGURAZIONE DELLA SEDE REGIONALE
Page 107 and 108: CONTATTI Informazioni per gli iscri
show all

Il Giornale dei Biologi - N. 7

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?