HET NIEUWE
HET NIEUWE NUCHTERBELEIDMet honger en dorst hetOK in? Niet meer van dezetijd, stellen de anesthesisten.“We volgen het nieuweprincipe van sip til send: totbijna vlak voor de operatiemag de patiënt van waterof een andere helderevloeistof nippen.”Tijdens elke narcoseworden de slik- enhoestreflex onderdrukt.Als er dan eten, drankof maagzuur naar bovenkomt en in de lucht wegenloopt, kan dat leiden totaspiratie pneumonie,chemische pneumonitisen multi-orgaanfalen. Eenlege maag is dus een must.Dokter Stefan VanHooreweghe ( diensthoofdanesthesie): “Toch hebbenrecente inzichten vooreen versoepeling van hetnuchterbeleid gezorgd.Een etmaal voor deoperatie niet eten ofdrinken, of op zijn minstvanaf de avond ervoor: hetis er jarenlang ingstampt.Maar het was té streng. Degeactualiseerde interpretatievan die regels iseven simpel, maar voordeligervoor de patiënten veel makke lijker vol tehouden: je mag nog steedseten tot zes uur voor deoperatie, maar heldervocht mag je, volgens jeeigen dorst gevoel, blijvendrinken tot twee uurervoor. In de praktijkvragen we de patiëntendus om te blijven drinkentot hun aankomst in hetziekenhuis. Belangrijk iswel dat ze zich beperkentot heldere vloeistoffen.”KOFFIE ZONDER MELKHet geactualiseerdenuchterbeleid geldt sindsmaart en voor alleingrepen. Dokter AmauryVerhamme (anesthesie)heeft de invoering ervanin goede banen geleid.“Helder vocht is toegelatenomdat het snel passeert”,legt hij uit. “Na eenkwartiertje is de maagweer leeg. Zelfs tot kortvoor de ingreep biedende verpleeg kundigen nogom het uur een glaasjewater aan. Helder vocht,dat kan water, frisdrank,sportdrank of appelsapzonder pulp zijn. Koffie ofthee mogen ook, maar danwel zwart of puur, zondermelk. Melk kan klonterenin de maag. Sinaasappelsapmag niet, daar zitpulp in.”4
KINDJE BLIJ,MAMA EN PAPA BLIJHet nieuwe nuchterbeleid van het ziekenhuis werd opvoorhand uitgetest op pediatrie. HoofdverpleegkundigeCarine Bouw is er zeer tevreden mee. “Hoe korter dekinderen nuchter moeten blijven, hoe liever. Daaromworden baby’s en kleine kindjes altijd vooraan op deplanning gezet. Maar kinderen van 8 of 10 krijgen hetnatuurlijk ook lastig zonder eten of drinken. Zeker als hetwarm is, of als het operatieschema uitloopt.”Het nieuwe nuchterbeleid is een grote ver betering, vindtCarine. “De ouders mogen hun kind water, cola, appelsapof sportdrank geven tot hun aankomst in het ziekenhuis.Vanaf dat moment bieden wij de kinderen om het uur nogiets aan, op basis van hun lichaamsgewicht.Aquarius bijvoorbeeld: datbevat zowel suiker als zout. Het nieuwenuchterbeleid zorgt voor blije kindjes. Endan zijn mama en papa ook blij.”Dokter Stefan Van Hooreweghe endokter Amaury Verhamme:“De geactualiseerde interpretatievan de regels is veel voordeligeren makkelijker vol te houden.”Carine Bouw,hoofdverpleegkundigepediatrieTOEGENOMEN STRESSHet principe sip til send isin het Verenigd Koninkrijkal langer in gebruik enveilig bevonden. Het JanYperman Ziekenhuisvoerde het als één van deeerste ziekenhuizen inBelgië in.Dokter Van Hooreweghe:“De vroegere interpretatievan het nuchterbeleid hadveel nadelen. Honger endorst voor een operatiehebben veel ongunstigeeffecten. Bij gebrek aanvochtinname kan depatiënt uitdrogen, watleidt tot een moeilijkereintra veneuze toegang, eenlagere bloeddruk tijdens deverdoving en een verminderdenierdoorbloeding.Paradoxaal genoeg verhoogtlang nuchter blijvende kans op misselijkheiden braken na de ingreep.Ook de kans op plotseverwardheid neemt toe.”Dokter Verhamme: “Vastenzorgt op elke leeftijd voorlichamelijke en psychischestress. De bloedsuikerspiegelverlaagt en vet- enspierafbraak nemen toemet een trager hersteltot gevolg. Honger, dorsten een algemeen gevoelvan onbehagen makenhet perioperatieve trajectonaangenamer voor depatiënt. Dat kan eencascade worden: depatiënt wordt daardoorgevoeliger voor pijn,heeft misschien meerpijnstilling nodig, wat danweer voor extra misselijkheidkan zorgen. En hetis allemaal nergensvoor nodig.”Secretariaat anesthesie057 35 61 21preop@yperman.net5
