LE DOIGT SUR LA PLAIE
LE DOIGT SUR LA PLAIE Premier commandement des soins des plaies : mieux vaut trop tôt que trop tard. « Les médecins généralistes qui ne savent pas si une plaie évolue dans la bonne direction ont tout intérêt à référer le patient à la clinique des plaies », explique Filiep Manderyck, infirmier spécialisé en soins des plaies. Docteur Stefan Sohier (chirurgie générale et abdominale) montre la photo d’un orteil rouge et enflé à cause d’une petite blessure qui a failli être lourde de conséquences. « Ce patient nous a été référencé par son médecin généraliste. Juste à temps. À cause d’un problème neurologique sous-jacent, la blessure ne guérissait pas et l’orteil commençait à se nécroser. Nous avons pu éviter de toute justesse l’amputation de l’orteil ou d’une partie de la jambe. » AGIR RAPIDEMENT Lorsqu’une plaie cicatrise mal, c’est souvent à cause d’un problème sous-jacent. Tant que ce problème n’est pas résolu, la plaie ne pourra pas aller mieux. La force de la clinique des soins des plaies est qu’elle réunit en son sein tout un éventail de compétences. Les cas difficiles sont donc examinés par une équipe multidisciplinaire. Docteur Sohier illustre ses propos en montrant une deuxième photo d’une plaie béante à la jambe. « Un ulcère veineux, dû à une insuffisance veineuse. Dans ce genre de cas, la clinique de soins des plaies fait immédiatement appel à un chirurgien vasculaire ou à un dermatologue. Dans d’autres cas, ce sera un orthopédiste, un gériatre ou un chirurgien généraliste. De cette façon, nous évitons de perdre du temps : le patient obtient rapidement un diagnostic et un plan de traitement approprié. La blessure de cette dame est bien refermée. » LARGE GAMME L’infirmier en soins des plaies Filiep Manderyck est la personne de contact de la 4
LE VIDE POUR GUÉRIR Quand on a affaire à de grandes plaies complexes qui cicatrisent difficilement, on parvient assez souvent à les guérir en appliquant la thérapie par pression négative. Cette méthode de traitement des plaies est également appelée thérapie VAC, qui est l’abréviation de « vacuum assisted closure ». L’infirmier en soins des plaies Filiep Manderyck : « Nous remplissons la plaie d’un matériau spongieux qui a une bonne perméabilité aux liquides et nous scellons le tout de manière hermétique avec un film. Sur ce film est fixée une canule d’aspiration reliée à une pompe à vide. Ce dispositif reste attaché à la plaie jour et nuit et assure le drainage du liquide de la plaie, des germes et des débris. Le système stimule également l’apport sanguin et donc la guérison. » La durée du traitement dépend de la nature et de la taille de la plaie. Il est souvent suivi d’une greffe de peau. docteur Stefan Sohier et infirmier en soins des plaies Filiep Manderyck clinique de soins des plaies. Il maîtrise toute la gamme des techniques de soin des plaies et est entouré d’une équipe pluridisciplinaire composée de médecins, mais aussi de nutritionnistes, de kinés et d’autres paramédicaux. Filiep Manderyck : « Outre les plaies chroniques qui cicatrisent mal, comme les ulcères veineux ou les escarres, nous traitons aussi les plaies traumatiques, les brûlures et autres plaies aiguës. Mais les soins que nous prodiguons ne sont pas toujours des soins hautement spécialisés. Lorsqu’une personne qui se déplace en fauteuil roulant présente des plaies ouvertes au niveau du coccyx ou sur le flanc, une assise adaptée pour son fauteuil roulant peut déjà être d’un grand secours. C’est simple et pourtant, c’est le genre de choses que l’on négligeait souvent quand les patients venaient ici. » Le conseil de la clinique de traitement des plaies aux soignants de première ligne : n’attendez pas trop longtemps pour référer vos patients. « Quand une infirmière de soins à domicile remarque que les soins sont inefficaces, elle doit réagir sans tarder en prévenant le médecin généraliste ou en envoyant le patient à l’hôpital. » Clinique de soins des plaies 057 35 72 00 secheelkunde@yperman.net 5
