NIEUWE TECHNIEK Minimaal
NIEUWE TECHNIEK Minimaal invasief, minder postoperatieve pijn en sneller herstel: endoscopische rugchirurgie is nieuw, maar wordt in de toekomst de standaard, voorspelt dokter Sam Thomas. In juli gebruikte de orthopedist de techniek voor de eerste keer om een patiënt van een hernia te verlossen. Hernia met de endoscoop I n andere gewrichten is endoscopie al een tijdje de norm. Nu komt de techniek ook op voor herniaoperaties. De dienst orthopedie van het Jan Yperman Ziekenhuis biedt als één van de eerste centra in België endoscopische rug chirurgie aan. Dokter Sam Thomas (orthopedie - traumatologie) is enthousiast: “Endoscopische rugchirurgie biedt verschillende voordelen ten opzichte van de klassieke open of mini-open opera tie. Het is een elegante, minimaal invasieve techniek. De patiënt voelt achteraf minder pijn en revalideert sneller. Infecties komen sowieso zelden voor bij herniaoperaties, maar door het continue spoelen met water wordt het risico zo goed als nihil. Dankzij dat spoelen ontstaat er bovendien minder verkleving en littekenweefsel, wat een groot voordeel is als er later op hetzelfde niveau bijkomende chirurgie dient plaats te vinden.” TWEE TECHNIEKEN Endoscopische rugchirurgie volgt het principe van de andere orthopedische endoscopische chirurgie, maar gebruikt wel een specifieke endoscoop met bijbehorende instrumenten. Een huidincisie van pakweg 1 cm volstaat om het toestel naar binnen en tot op zijn plaats te schuiven. Dokter Thomas: “De endoscoop heeft een diameter van circa 6 mm en bevat een camera, een lichtkanaal en een werk kanaal voor instrumenten en waterspoeling. Het zieken huis kocht een nieuwe endoscopische toren en twee verschillende sets van materialen aan. Dat laatste is nodig omdat er twee technieken bestaan om de hernia te benaderen: interlaminair met iLESSYS of transfora minaal met TESSYS.” Bij iLESSYS gebruikt men dezelfde corridor als bij een klassieke herniaoperatie: via een traject door de spierlaag wordt een minimale hoeveelheid bot en ligament weg genomen om de zenuw elementen te kunnen bereiken. Dokter Thomas: “Daarna kun je met een technisch handigheidje de werkcanule in het kanaal schuiven, de wortel opzijduwen en de hernia eruit vissen. iLESSYS is het meest bruikbaar op de niveaus waar het kanaal vrij breed is, klassiek L5-S1, soms L4-L5. Boven L5-S1 gebruiken we meestal TESSYS. Daarbij brengen we de endoscoop in vanaf de zijkant, via het uittredegaatje van de zenuwwortel, om langs die weg de hernia uit het kanaal weg te plukken.” EEN BLIJVER Vooral door de dure wegwerpmaterialen kost endoscopische rug chirurgie meer dan een klassieke ingreep. Toch is de techniek een blijver, denkt dokter Sam Thomas. “Met de klassieke chirurgische technieken slagen we er niet goed in om slijtage gebonden gewrichts problemen in de wervelkolom te behandelen. Daarom geloof ik in technieken die het mogelijk maken om met de minst mogelijke collaterale schade de zenuwwortelproblemen ten gevolge van slijtage aan te pakken. Zo verwacht ik in de toekomst ook dingen als spinale stenose endoscopisch te kunnen behandelen.” 10
“Het is een elegante, minimaal invasieve techniek” Secretariaat orthopedie - traumatologie 057 35 73 70 secortho@yperman.net 11
