Views
3 weeks ago

Y-mail 48 - juli 2024

  • Text
  • Juli
  • Behandeling
  • Chemo
  • Dialyse
  • Onze
  • Jaar
  • Diksmuide
  • Mensen
  • Yperman
  • Ziekenhuis
  • Dokter

DOKTER IN THE HOUSE Een

DOKTER IN THE HOUSE Een man van 82 komt binnen met een onschuldig ogend zwart vlekje op zijn teen. Het kleine wondje blijkt een veel groter medisch noodgeval te verbergen. Wondzorgverpleegkundige Filiep Manderyck: “Bij diabetes is een voetwonde altijd een noodgeval.” Klein wondje, groot verhaal Een week geleden heeft de patiënt nog een polonaise getrokken op het trouwfeest van zijn kleindochter. Zijn zondagse schoenen zaten een beetje krap, en nu heeft hij een zwart vlekje op zijn grote teen. De huisarts vertrouwt het niet. Zijn patiënt heeft diabetes en is niet altijd even therapietrouw. Hij stuurt hem door naar de diabetesvoetkliniek van het ziekenhuis. Net op tijd, zo blijkt. Filiep Manderyck: “De voet is de zwakke plek van diabetespatiënten. Als de ziekte niet goed geregeld is, wordt het bloed stroperig en blijft het aan de vaatwanden kleven. Soms zijn de zenuwen aangetast en wordt de voet gevoelloos. Wondjes worden niet altijd opgemerkt – diabetes tast ook het zicht aan – en genezen moeilijk: arteriële insufficiëntie verhindert de toevoer van bloed en antibiotica. Een infectie kan snel overslaan op de voetbeenderen. In het ergste geval moeten we amputeren.” ELKE DAG TELT Bij de patiënt heeft de infectie inderdaad de botjes aangetast. De endocrinologen regelen zijn diabetesbehandeling en starten een antibioticakuur op. Er wordt ook snel chirurgie ingepland. De vasculair chirurg blaast de bloedvaten open, zodat de wonde beter gevasculeerd wordt en antibiotica de aangetaste zone beter kan bereiken. De orthopedist schrijft orthopedische schoenen voor. Die glimmen wat minder dan zijn zondagse paar, maar verminderen wel de druk op de wonde. Enkele maanden en verschillende controles later is de situatie onder controle. Filiep: “We hebben een amputatie kunnen voorkomen, maar het was op het nippertje. De huisarts had de goede reflex: bij diabetes is een voetwonde altijd een noodgeval en telt elke dag.” TOTAALPLAATJE Kijk niet alleen naar de wonde, maar naar de volledige patiënt. Dat was de kernboodschap op de twee symposia die het ziekenhuis in mei organiseerde. Meer dan 200 medewerkers van woonzorgcentra en andere zorgprofessionals namen deel. Aanleiding was de voorstelling van een reeks nieuwe, geactualiseerde wondzorgprotocollen (zie kadertje). Filiep: “De inzichten op het vlak van wondzorg blijven evolueren. Onze protocollen geven handvatten aan woonzorgcentra om wonden en huidproblemen te herkennen en te verzorgen, en om ook na te denken over mogelijke onderliggende problemen.” Wondzorgkliniek 057 35 72 00 14

Voor woonzorgcentra en huisartsen Hoe voorkom je huidscheurtjes tijdens het tillen? Hoe verzorg je oncologische ulcera? Wat is het verschil tussen een vochtletsel en een doorligwonde? Drie woonzorgcentra met vragen over wondzorg vroegen hulp aan het Jan Yperman Ziekenhuis, in het kader van SJIP, een samenwerkingsverband rond infectiepreventie. Pauline Vanparys (stafmedewerker kwaliteit): “Als antwoord hebben wij onze wondzorgprotocols geactualiseerd en gestroomlijnd. Het resultaat is een overzichtelijk document per wondzorgprotocol, zodat de woonzorgcentra elk wondtype kunnen herkennen en correct behandelen: chirurgische wonden, doorligwonden, vocht- en incontinentieletsels, ulcera, tumorwonden, brandwonden en diabetesvoet.” Speciaal voor de huisartsen zijn de wondzorgprotocollen gebundeld. Ze liggen ter beschikking in de huisartsenwachtpost. Blijkt er meer vraag naar, dan zal dat document breder verdeeld worden. Pauline Vanparys Opletten met plastics Postoperatieve wonden verzorgen is een expertise op zich, zeker bij oudere patiënten met een broze huid. De wonde moet in elk geval droog gehouden worden, vertelt dokter Johan Fierens (algemene heelkunde). “Daarnaast is het vooral opletten met kleefverbanden. Als die vaak los- en weer vastgemaakt worden, kan de huid rond de wonde beschadigd raken. Gebruik kleefpleisters die niet te sterk kleven of een alternatief, zoals zwachtels. De wonde afdekken met grote plastic folies is ook geen goed idee. Ze zijn handig tijdens het douchen, maar de huid eronder kan niet ademen en wordt nat en rood. Dat remt de genezing af en kan voor extra problemen zorgen.” dokter Johan Fierens 15

Pour la version française, cliquez ici

Y-mail