Articolo di Carmit Chalfon - Mappatura e biopsia del linfonodo sentinella nei gatti con tumori solidi - Sintesi ragionata

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metastasi linfonodali. Sebbene per diversi
anni le raccomandazioni per la stadiazione
linfonodale nelle neoplasie solide nei cani
e nei gatti suggerissero la rimozione e la
valutazione istopatologica del linfonodo
regionale (RLN) al fine di identificare
metastasi, recentemente è stato proposto
l'asportazione del linfonodo sentinella
(SLN) invece del RLN.
MAPPATURA E BIOPSIA DEL
LINFONODO SENTINELLA NEI GATTI
CON TUMORI SOLIDI
Autore: Dott.ssa Carmit Chalfon
DVM, GPCert (Oncology), Dipl. ECVIM-CA
(Oncology), EBVS European Specialist in
Small Animal Oncology.
L’articolo seguente presenta una sintesi
ragionata dei principali risultati e spunti
clinici emersi dallo studio: Chiti EL, Gariboldi
ME, Stefanello D, et al. Sentinel Lymph Node
Mapping and Biopsy in Cats with Solid
Malignancies: An Explorative Study. Animals
(Basel), 2022. doi: 10.3390/ani12223116.
Tutti i diritti relativi ai contenuti originali
appartengono agli autori e all’editore della
rivista.
La valutazione dei linfonodi è uno step
fondamentale nella stadiazione dei
tumori nei cani e nei gatti. L'esame
istopatologico dei linfonodi asportati
chirurgicamente è stato riconosciuto come
la modalità più affidabile per identificare le
Il linfonodo regionale è il linfonodo che
drena l’area anatomica in cui si è
sviluppato il tumore, e n o n è
n e c e s s a r i a m e n t e i l l i n f o n o d o
anatomicamente più vicino ad essa. Il
linfonodo sentinella, invece, rappresenta il
primo linfonodo a ricevere il drenaggio
linfatico dal tumore primario, diventando
un "guardiano" del sistema linfatico, e il
primo a essere coinvolto in caso di
metastasi.
Negli ultimi anni, sono emerse
numerose evidenze riguardo alla
mappatura del SLN nella stadiazione
delle neoplasie nei cani, con particolare
attenzione al mastocitoma cutaneo, il
tumore maggiormente studiato in questo
contesto. In particolare, si stima che nel
28-63% dei casi il SLN non corrisponda al
RLN, evidenziando la necessità di
tecniche di mappatura più precise durante
la stadiazione clinica. Tuttavia, le
conoscenze riguardanti la mappatura del
SLN nei gatti sono ancora limitate e poco
documentate.
Un recente studio multi-istituzionale ha
valutato retrospettivamente la fattibilità
e il tasso di rilevamento della
mappatura e biopsia del SLN, utilizzando

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radiofarmaci e blu di metilene o linfografia
fluorescente infrarossa (NIRF-L) con
verde indocianina (ICG), in una coorte di
gatti sottoposti a stadiazione clinica per
neoplasie solide. Lo studio ha inoltre
esaminato la discordanza tra il RLN
clinicamente previsto e SLN, nonché il
tasso di metastasi nodale.
Tutti i gatti sono stati sottoposti alla
rimozione chirurgica del tumore
primario, e contestuale asportazione dei
linfonodi sentinella (linfadenectomia),
seguita da una successiva valutazione
istologica sia del tumore primario che del
SLN/s. Sono stati inclusi 12 gatti con 14
tumori solidi, tra cui: mastocitoma (n = 9),
carcinoma orale a cellule squamose (n =
2 ) , fi b r o s a r c o m a o r a l e ( n = 1 ) ,
adenocarcinoma della ghiandola salivare
mandibolare (n = 1) e adenocarcinoma
delle ghiandole ceruminose (n = 1). La
linfadenectomia del linfonodo sentinella è
stata guidata da NIRF-L in 9/14 tumori
(64,3%) e da radiofarmaco e blu di
metilene nei restanti 5 (35,7%). Il linfonodo
sentinella corrispondeva al RLN in 4
tumori (28,6%), mentre in 10 tumori
(71,4%) il SLN non corrispondeva al RLN.
Le metastasi nodali sono state rilevate
istopatologicamente in 8/25 SLNs escissi
d a 5 / 1 2 g a t t i ( 4 1 , 7 % ) , t u t t i c o n
mastocitoma. Nei gatti con mastocitoma,
5 su 9 (55,6%) mostravano metastasi
linfonodali, di cui 4 casi classificati come
metastasi conclamata (HN3) e 1 caso
come metastasi precoce (HN2), secondo
la classificazione di Weishaar, utilizzata nei
cani con mastocitoma.
I risultati di questo studio suggeriscono
che la biopsia del SLN, guidata da
radiofarmaco combinato con colorante blu
o da NIRF-L, rappresenti una tecnica
fattibile e affidabile per la stadiazione
linfonodale nei gatti affetti da vari tumori
solidi.Considerando la discordanza tra il
RLN clinicamente atteso e il SLN nel
71,4% dei casi, nonché un tasso
complessivo di metastasi del 41,7% (e del
55,6% nei gatti con mastocitoma),
l'adozione di tecniche di mappatura
dovrebbe essere integrata nella gestione
dei gatti con tumori solidi, in particolare
nei casi di mastocitoma, al fine di
garantire una corretta stadiazione
linfonodale. Tuttavia, l’impatto prognostico
delle metastasi nodali, in particolare nei
gatti con mastocitoma dermico, resta
ancora sconosciuto e richiede ulteriori
approfondimenti.
? LETTURE CONSIGLIATE:
• Chiti EL, Gariboldi ME, Stefanello D, et al.
Sentinel Lymph Node Mapping and
Biopsy in Cats with Solid Malignancies:
An Explorative Study. Animals (Basel),
2022. doi: 10.3390/ani12223116.
• Arz R, Chiti EL, Krudewig C, et al. Lymph
node metastasis in feline cutaneous lowgrade
mast cell tumours. J Feline Med Surg,
2023. doi: 10.1177/1098612X221138468
• Oblak, LM, Lu YH, Ram SA, et al.
Comparative aspects of targeted sentinel
lymph node mapping in veterinary and
human medicine: opportunities for future
research. Front Med (Lausanne), 2024.
11:1342456.doi: 10.3389/fmed.2024.
1342456. eCollection 2024.

FABER FORMAZIONE | Approfondimenti Scientifici a carattere Divulgativo - Formativo | Oncologia Veterinaria – n. 1
• Weishaar MK, Thamm HD, Worley RD, et al.
Correlation of nodal mast cells with clinical
outcome in dogs with mast cell tumour and
a proposed classification system for the
evaluation of node metastasis. Vet Pathol,
2014. 151:329-338.
• Sabattini S, Bettini G. Grading Cutaneous
Mast Cell Tumors in Cats. Vet Pathol, 2019.
56: 43-49.