NOUVELLE TECHNIQUE Très
NOUVELLE TECHNIQUE Très peu invasive, la chirurgie endoscopique du dos occasionne moins de douleurs postopératoires et permet une récupération plus rapide. Bien que récente, cette chirurgie va devenir la norme, prédit docteur Sam Thomas. En juillet, l’orthopédiste a réalisé sa première intervention basée sur cette technique pour traiter une hernie. Opération des hernies par voie endoscopique P our d’autres articulations, l’endoscopie est déjà la norme depuis un certain temps. Désormais, cette technique est aussi utilisée pour les opérations des hernies. Le service orthopédie du centre hospitalier Jan Yperman est l’un des premiers centres de Belgique à proposer la chirurgie endoscopique du dos. Docteur Sam Thomas est enthousiaste : « La chirurgie endo sco pique du dos offre plusieurs avantages par rapport à la chirurgie classique ouverte ou mini-ouverte. C’est une technique élégante et peu invasive. Le patient ressent moins de douleurs postopératoires et la rééducation est plus rapide. Bien que les opérations des hernies n’entraînent que très rarement des infections, le rinçage continu à l’eau rend ce risque quasi nul. Grâce à ce rinçage, il y a également moins d’adhérences et de tissu cicatriciel, ce qui est un grand avantage si jamais le patient doit subir une autre intervention au même niveau. » DEUX TECHNIQUES La chirurgie endoscopique du dos fonctionne selon le même principe que les autres chirurgies endoscopiques orthopédiques, mais utilise un endoscope spécifique avec les instruments correspondants. Une incision d’environ 1 cm suffit pour introduire le dispositif et le positionner. Docteur Thomas : « L’endoscope a un diamètre d’environ 6 mm et contient une caméra, un canal lumineux et un canal de travail pour les instruments et le rinçage à l’eau. L’hôpital a acheté une nouvelle tour endoscopique et deux sets différents d’instruments. Il existe en effet deux techniques d’approche de la hernie : interlaminaire avec iLESSYS ou transforaminale avec TESSYS. » Pour iLESSYS, on utilise le même corridor que dans la chirurgie classique des hernies : en passant à travers la couche musculaire, on retire une quantité minimale d’os et de ligaments pour atteindre les éléments nerveux. Docteur Thomas : « Ensuite, avec un peu d’habileté technique, on parvient à glisser la canule de travail dans le canal, à pousser la racine sur le côté et à retirer la hernie. iLESSYS convient surtout aux niveaux où le canal est assez large, classiquement L5-S1, parfois L4-L5. Au-dessus de L5-S1, on utilise généralement TESSYS, en insérant l’endoscope par le côté, à travers le trou de sortie de la racine nerveuse, pour ainsi retirer la hernie du canal. » BEL AVENIR En raison notamment du coût élevé des matériaux jetables, la chirurgie endoscopique du dos coûte plus cher que la chirurgie conventionnelle. Docteur Thomas estime pourtant que cette technique va s’imposer à long terme. « Les techniques chirurgicales conventionnelles ne nous permettent pas de traiter les problèmes articulaires liés à l’usure de la colonne vertébrale. D’où tout l’intérêt des techniques qui nous permettent de traiter les problèmes de racines nerveuses causés par cette usure en causant le moins de dommages collatéraux possible. À l’avenir, j’espère pouvoir traiter aussi par voie endoscopique des problèmes tels que la sténose spinale. » 10
« C’est une technique élégante et peu invasive » Secrétariat orthopédie - traumatologie 057 35 73 70 secortho@yperman.net 11
