Otevřít - Pediatrie pro praxi

KLINICKORADIOLOGICKÁ DIAGNÓZATŘÍKOMOROVÝ HYDROCEFALUSJAKO PROJEV EPENDYMÁLNÍ CYSTYV OBLASTI GLANDULA PINEALISprof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc. 1 , MUDr. Kamila Michálková 2 , prof. MUDr. Jiří Ehrmann, Ph.D. 3 ,MUDr. Marta Neklanová 1 , MUDr. Josef Machač 41Dětská klinika LF UP a FN Olomouc2Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc3Oddělení patologie FN Olomouc4Neurochirurgická klinika LF UP a FN OlomoucAutoři popisují šestiletou dívku s dvouměsíční anamnézou občasného pobolívání hlavy a nauzey. Při pravidelné oční kontrole bylo zachycenooboustranné městnání (4 měsíce předtím normální nález na papile zrakového nervu). Nikdy nezvracela. Urgentní vyšetření pomocímagnetické rezonance mozku prokázalo cystický dvoukomorový útvar vyrůstající z ependymu III. komory, která se vyklenovala protiglandule pinealis a komprimovala aquaeduktus s rozvojem tříkomorového hydrocefalu. Expanzivní útvar byl neurochirurgem kompletněextirpován. Histopatologické i histochemické vyšetření potvrdilo diagnózu ependymální cysty.Pediatr. pro Praxi, 2008; 9(2): 134–136Obrázek 1. MRI mozku T2v. sekv. axiálně: v krajině gl. pinealis se zobrazuje hypersignální oválný útvar,který prominuje do III. komory. Mírná dilatace postranních komor.ÚvodNeuroepiteliální cysty (ependymální cysty, glioependymálnícysty) jsou vzácné kongenitální, benigníependymální cysty. Intrakraniální ependymálnícysty jsou poměrně vzácné léze, které se vyskytujíméně často než arachnoidální cysty. Většina z nichje lokalizována intracerebrálně, kdežto některé jsoupřítomny v subarachnoidálním prostoru nebo jakojuxtaventrikulární léze, subarachnoidální spinální lézenebo léze v mozkovém kmeni (4, 5, 6). Obvyklejsou klinicky asymptomatické, ale mohou se projevitbolestmi hlavy, křečemi a poruchou chůze. Charakteristickáje mužská predominance. Klinické příznakyjsou obvykle odvozeny od obstrukce likvorových cest,případně jejich zevního útlaku cystickým útvarem.Cysty jsou charakteristicky tenkostěnné v průměruod 2 mm – 9 cm. Jejich výstelku tvoří obvykle kubickýObrázek 2. MRI mozku T2v. sekv. sagitálně:hypersignální multilokulární útvar v oblasti gl.pinealis134 PEDIATRIE PRO PRAXI 2008; 9 (2) / www.pediatriepropraxi.cz