BETER EEN HALVE DAN EEN
BETER EEN HALVE DAN EEN HELEBij anteromediale gonartroseis een partiële knieprothese teverkiezen boven een volledige.Een zelden voorkomenderisicofactor– lichte verzakking –weegt niet op tegen de voordelen.Eigen onderzoek, samenmet assistent-dokter AlexanderGallant, bevestigt dat.95%tevreden met halveknieprotheseBij knieartrose verdwijnthet kraakbeenaan de binnenkant van deknie. Een knieprothesekan de oplossing bieden.In meer dan de helft vande gevallen geven deortho pedisten van hetJan Yperman Ziekenhuisde voorkeur aan eenzogeheten unicondylaireknieprothese.Dokter François Hardeman(orthopedie): “Mensennoemen dat een halveknieprothese, maar dienaam klopt niet helemaal:we vervangen enkel hetaangetaste deel, dat is eenstuk minder dan de helft.”VEEL VOORDELENBij anteromediale gonartrosekiezen veelBelgische ziekenhuizennog steeds voor eenvolledige knieprothese.Slechts 10 procent van degeplaatste prothesen is erunicondylair. In Ieper isdat meer dan 60 procent.Waarom?Dokter Cedric Depuydt(orthopedie): “Gedeeltelijkeknieprotheses bieden veelvoordelen. De incisie iskleiner en we nemen minderbot weg. De operatie isminder zwaar en de kansop complicaties lager.”Dokter Hardeman: “Depatiënten herstellen ooksneller en rapportereneen natuurlijker gevoel.Achteraf is tot 95 procenttevreden over de ingreep,tegenover 85 procent bijeen volledige prothese.”LICHTE KANTELINGGecementeerde unicondylaireknieprothesesmaken tegenwoordigplaats voor ongecementeerdemodellen. Deprothese wordt dan niet4
JONG TALENTAAN HET WERKDe dienst orthopedie - traumatologie is sinds 2014een opleidingscentrum voor assistenten van Gent,Leuven en Antwerpen.Dokter Cedric Depuydt: “Elk jaar leiden we hier vierjonge artsen op. We ondersteunen hen onder anderebij hun verplichte onderzoekswerk. Zo ging assistentdokterAlexander Gallant bij patiënten van Ieper, Genten Brugge na hoe vaak lichte verzakking voorkomtna een unicondylaire knieprothese. Assistent-dokterAmber Bemelmans zoekt momenteel uit of we diecomplicatie kunnen voorkomen door een aanpassingvan de chirurgische techniek.”Dokter François Hardeman: “Het is een eer om jongeartsen op te leiden. Met hun kritische vragen houdenze ons op de toppen van onze tenen. Mooi meegenomenis dat we van dichtbij jong talent aan hetwerk zien. Als hun profiel bij ons past, kunnen we hunsoms voorstellen om in het Jan Yperman Ziekenhuisaan de slag te gaan. Zo zal dokter Gallant vanaf1januari bij ons starten.”Dokter Depuydt: “Ik was hier zelf ook ooit assistent.Ik kan dus bevestigen dat die aanpak werkt.” (lacht)In meer dan de helft van degevallen van anteromedialegonartrose verkiezen dokterFrançois Hardeman endokter Cedric Depuydt eenpartiële knieprothese.met cement gefixeerd,maar groeit in het botvast. Ongecementeerdeprotheses kunnen wel vooreen specifiek postoperatiefprobleem zorgen: lichteverzakking.Dokter Depuydt: “Hetimplantaat ‘zet’ zich daneen beetje. De oorzaak ismeestal een voorafgaandelichte kanteling in het kniegewricht.Volgens bestaandeliteratuur krijgt 1 procentvan de patiënten te makenmet een lichte verzakkingvan meer dan 2°. Onzeassistent-dokter AlexanderGallant (zie kader)onderzocht 97 knieën van90 patiënten. Hij kwam bijeen hoger cijfer uit: eenlichte verzakking van meerdan 2° bij 8,2 procent vande patiënten.”Dokter Hardeman: “Zulkepatiënten hebben postoperatieftijdelijk wat meerpijn. Na zes maanden is deuitkomst even goed, dus hetis een tijdelijk probleem.Wellicht kunnen we datoplossen door met deprothese meer de kantelingvan de knie te volgen.Assistent-dokter AmberBemelmans zoekt dat nu uitin een vervolgonderzoek.”Orthopedie - traumatologie057 35 73 70secortho@yperman.net5
