Atsisiųsti failą

prof. Algimantas Raugalė 

(Vilniaus universiteto Vaikų ligų 

klinikos vadovas) 

Vaistai, vartojami vaikų 

peršalimo ligų metu 

Palanga, 2007 m. spalio 20 d. 

VU 

Vaikų ligų klinika

Siūlau diskusijai šiuos klausimus: 

• Sudėtiniai geriamieji vaistai, vartojami 

peršalus. 

• Vietiniai dekongestantai. 

• Kiti į nosį lašinami ar purškiami vaistai. 

• Preparatai ryklės dezinfekcijai peršalus. 

• Augaliniai preparatai ir peršalimo ligos. 

• Imunostimuliatoriai ir peršalimo ligos. 

• Homeopatiniai preparatai ir peršalimo ligos. 

• Priešgripiniai vaistai. 

A.Raugalė, 2007 

VU Vaikų ligų klinika

Sudėtiniai geriamieji 

preparatai, vartojami peršalus 

Į jų sudėtį įeina: 

• medžiagos, mažinančios nosies gleivinės 

paburkimą (“geriamieji dekongestantai”), 

• H1 histaminoblokatoriai, 

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, 

• kosulį veikiantys vaistai, 

• antiseptikai, 

• askorbo rūgštis. 



Geriamieji (sisteminiai) 

dekongestantai 

Farmakodinamika: 

α adrenomimetikai – siaurina kraujagysles: 

- α1 – daugiau venules; 

- α2 – daugiau arterioles. 

β1 adrenomimetikai: 

- dažnina ir stiprina širdies susitraukimus; 

- šiek tiek plečia koronarus. 

β2 adrenomimetikai: 

- plečia bronchus; 

- plečia griaučių raumenų kraujagysles. 

# 

PSEUDOEFEDRINAS PSEUDOEFEDRINAS 

FENILPROPANOLAMINAS FENILPROPANOLAMINAS 

FENILEFRINAS FENILEFRINAS 



Pseudoefedrinas 

(d – izoefedrino hidrochloridas) 


stimuliuoja α adrenoreceptorius (sutraukia kvėpavimo takų gleivinės 

kraujagysles, mažina gleivinės paburkimą); 

stimuliuoja β adrenoreceptorius (plečia bronchus - β2 ; stimuliuoja 

širdies veiklą - β1). Problemos: 

giminystė su efedrinu; 

neskirtinas, esant >> AS ar KŠL; 

nėščiosioms - C (FDA); 

vaikams - tik > 2 metų! (L.L.Lance et al., 2006! ). 

Preparatai Lietuvoje, į kuriuos įeina pseudoefedrinas: 

Actifed (4 formos) > 6 mėn (!?); 

Sudafed (Expectorant 

Expectorant - > 2 metų; Co - > 12 metų); 

Thera Flu (4 formos) > 12 metų; 

Clarinase > 12 metų; 

Cirrus > 12 metų; 

Gripex, Grippex (? amžius). 



Fenilpropanolaminas 


stimuliuoja α adrenoreceptorius (sutraukia kvėpavimo takų gleivinės 

kraujagysles, mažina gleivinės paburkimą); 

slopina apetitą (poveikis į pogumburį). 

Problemos: 

“fenaminas fenaminas” - stipriausias CNS stimuliatorius (II pasaulinis karas); 

gali sukelti sunkią arterinę hipertenziją ir hemoraginį insultą. insultą 

Todėl: LR VVKT įsakymu N 12 (2000 m.) sudėtiniai geriamieji vaistai, į kurių 

sudėtį įeina fenilpropanolaminas, fenilpropanolaminas uždrausti vaikams iki 12 metų; jie 

perkvalifikuoti iš nereceptinių į receptinius; gydytojai įpareigoti 

papildomai informuoti pacientus apie galimą jų nepageidaujamą poveikį. 

Lietuvoje buvę preparatai, į kurių sudėtį įeina fenilpropanolaminas: 

Rhinopront Sirup (kūdikiams); ; gi Rhinopront tab. - fenilefrinas; 

Contact – 400; 

Dimetane Expect.; 

Coldact. 



Fenilefrinas per os 


selektyvus α1 adrenomimetikas (Vibrocil Vibrocil vietiškai; fenilefrinas 

parenteraliai). 

Problemos: 

“Phenylephrinum (systemic) – biodegraded in gut wall (c-omethyltransferase); 

essentialy, not bioavailable. As not bioavailable 

orally, combination products essentialy lack decongestant. Only available 

by prescription, as lack effectivness data required by FDA OTC panels”. 

A.J.Ellsworth et al., 1999-2000 Medical Drug Reference, New York, 

Chicago, London, Milan, Sydney, Tokyo, Toronto. Toronto 

“Fenilefrinas (sisteminis) – biologiškai jis suardomas žarnų sienelėje 

(c-o-metiltransferazė); todėl iš esmės nėra biologiškai veiklus. 

Kaip neveiklus vartojant per os, sudėtiniuose preparatuose neturi 

dekongestantinio poveikio. Jie yra tik receptiniai vaistai. Duomenys dėl 

efektyvumo stokos reikalauja FDA OTC ekspertizės”, 

Mezatonas, noradrenalinas. 

Preparatai Lietuvoje, į kurių sudėtį įeina fenilefrinas: 

Coldrex Nite > 6 metų; 

Coldrex HotRem > 12 metų; 

Hexapneumine tabletės > 15 metų; 

Pharmacitron. 

Pharmacitron 



H1 histaminoblokatoriai 

Dažniausiai įeina I kartos H1 histaminoblokatoriai (pasižymi cholinoliziniu, 

cholinoliziniu 

kvėpavimo takų gleivinę džiovinančiu poveikiu - slopina gausią 

sekreciją iš nosies, ašarojimą, čiaudėjimą): 

čiaudėjimą 

chlorfeniraminas (sin. chlorfenaminas! ), 

feniraminas, 

triprolidinas. 

Preparatai Lietuvoje, į kurių sudėtį įeina I kartos H 1 histaminoblokatoriai: 

Thera Flu (4 formos) - chlorfenaminas; 

Actifed (4 formos) - triprolidinas; 

Fervex - feniraminas; 

Grippex - chlorfenaminas; 

Bet: 

“First-generation antihistamines reduces rhinorrhea by 25% to 30%, with 

seems to be related to the anticholinergic effect rather than the 

antihistaminic properties. Second-generation or “nonsedating” 

antihistamines have no effect on common cold 

symptoms” (R.M.Kliegman, 2006). 

Preparatai: 

Clarinase (pseudoefedrinas + loratidinas - II karta) karta 

Cirrus (pseudoefedrinas + cetirizinas - II karta) karta 



Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo 


mažina padidėjusią kūno temperatūrą, 

malšina ryklės, galvos, raumenų, sąnarių 

skausmą. 

Lietuvoje sudėtiniuose vaistuose tik 

acetaminofenas (sin. paracetamolis)! paracetamolis (JAV - 

ibuprofenas) 

Pagrindiniai vaistai, esant vaikų karščiavimui - 

acetaminofenas - nėra amžiaus apribojimų; 

ibuprofenas - > 6 mėn. 

Karščiuojantiems vaikams - ne aspiriną! ne 

analginą! 


Vaikų ligų klinika 

VU

Kosulį veikiantis komponentas 

1. Sausą kosulį slopinantis: 

- dekstrometorfanas > 2 metų; 

- folkodinas > 2 metų. 

2. Atsikosėjimą gerinantis: 

- guaifenezinas - galima iki 2 metų. 

# 

Antiseptikai (biklotimolis) 

# 

Askorbo rūgštis rūgštis 

- lengvina ir trumpina peršalimo ligų eigą. 



Sudėtiniai geriamieji preparatai, 

vartojami peršalus 

A.Gadomsky “Emergency “ Emergency medicine” medicine” 

(1998 m.): 

Preparatų, vartojamų peršalus, pašalinis poveikis vaikams: 

• H1 histaminoblokatoriai: histaminoblokatoriai sausumas burnoje, paraudęs veidas, 

dirglumas, ataksija, haliucinacijos. 

• Geriamieji dekongestantai: dekongestantai galvos svaigimas, nemiga, tremoras, 

tachikardija, dirglumas, nerimas, baimė, haliucinacijos, širdies 

ritmo sutrikimas. 

• Kosulį slopinantys: slopinantys ataksija, vėmimas, mieguistumas, dirglumas, 

galvos svaigimas, kvėpavimo slopinimas. 

• Atsikosėjimą gerinantys: gerinantys vėmimas. 

Todėl: 

ligų klinika 

• Nepatartina šių vaistų skirti kūdikiams. 

• 1-2 metų vaikams - tik išimtiniais atvejais. 

• Vaikams peršalus, geriau skirti ne sudėtinius vaistus, o vieną 

veikliąją medžiagą. 

• Paaiškinti tai tėvams (duoti daug gerti šiltos arbatos, oro 

drėkintuvai, lašai į nosį, gleivių išsiurbimas iš nosies). 

VU Vaikų

Vietiniai dekongestantai - 1 

- α2 adrenomimetikai sutraukia išsiplėtusias nosies 

gleivinės arterioles - atrofinis rinitas, kursas vaikams 

neturėtų viršyti 48 val.: 

• ksilometazolinas (Xymelin, Xymelin, Otrivin, Olynth, Nasen 

Spray, Spray, 

Galazolin ir kt.) 3 mėn. – 12 m. – 0,05%; > 12 m. 

– 0,1% (ne > 3 – 5 parų); Otrivin – pasižymi 

drėkinamuoju poveikiu (hipromeliozė ir sorbitolis); 

• tetrizolinas (Tyzine Tyzine) 2 – 6 m. – 0,05%; > 6 m. – 0,1% (ne 

> 3 – 5 parų); 

• oksimetazolinas (Nasivin, Nasivin, Resoxym) Resoxym 2 – 5 m. – 0,025%; 

> 5 m. – 0,05% (ne ne > 48 val.!! val.!!); 

• nafazolinas (Sanorin Sanorin) > 6 m. – 0,05% (ne > 3 – 4 parų). 

- gi α1 adrenomimetikai (fenilefrinas) sutraukia tik 

nosies gleivinės venules, venules nesukelia atrofinio rinito. 



VU

Vietiniai dekongestantai - 2 

Todėl vaikams skirtinas vietinis 

dekongestantas Vibrocil : 

fenilefrinas + dimetindenas (H histamino- 

1 

blokatorius): 

- lašai (nuo naujagimystės periodo; nuo 

2007 m. – nuo 1 metų); 

- įpurškimai ( nuo 6 metų amžiaus). 

Gydymo kursas - iki 10-14 dienų (nuo 

2007 m. – iki 10 dienų). 



VU

Kiti į nosį lašinami ar 

purškiami vaistai - 1 

PHYSIOMER – filtruotas, sterilizuotas, neskiestas, nudruskintas jūros 

vanduo su Mn, Zn, Se: 

padeda pašalinti iš nosies infekuotą sekretą; 

sudrėkina nosies gleivinę; 

atkuria nosies gleivinės gynybinę funkciją; 

ypač tinka kūdikiams ir vaikams iki 2 m. (jie nemoka išsišnypšti ir 

nesugeba pašalinti infekuoto sekreto). 

Indikacijos: rinitas, rinosinusitas, faringitas. 

Vartojimas: 2 – 4 įpurškimai per dieną į kiekvieną nosies landą – 

specialus netraumuojantis antgalis, šilta srovė (be inertinių dujų). 

Formos: 

Physiomer monodozė (5 ml) naujagimiams; 

Physiomer kūdikams (Baby Baby Spray – silpnas purškalas) sekretui šalinti; 

Physiomer 2 – 12 m. vaikams (Gentle Jet – vidutinė srovė) rinitams, 

rinofaringitams, rinosinusitams gydyti; 

Physiomer suaugusiesiems (Stong Jet – stipresnė srovė). 



VU

Kiti į nosį lašinami ar 

purškiami vaistai - 2 

NISITA: oin (nosies tepalas) spray (nosies purškalas) (NaCl + NaHCO 3) 

Tepalo tūtelės smaigalį įkišus į nosį, išspausti ~ 1 cm tepalo, masažuojant 

nosies sparnelius x 3 per dieną. Tinka ir kūdikiams. 

kūdikiams 

Purškiklio snapelį įkišus į nosį, laikant jį vertikaliai, galvos neatlošus, purkšti 

x 3 per dieną. Kūdikiams ir vaikams iki 2 m. – vienas įpurškimas; 

vyresniems – du įpurškimai. 

Tepalu ar purškikliu gali naudotis tik vienas asmuo! asmuo 

# 

BIOPAROX: 

antibiotikas (!) fuzafunginas; 

laringitas, bronchitas, tracheitas, sinusitas ?? 

> 2,5 metų; 

laringospazmas! 

2005-09-30 įsigaliojo Prancūzijos Vaistų kontrolės tarnybos įsakymas – 

fuzafunginas (Bioparox), inhaliuojamas į nosį ar pro burną, dėl 

nepakankamo terapinio veiksmingumo ir pavojaus susidaryti atsparioms 

bakterijų padermėms – atšaukiamas iš rinkos. rinkos 


VU 


Aliejiniai lašai į nosį 

Pinosol – eukalipto, pušų, timolio, azuleno, pipirmėtės aliejus, 

vit. E oleosa. 

Coldastop Nasen – Ol – aliejiniai vitaminų A ir E lašai į nosį. 

Rinopanteina - nosies lašai su D-pantenoliu, vit. A ir vazelino 

aliejumi (esant nosies gleivinės atrofijai). 

D.R.Laurence et al. Clinical pharmacology, 1997: 

“ - aliejinių lašų lašinimas į nosį mažiems vaikams sukelia lipoidinę 

pneumoniją”. 

# 

Sidabro preparatai į nosį 

2% Sol. Protargolum, Collargolum (paskutinis paminėjimas – 

M.D.Maškovskij, 1984) – uretrai praplauti (gonorėjinis 

gonorėjinis uretritas); 

lašai į akis (gonorėjinis 

gonorėjinis konjunktyvitas). Argirozė, ilgiau vartojant 

(pilka oda išlieka visą gyvenimą). Neregistruotas (!?). (!?) 

Coldargan (VŽ, 2006) – sidabras, efedrinas (nosies purškalas) – 

receptinis, nebus perregistruotas. 



Preparatai ryklės dezinfekcijai 

peršalus - 1 

(šiuo metu registruoti Lietuvoje, tinkami vaikams) 

Hexalyse – čiulpiamosios tabletės (> 4 metų) – biklotimolis, 

lizocimas, enoksolonas; 

Hexaspray – burnos purškalas su biklotimoliu (> 30 mėn.) 

Trachisan – antiseptikas chlorheksidinas, chlorheksidinas čiulpiamosios pastilės 

(skirtinos vaikams) > 4 m. 

Isla cassis plius vitaminas C – islandinė kerpena (padengia 

sudirgintą nosiaryklės gleivinę); čiulpiamosios pastilės (> 4 m.) 

Isla mint > 4 m. 

Isla moos > 4 m. 

Strepsils su vitaminu C – antiseptikas amilmetakreazolis; 

amilmetakreazolis 

čiulpiamosios pastilės (> 6 metų); 

Neo – angin – antiseptikas amilmetakreazolis; amilmetakreazolis čiulpiamosios 

tabletės (> 6 metų). 



Preparatai ryklės dezinfekcijai 

peršalus - 2 

TANTUM VERDE (tinka ir mažiems vaikams) 

- benzidaminas (nesteroidinis vaistas nuo 

uždegimo, veikia ir analgetiškai). 

Indikacijos: peršalimo ligos, kitos ryklės infekcinės 

ligos (faringitas, tonzilitas). 

Vartojimas: purškiamas 2 – 6 x per parą (kas 1,5 – 

3h): vaikams iki 6 metų: po 1 įpurškimą / 4 kg kūno 

svorio (ne daugiau 4 įpurškimų); 6 – 12 metų: po 

4 įpurškimus; vyresniems vaikams – po 4 – 8 

įpurškimus. 

1 įpurškimas = 0,17 ml tirpalo. 



Augaliniai preparatai peršalus - 1 

Umckalor Umckalor – geriamieji lašai (Pelargonium 

Pelargonium 

šaknų ekstraktas – “augalinis augalinis antimikro 

-binis vaistas”). vaistas Skirtinas ir kūdikiams. 

12% etanolio. 

- iki 2 metų – 5 lašai x 3 (kol pasveikstama); 

- 2 – 6 metų – 10 lašų x 3; 

- 6 – 12 metų – 10 – 20 lašų x 3. 



Augaliniai preparatai peršalus - 2 

GELOMYRTOL – mirtolio preparatas, pagerina mukociliarinį 

klirensą, sergant sinusitu ar bronchitu. 

Skirtinas ūminiam bronchitui ir rinosinusitui gydyti peršalus 

(normalizuoja virpamojo epitelio funkciją, gerina sekreto 

drenažą iš sinusų ir bronchų). 

3 – 10 metų vaikams – viena vaikiška 120 mg kapsulė 2 – 5 

kartus per dieną (priklausomai nuo amžiaus). Kapsulės ardyti 

nerekomenduojama, todėl 3 – 5 metų vaikams skyrimas 

problemiškas. 

vaikams > 10 metų – viena 300 mg kapsulė (Gelomyrtol Gelomyrtol forte) forte 3 

– 4 kartus per dieną. 

Preparatas vartojama 30 min. prieš valgį, užsigeriant didesniu 

kiekiu virinto atvėsinto vandens. 

# 

• Sinupret – lašai ir tabletės, esant sinusitui (ir kūdikiams). 

• Tonsilgon – lašai, esant tonzilitui (ir kūdikiams). 



Imunostimuliatoriai peršalus - I 

• Askorbo rūgštis - skatina interferono 

gamybą, aktyvina leukocitus, didina 

organizmo atsparumą infekcijoms, ~ 23% 

trumpina ir lengvina vaikų peršalimo ligų, 

lydimų aukštos t0 , trukmę ir eigą - Cevikap 

- nauja Lietuvoje registruota askorbo 

rūgšties forma lašais - tinka kūdikiams. 

Peršalimų profilaktikai kūdikiams - 5-8 

lašai, 1-11 metų - 10 lašų; vyresniems - 

15-20 lašų/p. Gydymui - 2-5 x didesnė dozė. 



Imunostimuliatoriai peršalus - 2 

ECHINAFIT vaikams – ežiuolės šaknies ir žolės bei 

gauruotosios unkarijos žievės preparatas. 

Indikacijos: prasidėjus sezoninėms peršalimo ligoms. 

4 – 8 metų vaikams - po kapsulę per dieną valgant; vyresniems 

vaikams – po kapsulę 2 x valgant. Kapsulę būtina užgerti 

pakankamu virinto atvėsinto vandens kiekiu. 

Kursas iki 8 savaičių. 

ANTISEPTINE - ežiuolės, bičių pikio, vit. C ir čiobrelių 

preparatas persišaldžius. Suaugusiesiems - po 2 kapsules 

x 3 (prieš valgį) 3 dienas, po to - 1 kapsulę x 3. Vaikams 

skiriama pagal Harnack formulę: 

3 metų – 1/3 suaugusiojo dozės; 

7 metų – 1/2 suaugusiojo dozės; 

12 metų – 2/3 suaugusiojo dozės. 



VU


Immuvash (DMG, Italija) - nosies purškalas. 

Immuvash 

β gliukano preparatas - imuninės sistemos 

stimuliatorius, prisitvirtina prie imuninės sistemos 

ląstelių, kurios atakuoja mikrobus. 

Indikacijos: 

• Dažnų ir užsitęsusių rinitų gydymui ir profilaktikai 

(esant adenoidų hipertrofijai). 

• Rinosinusitas (+ antibiotikas). 

• Ūminis vidurinės ausies uždegimas (+ antibiotikas). 

Skiriamas vaikams nuo 6 mėn. amžiaus - po 1-3 

įpurškimus į kiekvieną nosies landą 2 x per dieną. 




RIBOMUNYL – keturių dažniausiai kvėpavimo takų 

infekcijas sukeliančių bakterijų ribosomų ir 

Klebsiella pn. pn membranos proteoglikanų 

(natūralaus imuniteto stimuliatoriaus) preparatas. 

Skirtinas vyresniems nei 6 mėn. vaikams, vaikams 

sergantiems ūmine kvėpavimo takų liga (jei reikia, 

kartu su antibiotiku). Ribomunilio granulės 

ištirpinamos nedideliame kiekyje virinto atvėsinto 

vandens, sulčių ar pieno ir vartojamos kartą per 

dieną iš ryto nevalgius (4 4 dienas duodama, 

3 dienas pertrauka; vėl 4 dienas duodama). duodama Jei 

norime tolesnio imunostimuliuojančio efekto – 

pagal schemą. 


VU 


Imunostimuliatoriai peršalus – 6 

LUIVAC – 7 bakterijų, dažniausiai 

sukeliančių kvėpavimo takų ligas, 

lizatas. 

Skirtinas vyresniems nei 2 metų vaikams, vaikams 

sergantiems ūmine kvėpavimo takų liga 

(jei reikia, kartu su antibiotiku) – po 

vieną 3 mg tabletę ryte nevalgius, 

užsigeriant trupučiu skysčio, 10 dienų. dienų 




BRONCHOMUNAL – 8 liofilizuotų bakterijų lizatų, 

dažniausiai pažeidžiančių kvėpavimo takus, 

preparatas. 

Skirtinas vaikams nuo 6 mėn. iki 12 metų, metų 

sergantiems ūmine peršalimo liga (jei reikia, kartu 

su antibiotiku) po 3,5 mg (vaikišką) kapsulę kartą 

per dieną ryte nevalgius 10 dienų. dienų Jei vaikas 

mažas ir kapsulės nuryti negali, ją reikia atverti, 

turinį supilti į nedidelį skysčio (arbatos, pieno ar 

sulčių kiekį). 

Vyresniems nei 12 metų vaikams duodama po 7 mg 

kapsulę kartą per dieną. 



VU


Phlogenzym 

Phlogenzym – sisteminė enzimų 

terapija ūminio uždegimo metu 

peršalus – mažina audinių 

paburkimą, trukdo infekcijai plisti į 

sveikus audinius. Skirti tuoj pat 

peršalus – 1 tabletę / 10 kg / d., kol 

išnyks simptomai. 



Homeopatiniai preparatai 

peršalus 

• Influcid - čiulpiamos tabletės peršalus. peršalus Vaikams, 

jaunesniems nei 12 metų - po 1 tabletę kas 2 valandas (ne > 

8 tab./p); būklei pagerėjus - po 1 tabletę x 3 (30 min. prieš 

ar po valgio). 

• Tonsilotren - čiulpiamos tabletės, sergant ūminiu 

tonzilofaringitu. tonzilofaringitu Vaikams (amžius?) - po 1 tabletę kas 

valandą 1-2 dienas; būklei pagerėjus - po 1 tabletę x 3 (30 

min. prieš ar po valgio). 

• Cinnabsin - čiulpiamos tabletės, sergant ūminiu 

rinosinusitu. rinosinusitu Vaikams, jaunesniems nei 12 metų - po 1 

tabletę kas 2 valandas (ne > 8 tab./p); būklei pagerėjus - po 

1 tabletę x 3 (30 min. prieš ar po valgio). 

# 

Vaikams iki 3 m. tabletę ištirpinti nedideliame vandens 

kiekyje. 



“Priešgripiniai “ Priešgripiniai vaistai” 

• Oscillococcinum - laukinių ančių širdies ir 

kepenų autolizato filtratas – “gripo gripo gydymui ir 

profilaktikai”? 

profilaktikai 

• Remantadinas, rimantadinas, amantadinas - ? 

# 

• Oseltamiviras (Tamiflu Tamiflu) - gripo viruso 

neuraminidazės inhibitorius. Ryškus efektas, 

gydant gripą (jei pradėtas vartoti per dvi dienas 

nuo simptomų pradžios). Skirtinas vaikams nuo 

1 metų ( yra suspensija). Kursas - 5 dienos. 

Kaina! 


VU Vaikų ligų 

klinika

Ačiū už dėmesį!

Atsisiųsti failą - Mitela.lt

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Atsisiųsti failą - Mitela.lt

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Delete template?

Save as template ?